Долгожданная беременность может внезапно прерваться без видимых причин. Нередко бывает так, что самопроизвольный выкидыш происходит каждый раз на одном и том же сроке. Для женщины это большой стресс, и прежде, чем снова планировать ребенка, ей необходимо проверить свой гормональный статус. Одним из важных показателей состояния гормональной системы является количество 17-он прогестерона.
17 оксипрогестерон является стероидным гормоном, вырабатывается в надпочечниках и яичниках. Во время беременности 17 оксипрогестерон начинает синтезироваться в плаценте.
Этот гормон является промежуточным продуктом образования кортизола и андростендиона (предшественника тестостерона). В результате процессов гидроксилирования 17-он прогестерон превращается в мужской гормон андростендион или в кортизол. Конечный результат преобразования 17-он прогестерона зависит от ферментов – 11-гидроксилазы и 21-гидроксилазы.
Продукция 17-он прогестерона в организме женщины подвержена суточным колебаниям, а также изменяется на протяжении менструального цикла. Максимальные значения определяются в период овуляции. Если наступает беременность, синтез этого гормона продолжается в желтом теле до образования плаценты.
В этот период в организме женщины происходит сложная гормональная перестройка. Только оптимальное соотношение различных гормонов может обеспечить нормальное ее течение. Повышение количества 17-он прогестерона в период вынашивания ребенка свидетельствует о повышении синтеза мужских гормонов в надпочечниках.
Чем опасно повышение 17-он прогестерона во время беременности? При избыточном образовании гормона во время вынашивания ребенка происходит увеличение продукции андростендиона, из которого впоследствии образуется тестостерон. Повышение уровня тестостерона в разные сроки может привести:
- в первом триместре — к угрозе самопроизвольного выкидыша;
- во втором триместре (начиная с 22-х недель) – к угрозе преждевременных родов.
У тех женщин, которые имеют повышенный уровень 17-он прогестерона в крови, на протяжении беременности может возникнуть истмико-цервикальная недостаточность . В норме шейка матки на протяжении всей беременности плотная, цервикальный канал закрыт. Изменение структуры шейки матки, ее размягчение и открытие цервикального канала происходит в конце третьего триместра, ближе к родам.
При развитии истмико-цервикальной недостаточности такие изменения могут начаться гораздо раньше. Это приводит к следующим последствиям:
- возникновению болей внизу живота;
- появлению бурых выделений. Выделения могут быть из шейки матки или являться следствием преждевременной отслойки плаценты;
- внутриутробной гибели плода (чаще встречается на ранних сроках гестации).
При возникновении таких симптомов необходимо срочное обследование, в том числе на уровень 17-он прогестерона в крови.
При повышенном уровне гормона угроза прерывания беременности может сохраняться на протяжении всего срока.
Подготовка к сдаче анализа и результаты в зависимости от срока
Для получения достоверных результатов необходимо сдавать анализ в одной и той же лаборатории несколько раз. Кровь на данный гормон при беременности берется натощак. За 8 часов до сдачи анализа нельзя принимать пищу. Пить можно только чистую воду, другие напитки (чай, кофе, соки) исключаются.
Нормой считаются следующие уровни гормона в крови:
- С 1-й по 6 неделю беременности – не более 10 ннмоль/литр;
- С 7-й по 14 неделю – до 17 ннмоль/литр;
- С 15-й по 24 неделю – до 20 ннмоль/литр;
- С 25 по 33 неделю – до 28 ннмоль/литр;
- С 35 по 40 неделю – до 34 ннмоль/литр.
Если при обследовании однократно обнаружен высокий уровень 17-он прогестерона, это еще не повод для паники. Для достоверности необходимо неоднократное подтверждение повышения синтеза уровня этого гормона. Как правило, врачи не берут в расчет такие показатели, если у женщины нет симптомов прерывания беременности и плод развивается нормально.
Другое дело, если повышенный уровень 17-он прогестерона сопровождается симптомами истмико-цервикальной недостаточности, угрозой прерывания беременности или преждевременных родов . Тогда его содержание исследуется в динамике, анализы берут ежемесячно.
Для коррекции уровня 17-он прогестерона используют лекарственную терапию. Основным препаратом для лечения угрозы прерывания беременности, вызванной избытком 17-он прогестерона, является Дексаметазон.
Повышенный уровень гормона при планировании беременности
Повышение синтеза 17-он прогестерона происходит при врожденной гиперплазии надпочечников. В этом случае увеличение синтеза этого гормона обусловлено врожденным дефицитом ферментов – 21-гидроксилазы.
У женщин с данной патологией развивается гиртсутизм (оволосение по мужскому типу) и бесплодие. Однако часто встречается скрытая форма дефицита этого фермента, когда возможно зачатие ребенка, но без лекарственной коррекции нормальное течение беременности затруднено.
Если беременности оканчиваются самопроизвольным абортом, т.е. ставится диагноз привычное невынашивание, тогда в первую очередь необходимо обследование гормонального статуса. Проводят заборы крови на гормоны:
- тестостерон;
- 17-он прогестерон;
- кортизол;
- андростендион.
После получения результатов анализов и проведения гормональной терапии появляется возможность забеременеть и выносить ребенка.
По материалам gormonoff.com
У вас получилось забеременеть, ребенок успешно развивается внутри, однако на определенном сроке возникают серьезные проблемы: отслойка плаценты, а как результат кровотечение, образование гематом и в худшем случае выкидыш. Страшный сон для каждой женщины. Что может быть причиной подобной ситуации? Как правило, это 17-ОН прогестерон при беременности и его повышенное значение. Если есть предрасположенность либо косвенные признаки, такой исход пытаются предупредить, а не решать в период вынашивания.
У вас получилось забеременеть, ребенок успешно развивается внутри, однако на определенном сроке возникают серьезные проблемы: отслойка плаценты, а как результат кровотечение, образование гематом и в худшем случае выкидыш. Страшный сон для каждой женщины.
Что может быть причиной подобной ситуации? Как правило, это 17-ОН прогестерон при беременности и его повышенное значение. Если есть предрасположенность либо косвенные признаки, такой исход пытаются предупредить, а не решать в период вынашивания.
На этапе планирования проводятся обязательные анализы на гормоны, которые и определяют целесообразность наступления беременности в тот или иной период. Лучше привести показатели в норму, чем потом хвататься за голову и месяцами лежать в стационаре.
Многие гинекологи считают, что анализ на 17-Он прогестерон после наступления беременности не несет той информативной ценности, чем до нее. Однако порой это единственный способ определить причину невынашивания плода.
Беременность и нормальный уровень 17-ОН прогестерона
Половые гормоны определяют сложную цепь функциональности репродуктивной системы женщины. Только их оптимальное сочетание и выгодное взаимодействие могут подарить слабой половине населения возможность стать мамой. Конечно же, не всякое отклонение от нормы считается патологией, однако при беременности стоит проявить особую бдительность.
Если по неизвестным причинам открывается кровотечение во время беременности, то врачи в первую очередь пытаются исключить вероятность влияния концентрации 17-ОН прогестерона на произошедшую ситуацию.
В каких случаях может понадобиться анализ на 17-ОН прогестерон?
Боли внизу живота
Появление коричневых выделений
Постоянный риск прерывания беременности.
Иногда таким образом проявляет себя переизбыток мужских гормонов в крови. Увеличение их количества становится результатом повышенного 17-ОН прогестерона во время вынашивания ребенка. Все взаимозависимо.
Для корректного определения результатов анализа используются нормы 17-ОН прогестерона в разные периоды вынашивания малыша. Каждая лаборатория имеет свой диапазон. В любом случае нормой считается систематическое повышение 17-ОН прогестерона по сравнению с показателями до беременности.
Не стоит пугаться значений от 1,32 до 14 нмоль/л в зависимости от срока беременности.
Правильная подготовка к анализу на 17-ОН прогестерон при беременности
Для получения правильного результата анализ сдают натощак утром. Интервал между приемами пищи должен быть не менее 8-ми часов. Нельзя пить кофе и чай, допустима лишь чистая вода. Если вы принимаете какие-либо лекарства, нужно обязательно сообщать лаборантам.
Чтобы расшифровать результаты анализов правильно, нужно знать, какой диапазон является нормой.
Рассмотрим общепринятые значения:
1-6 неделя – 3,55 – 10,30 нмоль/л
7-14 неделя – 3,55 – 17,03 нмоль/л
15-24 неделя – 3,45 – 20 нмоль/л
25-33 неделя – 3,55 – 27,9 нмоль/л
34-40 неделя – 3,65 – 33,33 нмоль/л.
Конечно же, у каждой лаборатории существуют свои способы определения, от чего зависит конечный результат, а, следовательно, и выводятся свои нормы. Поэтому при сдаче анализа обязательно попросите в лаборатории их критерии.
Повышенный 17-ОН прогестерон во время беременности опасен для будущей мамы, т.к. чреват самопроизвольным абортом. Такое возможно как в первый триместр беременности, так и на последних неделях. Часто при высоких показателях встречается внутриутробное замирание плода. Чтобы избежать проблем, не отказывайтесь от госпитализации и комплексной терапии. К тому же, стоит учесть, что во время вынашивания стероидный гормон синтезируется и плацентой.
Какие значения 17-ОН прогестерона являются критическими?
При превышении нормы в 2 раза врачи не предпринимают никаких решительных действий, как правило, лекарство не назначается, однако в случае с многократным увеличением обязательно прописывают лекарственные средства. На помощь приходит все тот же Дексаметазон.
Без должного лечения выносить ребенка будет практически невозможно. Врачи проводят регулярный контроль за показателями уровня 17-ОН прогестерона при беременности. Анализы сдаются каждый месяц. Однако повышение по неделям у каждого индивидуально, очень тяжело сориентироваться и определить нормальный порог. Здесь без квалифицированной помощи просто не обойтись.
В последнее время слишком часто встречаются проблемы с внезапно прервавшейся беременностью, поэтому для постановки на учет введен обязательный анализ на гормоны, который предупреждает отслойку плаценты и дает возможность вовремя применить лечение. С момента данного нововведения частота выкидышей уменьшилась на 30%. Не рекомендуем отказываться от подобного исследования.
По материалам mirmam.pro
17-ОН прогестерон или 17-гидроксипрогестерон – это стероидный гормон, который вырабатывается в корковом веществе надпочечников и является предшественником таких гормонов как кортизол, эстрадиол и тестостерон. Также он вырабатывается в половых железах, зрелом фолликуле, желтом теле и плаценте и под влиянием фермента 17-20 лиазы превращается в половые гормоны. Далее мы рассмотрим какую роль играет 17-он прогестерон в организме небеременной женщины и при беременности и симптомы его повышения и недостаточности.
Биологические особенности гормона 17-оh прогестеронa
У каждого человека уровень 17-ОН прогестерона колеблется в течение суток. Так, максимальная его концентрация отмечается в утренние часы, а минимальная – в ночные. 17-ОН прогестерон у женщин колеблется в зависимости от фазы менструального цикла. Максимальный подъем уровня этого гормона отмечается накануне овуляции (перед максимальным повышением лютеинизирующего гормона). 17-ОН прогестерон в фолликулярной фазе быстро снижается, достигая минимального уровня в фазу овуляции.
Теперь рассмотрим нормальные значения 17-ОН прогестерона в зависимости от фазы менструального цикла:
- в лютеиновой фазе – 0,99-11,51 нмоль/л;
- в фолликулярной фазе – 1,24-8,24 нмоль/л;
- в фазе овуляции – 0,91-4,24 нмоль/л.
17-OH прогестерон при беременности увеличивается, достигая максимальных значений на последних неделях. В период беременности за синтез данного стероидного гормона отвечает еще и плацента. Представим допустимые значение 17-ОН прогестерона во время беременности:
- в первом триместре – 3,55-17,03 нмоль/л;
- во втором триместре – 3,55-20 нмоль/л;
- в третьем триместре – 3,75-33,33 нмоль/л.
В пременопаузе и во время климакса уровень гормона 17-ОН прогестерона значительно снижается и достигает значений 0,39-1,55 нмоль/л.
Изменение уровня 17-ОН прогестерона – диагностика и симптомы
Недостаточный уровень 17-ОН прогестерона в крови чаще всего является причиной гипоплазии надпочечников и может сочетаться с недостаточной выработкой других гормонов. Клинически это может проявляться в виде Аддисоновой болезни, а у мальчиков наблюдается недоразвитие наружных половых органов.
Повышение 17-ОН прогестерона в норме может наблюдаться только при беременности, в остальных случаях это говорит о патологии. Так, высокий 17-OH прогестерон может быть симптомом опухоли надпочечников, яичников (злокачественные образования и поликистоз) и генетических нарушений работы коры надпочечников.
Клинически повышение 17-ОН прогестерона может проявляться:
- нарушением менструального цикла;
- бесплодием;
- самопроизвольными абортами;
- мертворождением или ранней детской смертностью;
- повышение прогестерона 17-ОН может проявляться угревой сыпью (прыщами);
- если 17-ОН прогестерон повышен, тестостерон тоже может быть повышен. Это может проявляться в виде повышенного роста волос на лице и теле (оволосение по мужскому типу).
Определить уровень 17-ОН прогестерона можно путем исследования сыворотки 
или плазмы крови с помощью метода твердофазного иммуноферментного анализа (ИФА).
Таким образом, мы рассмотрели биологическую роль в организме гормона 17-ОН прогестерона и его допустимые значения у женщин. Снижение уровня этого гормона в норме может быть только во время климакса, а его повышение считают нормальным на протяжении беременности. Изменение уровня 17-ОН прогестерона в других случаях может быть одним из симптомов заболевания надпочечников и яичников, которое приводит к гиперандрогении, бесплодию или самопроизвольным абортам.
По материалам womanadvice.ru
Вот нашла интересную информацию и табличку. Может кому она поможет разобраться в анализах. Буду очень рада, если кому-то помогла.
рачи называют прогестерон гормоном беременности. Прогестерон секретирует желтое тело (железа, образующаяся в яичнике после овуляции – выхода яйцеклетки из фолликула). Если зачатие не произошло, желтое тело гибнет через 12-14 дней, и начинается менструация.
Желтое тело вырабатывает гормон прогестерон до 16 недели беременности – до тех пор, пока сформированная плацента не возьмет на себя самостоятельную выработку гормонов.
Прогестерон подготавливает ткани матки к имплантации оплодотворенной яйцеклетки и сохранению беременности. Гормон прогестерон влияет на нервную систему, как бы подготавливая организм к вынашиванию беременности и родам. Прогестерон подавляет активность сокращения мускулатуры матки и реакцию отторжения плодного яйца, стимулирует рост матки. Оказывает влияние прогестерон и на развитие тех отделов молочных желез, которые отвечают за выработку молока. Кроме того, прогестерон стимулирует выработку кожного сала.
Прогестерон вырабатывается не только в яичниках, некоторое количество прогестерона вырабатывают надпочечники, поэтому прогестерон одновременно и женский гормон, и мужской, хотя и значительно ниже нормы прогестерона у женщин.
Во время беременности 1-6 нед. 1.32 – 3.3
7-14 нед. 1.00 – 2.31
15-24 нед. 1.65 – 4.62
25-33 нед. 1.98 – 9.9
34-40 нед. 2.64 – 11.88
Повышение уровня прогестерона:
Дисфункциональные маточные кровотечения с удлинением лютеиновой фазы;
Некоторые виды вторичной аменореи;
Дисфункция фето-плацентарного комплекса;
Замедленное созревание плаценты;
Нарушение выведения прогестерона при почечной недостаточности;
Прием таких препаратов как: кломифен, кортикотропин, кетоконазол, мифепристон, прогестерон и его синтетические аналоги, тамоксифен, вальпроевая кислота.
Снижение уровня прогестерона:
Хроническое воспаление внутренних половых органов;
Персистенция фолликула (гиперэстрогения);
Ановуляторные дисфункциональные маточные кровотечения (снижение секреции прогестерона во 2-й фазе менструального цикла);
Различные формы первичной и вторичной аменореи;
Угроза прерывания беременности эндокринного генеза;
Плацентарная недостаточность;
Задержка внутриутробного развития плода (концентрация прогестерона в крови беременной на уровне или несколько меньше нижнего значения недельной нормы на протяжении всей беременности);
Истинное перенашивание;
Прием таких препаратов, как ампициллин, карбамазепин, ципротерон, даназол, эпостан, эстриол, гозерелин, леупромид, пероральные контрацептивы, фенитоин, правастатин, простагландин F2.
По материалам www.baby.ru