Все основные органы сформированы, продолжают развиваться. Процесс совершенствования наиболее активно идет в коже, половых органах. Считается, что именно на этой неделе, соответствующей «половине пройденного пути» у малыша появляется душа. Какие конкретно изменения произошли в этом сроке:
- начинается формирование коренных зубов
- в коже окончательно формируется четыре слоя
- хорошо сформирована подкожная клетчатка, состоящая из жировых клеток
- начало роста волос на голове, ногтей – на пальчиках ручек и ножек
- кожу защищает слой специальной смазки, наиболее густой в области бровей
- кожа покрыта пушковыми волосами – лануго, они помогают первородной смазке фиксироваться на поверхности эпидермиса
- кожа еще морщинистая
- в яичниках уже появилось до 10 миллионов яйцеклеток (к моменту рождения остается только 2 миллиона), на которые влияют вредные привычки матери, прием ею лекарств, не назначенных врачом
- у мальчиков яички начинают спускаться от места своего «рождения» в брюшной полости в мошонку
- заканчивается формирование иммунитета
- головной мозг почти окончательно сформирован, серое вещество его состоит из борозд и извилин
- глаза немного приоткрываются
- малыш начинает различать время дня и формировать некоторые привычки насчет периода максимальной своей активности
- активность малыша может быть также связана с различными звуковыми, а не только тактильными раздражителями
- ребенок может сосать пальчик или хватать ручками пуповину.
На фото:УЗИ на 20 неделе беременности
УЗИ в 20 недель беременности проводится только трансабдоминально, то есть датчик будет находиться на передней стенке живота. УЗИ вагинальным датчиком в этом сроке уже чревато тем, что может вызвать преждевременный выкидыш.
Беременная ложится на спину, можно также лежать на левом боку. На живот наносится специальный водорастворимый гель, который впоследствии легко вытирается и смывается. Он нужен для того, чтобы ультразвуковая волна не отражалась сразу же от воздуха, который попадет между кожей и датчиком, а проходила дальше, показывая картину, отображающую состояние матки, плода, плаценты, околоплодных вод.
УЗИ плода на 20 неделе обычно производится совместно с допплерографическим исследованием, чтобы визуализировать полную картину состояния кровообращения в материнско-плацентарно-плодовой системе сосудов. Для самой беременной методика проведения и подготовка к допплерометрии ничем не отличается от той, которая требуется для стандартного УЗИ.
Расшифровка данных ультразвукового заключения в этом сроке
Описание УЗИ на 20 неделе беременности проводится по протоколу:
- Сколько плодов. Если на первом УЗИ, сделанном ранее 10 недель, этот параметр еще хоть в какой-то мере мог подвергаться сомнению, то теперь вопрос о количестве детей, растущих в матке, определяется с точностью в 100%.
- Предлежание плода – это та крупная часть тела, которая располагается ближе всего к плоскости выхода из матки. Может быть указано, что предлежание головное или тазовое, а могут написать, что предлежащая часть отсутствует. Это говорит только о том, что ребенок находится не вертикально, а лежит или поперек матки, или косо, по диагонали. На этом сроке беременности это еще не патология. После 30 недель, если такая ситуация сохраняется, врачи начинают предпринимать активные меры по развороту плода.
- Обвитие пуповиной шеи: должно быть указано – есть или нет. Если есть, то допплерометрию проводить обязательно, КТГ после 28 недели – тоже.
- Состояние миометрия. Здесь пишут, есть ли гипертонус матки (то есть имеется угроза прерывания), или нет.
- Оценивается количество околоплодных вод. В расшифровке врач УЗИ подчеркивает, нет ли много- или маловодия (поли- или олигогидрамниона). Взвеси в водах в этом сроке – патология.
- Шейка матки: не менее 3 см длиной.
- Внутренний зев должен быть обязательно закрыт
- Наружный зев: в норме – закрыт.
- Плацента. Норма – когда ее нижний край расположен на не менее чем 7 см от внутреннего зева. При этом она может локализоваться и по передней, и по задней, и по боковой стенкам, и в области дна матки. Степень зрелости «детского места» — «0». Не должно быть ни инфарктов, ни гипоплазии, ни участков кальциноза. Также в результатах УЗИ не должно быть указано, что имеются ретроплацентарная гематома или участок отслойки плаценты. Это – показания для срочной госпитализации в гинекологическое отделение.
УЗИ плода в 20 недель указывает такие показатели роста и развития:
- масса тела: 315- 400 (в среднем 345) г
- рост: 16-24 см
- расстояние от одной до другой теменной кости, то есть поперечник головы (БПР, BPD): 43-52 (в среднем 47) мм
- окружность головы (HC, ОГ): 155-186 мм
- окружность живота (AC, ОЖ): 124-160 мм (в среднем – 143 мм)
- диаметр грудной клетки (ДГрК): 48 мм
- длинник бедренной кости (FML, ДБ): 30-37 (в среднем 34) мм
- длинник плечевой кости (HUM, ДП): 25- 34 мм
- на УЗИ в 20 недель пол ребенка – четко виден (ошибка составляет вероятность менее, чем 1%).
При исследовании также изучается строение внутренних органов: почки с лоханками, желудок, сердце, желчный пузырь, печень, легкие, кишечник.
Показатели допплерометрии в этом сроке такие:
- частота сердечных сокращений: 120-160 ударов в минуту
- индекс резистентности (ИР) плаценты: 0,38-0,7 (в среднем 0,52)
- в артериях пуповины ИР: 0,65-0,84 (в среднем 0,74)
- систолодиастолическое отношение (С/Д) в пуповинной артерии: 3,86-3,95
- С/Д в маточной артерии: 1,92-1,98
Это – последняя неделя, когда можно провести второй пренатальный скрининг, то есть исследование, задачей которого является выявление хромосомных и генетических аномалий развивающегося плода. Для этого УЗИ проводится совместно с допплерометрией, одновременно в крови определяется уровень некоторых веществ. Расшифровка УЗИ и интерпретация результатов анализов проводятся врачом-генетиком в специализированном центре.
Стоимость УЗИ на 20 неделе – около 1000-1500 рублей. УЗИ с допплерометрией имеет цену несколько выше – около 1600 рублей. Стоимость проведения пренатального скрининга – около 2500 рублей.
Таким образом, УЗИ в 20 недель беременности является информативным, безопасным методом исследования, который даст вам представление о том, как растет и развивается малыш, все ли в порядке с его внутренними органами. УЗИ с допплерометрией позволят оценить, насколько плоду хватает кислорода, поступающего от матери.
Посмотрите на видео: УЗИ в 20 недель беременности, активность ребенка.
По материалам uzilab.ru
Если говорить о таком исследовании, как второе УЗИ при беременности, то оно позволяет получить довольно много полезной информации. Данное исследование считается самым основным и обязательным, поскольку дает большой объем информации о развитии плода и течении беременности.
В это время производится как можно более подробный осмотр, он позволяет выявить возможные отклонения в анатомическом строении, дает информацию о формировании и развитии основных систем и органов будущего ребенка. Главное – не пропустить специальные сроки для проведения 2 УЗИ.
Информация о сроках проведения второго планового УЗИ
Второе плановое УЗИ при беременности делают при сроках 19-22 недели. Это время является не случайным, именно в этот период у плода уже сформированы основные системы и органы, это позволяет увидеть то, что на первом осмотре является недоступным (пороки развития, установление пола ребенка).
В первую очередь это связано с установленным законом сроком для легального прерывания беременности. Имеются случаи, когда на УЗИ в 20 недель обнаруживаются несовместимые с жизнью пороки в развитии, или такие, которые могут повлечь за собой глубокую инвалидность ребёнка. В таких ситуациях возникает вопрос о прерывании, если же патологии обнаруживаются в более поздние сроки, то прерывание беременности считается невозможным. Если у специалиста рентгенолога возникают сомнения в постановке диагноза, то проведение 2 обследования может быть переназначено на одну неделю.
Второе исследование необходимо делать в специализированных медицинских центрах или у специалистов-рентгенологов, которые имеют специальные знания для выявления пороков развития. Конечно же, любой специалист рентгенолог может измерить размер плода, определить сердцебиение, но далеко не все могут в точности рассмотреть самые мельчайшие пороки в его развитии. То есть 2 УЗИ в 19-22 недели необходимо для того чтобы точно установить имеются ли какие-то осложнения в течение беременности и прочие важные моменты.
Алгоритм проведения осмотра практически всегда один и тот же. Первая задача специалиста при проведении 2 ультразвука — расшифровка полученных данных (расположение плода и наличие у него сердцебиения). Затем проводится более тщательный осмотр всех внутренних органов и частей тела. Отдельное внимание уделяется строению мозга.
После рассмотрения анатомического строения, когда есть данные об отсутствии патологических изменений, в задачу специалиста входит оценка количества околоплодных вод. Для этих целей используются специальные таблицы, в которых указаны нормы вод и размеры отдельных частей малыша. Они подходят для проведения диагностики на любом сроке и рассчитаны по неделям. В некоторых случаях данные могут варьироваться и несколько отходить от нормы.
Когда оценка околоплодных вод произведена, внимание рентгенолога должно быть направлено осмотр пуповины и плаценты. С помощью такой диагностики рассматривается их строение и исключаются патологические изменения. Особое внимание специалиста уделяется расположению плаценты, когда имеется подозрение на ее отдалённость от внутреннего зева шейки матки. Оценивают также степень зрелости плаценты и прочие отклонения от нормы. Она должна точно соответствовать сроку беременности.
Делать 2 диагностику при вынашивании необходимо и для выявления различных патологий. При установлении пороков в развитии ребенка, каждой женщине может быть предоставлено право выбора: и прерывание беременности или отказ от него.
Если говорить о пороках, то бывают разные — от косметических дефектов, например, от заячьей губы до грубых нарушений (отсутствия частей тела или даже мозга).
Кроме анатомии плода расшифровка 2 УЗИ позволяет оценить его размеры. В некоторых случаях они могут не совпадать со сроком, который рассчитывается от первого дня последней менструации. Это не самое страшное, главное, чтобы рост малыша происходил в соответствии со временем.
Если говорить об отклонениях в расположении плаценты, то на 2 УЗИ можно установить ее предлежание или низкое расположение или предлежание. В таких случаях проведение самостоятельных родов становится под вопросом (вероятность открытия сильного кровотечения). При таких отклонениях рождение ребенка должно производиться посредством кесарева сечения. Именно в таких случаях особое место занимает правильная расшифровка полученных на исследовании результатов.
Исходя из описанного выше, можно бесконечно долго говорить о необходимости проведения 2 диагностики при беременности, но главным является проведение его в сроки от 19-22 недель, это исключит вероятность развития осложнений и прочих неожиданных ситуаций. Это поможет не только специалисту, который курирует беременность, но и самой женщине, которая будет уверена, что с ее будущим ребенком все в порядке.
По материалам delaiuzi.ru
Второе плановое УЗИ при беременности проводят на 20-24 неделях беременности. Плод в этом возрасте уже невозможно увидеть целиком, поэтому врач смотрит отдельные части тела и органы младенца. Такая неполная картина не мешает опытному специалисту выявить отклонения у младенца или же его нормальное развитие, а также определить пол ребенка.
УЗИ во втором триместре беременности позволит определить развитие плода, и предотвратить различные осложнения беременности. Врач внимательно изучает как самого ребенка, так и состояние матки, так сказать плодное место. Плодное место включает: околоплодные воды, плаценту, пуповину.
Анатомическое исследование во время УЗИ на 20-21 неделе дает прекрасную возможность убедиться родителям в том, что их ребенок развивается правильно. Именно во втором триместре беременности на ультразвуковом исследовании видно все внутренние органы ребенка. Врач оценивает состояние сердца, желудка и других органов, чтобы исключить наличие патологии. От этого зависит дальнейшее ведение беременности и будущих родов у женщины. Сердцебиение младенца составляет 120-140 ударов за минуту, что почти в два раза превышает сердцебиение взрослого человека. Внимательный врач посчитает все пальчики на руках и ногах вашего младенца, ведь и этот вопрос волнует каждую мамочку, даже больше, чем вес ребенка.
УЗИ позволяет определить насколько активен плод. Однако во время УЗИ ребенок может находиться в состоянии сна или дрема, поэтому на этот пункт не обращают много внимания.
Узист проводит тщательное измерение плода, измеряя окружность головы и живота, а также размер тазобедренной кости, и лобно-височной доли.
Размеры плода на 20-21 недели беременности:
- к 21 неделе вес малыша в утробе мамы достигает 300-350 г, а его рост составляет 18-25 см;
- окружность головы от 166-200 мм;
- лобно-затылочный размер 60-72 мм;
- окружность живота плода 137 -180 мм;
- длина ноги от колен до бедра (бедренная кость) 32-40 мм;
- длина от ступни до колен (кости голени) 29-37 мм;
- длина руки от плеча до локтя (плечевая кость) 29-37 мм;
- длина руки от кисти до локтя (кости предплечья) 24-32 мм.
Благодаря этим показаниям врач подтверждает срок беременности. Погрешность в сроке при проведении УЗИ на 20-21 неделях беременности может достигать 7 дней.
Мамочкам не стоит заранее паниковать, ведь каждый ребенок имеет свою генетическую наследственность, вес и размеры детей одного внутриутробного возраста могут, хоть и незначительно, отличаться друг от друга.
УЗИ плодного места и шейки матки
Околоплодные воды защищают младенца от ударов. А также, позволяют беспрепятственно получать ребенку питательные вещества и кислород через пуповину. Изучение околоплодных вод во время УЗИ также может указывать на патологию или ее отсутствие. В околоплодных водах изучается их количество и качество. При наличии отклонений от норм УЗИ, врач назначит дополнительное обследование и лечение.
Изучение плаценты происходит в двух направлениях – ее расположения и структуры. Расположение плаценты различают:
- переднее, когда она прикреплена к передней стенке матки;
- заднее, соответственно, когда она прикреплена к задней стенке;
- и предлежание, которое считается самым опасным.
Во время положения предлежания плацента перекрывает шейку матки. В этом случае женщине рекомендуют как можно меньше двигаться, и отменить все намеченные поездки, чтобы сохранить беременность. При утолщении плаценты существует высокая вероятность внутриутробной инфекции, что требует более тщательного исследование беременной.
Во время проведения УЗИ на 20-21 неделях беременности, врач изучает также пуповину, которая соединяет мать и ребенка. Во втором триместре беременности ребенок может быть обвит пуповиной. Это не говорит о патологии. Ввиду высокой подвижности младенца, он может также быстро распутаться, как и запутался. 
Однако обвитие пуповиной на момент второго УЗИ во время беременности является показанием к третьему УЗИ, которое проводят незадолго до родов.
Шейка матки должна быть плотно закрыта весь период беременности. Задача узиста определить, нет ли в ней опасных изменений. Если шейка матки имеет небольшое раскрытие внутреннего зева, есть большая вероятность преждевременных родов. Врач, который проводил УЗИ, немедленно направит женщину к врачу.
Второе УЗИ во время беременности позволит беременной женщине избежать ненужных осложнений, а также развеет многие сомнения относительно здоровья млад
По материалам womanadvice.ru
Cкрининг 2 триместра: расшифровка УЗИ и нормальные показатели
В наше время доктора направляют каждую беременную женщину на ультразвуковое исследование. Стандарт подразумевает три ультразвуковых обследования независимо от наличия жалоб, даже если плод оценивается как здоровый. Так называемые перинатальные скрининги включают, помимо ультразвука, биохимический анализ крови будущей матери. Зачем нужен скрининг 2 триместра и каковы нормы по УЗИ, на каком сроке он выполняется и для чего — об этом и другом расскажем в данной статье.
Скрининговое УЗИ обычно выполняется 3 раза, так как принято разделять срок гестации на 3 триместра.
Первый скрининг делают с 10-й по 14-ю неделю беременности, и часто только это исследование подразумевает двойной тест: помимо ультразвука выполняют анализ венозной крови беременной женщины. Результаты такой процедуры с точной статистической вероятностью определяют, насколько возможно развитие опасных аномалий у плода.
Второй ультразвуковой скрининг, как правило, не включает других анализов. Исключение — подозрение на патологии при первом исследовании или женщины так называемых групп риска. УЗИ 2 триместра делают с 18-20-й по 24-ю неделю со дня последней менструации. Соблюдение точных сроков очень важно, так как при их несоответствии расшифровка УЗИ считается неточной.
2 скрининг УЗИ в нашей стране назначают каждой беременной женщине вне зависимости от наличия жалоб. Но особенно внимательно следует относиться к исследованию беременным из групп риска.Сюда относятся:
- первобеременные старше 35 лет;
- лица, состоящие в близкородственном браке;
- беременные с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом;
- страдающие алкоголизмом и наркоманией родители.
Но и всем остальным будущим матерям следует относиться ко второму УЗИ-скринингу ответственно, чтобы не пропустить возникновение угрожающей беременности патологии на раннем этапе. Соответствие результата скрининга и нормы УЗИ позволит женщине чувствовать себя спокойно, понимая, что с ней и ребенком всё в порядке.
Во время УЗИ второго триместра врач-сонолог обязательно обратит внимание на соответствие размеров плода (фетометрических показателей) сроку гестации. Есть также ряд особых признаков-маркеров, по которым принято судить о наличии аномалий и пороков у ребенка.
Специалист помимо прочего оценивает:
- нарушение формирования костей черепа (носовая кость, кости твердого неба);
- размер и строение легких, их зрелость;
- состояние внутренних органов (например, формирование полостей сердца и кровоток в них);
- наличие всех пальцев на руках и ногах (изменение их количества говорит о внутренних нарушениях).
Значения в пределах нормы по УЗИ плода не позволяют врачу закончить исследование. Дополнительно необходимо оценить состояние репродуктивной системы матери, так как это очень сильно отражается на течении беременности. Степень зрелости плаценты, состояние матки и яичников и количество околоплодных вод — важные значения, оцениваемые в каждом из 3 триместров беременности.
После исследования специалист обязательно выдает женщине заключение. Но для несведущего человека такие данные вряд ли информативны. Традиционно сонолог не ставит диагноз, а направляет беременную к участковому гинекологу, который консультирует пациентку по всем интересующим вопросам.
Если будущей матери приходится ждать консультации лечащего врача несколько дней, она непременно поинтересуется соответствием результатов перинатального скрининга норме заранее. Следует помнить, что врач всегда судит о патологии только по совокупности показателей фетометрии, и почти никогда его не настораживает какое-то одно значение.
Каждый ребенок индивидуален даже до появления на свет. И если у будущей мамы есть действительно серьезные причины для опасений, то специалист УЗИ об этом ей сообщит незамедлительно. Все же расскажем об основных показателях второго скрининга и их значениях в норме.
В начале второго триместра эмбрион очень активно растет, и трудно судить о нормативах. В среднем длина плода нарастает от 10 до 16 см между шестнадцатой и двадцатой неделями беременности. Здесь важно учитывать не абсолютный показатель в сантиметрах, а увеличение роста по неделям.
Если специалиста что-то насторожит, беременной предложат повторное исследование спустя неделю-две.
Фетометрические показатели плода
Вес плода по УЗИ можно определить только при помощи специальных формул.Поэтому это значение может быть очень неточным в зависимости от прибора, врача и позы ребенка в утробе. При весе около 300 грамм к 20-й неделе все органы ребенка полностью сформированы, а с 22 недель или приблизительно 450 грамм рожденный преждевременно кроха может выжить. Это кажется невероятным!
Так же как и рост ребенка, эти важные значения варьируются в широком диапазоне и должны строго соответствовать сроку беременности. Нередки случаи, когда «отставание в развитии» на практике оказывалось неверно диагностированным сроком беременности. Впрочем, широкое внедрение ультразвуковой диагностики ранних сроков снизило количество таких ошибок.
Результаты измерения окружности головы и живота плода и их соответствие возрастной норме указаны в таблице.
Нормы окружности живота и окружности головки плода в миллиметрах
Бипариетальный (БПР) и лобно-затылочный (ЛЗР) размер головки плода
Неудивительно, что вся ультразвуковая диагностика патологий во время беременности построена на измерениях головки в 3 проекциях. Вряд ли хоть один орган человека сопоставим по сложности и важности с головным мозгом. Нормальные значения УЗИ по этим показателям также представлены в таблице.
Таблица норм ЛЗР и БПР
Отклонения от референсных значений могут говорить о формировании серьезных уродств плода, таких как анэнцефалия либо водянка головного мозга. Но как правило, о таких заболеваниях судят по нескольким повторным УЗИ.
Длина костей: голени, бедренной кости, плечевой и предплечья
Некоторое отклонение от указанных в таблице норм по неделям беременности допустимо, и может определяться индивидуальными особенностями. Врача насторожит резкое укорочение всей конечности либо различная длина рук или ног у одного ребенка.
Еще один числовой показатель, который обязательно вносят в заключение УЗИ ввиду важности: амниотический индекс (АИ). Этот индекс получают путем измерения расстояния от тела плода до стенки матки в трех точках, так что вероятность ошибки низка. Несмотря на то что возможные колебания этого индекса очень широки в пределах от 70 до 300 мм, превышение или низкие его показатели могут угрожать развитию беременности и требуют экстренного вмешательства врачей.
Таблица с показателями амниотического индекса
В наше время УЗИ при беременности является незаменимым методом для обнаружения патологий у внешне здоровых пациенток. Его отличает абсолютная безболезненность, безопасность для матери и плода, широкая доступность. Благодаря введению трех обязательных перинатальных скринингов удалось помочь множеству женщин и спасти немало детей. В статье подробно рассказано, на каком сроке и с какой целью выполняют скрининг второго триместра беременности.
По материалам uziprosto.ru