Киста бартолиновой железы и беременность
Мне 32 года, рост 157, вес 50 кг. Одна беременность в 2007 году и естественные роды в 2008 году. Полтора года назад на осмотре у гинеколога была обнаружена киста бартолиновой железы небольших размеров слева, которая никак не беспокоила, было рекомендовано наблюдение. Сейчас, перед планированием беременности, врач настоятельно рекомендует удалить и кисту, и железу хирургическим путем, с внутренними и наружными швами соответственно. Дополнительно консультировалась о возможности установки катетера, но размеры кисты (30 на 19 мм) малы для фиксации катетера. Насколько безопасна беременность и роды с кистой бартолиновой железы, которая никак не беспокоит?
Бартолиновы железы размещены в области малых половых губ. Каждая железа вырабатывает секрет, который выделяется наружу по протоку, длиной приблизительно 2.5 см. Этот секрет увлажняет вход во влагалище и кожу промежности, предохраняя от повреждений. Если происходит закупорка протока, секрет накапливается в железе и возникает киста. Если содержимое кисты инфицируется, возникает абсцесс бартолиновой железы.
Инфицирование может быть первичным, т.е. сначала воспаляется железа и проток закупоривается, или вторичным – сначала возникает киста, а потом происходит ее инфицирование. В большинстве случаев кисты не вызывают жалоб (и вы тому пример). Возбудители – обычно микрофлора кожи промежности и влагалища, и очень редко ИППП.
Когда возникает абсцесс, появляются все признаки воспаления (боль, отечность, покраснение, боль при мочеиспускании, боль при сидении и движениях, реже повышенная температура тела). Существует около 20 других заболеваний, которые необходимо исключить для подтверждения диагноза киста бартолиновой железы (т.е. не всегда образование может быть бартолиновой кистой). У женщин после 40 лет рекомендована биопсия для исключения злокачественного процесса (бартолиновая киста не переходит в рак, просто под видом бартолиновой кисты может быть злокачественная опухоль).
Существует три разных вида лечения, которые во многом зависят от симптоматики и жалоб. Абсцесс вскрывают, дренируют, промывают и заполняют специальным пузырьком с физиологическим раствором, который удаляют через два дня.
Марсупиализацию, или удаление железы, проводят при частых рецидивах абсцессов, но сначала проводят дренаж кисты, а потом ее удаление.
Эксцизия или обширное удаление бартолиновой железы проводят без вскрытия, с удалением прилегающей ткани, и такой метод лечения чаще всего проводят в случаях злокачественной опухоли кисты.
Новые экспериментальные методы – это лазерное лечение и склеродермия.
Катетер в кисту, если нет ее воспаления, вводить нерационально.
Рекомендаций в отношении удаления бартолиновой кисты перед планированием беременности все же не существует. Частота воспаления бартолиновой кисты при беременности не повышается. Очевидно, удаление рационально провести у тех женщин, у которых часто бывают рецидивы нагноения (абсцессов) и есть жалобы на боль и дискомфорт. На течение беременности наличие бартолиновой кисты не влияет, хотя риск ее воспаления все же есть.
По материалам www.komarovskiy.net
Одним из неприятных и серьезных заболеваний, развивающихся во время беременности, является бартолинит, для которого характерно воспаление большой железы. Местом расположения этой железы в организме женщины служит преддверие влагалища и чаще всего воспалительный процесс носит односторонний характер.
Прогрессирование в женском организме бартолинита приводит к тому, что образуется киста в области половых органов и требуется незамедлительное лечение. Опасными заболеваниями во время беременности являются такие возбудители, как гонококк, трихомонада и кишечная палочка, которые и провоцируют развитие патологии.
Проникновение во время беременности в организм опасных возбудителей выводной железистый проток приводит к развитию ее серьезного закупоривания и ложному абсцессу. В тяжелых случаях заболевание сопровождается появлением гнойных выделений, что свидетельствует о развитии в женском организме истинного абсцесса. В исключительных случаях железа может становиться плотной, при этом отсутствуют какие-либо нагноения опасного характера. Однако, спустя небольшой промежуток времени течение заболевания возобновиться с новой силой, при этом повыситься вероятность развития серьезных осложнений.
Женщина может почувствовать значительное облегчение и наблюдается это благодаря тому, происходит самостоятельное вскрытие абсцесса и выход содержимого на поверхность. Однако, такое состояние во время беременности может закончиться серьезными осложнениями, среди которых не исключен переход патологии в стадию рецидива либо в хроническую форму течения. Поражения женского организма во время беременности половыми инфекциями всегда оказывает отрицательное воздействие как на самочувствие будущей мамочки, так и ее малыша.
Как ни странно, но защитные функции организма женщины при беременности в этой ситуации оказываются бессильными, ведь инфицирование плода происходит через кровь внутри утроба материнского организма. Инфицированная кровь протекает сначала через плаценту, попадает в пуповину, а потом к плоду, и именно тогда и происходит заражение. Одним из опасных источников инфицирования считаются трихомонады и гонококки, проникновение которых к будущему малышу может закончиться развитием тяжелых пороков и уродств, а также нарушением формирования органов и систем.
Самым губительным моментом для малыша считается временной промежуток с 5 дня до 13 недели от его зачатия, когда идет активный процесс закладывания и формирования будущего организма ребенка. В том случае, в организме разовьется бартолинит и женщина не пройдет необходимое лечение, повышается вероятность развития серьезных осложнений под воздействием вагинальных инфекций.
Киста бартолиновой железы развивается в результате прогрессирования в женском организме бартолинита хронической формы течения, который представляет собой воспаление железы в преддверии и его протоках.
Можно выделить следующие причины развития такого заболевания:
в организме женщины прогрессируют такие заболевания, как кандидоз, хламидиоз и гонорея;
В некоторых случаях основным путем проникновения инфекции в организм женщины во время беременности становиться очаг хронического воспалительного процесса, который чаще всего развивается при таких заболеваниях, как гайморит, кариес, тонзиллит и других.
В зависимости от клинической картины бартолинит его можно разделить на два вида:
Обычно основными проявлениями бартолинита в острой форме течения становятся:
- ощущение слабости и недомогания всего организма;
- высокая температура тела;
- появление припухлости на наружных половых органах.
Сужение выводного протока приводит к нарушению оттока секрета железы, что, в свою очередь, и провоцирует бартолинит. Его прогрессирование проявляется в виде дискомфортных и неприятных ощущений в области гениталий, которые сопровождаются болью. Кроме этого, наблюдается образование абсцесса железы, что сопровождается появлением сильного нагноения.
При такой форме течения заболевания наблюдается отсутствие ярко выраженной симптоматики заболевания, однако, при наличии некоторых факторов такое течение патологии сопровождается появлением болевого синдрома.
- при переохлаждении организма беременной;
- при заболеваниях инфекционного характера.
При прогрессировании в организме хронической формы заболевания во время беременности наблюдаются такие симптомы:
- неприятные болезненные ощущения в области половых губ;
- появление чувства дискомфорта во время полового акта;
- процесс ходьбы сопровождается появлением неприятных ощущений.
Отсутствие необходимого лечения приводит к тому, что образуется киста бартолиновой железы. Многие беременные женщины делают большую ошибку, пытаясь самостоятельно выдавить такой абсцесс. Проводить такое лечение в домашних условиях не рекомендуется, поскольку это может быть опасно как для женского организма, так и для ребенка. Ведь даже при условии прорыва абсцесса бартолиновой железы, нет никакой гарантии, что гной выйдет полностью. Именно поэтому лечение заболевание в этом случае проводится с помощью хирургического вмешательства.
В том случае, если диагностирована киста бартолиновой железы, то это требует немедленного принятия необходимых мер по лечению этого заболевания. Длительность лечения и его эффективность будет зависеть от стадии заболевания, и в период беременности для полного выздоровления потребуется некоторое время.
Лечение острой формы течения бартолинита потребует от женщины выполнения определенных условий:
- соблюдение постельного режима;
- воздержание на протяжении длительного времени от половых контактов;
- устранять сильные болезненные ощущения можно с помощью люда, который рекомендуют прикладывать на воспаленные участки.
В том случае, если врачом принято решение об использовании антибиотикотерапии лечение проводят с использованием таких групп препаратов:
- фторхинолоны;
- имидазолы;
- пенициллиновая;
- цефаспориновая.
Лечение кисты бартолиновой железы проводят с помощью:
- Марсупиализация — киста с гноем вскрывается с помощью хирургического вмешательства, которое проводиться в виде обычного линейного разреза. Проводят подшивание капсулы к самым краям раны, и в результате этого происходит образование отверстия. В будущем через него специалистом вводиться дренажная трубка либо катетер, что создает искусственный проток железы и помогает вывести наружу содержимое кисты. Такое лечение приводит к тому, что происходит значительное сужение наружного отверстия и формируется новый выводной проток.
- Экстирпация – такое лечение проводится в том случае, когда наблюдается рецидив болезни. В ходе хирургического вмешательства выполняют продольный разрез малой половой губы, с помощью скальпеля отделяют железу и удаляют ее. После этого проводится наложение узловых швов на образовавшиеся раны с помощью кетгутовой нити.
В случае необходимости врачом могут дополнительно назначаться такие процедуры:
- физиотерапия;
- магнитотерапия;
- ультрафиолетовое облучение.
Для того чтобы избежать возможных осложнений по причине такой патологии, как киста бартолиновой железы, необходимо пройти соответствующую подготовку задолго до наступления беременности. Важное место отводится обследованию на инфекционные заболевания, которые и являются основной причиной развития этих патологий.
По материалам beremennostnedeli.ru
Бартолиновыми именуют железы, которые расположены в области малых половых губ. Секрет, выделяемый каждой из этих желез, используется для увлажнения входа во влагалище. Секрет выводится по протоку, который имеет два с половиной сантиметра в длину. Если проток забивается, секрет накапливается внутри него и провоцирует возникновение кисты бартолиновой железы.
Для того чтобы ответить на вопрос, из-за чего возникает киста бартолиновой железы, необходимо ответить на предшествующий вопрос о том, по какой причине может происходить закупорка протоков. Разнообразные микроорганизмы — вот кто может спровоцировать возникновение подобной ситуации.
Возбудитель может проникнуть в железу лишь двумя путями:
- влагалище,
- мочеиспускательный канал.
Крайне редко, но всё же бывают ситуации, когда подобное заболевание беременная получает путём заражения через кровь.
Чаще всего развитие кисты бартолиновой железы провоцируют следующие возбудители:
- стафилококк,
- кишечная палочка,
- гонококк,
- трихомонада.
Также необходимо назвать ряд провоцирующих факторов, которые тоже могут негативно отразиться на здоровье будущей мамы и привести к возникновению кисты в железе малых половых губ:
- переохлаждение,
- беспорядочная половая жизнь,
- пренебрежение правилами личной гигиены,
- перманентное пребывание беременной в стрессовой ситуации.
Признаки, указывающие на возникновение опухоли бартолиновой железы, как правило, располагаются в том месте, где дислоцируется и сама железа — то есть в области малых половых губ. Представительнице прекрасного пола, которая находится на ранних или поздних сроках беременности, необходимо обратить внимание на следующую симптоматику:
- припухлость малых половых губ,
- округлое новообразование, которое девушка может прощупать самостоятельно руками (размер опухоли может быть весьма миниатюрным, примерно как маленькая горошинка, а может достигать размеров крупного куриного яйца),
- когда образование достигает существенных размеров, оно начинает болеть, доставлять своей носительнице ощутимый дискомфорт в период интимной близости или обычной ходьбы,
- при попадании инфекции в кисте может начаться абсцесс, и это тоже сложно не заметить и не почувствовать.
Если же киста бартолиновой железы имеет миниатюрный объём, то будущая мама, скорее всего, даже не узнает о её существовании до тех пор, пока новообразование себя не проявит. При инфицировании кистозного образования и начале абсцесса ко всем перечисленным выше симптомам добавляется и симптоматика инфекционного недуга.
Диагностика кисты бартолиновой железы при беременности
Диагностика заболевания не представляет никакой сложности для врача-профессионала. Если киста имеет место быть, то уже на первом осмотре беременной, который, как правило, происходит при постановке на учёт в женскую консультацию, акушер-гинеколог отметит следующие отклонения от нормы:
- отёк половой губы с одной из сторон,
- отсутствие симметричности половой щели,
- эластичность присутствующей под кожей опухоли,
- небольшая болезненность при нажатии на опухшую область.
Также при диагностировании обсуждаемого заболевания врачи применяют ряд лабораторных возможностей. В данном случае актуальными являются следующие исследования:
- ПЦР-диагностика (необходима для того, чтобы определить половую инфекцию),
- бакпосев,
- мазок из влагалища на микрофлору.
Если возникновение абсцесса кисты бартолиновой железы произошло в промежутке между пятым днём и тринадцатой неделей с момента зачатия, плод может погибнуть. В данный промежуток времени для развития плода опасна всяческая патогенная микрофлора.
Если вам провели операцию по дренированию кисты, на некоторое время стоит воздержаться от интимной близости. Воздержание должно длиться ровно столько, сколько заживает прооперированное место.Стоит сохранять спокойствие и не выдумывать себе того, чего на самом деле не существует. Киста бартолиновой железы — не смертельное заболевание. Если будущая мама доверится своему лечащему врачу и будет выполнять все его рекомендации, ни ей, ни её малышу бояться нечего.
Дренирование — единственный путь избавления от обсуждаемого недуга. Если беременной была назначена эта операция, значит, вероятно, она действительно необходима здесь и сейчас. Однако просто дренирования кисты недостаточно, потому что в таком случае присутствует риск, что образование вновь наполнится жидкостью. Чтобы этого не произошло, мешочек опухоли на некоторое время оставляют открытым. С этой целью пациентке вводят:
- катетер, выполняющий функцию миниатюрной дренажной трубочки,
- маленький кусочек марли, препятствующий закрытию новообразования,
- накладывают швы, из-за которых киста также не имеет возможности закрыться и образовать мешочек.
Однако даже если лечение проведено абсолютно верно и безошибочно, всегда существует риск возвращения кисты бартолиновой железы. Как правило, это происходит в 10-15% случаев.
Гарантировать, что киста не разрастётся вновь, может лишь лазер. С его помощью врач полностью разрушает стенки новообразования.
Чтобы предотвратить возникновение недуга, необходимо:
- соблюдать правила личной гигиены,
- иметь постоянного полового партнёра и быть в нём уверенной,
- ограждать себя от негативного влияния стресса, не расстраиваться по пустякам, иметь позитивный взгляд на жизнь,
- проводить профилактику инфекционных заболеваний, в особенности тех, которые передаются половым путём.
По материалам detstrana.ru
Киста бартолиновой железы – заболевание органов половой системы, для которого характерно появление патологического доброкачественного новообразования округлой формы. От других тканей образование отделено плотной соединительной капсулой. По причине закупорки выводного протока железы собственным секретом, полость кисты содержит жидкость.
Данная патология затрудняет естественный отток смазки преддверия влагалища, появляются неприятные болевые ощущения, сухость, дискомфорт во время полового акта. Заболевания бартолиновых желез – довольно распространенная патология в медицинской практике. В большинстве случаев кисту бартолиновых желез диагностируют у молодых женщин, в возрасте до 30-35 лет.
Киста бартолиновой железы – это отграниченное округлое образование в области бартолиновой железы, заполненное ее секретом, которое образуется после закупорки выводного протока железы. Чаще кисты бартолиновой железы встречаются у молодых, ведущих активную сексуальную жизнь, пациенток.
Среди причин их появления лидируют специфические инфекции, особенно гонорея, а неспецифическое воспаление вызывают микробные ассоциации. С двух сторон кисты бартолиновых желез возникают редко.
Бартолиновая железа представляет собой парный орган, располагающийся в преддверии влагалища. Находится железа в толще, у самого основания больших половых губ. Размер ее составляет 1,5-2 сантиметра в диаметре. Она имеет также выводные протоки, открывающиеся с внутренней стороны малых половых губ.
Основное предназначение бартолиновой железы – синтез тягучей сероватой жидкости, которая выполняет роль смазки и обеспечивает более комфортный половой акт. То есть, отсюда можно сделать вывод, что бартолиновая железа необходима всем женщинам, живущим регулярной половой жизнью.
К основным причинам закупорки выводного протока бартолиновой железы можно отнести:
- несоблюдение элементарных правил интимной гигиены половых органов;
- гоноккоковую инфекцию, трихомониаз, хламидиоз, уреаплазмоз, другие инфекционные заболевания органов мочеполовой системы, которые передаются при половом контакте;
- проникновение в ткани железы условно-патогенных микроорганизмов – кишечная палочка, стрепто- и стафилококковая инфекции;
- травматические гинекологические манипуляции;
- урогенитальный кандидоз (молочница), микоплазмоз;
- гистероскопия, прерывание беременности.
Развитию данной патологии способствуют и другие негативные факторы:
- Травмы кожи половых губ или стенок влагалища, к примеру, при эпиляции.
- Ослабление защитно-иммунных сил после перенесенных хронических заболеваний.
- Нерегулярная, но слишком интенсивная половая близость, множественные сношения.
- Длительный прием медикаментозных препаратов – гормонов, антибиотиков.
- Длительное ношение тесного нижнего белья из синтетических, «не дышащих» материй. которые вызывают постоянное механическое раздражение.
В группу риска попадают женщины, ведущие беспорядочную половую жизнь без применения средств контрацепции. В редких случаях к закупорке выводящего просвета бартолиновых желез могут привести обострившиеся хронические инфекции, вяло протекающие воспалительные процессы в организме, сезонные заболевания – Грипп, ОРВИ, тонзиллит, воспаление гайморовых пазух, кариес, пародонтит, гингивит. В железу, через «ворота» инфекции, патогенные микрооорганизмы поступают гематологическим путем, через кровеносное русло. Частичная закупорка протока может быть вызвана частыми стрессами, переохлаждением, вирусом иммунодефицита (ВиЧ).
Киста бартолиновой железы (см. фото) может начинаться с маленькой горошины и достигнуть 8 см. Если киста маленьких размеров, женщина обнаруживает ее совершенно случайно, высокий иммунитет самостоятельно справляется с заболеванием. Не стоит путать кисту с микропапилломатозом преддверия влагалища, которое характеризуется розоватой сыпью на наружных половых органах, с обеих сторон. Диагностирование начинается с осмотра гинекологом наружных половых органов и влагалища.
При заболевании бартолинита, киста имеет округлую форму, разного размера. Она находиться под половой губой, поэтому одна сторона значительно больше, из-за протекающего воспаления и отека тканей. При пальпации определяется круглое, подвижное, эластичное образование, с незначительными болевыми ощущениями. Может располагаться только с одной стороны. Клиническое проявление гнойный бартолинит отличается от образовавшейся кисты.
Воспалительный процесс провоцирует отек и сужение выводного протока. При нажатии на кисту, выделяется незначительное количество гноя. Основные симптомы бартолинита, это чувство дискомфорта и незначительная боль.
Не рекомендуется греть кисту или выдавливать гной, так как область имеет большое количество лимфатических сосудов и хорошее кровоснабжение. При нагревании инфекция быстро распространяется по всему организму и может начаться сепсис. Своевременная помощь врача поможет снять воспаление, уничтожить инфекцию и предотвратить ее рост.
Диагностирование кисты не представляет особых трудностей. Диагноз ставят на основании клинической картины болезни, гинекологического осмотра пациентки. Для уточнения могут взять анализ мазка на степень чистоты влагалища и провести микроскопическое исследование содержимого кисты (для определения возбудителя).
Выбор метода лечения в основном лежит на плечах гинеколога, но в некоторых случаях может согласовываться с пациенткой. Если размеры кисты небольшие, и она особо не приносит страданий, то лечение имеет консервативный характер.
Если киста имеет склонность к частым рецидивам, и женщина устала от постоянной борьбы с ней, то доктор может предложить операцию. При согласии со стороны пациентки, киста удаляется оперативным способом.
Вот основные способы лечения кисты бартолиновой железы без операции:
- Кисты небольших размеров часто рассасываются самостоятельно. Происходит это по причине самоочищения закупоренного протока. При впервые выявленной кисте маленького размера доктор может посоветовать понаблюдать за ней некоторое время (в случае отсутствия других гинекологических заболеваний).
- В качестве вспомогательного лечения могут быть рекомендованы сидячие ванночки с ромашкой или марганцовкой.
- На область кисты можно прикладывать повязки с мазью Вишневского или ихтиолом.
Лекарственные средства применяются, если возникло воспаление. Цель лечения в данном случае – не дать сформироваться абсцессу, когда операции уже не избежать. Медикаментозная терапия включает в себя следующие препараты:
- Спазмолитические препараты, обезболивающие, противовоспалительные. Они могут использоваться как внутрь, так и местно (например, мазь Вишневского, Мирамистин и т.п.).
- Антибиотики. Идеально, если подбор их происходит с учетом посева отделяемого из канала бартолиновой железы или хотя бы из влагалища. Чаще всего первичное назначение проводится эмпирически, так как для более детального обследования необходимо время.
- Можно дополнять лечение различными физиопроцедурами, например, УВЧ, магнитотерапией и другими. Воспаление уйдет быстрее, а риск перехода в абсцесс намного меньший.
- Полезно прикладывать холод на место воспаления, а также проводить сидячие ванночки с отварами лекарственных трав (ромашка, календула, мята и другие).
Некоторые рецепты народной медицины также базируются на снятии воспаления, отека тканей и восстановления дренирования образовавшейся кистозной полости. Также используются средства для укрепления иммунитета в борьбе с инфекцией.
- Следует взять крапиву, тысячелистник, бузину в равных количествах. Залить полученную смесь 2 — 3 стаканами кипятка и дать настояться около часа. Использовать для сидячих ванночек и спринцеваний.
- Следует взять грецкие орехи или фундук 100 г, несколько больших зубчиков чеснока, 50 г семян укропа и залить это 400 мл жидкого меда. Дать настояться в течение 2 — 3 суток и принимать по 2 — 3 чайные ложки несколько раз в день.
- Цветки ромашки и ноготков смешать и залить горячей водой. Подождать, пока смесь немного охладиться и проводить после этого сидячие ванночки. Для эффекта можно добавить немного марганцовки.
Так называемая марсупиализация кисты бартолиновой железы является самым широко используемым методом хирургического лечения. Ее задачей является формирование искусственного выводного протока бартолиновой железы. Для проведения процедуры не требуется госпитализации, ее можно проводить амбулаторно, а правильная местная анестезия делает весь процесс комфортным для пациентки.
Над местом образования кисты делается овальный разрез, полость кисты вскрывается, ее содержимое эвакуируется. После промывания опорожненной полости кисты ее края подшиваются к слизистой половой губы, а на месте разреза остается небольшая дырка – наружное отверстие будущего выводного протока бартолиновой железы. Квалифицированному хирургу не проведение процедуры требуется не больше получаса, затем пациентка идет домой.
Что нужно знать о хирургическом лечении бартолинита:
- Операция носит название «марсупиализация бартолиновых желез» и включает в себя вскрытие полости, опорожнение патологической структуры и подшивание кистозных стенок к краям раны для формирования нового канала.
- Другой методикой лечения является установка через небольшой разрез тонкого силиконового word-катетера. Он остается в теле примерно на 5 недель и препятствует срастанию стенок выводного канала. За это время формируется и покрывается эпителием новый проток.
- Полость гнойного абсцесса вскрывают и обрабатывают дезинфицирующим раствором, через дренажную трубку на 5 — 6 день удаляют вновь скопившийся гной. Операция проводится под общим (чаще) или местным наркозом.
- К сожалению, перечисленные операции не дают полной гарантии отсутствия рецидивов заболевания. Если выводное отверстие железы продолжает закупориваться, показано хирургическое удаление кистозных патологий вместе с самой железой и ее выводным протоком (экстирпация).
- При диагностировании бартолиновой кисты у беременной пациентки проводят пункционную аспирацию.
Постоперационная терапия включает прохождение физиопроцедур (магнитотерапия, УВЧ, УФО) и восстановление иммунитета.
В период выздоровления пациенткам необходимо соблюдать усиленные гигиенические мероприятия, воздерживаться от интимной близости, правильно питаться. После заживления раны отверстие сужается, и у железы появляется новый выводной проток.
По материалам medsimptom.org