Беременность после лапароскопии при эндометриозе яичников

В структуре женского бесплодия эндометриоз занимает второе место (20%) после трубно-перитонеального бесплодия (спаечный процесс в малом тазу). Эндометриоз сложная и нерешенная в современном формате проблема. Основная проблема – это беременность при эндометриозе.

Эндометриоз – это разрастание клеток эндометрия (нормального эндометрия) за пределы их нормального роста и функционирования. Бывает, что эти клетки попадают при менструации по маточным трубам в малый таз, разрастаются и возникает наружный генитальный эндометриоз и спаечный процесс в малом тазу. В других случаях эти клетки распространяются в толщу стенки матки и возникает эндометриоз матки (аденомиоз) или эндометриоз шейки матки.

Наиболее точным методом диагностики наружного эндометриоза в настоящее время считают метод прямой визуализации органов малого таза, предпочтительно в условиях лапароскопии.

Существует 7 теорий его возникновения (заброс крови при менструации в малый таз, иммунологическая, гормональная теория и т.д), но все равно мы не знаем откуда он берется. Но знаем как с ним бороться и знаем как помочь таким больным.

У большинства пациенток с эндометриозом есть овуляция, но беременность при эндометриозе наступает редко. Известно, что качество ооцитов (яйцеклеток) при эндометриозе в программе ЭКО плохое. Об этом говорят эмбриологи, которые проводят эмбриологический этап программы ЭКО. Эндометриоз вызывает спаечный процесс в малом тазу, потому что те клетки которые имплантированы на брюшине, продолжают развиваться, выделяют кровь и обрастают спайками. Кроме того, эндометриоз может прогрессировать и повреждать соседние органы (мочевой пузырь, прямая и сигмовидная кишка, мочеточники), эндометриоз может повреждать матку и вызывать эндометриоз матки, эндометриоз шейки матки, ретроцервикальный эндометриоз (прорастать позади-маточное пространство). Это те тяжелые пациентки, которые не могут жить от боли, ходят в туалет кровью, у них обильные менструации по типу кровотечения, им нужна наша помощь. Наша задача помочь таким больным!

Когда я работал в Научном центре акушерства, гинекологии и перинатологии им. Кулакова, мы проводили исследование: изучали жалобы пациенток при эндометриозе, проводили корреляции с данными лапароскопии. Было ясно показано, что основные жалобы это обильные и болезненные менструации, и 80% случаев это подтверждают эндометриоз. Следует отметить, что наличие данных жалоб у пациенток с бесплодием является большим подозрением на генитальный эндометриоз. Кроме того, у пациенток с эндометриозом могут быть боли при половом акте (диспареуния). При эндометриозе (в том числе эндометриозе матки и эндометриозе шейки матки) бывают обильные и болезненные менструации, коричневатые мажущие выделения до и после менструации, включая межменструальные кровянистые выделения (выделения в середине цикла).

Эндометриоз и беременность – главная проблема нашей работы! Как помочь пациентке? Возможна ли беременность при эндометриозе? Нет ли у пациентки другой проблемы бесплодия? Нормальная ли спермограмма мужа? Нет ли у пациентки эндометриоза матки и эндометриоза шейки матки? А может у нее в анамнезе были инфекции и аборты и причина бесплодия в спаечном процессе в малом тазу и хроническом эндометрите. Ответить на все эти вопросы бывает непросто.

Обследование начинается после подробной консультации и проведения полного обследования, в том числе обследования мужа. Беременность при эндометриозе возможна, поэтому нужно заниматься только пациентками у которых нет беременности в течение 1 года регулярной половой жизни. На приеме нужно выполнить УЗИ, т.к УЗИ позволяет исследовать матку на предмет эндометриоза матки и эндометриоза шейки матки, исследовать яичники на предмет наличия эндометриоидных кист яичников. Кроме того, при УЗИ могут быть выявлены другие проблемы.

После проведения полного клинико-лабораторного обследования мы принимаем решение в плане дальнейшего лечения. Возможно также исследовать проходимость маточных труб при помощи рентгена (гистеросальпингография) или при помощи УЗИ (ультрасонография).

Если нет других причин бесплодия, при подозрении на эндометриоз в последнее время я часто рекомендую диагностическую микролапароскопию, т.е это та же лапароскопия, только используются 2 мм инструменты. Я ее больше люблю, т.к она более деликатна, позволяет проводить необходимый объем операции, нет следов после операции на передней брюшной стенке, всегда минилапароскопию можно трансформировать в обычную лапароскопию, идеально подходит пациенткам с бесплодием. Для микролапароскопии нужна современная операционная, инструменты, оборудование высокой четкости HD, трехчиповая видеоголовка. Аналогичная тактика также используется в во всех других странах (Германии, США, Австралии и т.д.)

В случае выявления генитального эндометриоза, я провожу коагуляцию или иссечение очагов эндометриоза, удаление эндомериоидных кист яичников. В последнее время я также провожу удаление эндометриоидных кист при помощи микролапароскопии, разделение выраженного спаечного процесса при эндометриозе, восстановление проходимости маточных труб и т.д. Результат большое количество беременных пациенток. Для диагностики эндометриоза матки и шейки матки нужно провести гистероскопию, по показаниям проводится биопсия эндометрия для диагностики состояния эндометрия.

В послеоперационном периоде и получения результатов гистологии решается вопрос о дальнейшем лечении пациентки и лечения супруга (если нужно). Очень часто после операции я провожу лечение эндометриоза, которое подбирается индивидуально в зависимости от его распространения. Следует отметить что эффективность лечения бесплодия при эндометриозе достигает 70%. Конечно, чем тяжелее эндометриоз, тем меньше шанс, даже в программе ЭКО.

Очень сложный и нерешенный вопрос это радикальность операции, т.е иссекать все или ограничиться только коагуляцией эндометриоза. По данным последних исследований частота рецидива после радикального иссечения очагов или их коагуляции одинакова. Поэтому этот вопрос решается индивидуально интраоперационно. У пациенток с бесплодием я часто провожу коагуляцию, т.к после радикального иссечения часто образуется выраженный спаечный процесс в малом тазу, а у пациенток с бесплодием это должно быть обосновано, тем более, что все очаги не убрать.

Как Вы понимаете, в яичниках хранится самое ценное яйцеклетки. От проведения самой операции зависит Ваше будущее! Здесь нужен особенный взвешенный подход, хорошее оборудование и идеальная работа самого хирурга. К счастью, в моей практике даже при больших кистах (7-10см) удается практически полностью сохранить яичник. Такие результаты стали возможны благодаря моим учителям и постоянной практике.

Результаты моих операций можно увидеть в отзывах.
Приходите, я готов Вам помочь в лечении бесплодия, а также в сохранении Ваших яичников!

По материалам lapro.ru

Беременность после лапароскопии яичников при эндометриозе

Бесплодие может быть вызвано разными факторами, одним из которых является эндометриоз — патологическое разрастание тканей эндометрия за пределами матки. Эндометриоз приводит к кровотечениям, разрастанию матки и болезненным ощущениям. Чем может помочь лапароскопия при эндометриозе? Рассмотрим тему в статье.

Причины и симптомы эндометриоза

Данное заболевание может поражать репродуктивные и соседние с ними органы женщины — яичники, шейку матки, стенки мочевого пузыря, маточные трубы, мышцы брюшины, влагалище, кишечник.

Симптомами эндометриоза являются:

тянущие боли в пояснице, как при пиелонефрите;
проблемы при мочеиспускании — задержанное, с болями;
неприятный зуд в промежности;
боли в области паха.

Причинами появления эндометриоза могут быть три фактора:

механический — выброс менструальных выделений в брюшину;
аутоиммунный — сбой поликлональных клеток;
гормональный — перерождение тканей.

Болезнь имеет 4 стадии развития:

образование метастазов;
образование нескольких очагов поражения;
образование спаек и кист;
сращивание органов, образование кисты яичников.

Лапароскопия относится к диагностике и лечению одновременно. При помощи специального зонда в полость живота вводится видеокамера, которая транслирует на монитор изображение матки. Данное исследование можно сочетать с хирургическим вмешательством, если будет обнаружена миома или иное новообразование.

Диагностика и операция

Лапароскопия совмещает в себе две функции — диагностику и оперативное вмешательство. Однако по сравнению с обычной операцией лапароскопия представляет прокол брюшной полости в нескольких местах. Далее лапароскопическим инструментом проводится исследование органов, а при надобности — проводится удаление кисты, спаек или миомы.

При лапароскопии в полость живота вводят два инструмента — для ввода газа (он необходим для расширения брюшины) и для наблюдения за полостью (трубка оснащена видеокамерой). Если требуется удаление кисты или спаек, в полость вводят наконечник с лазером. Преимущество лапароскопии в отсутствии необходимости рассечения брюшной полости или внутренних органов.

Данная микрохирургическая операция проводится под общим наркозом, на места проколов накладывают швы. Через 14-15 дней швы снимают, послеоперационные рубцы быстро исчезают. Однако следует внимательно наблюдать за швами, чтобы не допустить проникновение инфекции внутрь брюшины через проколы.

Внутренний эндометриоз матки удаляют только при помощи лапароскопа. Для этого производят несколько небольших проколов в брюшной полости. После операции исключается появление спаечных рубцов.

Показания для операции:

эндометриоз репродуктивных органов;
распространение заболевания на соседние с маткой органы;
резко выраженный болевой синдром;
бесплодие по причине эндометриоза.

Кисты и спайки в маточных трубах являются частой причиной бесплодия. Лапароскопия обеспечивает проходимость труб, давая женщине шанс зачать ребенка.

Эндометриоз влагалища и шейки матки легко удаляется с помощью лапароскопии. В полостной операции нет смысла.

Однако после данной операции могут возникнуть осложнения, как и после обычной полостной. В чем они выражаются?

Возможен рецидив устраненного заболевания, причем, очаг разрастания тканей будет намного больше, чем предыдущий.
Возможно повторное развитие эндометриоза, но в меньшей степени.
Возможно образование эндометриоза в местах прокола брюшины.

Противопоказания к операции:

хронические и острые респираторные заболевания;
сердечно-сосудистые заболевания и пороки сердца;
нарушение функции свертываемости крови;
наличие новообразований различной этиологии;
выраженное истощение организма, различные грыжи.

Также лапароскопия недопустима при ожирении, острой форме инфекционных заболеваний, воспалительных процессах в придатках, недавних полостных операциях.

Когда можно беременеть после лапароскопии? Однозначный ответ дать невозможно: все зависит от особенностей оперативного вмешательства и восстановления организма.

Если было проведено удаление спаек, забеременеть можно примерно через три-четыре месяца. Это время необходимо для восстановления функциональности труб, снятии отека тканей. Если зачатие произойдет раньше указанного срока, велика вероятность внематочной беременности.

Лапароскопия эндометриозной кисты яичника требует большого восстановительного периода. Врачи советуют дать отдых организму в течение полугода, но иногда зачатие удачно проходит и через три месяца после лечения.

Важно! Лечение миомы матки требует отдыха репродуктивных органов в течение шести или восьми месяцев. Несвоевременная беременность может привести к разрыву и удалению всей матки.

Забеременеть после лапароскопии поликистоза яичников можно уже через месяц. Если проводилось лечение внематочной беременности, организм должен восстанавливаться 6 месяцев. Это связано с необходимостью восстановления гормонального равновесия после прерывания беременности.

Лечение эндометриоза с помощью лапароскопии подразумевает прижигание очагов воспаления с одновременным устранением спаек или удаление кисты. Зачатие можно планировать через три месяца. Если было назначено гормональное лечение, планирование откладывается до окончания курса терапии.

Есть ли шанс зачать ребенка?

Насколько можно доверять лапароскопии, и есть ли шанс забеременеть в течение года? По статистике успешное зачатие наступает в 85-ти случаях из ста. Когда можно беременеть:

20% женщин успешно беременеют через месяц после операции;
20% женщин зачинают в течение 3-6 месяцев после лапароскопии;
30% женщин зачинают в течение 6-8 месяцев после лапароскопии;
15% женщин беременеют через год после операции.

На заметку! Что делать, если лечение не помогло? Остается воспользоваться методом ЭКО.

Чтобы зачатие прошло успешно, необходимо следить за здоровьем и соблюдать рекомендации:

в течение трех месяцев принимать препараты фолиевой кислоты;
исключить употребление алкогольных и наркотических веществ обоим будущим родителям;
чаще совершать прогулки на воздухе, вести активный образ жизни;
питаться экологически чистыми натуральными продуктами;
исключить стрессовые ситуации из жизни;
использовать календарь менструации и активно вести половую жизнь в дни овуляции.

Соблюдение рекомендаций обеспечит успешное зачатие ребенка. Также врачи рекомендуют применять следующие вспомогательные процедуры:

лазеротерапию;
электрофорез;
магнитотерапию.

Однако иногда беременность не наступает. Почему? Возможны следующие причины:

не удалось устранить все очаги заболевания — требуется повторная лапароскопия;
женщина пренебрегла рекомендациями гинеколога;
состояние удрученности и депрессии по поводу невозможности зачать ребенка;
отсутствие веры в успешное зачатие и возможную беременность.

Помните, что положительный настрой и уверенность в обретении ребенка имеют большое значение в данной ситуации. Не позволяйте сомнениям взять верх над надеждой.

Возможные осложнения во время вынашивания ребенка связаны не с осуществленной операцией, а с особенностями бывшего заболевания репродуктивных органов. Например, несоблюдение сроков зачатия после лечения яичников может привести к выкидышу.

Могут возникнуть осложнения следующего характера:

внутриматочные инфекции как следствие воспалительных процессов в репродуктивной системе;
многоводие как следствие распространения инфекции;
предлежание плаценты как следствие удаления миомы;
фетоплацентарная недостаточность как следствие инфекции или гормонального сбоя;
неправильное положение плода как следствие операции на полости матки.

Многие женщины интересуются, можно ли рожать самостоятельно после лапароскопии или необходимо делать кесарево сечение? Беспокоиться об этом не следует: лапароскопия не влияет негативно на прохождение плода по родовым путям, поэтому рождение ребенка естественным путем возможно.

Показание к кесареву сечению является удаление миомы и иные операции, после которых остались рубцы: вероятен риск разрыва матки в месте локализации рубцов.

Дорогие девочки. Знаю, эта тема поднималась уже не раз!) Но не нашла здесь статистику удачных попыток после лечения Эндометриоза Искусственным климаксом. Хочется посчитать реальные результаты и послушать счастливые примеры!).

Поэтому решила создать опрос сама) И очень интересно, остались ли у вас признаки эндометриоза после лечения?!

Большая просьба всех прошедших- поучаствовать и написать ниже свои примеры:

1) Название Вашего препарата (Бусерелин, Золадекс, Люкрин-Депо и т.д.)

2)Диагноз (если эндометриоз- какой степени), после которого назначили препарат и метод его постановки (Лапароскопия, УЗИ и т.д.)

3)Длительность приема препарата.

4)Ушли ли признаки эндометриоза после лечения (болезненные мес., мажущие коричневые выдел-я до/после месячных, болевые ощущения при занятии сексом и т.д.)

5) Как долго ждали/ждете Беременность, что в итоге помогло)

На фоне проблем в репродуктивной системе у многих женщин не получается зачать ребенка. Чтобы повысить шанс на оплодотворение, пациентке назначают хирургическое лечение. Поскольку речь идет об операции, многие женщины переживают, что после ее проведения не смогут родить ребенка. По мнению врачей, беременность после лапароскопии яичника вполне возможна, если строго соблюдать все предписания.

Проблемы, которые устраняются лапароскопическим методом

Лапароскопия — способ проведения диагностики и лечения, благодаря которому удается избавиться от гинекологических патологий. После такого хирургического вмешательства отсутствует повреждение мышечной ткани. Как показывает практика, вероятность забеременеть после операции лапароскопия увеличивается.

При операции на передней брюшной стенке делают 3 разреза. В один вводится лапароскоп (специальный датчик, снабженный видеокамерой), два оставшихся используются для стандартных хирургических инструментов. Чтобы увеличить пространство, брюшную полость заполняют углекислым газом. В конечном итоге, живот надувается, образуя купол, что значительно упрощает операционный процесс.

Перед процедурой необходимо сдать анализ мочи и крови, пройти гинекологический осмотр. Также назначаются инструментальные методы диагностики: ЭКГ, УЗИ.

Операция проводится в плановом порядке и в экстренных случаях. При первом варианте женщину госпитализируют в стационар и готовят к оперативному вмешательству. Манипуляции показаны в следующих случаях:

операция, осуществляемая путем перевязывания, обрезания фаллопиевых труб как метод контрацепции;
стерилизация на ограниченное время;
патологические новообразования овариальной ткани, возникающие в результате нарушения процессов клеточной пролиферации и дифференциации;
воспаление женских половых органов;
миома матки;
состояние, при котором беременность не наступает из-за нарушения функции и строения маточных труб;
нарушения формы, размера, локализации, количества, симметричности, пропорций внутренних и наружных половых органов;
удаление репродуктивных органов (ампутация, экстирпация);
диагностика вторичного отсутствия менструаций в период цикла.

Во втором случае назначается экстренное проведение хирургического вмешательства. Среди показаний к срочной операции выделяют следующие патологии:

внематочная беременность;
нарушение целостности оболочки кисты яичника с последующим кровоизлиянием в брюшную полость;
хронические патологии репродуктивной системы (дисменорея, миома матки, СПКЯ, эндометриоз);
при завороте, перегибе ножки кисты;
нарушение васкуляризации и питания миомы матки, вызывающее необратимые изменения в тканях узлового образования;
острые гнойные воспалительные заболевания придатков.

Противопоказания к проведению хирургического вмешательства

На практике встречаются случаи, когда женщине противопоказано проведение лапароскопии:

наличие патологических процессов, развивающихся в кровеносной системе;
тяжелая степень ожирения;
редкое наследственное заболевание, связанное с нарушением коагуляции, плохая свертываемость крови;
синдром нарушения функциональности почек, приводящий к расстройству водного, электролитного, азотистого и других видов обмена;
раковая опухоль малого таза с наличием метастазов;
воспаление париетального и висцерального листков брюшины, проявляющееся формированием спаек в забрюшинной области;
злокачественные новообразования.

Иногда врачи делают исключения и проводят лапароскопию даже при наличии одного из вышеперечисленных заболеваний.

Точные сроки наступления беременности неизвестны, поскольку они зависят от многих факторов. Принимаются во внимание:

диагноз;
гинекологические заболевания в анамнезе жизни;
появление осложнения вследствие проведенного хирургического вмешательства;
возраст пациентки;
были ли овуляция и зачатие ранее.

Начать планировать беременность можно сразу после операции. Важно уделить особое внимание здоровью. Существует ряд рекомендаций, которых следует придерживаться. Нужно:

начать прием витаминных комплексов;
регулярно гулять на свежем воздухе;
отказаться от вредных привычек;
нормализовать режим дня, сон женщины должен составлять не менее 8 часов в сутки;
избегать стрессов;
сбалансировать рацион питания;
снизить избыточный вес.

При этом диагнозе планировать беременность можно не ранее, чем через 3 месяца, поскольку после рассечения новообразований, располагающихся на слизистых органах малого таза, их перетягивают.

Несомненно, чем меньше времени прошло с момента рассечения спаек, тем больше шансов зачать ребенка. Но из-за тяжелого состояния труб может развиться внематочная беременность, поэтому рекомендуется более длительное ожидание. Врачи выписывают монофазные препараты комплексного действия. Благодаря медикаментозным средствам, возможно предупреждение преждевременной беременности. Их положительное действие еще и в том, что контрацептивы помогают отдохнуть яичникам.

Если операция была сделана, чтобы удалить патологическую полость в органах, которая имеет стенку и содержимое, не стоит торопиться с зачатием малыша. У женщины нет причин для беспокойства, поскольку лапароскопия проводится аккуратно. Хирург удаляет кисту, не повреждая здоровые ткани. Яичники придут в норму через 30 дней, но специалисты советуют не спешить: лучше подождать полгода. В этот период необходим прием пероральных контрацептивов. Это позволит снизить риск развития незапланированной беременности и восстановить гормональный фон.

Если диагностированы симптомы, указывающие на беременность раньше установленного срока, следует незамедлительно обратиться за консультацией в медицинское учреждение.

Поликистоз — это болезнь, при которой наблюдается увеличение количества кист, находящихся на поверхности яичника. Восстановление длится около года.

В этом случае о беременности после удаления кисты яичника в течение 6 месяцев не стоит даже и думать, поскольку это грозит развитием осложнений после лапароскопии. В этот период рекомендован прием противозачаточных препаратов.

Если делать лапароскопию и гистероскопию пришлось из-за того, что клетки эндометрия разрослись за пределами слоя, зачать ребенка будет сложнее. Объясняется это тем, что женщины в таком положении не имеют истинной овуляции, хотя менструации регулярно происходят. Не стоит огорчаться и думать, что больше вы никогда не сможете иметь детей, поскольку шансы на зачатие остаются.

После операции должен пройти месяц, чтобы женщина начала вести активную половую жизнь. Иногда срок может быть увеличен, поскольку процесс восстановления зависит от индивидуальных особенностей организма. При лапароскопии эндометриоза врач прижигает патологические участки в эпителии матки. Для уточнения времени ожидания можно проконсультироваться у специалиста.

Раннее зачатие грозит разрывом матки по линии рубца, что приведет к полному удалению органа.

Зачатие при осложнениях после проведения лапароскопии

После процедуры лапароскопии кисты яичника могут возникнуть осложнения. Если наблюдаются следующие патологии, о счастливом материнстве следует забыть на длительное время:

Инфекция, возникшая как следствие плохой очистки инструментов, использовавшихся при проведении операции. Симптомы возникают следующие: повышенная температура тела, слабость, припухлость и формирование красных пятен в области проведения хирургического вмешательства, темные вагинальные выделения.
Кровотечение в области оперативного вмешательства. Кожа может приобрести более светлый оттенок, а артериальное давление снизиться. Могут также присутствовать: головокружение, потеря сознания, боли или ощущение вздутости живота, учащение пульса, выделения из половых органов.
Рецидив патологии, препятствующей нормальному зачатию. Лучше отложить зачатие, пока проблема не будет устранена.
Спайки, образующиеся в маточных трубах, малом тазу. Происходит это из-за воспалительного процесса, ухудшающего функциональность половых органов женщины. Родить ребенка в этом случае невозможно.
Гормональный сбой в организме, из-за которого может быть выкидыш. Основной симптом — сбой в менструальном цикле. Чтобы забеременеть, рекомендуется принимать гормональные таблетки.

Если наблюдается хотя бы один из вышеперечисленных признаков, следует незамедлительно посетить доктора. Специалист назначит лечение или проведет повторную операцию. Если в первую неделю наблюдается повышение температуры тела и сбой менструального цикла, паниковать не стоит, поскольку это нормальная работа по восстановлению организма. Когда подобные явления диагностируются дольше установленного срока, следует немедленно обратиться за помощью.

Многие женщины не знают, когда можно начать вести половую жизнь и беременеть после лапароскопии. Специалисты советуют подождать минимум месяц.

Переживать не стоит. Как показывает практика, женщину после проведения операции ожидает благоприятный прогноз. Лапароскопия не может спровоцировать бесплодие и оказать воздействие на дальнейшее зачатие.

Трудности могут появиться у пациенток, сталкивающихся с гинекологическими проблемами ранее. 20% девушек зачали ребенка через 30 дней после процедуры. У 15% пациенток не получилось зачать малыша за 12 месяцев, поскольку и до этого имелись гинекологические заболевания.

Многим женщинам не удается зачать малыша после удаления кисты яичника, поскольку существуют факторы, препятствующие естественному оплодотворению:

некачественное проведение операции;
выявлены другие патологии;
несоблюдение рекомендаций врача;
частые нервные потрясения.

Рекомендуется сохранять положительный настрой и заниматься любимым делом, доставляющим удовольствие. Лучше не зацикливаться на беременности, поскольку иногда зачатие не наступает вследствие психологических факторов.

Чтобы увеличить возможность оплодотворения, после половой близости женщине следует 10-15 минут полежать на спине. Это предотвратит вытекание семенной жидкости.

Установлено, что после лапароскопической операции зачатие происходит у 85% пациенток. 15% беременеют спустя 30 дней, а 20% — через 6-12 месяцев.

Необходимо следовать советам доктора, поскольку дальнейшее зачатие и период, в течение которого можно осуществить этот процесс, зависит от индивидуальных особенностей организма человека.

Многие женщины считают, что после лапароскопии родить здорового ребенка невозможно, но это мнение ошибочно. Если будущая мама будет строго соблюдать предписания специалиста и выждет установленный срок, беременность пройдет без осложнений. Если зачатие произойдет раньше, существует риск прерывания беременности вследствие нарушения гормонопродуцирующей функции яичников.

Обычно женщины после лапароскопии рожают естественным путем. Проведение планового кесарева сечения назначается только в крайних случаях. На органе остаются рубцы, которые разорвутся при сильном напряжении. Среди осложнений родовой деятельности выделяют следующие:

нарушение инволюции и несоответствие матки нормальным срокам;
ранняя стадия обильной потери крови, которая составляет 0,5% от веса тела женщины;
длительный процесс родов;
осложнение родов, характеризующиеся нарушением сократительной функции матки, процессов раннего раскрытия шейки матки, самопроизвольным выкидышем.

Женщине, прошедшей процедуру лапароскопии, не стоит переживать, поскольку в большинстве случаев результат оперативного вмешательства благоприятный. Главное — не паниковать.

Консультацией по вопросам беременности и родами, а также проверкой текстов перед публикацией занимается акушер ІI квалификационной категории Яшкина Ирина Васильевна. Стаж работы по специальности — 3 года.

С 2011 по 2014 гг. освоила образовательную программу среднего профессионального образования и успешно прошла государственную итоговую аттестацию по специальности Акушерское дело.

В 2015 году прошла повышение квалификации по программе «Современные аспекты акушерской помощи в родовспомогательных учреждениях».

В настоящее время является акушером Пензенского городского родильного дома (ГБУЗ) и студенткой 3 курса ФГБОУ ВО «Пензенский государственный университет» Медицинский институт.

По материалам yaroju.ru

Симптомами эндометриоза являются:

тянущие боли в пояснице, как при пиелонефрите;
проблемы при мочеиспускании — задержанное, с болями;
неприятный зуд в промежности;
боли в области паха.

Причинами появления эндометриоза могут быть три фактора:

механический — выброс менструальных выделений в брюшину;
аутоиммунный — сбой поликлональных клеток;
гормональный — перерождение тканей.

Болезнь имеет 4 стадии развития:

образование метастазов;
образование нескольких очагов поражения;
образование спаек и кист;
сращивание органов, образование кисты яичников.

Показания для операции:

эндометриоз репродуктивных органов;
распространение заболевания на соседние с маткой органы;
резко выраженный болевой синдром;
бесплодие по причине эндометриоза.

Возможен рецидив устраненного заболевания, причем, очаг разрастания тканей будет намного больше, чем предыдущий.
Возможно повторное развитие эндометриоза, но в меньшей степени.
Возможно образование эндометриоза в местах прокола брюшины.

Противопоказания к операции:

хронические и острые респираторные заболевания;
сердечно-сосудистые заболевания и пороки сердца;
нарушение функции свертываемости крови;
наличие новообразований различной этиологии;
выраженное истощение организма, различные грыжи.

20% женщин успешно беременеют через месяц после операции;
20% женщин зачинают в течение 3-6 месяцев после лапароскопии;
30% женщин зачинают в течение 6-8 месяцев после лапароскопии;
15% женщин беременеют через год после операции.

На заметку! Что делать, если лечение не помогло? Остается воспользоваться методом ЭКО.

Чтобы зачатие прошло успешно, необходимо следить за здоровьем и соблюдать рекомендации:

в течение трех месяцев принимать препараты фолиевой кислоты;
исключить употребление алкогольных и наркотических веществ обоим будущим родителям;
чаще совершать прогулки на воздухе, вести активный образ жизни;
питаться экологически чистыми натуральными продуктами;
исключить стрессовые ситуации из жизни;
использовать календарь менструации и активно вести половую жизнь в дни овуляции.

лазеротерапию;
электрофорез;
магнитотерапию.

Однако иногда беременность не наступает. Почему? Возможны следующие причины:

не удалось устранить все очаги заболевания — требуется повторная лапароскопия;
женщина пренебрегла рекомендациями гинеколога;
состояние удрученности и депрессии по поводу невозможности зачать ребенка;
отсутствие веры в успешное зачатие и возможную беременность.

Могут возникнуть осложнения следующего характера:

внутриматочные инфекции как следствие воспалительных процессов в репродуктивной системе;
многоводие как следствие распространения инфекции;
предлежание плаценты как следствие удаления миомы;
фетоплацентарная недостаточность как следствие инфекции или гормонального сбоя;
неправильное положение плода как следствие операции на полости матки.

По материалам proskopiyu.ru

Беременность после лапароскопии при эндометриозе яичников

Любой из женщин хотелось бы зачать ребёнка тогда, когда она и морально и физически к этому готова. Но, к сожалению, так легко и быстро получается не у всех. Некоторым из будущих мам приходится прикладывать массу усилий для того, чтобы беременность наступила.

И возникают подобные проблемы по вине заболеваний, связанных с гинекологией. Не во всех случаях может помочь медикаментозное лечение. Иногда единственным выходом может стать лапароскопическая операция, после которой и появится шанс зачать ребёнка.

К примеру, эндометриоз достаточно сложное заболевание, медикаментозное лечение которого не всегда оказывается эффективно. Эндометриоз яичников — это одна из частных форм этой патологии. В этом случае участки эндометрия обнаруживаются на яичниках.

Так как начальные стадии данной болезни протекают бессимптомно, то к врачам женщина попадает уже с запущенной формой и медикаментозно лечить её бесполезно. Опасным является прорастание эндометрия в ткань яичников.

На месте имплантации эндометриальной ткани начинается усиленное формирование сосудистой сети, по которой осуществляется питание клеток эндометрия. Получается, что после приживления эндометрий начинает перестраивать окружающие ткани под свои нужды, таким образом, вмешиваясь в их работу.

Эндометриоз яичников считается самой распространённой формой данного вида патологии. Чаще, чем яичники, поражаются только маточные трубы. И если при первой стадии на яичниках обнаруживаются только точечные очаги, то уже на четвёртой это большие участки. Подобное разрастание эндометрия неизбежно сопровождается воспалением и образованием спаек.

Эндометриальная ткань может прорастать с формированием кист. Поражённые участки функционируют в соответствии с месячным циклом. В итоге повреждается корковый слой яичников. Он значительно разрастается, а число фолликулов уменьшается.

Локализация очагов эндометриоза. Источник: tubemusic.xyz

Спайки могут полностью отделить яичники от остальной части половой системы. В таких условиях ни о каком зачатии естественным путём не может быть и речи. В случаях, когда из эндометриальной ткани вырастают кисты, возможно только хирургическое лечение, так как под действием гормональных препаратов такие кисты никогда не рассасываются.

Для того чтобы спасти яичник и сохранить возможность созревания в нём яйцеклеток, проводят лапароскопию, во время которой вылущивают кисты и прижигают эндометриальные очаги. Главная задача данной операции заключается в сохранении запаса фолликулов. При уничтожении очагов эндометрия угроза их повторного возникновения сохраняется.

У многих женщин, которые перенесли подобную операцию, возникает важный для них вопрос о том, как быстро они смогут восстановиться и зачать ребёнка? Лапароскопия — это метод, при котором оперативное вмешательство проходит лишь через небольшие отверстия, примерно до полутора сантиметров.

Данная методика разрабатывалась для проведения операций на брюшной полости и органах малого таза. Лапароскопия позволяет проводить операции на яичниках и маточных трубах без излишней травматизации тканей. Лапароскоп имеет и подсветку, и камеру, что позволяет следить за ходом операции по монитору. Всего делают три отверстия для ввода подсветки с камерой и инструментов для проведения операции.

У этого метода есть свои достоинства и недостатки. Благодаря лапароскопу хирург может увеличивать операционную область, что позволяет чётко разграничить здоровые ткани и поражённые патологией. В рану не вводятся дополнительные источники инфекции, такие как перчатки, тампоны.

Операционное поле не имеет контакта с воздухом, в котором могут находиться болезнетворные бактерии. При успешно проведённой операции пациентку можно выписывать уже на третьи сутки после лечения. Рубцы после операции невелики и находятся в месте введения частей лапароскопа. Оперативное вмешательство таким способом позволяет одновременно проводить диагностику и лечение.

На вопрос, когда можно начинать попытки зачать ребёнка, абсолютно точно не сможет ответить даже самый лучший специалист. Слишком много факторов могут повлиять на ход данного процесса, и учесть их все просто невозможно.

В первую очередь скорость зачатия зависит от объёма оперативного вмешательства и времени прошедшего с момента операции. Самым главным моментом при операциях на яичниках является восстановление процесса овуляции. После проведения вмешательства методом лапароскопии менструация обычно наступает в обычные сроки.

Сразу после лапароскопии могут появляться кровянистые выделения, но они являются последствием лечения и никак не связаны с месячными. После операции на яичниках наличие подобных выделений считается нормальным.

Подобное явление может наблюдаться в течение трёх недель, поэтому выделения могут плавно смениться менструацией. Если в течение длительного времени менструация не наступает, женщине требуется обратиться к врачу.ф

Повлиять на скорость восстановления работы яичников могут осложнения, возникшие в ходе операции. Появление месячных после лапароскопии яичников при эндометриозе будет означать, что сама операция заживление и последующее заживление прошли успешно.

Во многом удачный исход лечения будет зависеть от общего состояния организма женщины и её возраста. На зачатие после лечения эндометриоза яичников могут повлиять другие заболевания половой системы и всего организма. Понятно, что например, при сахарном диабете все процессы заживления будут идти намного медленнее.

Так как лечение эндометриоза с помощью лапароскопии предусматривает резекцию имеющихся эндометриальных кист, прижигание очагов эндометрия, рассечение спаек, то планировать мероприятия по зачатию необходимо не ранее трёх месяцев после вмешательства.

Но это при самом удачном исходе операции. На практике же после лапароскопии требуется проводить дополнительно курс гормонотерапии, который занимает не менее шести месяцев. В этом случае беременность может наступить после окончания приёма всех капсул и таблеток. Врачи советуют и в этом случае не торопиться с беременностью, а хорошо подготовиться. Для начала необходимо провести санацию всех очагов инфекции. Далее требуется укрепить иммунитет и провести курс витаминотерапии.

По материалам 1ivf.info