Беременность с короткой шейкой матки

Короткая шейка матки при беременности: скрытая опасность

Каждая женщина рисует в мечтах идеальную беременность, которая протекает спокойно, без осложнений, связанных с угрозой выкидыша и преждевременных родов. Но от неудач не застрахован никто, иногда все заканчивается не так, как хочется. Если шейка матки при беременности короткая, риск преждевременного появления ребенка на свет значительно возрастает.

Незадолго до родов организм начинает готовиться к предстоящему событию. Изменения не обходят стороной и шейку матки — она становится мягче и короче, чтобы в ответственный момент легче раскрыться и выпустить ребенка из родовых путей. Иногда этот процесс, задуманный природой, начинается намного раньше, и тогда женщина сталкивается с угрозой выкидыша или преждевременных родов.

Короткая шейка матки при беременности: как распознать?

В норме длина шейки матки составляет 3,5 см, если же речь идет о ее патологическом состоянии, то этот показатель снижается до 2,5 см или менее. По форме она напоминает конус. Ее строение на треть представлено крепкими мышечными волокнами, которые надежно фиксируют плод в детородном органе во время беременности.

Если укороченная шейка матки у женщины обусловлена наследственностью, то распознать этот факт можно задолго до наступления беременности. Девушки, регулярно посещающие гинеколога с начала полового созревания, как правило, знают о своем диагнозе. Он, во избежание осложнений, обязательно учитывается врачом на этапе планирования пациенткой зачатия.

Если женщина пришла к гинекологу уже будучи в положении, то установить факт короткой шейки матки врач сможет при обычном осмотре на гинекологическом кресле. Как правило, в этих случаях специалист дополнительно направляет пациентку на трансвагинальное УЗИ-исследование, которое сможет подтвердить его предположение.

Наибольшая опасность короткой шейки матки во время беременности заключается в истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН), приводящей к угрозе невынашивания. Если ее длина окажется менее 2,5 см, то удержать плод в течение длительного времени она не сможет и начнется преждевременное раскрытие зева матки. Не обнаруженная вовремя патология приводит к потере беременности.

Во время самих родов высока вероятность их стремительного протекания и осложнений, связанных с этим: травм, разрывов и пр. К тому же укороченная шейка детородного органа ненадежно защищает плод от инфицирования, поскольку полноценный барьер от патогенной микрофлоры, проникающей извне, в этом случае отсутствует.

К счастью, это состояние не является преградой для материнства. Даже при наличии истмико-цервикальной недостаточности можно выносить и родить ребенка, если вовремя будут предприняты необходимые лечебно- профилактические мероприятия.

Короткая шейка матки при беременности может негативно отразиться на всем процессе вынашивания ребенка. Отягощают эту патологию такие сопутствующие факторы, как крупный плод, многоводие и многоплодие. Подробнее о вынашивании многоплодной беременности→

Причины укорочения шейки матки:

• врожденные патологии, обусловленные генетикой: неполное развитие шеечного канала, аномальное строение матки, половой инфантилизм;
• гормональные отклонения, возникшие на фоне беременности;
• гиперандрогения;
• приобретенные травмы шейки детородного органа, полученные во время родов, абортов или выскабливаний;
• дисплазия органа.

Впервые симптомы укороченной шейки матки дают о себе знать с 16-й недели беременности. Дело в том, что с этого момента плод начинает быстрее набирать массу тела, оказывая большее давление на маточный зев. Обнаружить это врач может во время очередного осмотра на гинекологическом кресле. Какие-либо жалобы у будущей мамы обычно отсутствуют.

В редких случаях симптомы короткой шейки матки при беременности проявляются незначительными выделениями с примесью крови либо обильными слизистыми выделениями из половых путей, болями внизу живота. Если у женщины есть эти признаки, то врач обязательно направляет ее на УЗИ- исследование. Первым симптомом начавшегося выкидыша или наступления преждевременных родов является кровотечение на любом сроке. Подробнее о симптомах выкидыша→

Диагностика состояния шейки обычно проводится до 12-й недели беременности, в тот момент, когда женщина приходит в женскую консультацию, чтобы встать на учет по факту беременности.

Комплексное обследование включает в себя следующие этапы:

1. Пальцевое исследование влагалища, во время которого врач оценивает длину шейки матки, ее проходимость и состояние шеечного канала.
2. Осмотр в зеркалах, позволяющий уточнить состояние наружного зева шейки матки.
3. УЗИ-исследование, которое не только подтверждает наличие патологии, но и в дальнейшем позволяет отслеживать ее развитие.

То, что шейка матки укорочена, врач увидит уже после первого вагинального осмотра пациентки. Но поставить сам диагноз он сможет только по результатам ультразвукового исследования, проведенного трансвагинальным способом.

Если в анамнезе женщины имеются самопроизвольные выкидыши и преждевременные роды или во время настоящей беременности у нее диагностирована истмико-цервикальная недостаточность, то на протяжении всего срока гестации ей предстоит находиться под тщательным наблюдением со стороны врача.

Если обнаружена короткая шейка матка при беременности — что делать? К сожалению, длину укороченного органа увеличить невозможно. Поэтому лечение должно быть направлено на сохранение беременности и профилактику преждевременного наступления родовой деятельности.

Врачи пользуются двумя тактиками в лечении таких пациенток. С лечебно- профилактической целью, если шейка матки при беременности укоротилась незначительно, на ее сфинктер устанавливается пессарий, снижающий давление околоплодного пузыря, фиксирующий матку в определенной проекции и предупреждающий открытие маточного зева раньше срока. Подробнее о применении акушерского пессария при беременности→

При серьезном укорочении шейки матки или раскрытии наружного зева появляется необходимость в наложении швов, которые механически будут препятствовать последующему открытию шейки до момента родов. Откладывать эту процедуру нельзя: ушиванию поддается короткая шейка матки при беременности 30 недель и менее.

Если укорочение органа вызвано нарушением гормонального фона, состояние корректируется путем назначения женщине гормонотерапии. Также врач должен дать пациентке ряд рекомендаций, таких как ношение дородового бандажа, ограничение физической активности, половое воздержание.

Профилактика преждевременного раскрытия шейки матки при беременности должна начинаться задолго до зачатия, еще с момента начала половой жизни. Она включает следующие аспекты:

• надежная контрацепция, направленная на предупреждение нежелательной беременности и последующих абортов;
• регулярное наблюдение у гинеколога с целью своевременного определения проблем со здоровьем и их устранения;
• адекватное планирование беременности, особенно у женщин, которые в прошлом сталкивались с абортами, выкидышами и преждевременным началом родов;
• ведение здоровой интимной жизни (отсутствие беспорядочных сексуальных связей, защищенный половой акт и пр.).

Короткая шейка матки приводит к серьезным проблемам во время вынашивания беременности. От ее состояния зависит здоровье матери и ребенка, а именно — исход беременности.

Зачастую женщины опасаются лишних врачебных манипуляций из-за собственного страха или недоверия медикам, но лечение укороченной шейки детородного органа — не прихоть врачей, а необходимость, исключающая риск потери ребенка. Благодаря действиям специалистов даже с такой патологией можно выносить и успешно родить малыша в положенный срок.

Автор: Ольга Сазонова, врач,
специально для Mama66.ru

Полезное видео: причины и лечение ИЦН при беременности

По материалам mama66.ru

В наше время будущие мамы должны спокойно воспринимать все новости об отклонениях или патологиях, которые связаны с вынашиванием ребенка. Во-первых, современное лечение таких проблем имеет большой прогресс, а излишняя нервозность пойдет только во вред здоровью женщины и ребенка.

Если говорить об укорачивании шейки матки, нужно знать, чем это грозит и что нужно предпринять после постановления диагноза.

Когда врачи диагностируют короткую шейку матки – это может быть симптомом ИЦН. истмико-цервикальной недостаточности. ИЦН является основной причиной выкидыша и преждевременных родов. Такой диагноз означает, что перешеек и шейка матки не могут справиться с постоянной нагрузкой плода и плодных вод на них.

Перешеек и шейка матки – это только часть родовых путей женщины, иногда они могут быть короткими от природы, но зачастую это связано с различными внутриматочными проблемами, связанными с ее расширением. К таким проблемам относят выскабливания, аборты, предыдущие роды, которые травмировали мышечное кольцо шейки матки. На месте давних травм появляются рубцы, которые уменьшают растяжение мышц и сокращение матки. тем самым ее укорачивая.

Во время беременности такое укорачивание вызвано гормональными сбоями. Как правило, проблема начинает проявляться от 11 до 27 недели, но чаще всего уже заметна на 16-й неделе. В этот период у малыша развивается надпочечная активность, выделяя андрогены, гормоны, которые провоцируют укорачивание шейки матки. Под влиянием гормонов она размягчается, раскрывается и укорачивается.

Беременная может даже не подозревать о развитии ИЦН, поскольку тонус матки может оставаться в норме и его диагностика проходит только в гинекологическом кресле. Подтверждают ИЦН при помощи влагалищной ультразвуковой диагностики.

Признаком ИЦН считается длина матки 2 сантиметра, а зев более сантиметра. Укорачивание шейки матки является причиной пристального внимания врача, чтобы выявить причину болезни. Если она вызвана избытком гормона, тогда лечение проходит при помощи дексаметазона и других препаратов, способствующих расслаблению мускулатуры матки, витаминами и успокаивающими средствами. Если улучшения не произошли, врачи делают специальную хирургическую коррекцию шейки матки, накладывая на нее швы. Такую процедуру можно делать до 28 недели беременности.

Другим вариантом исправления проблемы является акушерский пессарий – специальное устройство, которое удерживает матку в правильном положении, снижая давление околоплодных вод на нее. Такой прибор можно использовать после 28 недели беременности.

Укорачивание шейки может происходить непосредственно перед родами. однако это является нормальным предродовым процессом. Основным фактором становятся стремительные роды, что чревато разрывами шейки матки и влагалища. Статистка говорит, что укорачивание шейки является нормой для родов, которые проходят не в первый раз. Чтобы избежать негативного укорачивания шейки женщина должна точно следовать рекомендациям врача и посещать его в назначенные сроки.

это значит, что вам поставят угрозу недовынашивания )))
а потом легко родите без боли ))
короткая раскрывается очень быстро и легко

ага,так у меня подруга родила. С утра схваточки начались,и то,и не схваточки,а так что-то,что только к обеду заметила 🙂 В 6 вечера с мужем заехали ко мне в гости,в 7 уехали,в 9 вызвала скорую,а в 0.40 родила пацана 🙂 Родила кстати,за 3 дня до ПДР,а ее в больнице чуть ли ни с 30 недель держали-говорили вот-вот. rose:

потом легко родите без боли ))
короткая раскрывается очень быстро и легко

Ха-ха. У меня короткая шейка, а в родах она не раскрывалась. В родах не зависит от того, короткая шейка или длинная.
Если шейка короткая, но плотная и сомкнут цервикальный канал, то угрозу невынашивания не будут ставить. Угрозу ставят, если шейка начинает укорачиваться и размягчаться параллельно, как происходит перед родами.
У меня шейка была 26 мм, доходила до 41 недели, шов не накладывали.Сообщение было изменено пользователем 13-03-2009 в 10:11

Я точно знаю, что такое счастье ©

Если шейка короткая, но плотная и сомкнут цервикальный канал, то угрозу невынашивания не будут ставить.
У меня шейка была 26 мм, доходила до 41 недели, шов не накладывали

угрозу ставят в любом случае. не всегда говорят вслух, но пишут ее
просто если канал не сомкнут и шейка не плотная, то зашивают шейку.

в родах очень зависит от длины шейки.
сами врачи, когда видят на последних неделях короткую шейку, говорят, что повезло..

а нераскрытие шейки — так это уже от вас зависело.
она и длинная может не раскрываться..

шейка была 26 мм

у вас шейка изначально боле-менее нормальная. не укороченная.
она должна быть более 2,5 см
чаще всего бывает от 3,5 до 4,8 кажется. не помню точно..

на раскрытие влияют гормоны. которые, видимо, вашим организмом недостаточно вырабатывались
если бы была укороченная. то раскрытие само по себе за счет короткой шейки происходило бы быстрее. и соответственно безболезненнее

да, перед родами сглаживается, но не у всех. у кого-то остается до 1 см длиной. просто не плотная.

Британские ученые провели исследование. По мнению экспертов в хирургическом вмешательстве будут чаще нуждаться женщины с самыми длинными шейками матки.
Ученые из Кембриджского университета заметили, что случаи необходимости кесарева сечения учащались у рожениц, начиная с 25 — 50 мм длины цервикального канала, приблизительно в два раза. Эти данные свидетельствуют о том, что длина цервикального канала в середине беременности является индикатором риска необходимости кесарева сечения во время родов, считают эксперты

сколько она у вас была-то. )
может как у нинусика — 26. )

откопала сейчас специально в инете
В норме длина шейки матки состовляет 2,2 до 3 см.
хотя по статистике большинство женщин имеет еще и длиннее — до 6 см

так что о какой укороченности речь?
если врач говорит — короче, чем обычно — это не означает укороченную
у меня была укороченная — 1,8

сколько она у вас была-то. )

ой не помню, помню тока что ниже низшего предела.

если бы была укороченная. то раскрытие само по себе за счет короткой шейки происходило бы быстрее. и соответственно безболезненнее

да с чего? она же сглаживается перед родами! про гармоны соглашусь, но длина не влияет, она может быть дольше сглаживается или наоборот, но шейка раскрывается когда плоская уже (в разрезе), а до этого нет. Вот на сглаживание ее перед родами возможно длина и влияет, хотя считаю что при естественном ходе здоровых родов без медикаментов — все должно раскрываться и сглаживаться нормально

Многие женские проблемы, перед которыми пасуют лучшие психиатры, часто решает парикмахер второй категории.

у меня короткая. да еще и узкая! Родила :good: без проблем!

на сроке автора уже никто зашивать не будет. Ее до 18-20 недель, по-моему, шьют

+100 Теперь ни чего не сделаешь, ходите дальше и не волнуйтесь, всю беременность с ней хожу и ттт ни чего, сказали что это может просто физиологическое строение такое.

Длина шейки матки имеет большое значение в вынашивании беременности, поэтому акушеры-гинекологи уделяют этому вопросу много внимания, как на этапе планирования беременности, так и в течение всей беременности. Укороченная шейка матки редко является врожденной аномалией, изменение ее размеров чаще всего является следствием агрессивных вмешательств (абортов, выскабливаний, гистероскопии ). Беременных с короткой шейкой матки ставят на учет по поводу угрозы невынашивания. Далее посмотрим, какие существуют особенности ведения беременных с укороченной шейкой матки.

Нормальной длиной шейки матки принято считать 4 см, а если она менее 2 см, то ее считают короткой. Во время беременности зев шейки матки плотно сомкнут и не позволяет плоду появиться на свет раньше установленного, а также не пропускает инфекцию внутрь матки. Состояние, при котором шейка матка имеет склонность к преждевременному раскрытию называют истмико-цервикальной недостаточностью. Данное состояние угрожает будущей маме самопроизвольным абортом или преждевременными родами. А в родах возможны значительные разрывы шейки матки.

Опытный врач-гинеколог может определить укорочение шейки матки во время вагинального осмотра, но с большей уверенностью этот диагноз поставит специалист, который проводит ультразвуковое исследование с вагинальным датчиком.

Самым главным лечебным мероприятием при укороченной шейке матки является резкое ограничение физических нагрузок. Если возникновение истмико-цервикальной недостаточности вызвано недостатков гормонов беременности, то это состояние корректируют при помощи специальных препаратов. Если же угроза преждевременного прерывания беременности, то такой женщине врач предложит провести наложение швов на шейку матки и скобок. Эти манипуляции очень болезненны, поэтому производятся под общим обезболиванием. Швы и скобки снимает врач в родильном зале, когда у женщины началась родовая деятельность. Еще одним способом удержать шейку матки закрытой до родов – одевание специального кольца на нее (пессария), что в первые дни может вызывать у женщины ощущение дискомфорта.

Рассмотрев, какую опасность может нести в себе короткая шейка матка, хотелось бы посоветовать будущим мамам своевременно посещать доктора гинеколога и придерживаться всех его рекомендаций.

По материалам vovremiaberemennosti.ru

Короткая шейка матки: небольшая патология или приговор

Для каждой беременной женщины наибольшая опасность связана с преждевременными родами или выкидышем.

Несомненно, такую проблему очень тяжело пережить, как с психологической точки зрения, так и физиологической.

Именно поэтому врачи настоятельно рекомендуют будущим мама не пренебрегать визитами к врачу, чтобы своевременно выявить любые, самые незначительные, отклонения и быстро их устранить без последствий для здоровья будущего малыша.

По мнению гинекологов, короткая шейка матки становится серьезным камнем преткновения на пути к вынашиванию беременности. В некоторых случаях беременность удается сохранить, однако родить самостоятельно женщина не может.

С физиологической точки зрения перешеек и шейка матки представляют собой первый отдел родовых путей.

По форме шейка матки напоминает усеченный конус или цилиндр, который образуют мышцы (30%) и соединительная ткань (70%). Именно мышечная часть шейки располагается поблизости от матки и является мышечным кольцом или сфинктером. Основная функция этого кольца – не допустить раскрытия матки до родов.

В процессе родовой деятельности мышечное кольцо раскрывается, что становится сигналом к началу последнего этапа родов.

Шейка матки без патологий имеет длину 40 мм. В ходе беременности этот показатель несколько уменьшается, происходит расширение внутреннего зева — так происходит подготовка организма к родам.

В силу разных обстоятельств процесс укорачивания шейки матки может начаться в первой половине беременности. В этом случае врачи диагностируют истмико-цервикальную недостаточность (ИЦН).

В результате преждевременного уменьшения шейки матки происходит размягчение мышечного кольца, что может привести к раскрытию первого отдела родовых путей и закончиться преждевременными родами. Диагноз «истмико-цервикальная недостаточность», поставленный в первом и втором триместрах значительно увеличивает риск невынашивания плода.

Важно отметить, что шейка матки, длина которой не соответствует нормам, не способна выполнять одну из основных задач – защищать плод от проникновения инфекций. Таким образом, ребенок беззащитен перед микроорганизмами.

Причины истмико-цервикальной недостаточности и диагностика

Патология носит как врожденный, так и приобретенный характер.

Врожденная патология, как правило, связана с физиологическими особенностями строения организма или генетической наследственностью.

Обнаружена такая патология может быть врачом-гинекологом во время осмотра, в ходе которого специалист оценит размеры шейки матки и ее состояние. Также можно использовать ультразвуковое исследование органов малого таза.

УЗИ проводится двумя методами:

1. трансабдоминальным – через брюшную полость;
2. трансвагинальным – через влагалище при помощи специального датчика.

Диагноз «истмико-цервикальная недостаточность» может быть поставлен в случае, если диаметр внутреннего зева менее 1 см, а длина шейки матки менее 2 см.

Однако патология может оказаться приобретенной. В этом случае процесс укорачивания шейки матки может начаться до наступления беременности. Что может спровоцировать патологию?

• предыдущие роды, которые проходили с осложнениями, например, разрывами;
• аборты, как медицинские, так и самопроизвольные;
• хирургические вмешательства в полость матки;
• конизация;
• выскабливание.

Можно назвать и другие факторы, в результате которых происходит укорачивание шейки матки. Все они связаны с ее травмированием или расширением.

Любое механическое воздействие на шейку матки может спровоцировать ее деформацию, появление рубцов на ее стенках. Последствия достаточно серьезны: шейка матки теряет эластичность и становится более короткой.

Кроме этого специалисты выделяют еще одну причину укорачивания шейки матки, которая легко объясняется с физиологической точки зрения.

Приблизительно с десятой недели беременности ребенок начинает самостоятельно синтезировать гормон андроген, необходимый для успешной родовой деятельности. Если в организме будущей мамы количество андрогена превышает допустимую норму, происходит естественный процесс подготовки к родам: шейка матки укорачивается, раскрывается внутренний зев и повышается риск преждевременных родов.

При выявлении патологии, врач должен назначить ряд исследований, чтобы понять причину ее развития.

В первую очередь, важно сдать кровь на гормоны. Если причиной укорачивания шейки стал гормональный сбой, то вполне возможно, что ликвидировать опасность можно при помощи гормональной терапии.

Если исследования показали незначительную степень изменений шейки матки, врач может использовать консервативный метод терапии: внутривенно-капельное введение Магнезии или Гинипрала, с помощью которых устраняется тонус матки.

Женщине с таким диагнозом необходим полный покой и постельный режим, в обязательном порядке необходим бандаж. Если при соблюдении этих рекомендаций патология прогрессирует, на шейку матки устанавливают специальное устройство – акушерский пессарий, который поддерживает матку в естественном положении и снижает давление плода на шейку.

В критических ситуациях, когда длина шейки менее 20 мм, а внутренний зев раскрылся более чем на 10 мм, проводят коррекцию шейк матки хирургическим методом – накладывается цервикальный серкляж. Процедура возможна на сроке до 27 недель, под контролем УЗИ, в стационаре, с использованием анестезии.

Снимают цервикальный серкляж во время схваток, когда отходят воды или с началом родового кровотечения. В случае, если до 38 недель роды не состоялись, швы снимают планово.

Важно понимать, что укороченная шейка матки – это не приговор для материнства. С проблемой можно и обязательно нужно бороться и соблюдать все рекомендации врача.

По материалам znaymama.ru

Короткая шейка матки при беременности и риск преждевременных родов

Каждая беременная испытывает тревогу за своего малыша. Когда беременность протекает без патологии, это радует не только женщину, но и ее лечащего врача.

Одна из распространенных патологий беременности — короткая шейка матки. Для того, чтобы понять, что это за диагноз, чем чревато это состояние и как его лечить, посвящена наша статья.

Нижний сегмент матки представлен шейкой, или cervix, центр которой представляет собой канал, соединяющий матку с влагалищем. В норме длина cervix составляет 3 — 4 см, цервикальный канал при этом сомкнут и заполнен слизью.

При гинекологическом осмотре видна влагалищная часть шейки, которую оценивает гинеколог.

Соединение шейки с маткой происходит при помощи 4 влагалищных сводов:

• передний свод, который располагается под лоном;
• задний свод, расположенный ближе к крестцу;
• 2 боковых свода.

Различают наружный и внутренний зев. Визуальному осмотру доступны:

• влагалищная часть cervix;
• наружный зев.

Укорочение cervix происходит с увеличением срока гестации, а сглаживание и раскрытие цервикального канала на 10 см — во время родового процесса.

ИЦН, или истмико-цервикальная недостаточность — это патологическое состояние, которое сопровождается укорочением длины шейки матки по сравнению с ее изначальной длиной, а также ее размягчение и открытие зева. При этом наружный зев при влагалищном осмотре не сомкнут, а открыт от 0,5 см и более, или внутренний зев не сомкнут при УЗ исследовании.

Среди причин, которые способны вызвать данное патологическое состояние, выделяют:

1. Физиологические особенности организма беременной.

При этом шейка изначально короткая, и ее длина составляет менее 3,0 см. Данная особенность не является патологической, если в дальнейшем она не укорачивается.

При этом происходит сбой в гормональном статусе беременной. Данная патология требует медицинского вмешательства.

1. Травматическое поражение шейки матки в анамнезе.

Данная патология обуславливается хирургическими и другими вмешательствами на шейке.

Среди них особую роль играют:

• принудительное инструментальной расширение cervix во время аборта;
• прижигание или конизация;
• разрывы cervix при предыдущих родах;
• наложение акушерских щипцов или вакуум-экстрактора;

1. Патологическое течение настоящей беременности, которое сопровождается усиленной нагрузкой на шейку матки:
   • многоплодная беременность двумя и более плодами;
   • многоводие;
   • крупный плод;

1. Инфекционные поражения беременной.

Требуют незамедлительной терапии.

Пристальное внимание уделяется женщинам, которые имеют отягощенный акушерско-гинекологический анамнез:

• травматические поражения шейки матки;
• самопроизвольные выкидыши на поздних сроках, после 12-ой недели беременности.

Данная группа женщин наблюдается как группа по риску невынашивания беременности и осматривается на предмет короткой шейки матки чаще.

Объективные симптомы при короткой шейке матки могут отсутствовать. Патология определяется при влагалищном исследовании или при проведении УЗИ.

В ряде случаев укорочение cervix может сопровождаться симптомами угрожающего самопроизвольного выкидыша или преждевременных родов в виде:

• болей внизу живота тянущего или ноющего характера;
• кровянистых или слизисто-кровянистых выделений из половых путей;
• отхождением слизистой пробки.

Появление опасных признаков угрозы является показанием для немедленной госпитализации.

Диагностика истмико-цервикальной недостаточности основана на:

• влагалищном исследовании;
• ультразвуковом исследовании.

Во время влагалищного обследования врач определяет:

• длину;
• консистенцию;
• состояние наружного зева.

При нормально протекающей беременности cervix отвечает следующим критериям: Длина 3,0 — 4,0 см, плотная, наружный зев закрыт.

При УЗ исследовании можно определить длину cervix и состояние внутреннего зева.

Для того, чтобы контролировать состояние шейки матки, вагинальное исследование при отсутствии патологии проводится в сроки:

• при постановке на учет по беременности;
• 16 — 18 недель;
• 30 недель;
• 36 недель.

При наличии изменений, врач проводит влагалищные осмотры чаще.

Опасность заключается в риске:

• развития позднего самопроизвольного выкидыша или преждевременных родов. Из-за нагрузки, которую испытывает шейка, возможно ее раннее открытие;
• инфекционных осложнений для плода, так как отсутствует естественный барьер в виде слизи;
• быстрых или стремительных родов, что чревато травмами шейки и влагалища.

Профилактика должна начинаться до зачатия. Среди профилактических мер выделяют надежную контрацепцию, что поможет избежать абортов и травм шейки матки.

Кроме того, ежегодное посещение гинеколога способно выявить возможные проблемы шейки матки и провести консервативное лечение.

Лечение зависит от срока выставления диагноза. Может представлять собой:

• наложение шва;
• введение акушерского разгружающего пессария.

Швы можно накладывать до 27-ой недели беременности. Наложение шва эффективно и при незначительном открытии цервикального канала.

Введение пессария имеет больше профилактическое значение и помогает ослабить нагрузку плода на шейку матки. Происходит перераспределение силы давления, при этом оно оказывается минимальным и приходится на пессарий.

В ряде случаев возможно комбинирование методов. В частности при многоплодии.

Швы и разгружающий пессарий удаляются в сроке 38 недель. При развитии регулярной родовой деятельности, преждевременном излитии околоплодных вод или кровотечении они удаляются незамедлительно.

В зависимости от патологии, которая привела к укорочению шейки матки, делаются назначения лекарственных препаратов индивидуально для каждой беременной.

При наличии у беременной короткой шейки матки половая жизнь не рекомендована. Связано это с тем, что при половых актах возрастают риски преждевременных родов или самопроизвольного выкидыша.

Категорически запрещена половая жизнь при сопутствующем тонусе матки, тянущих болях внизу живота, а также при наложенном на шейку матки шве или введенном акушерском разгружающем пессарии.

Случай из практики

Женщина, 32 года. Беременность третья, настоящая. Роды в 2010 году, аборт — в 2014 году. Из анамнеза: прижигание шейки матки по поводу эрозии в 2011 году.

При постановке на учет: Шейка матки длиной до 2,5 см, плотная, наружный зев закрыт.

Плановый осмотр в 16 недель беременности: шейка матки такая же.

В 19 недель жалобы на периодические боли внизу живота, шейка матки без изменений. Направлена в стационар. После выписки шейка матки такая же. При осмотре в 21 неделю беременности: Шейка матки длиной до 1,5 см, размягчена, наружный зев открыт до 1,0 см. Жалоб нет. От госпитализации категорически отказывается. В мазке дрожжеподобные грибы. Назначена терапия амбулаторно.

Осмотр через 7 дней: шейка матки без изменений. Амбулаторно введен акушерский разгружающий пессарий. Терапия медикаментозными препаратами продлена.

Женщина осматривается на гинекологическом кресле 1 раз в 14 дней. От госпитализации категорически отказывается.

В сроке 38 недель беременности амбулаторно пессарий извлечен: Шейка матки длиной до 1,5 см, мягкая, наружный зев открыт на 1,5 см.

Роды через естественные родовые пути в сроке 39 — 40 недель. Родился мальчик, 3670 г, 54 см, 8/9 баллов по шкале Апгар.

Истмико-цервикальная недостаточность нельзя приравнивать к самопроизвольному выкидышу или преждевременным родам. Данное патологическое состояние может явиться фактором их развития. Однако, при своевременном установлении диагноза и начатом лечении, возможно благополучное пролонгирование беременности до доношенного срока.

По материалам in-waiting.ru