Беременность с резус фактором отрицательным

Особенности течения беременности при отрицательном резус-факторе матери

Женщины с отрицательным фактором крови Rh (-) часто считают, что им будет очень сложно выносить и родить здорового малыша, это сильно повлияет на нормальное вынашивание младенца, отрицательно скажется на его здоровье. Но так ли это? Влияет ли отрицательный резус при беременности на здоровье младенца? Чем опасен резус-конфликт для матери и ребенка? Как можно избежать негативного влияния резусной несовместимости на плод?

Резусная несовместимость у женщин с отрицательным резус-фактором во время протекания первой беременности возникает примерно в 75% случаев, а при последующих зачатиях почти в 100% из-за того, что выработанные антигены к крови плода остаются в женском организме даже после родов.

Конфликт провоцируется тем, что плод имеет положительный резус-фактор, а будущая мать – отрицательный, поэтому возникает неприятие организмом матери крови ребенка.

Механизм резусной несовместимости протекает следующим образом:

Из-за того, что иммунная система женского организма воспринимает кровь вынашиваемого ребенка как чужеродную, в нем начинают вырабатываться антитела, разрушающие эритроциты младенца.
В системе кровообращения мать – плацента – ребенок появляется из-за гибели эритроцитов большое количество билирубина, отрицательно влияющего на развитие мозга, печени и почек малыша и вызывающее при тяжелых случаях симптомы интоксикации у женщины.
Защитные механизмы пытаются восполнить потери, вырабатывая новые эритроциты, на что иммунная система беременной отвечает новой выработкой антител, постепенно истощая организм плода.

Последствием несовместимости резус-факторов могут стать:

Серьезные нарушения развития плода, вызванные истощением несформировавшихся органов кроветворения, усиленно восполняющих эритроцитные потери. Часто возникают патологии развития головного мозга.
Внутриутробная гибель ребенка, когда иммунная система женщины полностью подавляет защитные силы малыша.
Выкидыш. Такое может произойти на ранних сроках беременности.

При этом будущая мать не испытывает сильных неприятных ощущений, только в тяжелых случаях могут появляться признаки гестоза.

Если же иммунный ответ слабый, а женщина по каким-то причинам пропустила момент зачатия и не сразу обратилась в женскую консультацию для своевременного наблюдения и лечения, то последствия для младенца могут быть серьезными.

Чаще всего может быть:

Водянка, когда у ребенка возникают многочисленные отеки внутренних органов и под кожей. Водянка негативно влияет на формирование органов.
Кислородное голодание из-за разрушения эритроцитов, отвечающих за транспортировку кислорода.
Нарушения работы селезенки, печени. Риск развития анемии после рождения.

Женщины с отрицательным резус-фактором Rh (-) еще при планировании зачатия должны пройти тщательное обследование для того, чтобы предотвратить или снизить риск развития конфликтной несовместимости.

Но такой конфликт может возникнуть при Rh (-) не всегда. Его не будет, если у плода и матери наблюдается совпадение резусов. При положительном резус-факторе отца такая вероятность будет 50%, а при отрицательном – 100%.

Методики определения последствий резусной несовместимости

Несвоевременно выявленный резус-конфликт плохо сказывается на внутриутробном развитии младенца, а также на его послеродовой адаптации.

Для выявления степени тяжести для ребенка применяют следующие исследования:

УЗИ, во время которого исследуется состояние сосудов, плаценты и тканей плода.
Допплерография, исследующая кровообращение плода и позволяющая определить, как закладываются органы сердечно-сосудистой системы.
КТГ как вид допплерографии способна выявить состояние внутриутробной гипоксии.

При тяжелых или сомнительных случаях используют дополнительные диагностические методы:

Амниоцентез, во время которого делается прокол пузыря и берутся для анализа околоплодные воды. По количеству билирубина, находящегося в их составе, можно с большой точностью определить состояние малыша.
Кордоцентез – взятие крови из пуповины. Этот анализ с еще большей точностью указывает на содержание билирубина и состояние здоровья младенца.

Данные этих исследований влияют на решение врачей о дальнейшем протекании беременности. При тяжелых случаях женщине рекомендуют прерывание беременности, при более легких проводится лечение.

Для устранения обратимых последствий резус-конфликта принято использовать такие методы:

Беременная принимает антирезус-иммуноглобулин для подавления синтеза антител. Параллельно с этим лечением проводится витаминотерапия, иногда дополнительно назначаются антигистаминные препараты.
Младенцу проводят восполнение разрушенных эритроцитов. С этой целью через пуповину капается донорская кровь или эритроцитарная масса.

При своевременно начатом лечении возможен благоприятный исход.

Причины возникновения резусной несовместимости у беременной

Иммунный ответ беременной при вынашивании плода с положительным фактором может развиться сразу или при неблагоприятных обстоятельствах на любом сроке беременности.

На вероятность развития резус-конфликта влияют следующие факторы:

Уже случавшиеся выкидыши.
Ранее сделанные аборты.
Нефропатии при позднем токсикозе беременных.
Травмы живота, когда плод находится в матке.
Сделанное ранее кесарево сечение при рождении ребенка с положительным фактором крови.
Перенесенное оперативное вмешательство по поводу внематочной беременности.

Желая родить здорового малыша, будущая мать с Rh (-) должна заранее позаботиться о профилактике риска резусной несовместимости.

Для этого необходимо:

На всем сроке вынашивания регулярно сдавать анализ крови для определения в ней уровня антител. Тревожным признаком станет как повышение, так и понижение уровня антител в крови.
При изменении содержания антител женщине прописывают антигистаминные препараты и витаминотерапию, проводят коррекцию режима питания и отдыха.
Назначают прием антирезус-иммуноглобулина, подавляющего выработку антител материнским организмом и выводящего уже имеющиеся.

Вовремя проведенная профилактика благоприятно скажется на здоровье матери и ребенка.

Женщине с Rh (-), желающей родить здорового ребенка, стоит внимательно отнестись к своему здоровью и к процессу вынашивания младенца с учетом всех факторов риска. Своевременное обращение в женскую консультацию, постоянный врачебный контроль и строгое выполнение предписаний поможет избежать возникновения или снизить тяжесть уже развивающегося резус-конфликта.

Булгакова Ольга Викторовна

Врач акушер-гинеколог, г.Ставрополь, Окончила Ставропольскую медицинскую академию с отличием. Ординатуру по акушерству и гинекологии. Повышение квалификации по лечению бесплодия.

Особенности течения беременности при отрицательном резус-факторе матери

По материалам daberemenna.ru

Отрицательный резус-фактор при беременности — не приговор

Каждая будущая мама при постановке на учет в консультации проходит диагностические обследования, в том числе и на определение группы крови и резус-принадлежности. Резус-фактор может быть положительным либо отрицательным. Беременность при отрицательном резусе нередко становится поводом для беспокойства из-за риска развития возможных осложнений.

Отрицательный резус-фактор при беременности может стать причиной развития множественных патологий плода в том случае, если кровь отца ребенка резус-положительная. Это происходит на фоне резус-конфликта, возникшего у матери и плода. Если же он отсутствует, то никаких дополнительных мер принимать не придется.

У многих людей на поверхности кровяных клеток локализуется специфический белок: если он есть, то у человека кровь резус-положительная, если он отсутствует — речь идет об отрицательном резус-факторе.

По статистике, 20% женщин в мире обладают отрицательным резусом, но большинству из них этот факт не мешает познать счастье материнства и родить на свет здорового ребенка.

Врачи считают, что отрицательный резус — это всего лишь особенность конкретного человека, не мешающая ему зачать и тем более не являющаяся причиной женского бесплодия.

Однако по-прежнему отрицательный резус-фактор и беременность являются несовместимым понятием для многих будущих мам ввиду возможного резус-конфликта. Безусловно, это состояние имеет определенные осложнения, но развиваются они далеко не во всех случаях.

Среди женщин с отрицательным резусом резус-конфликт во время беременности отмечается только в 30% случаев, то есть остальные 70% беременностей протекают без каких-либо особенностей.

Чтобы возник резус-конфликт, требуются следующие условия: у отца ребенка резус-положительный фактор, у матери наоборот — отрицательный, при этом плод наследует резус отца. В этом случае организм женщины начнет продукцию специфических антител, целью которых является защита от чужеродного белка.

Начиная с 7 недели развития у плода развивается собственная система кроветворения. С этого момента небольшой объем его эритроцитов может поступать в материнский кровоток через плаценту.

Иммунитет женщины расценивает положительный резус плода за чужеродные соединения и начинает бороться с ними путем выработки антител.

Получается абсурдная ситуация: организм матери борется против своего не родившегося ребенка. Эти антитела беспрепятственно оказываются в кроветворной системе плода, вызывая разрушение его кровяных клеток, что может стать причиной серьезных заболеваний и даже прерывания беременности.

Если антитела вырабатываются в большом объеме, они проникают в кровь будущего ребенка и начинают уничтожать «вражеские» эритроциты. Их разрушение становится причиной серьезного поражения всех жизненно важных систем организма плода.

В первую очередь страдает нервная система, затем от негативного воздействия билирубина разрушаются почки, печень и сердце ребенка. Ткани и полости его организма начинают наполняться жидким содержимым, которое мешает нормальному функционированию и развитию органов, что при отсутствии срочной квалифицированной помощи может привести к внутриутробной смерти плода. По этой причине у пациенток с отрицательным резусом чаще всего диагностируется состояние привычного невынашивания беременности.

Даже если в случае резус-конфликта получилось доносить беременность, и ребенок появляется на свет, скорее всего, он будет иметь врожденные аномалии развития. К числу этих пороков относится водянка головного мозга, патологии органов зрения, слуха, речи и нервной системы.

Резус-конфликт возможен только при различающихся резус-принадлежностях: отрицательного у матери и положительного у плода, что приводит к выработке определенных антител.

Возможность развития резус-конфликта повышается в следующих ситуациях:

аборты, внематочная беременность в прошлом;
угроза выкидыша во 2 триместре;
инструментальные обследования;
тяжелые роды в анамнезе, закончившиеся ручным исследованием матки;
травма брюшной полости с сопутствующей отслойкой плаценты;
переливание крови будущей матери, отличной по резус-принадлежности.

Если беременность первая, риск развития резус-конфликта обычно минимален. Это обусловлено отсутствием антител в крови матери, формирование которых зависит от вышеперечисленных негативных факторов. Обычно они остаются в крови женщины на всю оставшуюся жизнь.

Во время постановки на учет каждая женщина сдает анализ на определение резус-фактора. Если он выявлен отрицательным, требуется определить резус-принадлежность будущего отца.

При вероятном возникновении резус-конфликта во время беременности женщина периодически сдает кровь на определение в ней специфических антител к кровяным клеткам плода. До 3 триместра это исследование проводится регулярно 1 раз в месяц, начиная с 32 недели — 2 раза в месяц, и с 35 недели вплоть до наступления дня родов кровь женщины исследуется еженедельно.

Если уровень антител в крови беременной нарастает, врач диагностирует наличие резус-конфликта и делает выводы о резус-принадлежности будущего ребенка. Это состояние требует наблюдения и лечения женщины в условиях перинатального центра с обязательной госпитализацией.

Также резус-принадлежность диагностируется у новорожденного после родоразрешения. Если он положительный, то в течение 72 часов женщине вводится антирезусный иммуноглобулин — сыворотка, препятствующая развитию резус-конфликта при вынашивании последующих беременностей.

Эта же сыворотка применяется с профилактической целью у женщин с резус-отрицательной кровью в течение 72 часов после искусственного аборта, операции по устранению внематочной беременности, выкидыша, ошибочного переливания резус-положительной крови, отслойки плаценты, манипуляциях на оболочках плода и травм брюшной полости во время беременности.

Без введения сыворотки с каждой новой беременностью шансы на резус-конфликт повышаются примерно на 10%.

Если у женщины отрицательный резус-фактор, то перед планированием второй беременности ей нужно сдать кровь на определение специфических антител. Если они обнаружены в крови, развитие резус-конфликта при соответствующих условиях избежать не удастся.

Беременность у женщины с резус-отрицательной кровью

Современная медицина научилась достаточно успешно преодолевать негативные проявления резус-несовместимости матери и плода. В наши дни подобные проблемы встречаются у едва ли 10% всех будущих мам с отрицательным резус-фактором.

Благодаря специфической профилактике антирезусным иммуноглобулином удается надолго и качественно нейтрализовать агрессивные антитела.

Если женщина хочет успешно доносить беременность и стать матерью здорового ребенка, во время беременности ей нужно внимательно относиться к рекомендациям врача-гинеколога, своевременно проходить необходимые лабораторные и инструментальные исследования, в том числе и плановую УЗИ-диагностику.

Если беременность женщины протекала без осложнений, родоразрешение проводится в срок физиологическим путем. Если беременность сопровождалась резус-конфликтом, рекомендуется проведение оперативных родов — кесарева сечения. Операция обычно планируется на 38 неделе, если можно довести беременность с минимальными потерями до этого срока. Подробнее о кесаревом сечении→

Не стоит отчаиваться, если будущая мама обладает резус-отрицательной кровью. Рождение первенца обычно происходит без развития резус-конфликта, при этом здоровью новорожденного и молодой матери ничего не угрожает.

Многие женщины сознательно отказываются от второй беременности, чтобы исключить возможные проблемы. В настоящее время не нужно отказываться от такого шанса. Независимо от резус-фактора, правильно подобранная врачебная тактика при беременности многократно повышает шансы женщины на счастливое материнство.

Автор: Ольга Рогожкина, врач,
специально для Mama66.ru

По материалам mama66.ru

Планирование беременности при отрицательном резус-факторе крови у женщины

Если у вас отрицательный резус-фактор, а у вашего мужа (отца ребенка) положительный, рекомендуем внимательно прочитать эту статью.

Резус-фактор

У большинства людей на поверхности эритроцитов крови есть белки, получившие название «резус-фактор» (или резус-антиген). Эти люди обладают положительным резус-фактором. Но у 15% мужчин и женщин на эритроцитах этих белков нет – то есть у них отрицательный резус.

Резус-фактор передается по наследству как более сильный признак и никогда не изменяется на протяжении всей жизни. Резус-принадлежность определяют одновременно с группой крови, хотя они совершенно независимы. Резус-принадлежность крови не может говорить ни о каких нарушениях здоровья, иммунитета или обмена веществ. Это просто генетическая особенность, индивидуальный признак, такой же, как цвет глаз или кожи.

Итак, резус-фактор – иммунологическое свойство крови, которое зависит от наличия особого вида белка.

Резус-конфликт

На 7-8-ой неделе беременности начинается формирование кроветворения у зародыша. Немного эритроцитов резус-положительного малыша, преодолевая плацентарный барьер, попадают в кровеносную систему резус-отрицательной мамы. И тут-то организм мамы понимает, что его атакует чужеродный белок, и реагирует на это выработкой антител, которые стремятся его уничтожить. В «пылу сражения» из маминой крови через плаценту «защитники» проникают в организм будущего малыша и там продолжают воевать с его кровью, разрушая и склеивая красные кровяные тельца. Если таких непрошеных борцов очень много, без своевременной помощи плод может погибнуть. В этом заключается резус-конфликт, по-другому это явление называется резус-сенсибилизацией.

Заметим, что в 70% случаев резус-отрицательная мама практически никак не реагирует на наличие у плода резус-фактора. А у 30% беременных организм, восприняв плод как нечто чужеродное, начинает производить защитные антитела против эритроцитов собственного ребенка.

В большинстве случаев при первой встрече с резус-антигеном, например, при первой беременности (независимо от ее исхода), антител вырабатывается не так много. Но после первых родов (или выкидыша), а также при любой встрече с резус-положительной кровью (например, при переливании несовместимой крови) в организме женщины остаются «клетки памяти», которые при последующих беременностях (опять же, когда у резус-отрицательной мамы ребенок – резус-положительный) организовывают быструю и мощную выработку антител против резус-фактора плода. Причем реакция женской иммунной системы на резус-антиген будущего ребенка при второй и третьей беременностях будет гораздо оперативнее, чем при первой. Соответственно, выше и риск.

Первая беременность женщины с отрицательным резус-фактором

Если ранее женщина с отрицательным резус-фактором не встречалась с резус-положительной кровью, то у нее нет антител, следовательно, и риска резус-конфликта с плодом. При первой беременности антител вырабатывается не так много. Если же количество проникших в кровь матери эритроцитов плода было значительным, в организме женщины остаются «клетки памяти», которые при последующих беременностях организуют быструю выработку антител против резус-фактора.

По данным медицинской литературы, после первой беременности иммунизация возникает у 10% женщин. Если женщина с резус-отрицательной кровью избежала резус-иммунизации после первой беременности, то при следующей беременности резус-положительным плодом вероятность иммунизации вновь составляет 10%.

Наблюдение женщины с отрицательным резус-фактором во время беременности

Часто такая беременность протекает ничуть не тяжелее, чем у женщин с положительным резусом. Просто нельзя забывать о самом тщательном и регулярном контроле своего здоровья. Будущей маме, имеющей отрицательный резус-фактор, придется достаточно часто сдавать кровь из вены на наличие антител. До тридцати двух недель беременности этот анализ проводится один раз в месяц, с 32-х до 35-ти недель – дважды в месяц, а затем вплоть до родов еженедельно.

По уровню антител в крови беременной женщины врач может сделать выводы о предполагаемом резус-факторе у ребенка и определить начало резус-конфликта.

Предупреждение резус-конфликта

При риске резус-конфликта женщина неоднократно за время беременности исследуется на наличие резус-антител. Если их нет, значит, женщина не сенсибилизирована и в эту беременность резус-конфликта не произойдет. Сразу после родов определяют резус-фактор у младенца. Если резус положительный, то не позднее 72 часов после родов матери вводят антирезусный иммуноглобулин, который предупредит развитие резус-конфликта в последующую беременность.

Антирезус-иммуноглобулин разрывает иммунологическую цепь и не дает вырабатываться антирезусным антителам. Также этот препарат связывает агрессивные антитела, образовавшиеся в крови матери, и выводит их из организма. Своевременное введение антирезусного глобулина с высокой степенью вероятности предупреждает развитие резус-конфликта при последующей беременности.

Вы поступите правильно, если заранее узнаете в роддоме, в котором планируете рожать, есть ли у них анти-Д-иммуноглобулин (разумеется, если у вас отрицательный резус-фактор), если у них нет, купите заранее и возьмите с собой!

В последнее время такую же вакцину вводят для профилактики во время беременности (в промежутке между 28-й и 32-й неделями) при условии, что беременность протекает благополучно и антитела в крови будущей мамы не обнаруживаются. После введения препарата кровь на антитела больше не исследуется.

Такую же профилактику иммуноглобулином женщины с отрицательным резус-фактором должны проводить в течение 72 часов после:

– внематочной беременности;
– аборта;
– отслойки плаценты;
– амниоцетоза (исследование, проводимое путем введения длинной тонкой иглы сквозь брюшную стенку в матку) ;
– самопроизвольного выкидыша;
– переливания крови.

Если у женщины все-таки есть резус-антитела и плод резус-положительный

Если у женщины есть резус-антитела в крови и их титр увеличивается, то это свидетельствует о наличие резус-конфликта.

Антитела матери проникают через плаценту и «набрасываются» на эритроциты ребенка. При этом в его крови появляется большое количество вещества, называемого билирубином. Билирубин окрашивает кожу ребенка в желтый цвет («желтуха») и может повредить его мозг. Поскольку эритроциты плода непрерывно уничтожаются, его печень и селезенка стараются ускорить выработку новых эритроцитов, увеличиваясь при этом в размерах. В конце концов, и они не справляются с восполнением эритроцитов. Наступает сильное кислородное голодание (анемия) – содержание в крови эритроцитов и гемоглобина становится угрожающе низким, что может привести к ряду тяжелых нарушений в организме плода. Это состояние называется гемолитической болезнью.

В случае резус-конфликта необходимо лечение в специализированном перинатальном центре, где и женщина, и ребенок будут под постоянным наблюдением.

Если удастся довести беременность до 38 недель, выполняют плановое кесарево сечение. Если нет – прибегают к внутриутробному переливанию крови: через переднюю брюшную стенку матери проникают в вену пуповины и переливают плоду 20-50 мл эритроцитарной массы. Процедура осуществляется под контролем УЗИ.

В экстренных случаях в течение 36 часов после появления малыша на свет проводится заменное переливание крови, ему вводят резус-отрицательную одногруппную с мамой кровь и проводят реанимационные мероприятия. Матери такого ребенка не дают в первые дни кормить его грудью. Это объясняется тем, что с молоком матери новорожденному попадают антирезусные антитела, которые образовались у нее во время беременности. А эти антитела стремятся разрушить эритроциты ребенка.

Подведем итог

Как только вы решили родить ребенка, сдайте анализ крови на определение резус-фактора. Причем сделать это должны не только вы, но и ваш партнер. Если же у будущего папы резус-фактор положительный, а у мамы отрицательный, то вероятная резус-принадлежность плода определяется как 50% на 50%. В этом случае паре, планирующей стать родителями, необходимо проконсультироваться с врачом: он подскажет будущей маме, какие профилактические меры могут предотвратить развитие резус-конфликта. Не пренебрегайте советами вашего гинеколога, слушайте его и выполняйте все предписания, которые он назначает. Если врач, взглянув на результаты анализов, сказал: «Резус отрицательный», не расстраивайтесь! Если вы бдительная и ответственная мама, с вашим ребенком все будет хорошо.

Источник: ФРАУТЕСТ

Видео. антитела к резус-фактору при беременности

По материалам www.baby.ru

Резус-фактор – это специфический белок, находящийся на поверхности эритроцитов. Примерно у 85% населения Земли он есть, у остальных 15% отсутствует. В первом случае резус положительный, во втором – отрицательный. На здоровье и качество жизни отсутствие этого белка никак не влияет.

При контакте эритроцитов плода, имеющих специфический белок, с кровью матери ее иммунная система начинает вырабатывать против них антитела с целью уничтожения, поскольку принимает их за чужеродные. При разрушении красных клеток плода в его крови образуется большое количество билирубина. Печень, а также почки не успевают его выводить, он накапливается и приводит к тому, что кожные покровы желтеют. Кроме того, билирубин может привести к нарушениям в работе мозга. В связи с разрушением эритроцитов ускоряется выработка новых клеток селезенкой и печенью, но они не справляются со своей работой. Уменьшение количества красных клеток влечет за собой кислородное голодание плода, а это может окончиться даже его гибелью.

Такая несовместимость возможна только в одном случае, если у будущей матери отрицательный резус, а у отца и плода – положительный.

Такое возможно в следующих случаях:

при переливании крови;
во время прерывания беременности;
в случае выкидыша;
во время проведения таких медицинских манипуляций, как пункция околоплодных вод, взятие крови из пуповины, забор ворсинок хориона и других;
при отслоении плаценты;
при беременности внематочной.

При контакте крови матери и плода могут начать вырабатываться антитела. Этот процесс в медицине носит название сенсибилизация. Антитела могут свободно проникнуть через плаценту, затем попасть в кровоток будущего малыша, после чего начнется разрушение его эритроцитов. В результате у плода начинается анемия, возникает водянка головы, развивается сердечная недостаточность. Это состояние называется гемолитической болезнью плода, которая может привести к его гибели. Эта болезнь бывает и у новорожденных. При этом у них повышается уровень билирубина, а кожные покровы окрашиваются в желтый цвет.

Выработка антител у женщины зависит от того, какая у нее по счету беременность. Дело в том, что при первой, как правило, антитела у будущей матери с Rh (-) отсутствуют, если только ей ранее не проводили переливания Rh-положительной крови.

При нормальной первой беременности ребенок у женщины с отрицательным Rh рождается здоровым, и гемолитической болезни у него не бывает. Даже если красные тельца плода попадают матери в кровь, их количество невелико, и организм женщины вырабатывает очень мало антител. Если они и смогут проникнуть через плаценту в кровоток плода, анемию не вызовут.

Эритроциты малыша в кровь матери могут попасть непосредственно при родах, но это не опасно ни для ребенка, ни для матери, и гемолитической болезни у новорожденного не будет.

Риск сенсибилизации существует при второй беременности. Он растет с каждой последующей. Таким образом, есть вероятность, что разовьется гемолитическая болезнь.

Еще совсем недавно отрицательный резус-фактор у матери был причиной рождения единственного ребенка в семье. Медики советовали таким женщинам отказаться от второго и последующих детей, а в случае первой беременности категорически не рекомендовали ее прерывать.

Сегодня все изменилось, медицина настолько продвинулась, что, благодаря профилактике и лечению, Rh-отрицательная женщина может иметь здоровых детей.

При первом обращении в женскую консультацию у каждой женщины берут кровь, чтобы узнать группу, резус, титр антител. Если у беременной отрицательный резус-фактор, но антитела не вырабатываются, ей могут назначить курс иммуноглобулинов. Если у нее в крови обнаружены антитела, за их уровнем наблюдают в течение всего периода вынашивания плода. Правила ведения беременности в таких случаях следующие:

предотвращение выработки антител иммунной системой матери;
по возможности отказ от таких процедур, как взятие крови пуповины, забор ворсин хориона и околоплодных вод, чтобы эритроциты плода не могли попасть к матери;
подавление выработки антител антирезусными иммуноглобулинами для снижения уровня сенсибилизации.

Таким образом, проводятся следующие профилактические меры для беременных , у которых резус-фактор отрицательный:

сдача крови на антитела между первым посещением и 18-й неделей беременности;
при титре менее 1:4 анализ делают еще раз на 28-й неделе, но при отклонениях в развитии плода – раньше;
при титре не более 1:4 на 28-й неделе назначают вакцинацию;
при титре более 1:4 до 20-й недели его определяют каждую неделю;
если у матери есть антитела, плод постоянно находится под наблюдением (с помощью УЗИ), при ухудшении состояния может потребоваться переливание крови внутриутробное;
если переливание сделать невозможно, решается вопрос о родах, поскольку выжидание в этом случае может закончиться смертью ребенка;
в течение трех суток после родоразрешения определяют резус младенца: если он отрицательный, то матери ничего не вводят, если положительный – вводятся антитела, но только если их нет в крови;
если антитела были выявлены во время вынашивания, то иммуноглобулины нет смысла вводить;
вакцинация нужна после аборта, выкидыша самопроизвольного, беременности внематочной, после пункции околоплодных вод и др.

Вероятность появления антител в крови у женщины при несовместимости возрастает с каждой новой беременностью. Она зависит и от того, чем закончилась предыдущая:

если роды прошли нормально, сенсибилизация возникает в 10-15 % случаев;
при выкидыше – в 3-4 %;
после аборта – в 5-6 %;
в случае внематочной беременности – в 1 %.

При первых родах резус-конфликта обычно не происходит. Здоровью ребенка ничего не угрожает, если до беременности женщине не переливали Rh-положительную кровь. На вторые роды решаются не все из-за опасений родить малыша с нарушениями здоровья. Следует сказать, что сегодня все реже возникают проблемы, связанные с несовместимостью антител матери и эритроцитов плода. Современная медицина позволяет женщинам, у которых резус-фактор отрицательный, избежать конфликта и произвести на свет здоровых детей. Главное, наблюдаться у врача, проходить обследования и предпринимать меры профилактики до и после рождения ребенка.

По материалам serdec.ru