Бывает ли овуляция при внематочной беременности

Гениколог подозревает беременность ,маточную или внематочную,но по УЗИ не видно.прошли выделения похожие на месячные.завтра сдавать кровь что бы узнать точно.но сегодня появились выделения как при овуляции.возможна ли она при внематочной беременности?

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Кинезиолог Онлайн-консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, КонсультантСпециалист. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Практический психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Клинический психолог онкопсихолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Психолог-консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Семейный системный психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Действительный член ОППЛ. Специалист с сайта b17.ru

На узи должно быть видно была ли овуляция. Сейчас или прошла.

Тут что то одно должно быть либо овуляция либо беременность, сразу и то и другое быть не может.

бывает и 3 плода от трёх последовательных овуляций, но крайне редко.
«выделения похожие на» — на жидкие сопли они похожи, — может овуляция, а может и микрофлора как при насморке с такими же соплями.

Если считать что те выделения были месячными то на 8 день цикла был доминантный фолликул 12 мм но по матке похоже на беременность и вот 10 день цикла что то похожее на овуляцию.

При беременности более обильные выделения часто бывают от изменившегося гормонального фона — и длится это до родов, иногда так заливает, что без ежедневок никак. Не у всех так, но бывает нередко. Так что скорее всего, это не овуляция, а выделения при беременности. И скорее всего нормальная маточная, просто из-за раннего срока плодное яйцо и эмбрион еще не видно.

Новое за сегодня

Популярное за сегодня

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Copyright (с) 2016-2018 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

По материалам www.woman.ru

Еще 8 статей на тему: Тест на беременность: как выбирать и когда делать

При обычной беременности после овуляции яйцеклетка попадает в маточную трубу. Здесь она встречается со сперматозоидом, происходит оплодотворение и образуется зародыш. После этого в течение семи дней зародыш продвигается по маточной трубе в матку, и прикрепляется к ее стенке. Таким образом, оплодотворение происходит не в матке, а в маточной трубе.

Однако бывает, что по какой-то причине зародыш так и остается в маточной трубе и на седьмой день он прикрепляется не к стенке матки, а к стенке трубы. Это трубная, или внематочная, беременность.

Многих женщин интересует, определяет ли тест внематочную беременность. Дело в том, что если плодное яйцо прикрепилось вне матки, обычный тест на беременность все равно будет положительным. То есть так же, как и обычная, внематочная беременность определяется тестом на беременность.

Однако иногда при внематочной беременности тест на беременность показывает слабую вторую полоску. Это происходит из-за того, что уровень ХГЧ в случае внематочной беременности обычно растет не так быстро, как при нормальной беременности. Если вовремя не вмешаться, внематочная беременность прервется сама на 7-8 неделе, и все это будет сопровождаться существенной кровопотерей, болью и серьезными проблемами для здоровья женщины.

Чтобы не доводить до опасного развития событий, надо знать признаки внематочной беременности — тест на беременность может не дать результата в первые дни после зачатия и даже во время задержки может показывать лишь слабую вторую полоску.

• тянущие боли вниз- у живота,
• кровянистые выделения на фоне положительного теста на беременность.

Если вы заметили у себя данные симптомы, срочно идите к гинекологу. Он проведет УЗИ, и если беременность внематочная, то в матке не будет плодного яйца, но будет разрастание эпителия, как при нормальной беременности. Если вы относитесь к группе риска (спаечные процессы, воспаления придатков, ранее уже случалась внематочная беременность), лучше сделать в лаборатории количественный тест по крови. Врач определит точный уровень ХГЧ в крови и проследит за его динамикой. В норме уровень этого гормона на первых неделях беременности увеличивается в полтора-два раза через день. При внематочной беременности тест на ХГЧ показывает низкую динамику роста. Кстати, сделать такой тест на беременность необходимо и при подозрении на замершую беременность на ранних сроках. Если эмбрион замирает в развитии, уровень ХГЧ перестает расти, что и будет видно в данном анализе.

Как определить беременность без теста

Современная женщина хочет знать о наступлении беременности, как можно раньше. Сейчас для этого есть аптечные тесты, так что сделать это можно быстро, просто и недорого, а вот у наших мам и бабушек подобной возможности не было, а вот желание было. Спасали народные тесты на беременность. Из уст в уста передавался опыт об их использовании и, даже если их достоверность была невысока, женщины возлагали на них всегда большие надежды. Сейчас уже нет смысла в их использовании, но мы приведем в пример один такой народный тест на беременность. Небольшую емкость наполняли мочой и капали в нее каплю йода. Если капля начинала расплываться — значит, беременности не было, а если йод оставался на поверхности, то, вероятнее всего, женщина была беременна. Ни один врач вам сегодня, конечно, не порекомендует ориентироваться на результат такого теста.

Теоретически существует еще несколько способов, как определить беременность без теста. Обращаем внимание — именно теоретически, поскольку их достоверность совсем невелика. Дело в том, что у беременности на ранних сроках есть ряд проявлений, которые иногда могут присутствовать также и у женщины, не ожидающей ребенка. Поэтому признаки, которые мы перечислим, абсолютно относительны:

• задержка менструации,
• тошнота,
• болезненность молочных желез,
• тянущая боль внизу живота,
• более частые мочеиспускания,
• раздражительность, плаксивость, сонливость.

Как видите, все эти проявления встречаются и у женщин во время предменструального синдрома. Поэтому по ним можно ориентироваться лишь, например, для подтверждения двух полосок на тесте на беременность. Но ни в коем случае не стоит все эти состояния «списывать» на наступление беременности.

Существует также метод определения беременности с помощью измерения базальной температуры. Для этого женщина должна регулярно вести специальный график и отслеживать все колебания температуры. При беременности базальная температура не понижается ниже 37ºС. Это значит, что, если месячные не наступили, но температура держится повышенной, то, скорее всего, беременность наступила.

Для некоторых женщин увиденные во сне сюжеты являются своего рода тестом на беременность. Сонник они знают почти наизусть и всегда могут сказать, что увиденная во сне рыба, купание в чистой воде или образ семейной пары с третьим живым существом — являются предвестниками положительного теста на беременность. Насколько серьезно к этому относиться — решать вам. К этому же разряду скорее развлекательных, нежели достоверно информативных тестов на беременность, можно отнести и бесплатные тесты на беременность онлайн.

По материалам mama.ru

Внематочная беременность. Признаки и причины возникновения. Бывает ли при внематочной беременности овуляция

бывает ли овуляция при внематочной беременности, ответы врачей, консультация

Health-ua.org — медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему ‘бывает ли овуляция при внематочной беременности’ и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

Внематочная (эктопическая) беременность – развитие зародыша вне полости матки. Чаще всего (почти в 97% случаев) она локализуется в маточной трубе (трубная беременность).

Здравствуйте, очень надеюсь на ваш ответ, т.к. все происходящее сейчас вокруг меня напоминает театр абсурда. Постараюсь изложить как можно более понятно и подробно. Последние месячные были 30 июля. Предполагаемая (по тестам и по графику) овуляция — 17.08. Цикл — 30 дней. Первый слабоположительный тест был 30.08. 01.09 сдала кровь на ХГЧ — результат 65 ед. (референтные значения — 0-10 ед.) В этот же день ушла на больничный из-за простуды. 04.09. сделала повторный анализ на ХГЧ, но уже в другой лаборатории, результат 163 ед., что по их нормам соответствует беременности до 10 недель. В этот же день посетила гинеколога, которая, осмотрев меня на кресле и диагностировав увеличенную матку, предложила в понедельник придти с вещами и отправить меня в больницу на сохранение. УЗИ мне не делали. В понедельник была отправлена в больницу, УЗИ мне там сделали только в среду, 10.09., но плодного яйца не обнаружили — ни в матке, ни в трубах. Выписалась в четверг, в тот же день еще раз сдала анализ на ХГЧ — результат 365 ед. Т.е. за неделю он вырос всего в два раза, хотя по моим подсчетам должен составлять около 2 тыс. ед. В пятницу пошла к своему гинекологу для диагностики замершей или внематочной беременности. Меня еще раз посмотрели на УЗИ вагинальным датчиком, опять ничего не обнаружили (один раз что-то вроде мелькнуло, но повторно не показалось) и в два голоса — узист и гинеколог — убеждали меня, что так бывает, что плодное яйцо поздно опускается в матку. Мне это странно, т.к. ХГЧ повышен уже давно, задержка — две недели, и на мой взгляд это больше похоже на замершую беременность. Однако мне продлили больничный, прописали утрожестан и вит. Е, попросили еще раз сдать ХГЧ и в следующую пятницу придти на повторное УЗИ. После того, как я пришла домой, обнаружила небольшое кровотечение, которое быстро прошло. Теперь даже не знаю, что и думать. Может ли быть беременность в таком случае и при такой динамике ХГЧ? Стоит ли посетить других врачей и еще раз сделать УЗИ? Или сидеть спокойно и ждать пятницы? Возможность внематочной мне пока исключили, т.к. на двух УЗИ ее не визуализировали. Буду очень благодарна вам за ответ.

23 марта 2009 года

Отвечает Быстров Леонид Александрович:

Добрый день, Анна! Каким датчиком проводили УЗИ (вагинальным, абдоминальным)? Если абдоминальным, то действительно могли еще ничего не обнаружить. Что касается замершей беременности, то пока она маловероятна, так как ХГЧ растет, а в случае замершей беременности его уровень прогрессивно снижается. Сейчас Вам стоит поменьше нервничать, больше лежать, пить назначенный препараты, а в пятницу идти на повторное УЗИ и повторять анализ крови на ХГЧ. Если вдруг состояние изменится, обязательно обращайтесь к доктору раньше срока. Удачи Вам!

признаки, симптомы и лечение в разные сроки, что показывает тест.

Внематочная беременность является таким видом беременности, при котором оплодотворенная яйцеклетка продолжает свое развитие за пределами матки, а не внутри ее полости. При этом развитие зародыша происходит чаще всего в одной из маточных труб, реже – в брюшной полости и яичниках. Возможны и специфические места расположения зародыша: в маточной связке или шейке. Как бы там ни было, суть внематочной беременности состоит в закреплении эмбриона вне матки, в неприспособленном для вынашивания эмбриона месте.

Вопрос возможности выявления внематочной беременности по средствам простого теста на беременность волнует большинство женщин. Поскольку обычный тест на беременность покажет положительный результат, не смотря на то, где находится плодное яйцо, внутри или вне матки, то это означает, что тест определяет внематочную беременность на ряду с обычной.

Тем не менее, выявлены случаи, когда тест показывает слабовыраженную вторую полоску при внематочной беременности. Это связано с тем, что во время нахождения плода вне матки рост уровня ХГЧ значительно меньше по сравнению с нормальной беременностью.

Природой задумано, что яйцеклетка наиболее подготовлена к процессу оплодотворения в период овуляции – это середина цикла менструации. Затем она продвигается благодаря ворсинкам слизистой и перистальтике трубы по маточной трубе. Она устремляется в полость матки с током жидкости. Это длительный процесс, который продолжается приблизительно неделю. В этот период оплодотворенная яйцеклетка трансформируется в зиготу и начинает делиться.

Чаще всего к концу цикла она достигает места прикрепления и закрепляется в эндометрий. Но иногда случается так, что зародыш не успевает достичь матки за это время, и так как запас питательных веществ и ресурсов у него ограниченный, он прикрепляется в другом месте, куда успел попасть. Зачастую при внематочной беременности оплодотворенная яйцеклетка остается в одной из маточных труб. Она не растягивается, как матка, обладает тонкими стенками, нежным покровом и не приспособлена для развития плода.

Внематочную беременность акушеры диагностируют на 4 неделе, так как беременность в целом до менструации определить нельзя. Да и если возникла нормальная беременность, плод еще отсутствует в матке. Ее признаки можно распознать на сроке от 6 до 8 недель, когда зародыш растет. На сроке 10-12 недель может разорваться маточная труба при внематочной беременности. В акушерской практике бывают случаи, когда возможны одновременно как маточная, так и внематочная беременность. Если была овуляция обоих яичников и яйцеклетки были оплодотворены, одна из них сумела добраться до матки, а другая не смогла в положенные сроки преодолеть этот путь.

Как положено в природе, эмбрион, который закрепился в маточной трубе, активно развивается. Происходит постепенный, но уверенный рост плодного яйца, стенки маточной трубы растягиваются. Когда их прочность достигает нуля, труба лопается. Женщина при этом переживает кровотечения, которые при внематочной беременности бывают сильными и угрожают жизни самой будущей мамы. В ходе внематочной беременности плод гибнет практически неизбежно. По срокам – это приблизительно от 6 до 10 недель, то есть первый триместр. При таком виде беременности невозможно родить ребенка. Хоть и бывали в медицине случаи, когда брюшная внематочная беременность достигала срока 28 недель, когда плод мог уже выжить, но их мамы подрывали себе здоровье навсегда оперативным хирургическим вмешательством. Оно заключалось в удалении внутренних органов на большой площади, резекции матки, сальника, кишечника, маточных труб, реже – селезенки и печени. Это происходило из-за того, что плацента ребенка прорастала органы насквозь, напоминая злокачественную опухоль.

В 99% случаев внематочная беременность не продолжается до поздних сроков. Иногда возможен при такой беременности трубный аборт, когда маточная труба может вытолкнуть эмбрион. Он прикрепляется чаще всего в брюшной полости, таким образом, формируется брюшная внематочная беременность. Случается, что внематочная беременность замирает, но чаще всего она заканчивается нежелательным разрывом маточной трубы. При этом может начаться внутреннее кровотечение, которое изливается в брюшную полость и угрожающее жизни матери. Выделения при таком виде беременности чаще всего мажущие, кровянистые и скудные, продолжающиеся на протяжении длительного времени, хотя могут и отсутствовать. Такой процесс наблюдается в силу неправильного уровня гормонов, обуславливающих беременность.

Если вы вовремя обратитесь к опытному специалисту, внематочную беременность могут диагностировать на сроке от 6 до 8 недель. Вероятность такого развития событий после зачатия – около 2%. Поэтому крайне важно раньше обращаться за консультацией к опытному врачу, ведь внематочная беременность часто до определенного промежутка времени не дает о себе знать, пока не начнутся нежелательные последствия. При ней не выделяется нормальное количество гормонов, как при нормальной маточной беременности. Будущая мама может и не догадываться о таком виде беременности, так как часто при ней идут менструации. Даже если у вас возникли подозрения, что могла наступить внематочная беременность, в скором времени обратитесь к врачу. Чем раньше специалисты прервут внематочную беременность, тем выше у вас будут шансы нормально зачать и выносить ребеночка в последующее время.

Чтобы воспрепятствовать наступлению внематочной беременности, нужно усвоить важные правила. Приведем главные из них. По статистике, за последние десять лет участились случаи возникновения внематочной беременности. Зачастую виновником этого становятся новейшие технологии, которые вмешиваются в репродуктивную систему женщин. Воспалительные процессы внутреннего органов малого таза острого и хронического характера были обнаружены у 30-50% представительниц женского пола, у которых врачи обнаруживали внематочную беременность. Главными возбудителями выступали трихомониаз, гонорея и уреаплазмоз. Воспалительные заболевания способствуют отеку маточных труб, спайке и нарушению перистальтики (двигательной возможности) ворсинок трубы. Таким образом, это может способствовать нарушению движения оплодотворенной яйцеклетки по маточной трубе, из-за чего она прикрепляется в неположенном для вынашивания плода месте.

Часто женщины после хирургической стерилизации возвращаются к идее завести ребенка. Приходится делать реконструктивную операцию, чтобы восстановить проходимость маточной трубы. Это тоже негативно сказывается на двигательной возможности труб. Внематочная беременность возможна после операций, связанных с половыми органами, лапароскопии и ЭКО. Способствуют ее наступлению также препараты эскапел и постинор. Средства контрацепции, принимаемые женщиной после произошедшего полового акта, негативно сказываются на репродуктивной системе, увеличивают шансы наступления внематочной беременности.

Как распознать внематочную беременность на ранних сроках? Существуют ли симптомы внематочной беременности, по которым можно узнать о ее наступлении еще до посещения врача? К сожалению, ярко выраженных признаков нет, на протяжении длительного времени женщина может даже не догадываться о ней. Признаки могут вообще не отличаться от нормальной беременности, возможны даже менструации.

При внематочной беременности возникают болезненные ощущения обычно с одной только стороны живота — именно там, где поражается маточная труба. Иногда, особенно в случаях, когда расположен плод в брюшной полости или при шеечной беременности, то может сильно болеть участок в середине живота. А с изменениями положений тела бывают часто связаны сильные боли. Они еще могут усиливаться при простых поворотах туловища и при ходьбе. Зависит это от того, как расположен плод и срок, на котором уже могут появляться различные признаки внематочной беременности.

Если развивается плод в ампульной, являющийся самой большой по ширине частью маточной трубы, то начинает беспокоить боль примерно около 8 недели беременности. А если располагается плод в перешейке — самой узкой части трубы, то уже на 5-6 неделе начинает болеть. На протяжении первых четырех недель могут отсутствовать признаки, особенно, если это брюшная или яичниковая беременность внематочная. Довольно долго может быть незамеченной и болями сопровождается достаточно редко шеечная беременность. При такой беременности, в шейке матки происходит имплантация.

Включают признаки внематочной беременности также и кровянистые выделения, на ранних сроках появляющихся. Приводит шеечная беременность к достаточно длительным и очень обильным влагалищным кровотечением, потому что происходит в зоне, которая довольно богатая кровеносными сосудами, прикрепление плодного яйца. Бывает, что кровопотеря бывает очень большой и может для жизни женщины представлять угрозу. Помимо этого, существует огромный риск того, что необходимо будет удалить матку для спасения беременной, если случается такое расположение эмбриона.

Встречается внематочная беременность трубная гораздо чаще других. Ее симптомы также могут включать кровотечение, которое прямо указывает на определенные повреждения стенок маточной трубы. Ситуация, которую считают наиболее благоприятной, это когда не происходит разрыва трубы, а плодное яйцо может самопроизвольно открепляться, то это — трубный аборт. Практически всегда он сопровождается довольно обильными кровянистыми выделениями из влагалища. К ранним поводам обратиться в консультацию относятся, болевые ощущения. Они сопровождаются либо задержкой месячных, либо их скудным количеством. У женщины могут появляться длительные кровянистые выделения. При этом болит выше лобка слева или справа, как при аппендиците.

Зачастую во время внематочной беременности женщину беспокоят постоянные ноющие или тупые болевые ощущения, которые могут приобретать колющий характер. Боли сильной выраженности до осложнений не имеют. Подобные ощущения женщина может ощутить и во время развития нормальной беременности, когда растягивается матка в результате постоянного роста плода. Если женщина в первый раз готовится стать матерью, вряд ли она заподозрит неладное.

Как и при закреплении плода в матке при нормальной беременности, у будущей мамы могут возникать кровотечения. Только в норме они должны быть очень скудными, пару капелек на протяжении двух дней. А при внематочной беременности менструация затяжная и сопровождаемая длительное время болевыми ощущениями.

Ранними симптомами беременности, формирующейся вне матки, могут быть также: дискомфорт или боль только с одной сторону, так как в норме из-за растяжения матки они должны быть с двух сторон.

Главная причина заключается в низком уровне гормонов, которые вырабатываются при беременности. Несмотря на то, что желтое тело и осуществляет все свои функции, в неприспособленном для вынашивания месте нет возможности нормально формироваться плаценте. Из-за этого в крови вырабатывается недостаточно хорионического гонадотропина (ХГЧ), нарушен гормональный фон, свойственный нормально протекающей беременности.

Что ощущает женщина после разрыва маточной трубы? Она плохо себя чувствует, ее сопровождают сильные болевые ощущения в зоне живота, ощутимая слабость, даже может произойти обморок. Врач обнаруживает в ходе осмотра признаки внутреннего кровотечения: понижение артериального давления, учащенное сердцебиение и бледность кожи. Если вовремя не оказать медицинскую женщину, по статистике 30% женщин может погибнуть.

Как вовремя обнаружить внематочную беременность? Так или иначе, женщина испытывает все то же, что и при стандартном виде беременности: боль в груди, частые перепады настроения, повышенную усталость, повышенный или пониженный аппетит, чувствительность к запахам, часто даже проявления раннего токсикоза.

Какие симптомы являются сигналами задуматься, не наступила ли внематочная беременность? Длительные болевые ощущения, мажущие выделения кровянистого характера или задержка месячных. Нужно немедленно обследоваться у врача, чтобы внематочную беременность отличить от нормально развивающейся. Стандартного осмотра чаще всего недостаточно. Как можно раньше станьте на учет при первых подозрениях о наступлении беременности.

Если у женщины нашли внематочную беременность, нельзя медлить во избежание весьма негативных последствий. Разрыв маточных труб может произойти на 6 неделе, спустя всего две недели после задержки менструаций.

Диагностировать внематочную беременность можно, сдав анализ сыворотки крови на уровень наличия хорионического гонадотропина (ХГЧ), проведя ультразвуковое обследование внутренних органов малого таза и проведя полное обследование у гинеколога.

Можно ли вовремя понять, что наступила внематочная беременность, купив тест на беременность? Тестов быстрой диагностики внематочной беременности нет, а вот обычный тест вполне может определить наступившую беременность.

В то же время часто бывают случаи, когда вторая полоска на купленном тесте проявляется позднее или слабо заметна. Это объясняется с медицинской точки зрения тем, что в организме женщины при внематочной беременности вырабатывается недостаточно хорионического гонадотропина из-за того, что оплодотворенная яйцеклетка закрепилась вне матки.

Таким образом, нельзя полностью доверять результатам теста на беременность в виду особенностей формирования и развития внематочной беременности. Как же тогда вовремя ее распознать? Важно принимать во внимание, что темпы увеличения хгч при внематочной беременности в сыворотке крови выше, чем при стандартно развивающейся беременности.

Будущая мама должна сдать анализ крови. Если уровень хронического гонадотропина в ней более 1500 мМЕ\мл, то ее направляют на УЗИ. При нормальной беременности оно должно показать плодное яйцо. Если же этот уровень менее 1500 мМЕ\мл, спустя два дня повторяют анализ. Темпы прироста ХГЧ во время нормально развивающейся беременности должны возрасти в полтора раза. Если анализы это не подтверждают, значит, есть повод задуматься, не возникла ли у вас внематочная беременность.

На каком сроке трансвагинальное ультразвуковое исследование (УЗИ) покажет внематочную беременность? Если беременность протекает нормально, то плодное яйцо видно уже на 5 неделе. Если его не видно, а анализы подтверждают наступление беременности, скорее всего она внематочная. Помимо ультразвукового исследования и анализов, подтвердить ее может диагностическая лапароскопия. После подтверждения диагноза к ней прибегают как к лечебной процедуре.

Если обнаружение внематочной беременности произошло на ранних сроках, есть шанс обойтись консервативным лечением.

На ранних сроках назначаются лекарственные препараты:

На поздних сроках показано оперативное хирургическое вмешательство.

Хирургическое лечение внематочной беременности (операция)

Хирургическое лечение патологии — трубной внематочной беременности производят несколькими известными в медицине способами. Для прерывания и избавления от патологии используется:

Милкинг (выдавливание) – данная хирургическая процедура целесообразна в случае аномалии плодного яйца — отслойке, само яйцо из маточной трубы извлекается выдавливанием, а детородный орган сохраняется. Правда, применение такого щадящего способа возможно не всегда, а в случае расположения зиготы вблизи выхода из трубы. А определяющими являются факты остановки развития зиготы в зародыш и ее отслойка, а также место нахождения плодного яйца в трубе матки.

Туботомия (сальпинготомия) – второй вариант операции производимый в случае невозможности применения милкинга. Хирург вынужден разрезать маточную трубу в области прикрепления неразвивающегося плодного яйца, удалить его фрагменты, а маточную трубу после процедуры зашить. Возможно придется часть трубы удалить, если эмбрион окажется слишком велик. Туботомия дает возможность сохранить детородный орган, который далее способен свои функции выполнять полноценно. В будущем женщина может забеременеть, хотя и снижается процент этой возможности.

Тубэктомия – это операция по удалению трубы с патологией, в случае внематочной беременности она производится, если невозможна ее сохранность. К тубэктомии прибегают чаще в случае беременности вне полости матки повторной. В экстренных случаях, когда необходимо спасать женщину, возможно и удаление яичника.

Лапароскопия – оперативный, относительно щадящий метод избавления, поскольку позволяет не производить разреза брюшной полости, сохраняет маточную трубу, в нее проникают делая прокол. Это надежный метод диагностики и самый достоверный.

Чаще всего при этом проводится лапароскопия. Пока маточная труба не лопнула, ее сохраняют, хоть и высока вероятность развития второй параллельной внематочной беременности в ней. Оптимальным решением является удаление маточной трубы, пока не произошел ее разрыв. Удаление трубы хирургическим путем осуществляется во время процедуры лапароскопии.

Внематочная беременность чревата нежелательными последствиями. Даже если ее вовремя диагностировать и пролечить, есть высокий риск повторения внематочной беременности у женщины, так как не устраняется сама причина такого развития событий при зачатии. Если происходит внутреннее кровоизлияние в брюшную полость, позже возникают многочисленные спайки, которые так же, как и в первый раз, препятствуют движению оплодотворенной яйцеклетки по маточной трубе к матке.

С другой стороны, данный диагноз – далеко не приговор для тех женщин, которые хотят здорового ребенка в дальнейшем времени. 50% представительниц женского пола в дальнейшем вынашивают и рожают детей естественным способом. Желательно в течение года после лечения воздержаться от новых попыток забеременеть, хоть это и может произойти уже спустя полгода.

После хирургического вмешательства женщине следует строго придерживаться всех рекомендаций врача и пройти длительную реабилитацию. Это тяжелый и длительный процесс, который состоит из физиотерапевтического лечения, регулярного приема необходимых лекарственных препаратов. Они нужны для улучшения в целом состояния женского организма и предотвращения образования многочисленных спаек на маточных трубах.

Если во время первой внематочной беременности женщина обошлась медикаментозным лечением, так как обнаружила ее на ранних сроках, то у нее больше шансов предотвратить вторую внематочную беременность. И, наоборот, эти шансы меньше у тех женщин, кто пережил удаление одной маточной трубы.

После уже единожды перенесенной внематочной беременности важно некоторое время предохраняться, так как риск повторения велик. Нельзя позволить себе удаление двух маточных труб, так как после этого беременность будет невозможна. Придется прибегать лишь к методу экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Поэтому планировать беременность нужно ответственно.

Способствуют ли гормональные контрацептивы повышению риска появления внематочной беременности? Нет, их действие абсолютно противоположное. Препятствуя овуляции и оплодотворению яйцеклетки, гормональные контрацептивы способствуют снижению риска внематочной беременности. По статистике, он достигает минимальной отметки – 0,05%.

Может ли возникнуть внематочная беременность после хирургического удаления матки? Это происходит очень редко: либо незадолго до операционного вмешательства, либо если культя шейки матки либо влагалище имеет сообщение с брюшной полостью.

Может ли быть самопроизвольное выздоровление после диагностирования внематочной беременности? Это редко, но возможно: если беременность замерла, а плодное яйцо вскоре рассосалось, либо произошел трубный аборт. Это наилучшее стечение обстоятельств при данном диагнозе.

Уровень яркости индикатора на тесте для определения наступления беременности может ли свидетельствовать о наступлении внематочной беременности? Доля правды здесь есть, но это может свидетельствовать и о наступлении нормальной беременности. Более того, тест может и не показать беременность из-за слишком малого количества гормона беременности ХГЧ.

Если пошли месячные, значит, внематочная беременность невозможна? Отнюдь нет. Она может присутствовать, другое дело, что она сопровождается более длительными и болезненными кровотечениями. Как бы там ни было, немедленно посетите врача.

Какая базальная температура при внематочной беременности

Внематочная беременность это шок для любой женщины. С целью предотвращения последствий такой тяжелой патологии, посмотрим, способна ли базальная температура при внематочной беременности вовремя сигнализировать о подступающей опасности своими цифрами в графике.

Выявление при помощи базальной температуры внематочной беременности на ранних сроках помогает принять экстренные меры по устранению неприятных последствий для организма, чтобы своевременное врачебное вмешательство сохранило детородную функцию.

Внематочным такое зачатие называется потому, что плодное яйцо крепится в маточной трубе, к яичнику, в шейке или в брюшной полости, а не к матке. Причины такого отклонения:

• нарушение сократимости маточных труб, их чрезмерная извитость, рубцы на стенках, перенесенные операции;
• предыдущие аборты, особенно первый;
• низкая подвижность сперматозоидов, когда яйцеклетка так долго их дожидается, что уже не остается сил двигаться дальше;
• гормональные нарушения;
• ношение ВМС;
• постоянное нервное состояние, вызванное страхом беременности, не позволяют организму расслабиться, что вызывает спазм маточных труб.

Сложность в определении данного состояния обусловлена схожими с обычной беременностью симптомами: беспокоит тошнота, увеличение и болезненность молочных желез, тянущие боли внизу живота. Единственное отличие – появление темных коричневых выделений из влагалища и усиление болевых ощущений.

Внематочная беременность бывает: трубная, яичниковая, брюшная.

Теперь посмотрим, как меняются показания термометра, и какая базальная температура при внематочной беременности наблюдается, отличаются ли ее показатели от обычной.

В первой фазе, когда яйцеклетка только развивается, различий нет. Цифровые значения варьируются между 36,2-36,5°C. Момент овуляции и зачатия с предварительным снижением, а затем повышением до 37-37,5°C также одинаков.

Дальше наблюдаются некоторые отличия. При нормальной имплантации плодного яйца в матке, которая происходит на 7-10 день после выхода клетки, наблюдается некоторое снижение температуры. В значениях базальной температуры при внематочной беременности, график такого западания не покажет. Хотя это слабый аргумент для сравнения, поскольку и в первом случае не всегда данное явление наблюдается, все зависит от индивидуальных особенностей женщины.

Базальная температура при внематочной беременности может быть разной в зависимости от места прикрепления эмбриона.

Какая базальная температура при внематочной беременности

При внематочной беременности, какая базальная температура должна быть, однозначного ответа нет. Кривая ее показателей может отклоняться как в сторону повышения, так и снижения. В случае отслоения плода или разрыва места его прикрепления, например маточной трубы, помимо сильных болей внизу живота и темных выделений, фиксируется повышение показаний термометра свыше 37,5°C, а иногда до 38°C. Это объясняется воспалительным процессом из-за излившейся крови.

Такие цифры характерны для базальной температуры при внематочной беременности в 1 месяц или на 5 неделе. Именно в это время и происходит данная неприятность, которая представляет угрозу жизни будущей мамочки и требует немедленного хирургического вмешательства. При появлении таких симптомов, необходимо срочно вызывать скорую помощь. Операция заканчивается удалением трубы с последующим периодом восстановления. При сохраненной второй трубе, беременность в последующем возможна, сроки ее наступления определит ваш гинеколог.

Снижение температуры указывает на снижение уровня прогестерона в крови и выступает признаком замершего плода.

Самым современным и быстрым методом распознавания внематочной беременности считается проведение УЗИ.

Базальная температура при внематочной беременности на раннем сроке, не подтверждает именно ее, она лишь фиксирует факт зачатия своими повышенными значениями. Поэтому для самоуспокоения, при уверенности в своем интересном положении, стоит посетить врача, для проведения трансвагинального УЗИ и сдачи крови на ХГЧ. Это позволит убедиться в нормальном развитии плода. А если имеет место патология, принять меры как можно раньше. Тогда есть шанс обойтись лапароскопической операцией и сохранить трубу.

В видео-обзоре доктор расскажет о всех признаках и причинах внематочной беременности.

признаки на ранних сроках, как определить, причины появления

Внематочная беременность встречается всего в 2% случаев, но опасность ее в том, что от ее возникновения не застрахована ни одна женщина, поэтому знать о ней необходимо. И, прежде всего, потому, что такое знание предохранит вас от ее осложнений, которые могут дать и летальный исход.

Обычная физиологическая беременность всегда маточная, когда плодное яйцо имплантируется в полости матки, прикрепляясь к эндометрию. Если же плодное яйцо прикрепилось в другом месте, вне матки, то такая беременность называется эктопической, или внематочной.

Яйцеклетка, которая является женской половой клеткой, оплодотворяется только в маточной трубе, где постоянно поддерживается необходимая для этого среда. После этого она уже называется зиготой и начинает сразу делиться и размножаться, происходит ее рост; одновременно с этим начинается ее передвижение по маточной трубе дальше вглубь, к полости матки — этот процесс занимает 3-4 дня. А уже на 5-6 день она попадает в полость матки, готовая к имплантированию — это уже маленький эмбрион. Если в ходе этих изменений проходимость трубы оказывается нарушенной, например, вследствие воспаления, то эмбрион может остаться и имплантироваться в самой трубе, в ее стенке. Тогда возникает и начинает развиваться внематочная трубная беременность.

Строение маточной трубы

Маточная, или фаллопиева труба, хотя и имеет свое такое звучное название, представляет собой маленькую трубочку с ресничками, которые своими движениями помогают продвигаться зиготе в полость матки. Маточная труба (лат. tubae uterinae, tubae Fallopii, salpinx) — парная, полая, снаружи она покрыта сальником, отсюда и ее тесная связь с брюшной полостью. Ее длина равна 7-12 см. Маточные трубы и яичники называются придатками матки.

Врач рассказала, как забеременеть быстро и эффективно! Смотри, пока не удалили.

Маточная труба имеет такие части: самый близкий к матке — интерстициальный отдел, он и самый узкий, проходит в стенке матки, имеет отверстие, которое соединяет его с полостью матки. Его ширина всего 2 мм, длина около 1 см. Дальше идет перешеек — его длина 2 см, ширина 2-4 мм, затем начинается самая широкая часть трубы — ампульная — между перешейком и воронкой, она уже имеет длину около 8 см, диаметр у нее 5-8 мм, заканчивается труба воронкой: она открывается в брюшную полость, окаймлена множеством бахромок, которые способствуют продвижению яйцеклетки, называются они фимбриями. Длина их от 1 до 5 см, самая длинная фимбрия прикреплена к наружному краю яичника, и она способствует захвату яйцеклетки.

Эмбрион может закрепиться не только в трубе, он может застрять и внедриться в брюшину, яичник, шейку матки. В любом случае этот процесс неправильный, и беременность считается патологической. Эмбрион, конечно, будет расти в месте своего прикрепления, но очень недолгое время, непродолжительно, заканчивается этот процесс всегда одинаково: разрывом трубы и кровотечением. Сам плод при этом, естественно, погибает. Современная медицина может выявить такую патологию беременности на ранних ее стадиях. Дольше всего процесс роста плода продолжается во время брюшной беременности — иногда до 3-4 месяцев. В зависимости от места прикрепления эмбриона, беременность вне матки бывает:

• трубная — по своей частоте занимает первое место — 98%;
• яичниковая;
• шеечная — имплантация произошла на шейке матки;
• брюшная — закрепление чаще всего происходит на сальнике.

В случае двурогой матки очень редко плод может крепиться в рудиментарном роге. Очередность расположения именно по списку. В практике встречается еще один вид беременности, который бывает еще реже: он называется гетероскопической беременностью. При этом оплодотворяются 2 яйцеклетки сразу, одна из них крепится в полости матки, как и положено, другая же — внематочно. И в этой ситуации речь возникает о нормальной маточной и внематочной беременностях одновременно. Такое происходит в результате созревания и выхода сразу двух яйцеклеток при овуляции. Внематочный плод не даст нормально развиваться маточной беременности.

Распознать начало внематочной беременности порой бывает непросто, так как она похожа на обычную: отмечается задержка менструации, появляется недомогание, положительный тест при проверке, нагрубание молочных желез; небольшие болевые ощущения. Может появиться ранний токсикоз: утренняя тошнота, рвота после любой еды, снижение аппетита и другие характерные симптомы. На тесте будут видны 2 полоски. Но имеется один нюанс: разница в яркости полос. Из 2 полос на тесте одна бывает светлее именно при внематочной беременности. Это первые признаки. Достаточно часто со слов женщин, перенесших трубную беременность, именно этот результат тестирования вызывал недоверие и подозрение, что что-то происходит не так, как должно быть.

Возможен еще один вариант: полоски обе сначала яркие, но потом становятся все светлее раз от раза при нескольких тестированиях с некоторым интервалом. Иначе говоря, внематочную беременность можно определить, проводя несколько тестирований с некоторыми интервалами в несколько дней. Но такой способ не является достоверным на 100%, иногда вторая полоска может не проявляться с самого начала, показывая женщине отсутствие беременности. Но если при этом имеются другие симптомы, указывающие на наличие беременности, можно также заподозрить внематочную беременность.

При появлении токсикоза на второй неделе могут появиться неинтенсивные коричневые кровянистые выделения, может болеть живот, тогда женщина может подумать о приближении месячных, но их не бывает. Симптомы токсикоза с самого начала часто возникают у девушек при первой беременности, кроме тошноты, рвоты, головных болей, снижения аппетита, может набухать грудь, учащаться мочеиспускания. Это не патология, тест в этих случаях может быть как отрицательный, так и слабо положительный.

Такая двойственность объяснима тем, что в организме беременной еще не накопился главный в этих случаях гормон — ХГЧ — гонадотропин. Кроме этого, патологическая беременность нередко может сопровождаться коричневыми или кровянистыми выделениями неинтенсивного, мажущего характера, это как бы менструация через плод. При этом нередко присутствует болевой синдром: он проявляется больше в виде болей внизу живота и в пояснице. Точнее, боли присущи с той стороны, где имеется имплантация эмбриона. Помимо проведения тестирования, женщина в домашних условиях может обратить на появление у себя головокружения, общую слабость, вплоть до обмороков. Причем признаки токсикоза имеют тенденцию к усилению своих проявлений. Если они появились после задержки менструации или уже после нее, обращение к врачу должно быть срочным, потому что только специалист может исключить или подтвердить ваши опасения.

Далее усиливаются боли в паху, внизу живота, а через несколько дней они становятся схваткообразными, резкими, спазмирующими. Если плод находится в самой широкой ампульной части трубы, то такие проявления и боль будут возникать через 7-8 недель беременности, такой же срок бывает при брюшной и яичниковой беременности. А если плод прикреплен в самой узкой части трубы, то его срок проявления самый ранний — 3-4 недели. Кроме болей, в этот период может повышаться температура, падать АД, причем резко, до коллапса. При шеечной беременности (ШБ), когда эмбрион опускается при своем движении слишком низко и закрепляется только потом, на шейке, симптомы так рано могут и не возникать. Этот вариант течения патологии вообще проходит бессимптомно, потому что здесь всегда больше места, имеется хорошее кровоснабжение, так как шейка окружена артериями.

На ранних сроках распознать такую беременность практически невозможно. Опасность заключается еще и в том, что даже при обнаружении данной патологии плод возможно удалить только вместе с маткой. Болевые ощущения при такой беременности будут возникать посередине живота внизу. Ворсины хориона при ШБ глубоко прорастают в шейку матки, доставая даже до миометрия. К 8-10 неделе они могут даже разрушить стенку матки. Боли при этом будут усиливаться при смене положения тела и позы. В связи с большим количеством сосудов при возникновении кровотечений они бывают очень обильными. Если у женщины несколько дней болит середина низа живота, нарастают кровянистые выделения, самое время обратиться к врачу.

При трубной беременности тоже происходит появление небольших кровянистых выделений. Они появляются потому, что плод в процессе своего роста повреждает стенку трубы. Самым хорошим исходом для женщины в этих случаях явился бы тот вариант, когда оплодотворенная яйцеклетка, не сумев закрепиться, оторвалась бы от стенки матки и вышла бы наружу в дни менструации. Это позволило бы избежать угрозы во всех отношениях. Но такое встречается очень редко. Итак, первые признаки, с которыми женщина должна обратиться к врачу с подозрением на внематочную беременность, это слабые, но непрекращающиеся выделения, которые не являются менструацией, и появление болей внизу живота.

Самой частой причиной становятся острые и хронические воспалительные заболевания органов малого таза: аднекситы, сальпингиты, воспалительные изменения после абортов, сальпингоофориты, эндометриты. Трубный фактор в развитии женского бесплодия составляет 40%, занимая ведущее место. Под трубным фактором подразумевают непроходимость труб. Любое воспаление всегда завершается появлением спаек и нарушением проходимости труб, матки. Кроме этого, имеют значение анатомические особенности самих труб в виде их извилистости. Использование механических контрацептивов, например, медной ВМС, способствует сужению труб, прием ОК может привести даже к атрофии эндометрия, и яйцу негде крепиться вообще. ЭКО увеличивает шанс появления внематочной беременности на 5%, а также любые опухоли на матке и придатках, особенно это касается миом, аборты, слабая активность самих сперматозоидов.

Появлению внематочной беременности способствуют эндометриоз различной локализации, операции на брюшной полости и половых органах — удаление матки, яичников, трубах, аппендициты, перитониты. При этом часто страдают маточные трубы, уменьшается их сократимость в результате спаек. Их сила проталкивания яйцеклетки снижается, она в этом случае может и не дойти до полости матки. Гормональные нарушения, переохлаждения, которые часто вызывают воспаления мочевыводящих путей — это тоже отражается на половой сфере (например, цистит). Почему воспаления половой сферы можно рассматривать как причины внематочной беременности? Потому что после любого воспаления образуются спайки, представляющие собой разрастание соединительной ткани, которые и создают препятствия для продвижения и закрепления плодного яйца.

Когда внематочная патологическая беременность остается долгое время нераспознанной, и она закончилась разрывом трубы, то последствия этого могут быть серьезной проблемой. Во-первых, многое зависит от быстроты оказания помощи. Если она оказана вовремя, то осложнения могут быть только в виде бесплодия. Если же своевременной помощи не было, то не исключен фатальный исход от кровопотери. Маточная труба не создана природой для вынашивания плода, и она не в состоянии растягиваться долго. Большую помощь в таких случаях может оказать лапароскопия. Она позволяет понять корень проблемы и провести такую операцию, как полное удаление эмбриона с полным сохранением трубы, что очень ценно в последующем для нового зачатия. Но при состоявшемся разрыве эмбрион приходится удалять с остатками трубы. Если ситуация повторилась дважды, то женщина, конечно, становится бесплодной.

Гораздо проще обстоит дело, когда речь идет о яичниковой беременности: удаление даже части яичника не представляет большой утраты, он вырастает вновь. Если плод локализован на шейке матки, это самый неблагоприятный вариант. Это как раз тот случай, когда женщина может выйти из ловушки навсегда бесплодной. Распознать такую бессимптомную беременность практически невозможно, она развивается до конца первого триместра, до 15 недель, только затем может наступить кризис. К сожалению, отличить такую патологию практически невозможно.

Когда появляется подозрение на появление внематочной беременности, и некоторые ее симптомы начинают себя проявлять, для уточнения диагностики обязательно проводится ХГЧ-анализ. При внематочной беременности он нарастает или очень медленно, или не растет вовсе, хотя при маточной беременности он увеличивается на единицу в сутки. Это и будет свидетельством наличия патологии. для подтверждения можно измерять ХГЧ на протяжении нескольких дней подряд. Кстати, неадекватно ведет себя при внематочной беременности прогестерон. Кроме этого, обязательным является проведение УЗИ.

Определяется наличие свободной жидкости за маткой, в матке не обнаруживается плод, женщина жалуется на необычные кровянистые выделения в течение определенного времени, все это будет говорить о внематочной беременности. Когда врач обнаружит, что матка не содержит плод, это уже может означать эктопическую беременность, но узист может и расширить свои поиски для уточнения диагноза, и тогда имплантированная яйцеклетка будет обнаружена в расширенной маточной трубе. Кроме этого, свободная жидкость может присутствовать не только в полости малого таза, но и в брюшной полости. Но если плод растет внематочно, он может в первый месяц ввести в заблуждение врачей, потому что рост ХГЧ в этом случае будет обычным до критического момента. Медленный рост

ХГЧ может отмечаться не только при внематочной беременности, но и при маточной, но плохо протекающей. В этом случае уточнение потребуется со стороны УЗИ. Влагалищное УЗИ всегда помогает выявить и определить внематочную беременность уже на 4-5-недельном сроке беременности. Абдоминальное УЗИ в этом плане менее информативно: оно выявит плод только на 6-7 неделе.

Возможна диагностика и путем лапароскопии. Через переднюю брюшную стенку вводится лапароскоп, и под наркозом врач полностью может исследовать всю брюшную полость и органы малого таза. На сегодняшний день метод лапароскопии — это лучший и самый информативный способ узнать и решить проблему внематочной беременности с сохранением фаллопиевой трубы.

На каком сроке лопается труба?

Чтобы говорить о сроках разрыва, нужно знать, где прикрепился эмбрион. В ампульной части, если сама труба ровная, плод может развиваться там до 2 месяцев, женщина может ни на что не жаловаться, пока он не начнет давить на стенки в процессе роста. На 6-8 неделе происходит неизбежный разрыв трубы. Если плод перестал расти в узкой части, которая может растянуться только на 2 мм, то разрыв произойдет и раньше — в 5 недель. При этом у женщины возникают сильные боли перед кровотечением. В этих случаях с началом кровянистых выделений мажущего характера до возникновения настоящего кровотечения у женщины остается всего несколько дней.

Бывает и так, что плод крепится в интерстициальной части трубы у самого низа, там уже начинается практически матка, эта зона хорошо снабжена сосудами, мышцы там толстые, плод может расти до 15 недель. У женщины при этом нет ощущения боли и рези. По мере роста плод может выпасть в брюшную полость. Может развиваться перитонит, и срочная операция бывает неизбежна.

Удаление внематочной беременности и последствия

При удалении внематочной беременности возможны 2 варианта в отношении труб: если обнаружение плода произошло поздно, или разрыв трубы уже наступил, то часть трубы удаляется, а сама труба прочищается. В последующем вполне возможно проведение пластики трубы и восстановление ее целостности. При этом шанс родить в дальнейшем здорового ребенка увеличивается в разы.

После операции обязательным является проведение курса реабилитации и лечения. При этом в течение 6 месяцев необходима полная и надежная контрацепция. Повторное зачатие возможно только после 8 месяцев благополучного самочувствия. В настоящее время современная медицина шагнула вперед, и при внематочной беременности только 5% женщин остаются без шанса родить малыша. Это бывает тогда, когда идет второй вариант — полное удаление трубы. Все зависит от срока обнаружения. Если раньше при патологической беременности удаляли и эмбрион, и матку, то теперь матка удаляется только в случае ШБ.

Единственным методом лечения является хирургический. Туботомия — это щадящий вид операции, когда целостность трубы не нарушается, частично сохраняется, при этих условиях ее функциональность и полноценность работы не нарушается.

Тубэктомия — операция по полному удалению трубы, когда сохранить ее уже невозможно. Конечно, такая труба не сможет работать в полную силу, шанс беременности при этом уменьшается в 2 раза. Мнения об этой операции не самые лестные, но она всегда является необходимой для спасения жизни женщины. Лечение после операции обязательно проводится с назначением физиопроцедур: электростимуляция, лазеротерапия, лечение ультразвуком.

В качестве профилактики, хотя от эктопической беременности никто не застрахован, можно напомнить о необходимости вовремя лечить любые воспаления МПС, по возможности избегать провоцирующих факторов, относиться к себе более бережно. Не бросайтесь сломя голову делать аборт, это всегда опасно прежде всего для самой женщины.

Бывает ли маточная и внематочная беременность одновременно?

Внематочная беременность — это проблема, от которой никто не застрахован, ее вполне закономерно опасаются при планировании беременности даже абсолютно здоровые женщины. Около 20% всех беременностей наступают за пределами матки: чаще всего в трубах, но яйцеклетка может прикрепиться и к яичнику, и в брюшной полости. Нормальное развитие эмбриона вне матки невозможно, поэтому любая внематочная беременность является показанием к срочному хирургическому удалению эмбриона.

Внематочная беременность чаще всего возникает у женщин, обладающих следующими факторами риска:

• Спаечный процесс в малом тазу, спайки вокруг фаллопиевых труб и внутри них. Чаще всего спайки являются последствием хирургического вмешательства в брюшной полости или осложнениями воспалений, инфекций.
• Острый воспалительный процесс или инфекция половых органов во время оплодотворения также нарушают нормальное функционирование репродуктивной системы и приводят к внематочной.
• Нарушение транспортной функции в маточных трубах. Из школьного курса анатомии мы помним, что трубы устланы «ресничками», которые должны продвигать оплодотворенную яйцеклетку от яичника к матке. Эти реснички могут склеиваться или вовсе исчезать и не подлежат восстановлению, а при их отсутствии движение яйцеклетки сильно затрудняется. Кроме того, транспортировка по трубам нарушается также из-за спаек, сковывающих трубы, растяжений или повреждений самих труб.
• Гормональные причины патологической беременности заключаются в сильном дисбалансе гормонов или гормональной недостаточности.
• Высокий риск внематочной дают препараты экстренной контрацепции (гестагены, антигестагены), которые принимаются после незапланированного полового акта в течение 1–2 суток и наносят сокрушительный удар по репродуктивной системе женщины.
• Заболевания матки и придатков или их врожденные патологии также являются фактором риска.

Однако, даже при отсутствии всех вышеперечисленных состояний и симптомов, может произойти прикрепление яйцеклетки не к матке, а к другим органам.

К счастью, современная медицина позволяет выявить это осложнение на ранних сроках, если сама женщина вовремя обратилась к врачу. В таком случае назначается плановая операция, чаще всего лапароскопия, которая позволяет удалить плодное яйцо с минимальным травматическим воздействием на организм.

Если срок совсем маленький, возможно даже сохранение трубы, хотя, чаще всего трубу удаляют вместе с плодным яйцом.

Внематочная беременность не подлежит сохранению, плодное яйцо, прикрепившееся в трубе или в брюшине растет, растягивая и повреждая соседние ткани, и в итоге вызывает внутреннее кровотечение. Бездействие в этом случае является чрезвычайно опасным, вплоть до летального исхода, поэтому, если вы подозреваете у себя внематочную, необходимо срочно обратиться к гинекологу и пройти ультразвуковое исследование.

Если же у вас уже начались острые боли, сопровождающие разрыв трубы (обычно это 6–10 неделя после оплодотворения), нужно немедленно вызывать скорую.

Каждая женщина должна знать, по каким признакам определяется внематочная беременность, чтобы не теряя времени обратиться за медицинской помощью.

• Ноющая, режущая или схваткообразная боль с одной стороны живота. Если уже началось внутреннее кровотечение, боль будет отдавать в задний проход или задний свод матки.
• Скудные, мажущие, но постоянные кровянистые выделения из влагалища. Они могут напоминать месячные, но будут не такими обильными, кроме того, обычно они не соответствуют срокам вашего цикла.
• Общий шок организма выражается в головокружениях, падении давления, слабом или прерывистом пульсе, бледности и слабости.

Этим термином, произошедшим от греческих слов heteros — другой, разный и topos — место, называют состояние, когда у женщины диагностируют наличие двух оплодотворенных яйцеклеток в разных местах. Одна из них крепится в матке, а другая — в трубе или в другом органе, не предназначенном для вынашивания ребенка.

Являясь довольно редким случаем (происходит примерно 1 раз на 30000), гетеротопическая беременность чаще наступает в результате экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), когда в матку подсаживают сразу несколько оплодотворенных эмбрионов. Пока они не прикрепились, один из них может «спрятаться» в трубу, или даже в шейку матки и закрепиться там.

Однако маточная и внематочная беременность могут наступить одновременно и в природных условиях, без вмешательства репродуктивных технологий.

Многоплодная беременность особенно вероятна при стимуляции овуляции или других медикаментозных влияниях на работу репродуктивной системы. Также нужно учитывать генетический фактор, если в вашей семье известны случаи рождения близнецов, двойняшек и так далее.

Известны также случаи, когда яйцеклетки, прикрепившиеся внутри матки и вне ее, были оплодотворены в разных циклах. Например, возраст внематочного плодного яйца составляет 5–6 недель, а возраст эмбриона, имплантировавшегося маточно – 2 недели. Такое развитие событий вероятно, если у женщины короткий менструальный цикл с регулярной овуляцией.

Выявить прикрепление одновременно двух эмбрионов — внутри и снаружи матки довольно тяжело. Начальные симптомы внематочной в первые 2–4 недели совпадают с традиционными симптомами обычной, маточной беременности. А когда эти два вида беременности наступают вместе, то выделить тревожные симптомы становится особенно сложно, по крайней мере, до определенного срока.

Диагностируется одновременно наличие маточной и внематочной беременностей на УЗИ. Если врач замечает кроме плодного яйца в полости матки утолщение в одной из маточных труб, он может высказать подозрение о гетеротопической беременности и попросить прийти на повторное исследование через неделю.

К счастью, часто это уплотнение или образование в трубе оказывается кистой желтого тела или другой незначительной патологией фаллопиевых труб. Но для точного определения нужно убедиться, что образование не увеличивается в размере и не является плодным яйцом.

Дополнительно назначается мониторинг уровня ХГЧ в крови. Хорионический гонадотропин человека — это гормон, вырабатывающийся при беременности. Его концентрация наблюдается в динамике, для чего нужно сдать кровь несколько раз с интервалом в 3–7 дней. Если эмбрион развивается нормально, уровень ХГЧ будет значительно увеличиваться с каждым разом, а в случае внематочной показатели будут падать или держаться на прежнем уровне.

Маточная и внематочная беременность вместе — приговор?

На этот вопрос мы рады ответить — нет! Далеко не всегда суждено погибнуть обоим эмбрионам, маточная беременность может быть сохранена.

При своевременном выявлении эмбриона, расположенного за пределами матки, врачи сделают все возможное, чтобы удалить его, не повредив маточную беременность.

Хирургического вмешательства по поводу удаления внематочной избежать не удастся, как мы уже говорили выше: это состояние опасно для жизни матери. Но если сроки обеих беременностей маленькие, то с помощью лапароскопии можно удалить эмбрион из трубы, не причинив вреда при этом второму плоду.

Конечно, каждый конкретный случай требует индивидуального подхода и консультации лучших специалистов. При обследовании, врачи учитывают возраст эмбрионов, риск повреждения маточной беременности во время операции, риск влияния наркоза на эмбрион, закрепившийся в матке, а также другие важные факторы.

Тем не менее стоит знать, что шанс на сохранение долгожданного ребенка есть даже в такой сложной ситуации. Задача будущей мамы — внимательно следить за своим здоровьем во время планирования, прислушиваться к своему телу, знать симптомы, которые должны ее насторожить.

В случае одновременной маточной и внематочной беременности, самое ценное — это время.

Обратившись к врачу при первых же подозрениях, вы минимизируете риск удаления обоих эмбрионов и дальнейшие негативные последствия для вашего здоровья.

При здоровой беременности оплодотворенная яйцеклетка, продвигаясь по фаллопиевой трубе, через 5-7 дней достигает матки. В матке плодное яйцо имплантируется, прикрепляясь к стенке, и продолжает уже расти и развиваться в самой матке до самого рождения ребенка.

16 ранних признаков беременности

Внематочная беременность – это беременность, при которой ребенок растет в любом месте материнского тела кроме матки. В большинстве таких случаев ребенка обнаруживают растущим в одной из фаллопиевых труб матери. Реальная опасность, которую несет внематочная беременность для матери – это разрыв трубы или какое-нибудь иное кровотечение, которое может привести к тому, что мать потеряет жизненно необходимое количество крови.

Внематочная беременность составляет примерно 2 % от всех беременностей. В свою очередь трубная беременность составляет 98 % от всех внематочных беременностей. Вообще же внематочная может быть трубной, яичниковой и брюшной, а также комбинированной, то есть одно плодное яйцо находится в матке, а другое вне ее, так как любое место, которое соприкасается с органами малого таза, яичниками и трубами, пригодно для развития внематочной беременности.

На самых ранних стадиях внематочная беременность не отличается от маточной и может сопровождаться тошнотой, сонливостью, повышенным аппетитом, увеличением и болезненностью груди. Неблагоприятные симптомы обычно появляются в сроки от 3 до 8 недель со дня последней менструации.

В половине случаев причины развития внематочной остаются неясными, поэтому уместнее говорить не о причинах, а о рисках возникновения внематочной беременности.

Основными рисками врачи называют следующее:

• Хирургические вмешательства в брюшной полости
• Внутриматочные контрацептивные средства
• Гормональный сбой либо гормональную недостаточность
• Воспалительные заболевания и инфекции женских половых органов
• Нарушение сократительной функции в маточных трубах
• Опухоли матки и её придатков
• Аномалии развития половых органов
• Стресс
• Прием определенного вида лекарств, уменьшающих перистальтику гладкой мускулатуры (например, седативные лекарства)

СИМПТОМЫ, ДИАГНОСТИКА ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ

Диагностировать внематочную беременность очень сложно. Во-первых, самочувствие женщины ничем не отличается на раннем этапе от протекания обычной здоровой беременности. Во-вторых, при исследовании УЗИ область маточных труб практически не просматривается в силу их очень маленького размера. На УЗИ удобно просматривать полостные органы, а маточные трубы имеют всего лишь миллиметровый просвет. И практически невозможно в этом просвете разглядеть плодное яйцо, которое прикрепилось к стенке трубы и осталось там развиваться.

Существуют вторичные признаки такой беременности, благодаря которым можно заподозрить неправильное прикрепление плодного яйца. Обнаружить эти признаки может только врач, к ним относятся:

— жидкость в заднем маточном своде (исследование УЗИ)

— положительный тест на ХГЧ (особенность: рост гормона происходит медленнее, чем при здоровой беременности)

— наличие желтого тела в одном из придатков.

Перечисленные признаки говорят о том, что у женщины произошла овуляция, и состоялось зачатие. То есть клиническая картина такова, что в организме есть плодное яйцо, и его необходимо найти.

Кроме того, у женщины с внематочной беременностью, как правило, есть жалобы на самочувствие:

• боли внизу живота
• пульсирующие боли с одной из сторон матки
• боли, отдающие в прямую кишку
• боли при половом контакте
• кровянистые выделения из половых путей
• отсутствие менструации

Может ли внематочная беременность протекать бессимптомно? На ранних сроках – да. Но со временем плодное яйцо, развиваясь, вырастает в размерах, растягивая при этом стенки маточной трубы, где оно прикрепилось. А растяжение стенок трубы обязательно почувствует женщина уже на второй-третьей неделе после оплодотворения. Проявятся симптомы, основной из которых – боль.

Если у врача есть подозрение на внематочную, то он может сделать пункцию брюшинной области – процедура введения иглы в пространство на самом верху влагалища, позади матки и перед прямой кишкой. Наличие крови в этом пространстве будет означать начавшееся кровотечение из поврежденной фаллопиевой трубы.

КАК ЛЕЧИТЬ ВНЕМАТОЧНУЮ БЕРЕМЕННОСТЬ

Необходимо своевременно сделать операцию по удалению плодного яйца. В случае с внематочной беременностью действительно нельзя медлить из-за риска возникновения обширного внутреннего кровотечения, в случае которого женщина может погибнуть.

На сроке примерно 5-8 недель беременности маточная труба уже не выдерживает давления растущего плодного яйца и разрывается. Возникают сильные боли, женщина может потерять сознание из-за обильного внутреннего кровотечения, вызванного разрывом трубы.

Если труба разорвется ночью, во время глубокого сна, женщина рискует не успеть обратиться за медицинской помощью. Кровотечение может стать настолько сильным, что потеря крови 2-2,5 литра при весе до 65 кг может закончиться смертью.

ВИДЫ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ

В зависимости от срока внематочной беременности врачи могут применять разные методы оперативного вмешательства. На сроке больше 6 недель и при разорвавшейся трубе, когда надо немедленно спасать жизнь женщины, практикуется обычная полостная операция, в ходе которой удаляют плодное яйцо вместе с разорвавшейся трубой.

Если внематочную беременность удалось обнаружить еще до разрыва трубы, то врач может предложить лапароскопическую операцию, менее травматичную и не оставляющую шрама.

Еще менее травматичный метод – гистерофиброскопия, но она применяется только на маленьких сроках – до 4 недель беременности.

Так же существует гормональный препарат, который стимулирует выброс плодного яйца в брюшную область с последующим его уничтожением. Но этот препарат вызывает слишком много осложнений на фоне низкой эффективности, когда просто теряется драгоценное время, выжидая действие лекарства, и в итоге потом все равно приходится делать операцию.

В ходе операции, если труба не потеряла свою целостность, некоторые врачи могут ее сохранить, не удалять. Целесообразность подобных решений оспаривается многими медиками из-за крайне частых повторов внематочной в сохраненной трубе. Дело в том, что из-за операции нарушается поверхностный слой эпителия в трубе, уничтожаются реснички, которые продвигают оплодотворенную яйцеклетку к матке, для ее последующей там имплантации. А без работающих ресничек плодное яйцо вновь застревает в трубе, прикрепляется к ее стенке, развивается, растет и вызывает опять угрожающую жизни ситуацию.

Так что, если внематочная беременность случилась, лучшим решением будет удалить всю трубу.

Как правило, внематочная беременность сокращает способность женщины самостоятельно зачать на 50%. Это не приговор, ведь остается еще одна труба, благодаря которой можно благополучно забеременеть, выносить и родить еще не один раз.

Внематочная беременность, признаки и симптомы внематочной беременности на раннем сроке, фото

Внематочная (эктопическая) беременность – довольно опасное состояние, несущее угрозу жизни женщины. Именно поэтому так важно знать, как выявить внематочную беременность, как избавиться от внематочной беременности в условиях больницы без риска для здоровья.

Внематочная беременность – это серьезный диагноз, когда прикрепление зародышевого яйца и развитие плода происходит не матке, а в других местах: трубах, яичниках, брюшной полости. Практически в 100% случаев внематочная беременность заканчивается абортом и повреждением органа, на который прикрепился зародыш.

Многие женщины, приняв решение завести ребенка, испытывают сложности с зачатием и вынашиваем.

Для того, чтобы понять, как получается внематочная беременность (существует определенный код по мкб), нужно знать нормальный механизм оплодотворения. В норме оплодотворение ооцита сперматозоидом происходит в маточной трубе, затем оплодотворённая клетка перемещается по трубе в полость матки, где и должен прикрепляться. При наличии воспалительных заболеваний, опухолей, спаечного процесса в малом тазу, гормональных нарушений (в том числе при приема постинора или эскапела, спираль) продвижение яйцеклетки по трубе может быть затруднено, в связи с чем она задерживается и прикрепляется в слизистой маточных труб. Еще одним фактором, провоцирующим внематочную беременность, может быть использование внутриматочной спирали как средства контрацепции. Это и есть ответ на основной вопрос, как получается внематочная беременность в 98% случаев.

Что касается яичниковой и брюшной беременности, то тут механизм несколько иной, и причины того, почему всё так происходит, до конца не ясны. Скорее всего, яйцеклетка не попадает в трубу и оплодотворяется в брюшной полости, либо происходит оплодотворение не вышедшей из фолликула яйцеклетки, либо оплодотворённая зигота выносится из трубы при нарушении координации движений труб.

Как диагностируется внематочная беременность и на каком сроке – ответ на это вопрос также довольно сложен. На раннем сроке данная патология протекает как обычная беременность, бессимптомно – может быть задержка менструации, тошнота и сонливость, токсикоз, набухает грудь, а также начинаются такие ее проявления как извращенное чувство вкуса или запаха, появляется обильное мочеиспускание. Быстро опознать ее и отличить от нормальной беременности в домашних условиях очень сложно. Какие-либо первые признаки внематочной беременности появляются к 5-6 неделям, когда ворсинки хориона прорастают в подлежащий орган и вызывают кровотечение, либо растущее плодное яйцо растягивает и разрывает маточную трубу. Базальная температура при внематочной беременности бывает на обычном уровне, пониженной или повышенной. Каким образом определяют показатели базальной температуры? Самым оптимальным считается измерение ректальной температуры (введением термометра в прямую кишку). Для достоверного результата следует проводить манипуляции нужно утром приблизительно в одно и то же время после непрерывного сна, не вставая с постели, лежа, спокойно.

Непостоянным клиническим признаком могут быть мажущие кровянистые выделения во время предполагаемых месячных, в связи с чем женщина может не подозревать о беременности. Также проявляется скудное кровянистое отделяемое из половых путей, которое может сохраняться длительное время, что должно натолкнуть женщину на мысль о внематочной беременности. Поэтому важно запомнить, с какого момента начались подобные признаки. Если начинается имплантационное кровотечение — это верный признак того, что необходимо срочно посетить врача.

При внематочной беременности начинает расти эндометрий, его толщина увеличивается. В первые дни рост клеток эндометрия такой же, как и при нормальной беременности. А вот желтое тело растет медленно. Это означает, что зародыш прикрепился в неположенном месте и не может развиваться.

Как распознать внематочную беременность самостоятельно? Это практически невозможно (в сети часто можно увидеть запросы «внематочная беременность фото»), ее покажет только медицинское обследование. Но на мысль о ней должны натолкнуть такие факторы:

• Первый признак — необычное течение менструации – идут с длительной задержкой, скудные выделения, которые могут длиться долгое время
• Боли в низу живота – могут быть как незначительные, так и довольно выраженные; может болеть поясница
• Наличие других признаков беременности – тошнота, слабость и сонливость, изменение вкуса, болезненная грудь и ее отёк

Многих девушек интересует – как болит внематочная беременность, можно ли ее почувствовать, какие ощущения? Чётких критериев болезненности именно для внематочной беременности не существует. Характер болей в большой степени зависит от срока беременности, расположения плодного яйца, вовлечения других органов в процесс.

Так, при ранних сроках трубной беременности незначительная болезненность может быть обусловлена растягиванием трубы, а также излитием скудного количества крови в малый таз при отслойке плодного яйца.

Чем дальше прогрессирует беременность, тем явственнее становятся боли, также они часто сопровождаются и усилением кровянистых выделений. Как болит внематочная беременность при трубном аборте – боль может быть кинжальной, очень сильной. Если проявляются синдромы острого живота, проводится дифференциальная диагностика. При появлении такой боли нужно срочно обратиться в медицинскую клинику, где будет проведена срочная операция, не нужно ждать. Прерывание в таких случаях — необходимость. Внематочную беременность прерывают по показаниям в кратчайшие сроки, чтобы избежать избежать негативных последствий.

К сожалению, на УЗИ внематочная беременность на раннем сроке также выявляется не всегда, ее может быть не видно, этот фактор исключить нельзя. Связано это с маленьким размером плодного яйца, которое и при маточной беременности не всегда можно увидеть до 6 недели. Подозрение на внематочную возникает, если есть другие признаки беременности, и при этом в области придатков визуализируется округлое образование.

Наиболее точный неинвазивный метод – определить уровень ХГЧ (расшифровку можно посмотреть в таблице в сети). Сделать можно при помощи анализа мочи, крови и специальных тестов на беременность. Причем делать анализ надо неоднократно, через день. Женщины чаще пользуются тестом, учитывая его удобность в использовании. Электронный (или цифровой) тест показывает, забеременела ли женщина или нет. Как это выглядит? Если результат положительный, то тест покажет две полоски (либо плюс). При маточной беременности уровень этого гормона прогрессивно увеличивается – вдвое каждые два дня. При внематочной уровень растёт очень медленно или прироста вообще нет. Другой способ определить внематочную беременность — гистология. После проведения анализа врач сможет поставить точный диагноз.

Окончательный же вердикт может вынести только хирург – при наличии обоснованных и лабораторно подтверждённых подозрений на внематочную беременность сразу проводится полное обследование, включая диагностическую лапароскопию, которая и даёт ответ на вопрос – есть ли у женщины внематочная беременность.

Причины внематочной беременности могут встречаться разные, это зависит не только от женщины, но и от мужчины (подвижность сперматозоидов, их качество и т.д.). Если мужчина вовремя пройдет обследование, то правильное питание (кушать больше полезных продуктов), диета, спорт помогут скорректировать обнаруженную патологию. Либо назначается медикаментозное лечение для устранения более серьезных заболеваний на поздних стадиях.

Как обнаружить и диагностировать внематочную беременность – мы разобрались. А как ее лечить? Можно ли забеременеть после внематочной беременности? Существует какой-нибудь способ предотвратить этот патологический процесс? Обязательно нужно сдать все анализы, регулярно посещать гинеколога. Лечение должно быть комплексным, оно содержит в себе не только операцию по удалению плодного яйца, но и последующую реабилитацию – только в этом случае женщина в будущем сможет зачать и выносить малыша. Но даже при самом хорошем исходе маточная труба остается поврежденной, что подразумевает под собой отрицательные последствия. По статистике почти половина женщин потом вообще не может родить. Последующие же беременности оказываются внематочными или заканчиваются выкидышами. Но это лишь статистика, организм у всех отличается. В конечном же итоге все зависит только от самой женщины: ее отношения к своему здоровью, готовности выполнять рекомендации врача и желания иметь ребенка. Шанс есть всегда, самое главное — планирование и подготовка. Важно помнить еще и о таком явлении как психосоматика. После внематочной беременности у женщины может появиться страх, мысли «я боюсь, что новая беременность снова может прерваться».

К сожалению, статистика неумолима: способность к нормальному зачатию и вынашиванию беременности после внематочной сохраняется в 50% случаев, 30% женщин больше не могут иметь детей, а у 20% внематочная беременность развивается повторно. Также есть опасность, что в дальнейшем возникнет замершая (неразвивающаяся) беременность. Возможность пережить последующую беременность без проблем значительно повышается при своевременном проведении лапароскопической операции и правильном реабилитационном лечении.

Многие врачи в таких случаях положительно отзываются об ЭКО. В программе ЭКО полученную яйцеклетку после оплодотворения переносят в полость матки, после чего происходит имплантация. Вероятность того, что эмбрион может мигрировать в какое-либо неправильное место (маточная труба или яичник), минимальна, по статистике такое может случиться только в 2% случаев.

В послеоперационный период гинекологи советуют предохраняться минимум от 6 месяцев до двух лет. Чтобы восстановление организма прошло успешно, нужно исключить риск возникновения патологий. Стоит прислушаться к показаниям врача и не заниматься сексом первые пару месяцев. Чаще всего выписывают противозачаточные таблетки (контрацептивы) для профилактики. Иначе есть вероятность повторной внематочной беременности. Желательно сделать гсг – проверить проходимость маточных труб и спайки в них. Если до этого уже женщины уже была беременность, которая разрешилась при помощи кесарева сечения, то есть вероятность образования спаек, что в дальнейшем может привести к внематочной беременности.

Для сохранения беременности часто назначают такие препараты как Дюфастон или Утрожестан. С их помощью можно компенсировать недостаток такого важного гормона как прогестерон. Дюфастон не является контрацептивом, при его применении не подавляется овуляция и не прерывается менструальный цикл.

Как избавиться от внематочной беременности, сохранив при этом своё здоровье?

Раньше такие операции производились только лапаротомно: делался большой разрез передней брюшной стенки, через который удалялась повреждённая труба вместе с плодным яйцом. Сейчас технологии пошли вперед, и при своевременном выявлении внематочной беременности (до начала кровотечения и разрыва трубы) возможно проведение лапароскопической операции, зачастую без удаления трубы. В последние годы широкое распространение получило медикаментозный способ лечения данной патологии такими препаратами как метотрексат или мифепристон.

Если на раннем сроке беременности обнаруживается внематочная беременность, как можно ее прервать и как ее оперируют – расскажет хирург. При однопортовой лапароскопии производится один маленький разрез на коже, второй – в области пупка. Через разрезы в полость малого таза вводится видеокамера и инструментарий. Если труба не повреждена, то производится удаление плодного яйца. Если есть повреждение трубы или она слишком деформирована – труба удаляется вместе с плодным яйцом. В некоторых случаях приходится бороться за жизнь женщины.

Преимущество такой операции – короткий восстановительный период, низкая болезненность, низкая вероятность осложнений, возможность повторной беременности через 3-6 месяцев. Кроме того, иногда случается и такое, когда у одной женщины одновременно развивалась и маточная, и трубная беременность – при лапароскопии извлекалось плодное яйцо из трубы, а маточная беременность продолжала развиваться и заканчивалась нормальными родами.

Лапароскопия подразумевает под собой 4 вида операции. Они бывают следующие:

• милкинг — удаление плодного яйца из маточной трубы с сохранением труб. Проводится при неразвивающейся внематочной беременности.
• туботомия при незначительных изменениях маточной трубы – через разрез трубы удаляется плодное яйцо, после чего трубу зашивают.
• туботомия при значительных изменениях маточной трубы – удаление плодного яйца через разрез трубы с ее последующим пересечением.
• тубэктомия — удаление маточной трубы, когда сохранить трубу не представляется возможным.

Если же диагноз не был вовремя поставлен, начался аборт, то вариантов развития событий также может быть несколько. Плодное яйцо может разорвать трубу, она лопается, вызвав сильное кровотечение; может остслоиться и переместиться в брюшную полость – при этом симптоматика может быть довольно скудной. При брюшной беременности могут присоединяться признаки поражения органа, на котором расположено плодное яйцо. Наиболее частым признаком нарушения внематочной беременности является сильное внутреннее (реже наружное) кровотечение. Когда труба лопнула, наступает шоковое состояние, вызванное болью, резко падает давление, женщина может потерять сознание.

При развитии аборта на фоне внематочной беременности обсуждения, как избавиться от внематочной беременности, не происходит – для спасения жизни беременной производится неотложная расширенная операция, в ходе которой определяется место, откуда идет кровотечение, для его остановки.

По материалам fillword.ru

Бывает ли токсикоз при внематочной беременности: как распознать патологию?

Токсикоз очень часто наблюдается у женщин ожидающих ребенка и характеризуется тошнотой и рвотой. Он появляется из-за отравления организма токсинами, которые образуются при развитии плода. Но бывает ли токсикоз при внематочной беременности и имеет ли он какие-либо особенности?

Если зигота имплантировалась не в стенку матки, наблюдаются все те же симптомы, что и при физиологическом расположении плода. Бывает ли токсикоз при внематочной беременности? Да, он может появиться, когда зародыш развивается вне полости матки. И самое опасное то, что токсикоз при развитии аномальной беременности почти ничем не отличается. И при его появлении нельзя ответить на вопрос, где расположен плод.

После имплантации трофобласта в яйцевод, яичник, шейку матки или в абдоминальную полость также ускоряется метаболизм веществ и образуется большое количество токсинов, которые и провоцируют тошноту и рвоту, особенно в утренние часы.

Различают несколько степеней токсикоза:

• 1-я, когда наблюдаются редкие позывы к рвоте, до 5 раз в сутки, при этом потеря в весе не превышает 3-х кг, могут наблюдаться слабость, непереносимость отдельных запахов, перепады настроения;
• 2-я, при таком течение патологии рвота может открываться до 10 раз в сутки, женщина за 14 дней может сбросить до 3—4 кг, что может спровоцировать гипотонию и головокружение;
• 3-я степень токсикоза характеризуется длительными и частыми приступами рвоты, в день может наблюдаться до 25 эпизодов, по времени рвота может длиться до 20 часов в сутки, все это сопровождается сильной потерей веса, женщина может скинуть больше 10 кг, возможно полное обезвоживание организма, повышение температуры, потеря сознания и учащение пульса.

Кроме этого, могут наблюдаться следующие симптомы токсикоза, которые характерны как для маточного, так и для внематочного положения плода:

• гиперсаливация является также частым признаком токсикоза и обычно сопровождает рвоту, со слюной женщина теряет минеральные соли и белки, что провоцирует ухудшение общего самочувствия;
• отсутствие аппетита;
• сонливость;
• перепады настроения;
• непереносимость некоторых запахов и продуктов;
• высыпания на кожных покровах;
• зуд кожи и половых органов, которые вызывают проблемы со сном, становятся причиной раздражительности и депрессии;
• бронхиальная астма беременных, которая сопровождается приступами удушья и непродуктивным кашлем;
• остеомаляция, при которой наблюдается разрыхление костной ткани и возрастает вероятность переломов;
• тетания, которая проявляется развитием судорог мускулатуры рук, ног или лица.

Все эти признаки токсикоза могут наблюдаться как при физиологической, так и при аномальной беременности, единственное отличие в том, что если эмбрион расположен вне полости матки, все симптомы проявляются сильнее и прогрессируют по мере увеличения срока гестации.

Чтобы облегчить симптомы токсикоза нужно соблюдать ряд правил:

• отказаться от вредных привычек, таких как алкоголизм и табакокурение;
• нормализовать режим труда и отдыха, исключить переутомление;
• избегать стрессовых ситуаций;
• не переедать, есть часто, но понемногу;
• из рациона исключить шоколад, соленые и жареные блюда, продукты, которые трудно перевариваются;
• чтобы устранить обезвоживание организма, которое наблюдается из-за рвоты, нужно пить как можно больше жидкости, это может быть не только обычная вода, но минеральная без газа, отвар шиповника, зеленый чай с лимоном, клюквенный морс;
• пить чаи из трав, можно заваривать ромашку, мяту, валериану, ноготки, тысячелистник, они устранять спазмы желудка, успокоят нервную систему;
• купировать приступ тошноты могут соленые сухарики, галетное печение, орешки, цитрусовые, плоды тмина, сухофрукты.

Если тест показал 2 полоски, и наблюдаются признаки токсикоза, то стоит записаться на прием к специалисту. Также нужно пройти УЗИ, чтобы выяснить есть ли плод в матке. Опытный врач может выявить внематочную беременность уже на сроке 4 недель.

Кроме сонографии, назначается анализ ХГЧ в динамике, который при аномальном расположении плода будет отличаться от нормы.

В затруднительных случаях проводят диагностическую лапароскопию, и если будет выявлено аномального расположения плода, женщину прооперируют.

Как только беременность будет прервана, признаки токсикоза пройдут.

В наши дни, если внематочная беременность выявлена на ранних сроках, то возможно проведения операции, во время которой удаляется только плодное яйцо, а репродуктивные органы сохраняются, что позволит женщине в будущем иметь детей. Поэтому при появлении токсикоза не стоит откладывать визит к врачу, так как возможно он поможет выявить патологию на ранней стадии.

По материалам vashamatka.ru