Необходимость чистки после медикаментозного прерывания беременности
№ 14 549 Гинеколог 09.08.2014
Здравствуйте. Последняя менструация была 30. 05. 2014. 2. 07. 2014 первый день начались месячые и прекратились. Узи подтвердило беременность, срок около 50 дней. Мне прописали принять по 50мг Мифепристона три раза через каждые 12 часов — итого 150мг. 21. 07. 2014 провела в клинике медикаментозное прерывание беременности — приняла 600 мкг мизопростола. Были очень сильные боли на протяжении 5-6 часов. Врач осмотрел то, что вышло и сказал что должно быть все в порядке. Прописал таблетки от инфекции и сказал прийти через 10-14 дней на узи. Я нахожусь в китае на данный момент, не могу расспрашивать врачей подробно. Мой партнер тоже иностранец, переводит только основные моменты. За все время прохождения анализов и процедур врачи постоянно настаивали на операции, что на сроке беременности 50 дней медикаментозное прерывание может быть неэффективно. Я все же надеялась обойтись без операционного вмешательства. После аборта первые дни шло умеренное кровотечение, иногда выходили кровяные сгустки. Ко второй неделе кровотечение прекратилось. За этот период я себя чувствовала хорошо, ничего не болело, никакого чувства дискомфорта. Через две недели я прошла узи, но оно показало что не все чисто. Врач прописал еще раз мифепристон по 25 мг в день, принимать неделю, а также какие то китайские таблетки регулирующие менструацию и способствующие выводу крови при скудных менструациях. Но сказал что это вряд ли поможет вывести оставшиеся сгустки. Принимаю третий день — кровь не появилась, выделений кроме белей нет. Есть ли еще какие то варианты обойтись без операционного вмешательства, другие таблетки, или возможно, электростимуляция? Китайские врачи опять настаивают на операции. Во время медикаментозного аборта я сама видела что вышел плод и плодное яйцо размером в 8-10 см. Мне кажется в матке не могло остаться чего то существенного. Действительно ли по результатам узи можно заключить что операция необходима и эти сгустки существенны, опасны и не выйдут сами? Прикладываю узи. Подруга перевела примерно данные узи: Матка, смещена вперед, размер удовлетворительный, капсула гладкая, стенки матки при эко сигнале недостаточно ровные, однослойная внутренняя оболочка 2 мм, дно матки примерно 15*5, участок средней эхогенности, виден сигнал кровотока. При узи зоны двусторонних придатков видны нечетко видны узелки. CDFI： сигнал кровотока без отклонений
Наталья, Россия, Москва
ОТВЕТИЛ: 12.08.2014 
Чурганова Анастасия Алексеевна Москва 0.0 Акушер-гинеколог, ведущий специалист
Здравствуйте Наталья. В такой ситуации единственно верным решением является оперативное лечение, а именно инструментальное удаление остатков плодного яйца и выскабливание стенок полости матки. Других вариантов нет. По данным результатов УЗИ врачи могут утверждать это со 100% гарантией. Если не удалить остатки, это приведет к развитию обильного маточного кровотечения и возникновению острого воспалительного процесса в полости матки (эндометриту), что в свою очередь может привести к бесплодию. Поэтому не затягивайте с лечением. В России подобные операции мы проводим под контролем гистероскопии: это когда в полость матки вводится специальный инструмент, на конце которого есть видеокамера. Подобная методика позволяет врачу видеть, что происходит в полости матки и удалить только пораженный участок, благодаря такой методике снижается травматичность операции. Уверена, что в Китае эта методика тоже используется, она распространена по всему миру.
По материалам sprosidoktora.ru
Признаки неполного прерывания беременности и что делать, если не все вышло после медикаментозного аборта?
Медикаментозный способ прерывания беременности является достаточно удобным, но нельзя забывать, что, как и другие методы, он связан с риском неполного аборта, поэтому необходимо знать, что это и как вовремя выявить проблему.
В этой статье поговорим о том, что делать, если после медикаментозного прерывания беременности не все вышло.
Неполный медикаментозный аборт – одно из осложнений, возможных при искусственном прерывании беременности, по сути, это то же самое, что и обычный неполный аборт.
Отличие состоит в приеме антибиотиков вместо хирургического вмешательства.
Если процедура прошла неудачно, отслоившееся плодовое яйцо – полностью или частично – остается внутри матки, что угрожает здоровью, а порой и жизни женщины.
Согласно статистике, такое происходит в 2-5 % случаев.
Фармаборт является простым и одновременно вполне надёжным способом, однако, как и в случае с другими методами, нет гарантий, что все пройдет гладко. Именно поэтому необходимо знать, как проявляет себя неудавшаяся процедура.
Признаки того, что прерывание беременности прошло неудачно, можно заметить через несколько недель.
Симптомы неполного медикаментозного прерывания беременности:
- тянущая и схваткообразная боль c нестабильной интенсивностью внизу живота;
- кровотечение, особенно обильное, из влагалища, которое не прекращается две недели и более;
- жар (появляется из-за распространения инфекции);
- мягкая консистенция матки – данную проблему, однако, может выявить только гинеколог.
При неполном аборте беременность больше не подтверждается различными тестами, поэтому примерно через неделю после отторжения плодного яйца необходимо сделать УЗИ, чтобы удостовериться, что в матке нет остатков эмбриональной ткани. Если остатки плодного яйца после медикаментозного прерывания беременности обнаружены, следует вовремя начать лечение.
В следующем видео врач рассказывает о преимуществах медикаментозного аборта и о таком осложнении как неполное прерывание беременности, а также дает рекомендации убедиться все ли вышло методом УЗИ:
Что делать, если не все вышло после медикаментозного аборта?
Биологические ткани нельзя оставлять в внутри организма, поскольку они являют собой очень благоприятную среду для развития патогенной микрофлоры. В результате могут возникнуть воспалительные процессы в матке, яичниках и маточных трубах. Не исключено появление инфекции и развитие серьезных гнойно-септические осложнений, в том числе перитонита и сепсиса.
Чистка после медикаментозного прерывания беременности
Если в маточной полости остались части плодного яйца, их необходимо извлечь. Очень часто для этого проводят именно выскабливание.
Что делать, если медикаментозный аборт не помог? Выскабливание – это извлечение остатков плодного яйца хирургическим путём. Оно проводится в продолжение 15-30 минут под общим либо местным наркозом.
Сначала фиксируют и при помощи специальных инструментов разной толщины расширяют шейку матки, после чего кюреткой удаляют плодные элементы. Операция более эффективна, если её выполнение контролируется оптической системой, а именно гистероскопом – благодаря ему можно исключить вероятность того, что часть зародышевой ткани всё ещё остается внутри.
Выскабливание после медикаментозного прерывания беременности сопряжено с некоторыми рисками:
- перфорация матки, то есть повреждение стенок;
- гематомера – скопление крови в матке;
- обильные кровотечения;
- попадание инфекции;
- нарушение свертываемости.
Однако эти риски блекнут на фоне последствий не вылеченного в надлежащее время неполного аборта.
Проводить процедуру обязательно, поскольку неудавшийся аборт, если его не лечить, чреват очень тяжелыми последствиями, он серьезно угрожает жизни женщины. Эффективность же хирургического вмешательства в таких случаях близка к 100%.
Помимо выскабливания возможны и другие способы чистки остатков после медикаментозного прерывания беременности. Так, если после аборта осталось что-то и проблема выявлена на 5-7 день, не исключено лечение гормональными лекарственными препаратами. Они способствуют исторжению оставшихся после неудачного медикаментозного аборта тканей, усиливают её сократительную способность.
Если прошло около двух недель и более, могут также назначить вакуумную аспирацию, суть которой заключается в следующем: в матку вводится трубка, из которой специальным механизмом резко откачивают воздух, и через эту трубку остатки после аборта высасываются в соединенный с ней шприц.
Процедура достаточно безопасна, проводится под анестезией, следовательно, является безболезненной
Следующее видео о медикаментозном и вакуумном аборте и о необходимости проведения второго в стационарных условиях:
Послеоперационное лечение обычно заключается в том, что проводится обследование гормонального фона, а также назначается антибактериальная терапия. Нужны регулярные контрольные гинекологические осмотры – берутся мазки на микрофлору и назначается УЗИ органов малого таза.
Данные меры предосторожности важны, поскольку они позволяют вовремя выявить заболевания и расстройства в деятельности половой системы женщины и, следовательно, предотвратить различные осложнения.
Таким образом, мы видим, что неполный аборт – это довольно опасное последствие искусственного прерывания беременности.
Однако его риск невысок, и если внимательно следить за состоянием организма после приема препаратов, можно своевременно выявить проблему и, обратившись за медицинской помощью, избежать осложнений.
Теперь вы знаете, что делать, если остался плод после аборта. А также, что предпринять, если после медикаментозного прерывания не все вышло.
По материалам prberem.com
Отзыв: Таблетки для медикаментозного прерывания беременности Stada «Миролют» — Принимала перед и после чистки
Нет, отзыв, слава Богу, не о прерывании беременности. Мои детки были пусть и неожиданные, «внезапные», но очень желанные и любимые. Две беременности — двое детей.
Но, к сожалению, долгожданные роды могут омрачаться своими последствиями. Через две недели после родов УЗИ показало, что у меня в матке осталась плацентарная долька. Гинеколог выписала направление на чистку в больницу. Деваться некуда, ибо последствия перспективы бездействия чреваты очень плачевными последствиями.
Приехав в назначенный день (суббота) в больничку, пройдя волокиту с бумажками-заполнениями, потом осмотры и сдачу анализов, я пребывала в страхе от «предвкушения» предстоящей процедуры. Но гинеколог, увидев хорошие анализы, решила дать организму шанс самостоятельно изгнать уже чужеродную ткань ( все же вмешиваться в рыхлую матку только что родившей — дело опасное). А помощниками в этом деле на 2 выходных дня стали волшебные таблетки «Миролют» ( мизопростоп), выданные мне на сестринском посте в количестве 4-х штук.
«Миролют» (мизопростоп) — это еще один препарат, вызывающий сократительную активность матки и повышающий ее тонус. Понятно, почему его используют для медикаментозного прерывания беременности. «Еще один» для меня, так как в роддоме мне выдавали миропристон(мифепристон) для стимуляции родовой деятельности. Вообще все эти препараты и по своим свойствам и функциям похожи, и по названиям. Но, думаю, что наверняка различия у них имеются, раз в моих случаях один препарат выдавался до родов, а второй — после них.
Итак, 2 таблетки «Миролюта» я должна была принять в субботу, 2 — в воскресенье. Утром и вечером после еды. К счастью, мое состояние не было таким, чтобы оставлять в стационаре. Я же кормящая мать ребенка, которому на тот момент не было и 3-х недель. В понедельник лечащий врач ранним утром ожидала меня с результатами.
Вот и он -«Миролют» .
На внешний вид таблетки как таблетки.
Рассасывать их следует под языком. На вкус ничего страшного и ужасного. Не сладкие леденцы, конечно, но сносно.
Врач предупредила, что после «Миролюта» будут схваткообразная боль и возможно повышение температуры. На всякий случай подчеркнула, что если начнется сильное кровотечение, то в любое время суток приезжать к ним в больницу. Ведь я числюсь в штате больных.
После первого дня приема «Миролюта» (суббота) я испытала на себе следующие последствия:
1) Появлялись редкие, но довольно ощутимые схваткообразные боли в матке. Для меня, только что родивший, такие «прихватывания» были как слону дробинка, но для тех, кто не рожал давно или вообще не испытывал «прелести» родовых схваток, они могут показаться болезненными.
2) Ночью меня знобило. Температуру вставать мерить я не стала. Уснула так. Утром встала как ни в чем не бывало. Кстати, и болезненность схваток пришлась именно на ночь.
3) Увеличился (незначительно!) объем кровянистых выделений, хотя в принципе период лохий подходил к своему логическому завершению.
Так прошло два дня. Все таблетки «Миролюта» были приняты, прокладки-каждодневки периодически менялись, но никаких предполагаемых и ожидаемых «кусков» не выходило, как и кровопотока. Я морально готовилась к чистке на понедельник.
Контрольное УЗИ подтвердило, что кусочек предполагаемой плаценты не вышел, потому пришлось пережить ужасную процедуру чистки под общим наркозом. Кто испытал — тот поймет, особенно когда это впервые ( и, надеюсь, в последний раз) в жизни. За час до чистки мне дали половину таблетки «Миролюта», а после чистки, когда я 5 часов отвалялась, приходя от наркоза и слабости в себя, врач сделала мне назначение, где опять значился «Миролют» для сократительной функции матки. Препарат мне вновь выдали на посту вместе с «Транексамом».
Была выписана следующая схема лечения на несколько дней:
Принимала «Миролют» согласно этой схеме. Схваток на этот раз не чувствовала, температуры не было. Относительно количества выделенной крови ничего сказать не могу. Чистка само по себе предполагает достаточную кровопотерю. В последующее дни она была умеренной, ничего особенно, к счастью.
Верю, что над созданием гармонии в моем организме есть вклад и «Миролюта». Контрольное УЗИ на 5-й день после чистки показало, что матка чистая и (коммент узиста) «наконец-то у Вас все как надо!». И хирург почистил, и «Миролют» простимулировал сокращение.
Как-то неправильно рекомендовать-не рекомендовать данный препарат. Это может делать только компетентный врач. В свободной продаже, как я понимаю, «Миролюта» нет (или по рецепту, или в медучреждении), и это к счастью. Если вам препарат рекомендуют, как в моем случае, то однозначно надо принимать. И, естественно, никакой самодеятельности.
По материалам otzovik.com
Чистка после медикаментозного аборта — достаточно неприятная процедура. Сам по себе аборт является прерыванием беременности искусственно. Оно осуществляется хирургическим путем либо при помощи медикаментов. Аборты разрешено проводить только на сроке, не превышающем 12 недель беременности. Аборт чистка считается самой универсальной процедурой.
Чистка после медикаментозного аборта проводится лишь в том случае, если ультразвуковое обследование показало, что в области матки сохраняются какие-либо частицы плода. В некоторых случаях чистка может привести, к разного рода, осложнениям. Избежать подобных последствий можно, однако для этого необходимо своевременно сдавать все необходимые анализы и посещать врача гинеколога. Только он сможет правильно оценить состояние своей пациентки.
Чистка имеет ряд определенных особенностей:
Необходимо выяснить группу крови и резус-фактор пациентки. Лучше всего, если будут предоставлены показатели обоих партнеров;
Обязательно сдается кровь на вероятность ВИЧ-инфекции. Различают два вида теста: обнаружение антител и белков, которые типичны для ВИЧ. Результат исследования может быть положительным, отрицательным или сомнительным;
Выявление уровня сахара в крови пациентки;
Анализ крови на биохимию. Он позволяет выявить процессы кровеносной систем и позволяет предположить какие могут быть осложнения после проведенного аборта;
Кровь на наличие гепатита B и C;
Анализ на свертываемость крови. Эта процедура получил название – коагулограмма;
Ультразвуковое исследование матки, которое позволит определить более точный срок беременности и выявить имеющиеся отклонения. Процедура позволяет увидеть внематочную беременность, развитие которой можно предотвратить лишь с помощью обычного аборта;
Анализ мазка на микрофлору. Он позволяет выяснить наличие вирусов инфекционных заболеваний, которые могут вызвать воспалительный процесс;
Общее обследование крови;
В случае, если все анализы в нормальном состоянии и указывают на хорошее здоровье пациентки, можно проводить чистку матки. Процедура чистки должна проводиться только в медицинском учреждении опытным специалистом, точнее врачом гинекологом. В результате процедуры происходит насильное раскрытие шейки матки, которое проводится под влиянием местной анестезии.
Оголив маточную полость, врач вскрывает околоплодный пузырь. Это позволит врачу провести аккуратную чистку матки, освободить ее от плода, убрать оболочку плодного яйца и кровь. Для процедуры потребуется немалое количество времени. Дело в том, что при операции нужно крайняя аккуратность, в ином случае процедура может закончиться летальным исходом пациентки. По окончанию процедуры пациентку направляют в стационар, где она будет наблюдаться под присмотром врачей.
В большинстве случаев к вечеру пациентку отпускают домой, при этом ей на руки выдаются рецепты и рекомендации.
После процедуры пациентка должна соблюдать ряд рекомендаций:
Следить за гигиеной, в том числе половых органов;
Не купаться в водоемах и не принимать ванную;
Исключить пользование тампонами (в течение нескольких месяцев);
На некоторое время исключить половую связь;
Посещать врача гинеколога;
Спустя 10 дней после операции необходимо пройти ультразвуковое исследование.
Только соблюдение всех перечисленных рекомендаций позволит женщине сохранить свое здоровье. Не всегда аборт заканчивается бесплодием, но все-таки лучше избежать подобной операции.
По материалам doctor-moskva.ru