Что такое замершая беременность причины

Замершая беременность может возникать в различные сроки, но чаще это происходит до 12-й недели беременности. А частыми причинами замершей беременности являются вредные привычки, неполноценное питание, недосыпание и стрессовые ситуации.

Замершей (неразвивающейся) беременностью называется возникшее по разным причинам прекращение развития и роста плода, его внутриутробная гибель. Большая часть беременных женщин даже не знает о возможности развития такого грозного явления. Замершая беременность может возникать в различные сроки, но чаще это явление отмечается до 12-й недели беременности. Плод может замереть и позже, во 2-м и даже в 3-м триместре, но такие случаи гораздо более редки.

Возникновение неразвивающейся беременности может иметь несколько причин:

Генетические и хромосомные нарушения. В некоторых случаях грубых генетических сбоев неправильно сформировавшийся плод оказывается нежизнеспособным, и развитие его прекращается.
Гормональные нарушения, а именно дисбаланс между гормонами эстрогеном и прогестероном в организме беременной женщины. Своевременное обнаружение этого дисбаланса может сохранить жизнь плода с помощью применения соответствующих лекарственных препаратов.
Причинами замершей беременности могут стать и разнообразные инфекционные заболевания (например, герпес, токсоплазмоз, хламидиоз, краснуха, ветряная оспа, грипп, цитомегаловирусная инфекция и др.) Причем особенно опасны не хронические инфекции, имевшиеся у женщины ранее, а те, которыми женщина заразилась, уже будучи беременной. Именно они могут вызвать остановку развития эмбриона в поздние сроки. Инфекции могут нанести и еще больший вред: развитие уродств плода. При своевременном выявлении этой патологии беременность искусственно прерывается.
Вредные привычки (курение, алкоголизм, употребление наркотиков), неполноценное питание, недосыпание, частые стрессовые ситуации – эти факторы являются очень частыми причинами замершей беременности.
При развитии поздней (после 40 лет) беременности и экстракорпоральном оплодотворении часто возникает замирание плода.
Наконец, к нарушению течения беременности могут привести аутоиммунные нарушения, например, антифосфолипидный синдром, когда уничтожаются фосфолипиды клеток плода, плацента разрушается и плод замирает.

Факторами риска возникновения неразвивающейся беременности являются и работа женщины на вредном производстве, и неблагоприятная экологическая обстановка, и прием лекарственных препаратов, обладающих тератогенным действием.

На ранних сроках замершая беременность может протекать практически бессимптомно. Женщина даже радуется, ощутив исчезновение симптомов токсикоза (тошноты, рвоты). Может отмечаться незначительное повышение температуры тела. В остальном все, казалось бы, идет так, как надо. И только гинеколог на очередном осмотре обнаруживает отсутствие сердцебиения плода.

В более поздние сроки женщина уже может почувствовать симптомы замершей беременности, такие, как тупые боли в пояснице или внизу живота; кровянистые выделения из половых путей; прекращение шевеления плода. При малейшем нарушении самочувствия женщина должна незамедлительно обратиться к врачу. Если врач не прослушает сердцебиения плода, он обязательно назначит дополнительные обследования (УЗИ, анализ крови на ХГЧ – хорионический гонадотропин), т.к. в некоторых ситуациях даже опытный врач может ошибочно установить остановку сердца плода.

На основании одних только субъективных симптомов замершей беременности установить этот диагноз нельзя. У женщины может продолжаться нарастающее увеличение живота, и даже показатели общего анализа крови могут быть типичными для беременности. Но эти явления связаны не с развитием плода, а только с развитием пустой внутри плодной оболочки. Это явление называется анэмбрионией (отсутствием эмбриона), и, строго говоря, не может быть названо замершей беременностью, т.к. плода внутри матки не было изначально.

Если дополнительные клинические обследования подтверждают прекращение жизнедеятельности плода, то через несколько дней они проводятся повторно. И только при повторном подтверждении можно установить окончательный диагноз и принять решение о прерывании беременности.

При окончательном установлении диагноза замирания плода необходимо как можно скорее извлечь из матки погибший эмбрион, т.к. он начинает разлагаться, токсины поступают в кровь женщины и отравляют ее организм. Возможны нарушения системы свертываемости крови и, как следствие этого, кровотечения.

Чаще всего вскоре происходит самопроизвольный выкидыш, но если этого не случается, погибший эмбрион нужно обязательно удалить, т.к. такое состояние очень опасно для женщины. Если оставить мертвый плод в матке на 4-5 недель, может развиться сепсис, воспаление матки и ее придатков, а в этом случае последствиями замершей беременности могут стать бесплодие и невозможность иметь детей впоследствии.

Если замершая беременность возникла на ранней стадии развития плода, извлечение погибшего эмбриона можно провести методом вакуум-экстракции или вызвать выкидыш введением определенных медикаментов (в стационаре, под обязательным наблюдением врача). Если же гибель плода произошла в более поздний срок, проводится выскабливание полости матки под общим наркозом. Даже в случае самопроизвольного выкидыша проводится выскабливание, чтобы внутри матки гарантированно не осталось никаких частей погибшего эмбриона.

Для выяснения причины, вызвавшей замирание беременности, проводится гистологическое исследование погибшего плода, а оба партнера должны пройти цитогенетическое обследование крови. Тогда станет ясно, повлияло ли на течение беременности хромосомное нарушение, инфекционная патология или какой-то случайный фактор. При обнаружении инфекции следует пролечить обоих партнеров.

При своевременном удалении погибшего плода никаких негативных последствий замершей беременности для женщины возникнуть не должно. Большинство женщин (80-90%), перенесших неразвившуюся беременность, впоследствии вынашивают и рождают здоровых, нормальных детей.

Конечно, не следует пытаться завести ребенка сразу же после ликвидации замершей беременности. Период реабилитации должен продолжаться не менее полугода или даже года, чтобы женщина совершенно восстановила свое физическое здоровье и залечила душевную травму. В этот период женщина должна полноценно питаться, отказаться от вредных привычек, принимать поливитамины, а также пользоваться гормональными контрацептивами. Они в данном случае, помимо своего прямого назначения, выполняют и лечебную функцию.

Благоприятное воздействие на состояние женщины оказывает курс психологической реабилитации. По окончании периода реабилитации попытку зачатия можно повторить.

Если же замершая беременность повторяется у одной и той же женщины, что бывает крайне редко, имеет смысл предполагать наличие генетической патологии и провести генетическое обследование обоих супругов.

По материалам www.papaimama.ru

Замершая беременность на ранних и поздних сроках: причины и профилактика

Замершая беременность — это прекращение развитие плода и его гибель на сроке до 28 недель. Причины этого неприятного и иногда даже опасного явления могут быть самые разные — замершая беременность может быть следствием генетических нарушений у эмбриона (или плода), вызвана обострением инфекционного заболеваний или даже вредными привычками. Замершая беременность чаще диагностируется в первом триместре беременности (до 13 недель). Замершей беременности причины на ранних сроках отличаются от поздних. Рассмотрим подробнее такое явление как замершая беременность причины ее и меры профилактики.

Итак, еще в период планирования беременности необходимо отказаться от употребления алкогольных напитков (особенно в больших количествах) и курения. Не всегда алкоголь и курение приводит к замершей беременности, но риск ее наступления у таких женщин возрастает.

Абсолютно точно в период планирования и самой беременности (во избежание выкидыша и замершей) не стоит применять лекарственных препаратов без назначения врача. И прежде, чем начинать их прием следует внимательно прочесть инструкцию к препарату, возможно там в противопоказаниях есть беременность. К тому же, у многих лекарств есть свойство долго выводиться из организма. Будущая мама может и не знать о том, что наступила беременность и принимать какое-либо лекарство и как результат — замершая. Эмбрион очень восприимчив к тератогенному действию. Но, между тем, замершую беременность вряд ли вызовет прием лекарственных препаратах на очень ранних сроках — 7-10 дней со дня оплодотворения яйцеклетки, так как в этот период между будущим ребенком и его матерью нет тесной связи. А после 8-10 недель ребенка от тератогенного воздействия частично защищает плацента и, соответственно, число замерших беременностей на больших сроках несколько снижается. Если вы работаете на вредном производстве, то у вас также повышенный риск замершей беременности.

Причина замершей беременности может крыться в нарушениях гормонального фона женщины, чаще всего, это недостаток прогестерона — гормона беременности. Если у вас в анамнезе уже была замершая беременность, выкидыш, часто случаются задержки менструации и наблюдается оволосение по мужскому типу, то прежде, чем планировать беременность, вам необходимо сдать анализы на гормоны и если потребуется — пройти лечение, таким образом вы снизите вероятность замершей беременности в будущем.

Следующей причиной замершей беременности не только на ранних, но и на поздних сроках являются всевозможные инфекции. Особенно опасно не обострение уже имеющихся инфекционных заболеваний, а заражение ими в период беременности. Заражение некоторыми из них (например ветряной оспой и краснухой) может привести не только к замершей беременности, но и, что самое ужасное, аномалиям развития у плода. И тогда придется уже решать вопрос о прерывании беременности. Именно инфекции могут вызвать такое состояние как замершая беременность на поздних сроках.

Как избежать замершей беременности вследствие обострения или заражения инфекционным заболеванием? Во-первых, следует посмотреть свою детскую медицинскую карту или узнать у родителей (если сами не помните) о том, были ли вами перенесены в детстве такие заболевания, как краснуха и ветрянка. Если нет, и к тому же входите в группу риска (работаете с детьми), то во избежание заражения ими и как следствие замершей беременности или выкидыша, лучше за 3 месяца до планирования беременности сделать от них прививки. Если у вас имеются ИППП (инфекции, передаваемые половым путем), то следует, прежде всего, избавиться от них и уже потом планировать беременность.

Но если беременность наступила нежданно-негаданно, то во избежания замершей или выкидыша врач может назначить вам противовирусный курс.

Всем без исключения женщинам для профилактики замершей беременности и прочих неприятностей необходимо в период счастливого ожидания малыша укреплять свой иммунитет. Способов очень много, необязательно пить БАДы и витамины. Достаточно будет правильного, полноценного питания. В период беременности всегда снижается иммунитет, это связано с выработкой особого гормона — хорионического гонадотропина, одной из функций которого является защита будущего ребенка от иммунной системы его матери. Без этого организм матери воспринимает плод, как «чужеродный» объект, от которого нужно избавиться, вот вам и очередная возможная причина замершей беременности.

Но, все-таки, самой часто причиной замершей беременности являются генетические отклонения у плода. Природа сама не дает развиваться «больному» эмбриону и возникает замершая беременность. Как правило, если это и есть причина замершей беременности у женщины, то есть большая вероятность того, что это больше не повторится, если сами родители здоровы.

К сожалению, замершая беременность на раннем сроке может никак не давать о себе знать. Позднее же, симптомами замершей беременности у женщины могут стать схваткообразные боли и мажущие кровянистые выделения. Это обычно происходит при начале отслойки плодного яйца, то есть начинающемся выкидыше.

К субъективным симптомам замершей беременности на раннем сроке также можно отнести резкое прекращение токсикоза (если он был). Также может пройти болезненность молочных желез и снизиться базальная температура. Обычно эти симптомы замершей беременности не остаются без внимания женщины. Замершая беременность на поздних сроках характеризуется отсутствием шевелений ребенка.

Диагностировать замершую беременность можно тремя способами: сдать анализ крови на ХГЧ, сходить на осмотр к гинекологу или сделать УЗИ.

При замершей беременности уровень ХГЧ ниже, чем должен быть на данном сроке беременности. УЗИ показывает отсутствие сердцебиения плода. А на гинекологическом осмотре врач определяет несоответствие размеров матки сроку беременности.

Так что, если вы подозреваете, что у вас замершая беременность, знайте, что симптомы — это признак второстепенный. Главное — это медицинские доказательства, если так можно выразиться. При таком явлении как замершая беременность симптомы у разных женщин могут различаться или даже вообще отсутствовать.

Обычно замершая беременность заканчивается «чисткой» полости матки в стационарных условиях. Но на ранних сроках возможно провести вакуум аспирацию или вызвать выкидыш при помощи определенных медикаментов (под наблюдением врача). Иногда при замершей беременности на ранних сроках врачи занимают выжидательную позицию, то есть ожидают, когда у женщины самопроизвольно произойдет выкидыш. И если этого не происходит в течение определенного врачом времени или по УЗИ в матке диагностируются остатки плодного яйца, то проводят кюретаж (выскабливание) полости матки.

Врачи рекомендуют планировать беременность после замершей беременности хотя бы через полгода. За это время для профилактики в будущем случаев замершей беременности проводится лечение. Стандарта для лечения нет, все зависит от причины, которая вызвала замершую беременность. Но абсолютно всем желательно сдать некоторые анализы и пройти обследования.

В первую очередь стоит сдать мазок на всевозможные инфекции, передаваемые половым путем методом ПЦР, сдать анализ крови для определения уровня гормонов в крови, пройти ультразвуковое обследование. При необходимости определить кариотип (свой и партнера), групповую совместимость и прочие анализы и обследования, а также пройти лечение, рекомендованное врачом на основе результатов всех обследований в качестве профилактики в будущем замершей беременности.

Женщине, пережившей такое состояние, как замершая беременность лечение может и не потребоваться вовсе, если все результаты анализов будут в норме. Как мы уже писали ранее, замершая беременность, чаще всего, случается из-за генетической ошибки, которая вряд ли когда-то еще повторится. Но если замершая беременность случилась уже не в первый раз, то лечение, скорее всего, в любом случае понадобится.

Лучшей профилактикой является здоровый образ жизни и регулярное посещение гинеколога, и тогда вам вряд ли будет угрожать замершая беременность.

По материалам www.missfit.ru

Замершая беременность: причины, симптомы, последствия, лечение

Автор: Lady Venus · Опубликовано 14.06.2012 · Обновлено 28.08.2018

Замершая беременность может встречаться у женщин всех возрастов. Возникает эта проблема при стечении многочисленных обстоятельств и факторов и, по сути, означает смерть плода. Предотвратить замершую беременность возможно, если следовать советам лечащего врача-гинеколога и заботиться о своем здоровье еще на этапе планирования зачатия малыша.

Каждая женщина, которая планирует стать мамочкой, должна знать и уметь распознавать признаки замирания плода. Безусловно, не следует всё время думать об этом и искать у себя эти признаки. Однако если симптомы присутствуют, необходимо срочно обращаться к врачу, так Вы сможете спасти свою жизнь и возможно, спасти будущую жизнь ребеночка.

Подобная патология, на самом деле, не так уж часто встречается. Если верить данным медицинской статистики, всего один случай замирания плода выпадает на 176 нормально протекающих беременностей. Тем не менее, среди общих потерь беременности по различным причинам частота этой патологии является достаточно стабильной, порядка 10-20% случаев желанных беременностей.

Замершая беременность или не развивающаяся – это патология в развитии беременности, прекращение развития и формирования плода, его абсолютная гибель. Еще замершую беременность называют несостоявшимся выкидышем, т.к. смерть эмбриона происходит без клинических признаков выкидыша.

К сожалению, возникнуть она может на всех сроках беременности и в любом репродуктивном возрасте. Хотя и наиболее распространен данный диагноз среди беременных женщин после 40 лет. Наиболее часто замирание беременности происходит в первом триместре (до 13 недель). В дальнейшем это может спровоцировать воспалительные процессы в женском организме и другие неприятные последствия. Причинами этого неприятного и подчас даже опасного явления способны стать самые разнообразные факторы: генетические нарушения у эмбриона, обострение инфекционных болезней и даже вредные привычки. Причины замершей беременности, могут быть и неявными, но определенно представлять серьезную угрозу для будущего потомства, для возможности иметь детей в будущем.

Симптомы замершей беременности значительно отличаются в зависимости от сроков беременности. Во втором триместре беременности эти признаки радикально отличаются от симптомов на ранних сроках.

Правильное развитие и рост плода на каждом из этапов беременности зависит от многих явных и неявных факторов: генетическая база, достаточное поступление «строительных» элементов, болезни, инфекции и вирусы, правильное питание, образ жизни и пр. При этом симптомы у замершей беременности довольно точные, и диагностируются врачами без затруднений.

Бесспорно, самый главный симптом – это исчезновение признаков развивающейся беременности. Но диагностировать их себе самостоятельно затруднительно, да и в принципе ставить себе такой диагноз не стоит. Если возникли какие-то подозрения, или Вы заметили признаки замершей беременности, необходимо в срочном порядке обратиться к врачу. Доктор проведёт соответствующее обследование и УЗИ, определит полную картину протекания беременности, выявит наличие или отсутствие симптомов замершего плода. Это самый короткий и самый действенный способ определения замершей беременности вовремя.

Зная проявления замершей беременности, женщина вовремя обратится к врачу и начнет незамедлительное лечение. Как правило, данная аномалия происходит на самых ранних сроках беременности, т.е. в этот период следует проявить повышенную внимательность.

Часто первые симптомы удаётся выяснить лишь на очередном плановом осмотре или обследовании у гинеколога. При этом случиться это может и по прошествии нескольких недель после уже свершившейся смерти эмбриона, поскольку на ранних сроках замершая беременность проявляется практически незаметно, без явных признаков. И только на обследовании обнаруживается, что его развитие остановилось.

На поздних сроках симптомы замершей беременности значительно отличаются. Происходит снижение тонуса матки, прекращение движений плода, прекращение нагрубания молочных желез, слабость, недомогание, чувство тяжести в животе. Сложно не заметить, что еще недавно снующий ножками малыш больше не шевелится. Но даже еще до наступления этого момента шевеления будущая мама, напротив, может начать чувствовать себя прекрасно, не характерно для беременной: отсутствуют боли и какой-либо дискомфорт, пропадает токсикоз, просыпается большой аппетит, женщина чувствует себя более здоровой. Однако жизнь будущего человечка внутри неё уже остановилась. Этот жуткий диагноз для любой матери – настоящая трагедия. Поэтому не будьте беспечной и при первом же обнаружении исчезновения симптомов беременности, срочно обращайтесь к врачу.

Первым «звоночком», свидетельствующим о возникновении проблем развития беременности, является внезапное прекращение токсикоза, если, конечно, он был у женщины. Кроме этого все явные симптомы, говорящие о наличии беременности проходят: уменьшение базальной температуры, болевые ощущения в молочных железах и пр.

На позднем сроке замершая беременность может проявляться по-разному. Одним из красноречивых симптомов могут служить боли при беременности. Если боли при беременности в низу живота и в сопровождении кровянистых выделений то, это может говорить о возможности выкидыша по причине отслаивания плодного яйца. Или, напротив, женщина может ощущать значительные улучшения в самочувствии, во всяком случае, до поры, пока замерший плод не начнет разлагаться. Признаки замирания беременности на поздних сроках трудно оставить без внимания, их сложно не заметить. Очень часто замершая беременность характеризуется прекращением шевеления ребенка.

Однако абсолютно не факт, что любое замирание беременности будет сопровождаться столь явными проявлениями. Животик женщины может продолжать расти, как и прежде, наличие беременности могут фиксировать даже анализы крови. Тем не менее, при этом развиваться может вовсе не ребенок, а пустая внутриплодная оболочка. Поэтому в домашних условиях определить замершую беременность точно, подчас невозможно и женщине просто необходимо врачебное обследование.

При неразвивающейся беременности картина нарушения беременности стертая, на фоне стабилизации (как правило, прекращения роста) размеров матки и банального несоответствия их сроку беременности (размеры соответствуют сроку на 1-2 недели меньше истинного). При этом матка может быть нормальных размеров, может быть уменьшена, или даже увеличена, если в полости присутствует гематома или продолжает расти оболочка внутри плода.

Характерным, но не обязательным признаком является предельно низкий уровень или даже полное отсутствие гормона ХГ в крови женщины (хорионический гонадотропин). Постепенно пропадают субъективные признаки беременности (на протяжении какого-то времени они могут и не исчезать после смерти плода), периодически из половых путей наблюдаются мажущие кровянистые выделения, боли внизу живота спастического характера.

Беременность, не развивающуюся в нормальном русле, подвергают следующей диагностике:

1. Определяется размер матки на осмотре у гинеколога. Он должен быть нормальным, соответствовать текущему месяцу беременности.
2. С помощью УЗИ малого таза определяют замершую беременность отсутствием сердцебиения плода, или анэмбрионией – нарушением, в результате которого плодное яйцо абсолютно пустое и не содержит эмбриона.
3. Гормональный анализ крови выявляет остановку или снижение роста цифр выработки гормона беременности. Дригими словами, от
клонение от показателей, которые характерны нормально протекающей беременности.

Замирание беременности отличается от выкидыша тем, что мертвый плод способен задерживаться в полости матки достаточно длительное время или вообще не покидать ее без врачебного участия. Продолжаться это может несколько дней, несколько недель, месяцев, а в исключительных случаях даже лет. Внутриутробно замерший плод подвергается процессам мацерации, мумификации или петрификации.

В абсолютном своем большинстве, в 90% случаев происходит мацерация – влажное безгнилостное омертвение тканей. В первые дни после гибели мацерация имеет асептический характер, и только потом развивается инфекция. Существуют примеры, когда инфицирование приводило к развитию у женщины сепсиса. Мацерированный плод мягкий, дряблый, с морщинистой кожей, с отслоившимся пузырями и спущенным эпидермисом. При инфицировании тело плода приобретает зеленый цвет.

В процессе мумификации происходит сухое омертвение плода. Мумификация характерна при гибели одного из плодов в случаях многоплодной беременности, в результате обвития вокруг шеи плода пуповины. В таких случаях плод сморщивается, становится как бы «бумажным», околоплодные воды рассасываются.

К счастью, в редких случаях, происходит петрификация. Это состояние свойственно больше внематочной беременности, при нем мумифицированный плод петрифицируется, в тканях происходит отложение солей кальция. Образуется, называемый в медицине, литопедион, или, проще говоря, окаменелый плод, способный бессимптомно находиться в организме женщины многие годы.

Причины прекратившей развитие беременности многочисленны и зачастую комплексны. К сожалению, установить конкретный фактор, который привел к данной патологии, чаще всего бывает очень трудно. И генетическому и морфологическому исследованиям сильно мешает мацерация тканей, происходящая после смерти плода (влажное безгнилостное омертвение тканей).

Причин смерти плода много: гормональные нарушения в женском организме, хромосомные нарушения у плода, острые инфекционные заболевания, хронические инфекции и др. Наиболее парадоксальная и распространенная причина этого заболевания – беременность и алкоголь. Милые женщины, запомните: беременность и алкоголь – вещи не совместимые в принципе, не говоря уже о злоупотреблениях будущей мамой спиртными напитками, сигаретами или наркотиками. Наиболее типичными заболеваниями, влекущими за собой замирание беременности, являются: хламидиоз, герпес, токсоплазмоз и т.п.

При наличии подобных причин в жизни беременной женщины, желающей родить ребёнка, она постарается устранить их еще на стадии планирования или на ранних сроках беременности. Чтобы исключить возможность возникновения этой патологии, необходимо внимательнейшим образом относится к малейшим изменениям в процессе вынашивания малыша. При таком подходе, как правило, признаки аномалии не пропускаются. Внимательная мама заметит, если ребенок перестал шевелиться, не проигнорирует редкие выделения с кровью и слабые боли при беременности внизу живота. Симптомы беременности прекратившей свое развитие во втором триместре довольно ярко выражены, а их диагностика всегда точна.

Причины смерти эмбриона или плода до конца не изучены, однако медики выделяют ряд основных факторов:

1. Гормональные нарушения. Именно такие сбои в работе женского организма могут стать причиной дефицита прогестерона, его дисбаланса с эстрогеном, которые не позволяют плоду получать в достаточном объеме питательные вещества. Это и ведет к прекращению развития и последующей гибели плода. Как правило, происходит это в первом триместре беременности. Причиной также могут являться гормональные нарушения, которые можно выявить до наступления беременности: нарушение функций яичников, патология щитовидной железы, эндокринные заболевания, синдром поликистоза яичников. Поэтому так важно проходить обследования еще в периоде планирования пополнения семейства.
2. Иммунологические факторы. Их влиянию в последнее время отводят все большую роль. Дело в том, что плодное яйцо рассматривается организмом матери как инородное тело, в связи с тем, что содержит порядка 50% генетической информации отца. Для материнского организма эта информация является инородной. В ответ на ее присутствие в материнском организме вырабатываются и активизируются защитные антитела, агрессивно влияющие на эмбрион. По сути, иммунная система убивает плод.
3. Антифосфолипидный синдром (АФС). Так называют группу аутоиммунных нарушений, имеющих значительное количество антител к фосфолипидам плазмы крови. Такой диагноз ставят почти в 5% замирания беременностей. В случаях повторного невынашивания АФС признается в 27-42%. В результате АФС образуются тромбозы. Основной причиной синдрома является генетическая предрасположенность. Чаще всего тромбозы образовываются в глубоких венах голени, а также в почечных и печеночных венах. Опасность осложнений АФ-синдрома с течением беременности только возрастает. Поэтому диагностировать АФС и проводить соответствующее лечение лучше еще до планирования беременности. Если АФС диагностируется после наступления беременности, потенциальная мамочка нуждается в тщательнейшем наблюдении и адекватной терапии, желательно в условиях стационара. АФС способно оказывать негативное влияние и на течение родов, и на послеродовой период.
4. Инфекции. Результатом хронических, в том числе и острых инфекций может стать замершая беременность. Среди наиболее опасных инфекций для развития плода: вирусы семейства герпеса (в частности цитомегаловирус), хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз и другие. Все эти инфекции вполне могли существовать и до наступления беременности, но ослабленный беременностью иммунитет позволяет им проявляться более сильно и более разрушительно. Цитомегаловирус, как правило, на ранних сроках является причиной гибели эмбриона, а заражение на более поздних сроках может вылиться в развитие врожденных пороков, серьезных заболеваний малыша. В их числе могут быть: увеличение печени, селезенки, желтуха и др. Гонорея, сифилис, несомненно, являются опасными угрозами не только для здоровья женщины, но и ребенка. Критически опасен, может быть грипп, но в большей степени своим течением в сопровождении повышенной температуры и других пагубных факторов. В не меньшей степени опасны пневмония, пиелонефрит и другие заболевания.
5. Хромосомные аномалии. Эти аномалии у родителей, пожалуй, единственная причина не вызывающая сомнений в остановке развития беременности. Смерть эмбриона обуславливается развитием патологий зиготы, эмбриона, плода, а также негативными структурными изменениями генетической программы развития плаценты. Генетическая поломка может наследоваться плодом от матери или отца. А также может возникнуть и в связи с аномальной комбинацией генов обоих родителей. Если произошло замирание плода по этой причине, родителям необходимо пройти генетическое обследование, прежде чем планировать следующую беременность. К сожалению, предупредить неудачную комбинацию генов невозможно. Остальные же причины хромосомной аномалии можно «скорректировать» благодаря использованию донорского материала вместо материала одного из родителей.
6. Краснуха. Контакт с больным краснухой беременной женщины может стоить жизни развивающегося плода либо серьезнейшим поражением какой-нибудь из жизненно важных систем организма будущего малыша. Ранее заражение краснухой является наибольшей угрозой из-за широты области возможных пороков в развитии ребенка на данном, основополагающем этапе его формирования. В 10-40% прецедентов заражения краснухой женщины на ранних сроках происходит самопроизвольный выкидыш. Когда же ребенок все-таки появляется на свет, в 10-25% случаев малыш погибает от врожденных пороков в первый год жизни. Когда заражение происходит в первом триместре, настоятельно рекомендуется искусственное прерывание беременности. Угроза значительно снижается после 16 недели развития плода. Анализ на иммунитет к вирусу краснухи обязательно следует сделать до зачатия. Если в детстве женщина не переболела краснухой, стоит поразмыслить над вакцинацией перед тем, как планировать беременность.
7. Внешние факторы. К сожалению, такие, казалось бы, банальные вещи, как смена климатических условий, резкий перепад атмосферных температур, длительный авиаперелет, подъем тяжестей, воздействие радиоактивного излучения, долгое пребывание под солнцем и даже посещение солярия, могут послужить причиной прекращения развития беременности.
8. Стресс и злоупотребление антидепрессантами.
9. Пагубные привычки: наркотики, алкоголь, курение.
10. Причины неизвестного генеза. Как уже говорилось, причины такой патологии изучены не до конца. В ряде случаев их просто невозможно выявить. Суеверные люди предпочитают считать, что ребенку просто не суждено было родиться.

На самом деле только в 10% случаев внутриутробной смерти связаны с заболеваниями матери, к примеру с острой инфекцией. Хронические инфекционные заболевания женщины обычно не ведут к остановке развития беременности, но вызывают фетопатии, состояния внутриутробной смерти от влияния других факторов. Довольно наглядным примером этого являются пороки сердца.

Оценивая чувствительность эмбриона и плода к губительным факторам, можно сделать вывод: чем срок беременности меньше, тем чувствительность выше. Уменьшается она, тем не менее, неравномерно на протяжении развития беременности. В течение беременности существуют критические периоды, особенно чувствительные к неблагоприятным воздействиям: 7-12 день – период имплантации, 3-8 недели – период эмбриогенеза, до 12 недель – период формирования плаценты, 20-24 недели – время формирования самых важных функциональных систем плода.

Среди прочих причин смерти плода во время беременности:

1. гипертоническая болезнь,
2. анемия,
3. сахарный диабет,
4. тяжелый поздний токсикоз,
5. патология плаценты (преждевременная отслойка, предлежание, пороки развития),
6. патология пуповины (истинный узел),
7. маловодие,
8. многоплодие,
9. несовместимость по резус-фактору крови матери и плода.
10. хроническая интоксикация беременной (свинцом, ртутью, мышьяком, фосфором, окисью углерода и др.),
11. неправильное применение лекарств (к примеру, передозировка), гипо- и авитаминоз,
12. травма,
13. неблагоприятные условия вынашивания, в частности социально-экономические,
14. острая и хроническая гипоксия,
15. уродства плода не совместимые с жизнью.

Женщины, пережившие такое потрясение, пребывают в страхе перед возможными последствиями, не зная, что делать дальше и возможно ли иметь детей в будущем. Спешим успокоить: последствия в основном носят несложный характер, если замершую беременность вовремя диагностировать и лечить ее причины, рождение в последствии ребенка возможно в большинстве случаев. Как правило, полноценных и здоровых детей рожают подавляющее число женщин, столкнувшихся с этой трагедией.

Главным направлением является лечение причин произошедшей трагедии, но это не всегда просто. Проблема лечения в случае смерти плода на ранних сроках заключается в сложности выявить причины.

Замершая беременность, вовсе не означает неспособность иметь в будущем детей. Однако, в случаях неоднократного повторения гибели плода, замершая беременность, может потребовать лечения обоих партнеров, а также свидетельствовать о неспособности выносить ребенка.
Кроме прочего, замершая беременность является тяжелейшим ударом, не только по физическому здоровью женщины, но подчас и в большей степени по её психологическому состоянию. Часто такие последствия требуют большого восстановительного периода и участия в судьбе женщины специалиста психологии.

При подозрении на смерть плода беременную женщину необходимо срочно госпитализировать. Окончательно достоверность диагноза «замершая беременность» подтверждают путем ФКГ, ЭКГ плода и УЗИ.

При осмотре амниоскопом в первые сутки после гибели плода обнаруживают околоплодные воды зеленоватых тонов (окрашенных меконием), в дальнейшем интенсивность зеленого уменьшается, подчас появляется примесь крови. Но сам плод и хлопья казеозной смазки остаются зелеными.
Рентгенологическое исследование применяется редко. Рентгенологическими признаками мертвого плода являются: несоответствие его величины сроку беременности, расплывчатость контуров черепа и уплощение свода, черепицеобразное положение костей, искривление позвоночника, отвисание нижней челюсти, атипичное членорасположение, декальцинация скелета.

Лечение необходимо начинать сразу же после того, как поставлен окончательный диагноз. После этого беременность по медицинским показаниям прерывают. Если не сделать этого, плод начнёт разрушаться, что спровоцирует воспаление и интоксикацию женщины результатами распада тканей плода. В ряде случаев, особенно на ранних сроках, замершая беременность заканчивается самопроизвольным выкидышем. Доктор может выбрать следующие действия:

1. Подождать самопроизвольного выкидыша. Это может быть уместным, учитывая естественное течение патологии и снижение плацентарных гормонов.
2. Назначить на сроке до восьми недель специальные препараты, провоцирующие выкидыш (принимается препарат антагонистов прогестерона, а также вагинально вводится аналог простагландина Е1).
3. Назначить оперативное вмешательство – аборт, хирургическое выскабливание полости матки. В дальнейшем проводится терапия антибактериального воздействия. Спустя две недели в обязательном порядке проводится УЗИ, с целью оценить послеоперационное восстановление.

После прерывания беременности, врачи должны диагностировать причину возникновения патологии. При возможности, проводят гистологическое исследование плодных тканей. Обследуют и женщину, и мужчину.

Лечение и восстановление после замершей беременности

Терапия после замирания плода начинается с обследования обоих родителей для предотвращения в будущем повторения ситуации. Обоим супругам нужно будет сдать анализы и пройти тщательное обследование половых гормонов, а также гормонов щитовидной железы. Выявляются скрытые инфекции. Применяются разнообразные методики обследования для установления и ликвидации причин, спровоцировавших появление патологии.

Основные обследования, назначающиеся после внутриутробных патологий:

1. Цитогенетическое обследование назначается для выявления генетических аномалий плода;
2. Гистологический анализ материала содержащегося в маточной полости;
3. УЗИ малого таза;
4. Мазок на гонококк и флору;
5. Анализы на скрытые инфекции: микоплазма, уреаплазма, хламидии, вирус герпеса, цитомегаловирус, вирус папилломы человека.
6. Анализы крови на гормоны: прогестерон, этрадиол, пролактин, ФСГ, ЛГ, 17-ОП, 17-кетостероиды, дегидроэпиандростерон (ДГЭА), а также гормоны щитовидки;
7. Исследование кариотипа, в том числе определение частоты хромосомных спонтанных аберраций (для женщины и мужчины);
8. Спермограмма (мужчины);
9. Иммунограмма.

В каждом отдельном случае врач подбирает обследования по индивидуальной программе, и может назначить дополнительные анализы. В соответствии с причинами произошедшего и назначается лечение, в основе своей направленное именно на лечение причин, а также на общее поддержание здоровья, стабилизации обменных процессов и месячных циклов.

Замершая беременность – тяжелейшая травма психики женщины. Поэтому в процессе лечения, чтобы преодолеть страхи и волнения необходимо обратиться к психологу, получить соответствующую поддержку, пройти психокоррекцию, а возможно и лечение.
Далее для профилактики вводится тщательная контрацепция, поливитаминные комплексы и полноценное питание. По сути, лечение замершей беременности может продолжаться долгие годы и закончиться только с наступлением логичного финала – рождения здорового и полноценного ребенка.

Этим вопросом, матери, перенесшие эту трагедию, задумываются в самом начале планирования будущей беременности. Ответ на этот вопрос лежит на поверхности: чтобы избежать повторения этой ситуации обязательно нужно обратиться в женскую консультацию и пройти индивидуальное обследование. Программа такого обследования составляется в индивидуальном порядке, исходя из особенностей организма конкретной женщины и истории ее болезни. Тем не менее, существуют стандартные диагностические обследования, показанные абсолютно всем женщинам вне зависимости от возраста:

1. УЗИ органов таза;
2. мазки на выявление урогенитальных заболеваний;
3. анализ крови на уровень гомоцистеина и аутоантител;
4. исследование щитовидки и оценка ее гормонального уровня содержания в крови;
5. ToRHC-комплекс – анализ на инфекции.

Подобные меры носят крайнюю необходимость, в связи с тем, что именно профилактика замершей беременности снижает риск ее повторения и увеличивает Ваши шансы быть счастливой матерью.

После однократного замирания плода вероятность благополучной беременности в среднем составляет 80-90%.

Столь высокий процент при повторных случаях значительно снижает вероятность благополучного прогноза.

Планировать следующую беременность врачи рекомендуют, не раньше чем, через полгода по окончанию лечения. На этом этапе нужно будет тщательно обследоваться, и провести коррекцию состояния при необходимости:

1. психотерапию, психологическую реабилитацию (для устранения психологических причин мешающих забеременеть);
2. обследование обоих родителей и коррекционную терапию;
3. общее оздоровление пары: правильное питание, оздоровительная физическая нагрузка, соблюдение жизненного режима, в частности труда, отдыха и сна, исключение вредных привычек.

К слову сказать, женщине, пережившей такую патологию, как замирание беременности может и вовсе не потребоваться лечение, если все анализы будут в норме. Замершая беременность, во многих случаях происходит из-за нелепой генетической ошибки, вероятность повторения которой весьма мала. И еще, если Вы будете соблюдать здоровый образ жизни и регулярно посещать врача-гинеколога, Вам вряд ли будет угрожать возможность замирания беременности.

По материалам ladyvenus.ru

Замершая беременность встречается у женщин всех возрастов. Подобная проблема возникает при стечении многочисленных факторов и обстоятельств. Предотвратить замершую беременность можно, следуя советам своего лечащего врача гинеколога и заботясь о своем здоровье еще на этапах планирования зачатия ребенка.

Кроме того, каждая женщина, планирующая стать мамой, должна знать признаки замирания плода. Конечно же, не стоит всё время думать об этой проблеме и пытаться найти у себя признаки замирания беременности.

На самом деле, подобная патология встречается не так уж часто. По статистическим данным медицинских работников, на 176 случаев нормально протекающих беременностей приходится всего один случай. Но всё же, если вы будете знать симптомы замирания плода, вы сможете контролировать своё состояние.

Замершая беременность — патология развития беременности, об опасности которой большинство будущим мам не имеет представления. Замершая (или не развивающаяся) беременность – это прекращение развития и роста плода, его полная гибель. Она может возникнуть на всех сроках беременности. Наиболее часто замершая беременность встречается в первом триместре. Дальнейшее развитие событий может спровоцировать воспалительные процессы в организме женщины и другим неприятным последствиям. Замершая беременность, причины которой могут быть и неявными, может представлять определенно серьезную опасность для будущего потомства. Признаки замершей беременности могут появиться как на самых ранних, так и на более поздних сроках.

Однако, конечно же, симптомы замершей беременности во втором триместре радикально отличаются от признаков на ранних сроках беременности.

Развитие и правильный рост плода на каждом этапе беременности зависит от множества явных и неявных факторов. Иногда некоторое стечение обстоятельств может привести к остановке развития зародыша и его гибели. Такое явление называется замершая беременность. Симптомы замершая беременность имеет достаточно точные, диагностика у врачей не вызывает затруднений.

Самым главным симптомом, конечно же, является то, что исчезают признаки развивающейся беременности. Однако не стоит самостоятельно ставить себе диагноз. Если у вас возникли какие либо подозрения либо же признаки замершей беременности, срочно обратитесь к врачу. Он проведёт обследование и УЗИ, после чего картина течения беременности станет ясна: присутствуют ли симптомы замершего плода.

Зная о том, как проявляется замершая беременность, женщина может вовремя обратиться к врачу и начать незамедлительное лечение. Обычно данная аномалия проявляется на самых ранних стадиях беременности. Симптомы замершей беременности на поздних сроках отличаются от тех, что возникают на более ранних этапах. При этом будущая мама чувствует себя прекрасно: у неё отсутствуют боли и малейший дискомфорт, пропадает токсикоз, появляется большой аппетит. Но жизнь будущего человека внутри неё уже замерла, а она об этом даже не догадывается. А между тем, если у вас пропали симптомы беременности, вам необходимо срочно обратиться к врачу.

Часто первые симптомы замершей беременности на ранних сроках удаётся выяснить только на очередном плановом обследовании у гинеколога. А это может случиться и спустя несколько недель после возникновения проблемы, поскольку замершая беременность проявляется едва заметно, без явных признаков. И вот обнаруживается, что у плода не прослушивается сердцебиение, его развитие остановилось. Для любой матери этот жуткий диагноз — трагедия. Сложно представить переполняющее её горе при осознании случившейся беды.

Симптомы замершей беременности на ранних и поздних сроках:

Замершая беременность на ранних сроках часто не сопровождается какими-либо явными признаками. Первым «звоночком», который может свидетельствовать о возникновении проблем, может стать внезапное прекращение токсикоза, при условии, что он проявлялся у женщины. К тому же проходят все явные симптомы, которые говорят о наличии беременности: уменьшение базальной температуры, боль в молочных железах. Как правило, женщина, находящаяся на раннем сроке беременности, может не придать значения данным симптомам.

Замершая беременность на позднем сроке проявляется по-разному. Это могут быть и кровянистые выделения и боли в низу живота. Подобные симптомы говорят о возможности выкидыша вследствие отслаивания плодного яйца. Признаки замершей беременности на поздних сроках не остаются без внимания женщины. Замершая беременность на поздних сроках характеризуется также прекращением шевелений ребенка.

К сожалению, даже опытные гинекологи не берутся утверждать, как точно определить замершую беременность в домашних условиях. Живот женщины может увеличиваться, как прежде, анализы крови могут отображать наличие беременности. Но, увы, при этом развивается не плод, а пустая внутри плодная оболочка.

Причины замершей беременности на ранних сроках и на более поздних сроках развития плода

Причин замершей беременности много: гормональные нарушения в организме женщины, хромосомные нарушения у плода, хронические инфекции, острые инфекционные заболевания и др. Однако наиболее распространенные и часто встречающиеся причины этого заболевания — злоупотребление будущей мамой алкоголем, сигаретами или наркотиками, а также такие типичные заболевания, как герпес, хламидиоз, токсоплазмоз и т.п.

Разумеется, если женщина, знающая, чем грозит замершая беременность, хочет иметь ребёнка, постарается устранить все эти причины замершей беременности на ранних сроках. Конечно, чтобы исключить возможность замершей беременности, следует внимательно относится к малейшим изменениям во время вынашивания ребёнка. При таком подходе признаки аномалии проявляются достаточно явно. Внимательная мама заметит, что плод перестал шевелиться, обратит внимание на редкие кровянистые выделения и слабые боли внизу живота.

Признаки замершей беременности во втором триместре гораздо более ярко выражены, поэтому диагностика всегда точна. При любом подозрении заболевания следует немедленно обратиться за тщательным обследованием к врачу.
Врач не только окажет вам помощь в экстренном родоразрешение, но и установит причины замершей беременности на поздних сроках. Зная причину трагедии, в будущем вы сможете постараться избежать её.

Как избежать замершую беременность?

Беременность, которая не развивается в нормальном русле, может подвергаться диагностике следующими способами: на осмотре у гинеколога замершая беременность, признаки которой отражаются на размере матки, может достаточно точно диагностироваться.

Размер матки должен соответствовать нормальному на текущем месяце беременности. На УЗИ (ультразвуковое исследование органов малого таза) беременность замершая проявляется отсутствием биения сердца плода, а также анэмбрионией. Анэмбриония – это нарушение, при котором плодное яйцо является абсолютно пустым и не содержит эмбрион.

На гормональном анализе крови также можно диагностировать данную патологию. Замершая беременность, признаки которой проявляются в анализе крови остановкой или снижением нормального развивающегося роста цифр гормона беременности. Т.е. наблюдается отклонение от показателей, характерных нормально протекающей беременности.

Почти все женщины, пережившие подобное потрясение, задаются вопросом о том, что делать после замершей беременности и возможно ли в будущем иметь детей.

Замершая беременность, последствия после которой носят в основном несложный характер, не всегда говорит о неспособности женщины иметь детей. В большинстве случаев причины замирания беременности на ранних сроках остаются загадкой даже для врачей.Как правило, подавляющее число женщин рожают полноценных и здоровых детей. Замершая беременность, причина которой, как правило, носит случайный характер и зависит от множеств а факторов, не означает полную неспособность женщины иметь детей в будущем.

Если же такие случаи повторяются неоднократно, то замершая беременность, лечение которой требует полноценного осмотра обоих членов семейной пары, может свидетельствовать о неспособности вынашивать ребенка. Признаки замершей беременности на ранних сроках выявить достаточно сложно. Это связанно с тем, что признаки нормально протекающей беременности на таких сроках у всех женщин разные. Однако то, что замершая беременность является тяжёлой нагрузкой как на физическое здоровье женщины, так и на её психологическое состояние, является бесспорным фактом.

Поэтому, после соответствующего лечения, женщине потребуется некоторое время на восстановление. Думать о ребенке лучше начинать через три или шесть месяцев. Очень важно пройти соответствующее обследование у врача, чтобы определить возможные отклонения и не допустить повторной замершей беременности. На протяжении этого времени следует заботиться о здоровье обеих партнеров: не употреблять алкоголь, отказаться от курения, принимать достаточное количество витаминов. К тому же, не стоит забывать и о психологическом факторе: будущей матери, перенесшей подобное осложнение, возможно, понадобится помощь специалиста, дабы преодолеть страхи и волнения и родить в будущем здорового и полноценного малыша.

Что делать после обнаружения замершей беременности?

Замершая беременность, лечение которой необходимо начинать после того, как будет поставлен окончательный диагноз, приводит, как правило, к выкидышу. При обнаружении замершей беременности, врач может выбрать следующие пути лечения:

Подождать, пока не произойдет выкидыш. Это станет естественным течением данной патологии из-за понижения плацентарных гормонов.
На сроке до восьми недель врач может назначить специальные препараты, которые вызовут выкидыш.
Специалист также может назначить оперативное вмешательство – выскабливание полости матки. После выскабливания при замершей беременности проводится терапия с антибактериальным воздействием. Через две недели обязательно проводится УЗИ для оценки послеоперационного восстановления.

Очень многих женщин волнует вопрос: сколько можно ходить с замершей беременностью? Гинекологи не дают однозначного ответа. Это может быть и неделя, и две, и месяц. Именно поэтому так важно своевременно посещать врача.

Восстановление и лечение после замершей беременности

Лечение после замершей беременности начинается с обследования матери и отца для предотвращения повторения ситуации в будущем. Оба супруга сдают на половые гормоны и гормоны щитовидной железы, которые проходят тщательное обследование. Это поможет установить и ликвидировать причины, спровоцировавшие появление патологии. Далее для профилактики организма женщины в лечение входит тщательная контрацепция и полноценное питание, содержащее поливитамины. Эти меры укрепляют организм и подготавливают женщину к будущей беременности.

О том, как избежать замершей беременности в будущем, матери, перенесшие это заболевание, задумываются уже на первых этапах планирования беременности. Специалисты рекомендуют женщинам после замершей беременности обязательно обратиться к врачу и пройти индивидуальное обследование. План такого обследования составляется исходя из личных особенностей организма женщины и истории ее болезни. Но все же, основными стандартными диагностическими обследованиями, которые показаны абсолютно всем женщинам в период восстановления после замершей беременности и планирования повторного зачатия, являются:

УЗИ (ультразвуковое исследование) всех органов малого таза
анализ крови, который покажет уровень аутоантитела и гомоцистеина
выявление возможных урогенитальных заболеваний (мазки)
исследование щитовидной железы и определение ее гормонального уровня в крови
ToRHC-комплекс (выявление инфекций, которые несут опасность для беременных женщин)

Подобные меры крайне необходимы, так как профилактика замершей беременности помогает снизить риск повторения трагедии и повышает ваши шансы стать счастливой матерью.

Подводя итог, необходимо сказать, что супруги, планирующие завести ребёнка, обязательно должны представлять, как проявляется замершая беременность, как её избежать и лечить. Это даст возможность вовремя устранить неблагоприятные для беременности причины, а также обнаружить симптомы заболевания и предпринять меры, которые повысят вероятность неблагоприятных последствий замершей беременности.

Если после замершей беременности вы хотите как можно скорее забеременеть, то рекомендуем лучшую книгу по этому вопросу.

По материалам jlady.ru