Срочная контрацепция от нежелательной беременности
Практически каждая женщина боится нежелательной беременности, которая может произойти в ситуациях, которые очень трудно предусмотреть. Ведь забеременеть она может при первом в своей жизни половом акте, до начала первых месячных, во время менструации, во время кормления грудью после родов, после аборта до прихода месячных.
Кроме того, риск нежелательной беременности не зависит от положения, в котором происходит сексуальный контакт. Беременность может наступить и если после полового контакта принимать ванну или душ, и при прерванных половых актах, и если половой член не вводить во влагалище, но если сперма при этом оказывается на наружных половых органах. Нельзя предусмотреть и разрыва презерватива, и смещения влагалищной диафрагмы, и пропуска приема гормонального контрацептива, и многих других ситуаций.
Итак, как быть, если незапланированный половой акт может привести к нежелательной беременности? Во-первых, надо сразу отмести всякого рода народные методы, например, сидение в горячей ванне. Все они являются совершенно неэффективными и могут оказаться небезопасными для здоровья. Во-вторых, не стоит готовить себя сразу к аборту и горько сожалеть о произошедшем.
Самый разумный вариант, это срочная контрацепция от нежелательной беременности, которая применяется сразу после полового акта (например, при разрыве презерватива, пропуске приема оральных контрацептивов и прочих незапланированных ситуациях). В отличие от абортов, срочная контрацепция не прерывает наступление беременности, а предупреждает его. А если учесть, что беременность наступает приблизительно на пятый день после момента оплодотворения, когда зародыш прикрепляется к стенке матки, то именно методы «пожарной» могут предотвратить ее, поскольку действуют на более ранней стадии.
Стоит отметить, что срочная контрацепция эффективна, если после полового контакта прошло не больше 72 часов. Причина заключается в том, что при приеме гормонов наступает бурная реакция организма, нарушающая оплодотворение и продвижение яйцеклетки по маточным трубам, так что вероятность наступления беременности становится чрезвычайно низкой. Она составляет лишь 1-3%. А если таблетки выпить позже, то они не окажут какого-либо существенного отрицательного воздействия ни на течение беременности, ни на развитие плода.
Сейчас срочная контрацепция включает большое число методов. И каждый имеет свои плюсы и минусы. Однако задача врача-гинеколога состоит в том, чтобы подобрать пациентке наиболее подходящее средство, учитывая ее возраст и состояние здоровья.
Однако если по каким-то причинам проконсультироваться с врачом вовремя невозможно, то необходимо:
• одновременно принять три таблетки Силеста (либо Ригевидона, либо Минизистона), а спустя 12 часов принять еще 3 таблетки;
• можно принять четыре таблетки Марвелона и 12 часов спустя – еще 4 таблетки препарата.
Эти средства оказываю довольно щадящее действие на организм, в отличие от широко распространенных Постинора и Диназола. Они далеко не безопасны для женского здоровья, так как вызывают большое количество осложнений и побочных эффектов. Так, менструация, вызванная неверно подобранной дозой препарата, может перерасти в кровотечение.
Во время приема таблеток большинство женщин чувствуют тошноту. Для того чтобы ее уменьшить и предотвратить рвоту, надо перед приемом препарата съесть что-то мясное, соленое, либо выпить молока. А если рвота появляется меньше, чем через час после приема средства срочной контрацепции, то вторая доза должна быть принята вместе с противорвотным препаратом. Через несколько дней после применения «пожарной» контрацепции наблюдается так называемая менструальноподобная реакция. Она свидетельствует об отсутствии оплодотворения. Если реакции не возникло, необходимо использовать тест на беременность.
Если женщине противопоказаны гормоны или если время упущено, она может применить другой метод предупреждения нежелательной беременности. Для этого не позднее, чем через 5 дней после полового контакта ввести внутриматочную спираль. Этот метод довольно надежен, его эффективность равна 99,9%. Однако молодым и нерожавшим представительницам прекрасного пола прибегать к нему не следует, поскольку внутриматочная спираль приводит к увеличению риска воспаления придатков и матки.
Подводя итог разговору о срочной контрацепции, еще раз отметим, что пользоваться ей стоит лишь в крайних случаях, ни в коем случае нельзя применять описанные выше методы регулярно.
По материалам www.vashaibolit.ru
Если порвался презерватив: 3 вида таблеток от нежелательной беременности
Экстренная контрацепция: как действует и почему ею нельзя пользоваться постоянно
Любой, кто пишет о контрацепции, первым делом советует посетить врача, который поможет подобрать подходящий именно вам способ. Но есть ситуации (и нередко они выпадают на выходные и праздники), когда действовать надо немедленно: произошел незащищенный половой акт, и надо срочно предотвратить возможную беременность. Какое лекарственное средство принять для экстренной контрацепции и почему нельзя так поступать часто?
Название говорит само за себя. Экстренная контрацепция направлена на предотвращение имплантации уже оплодотворённой яйцеклетки. Но вы же понятия не имеете, оплодотворилась ваша яйцеклетка или нет. Как до определённой поры, до определённого времени при всём арсенале средств ранней диагностики беременности понятия об этом не имеет и современная медицина!
А когда яйцеклетка уже имплантирована — то простите, девочки, мини- или макси- — но это уже аборт! Так что цель экстренной контрацепции — из серии «лучше перебдеть, чем недобдеть». И применяется она в случае любого незащищённого полового акта, при неэффективности барьерного метода (порванный презерватив), а также в случае, когда женщина «ой, забыла принять таблетки!».
Экстренная контрацепция существует нескольких видов:
- Комбинированные оральные контрацептивы — КОК;
- «Чисто прогестиновые» — гестагенные препараты;
- «Антитропные» препараты — средства, влияющие на секрецию гормонов.
Экстренная контрацепция с использованием КОК заключается в двукратном применении 200 мкг этинилэстрадиола и 1 мг левоноргестрела в течение семидесяти двух часов после полового акта. Первую дозу принимаете сразу. Вторую — через двенадцать часов.
Чтобы вы не путались с названиями, скажу проще: вы должны выпить старый добрый КОК типа овидона, содержащий «лошадиные» дозы указанных гормонов. Есть ещё препараты оврал (США, Канада) и тетрагинон (Германия, Швеция).
В относительно старые, не слишком репродуктивно добрые советские времена для этих целей использовался противозачаточный комбинированный оральный контрацептив нон-овлон. И я хочу рассказать вам печальную историю о том, как одна девочка, студентка медицинского института, решила — по совету подруги, — принять после незащищённого полового акта этот самый нон-овлон.
Но девочка решила презреть рекомендацию подруги: «Одну таблетку сейчас, немедленно! Вторую — через двенадцать часов». Она подумала: «Ой, ну какой же серьёзный эффект может быть от одной крохотной таблеточки сейчас, немедленно, и от одной такой же крохотули — через двенадцать часов?». И после таких своих мыслей взяла, да и ахнула под стакан чаю всю конвалюту с нон-овлоном. После чего девочку-отличницу увезли на карете «скорой помощи» с маточным кровотечением.
Потому что механизм действия экстренной контрацепции при помощи КОКов заключается в предупреждении имплантации вследствие отторжения эндометрия. Ещё раз: отторжения эндометрия. Понятно? От одной-двух таблеточек — отторжение эндометрия. От пригоршни КОКов, принятой одномоментно — маточное кровотечение. Со всеми вытекающими последствиями для организма. Но слава богам, кровотечение удалось прекратить относительно консервативно: обошлось выскабливанием и внутривенными инфузиями.
Эта история до сих пор мучает мою совесть: именно я была той самой подружкой, посоветовавшей своей однокурснице метод экстренной (или, как она ещё называется, — неотложной посткоитальной) контрацепции. С тех пор я, разъясняя женщинам что бы то ни было — во всяком случае в режиме личного общения, лицом к лицу, — предельно тщательна, дотошна и прошу пересказать изложенное.
Экстренная контрацепция при помощи КОК возможна и низкодозированными препаратами (теми самыми, к примеру, что вы забыли вовремя выпить). Число таблеток в таком случае будет варьировать в зависимости от их состава и дозировки гормонов — затем я и привела стандартную дозу экстренной контрацепции КОКами: 200 мкг этинилэстрадиола и 1 мг левоноргестрела. Читать инструкции к таблеткам и считать на калькуляторах, надеюсь, все умеют! И никто не путает микрограммы с миллиграммами! Если не умеете — попросите маму с папой. Или доктора акушера-гинеколога.
К побочным эффектам экстренной контрацепции КОКами относятся тошнота и рвота. Противопоказания такие же, как общие противопоказания к КОКам. Если у вас диабет или сердечно-сосудистая патология — это не ваш метод экстренной контрацепции. (Строго говоря, экстренная контрацепция — это вообще не контрацепция, а способ для налажавших дурочек. Разок-другой — с кем не бывает. Но часто пользоваться, ой, не рекомендую!)
«Чисто прогестиновая» экстренная (неотложная) контрацепция: давным-давно известный венгерский препарат постинор. Содержит 0,75 мг левоноргестрела. Наиболее широко известная схема (давным же давно рекомендованная ВОЗ): двукратный приём в течение 48–72 часов после незащищённого полового акта. По одной таблетке! И тоже не рекомендую увлекаться.
Есть ещё препарат норколут (известный как «каникулярные таблетки», потому как впервые с контрацептивной целью его стали лопать заграничные студентки, уезжавшие на двухнедельные каникулы) — если вы планируете заниматься незащищённым сексом не больше двух недель в году, но зато на полную катушку, — 5 мг норколута в день. Но не дольше, чем в течение двух недель! И это предохраняет только от беременности, но вовсе не от инфекций и заболеваний, передающихся половым путём.
«Антитропные» препараты, применяемые для экстренной контрацепции
- Даназол — антигонадотропный (то есть препятствующий выработке тропных гормонов — гормонов, влияющих на выработку собственно половых гормонов) препарат. Дважды по 400 мг с интервалом в двенадцать часов (сразу же после коитуса). Или трижды — в том же режиме: по 400 мг с интервалом в двенадцать часов (если после полового акта прошло 48–72 часа).
Пока метод исключительно эмпирический (то есть — опытный, к нему пришли опытным путём). Достаточного количества статистически достоверных исследований на эту тему не имеется.
- Мифепристон — прущий на вас со всех интернет-просторов в качестве средства «медикаментозного аборта» (что не вполне соответствует истине), — синтетический антипрогестин, являющийся производным норэтистерона.
Для экстренной контрацепции он куда эффективней, чем для «медикаментозного» аборта. В том случае, если его принять в дозе 600 мг однократно в течение семидесяти двух часов после незащищённого полового акта. Или по 200 мг с 23-го по 27-й дни менструального цикла.
Мифепристон является самым эффективным и самым безболезненным средством экстренной контрацепции. Часто, как вы понимаете, применять его не следует. Мифепристон, кроме того, может изменить/сбить менструальный цикл. Так что если вы воспользовались мифепристоном как средством экстренной контрацепции — так сейчас самое время после наступившей менструации начать гормональную контрацепцию КОКами в постоянном режиме.
Вся гормональная экстренная контрацепция эффективна не на сто процентов. И не слишком полезна. Ещё раз громко и подчёркнуто: экстренная (неотложная, посткоитальная) контрацепция — это разовая контрацепция. Она ни в коем случае не должна применяться вами постоянно. Не существует методов этого вида контрацепции, безопасных для вашего организма. После применения экстренной контрацепции вами непременно должен быть выбран другой, постоянный метод контрацепции, эффективно предупреждающий беременность и безопасный для организма. Молодым и здоровым женщинам я ещё и ещё раз рекомендую обратить пристальное внимание на комбинированную оральную контрацепцию — КОК, — как наиболее физиологичную, продуманную и обратимую.
По материалам www.7ya.ru
Страх перед нежелательной беременностью не дает женщине полностью окунуться в чувственный многогранный мир любви. При слове «аборт» любая женщина непроизвольно вздрогнет. Такая реакция, несмотря на высококвалифицированных врачей, прекрасные реабилитационные программы и современные обезболивающие средства понятна, ведь аборт серьезная хирургическая операция.
Благодаря достижениям медицины, в наш век существует большой арсенал противозачаточных средств для предупреждения нежелательной беременности. Не стоит применять контрацептивы самостоятельно, без рекомендации врача. Грамотный врач подберет именно для вас способ предохранения.
На первое место следует поставить презерватив. На сегодняшний день презерватив можно считать не только как средство для предотвращения беременности, но и как некую «игрушку» вносящую разнообразие в половую жизнь пары. При разрыве кондома женщине следует проспринцеваться независимо от того, было семяизвержение или нет. Раствор для спринцевания может быть приготовлен из лимонной кислоты, сока, хозяйственного мыла, борной кислоты, но следует соблюдать одно правило: раствор не должен быть концентрированным, а слабокислым. При появлении ощущения жжения следует разбавить раствор водой.
Спринцевание проводится в течение 3-5 минут, вымывать сперму из влагалища следует круговыми движениями.
Спермицидные препараты считаются более безопасными и эффективными. Такие препараты вводят во влагалище. При разрыве кондома и попадания спермы во влагалище следует приступить к экстренной контрацепции. Образование оплодотворенной клетки наступает на 5 день. Эффективность спермицидов будет высокой, если меры приняты не позже 72 часов после полового акта.
Предотвращая нежелательную беременность, после полового акта, женщине следует перорально принять комбинированные концептративы.
Эту процедуру разделяют на два этапа, первый прием препарата следует произвести не позже трех суток после незащищенного акта, а второй прием через 12 часов.
Каждый препарат отличается дозировкой и составом:
- «Овидон» принимают дважды в сутки по две таблетки (между приемами 12 часов);
- «Фемоден», «Регулон», «Марвелон», «Микрогинон», «Регивидон» прием производят по четыре таблетки два раза в сутки;
- «Логест», «Мерсилон» принимают по 5 таблеток дважды в сутки;
- «Постинор», наиболее действенный препарат, принимают первую таблетку не позже 48 часов после акта, а вторую по истечении 12 часов.
Перечисленные средства вредны для женского организма. С осторожностью следует принимать «Диназол» и «Постинор». Дозировка этой экстренной контрацепции не должна превышать четырех таблеток в месяц. Эти препараты имеют много побочных воздействий.
Дозировку всех препаратов не следует превышать, так как можно спровоцировать реальное кровотечение вместо менструации.
Во время приема таблеток возможно появление тошноты. Для предотвращения рвоты рекомендуется съесть что-нибудь соленое, мясное или выпить стакан молока. Также может предотвратить рвоту и тошноту долька лимона.
Если через пару дней вы почувствовали менструальноподобные реакции, значит, вам удалось избежать нежелательной беременности. При отсутствии признаков следует обратиться к гинекологу и пройти тесты на беременность. Помните, что такой метод предохранения — это экстренный метод, поэтому не стоит забывать об обычных способах предохранения.
По материалам zhenskij-sajt-katerina.ru
Нежелательная беременность, к сожалению, по-прежнему остается достаточно распространенным событием в жизни женщины, каковыми бы ни были ее социальный статус и материальное положение. Социологи утверждают, что в нашей стране из всех регистрируемых случаев беременности половина являются незапланированными, а каждая четвертая их них воспринимается как категорически нежелательная и, соответственно, чаще прерывается искусственно.
Утверждать, что за нежелательную беременность полностью ответственна сама женщина, абсолютно неверно, ведь даже самая качественная профилактика нежелательной беременности не гарантирует абсолютного, 100%-ного, противозачаточного эффекта. Именно поэтому выбирать наиболее приемлемый контрацептивный метод желательно совместно со специалистом, чтобы получить полную информацию о его преимуществах и возможных негативных последствиях.
Тем не менее, общее количество незапланированных беременностей среди тех, кто правильно выбрал и использует методику контрацепции, очень (1-2%) незначительно.
Прежде чем обсуждать связанные с нежелательной беременностью вопросы, необходимо вспомнить (или узнать впервые), как вообще происходит зачатие, и какие процессы в половой сфере этому способствуют. Основой новой жизни является яйцеклетка. Каждый месяц в яичнике формируется фолликул (графов пузырек) – небольшой наполненный жидкостью «пузырек», в полости которого находится яйцеклетка. Фолликул защищает и «кормит» ее, пока она не созреет. В середине цикла яйцеклетка освобождается из фолликула (овуляция) и покидает яичник, готовая к оплодотворению. Разрушенный фолликул трансформируется в так называемое желтое тело – временную гормонпродуцирующую структуру. Если в овуляторный период яйцеклетка оплодотворяется, фаллопиева труба путем плавных движений продвигает будущий зародыш в маточную полость, где и начинает развиваться беременность. Все происходящие циклические изменения в яичниках сопровождаются гормональными переменами. Период созревания фолликула и, соответственно, яйцеклетки, проходит при участии эстрогенов, а желтое тело продуцирует гормон прогестерон.
Таким образом, время овуляции является самым «опасным» периодом для не желающих забеременеть женщин и благоприятным для тех, кто этого очень хочет.
В списке самых популярных причин нежелательной беременности превалируют:
— Отсутствие адекватного сексуального образования. Чаще именно эта причина провоцирует неожиданную беременность у подростков, нередко имеющих смутное понимание того, каким образом формируется менструальный цикл, происходит оплодотворение, и какие несложные способы избежать беременности существуют. Первая незапланированная подростками беременность, к сожалению, нередко заканчивается искусственным прерыванием.
— Неправильно выбранная или некорректно используемая контрацептивная методика. Наличие большого количества безрецептурной контрацептивной продукции в свободной продаже, а также не всегда адекватная реклама в СМИ побуждают женщин самостоятельно выбрать «самое лучшее» средство от нежелательной беременности. Не всегда при этом они внимательно изучают аннотацию, особенно перечисленные в ней противопоказания и возможные негативные последствия.
Все негативные последствия нежелательной беременности связаны с ее прерыванием (абортом). Первую беременность прерывают 28% пациенток, из них 11,2% принадлежит подросткам. Между тем, именно прерывание нежелательной беременности у нерожавших провоцирует самые негативные последствия.
Прервать нежелательную беременность без тяжелых последствий возможно исключительно при участии специалиста. Методика прерывания во многом определяется сроком беременности. Если он небольшой, прервать беременность проще, а риск последующих нежелательных осложнений остается небольшим.
Нежелательная беременность нередко прерывается искусственно, поэтому крайне важно диагностировать ее как можно раньше. Несмотря на то, что любой аборт, будь он ранний или поздний, наносит организму серьезный ущерб, существует прямая зависимость между сроком беременности и количеством возможных негативных последствий ее искусственного прерывания.
Необходимо напомнить, что идеальной противозачаточной методики не существует, каждая из них, при определенных неблагоприятных обстоятельствах (чаще все они перечислены в аннотации к выбранному контрацептиву), может дать сбой. Поэтому следить за своевременностью очередной менструации следует не только не предохраняющимся от беременности женщинам.
Диагностировать раннюю беременность с большой долей достоверности женщина может самостоятельно. Для этого необходимо знать основные параметры своего менструального цикла, а именно – его продолжительность и дату следующих месячных. Как правило, женщины с этой целью ведут менструальный календарь, где и отмечают первый день начала менструального кровотечения. Промежуток между отмеченными датами – это и есть ее индивидуальный менструальный цикл. У большинства женщин он постоянный с допустимыми колебаниями в несколько дней.
Итак, первый очевидный признак ранней нежелательной беременности – отсутствие очередной менструации. Следует отметить, что если месячные нерегулярные, определить характер небольшой задержки крайне сложно.
Если женщина подозревает наличие незапланированной беременности при небольшой менструальной задержке, она может самостоятельно провести экспресс-диагностику, используя специальные тесты. Методика индивидуальной диагностики ранней нежелательной беременности в домашних условиях основана на определении малых концентраций гормона беременности (хорионического гонадотропина, или ХГЧ) в моче. Секреция этого гормона начинается практически с первых дней после зачатия, поэтому его присутствие в моче можно обнаружить очень рано, даже при однодневной менструальной задержке. Подобно любому диагностическому методу, такая экспресс диагностика имеет недостатки, поэтому однократное выполнение теста не всегда абсолютно достоверно, и его необходимо провести дважды с небольшим (хотя бы до пяти дней) интервалом.
Любые тест-системы для диагностики нежелательной беременности раннего срока имеют ограниченные возможности. Они способны определить наличие гормона беременности, но не могут измерить его концентрацию. Между тем, этот гормон присутствует в моче при беременности любой локализации, и внематочной в том числе, но его количество с течением времени неодинаково. Существует прямая зависимость между сроком беременности и концентрацией хорионического гонадотропина, для ее определения необходим анализ крови, а не мочи.
Итак, если при наличии незащищенных половых контактов вы обнаружили задержку очередной менструации без очевидных причин, необходимо своевременно убедиться, что вы не беременны. Для начала проведите самостоятельное двукратное тестирование, и при наличии двух положительных результатов, посетите специалиста.
Все имеющиеся последствия нежелательной беременности связаны с необходимостью ее прервать.
Искусственное прерывание (аборт) является единственным способом избавиться от незапланированной нежелательной беременности. К сожалению, до сих пор у некоторых женщин существуют ложные представления об эффективности и безопасности сомнительных абортивных мероприятий вне медицинского учреждения. Между тем, криминальное прерывание нежелательной беременности ежегодно приводит к тяжелым последствиям и даже гибели.
Современные методы искусственного прерывания нежелательной беременности классифицируются на хирургические и медикаментозные. У каждой группы методик существуют четкие показания и противопоказания, а преимущественное право выбора остается за специалистом, поэтому говорить о «самом лучшем» способе некорректно.
Хирургическое прерывание нежелательной беременности подразумевает инструментальную эвакуацию содержимого маточной полости (плодного яйца и слизистого слоя). Одним из важнейших условий для проведения манипуляции аборта является срок беременности, не превышающий 12 недель.
Используются две основных методики:
— Вакуум-аспирация (мини-аборт), когда продукты зачатия и эндометрий эвакуируются путем создания отрицательного давления в системе, то есть буквально «отсасываются». Это самая щадящая инструментальная абортивная методика, так как позволяет провести процедуру аборта без искусственного расширения цервикального канала и значительной травматизации маточной полости. Частота осложнений после ее проведения минимальна (до 0,4%), а восстановительный период длится не дольше двух недель.
Вакуум-аспирация в качестве самостоятельной методики эффективна только в период, когда плодное яйцо имеет минимальные размеры и не успело внедриться в слизистые на значительную глубину, то есть на раннем этапе развития. Как правило, мини-аборт рекомендуется женщинам с менструальной задержкой, не превышающей 20-ти дней.
— Кюретаж – инструментальное удаление (выскабливание) содержимого маточной полости, когда задержка месячных превысила 20-тидневный срок. Метод сопряжен со значительной травматизацией матки, невозможен без инструментального расширения шеечного канала, поэтому требует обязательного адекватного обезболивания. Частота постабортных осложнений при такой методике увеличивается (в сравнении с мини-абортом) в два раза.
Иногда аспирация и кюретаж проводятся совместно – сначала с помощью вакуум-аспирата содержимое маточной полости элиминируется наружу, а затем методом кюретажа удаляется то, что после аспирации все еще находится в матке.
Таким образом, чем раньше диагностирована нежелательная беременность, тем больше шансов избавиться от нее более безопасным методом.
Беременность, превышающую 12-недельный срок, прервать методикой обычного аборта невозможно. Позднее прерывание беременности проводится нечасто и допускается только согласно ограниченному количеству медицинских показаний. Поэтому, если здоровая женщина обращается к специалисту с просьбой прервать нежелательную беременность сроком 12 и более недель, она получает отказ.
Одним из сравнительно новых методов прерывания нежелательной беременности является медикаментозный (фармакологический) безоперационный аборт. Возможен только при небольшой (до 49 дней) задержке, соответствующей 4-5 недельной беременности. Используются фармакологические препараты, способные воздействовать на функцию желтого тела и стимулировать маточную мускулатуру. По сути, медикаментозный аборт является искусственно спланированным выкидышем без участия хирургического вмешательства.
Абсолютно безопасного способа устранения беременности не существует. Любое, даже самое современное, ее прерывание может негативно повлиять на репродуктивное здоровье, и поэтому предотвращение нежелательной беременности любым из многочисленных противозачаточных способов гораздо лучше аборта.
Медикаментозные препараты от нежелательной беременности различаются составом и механизмом действия.
Любое таблетированное или инъекционное средство от нежелательной беременности, помимо хирургического вмешательства, должно либо изгнать из маточной полости имплантированное плодное яйцо, либо предотвратить попадание оплодотворенной яйцеклетки в матку. Поэтому выбор необходимых таблеток согласуется с предполагаемым временем зачатия.
Медикаментозный аборт выполняется только после точного определения срока беременности путем ультразвукового сканирования. Если беременность превышает шестинедельный срок, таблетки уже не используются, и она прерывается немедикаментозно.
Как уже было сказано в предыдущих главах, после овуляции на месте разрушенного фолликула формируется новая структура – желтое тело, способное синтезировать прогестерон. В случае отсутствия оплодотворения оно функционирует недолго и погибает незадолго до очередного менструального кровотечения. Если яйцеклетка оплодотворилась, желтое тело начинает развиваться, а гормон прогестерон способствует сохранению и развитию беременности до тех пор, пока не сформируется плацента, которая также начинает синтезировать прогестерон.
Если прогестерон перестанет синтезироваться желтым телом, либо его будет слишком мало, беременность прерывается. Именно так и действуют многие таблетированные препараты от нежелательной беременности, например, синтетический стероид Мифепристон (или аналоги). Его выраженное антипрогестероновое действие приводит к угнетению функции желтого тела, отслойке плодного яйца, усилению сокращений маточной мускулатуры, и, как следствие, к прерыванию нежелательной беременности.
Также для медикаментозного прерывания незапланированной беременности используются синтетические аналоги простагландинов, такие как Мизопростол (Миролют). Они стимулируют сокращения маточной мускулатуры и провоцируют искусственный выкидыш. Как правило, эти препараты иногда используются в комбинации с Мифепрестоном.
Для лучшего понимания рассмотрим методику таблетированного аборта на примере описанных выше препаратов. Процедура проводится двухэтапно под обязательным контролем специалиста, назначающего препарат. Сначала женщина в присутствии врача принимает одномоментно три таблетки Мифепристона. Если в течение 2 — 4-х часов у нее не развиваются негативные патологические реакции (что происходит крайне редко), медицинское наблюдение снимается, и она отправляется домой. В течение последующих 36 – 48-ми часов происходит гибель эмбирона и матка начинает готовиться к его отторжению.
На следующем этапе пациентке необходимо снова прийти к специалисту, чтобы принять Мизопростол, который усиливает маточные сокращения и помогает изгнать мертвый эмбрион. Как и на первом этапе, первые два часа после приема препарата за женщиной наблюдает доктор.
Если таблетки подействовали должным образом, начинается выкидыш (маточное кровотечение). Как правило, он происходит спустя семь часов после приема последнего препарата, но у 3-10% беременность прерывается уже на первом этапе. Длительность маточного кровотечения не у всех одинакова, но за условную норму принят срок от трех до десяти дней.
За течением медикаментозного выкидыша наблюдет специалист ультразвуковой диагностики, а по окончании менструального кровотечения пациентка снова проходит гинекологический осмотр.
Несмотря на явные преимущества медикаментозного аборта перед хирургическим, у него также имеются свои недостатки. Поэтому его проводят в соответствии со строгими показаниями.
С помощью таблеток может проводиться и профилактика нежелательной беременности в «опасные дни», когда вероятность зачатия очень высока, и необходимо его искусственно остановить. Как правило, для посткоитальной контрацепции используются синтетические гестагены (Постинор) или обычные гормональные контрацептивы. Их необходимо начинать принимать в предложенной специалистом дозе не позднее двух суток после коитуса.
Так как подобный метод подразумевает прием гормональных препаратов, которые существенно влияют на менструальный цикл, его нельзя использовать часто.
Пожалуй, нет необходимости объяснять, что предотвратить нежелательную беременность гораздо проще и безопаснее, чем ее прерывать искусственно.
О проблеме незапланированной беременности задумывается каждая начинающая половую жизнь женщина. Иногда противозачаточные средства выбираются ей самостоятельно, в других случаях требуется профессиональный совет.
В настоящее время самими актуальными являются барьерная (презерватив) контрацепция, внутриматочная спираль и использование гормональных таблеток.
Барьерная контрацепция имеет значительное преимущество – она предотвращает половые инфекции. Поэтому ее чаще выбирают не имеющие постоянного партнера женщины, а также те, у кого интимная близость случается редко.
Противозачаточный эффект любой выбранной внутриматочной спирали основан на ее способности останавливать имплантацию оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий. Современные внутриматочные контрацептивы имеют в составе медь, ионы серебра или золото, благодаря чему оказывают противовоспалительный эффект на слизистые. Одним из наиболее ценных достоинств обычных спиралей является отсутствие гормонального влияния на организм. Внутриматочная спираль отличается высокой противозачаточной эффективностью, однако имеет широкий перечень противопоказаний. В частности, ее не устанавливают нерожавшим, а также имеющим воспалительные недуги женщинам.
Среди спиралей последнего поколения есть и гормонсодержащие (Мирена, Левонова). В их составе есть гормон левоноргестрел, обеспечивающий спирали дополнительный (помимо противозачаточного) лечебный эффект.
Гормональная контрацепция подразумевает использование средств, содержащих половые гормоны. Чаще назначаются комбинированные контрацептивы (КОК). Благодаря сбалансированному соотношению гормонов они имитируют обычный менструальный цикл, но угнетают овуляцию, обеспечивая тем самым противозачаточный эффект. Чтобы выбрать гормональный контрацептив, необходимо предварительно получить рекомендации специалиста и, если требуется, предварительно пройти обследование.
Современные противозачаточные методики позволяют выбрать наиболее подходящий метод контрацепции любой женщине, так как они отвечают самым главным требованиям – безопасны и обеспечивают надежное предохранение от нежелательной беременности.
По материалам vlanamed.com