Диета при беременности при тромбофилии

Диета при тромбофилии при планировании беременности

Тромбофилия — повышенная свертываемость крови. Современная медицина относит тромбофилию к болезням века из — за частых летальных исходов от закупорки кровеносных сосудов.

Вроде человек выглядит здоровым — кровь с молоком, румяный, но для опытного врача сразу все станет ясно — за внешним признаком полнокровия таится надвигающаяся угроза болезни. Вместо положенных 5 л крови у здоровяка скорее всего 6 — 7 л крови, которая, к тому же, перегружена эритроцитами и следовательно увеличена вязкость кровотока и поставка тканям кислорода замедлена.

Причины тромбофилии — повышенной свертываемости крови

Причин повышенной свертываемости крови может быть очень много: пробки в сосудах могут образоваться при отравлениях, воспалениях, при переливании крови, патологии беременности, травмах, семейной предрасположенности и многих других случаях.

И поэтому если анализ крови покажет переизбыток эритроцитов (норма 3,5 — 5 миллионов на 1 л) или другие признаки нарушения свойств и состава крови, то следует срочно принимать меры против возможной закупорки сосудов, так как результат тромбоза — это инсульт, инфаркт, омертвление части головного мозга или мышц сердца.

Но забота о своей кровеносной системе лежит не на плечах врача, а, прежде всего, пациента. Самым мощным провокатором тромбофилии является гиподинамия. Если у вас сидячая работа и вы мало двигаетесь, то нужно срочно менять стиль жизни. И не важно здоровый человек или больной — движение нужно всем.

Но не следует сразу ставить рекорды подвижности или огородные подвиги. Все должно быть в меру — регулярная посильная физическая активность с постепенным наращиванием нагрузки — вот та норма жизни для избежания тромбозов. И это необязательно должен быть спорт — пешие прогулки, посильные домашние дела и т. д. Главное — двигайтесь.

Предшественником тромба является повышенный холестерин. Стоит хоть немного превзойти его стандарт, как сразу же образовавшиеся излишки зацепятся за стенки сосудов, разрастутся и закупорят сосуд. Из этого следует, что нужно сделать нормой ежедневное питание со сниженным содержанием холестерина, но богатым содержанием витаминов и минералов.

Чем проще и аскетичнее еда, тем лучше. Не следует употреблять продукты, изобилующие холестерином. К таким продуктам относятся жирное мясо, паштет, тушенка, субпродукты (почки, сердце, печень, мозги), кожица кур, колбасы, сосиски, пельмени. Все искусственные ингредиенты в еде замедляют обмен веществ — поэтому никаких копченостей и консервантов в меню быть не должно.

Жареную еду замените вареной или тушеной. Больше употребляйте фасоли, гороха, сои, чечевицы — они очень калорийны и содержат много растительного белка. Очень полезна рыба без икры — сельдь, скумбрия, лосось, сардины, палтус. Также следует употреблять хлеб из муки грубого помола, макаронные изделия, каши на воде, зелень салата, петрушки, укропа, овощи и фрукты. Очень хорошо связывают плохой холестерин и выводят его из организма груши, яблоки, персики, апельсины, черника, малина. клубника, зеленая фасоль, цветная капуста, брокколи.

Отличным средством профилактики и лечения тромбофилии служат народные средства .

• Чаще пейте виноградный сок. Его употребление по половине стакана в день снижают активность тромбоцитов на 75%.

• Также хорош клюквенный чай (2 ч ложки на стакан кипятка) или чай из таволги — лабазника (1 ст ложку на стакан кипятка).

• Невероятно эффективен в лечении чеснок с его способностью растворять белок фибрин, который приводит к образованию сгустков крови. Иной раз врачи советуют употреблять чеснок в качестве замещения кроворазжижающих средств .

• Также в качестве кроворазжижающего средства хорош донник. 2 ст ложки травы заливают 2 стаканами холодной воды, настаивают 5 часов, процеживают и пьют по половине стакана 2 — 3 раза в день.

• Хорошо в лечении тромбофилии помогает настойка каштана конского. Ее готовят так: 50 г кожуры каштана конского заливают 0,5 л водки, выдерживают в темноте 2 недели. Принимают по 30 капель, разведенных в воде 3 раза в день до еды 3 недели. Затем 7 дней перерыв и курс повторяется.

• Эффективной считается настойка семян софоры японской. 100 г семян заливают 500 мл водки, выдерживают 2 недели в темном месте. Принимают по 15 — 20 капель, разведя в четверти стакана теплой воды, трижды в день за полчаса до еды. Курс 3 недели.

С помощью физической нагрузки, правильного питания и фитотерапии тромбофилию можно предотвратить. Однако следует знать, что применение лекарственных растений большей частью дополняет основное лечение, способствуя снижению лекарственной нагрузки.

• Лечение сердечно сосудистых заболеваний
• Лечение перекисью водорода
• Лечение атеросклероза
• Боли в пятках ног

Профилактические мероприятия и лечение тромбофилии во время беременности

Во время беременности могут возникнуть венозные осложнения в связи с тем, что нарушается функция венозной сети, то есть впоследствии изменения состава, кровь переходит в тромбофилическое состояние.

Тромбофилия — это заболевание, при котором кровь очень быстро свертывается и образует тромб, бывает врожденная и приобретенная. Это может передаться по наследству, возникнуть у беременной женщины старше 40 лет, при повышенной массе тела, а так же существует много других факторов риска.

Обычны такие жалобы как боли в ногах, тяжесть и распирание в икрах, ночные судороги в ногах и другое. В комплекс медицинских диагностических мероприятий входит обязательный осмотр, измерение артериального давления, а так же рост и весовые показатели, выполняемых врачом с целью постановки диагноза.

Целью лечения является устранение тромботических осложнений .

При немедикаментозном лечении тромбофилии при беременности необходимы:

• Нормализация труда (ликвидация длительного стояния, подъема тяжести)
• Ношение эластичных бинтов или медицинского компрессионного трикотажа
• Поднимать лежа на кровати ноги на 10 – 15см
• Лечебная физкультура
• Самомассаж
• Плавание
• Рациональное питание. исключающее прием острой и жирной пищи
• Фитотерапия
• Электромагнитная терапия

А при медикаментозном лечении тромбофилии при беременности:

• Применение лекарственных средств, укрепляющих сосудистую стенку, применение средств, улучшающих реологические свойства крови, улучшающие микроциркуляцию (В). Антикоагулянты (низкомолекулярный гепарин) (А) надропарин кальция — раствор для инъекций в предварительно наполненных шприцах.
• Если тромбоз церебральных сосудов в остром периоде, если удалось исключить внутричерепное кровоизлияние, применяют антикоагулянты (особенно при резком нарастании неврологической симптоматики). Для профилактики отека головного мозга назначают дексаметазон, 20 мг/сут в/в, и маннитол (А).

Показания для госпитализации :

• Варикозное расширение вен — госпитализация по показаниям в стационар хирургического профиля для решения вопроса о продлении беременности.
• При тромбозе церебральных вен во время беременности — дородовая госпитализация в отделение гинекологии или акушерско-гинекологический стационар в любом сроке беременности.
• При венозном осложнении во время беременности не уточненном — госпитализация по показаниям в нейрохирургический стационар.

Профилактические мероприятия (профилактика обострений и осложнений) при тромбофилии у беременных:

• Активный образ жизни для улучшения венозного оттока
• Дезагреганты
• Флеботоники
• Исключить препараты, содержащие эстрогены.

Дальнейшее ведение. принципы диспансеризации беременных, страдающих тромбофилией:

• Продолжение местной и компрессионной терапии в течение 4 месяцев после родов. Развернутая гемостазиограмма на 4-6 сутки после родов. Консультация флеболога.
• Дуплексное ультразвуковое исследование вен через 1 месяц после родов.
• Необходимо после родов антивитамины К постепенно ввести вместо гепарина и продолжить терапию в течении 4-6 недель.
• В послеродовом периоде рекомендуется ранняя активизация и лечебная физкультура.

Перечень основных и дополнительных медикаментов для лечения тромбофилии при беременности:

• Надропарин кальция 2850 МЕ анти-Ха/0,3мл; 3800 МЕ анти-Ха/0,4мл; 5700 МЕ анти- Ха/0,6мл; 7600 МЕ анти-Ха/0,8мл.
• Аэсцин
• Троксерутин
• Дексаметазон
• Маннол

Индикатором эффективного лечения тромбофилии при беременности является улучшение кровообращения, нормализация реалогических свойств крови.

Быструю свертываемость крови и образование тромба называют тромбофилией. Заболевание бывает врожденным или приобретенным.

В большинстве случаев наличие этого заболевания не опасно для женщины в обычной жизни, но ситуация может резко измениться, когда она забеременеет, ведь в это время риск образования тромбозов у женщин с диагнозом тромбофилия увеличивается в 5-6 раз.

Основной риск – это выкидыш. который при имеющейся тромбофилии чаще всего может произойти либо на маленьком сроке беременности (середина первого триместра беременности), либо ближе к третьему триместру. В тех случаях, когда женщине удалось выносить ребенка, то, как правило, роды происходят намного раньше положенных природой 40 недель – примерно между 35 и 37 неделями. Причем, такой исход беременности считается благоприятным.

Нормальным является то, что в период беременности у женщины повышается свертываемость крови – это одно из физиологических изменений в организме женщины направлено на предотвращение большого объема потери крови во время родов.

Однако именно этот защитный механизм с женщинами, имеющими диагноз тромбофилия может сыграть злую шутку: в их случае повышение свертываемости крови может привести к образованию тромбов в сосудах плаценты, а это в свою очередь является причиной выкидыша на ранних сроках или преждевременных родов на более поздних. Также тромбы в сосудах плаценты могут вызвать плацентарную недостаточность, что приводит к задержке развития плода и гипоксии (кислородному голоданию).

В том случае, когда женщина знает о том, что у нее имеется такое заболевание или хотя бы догадывается о нем (например, имеется наследственная предрасположенность), то ее шансы на благоприятный исход беременности увеличиваются. Поскольку зная врага в лицо при планировании беременности женщина может начинать предпринимать профилактику осложнений еще до ее наступления. В этом случае следует прежде всего рассказать о наличии заболевания гинекологу, который совместно с врачом-генетиком и врачом-гематологом разработает комплекс адекватных в этом случае мероприятий, затрагивающих период подготовки к беременности и непосредственно саму беременность.

Послеродовые тромбофлебиты могут возникать в поверхностных венах конечностей, венах матки, тазовых венах или глубоких венах нижних конечностей. Тромбофлебиты поверхностных вен нижних конечностей обычно протекают на фоне варикозного расширения.

Но, к сожалению, это идеальная ситуация. На практике же зачастую бывает иначе: про наличие у себя тромбофилии женщина может узнать только после случившегося выкидыша и то, если будет проведено надлежащее расследование с поиском причин, которые привели к печальному исходу беременности. Хорошо еще, если такая печальная беременность будет только одна.

Здесь порекомендовать можно только одно: озаботьтесь поиском очень хороших медицинских работников – настоящих профессионалов своего дела. Речь идет о вашем здоровье и жизни вашего будущего ребенка! Чем раньше вы узнаете о настоящем положении дел, тем больше у вас шансов выносить и родить здорового ребенка!

Что может навести докторов на мысль о наличии тромбофилии

Врачи могут заподозрить тромбофилию в таких случаях:

• наличие тромбофилии или тромбоэмболии у ближайших родственников;
• ранние (до 50 лет) инсульты и инфаркты у ближайших родственников;
• невынашивание беременности, мертворождения, отслойка плаценты, задержка внутриутробного развития плода;
• повторяющиеся тромбозы (венозные или артериальные) у самой женщины или у ближайших родственников;
• тромбоэмболические осложнения при приеме гормональной контрацепции или во время беременности.

Для того, чтобы подтвердить или опровергнуть эти опасения, доктора назначат прохождение соответствующего обследования, а в случае подтверждения диагноза, разработают терапевтическую стратегию.

Отчаиваться не стоит ни в коем случае, ведь диагноз тромбофилия не тождественен диагнозу бесплодие . При аккуратном отношении к себе и тщательному соблюдению предписаний врачей, многим беременным женщинам удается выносить и родить здорового ребенка (роды ранее 40 недель еще не означают, что ребенок родится нездоровым). Поэтому настраивайтесь на позитив и работу по вынашиванию здорового ребеночка.

В зависимости от состояния женщины, с целью предотвращения и устранения тромботических осложнений, ей будет назначено (по необходимости) медикаментозное лечение, предписана специальная антитромботическая диета и рекомендован определенный образ жизни, которого беременная должна строго придерживаться.

Основой медикаментозного лечения является применение антикоагулянтов (гепариновая мазь ), действие которых направлено на понижение свертываемости крови. Другие препараты врач назначает, основываясь на индивидуальных показателях пациентки.

В состав антитромботической диеты обязательно включают продукты, которые способствуют снижению свертываемости крови, например, морепродукты, ягоды, имбирь, сухофрукты.

Что же до образа жизни. тоженщинам рекомендуют медленную ходьбу, ношение специального компрессионного белья, самомассаж. плавание, лечебную физкультуру. И обязательно исключить во время беременности такие неблагоприятные факторы, как длительное стояние и подъем тяжестей.

Главное, о чем не стоит забывать – беременность должна быть под постоянным контролем у специалистов, а если потребуется госпитализация – не отказывайтесь. Так надо!

По материалам kalendariberemennosti.ru

Лечение тромбофилии при беременности. Особенности проведения диагностики. Возможные осложнения. Диета при заболевании

В период вынашивания ребенка женский организм становится наиболее уязвимым. В это время могут воспользоваться слабостью иммунной системы разные инфекции или заболевания, такие, например, как тромбофилия. При беременности это заболевание, о наличии которого ранее женщина могла и не догадываться, обостряется, проявляет свои симптомы и повышает риск проблем с развитием плода. Поэтому всем планирующим детей парам перед зачатием рекомендуется проходить обследования.

Довольно часто заболевание может долгое время проходить бессимптомно. Так, например, наследственная форма тромбофилии обостряется при беременности. И о ее наличии в принципе женщина узнает на приеме у врача, сдав на проверку кровь для постановки на учет. Как избежать серьезных проблем в такой ситуации?

Прежде чем говорить о последствиях развития при беременности тромбофилии, следует разобраться с самим понятием этой болезни. Это нарушение в работе организма, ведущее к формированию тромбов в сосудистых просветах. Чем больше размер его образования, тем сложнее крови становится двигаться, а значит, некоторые органы и клетки не получают должного питания и кислорода. В отдельных случаях их поступление может быть перекрыто полностью.

Анализа на выявление тромбофилии рекомендуют сдавать при планировании беременности. Обусловлено это тем, что наличие заболевания несколько осложняет ее протекание. В некоторых случаях даже зачатие ребенка невозможно достаточно долгое время из-за наличия этой патологии. К тому же возрастает риск развития при беременности врожденной тромбофилии у плода. Весьма осложняется и его сохранение в таких условиях.

К сожалению, при планировании беременности анализ на тромбофилию сдают немногие пары. Серьезность этого исследования будущие родители оценивают только потом, уже столкнувшись с рядом проблем. Это заболевание является очень коварным, так как оно может не проявлять себя на протяжении нескольких лет. О своей генетической тромбофилии женщина может узнать при беременности. До этого симптомы болезни ее не беспокоили, а потому поводов для диагностики не возникало.

Тромбофилия при беременности может стать причиной отслоения плаценты или кислородного голодания плода.

В момент вынашивания плода риск тромбозов при наличии болезни у молодых мам возрастает в 5-6 раз. Это может привести к выкидышу как на ранних сроках (до 10 недель), так и перед самым рождением ребенка. Если во время беременности анализ на выявление тромбофилии подтвердил диагноз, то ожидать появления малыша на свет такой женщине стоит раньше. Роды наступают на 35-36 недели вынашивания.

Даже по отзывам врачей при беременности тромбофилию сразу диагностировать довольно сложно. Ее симптоматика схожа с признаками варикозного расширения вен. От женщин поступают жалобы на тяжесть в ногах и отечность, а также боли и усталость. Самих же анализов, которые следует сдавать на диагностирование тромбофилии, достаточно много, но врач назначает только несколько из них. Причинами для этого являются:

1. Высокая стоимость клинических исследований
2. Низкий процент заболеваемости (до 1% беременных)
3. Клиническая картина каждой отдельной пациентки

Если диагноз женщине был поставлен до наступившей беременности, то она уже, став на учет, находится под особым контролем лечащего врача. Сдавать всем такой анализ острой необходимости нет, но если пары решили подстраховаться, то отказать им в их желании никто не в праве. Малыш может унаследовать болезнь как от матери, так и от отца.

Наиболее часто при беременности встречается гематогенная тромбофилия. Заболеванию подвержено менее 1% процента всех женщин в положении. Без особых показаний анализы на выявление болезни врачом не назначаются. Факторами, повлиявшими на его решение, могут стать:

1. Более двух раз до этого случался выкидыш, происходило замирание плода или преждевременные роды
2. Проблемы с плацентой или тяжелая форма гестоза в предыдущей беременности
3. Формирование тромбов
4. Подобные проблемы у ближайших членов семьи
5. Неудачные попытки искусственного оплодотворения

Если хотя бы один пункт из этого списка имеет место быть, для врача это становится основанием для направления женщины для сдачи необходимых анализов. Нередко, безуспешные попытки зачатия или многочисленные прерывания уже имеющейся беременности обусловлены именно развитием тромбофилии. Без соответствующего лечения этот круг сам собой не прервется.

При беременности лечение тромбофилии начинается только после проведения необходимых исследований и подтверждения диагноз. Осложняется оно тем, что ряд препаратов для будущих мам находится под запретом применения. И объем, в котором они могут поступать в организм, так же ограничены ее интересным положением. Назначение необходимой терапии производят:

Рекомендации каждого из этих специалистов должны строго соблюдаться пациенткой. Лечение представляет собой курс медикаментозной терапии, диеты и назначения режима. Используемая группа препаратов относится к коагулянтам. Основная цель их работы – снизить свертываемость крови. В каждом индивидуальном случае препарат подбирается отдельно.

Одной из важных рекомендаций, которую делают врачи для женщин в положении, страдающих тромбофилией, является соблюдение ею режима. Касается он не только питания, но и образа жизни. В его основу включены:

• Медленные регулярные прогулки и плавание
• Нахождение на свежем воздухе и лечебная физкультура
• Ношение компрессионного белья и массажные процедуры

Подходящий комплекс упражнений и силу нагрузки устанавливает врач.

При тромбофилии крайне не рекомендуется женщинам длительное время находиться в положении стоя. Если ее профессиональная деятельность непосредственно с этим связана, то беременная должна быть переведена на другие условия труда. Противопоказано ей поднимать и переносить тяжести. Не рекомендуется это делать беременным женщинам в принципе. Также необходимо регулярно посещать врачей и строго следовать сделанным назначениям.

При беременности важную значимость имеют результаты УЗИ-диагностики, позволяющим определить состояние здоровья плода. Дополнительно изучается движение крови в плаценте. Для чего на сроке до 2-х месяцев делается 3D эхография. В последних двух этапах беременности состояние плода контролируется с помощью процедур фетометрия и кардиотокография.

Еще одно важное место в лечении при беременности тромбофилии занимает диета. В рационе будущей мамы каждый день должно быть как можно больше продуктов, снижающих показатели свертываемости крови. Вместе с тем должны быть сокращены объемы поступления в организм жиров. Как правило, жирные и жареные блюда исключаются. В это время предпочтение лучше отдавать:

Следует отказаться от приема напитков с зеленым чаем, а также употреблять в пищу шпинат и салат. При нормальном течении заболевания роды происходят на 35-36 неделе, что можно считать нормой при таком заболевании. Вероятность родить малыша здоровым даже на таких сроках достаточно высока. Современная аппаратура и применяемые технологии помогают выхаживать и таких деток. В дальнейшем от своих сверстников в развитии они не отстают.

Если женщина знает о том, что у нее тромбофилия, то планировать беременность ей предстоит заранее. Это позволит избежать неприятностей во время вынашивания ребенка, а также предотвратит риск у него возможных отклонений и патологий при развитии. Лечение в период планирования от терапии во время беременности отличается немногим, но зато станет отлично профилактикой для создания благоприятных условий будущему малышу.

Тромбофилия и беременность: не превращайте болезнь в приговор!

Беременность — это такое состояние, во время которого организм женщины отличается повышенной чувствительность к различным инфекциям, необходимо также учитывать значительное естественное снижение защитных сил организма в этот период.

Все врачи советуют тщательно планировать беременность, особенно при наличии хронических заболеваний. Данный процесс требует медицинского обследования, которое позволит выявить проблемы, вовремя их устранить и подготовить организм к вынашиванию малыша.

Достаточно часто встречаются ситуации, когда генетическая тромбофилия проявляется во время беременности, у таких женщин вероятность образования тромбов увеличивается в 5-6 раз.

Таким способом организм защищается от снижения кровопотери при родах и других осложнениях, таких, как выкидыш или отслойка плаценты.

При повышенной свертываемости крови возрастает риск тромбообразования, который при врожденной тромбофилии и так повышен.

Тромбофилия бывает нескольких видов, заболевание бывает врожденным и приобретенным, последний вид передается по наследству, а также в результате различных травм и хирургического вмешательства.

Наследственная передается в результате генетических нарушений или появляется в результате мутаций

Классификация по видам:

гематогенная — представляет наибольшую опасность, особенно во время беременности, может спровоцировать инвалидность или возможность смертельного исхода;

сосудистая — представлена атеросклерозом и васкулитом;

гемодинамическая — связана с нарушениями кровообращения.

Диагностика на тромбофилию проводится при следующих симптомах:

• повторяющаяся невынашиваемость — 2 и более плохо закончившихся беременностей в прошлом;
• осложнения в предыдущих беременностях;
• образование тромбов на фоне контрацепции;
• наличие родственников в возрасте до 50 лет с тромботическими осложнениями;
• неудачные попытки ЭКО;
• тромботические осложнения.

Проведение предполагает несколько этапов, в ходе которых проводятся анализы, скриннинги и т. д.

При тромбофилии наблюдаются следующие признаки:

• нестерпимые боли в ногах, усиливающиеся при повышенных нагрузках;
• тяжесть и ощущение распирания в икрах;
• ночные судороги в нижних конечностях.

Чем опасна (и опасна ли?) тромбофилия во время беременности?

Для женщин эта проблема не представляет большой угрозы, все зависит от множества факторов.

Основная опасность заключается в высокой вероятности выкидыша, которая может случиться на любом сроке вплоть до третьего триместра.

При удачном вынашивании ребенка роды могут наступить раньше положенного срока, который может прийтись на 35-37 неделю.

Сосуды в тромбах могут спровоцировать также плацентарную недостаточность, в результате чего малыш рождается с задержкой развития и гипоксией.

В такой ситуации прекращается подача питательных веществ в организм, что увеличивает вероятность отслоения плаценты, угрозы выкидыша, преждевременных родов и замирания беременности.

Беременность на двадцатой неделе отличается, как правило, спокойным протеканием, риск возрастает после 30 недели, часто в этот период наблюдается фетоплацентарная недостаточность, возможен гестоз в тяжелых формах.

Сразу после постановки диагноза назначается лечение, основная цель которого заключается в устранении потенциальных тромботических осложнений.

Лечение на любых сроках беременности ничем не отличается. При венозном осложнении, тромбозе церебральных вен, варикозном расширении вен показана госпитализация. В таких ситуациях на любом сроке рекомендуется находиться под постоянным наблюдением врачей.

При лечении тромбофилии рекомендуется скорректировать меню, в пищу следует принимать продукты, снижающие свертываемость крови, к ним можно отнести имбирь, ягоды, морепродукты, сухофрукты.

В этот период рекомендуется также больше двигаться, ходить, плавать и выполнять ЛФК, все это позволит улучшить кровообращение. При выполнении упражнений рекомендуется постоянно менять позу.

При тромбофилии назначаются препараты, после приема которых происходит укрепление стенок сосудов, улучшение микроциркуляции крови и ее реологических свойств (Дексаметазон, Троксерутин, Маннол, Аэсцин, Надропарин).

Высокую эффективность при лечении заболевания показывают также различные народные рецепты.

1. 1/2 ст. клюквенного чая пить 2 раза в день.
2. Пить виноградный сок в умеренных количествах.
3. Пить настойку софоры — при приготовлении используются 100 гр. семян растения, которые необходимо залить 0,5 л спирта и хранить в темном месте в течение 2 недель. Настой необходимо употреблять 3 р. в день по 20 капель.

Вне зависимости от профессионализма лечащего врача, перекладывать на него ответственность при лечении заболевания не рекомендуется.

Беременная женщина сама может предотвратить появление обострений, для этого необходимо соблюдать следующие правила:

• ведение более подвижного образа жизни, регулярные упражнения;
• правильный рацион питания, отказ от копченых, жирных блюд и полуфабрикатов;
• снижение количества мяса;
• регулярное проведение профилактических осмотров;
• специальный питьевой режим — не менее 0,5 л воды в день.

В заключение следует отметить, что тромбофилию нельзя считать приговором, который представляет для беременной женщины большую опасность.

Ситуация может быть преодолена при сохранении оптимистичного настроя и обязательном следовании рекомендациям лечащего врача.

Женщина не должна забывать о возможных рисках, планирование беременности позволяет минимизировать угрозы и опасность при вынашивании ребенка.

Тромбофлебит – это нарушения, которые становятся причиной склонности организма к образованию тромбов. Оно может быть связанно с генетическими сбоями или же с нарушениями физиологического характера. Данное заболевание проявляется по-разному. Часто оно вообще не дает о себе знать, однако в случае возникновения некоторых факторов, таких, как травмы, хирургические вмешательства, иммобилизация конечностей или беременность, из-за данного нарушения могут возникнуть серьёзные проблемы.

Различают несколько видов тромбофилии. Прежде всего, выделяют приобретенную и наследственную, или врожденную, тромбофилию. Приобретенная тромбофилия как раз и возникает в следствие различных травм или операций.

Врожденна тромбофилия передается по наследству или же возникает в следствие каких-либо мутаций. Такую тромбофилию называют еще генетической, так как именно в этом случае можно говорить о нарушениях на генетическом уровне.

Кроме того, выделяют такие виды тромбофилии, как:

• гемотогенную, когда изменяются свертывающие, фибронолитические и противовертиывающие системы. Этот вид заболевания считается самым опасным, в некоторых случаях он представят опасность для пациента. Особенно это актуально, когда речь идет о гемотогенной тромбофилии во время беременности. Именно этот вид может привести к инвалидности или смерти пациента;
• сосудистую, сюда относятся такие нарушения, как атеросклероз, воскулит и тому подобные заболевания;
• гемодинамическую, связанную с нарушениями системы кровообращения.

Часто наследственная, или генетическая тромбофилия во время беременности проявляет себя впервые. Связанно это с тем, что у женщины «в положении» появляется третий круг кровообращения – плацентарный, а это дополнительная нагрузка на кровеносную систему.

К тому же, плацентарный круг имеет целый ряд особенностей, которые способствуют образованию тромбов. В частности, плацента полностью лишена капилляров. Кровь матери из артерий попадает сразу в плаценту, где течет между ворсинками хориона, откуда попадает в пуповину.

Кроме того, одна из физиологических особенностей беременного организма – повышение свёртываемости крови. Это необходимо для уменьшения кровопотери во время родов или в случае других осложнений, таких, как отслойка плаценты или выкидыш. Однако повышенная свертываемость повышает и риск образования тромбов. А ведь в случае врожденной тромбофилии при беременности этот риск и так высок.

Чем опасно это состояние? Как ни странно, именно образованием тромбов. Часто тромбы образуются в сосудах, ведущих к плаценте. В итоге у плода возникает гипоксия, в его организм перестают поступать питательные вещества.

В зависимости от количества тромбов и степени закупорки сосудов, это может привести к отслоению плаценты, фетоплацентарной недостаточности, порокам развития плода или его смерти, а также замиранию беременности, выкидышу и преждевременным родам.

Как правило, впервые любые осложнения проявляются на сроке после 10 недель. О влиянии тромбофилии на беременность на более раннем сроке данных пока нет, однако проявляется она на ранних сроках крайне редко. Считается, что до 10 недель тромбофилия никак не влияет на течение беременности.

Второй триместр, как правило, протекает более или менее спокойно. В следующий раз риск развития осложнения возникает в третьем триместре. Обычно, после 30 недель. В это время очень часто развивается фито-плацентарная недостаточность или отслойка, а также тяжелые формы гестоза.

К сожалению, диагностика тромбофилии крайне затруднена. Даже симптомы при беременности весьма неоднозначны. Поудите сами: тяжесть в ногах, усталость, боль в нижних конечностях. Все это вполне может быть симптомом варикоза или просто говорить об усталости. Кроме того, методы диагностики крайне сложны и стоят дорого. Проводить её всем подряд не целесообразно, ведь тромбофилия встречается очень редко, лишь у 0,1-0,5 % людей.

Поэтому, к сожалению, чаще всего о своем диагнозе женщины узнают уже после одной или нескольких неудачных беременностей. И то, если им попадается хороший, дотошный врач. Так что выбору гинеколога и акушера стоит уделять большое внимание, от этого часто зависит здоровье матери и её ребенка.

Какие факторы заставляют врачей насторожиться и провести анализы на тромбофилию? Их несколько, в частности:

1. Привычная невынашиваемость, то есть, наличие в прошлом 2 и более беременностей, которые закончились замиранием развития, выкидышами или преждевременными родами, смертью ребенка;
2. Наличие тяжелых осложнений в предыдущих беременностях, таких, как фетоплацентарная недостаточность, отслоение плаценты, тяжелые формы гестоза;
3. Появление тромбов на фоне гормональной контрацепции;
4. Наличие у родственников женщины тромботических осложнений в возрасте до 50 лет;
5. Несколько неудачных попыток ЭКО;
6. Наличие тромботических осложнений у самой женщины.

Выявление одного из этих факторов должно стать поводом для направления пациентки на консультацию к гемологу и генетику, а также на дополнительное обследование для выявления тромбофилии. Проводится оно в несколько этапов и включает в себя целый ряд анализов, скрининнгов, и тому подобное.

В случае выявления тромбофилии во время беременности, лечение назначается сразу же. Курс лечения назначает гинеколог, совместно с генетиком и гемологом. Состоит он, как правило, из медикаментозной части, диеты и определённого режима, который необходимо соблюдать строжайшим образом.

Медикаментозная часть включает в себя антикоагулянты, то есть препараты, снижающие свертываемость крови. Все препараты назначаются, исходя из конкретной ситуации и показаний.

Диета при тромбофлебите также включает в себя те продукты, которые понижают свертываемость крови. К ним относятся морепродукты, сухофрукты, ягоды, имбирь.

Кроме того, рекомендуют больным тромбофилией практиковать регулярную медленную ходьбу, плаванье или лечебную физкультуру. Носить компрессионное белье, делать самомассаж. Все это способствует улучшению тока крови, что, в свою очередь, препятствует образованию тромбов. А вот долго стоять в таких случаях крайне не рекомендуется.

Так что, если работа женщины связанна с долгим стоянием на одном месте, лучше найти себе другую деятельность или поговорить с начальством об изменениях условий труда. Кроме того, крайне не рекомендуется поднимать и переносить тяжести.

И, конечно, нельзя забывать о том, что беременность у женщин, больных тромбофилией, должно протекать под постоянным и тщательнейшим наблюдением врачей. Женщине придется регулярно посещать гинеколога, а также у врача-гемолога.

Таким образом, получается, что тромбофилия – это не приговор, не синоним бесплодия. Если соблюдать все рекомендации медиков, то шансы выносить и родить здорового ребенка достаточно велики. Есть правда еще один нюанс: доносить ребенка до положенных 40 недель при тромбофилии почти никогда не получается. Обычно роды проходят на сроке 35-37 недель. Это считается хорошим результатом.

Обратите внимание на то, что недоношенный ребенок – еще не значит больной ребенок. Современная медицина позволяет выхаживать детей, рожденных на куда более ранних сроках. Поэтому женщине просто важно помнить о риске, и верить в лучшее.

Очень важным фактором успешного рождения ребенка является планирование беременности при тромбофилии. Собственно, лечение тромбофилии при планировании беременности мало чем отличается от лечения уже после зачатия. Однако плюс такого подхода в профилактике, а предотвращать развитие проблем всегда проще, чем решать их уже после проявления.

По материалам horoshayaberemennost.ru

Среди многочисленного количества заболеваний сердечно-сосудистой системы выделяют тромбофилию. Это состояние может иметь врожденную форму или проявить себя на протяжении жизни человека. Патологический процесс сопровождается нарушением прохождения крови по венам из-за повышенной ее свортываемости. Вследствие чего происходит усиленное образование тромбов в магистральных сосудах, а это может повлечь за собой целый каскад изменений в организме человека. Диета при тромбофилии – это важный инструмент, доказавший свою состоятельность не только в качестве профилактики, но и в комплексной терапии недуга.

Диета при тромбофилии

Для достижения этой цели используют рациональное питание, как средство сохранения крепкого здоровья, стойкого иммунитета и молодости. Диета при тромбофилии содержит различные рекомендации и ограничения. Главной целью является достижение баланса питательных веществ в организме. Для подбора правильного питания необходимо проконсультироваться у своего лечащего врача, диетолога, а затем подобрать то необходимое меню, позволяющее сохранить свое здоровье. Не забывайте о достаточном употреблении столовой негазированной воды, компотов, некрепкого чая, кофе.

Так как тромбофилия сопровождается повышенной сгущаемостью крови, то с помощью правильно подобранных и приготовленных продуктов мы добьемся необходимого разжижения субстанции. Таким образом, произойдет разгрузка кровеносной системы и возобновление свободного передвижения эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов по магистральным сосудам. Кроме подбора рационального питания, необходимо отказаться от вредных привычек, не приносящие пользы, а только вред. Следует употреблять пищу малыми порциями, но часто. В зимний период в рацион можно добавить свежие овощи и фрукты, содержащие достаточное количество витаминов.

Для поддержания нашего организма необходимо исключить ряд готовых небезопасных блюд. При наличии ожирения нужно корригировать свое питание. Рекомендовано снизить употребление поваренной соли. К перечню продуктов, которые противопоказаны, относят:

1. копчения и соления.
2. Исключите жареную и жирную пищу.
3. Полуфабрикаты и снековую продукцию.
4. Консервы с использованием маринадов и рассолов.
5. Продукты, которые содержат простые сахара.
6. Газированные сладкие воды.

Только целенаправленный отказ от этих продуктов поможет преодолеть коварную болезнь. Для закрепления результатов необходимо избавиться от употребления спиртных напитков и табакокурения. Для поддержания энергии в организме нужно употреблять сложные углеводы, содержащиеся в крупах. Используйте растительные масла вместо животных жиров.

Особенной специально разработанной диеты при тромбофилии не существует. Учеными в качестве лечебного питания был взят рацион при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Выделено некоторые правила правильной диетотерапии. Ниже предоставлено, что можно есть людям с повышенной сворачиваемостью крови:

• употребляйте больше жидкости. В зависимости от сезона, необходимый объем воды может снижаться, а может и увеличиваться;
• не используйте в пищу продукты, содержащих филохинон (витамин К). Под его воздействием активируются факторы свертывания крови, а это чревато осложнениями. Откажитесь от употребления сои или ее производных, крестоцветных (белокочанная и цветная капуста), бобовых, в которых он содержится в больших количествах;
• не ешьте бананы, черную смородину и шиповник;
• снизьте употребление животного жира (свинина, баранина) и замените в разумных количествах растительными маслами (оливковое, кукурузное, льняное, кунжутное);
• категорически запрещено употребление спиртсодержащих напитков (как слабоалкогольных, так и крепких);
• ешьте больше свежих овощей и фруктов. Можно к готовым блюдам добавить корицу. Употребляйте томаты и сладкий болгарский перец;
• нужно использовать естественные фитонциды – чеснок и лук;
• смело пейте молочные продукты. Кушайте нежирный творог и сыр, сметану, ряженку и простоквашу;
• нелишним будет добавить пряности и естественные приправы к готовым блюдам. Такая диета снижает воспалительные процессы при тромбофилии в организме человека;
• крупы грубого помола можно есть в виде каш или супов;
• употребляйте свежие овощи, фрукты и зелень, кроме той, которая противопоказана;
• готовить блюда лучше на пару или запекать в духовке;
• избегайте переедания, питайтесь дробно;
• рацион должен быть разнообразным по продуктам питания, а не монотонным в виде какого-то одного понравившегося блюда.

Правильная диетотерапия при тромбофилии – это залог успеха в профилактике или лечения данной патологии. Овсяная каша на молоке с добавлением кусочков свежих фруктов отлично подойдет на завтрак. В перерыве до обеда можно выпить не более одного стакана нежирного кефира или йогурта без химических добавок. Овощной суп, отварное яйцо с ржаным хлебом будет съеден за обедом.

Крекер с имбирным чаем станет отличным полдником. За ужином съешьте тушеные овощи, кусочек сыра или нежирного творога. Стакан кефира отлично подойдет перед сном. В течение дня не запрещено отдельное употребление фруктов и овощей, но в разумных количествах. На протяжении дня пейте необходимое количество жидкости.

Диета при тромбофилии назначает практикующий кардиолог или диетолог. Ваш лечащий врач подберет необходимый рацион. Проконсультируйтесь у специалистов прежде, чем употреблять в пищу продукты, которые могут быть противопоказаны. Не занимайтесь самолечением в планировании собственного питания.

Обоснованным является использование яблочного уксуса и меда. Для этого берут 1 стакан подогретой до теплого состояния воды и добавляют к ней одну чайную ложку уксуса и 2 чайные ложки меда. Затем следует перемешать и употреблять по 1 столовой ложке за завтраком и ужином. Принимать длительностью не более одного месяца. После тридцатидневного перерыва курс можно повторить.

По материалам kakiebolezni.ru

Термин «тромбофилия» известен с 1965 года. И означает он склонность к образованию тромбов и тромбоэмболии (перекрытие просвета сосуда оторвавшимся от стенки сосуда тромбом).

Генетически детерминированная тромбофилия передается из поколения в поколение и в обычной жизни может протекать без симптомов. Но стоит женщине забеременеть, эта скрытая склонность к тормбозам начинает проявлять себя осложнениями беременности.

• Чем опасна тромбофилия для плода?
• Планирование беременности
• Анализы на тромбофилию при планировании беременности
• Как сдают анализ?
• Полиморфизм генов и генетические маркеры при тромбофилии
• Лечение при подготовке к беременности
• Лечение тромбофилии во время беременности
• Питание
• Когда рожают с тромбофилией?

В современном акушерстве диагностируется генетическая тромбофилия при беременности (во время отклонения течения беременности от нормы) или после акушерских осложнений:

• преэклампсии (повышение артериального давления во время беременности до критических цифр, угрожающих здоровью матери и плода).
• привычного невынашивания беременности (два и более выкидыша, произошедших по очереди друг за другом при последующей беременности);
• ЗВРП – задержке внутриутробного развития плода;
• смерти плода в период вынашивания (замершая беременность);
• преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты.

Последствия тромбофилии при беременности для ребенка

Во время беременности свертывающая система крови претерпевает физиологических изменений, на фоне которой наследственная склонность к тромбообразованию повреждает сосуды, в первую очередь, плаценты (детского места), через которые плод получает питание от матери.

Мелкие тромбозы в сосудах плаценты приводят к таким осложнениям и последствиям:

• привычное невынашивание;
• неразвивающаяся беременность;
• задержка развития плода;
• маленький плод;
• маловодие или многоводие;
• отслойка плаценты;
• преждевременные роды;
• врожденные пророки развития.
• преэклампсия (высокое содержание белка в моче, повышение АД, отеки).

Преэклампсия – грозное состояние, как для ребенка, так и для беременной женщины. Лечение тромбофилии при беременности, начатое при планировании, позволяет избежать осложнений, свести риски для ребенка на минимум и снизить частоту возникновения осложнений.

Анализ на тромбофилию при планировании беременности необходимо сдавать женщинам, у которых в анамнезе:

• синдром потери плода;
• привычном невынашивании, когда исключены гормональные (гиперпролактинемии, гиперандрогенемия, гипотиреоз), инфекционные, генетические причины (хромосомные аберрации), маточные факторы невынашивания;
• повторные преэклампсии, задержки развития плода, отслойками нормально расположенной плаценты;
• ранние случаи инфаркта и тромбоэмболии, инсульты у родителей беременной.

Как сдавать анализ на тромбофилию при планировании и во время беременности?

По методу забора анализ на полиморфизм генов – это обычный анализ крови, который сдается натощак. Время постановки пробы – 2 дня. Эго не нужно пересдавать после лечения, так как он определяет генетическое отклонение. Получая результат на руки не нужно сразу отчаиваться, потому что диагноз «тромбофилия» выявляется не в каждом случае. То, что в результатах исследования указан полиморфизм – это еще не заболевание, а предрасположенность. Если во время обследования на тромбофилию у женщины выявлен полиморфизм – это не означает, что беременность обязательно будет иметь негативные последствия и протекать с осложнениями.

Самыми грозными генетическими маркерами тромбофилии при беременности будут изменения в F2 (ген протромбина) и F5 (Лейденовская мутация). Причем в анализе на тромбофилию будет указано гомозиготный или гетерозиготный тип наследования:

• Гомозиготы по мутантному аллелю дают клинические проявления и тяжесть этих проявлений будет более выражена.
• Гетерозиготные – имеют менее выраженные симптомы, так как половина из этой группы генов нормальные. Течение заболевания средней степени тяжести.

Нарушения генов фолатного цикла (MTHER, MTRR, MTR) или гипергомоцистеинемия (повышен уровень гомоцистеина в крови) – наиболее благоприятные для беременности. Для этих пациенток достаточным будет контроль гемостазиограммы, правильное питание (пища должна быть богата фолатами и витаминами группы B), регулярный и постоянный прием фолиевой кислоты до конца беременности.

Полиморфизм в группе генов тромбоцитарного интегрина (ITG A2, ITG B3) дает повышение уровня тромбоцитов (в общем анализе крови и гемостазиограмме). Если затронут интегрин B3, то клинические проявления не чувствительны к лечению аспирином. Это также указывается в результате анализа. В этом случае для лечения тромбофилии при беременности или во время планирования использую другие препараты: Дипиридамол и Курантил.

Ген ингибитора активатора плазминогена – PAI 1. Мутации этого типа встречаются достаточно часто, но при его изолированном полиморфизме нет опасности. Она появляется, если наряду с ним мутируют другие группы генов.

Генетически детерминированная тромбофилия при беременности и лечение

Тромбофилия при беременности как диагноз может быть поставлена в следующих случаях:

• при обнаружении Лейденовской мутации;
• при мутации протромбина;
• мутация во всех трех генах фолатного цикла;
• 3 и более гомозиготные формы полиморфизма генов;
• 5 и более гетерозиготных форм.

Врожденная тромбофилия при беременности даже после поставленного диагноза не всегда требует лечения. Решение о назначении лекарственных средств принимается, если в периферической крови есть показатели, говорящие о повышенной свертываемости крови. Если отклонений нет, ведение беременности при тромбофилии такое же, как и при обычной беременности.

Начинают лечение тромбофилии при подготовке беременности в том цикле, когда планируется зачатие ребенка, сразу после овуляции.Вовремя начатое лечение позволяет не только сохранить беременность, но и свести риски для малыша на минимум.

При высоких маркерах тромбофилии сразу после овуляции начинается введение низкомолекулярных гепаринов (НМГ) – Фраксипарин (надропарин кальций), Клексан (эноксапарина Na). Дозу препаратов рассчитывают в соответствии с показателями гемостазиограммы. Вводится препарат подкожно по 0,3-0,6 мг. Кратность введения может быть от 1 укола в сутки до 3.

При гомоцистеинемии принимают фолиевую кислоту в больших дозировках – от 4 до 6 мг в сутки. На этом фоне проводится лечение витаминами группы В (В6, В12).

Если повышен уровень тромбоцитов, то дополнительно назначается ацетилсалициловая кислота (Аспирин, Кардиомагнил)в дозе 75-100 мг в сутки, или Дипиридамол (Курантил). 75-150 мг в сутки (от 3 до 6-9 таблеток).

Базовыми препараты для лечения тромбофилии при беременности являются Фрагмин, Клексан. Их необходимо будет вводить практически до конца беременности. Во второй половине беременности доза НМГ повышается до 60-80 мг в сутки. Это необходимо, так как в это время и при физиологической беременности происходит увеличение свертывающей функции крови. Обязательно лекарственные препараты назначают под контролем коагулограммы. Сдается анализ 1 раз в 3 недели.

Отмена лечения должна проводиться за 1-2 суток до предполагаемой даты родов или планового оперативного родоразрешения (Кесарево сечение). Легче приходится, когда врачи знают точную дату Кесарева сечения. Что же делать, если при врожденной тромбофилии роды ожидаются естественные?

Прежде всего, нужна госпитализация. Если препараты отменили, а роды не происходит – требуется мониторинг за состоянием матери и плода. Обязательно нужно делать кардиотахограмму плода 1 раз в 3 дня. После 3 суток отмены препаратов, разжижающих кровь нужно проверить показатели гемостазиограммы и маркеров тромбоза. Если показатели анализа будут повышаться, то роды придется индуцировать (стимулировать).

Питание при тромбофилии во время беременности должно, прежде всего, быть здоровым. Диеты как таковой не существует. Для разжижения крови советуют пить до 2-х литров жидкости в сутки. Большую часть выпитой жидкости должна составлять качественная вода.

Запрещенные продукты – шоколад, черный крепкий чай, виноград, и кофе. Придется ограничивать употребление творога, яиц и продуктов с их содержанием, твердых сыров, орехов. При тромбофилии во время беременности включайте продукты, которые способствуют разжижению крови:

• имбирь (в небольших количествах);
• сушеные фрукты, ягоды и компоты из них;
• продукты моря (только не нужно слишком усердствовать с ними, достаточно их регулярное появление в меню 2-3 раза в неделю.).

Если гематогенная тромбофилия обусловлена мутациями в фолатном цикле – используйте силу природной фолиевой кислоты, на которую богаты зеленые литьевые растения (овощи): капуста, салат-латук, лук, огородная зелень.

С 37 недели беременности ребенок считается доношенным, когда дыхательная система становится достаточно зрелой, чтобы функционировать самостоятельно в условиях вне маминого живота. Нормальная физиологическая беременность завершается родами на 40 неделе.

С тромбофилией рожают на 35-37 неделе. И не стоит огорчаться, если рождение малыша должно произойти раньше, чем при физиологической беременности. Недоношенный ребенок вовсе не означает, что он болен или в чем-то уступает сверстникам, рожденным в положенный срок. Такие дети успешно «догоняют» сверстников.

По материалам stanumamoy.com.ua