Доплер при беременности когда делают

Беременность – это такое время, когда женщине нужно проходить плановые осмотры, которые проводятся при помощи специального аппарата. Значит, ультразвуковые исследования необходимы для определения состояния организма будущей мамы и ее крошки. Процедура УЗИ совершенно безвредная и необходима для выполнения точной диагностики текущей беременности. Благодаря данному обследованию специалист определяет:

Количество плодов;
Положение малыша в матке;
Соответствие развития малыша норме определенного срока;
Осмотр детородных органов матери.

Доплер УЗИ – это такое ультразвуковое исследование, которое назначают беременным во 2-м, а также 3-м триместрах. Данное обследование дает доктору возможность:

Определить причину отставания в развитии плода;
Установить характер кровотока плода;
Определяет состояние связи через плаценту;
Назначать максимально эффективное лечение;
Принимать решение о досрочных родах.

Для женщин со слабой свертываемостью допплерометрия имеет весьма важное значение. Схема ведения и родов зависит от результатов доплера.

Учитывая тот факт, что при беременности существует угроза развития тромбоза или застоя крови, специалист обязательно должен проверять давление в сосудах. Благодаря доплеру выполняется диагностика нарушений развития малыша и заболеваний задолго до появления симптомов. Этот диагностический метод стал обязательной дополнительной процедурой помимо плановых обследований (анализы мочи, крови).

Главная задача данной исследовательской аппаратуры – определение плацентарного кровотока. Он диагностирует связь между матерью, плацентой и плодом.

Допплерометрия в отличие от обычного выполняет следующие задачи:

Определение состояния сердца ребенка;
Прослушивание биения сердца;
Определение качества функционирования плаценты;
Определение проходимости сосудов в пуповине;
Установление уровня снабжения кровью плода;
Проверку соответствия развития плода норме;
Диагностирование гипоксии плода.

Эти обследования проводятся посредством реакции доплера УЗИ на скорость кровотока в:

Аорте плода;
Артериях матки;
Пуповинных сосудах;
Мозговых артериях.

Кровоток при допплерометрии передается на экран в двухмерном изображении.

Доплер выполняется в нескольких режимах:

Непрерывно-волновой. Идет постоянный ультразвуковой сигнал;
Импульсный. Выполняется посредством цикличного посылания волн. Датчик, послав на обработку полученный сигнал, одновременно воспринимает новые отражения ультразвука;
Цветовое картирование. Разные цвета на мониторе передают скорость кровотока на разных отрезках сосудов. Идет накладывание оттенков на двухмерное изображение. Разные цвета на мониторе – это сосуды, скорость и направление кровотока в которых отличается.

Допплерометрия выполняется в разных режимах:

Дуплексном. Оценивает проходимость изучаемого сосуда, устанавливает причины нарушающие кровоток;
Триплексном. Отличается присутствием цветного изображения.

Диагностика посредством допплерометрии подобно привычному ультразвуковому исследованию. Особой подготовки к данному обследованию не требуется. Процедура проходит так:

Посещаете УЗИ кабинет в указанное вам время;
Снимаете одежду, одетую ниже пояса;
Ложитесь на кушетку, застелив ее, предварительно взятой с собой пеленкой;
Врач наносит на кожный покров живота специальный гель;
Осматривает состояние ребенка, пуповины, кровотока водя по коже датчиком;
По окончании обследования вытираетесь сухими салфетками.

Обследование врач начинает в обычном режиме УЗИ. Затем, определив местонахождение интересующего его сосуда, начинает тщательное изучение включив функцию допплерографа. На экране появляется цветная картина кровотока в исследуемом сосуде. Соответствие или отхождение от нормы выдает аппаратура, самостоятельно проанализировав полученную информацию. Допплерометрия длится всего лишь несколько минут.

УЗИ с доплером – обязательное обследование, которое необходимо пройти беременной дважды за 9 месяцев. Его назначает специалист дополнительно в тех случаях, когда по результатам предыдущих осмотров обнаруживаются определенные отклонения от нормы развития плода, нарушение в плацентарном кровотоке и т. д.

Дополнительными показателями к назначению допплерометрии служат:

Высокое артериальное давление;
Курение;
Наличие заболеваний почек;
Подозрение на присутствие хромосомных отклонений;
Отхождение от нормы ЧСС плода;
Резус-конфликт у плода с матерью;
Гестоз;
Многоплодная беременность;
Несоответствие развития плода сроку;
Хронические заболевания беременной.

Что значат данные доплера:

СДО (систоло-диастолическое отношение). Это результат деления максимальной скорости за время сокращения сердца на диастолическую скорость (при отдыхе);
ИР (индекс резистентности). Результат деления разницы максимальной и минимальной скорости на максимальную скорость;
ПИ (пульсационный индекс). Результат деления разницы максимальной и минимальной скоростями на среднюю (при полном цикле сердца).

Данные показатели называют «индексы сосудистого сопротивления». Благодаря им специалист оценивает состояние кровотока.

Беременные волнуются о здоровье будущего малыша. Их интересует масса вопросов: Не навредит ли доплер их ребенку? Что это такое? Как часто его делают? На каком сроке?»

Волноваться не стоит потому, что допплерография – абсолютно безвредное обследование. Оно не может навредить развитию плода. Специалисты отмечают только пользу от данного ультразвукового исследования. Его делают во 2 и 3 триместре.

Известны случаи, когда именно благодаря УЗИ с доплером врачам удавалось определить наличие гипоксии плода. Соответственно специалисты своевременно назначали соответствующее лечение и предотвращали несчастный случай. Также благодаря допплерографии специалисту предоставляется четкая картина обвития плода пуповиной. Именно доплер может определить его степень (тугость, количество обвитий: 1, 2, 3).

По материалам uzigid.ru

В течение 9 месяцев беременности каждой женщине назначают несколько плановых осмотров при помощи аппарата УЗИ. Эта процедура является безвредной и обязательной для более точной диагностики протекания беременности: определяется положение малыша в утробе матери и развитие плода соответственно сроку беременности.

Одним из видов УЗИ является доплер УЗИ при беременности. После исследования УЗИ с доплером врач может назначить более эффективное лечение, если, например, наблюдается отставание в развитии плода. Доплер покажет причину этого отставания, и будет принято решение о лечении или о досрочных родах. Это только один из случаев, когда доплер при беременности помогает в работе врачу сохранить здоровье маме и жизнь малышу.

Доплероментраия, как называют такое исследование во врачебных кругах, работает, как обычный аппарат УЗИ. Доплер при беременности призван определить плацентарный кровоток в системе «мать – плацента – плод».

Отличие доплеровского УЗИ во время беременности от обычного УЗИ состоит в том, что доплер способен:

определить состояние здоровья сердца малыша;
прослушать сердцебиение, устанавить проходимость и просвет сосудов пуповины плода;
определить насколько хорошо сосуды плода снабжаются кровью;
обнаружить недостаточное функционирование плаценты и гипоксию плода на ранних стадиях.

Данные исследования возможны, так как аппарат доплер УЗИ работает, реагируя на скорость кровотока в различных сосудах пуповины, аорте плода, артериях мозга и артериях матки женщины.

На экране же кровоток показывается движением красных телец в двухмерном изображении.

Выполнение данного исследования может быть проведено в 2 режимах: дуплексном и триплексном. Дуплексный режим способен дать представление о самом сосуде, который изучают, оценивается его проходимость и причины нарушения кровотока, если они присутствуют. Триплексный режим добавляет к дуплексному исследованию цветное изображение, которое выдает яркую картинку с движением красных кровяных телец. Исследование, проведенное с триплексным сканированием, считается наиболее точным.

Как проводится УЗИ с доплером во время беременности?

В большинстве случаев, а особенно, если вы наблюдаетесь в платной клинике, то доплер УЗИ ничем не отличается от вашего планового УЗИ осмотра. Дело в том, что современные УЗИ аппараты уже снабжены функцией допплерографа. В случае, если ваш привычный аппарат немного старше современного, то вас направят на обследование в другое место, где такой аппарат имеется.

Проведение УЗИ исследования с помощью доплера при беременности аналогично процедуре обыкновенного УЗИ:

Вы приходите в назначенное время в кабинет (никакой особой подготовки для такого УЗИ не требуется);
Вас кладут на кушетку и просят приспустить юбку или брюки;
На животик наносится специальный гель и, водя по животу специальной УЗИ «мышкой», врач исследует жизнь внутри вас.

Это то, что будете вынуждены сделать вы, когда вас направят на доплер. Врач же действует немного иначе. Сначала он на обычном режиме УЗИ исследует общую картину состояния матки и плода. Затем определяет местонахождения того сосуда, который он хочет рассмотреть внимательнее (сосуды в пуповине, артерии головного мозга и другие). Затем включает функцию допплерографа. После этого на экране можно увидеть картинку, которая покажет состояние кровотока в рассматриваемом сосуде. Далее аппарат сам анализирует полученную информацию и сообщает об отклонениях от нормы, если они будут. В общем обследование занимает несколько минут.

Кому и когда назначают УЗИ с доплером во время беременности?

Во время вынашивания малыша, врачом-гинекологом, который наблюдает беременную женщину, разрабатывается определенный план действий. Разработка данного плана зависит от общего состояния женщины, наличия хронических заболеваний и вредных привычек, развития плода согласно срокам. Но есть и обязательные процедуры, которые одинаковы для каждой беременной женщины. Одна из таких процедур – обследование УЗИ с доплером. Это обследование обязательно производится 2 раза в течение 9 месяцев, если нет дополнительных показаний к его проведению:

Но, если доктор на очередном плановом осмотре замечает какие-либо отклонения от нормы, то он имеет полное право послать вас на доплерометрию и несколько раз. Дополнительными показателями к проведению УЗИ с доплером при беременности являются:

повышенное артериальное давление матери;
проблемы с почками;
наличие вредной привычки – курения — у будущей мамы;
наличие приэклампсии ;
многоплодная беременность;
резус-конфликт матери и плода ;
патологии при предыдущих беременностях;
расхождения в размерах плода и сроках беременности;
гестоз;
наличие хронических и наследственных заболеваний (сахарный диабет и так далее);
плохие результаты кардиотокографии .

Исследование при помощи УЗИ с доплером абсолютно безвредно и никак не скажется на развитии плода. Скорее всего, это исследование даже полезно. Почему? Доплер – это очень точное исследование состояния плода и степени его развития. Случалось так, что только УЗИ с доплером смогло определить гипоксию плода, и вовремя было назначено лечение, которое предотвратило несчастный случай. Иногда только доплер УЗИ может рассмотреть обвитие пуповиной малыша и его степень (двойное, тройное, одинарное, тугое, не тугое).

Вот, что такое доплер при беременности. Ни одно обследование во время беременности не должно вызывать у женщины волнения. Волнение вредно для вашего здоровья и здоровья вашего будущего малыша. Следите за своим поведение, питанием, привычками, и каждое новое исследование будет радовать вас звуками сердцебиения малыша.

Советуем почитать:Новые тесты на беременность способны определять срок

Доплерометрия или, проще говоря, доплер при беременности – это один из методов ультразвукового исследования. Он используется в случае, когда необходимо объективно оценить связь матери и ребенка посредством изучения плацентарного кровообращения. Особенно важное значение этот метод диагностики имеет, если у женщины нарушена свертываемость крови. Благодаря доплерографии можно с точностью определить местоположение каждого конкретного сосуда и определить скорость движения крови по нему.

Бесспорный плюс допплерографии беременных – это его безопасность и высокая информативность. Данное исследование является показательным даже на ранних сроках, что делает его незаменимым в комплексе методов перинатальной диагностики. Например, на 5-6 неделе при помощи доплер-УЗИ можно измерять кровоток в артериях матки. Это дает возможность заранее узнать о грядущих осложнениях, например, о возможной задержке развития плода.

Первое УЗИ с доплером целесообразно проводить на сроке с 20-й по 24-ю неделю. Это связно с тем, что именно на этом сроке часто происходят нарушения гемостаза у беременной, а также высок риск развития гипоксии, гестоза, внутриутробной задержки роста и развития плода.

Повторное доплер-исследование для беременных обычно проводится на сроке с 30-й по 34-ю неделю. На данном этапе доплерография помогает в комплексной оценке роста и развития ребенка.

Особые показания к проведению допплерографии беременных

Помимо плановых обследований доплером, возможно вам понадобится пройти дополнительную процедуру доплер-УЗИ по назначению врача. Это необходимо, если у вас есть какие-либо нарушения здоровья или особые показания, такие как:

заболевания почек, сахарный диабет, гипертония;
нарушения в системе гемостаза;
гестоз;
резус-конфликт матери и ребенка;
многоплодная беременность;
наличие патологий в предыдущих беременностях;
несоответствие размера плода и сроков беременности.

Допплерография беременности при отслойке плаценты

Раньше для исследования положения и развития плаценты применялся метод плацентографии, суть которого заключается в радиографическом исследовании матки на предмет определения расположения в ней плаценты. Этот метод был признан более щадящим по сравнению с рентгенологическим исследованием. Однако сейчас и этот метод практически полностью вытеснен ультразвуковыми методами исследования плаценты.

УЗИ плаценты проводится не только с целью определения ее местоположения, но и для подтверждения диагноза (или его исключения) преждевременной отслойки плаценты. К сожалению, данное явление встречается, хоть и нечасто, среди беременных.

Примерно у 3% женщин течение беременности осложняется отслойкой плаценты. Такое нарушение течения беременности возникает вследствие неправильного строения кровеносных сосудов в плаценте или в матке. Спровоцировать патологию могут такие факторы как сахарный диабет, повышенное давление, заболевания сердца, половые инфекции, а также травмы, полученные в ходе беременности.

Симптомами отслойки плаценты могут стать кровянистые выделения из влагалища, сильные боли внизу живота. Процесс может сопровождаться внутриматочным кровотечением и нарушением внутриутробного развития будущего малыша. Иногда состояние приводит к его гибели.

Доплерометрия при отслойке выявляет сильные нарушения в сердечном ритме плода. Исследование дает возможность точно определить, насколько далеко зашел процесс и какова угроза для ребенка. На основе этого исследования принимается решение об экстренных мерах лечения.

Женщины уже привыкли, что за время беременности несколько раз необходимо сделать УЗИ, но направление на доплер их пугает. Что это за процедура такая? Как она проходит? Не принесет ли вреда ребенку? Именно такие вопросы задают будущие мамы.

Но эти тревоги совершенно напрасны. Процедура не опасна для мамы и малыша, а полученные данные помогут диагностировать отклонения в развитии ребенка на ранней стадии и провести соответствующее лечение.

Допплер (иногда встречается написание с одной «п» – доплер) работает и выглядит как обычный аппарат УЗИ, но с его помощью можно проанализировать кровоток в сосудах матки, плаценты и у плода. Еще носит название кардиотокографии.

При проведении этой процедуры можно узнать:

В каком состоянии находится сердце плода.
Нет ли сужения сосудов пуповины, питающей малыша.
Как происходит внутриутробное кровоснабжение сосудов ребенка.
Есть ли патологии плаценты.
Не подвергается ли малыш гипоксии. Выявленная на ранних стадиях внутриутробного развития гипоксия помогает сохранить здоровье, а иногда и жизнь будущему малышу.

Читайте также Достоверен ли тест на беременность, если его сделать вечером

Все эти данные можно получить при помощи допплера, так как он регистрирует скорость кровотока сосудов матки, плаценты и организма плода.

Как правило, выполнение доплер-УЗИ ничем не отличается от обычного ультразвукового осмотра при беременности. Это объясняется тем, что большинство современных приборов для УЗИ имеют дополнительную программу допплерометрии.

Исследование проходит следующим образом:

Женщина приходит на прием в назначенное время (готовиться специально не нужно).
Врач предлагает ей лечь на кушетку и оголить живот (приподнять кофту, чуть приспустить брюки или юбку).
На живот наносится специальное гелеобразное средство, и доктор, водя датчиком по животу, просмотрит на экране, как развивается плод.

Вот и вся процедура, она ничем не отличается от обычного УЗИ при беременности, только длится с доплером чуть-чуть подольше. Это связано с тем, что врач сначала в стандартном режиме УЗИ посмотрит состояние матки и плода, выяснит, какие сосуды могут функционировать неправильно, потом подключит режим допплер и исследует состояние кровотока. Затем программа аппарата сама выдаст все данные, указав на наличие отклонений, если они есть.

По окончании процедуры женщине можно просто стереть с живота остатки геля, поправить одежду и спокойно заниматься своими делами. Зная, что с ребенком ничего плохого не случилось, она будет испытывать только положительные эмоции. Если же исследование показало наличие небольших отклонений, то это значит, что нужно заняться здоровьем, подкорректировать свой режим питания и отдыха, а также пройти необходимый курс лечения.

Читайте также К чему может присниться положительный тест на беременность

Во время беременности в плановом порядке женщине делают допплер-контроль развития сердечно-сосудистой плода дважды, на сроках:

Для нормально протекающей беременности, если нет дополнительных показаний для проведения доплера, этой диагностики достаточно.

Показанием к дополнительному проведению УЗИ с допплером при любом сроке беременности может послужить:

гипертоническая болезнь (возникшая во время беременности или женщина болела ею ранее);
хронические болезни почек;
заболевания или патологии развития репродуктивных органов;
неправильный образ жизни будущей матери (курение, несоблюдение режима отдыха);
многоплодная беременность;
патологическое протекание предыдущих беременностей;
отклонение в развитии или строении плаценты;
резус-конфликт;
наличие у матери болезней крови (нарушение свертываемости);
несоответствие размера ребенка сроку беременности (мелкий плод);
хронические заболевания у беременной (диабет, астма, сердечные патологии);
выраженные явления гестоза (сильные отеки);

Кардиотокография плода показывает отклонения от нормального развития.

Такое доплер-УЗИ способно на любом сроке выявить отклонения во внутриутробном развитии, их тяжесть и назначить своевременное лечение беременной женщины. Это позволит будущей матери родить здорового ребенка.

Читайте также Норма ХГЧ при беременности по неделям: что значит уровень гормона

У некоторых беременных, когда они получают направление на обследование с допплером, возникает опасение, что это может навредить крохе в животике. Но обследование с помощью доплера никак не скажется на внутриутробном развитии плода, наоборот, принесет пользу. Почему?

Благодаря обследованию при помощи допплера можно выявить не только гипоксию или внутриутробные нарушения при формировании сердечно-сосудистой системы, чтобы помочь своевременно устранить возникшие патологии.

Часто при обследовании доплером возможно рассмотреть обвитие младенца пуповиной, а также его характер (сколько раз совершено обвитие, тугое или нет).

Этот факт послужит поводом для более тщательного наблюдения за женщиной, повлияет на выбор тактики при родоразрешении. Узнав, что такое допплер, будущая мать уже не станет волноваться по поводу самой процедуры, и принесет ли она вред будущему малышу.

Беременным следует помнить, что все плановые обследования, касающиеся внутриутробного развития младенца, безвредны, поэтому не стоит переживать, услышав незнакомое название.

По материалам bydy-mamoy.ru

Для чего нужно делать УЗИ с доплером во время беременности

Обследования на ультразвуковом аппарате сопровождают женщину весь период беременности.

По сути, именно в кабинете УЗИ женщина впервые получает абсолютную уверенность в том, что через несколько месяцев станет мамой.

В течение последующего периода до родов обследования ультразвуком проводятся как минимум два-три раза, а как максимум, столько, сколько посчитает нужным врач.

Всякий раз, отправляя женщину на УЗИ, доктор рассчитывает получить определенную информацию, наиболее актуальную на текущем сроке ожидания ребенка. Так, во второй половине беременности, врач может направить женщину на УЗИ с доплером.

Допплерография (допплерометрия) – это способ позволяющий оценить интенсивность кровотока через сосуды и артерии. Принцип работы доплера основан на изменении частот сигналов от движущихся предметов.

Во время исследования регистрируется сигнал в виде спектра. То есть идет подсчет колебаний с разной частотой за определенный промежуток времени. При этом сигнал отображается в виде светящихся точек разной интенсивности.Интенсивность зависит от количества частиц, движущихся с одной скоростью.

Исследование может проводиться в нескольких режимах:

волновом;
импульсом;
в режиме цветного доплеровского картирования.

Когда делать доплер во время беременности?

Процедуру ультразвуковой диагностики можно проводить на любом сроке, а вот доплер при беременности делают только с 21-22 недели.

Именно на этом сроке показания кровотока, которые и снимает доплер становятся достоверными.

Исследование по методу Доплера это ультразвуковой метод получения данных о проходимости в кровеносных сосудах. В период беременности УЗИ с доплером при беременности проводится, чтобы определить:

параметры кровотока в сосудах системы «матка-плацента-плод»;
положение плода;
работу сердечнососудистой системы малыша;
есть ли обвитие пуповиной плода.

Дополнительной функцией для доплер-обследования оснащаются, как правило, все современные УЗИ-аппараты.

Для пациентки процедура УЗИ с доплером по ощущениям ничем не отличается от стандартного УЗИ, проводится в тех же кабинетах, на том же оборудовании и считается безопасной для здоровья матери и малыша.

Особой подготовки также не требуется. Нужно лишь быть готовой провести время, отведенной на процедуру в положении лежа на спине или на боку, оголив область живота до лобковой кости.

На этот участок тела нанесут специальный проводящий гель, для лучшего сцепления датчика с поверхностью кожи.

Правда, тем будущим мамам, что не сочли нужным отказаться от курения и прочих привычек, связанных с никотиновым отправлением организма, за несколько часов до обследования следует воздержаться от этого.

Никотин вызывает сосудистые спазмы, что, разумеется, негативно отразится на результатах допплерометрии.

Анализ доплера может проводиться как в стандартном режиме (дуплексном), так и в цветном (триплексном), с выделением артериального и венозного кровотока и раскрашиванием кровеносных сосудов.

Триплексный режим более наглядный, обнаружить какие либо отклонения от нормы на картинке с цветовыми подсказками гораздо легче.

Допплерография при беременности не входит в перечень обязательных процедур, но существуют показания для проведения этого исследования. К ним относятся

хронические заболевания (гипертония, сахарный диабет, болезни почек, сердечно-сосудистой системы и т.д.);
некоторые аутоимунные заболевания;
невынашивания, патологии предыдущих беременностей;
развитие позднего токсикоза (гестоза);
перенашивание текущей беременности;
многоплодие в текущей беременности;
пагубные привычки;
резус-конфликте по крови матери с плодом;
кровянистые выделения из половых путей;
отслойка плаценты во второй половине беременности.

Кроме того, доктор, наблюдающий беременность, непременно выпишет направление на допплерографию, если по результатам очередного УЗИ было выявлено:

обвитие пуповиной плода с риском кислородной недостаточности;
аномальное количество околоплодных вод (многоводие, маловодие);
патологическое состояние пуповины и/или плаценты;
несоответствие размеров будущего малыша периоду беременности;
нарушение пренатального развития плода.

Доплерографию обязательно проведут беременной женщине:

если в течение беременности случилась травмы живота;
при неблагоприятных результатах КТГ плода;
при угрозе невынашивания беременности;
если будущая мама находится в группе риска по возрасту (младше 18 лет или старше 35 лет).

Так, на УЗИ с доплером оцениваются:

Маточно-плацентарный кровоток (МПК).

Обязательно в обеих маточных артериях, чтобы определить качество кровоснабжения плаценты и исключить гестоз.

Плодово-плацентарный кровоток (ППК), в сосудах пуповины.

Это позволяет сделать выводы том, не затруднен ли ток крови, с которым плод получает кислород и питательные вещества. А также определить степень тяжести гестоза, если таковой был выявлен при обследовании МПК.

Плодный кровоток: в аорте, средней артерии головного мозга и внутренней сонной артерии.

Негативные изменения в нем возникают, как правило, вследствие нарушений по первым двум пунктам. Доплер-обследование в этом случае позволяет оценить критичность состояния плода.

Доплерографы запрограммированы, так, что в ходе их работы на монитор выводятся данные о скорости кровотока в сосудах, обследуемых на доплере, а именно:

С – максимальная скорость кровотока (в фазе систолы – сокращения сосуда);
Д – минимальная скорость кровотока (в фазе диастолы – расслабления сосуда).

А также индексы сосудистого сопротивления (ИСС), которые рассчитываются на основе этих показателей:

Индекс резистентности (ИР) = (С – Д)/С;
Пульсационный индекс (ПИ) = (С – Д)/усредненная скорость кровотока за время обследования;
Систолодиастолическое отношение (СДО) = С / Д.

Значения индексов, полученные в результате обследования, сравнивают с нормативами, которые разнятся для всех сосудов.

Обследование начинают с определения ИСС маточных артерий и артерий пуповины, сопоставляя полученные значения с нормативами по срокам беременности.

Нормы допплерометрии выглядят следующим образом:

По материалам in-waiting.ru

УЗИ диагностика доплером при беременности: что это такое?

В наше время ультразвуковое исследование является важной частью обязательных обследований беременной женщины. Такое обследование проводится как минимум три раза за всю беременность. И почти при каждом исследовании во время УЗИ врач помимо обычного серошкального режима использует еще и особую методику, которая регистрирует и оценивает кровоток плода, называемую доплер.

Доплерография это такой метод УЗИ, с помощью которого врач регистрирует и оценивает параметры тока крови в крупных сосудах плода и матки: в артериях матки, в пупочном канатике, в средней артерии мозга плода, в венозном протоке и других по показаниям. Эта методика создана на эффекте Доплера, заключающемся в отражении излучаемых датчиком ультразвуковых волн от перемещающихся частиц (эритроцитов крови) и регистрации их прибором.

Аппарат выдает на экране график движения крови или цветовое отображение кровяного потока. На основании полученных данных делается вывод о том, как чувствует себя плод в данный момент и решается дальнейшая тактика ведения беременности.

Показания к проведению доплера узи при беременности

В III триместре беременности допплер проводят всем беременным во время 3-го УЗИ-скрининга в дополнение к результатам кардиотокографии (КТГ) для полноценной оценки состояния плода в утробе матери. Некоторым женщинам такое исследование показано уже во II триместре беременности, так как в этот срок никакими другими методами, кроме доплера, нельзя еще оценить самочувствие плода.

Доплер плода при УЗИ показан, когда имеются сопутствующие заболевания матери, такие как:

артериальная гипертония,
анемия высокой степени,
миома матки крупных размеров,
инфицирование половой сферы,
дыхательная недостаточность,
сердечная недостаточность.

Показаниями к допплерографии также являются отклонения в нормальном развитии беременности или патология плаценты:

угроза прерывания бер-ти или преждевременных родов,
изменения структуры плаценты, выявленные при УЗИ,
несоответствие толщины или степени зрелости плаценты сроку беременности,
плацентарное предлежание,
задержка развития плода (ЗВУР),
крупный плод,
резус-конфликт,
ультразвуковые признаки внутриутробной инфекции,
признаки гипоксии или сердечной недостаточности у плода,
врожденные пороки сердца, магистральных сосудов, почек у плода,
обвитие двумя и более петлями пуповины вокруг шеи.

Противопоказаний к проведению допплерографии у беременных женщин нет.

Доплер плода проводят точно также и на том же приборе, что и обычное серошкальное 2-D УЗИ. Чаще всего эти два вида исследования делают одновременно.

Женщину просят освободить свой живот от одежды и лечь на кушетку. Желательно лежать прямо на спине, но, если беременной трудно долгое время находиться в такой позе или плод развернут в каком-то нетипичном положении, то разрешается положение женщины на боку. Врач наносит специальный гель на область увеличенной матки и прикладывает ультразвуковой датчик к животу беременной в различные точки в поисках нужных для обследования сосудов.

При каждом допплерографическом исследовании в обязательном порядке изучают состояние обеих артерий матки, артерии пупочного канатика, средней мозговой артерии плода. Если это необходимо, то по показаниям может также проводится исследование кровотока в венозном протоке, грудном отделе аорты, почечных артериях, вене пуповины, нижней полой вене, внутрисердечный кровоток плода.

С помощью датчика врач находит и выводит на экране исследуемый сосуд сначала в сером цвете, затем включает один из допплеровских режимов и регистрирует и оценивает необходимые параметры кровотока, затем заносит их в протокол исследования.

Время проведения УЗИ с допплерографией немного больше, чем проведение ультразвукового исследования без доплера и в некоторой степени зависит от положения и двигательной активности плода. Чем спокойнее себя ведет ребенок, тем быстрее и легче врачу зарегистрировать его кровоток.

Доплерография, как метод исследования, может дать врачу большую и ценную информацию о том, как себя чувствует малыш в утробе матери.

Для оценки состояния гемодинамики используют специально разработанные индексы — отношение скоростей тока крови в систолу и в диастолу. На регистрируемом графике кровотока врач определяет максимальную скорость в систолу – это наивысшая точка спектра; конечную диасталическую скорость – это самая низшая точка спектра; и среднюю скорость за сердечный цикл. После чего прибор высчитывает один или несколько индексов, по которым оценивают спектр кровотока: пульсационный индекс (ПИ, PI), индекс резистентности (ИР, RI) и систоло-диастолическое отношение (CДО, S/D).

Врач сравнивает полученные при исследовании показатели с нормативными таблицами и делает вывод о состоянии плода, о том, на каком уровне происходят нарушения и к чему они могут привести.

Таблица 1. Значения СДО и ИР маточных артерий.

По материалам uziprosto.ru