Дрожжевой кольпит лечение при беременности

Дрожжевой кольпит — это грибковая инфекция, вызывающая характерные выделения, раздражение и сильный зуд влагалища и вульвы (тканей у вагинального отверстия). Данное заболевание представляет собой тип вагинита, или воспаления влагалища.

Этот недуг поражает трех из четырех женщин, независимо от возраста и истории болезней, и часто рецидивирует.

Хотя дрожжевой кольпит не считается заболеванием, передающимся половым путем, грибком можно заразиться через оральный половой акт. Для лечения применяются доступные медикаменты. При частых рецидивах инфекции (четыре и больше эпизодов на протяжении одного года) врач назначит более длительный курс терапии.

Симптомы дрожжевой инфекции могут быть легкой или умеренной интенсивности и проявляться следующим образом:

• зуд и раздражение влагалища и тканей у вагинального отверстия (вульвы);
• ощущение жжения, особенно во время полового акта или мочеиспускания;
• боли и повышение чувствительности тканей влагалища;
• вагинальная сыпь;
• покраснение и опухание вульвы;
• водянистые выделения;
• густые, белые, лишенные запаха вагинальные выделения, внешне напоминающие творог.

О тяжелых случаях инфекции речь идет тогда, когда:

• у вас диагностирован дрожжевой кольпит, симптомы которого настолько интенсивны, что вульва приобретает темно-красный оттенок и сильно опухает, а нестерпимый зуд приводит к появлению микроразрывов, трещин и язвочек во влагалище;
• вы перенесли четыре и более эпизодов дрожжевой инфекции за последний год;
• заболевание вызвано иными грибками, чем Candida albicans;
• вы беременны;
• вы страдаете неконтролируемым сахарным диабетом;
• ваша иммунная система ослабла вследствие приема определенных лекарственных препаратов или инфицирования ВИЧ.

Запишитесь на прием к гинекологу, если:

• вы впервые обнаружили у себя признаки кольпита;
• вы не уверены в природе заболевания;
• симптомы не исчезли после лечения доступными противогрибковыми вагинальными кремами или свечами;
• появились другие признаки болезни.

Дрожжевой кольпит вызывают грибки семейства кандида. В нормальном состоянии во влагалище содержится естественный баланс разнообразных бактерий и грибков, включая Candida. Лактобактерии производят кислоту, сдерживающую рост дрожжей. Нарушение природного баланса ведет к разрастанию грибка и инфицированию тканей влагалища.

Причинами чрезмерного размножения грибка могут служить:

• прием антибиотиков, уменьшающих общее число лактобактерий во влагалище и изменяющих естественный уровень pH;
• беременность;
• неконтролируемый сахарный диабет;
• ослабленная иммунная система;
• прием оральных контрацептивов или гормональных препаратов, повышающих уровень эстрогена.

Чаще всего женщинам требуется лечение против грибка Candida albicans. Однако другие виды дрожжеподобных грибков также могут вызвать кольпит, причем в таком случае избавиться от воспаления гораздо сложнее, и гинекологи назначают более агрессивную терапию.

Инфекцией можно заразиться и через некоторые виды сексуальной активности, в особенности через оральный секс. Тем не менее дрожжевой кольпит не считается заболеванием, передающимся половым путем. Даже сексуально пассивные женщины могут страдать от данной инфекции.

Если в прошлом вы уже перенесли дрожжевой кольпит при беременности, можно не ходить к гинекологу и следовать его предыдущим инструкциям либо позвонить врачу по телефону. Однако в том случае, если симптомы заболевания появились впервые или существенно отличаются от признаков воспалительного процесса, вылеченного в прошлом, следует записаться на прием к квалифицированному специалисту.

Убедитесь, что перед походом в поликлинику или центр медицинских услуг вы выполнили следующие пункты:

• составьте перечень всех замеченных симптомов и укажите, в течение какого времени вы их наблюдаете;
• запишите ключевую информацию о состоянии своего здоровья, включая текущие заболевания и патологические состояния, а также названия всех лекарственных препаратов, витаминных комплексов и биологически активных пищевых добавок, которые вы принимаете в настоящее время;
• избегайте спринцеваний или использования тампонов перед посещением врача, чтобы тот смог адекватно оценить характер вагинальных выделений;
• составьте список вопросов, которые хотели бы задать специалисту.

Возможно, вам пригодится перечень базовых вопросов врачу:

• Как предотвратить дрожжевые инфекции и другие грибковые заболевания?
• По каким симптомам и признакам можно самостоятельно определить дрожжевой кольпит?
• Чем лечить инфекцию?
• Нужно ли моему партнеру пройти аналогичные обследования и терапию?
• Существуют ли особые указания по приему данного медикамента?
• Какие лекарственные средства можно приобрести в аптеке на условиях безрецептурного отпуска?
• Что делать, если симптомы появятся вновь по окончании курса лечения?

Не стесняйтесь задавать и другие вопросы, если они покажутся вам важными.

Врач, в свою очередь, поинтересуется:

• Какие симптомы заболевания вы наблюдаете?
• Заметен ли сильный запах из влагалища?
• В течение какого времени присутствуют признаки инфекции?
• Лечили ли вы заболевания влагалища ранее?
• Пробовали ли вы применять какие-либо общедоступные медикаменты, которыми лечат дрожжевой кольпит: свечи, мази?
• Как давно вы принимали антибиотики?
• Ведете ли вы активную половую жизнь?
• Беременны ли вы?
• Используете ли вы парфюмированное туалетное мыло или пену для ванны?
• Применяете ли вы спринцевания или обработку спреем для женской интимной гигиены?
• Какие медикаменты или витаминные добавки вы принимаете на регулярной основе?

Чтобы определить наличие дрожжевой инфекции, врач:

• Задаст вам вопросы по вашей истории болезней. В первую очередь специалиста будут интересовать прошлые случаи вагинальных инфекций и заражения заболеваниями, передающимися половым путем.
• Произведет гинекологический осмотр. Врач сначала изучает внешние гениталии на предмет признаков инфекции, после чего помещает гинекологическое зеркало во влагалище для поддержания его стенок в раскрытом виде и осматривает вагину и шейку матки.
• Возьмет образец влагалищных выделений. На лабораторном тестировании образца вагинальных жидкостей можно определить конкретный вид грибка, вызвавшего инфекцию. Это особенно важно при лечении рецидивирующего кольпита.

Если испытываемые вами симптомы заболевания характеризуются легкими проявлениями или умеренной интенсивностью и болезнь не рецидивирует, врач может порекомендовать следующие методы борьбы с кольпитом:

• Краткосрочный курс терапии. Противогрибковые лекарственные препараты доступны в форме кремов, мазей, таблеток и суппозиториев (свеч). Обычно воспаление проходит после курса лечения, длящегося один, три или семь дней, в зависимости от выбранного медикамента. Эффективны «Бутоконазол», «Клотримазол», «Миконазол» («Монистат») и «Терконазол». При примении могут возникнуть побочные эффекты в виде ощущения легкого жжения или раздражения. Возможно, придется использовать альтернативную форму предохранения от нежелательной беременности, так как суппозитории и кремы производятся на масляной основе и могут ослабить защиту, обеспечиваемую латексными презервативами.
• Разовая доза медикамента. Противогрибковое средство под названием «Флуконазол» («Дифлюкан») применяется внутрь лишь однократно. Если у вас тяжелый дрожжевой кольпит, лечение может состоять в приеме двух таких доз с промежутком в три дня.
• Общедоступное лечение. Противогрибковые вагинальные суппозитории и кремы, продающиеся в аптеках на условиях безрецептурного отпуска, служат адекватной мерой самостоятельной борьбы с инфекцией и помогают многим женщинам избавиться от грибка без посещения гинеколога. Лечение средствами местного применения обычно длится от трех до семи дней. Если нарушение естественного баланса во влагалище именно дрожжевое, кольпит беременности следует лечить только местно.

Терапия дрожжевого кольпита тяжелой степени может состоять в следующем:

• Долговременная вагинальная терапия. Врачи обычно назначают лекарства из группы азолов, которые следует применять в течение одной или двух недель, чтобы полностью избавиться от признаков заражения грибком. Азолы доступны в форме вагинальных кремов, мазей, таблеток или свеч.
• Как указано выше, в тяжелых случаях применяется несколько доз флуконазола (вплоть до трех с перерывами между приемом медикамента). Однако таким методом нельзя проводить лечение дрожжевого кольпита при беременности.
• Профилактические меры. Если вы страдаете от рецидивирующей инфекции, врач порекомендует профилактический режим, соблюдать который следует неукоснительно. Действие режима начинается сразу после избавления от симптомов кольпита. Чаще всего назначают разовую дозу флуконазола (одну таблетку) для приема каждую неделю на протяжении шести месяцев. Некоторые гинекологи рекомендуют своим пациенткам более щадящую терапию, состоящую в применении клотримазола (в виде суппозиториев) на тот же срок.

При отсутствии соответствующих симптомов лечить партнера, как правило, не требуется.

По материалам fb.ru

Кольпит – это воспалительное поражение слизистой оболочки влагалища. Еще четверть века назад подобный диагноз был достаточно редким, а в настоящее время его ставят четырем из пяти женщин, обратившихся за помощью к гинекологу.

Признаки наличия заболевания могут несколько меняться в зависимости от того, в какой форме оно протекает. Острый кольпит при беременности просто не может остаться незамеченным, поскольку он сопровождается такими резко выраженными симптомами как:

• покраснение и опухание слизистых влагалища;
• на наружных половых органах появляется ощущение острого зуда и жжения;
• возникают ноющие, давящие и распирающие ощущения в области органов малого таза и внизу живота;
• женщина отмечает появление обильных выделений из влагалища, которые характеризуются гнилостным, отвратительным запахом, а их цвет может быть как белым или гнойным, так и иметь примеси крови.

Если отсутствует необходимое лечение кольпита при беременности, то заболевание вполне способно перекинуться на внутреннюю часть бедер, ягодицы и поражать важные репродуктивные органы: матку, придатки и прочее.

Хроническая форма заболевания протекает почти без симптомов, что значительно осложняет его выявление. Именно поэтому лечение кольпита во время беременности, который имеет скрытую форму, часто назначается несвоевременно, когда болезнь находится в самом «расцвете».

Классификация пузырного заноса здесь

Кольпит, как и другие воспалительные заболевания, достаточно часто встречается у беременных, что, прежде всего, вызвано физиологическим снижением иммунитета. Нарушение защитных свойств организма способствует беспрепятственному размножению микроорганизмов.

Воспаление влагалища при беременности может быть вызвано различными возбудителями: уреаплазма, генитальный герпес, хламидии, гонококки, трихомонады, кандиды и др. Нередко при беременности встречается и бактериальный вагиноз, обусловленный нарушением равновесия между нормальной и патогенной микрофлорой.

Основные факторы риска развития кольпита:

• Механические повреждения влагалища;
• Несоблюдение личной гигиены;
• Аллергические реакции на препараты местного лечения;
• Частые беспричинные спринцевания;
• Прием антибактериальных препаратов;
• Заболевания эндокринной системы.

Во время беременности кольпит создает особое неудобство, но на самом деле не так страшен сам кольпит, как его возможные последствия, например, вероятность возникновения восходящей инфекции (она может навредить развивающемуся плоду в период вынашивания, а также представлять опасность для ребенка во время родов). Кроме того, у беременных женщин воспаление слизистой влагалища может стать причиной невынашивания беременности и инфицирования плода или же привести к заражению околоплодных вод и развитию осложнений беременности (многоводие, преждевременные роды и т.д.).

В будущем женщина может испытывать трудности с зачатием ребенка из-за хронического кольпита. И почти всегда запущенный нелеченный вагинит приводит к эндометриту и прочим поражениям.

Кольпит может быть инфекционным или бактериальным. У беременных женщины он нередко возникает из-за изменения гормонального фона и сбоя в работе иммунной системы.

Лечение кольпита при беременности должно проводиться в обязательном порядке, не важно, на каком сроке был установлен диагноз. Терапия заболевания в первую очередь начинается с назначения диеты (запрет на употребление острых, кислых, соленых, пряных блюд и сладкого) и запрета половой жизни. По возможности необходимо выявить и устранить причину возникновения вагинита (отказ от ношения тесного белья или использования гигиенических интимных средств).

Чем лечить кольпит при беременности, решает врач на основании результатов анализов. Бесспорно, решающее значение имеют антибактериальные препараты. Лечение, как правило, местное, и заключается в назначение суппозиториев, кремов и мазей интравагинально.

• Тержинан (250-300 руб. 6 шт, 350-400 руб 10 шт.), Гексикон (10 шт. 200-300 руб)- препаратами выбора для терапии кольпита в период вынашивания плода являются свечи тержинан и гексикон. Они вводятся по одной перед сном сроком на 7 – 14 дней.
• Бетадин (300-370 руб)- возможно использование суппозиториев бетадин, но только до 12 недель, так как йод, входящий в состав свечей в более поздних сроках может повлиять на функционирование щитовидной железы плода.
• Полижинакс (300-400 руб) об этом препарате нет единого мнения врачей, в инструкции к препарату беременность является противопоказанием для применения, но допускается использование свечей непосредственно перед родами (за 1 – 2 недели).
• Клион-Д 10 шт 250 руб. (метронидазол и миконазол), Нео-Пенотран форте (7 шт 900 руб), Метромикон Нео (14 шт 300-360 руб), Мератин-Комби — в случае трихомонадного кольпита рекомендуются свечи клион-Д и мератин-комби (по 1 вагинально один раз в сутки на протяжении 10, максимум 14 дней).
• Пимафуцин — если диагностируется кольпит, вызванный грибами, назначаются противогрибковые суппозитории: Пимафуцин (3 шт. 300 руб), Клотримазол (во 2 и 3 триместрах), Нистатин (малая эффективность) и старинное средство – Натрия тетраборат (бура) в глицерине 20 руб. (см. все свечи от молочницы и как правильно ее лечить).

Помимо этиотропного лечения назначаются сидячие ванночки с отварами лекарственных трав и промывание влагалища. Спринцевание способствуют механическому вымыванию микробов из влагалища, но при беременности большинство врачей его не рекомендуют, поскольку оно может быть не безопасным (следует быть особенно осторожными, либо отказаться от этой процедуры совсем) см. правда о спринцевании — вред и польза. Спринцевания назначаются сроком не более 4 дней (максим. 5).

А вот ванночки, орошение наружных половых органов теплыми отварами безопасно, они снимает раздражение, купируют воспаление. Из лекарственных трав используют ромашку, календулу, зверобой, мать-и-мачеху, мяту и прочие. Ванночки назначаются курсом до двух недель.

Как правило, лечение кольпита направлено на устранение возбудителя воспалительного процесса, будь это инфекция, передающаяся половым путем, грибок, стафилококк и так далее. Так как причин появления кольпита множество, соответственно и выбор свечей от него не меньше.

Современный фармацевтический рынок предлагает огромный ассортимент вагинальных свечей для лечения кольпита. Отличаются они ценовой политикой, составом, страной — производителем и так далее. Поэтому часто перед женщиной стоит выбор, какие свечи при кольпите предпочесть. В этом вопросе, в первую очередь, нужно ориентироваться на возбудителя заболевания, а здесь не обойтись без консультации специалиста и сдачи необходимых анализов.

Рассмотрим немного детальней названия свечей от кольпита, и в каких случаях они применяются.

От неспецифического кольпита и так называемой молочницы чаще всего используют свечи с такими названиями:

• Полижинакс (применяются 6-12 дней по 1-2 вагинальной капсуле в день);
• Тержинан (достаточно распространенные свечи от кольпита, применяются по 1 свече на ночь в течение 10 дней);
• Мератин-комби (по 1 свече, 10 дней);
• Микожинакс (курс лечения кольпита с помощью этих свечей составляет 6-12 дней);
• Нистатин, Миконазол и другие.

Свечи от трихомонадного кольпита:

• Метронидазол, а также из этой же серии Клион, Эфлоран;
• свечи гексикон при кольпите
• Макмирор комплекс – свечи против кольпита, обладающие широким спектром действия;
• Гексикон — часто эти свечи назначают при кольпите.

Это далеко не полный перечень вагинальных свечей от кольпита. Все они имеют свои особенности и подбираются индивидуально. Так как зачастую одним из главных противопоказаний является период беременности и кормления грудью, находясь в положении, следует особенно внимательно отнестись к использованию местной терапии.

В целом, подводя итоги, можно сказать, что лечение кольпита у женщин с помощью свечей достаточно эффективно. Оно помогает не только избавиться от возбудителя воспаления, а также снимает симптоматику кольпита (чувство жжения и зуда, неприятные выделения). Но лишь при условии правильного подбора.

Для удобства разделим все препараты на группы. В первой группе объединим только те из них, которые возможно применять в первом триместре беременности, во второй – средства, рекомендованные для применения только с третьего месяца.

Нистатин. Для лечения кандидозного кольпита (молочницы) используют крем и свечи. В связи с тем, что препарат практически не всасывается в кровь, нистатин не имеет противопоказаний, кроме индивидуальной непереносимости. К сожалению, эффективность нистатина мала.

Пимафуцин применяют для лечения воспалительных процессов, вызванных грибками или трихомонадами. Возможен прием в таблетках, а также использование местного лечения. Противопоказан при порфирии, которая встречается редко.

Бетадин — йодсодержащее средство, является антисептиком. Эффективный и безопасный (до 3 месяцев) препарат. Категорически противопоказан во втором и третьем триместре в виду опасности развития у плода гипертиреоза, обусловленного всасыванием йода из бетадина.

Тержинан является комбинированным эффективным средством, используемым для лечения кольпита, вызванного различными возбудителями.

Ваготил является безопасным и достаточно эффективным средством лечения молочницы и трихомонадного кольпита при беременности — используются тампоны, смоченные в лекарственном средстве. Не следует совмещать препарат с щелочными средствами, так как ваготил имеет кислую среду, а возникшая химическая реакция может вызвать ожог слизистой оболочки.

Гексикон применяется в виде раствора или свечей. Может использоваться на любом сроке при отсутствии аллергических реакций. Эффективен при бактериальных, грибковых и трихомонадных кольпитах.

Гексикон, Пимафуцин, Тержинан, Ваготил, Нистатин используются на протяжении всей беременности.

Метронидазол — препарат для лечения трихомонадного кольпита. Не применяют во время кормления и в первые 12 недель беременности.

Клотримазол используется, начиная с 4го месяца, в виде крема или свечей при грибковом воспалении влагалища.

Мератин комби – эффективное средство лечения трихомоноза, может использоваться с 12 недель беременности. Противопоказан при острых неврологических заболеваниях и кормлении.

Дрожжевой кольпит (молочница) — распространенное заболевание, с которым сталкивается каждая вторая женщина. Оно проявляется при активном размножении дрожжеподобного грибка Candida.

Он присутствует в нормальной микробной флоре пищевода, ротовой полости, половых органов. Однако при определенных обстоятельствах увеличение количества грибка приводит к воспалительным реакциям, он может вызвать стоматит, дисбактериоз. В половой сфере Candida проявляется в виде вагинита или кольпита.

Существует множество факторов, способных спровоцировать воспалительный процесс. К самым распространенным относятся:

• гормональный сбой (например, период беременности),
• длительная антибактериальная терапия,
• авитаминозы,
• снижение иммунитета,
• венерические заболевания,
• эндокринные нарушения (сахарный диабет),
• нерациональное питание (чрезмерное потребление сладкого, алкоголя, дрожжевых продуктов),
• стрессы и депрессии.

Симптомы дрожжевого кольпита в острой стадии характеризуется такими признаками, как:

• белые выделения творожистого вида,
• белый налет на половых губах,
• зуд во влагалище, усиливающийся в вечернее время или в состоянии покоя,
• тухлый запах из влагалища,
• ощущение жжения при мочеиспускании.

У пациентки возникают тянущие боли после полового акта, в период менструальных кровотечений симптомы несколько ослабляются. Заболевание протекает с периодическими обострениями, период ремиссии зависит от иммунного статуса, наличия других инфекционных процессов.

Как ранее отмечалось, многие женщины знают о молочнице не понаслышке, однако, как правильно лечить дрожжевой кольпит, в каждом отдельном случае скажет только доктор.

Если вы отметили у себя следующие признаки, стоит незамедлительно обратиться к врачу, так как самостоятельное лечение дрожжевого кольпита может лишь навредить:

• белые творожистые выделения;
• зуд и жжение во влагалище;
• белый налет на половых губах;
• болезненное мочеиспускание.

В целом, лечение дрожжевого кольпита подразделяется на:

• проведение антибактериальной терапии;
• прием общеукрепляющих средств;
• соблюдение диеты.

Также обязательно включают местное лечение свечами, мазями, спринцеванием, ванночками, восстановление естественной микрофлоры во влагалище.
дрожжевой кольпит при беременности

В свою очередь, существенно усложняется процесс лечения дрожжевого кольпита при беременности, так как спектр разрешенных препаратов значительно меньше. Зато возникает дрожжевой кольпит при беременности гораздо чаще, и при этом требует обязательного лечения. Потому что невылеченное воспаление и распространение инфекции может плохо отразиться на состоянии плода.

Ряд сопутствующих факторов может нарушать нормальный баланс микрофлоры влагалища и становится причиной развития заболевания. К таким факторам относятся:

• эндокринные нарушения (сахарный диабет, гипотиреоз, ожирение, заболевания половых органов или надпочечников);
• нарушения работы иммунной системы (иммунодефициты, заболевания системы крови, онкологические заболевания);
• беременность;
• длительный или бесконтрольный прием лекарственных препаратов: антибиотиков, гормональных контрацептивов, гормональных препаратов, лечение онкозаболеваний (лучевая или химиотерапия);
• механические травматические повреждения влагалища, длительное ношение ВМС;
• вредные привычки;
• аллергические заболевания;
• гиповитаминоз, голодание;
• хронические воспалительные процессы половых путей или желудочно-кишечного тракта негрибковой этиологии.

Симптомы кандидозного кольпита зависят от течения заболевания. Различают острый и хронический (более 2 месяцев) кандидозный кольпит. В свою очередь, хронический кольпит подразделяют на рецидивирующий и персистирующий кандидозный кольпит. При рецидивирующем симптомы появляются время от времени при обострениях, при персистирующем — сохраняются постоянно, несколько ослабевая после лечения.

Основные симптомы какндидозного кольпита – это неспецифические проявления воспалительного процесса: боли или зуд во влагалище, которые усиливаются при половом акте, выделения из половых путей, сухость и покраснение слизистых. Особенностями грибкового воспаления будут сильный зуд и творожистые выделения.

Кандидозный кольпит чаще всего появляется или обостряется при беременности. Особенности лечения его у беременных в том, что применяют в основном местные способы лечения, стараясь не прибегать к токсическим противогрибковым препаратам. Не используют интроконазол из-за возможности вызывать пороки развития у плода, редко используют флюконазол, до 12 недель не применяют нистатин, а до 20 недель – препараты бутоконазола или изоконазола. Чаще всего используют практически нетоксичный натамицин (Пимафуцин) в виде свечей, мазей и вагинальных таблеток.

Заболевание развивается по причине изменения естественной влагалищной микрофлоры. Влагалищная микрофлора здоровой женщины в основном представлена палочками, продуцирующими молочную кислоту, убивающими различные патогенные микробы.

Развитию кольпита у женщин способствуют:

• механические повреждения слизистой влагалища;
• заболевания инфекционного характера;
• длительный прием антибиотиков;
• нарушение питания слизистой влагалища;
• несоблюдение личной гигиены;
• эндокринные заболевания;
• аллергические реакции.

Кольпит у мужчин может развиться после контакта с женщиной, больной неспецифическим вагинитом.

Первопричиной начала заболевания является попадание генитальной трихомонады половым путем. В результате этот простейший организм начинает продуцировать вещества, которые схожи с тканями человеческого организма, а затем просто приспосабливаются к окружающим условиям.

Как уже было сказано выше, заражение происходит половым путем. Но иногда причиной возникновения трихомонадного кольпита является неправильное использование средств личной гигиены, в некоторых случаях возбудитель попадает через белье. Не редко болезнь атакует человеческий организм в период снижения иммунитета, при наличии эндокринных сбоев или авитаминозах.

Чтобы предотвратить заражение, стоит придерживаться несложных советов. Первым делом возьмите за правило своевременно лечить все гинекологические заболевания, которые могут ослабить работу яичников. Тщательно подбирайте средства личной гигиены.

Проявлениями трихомонадного кольпита у женщин считаются:

• покраснения или отечности в области гениталий и промежности;
• значительно увеличение количества выделений из влагалища;
• появление пенистых и водянистых белей (иногда желтовато-зеленоватых белей) с очень резким неприятным запахом;
• множественные влагалищные мелкие кровоизлияния;
• признаками трихомонадного кольпита являются зуд и жжение во влагалище;
• болезненные ощущения во время полового акта или мочеиспускания.

Кроме всех «прелестей» беременности, возникновение кольпита еще больше может испортить настроение женщине. Но опасность несет не само заболевание, а его последствия. Одним из самых опасных последствий трихомонадного кольпита является возможность возникновения трихомонадный кольпит у женщинвосходящей инфекции, что является опасностью для плода. Заболевание может нанести вред развитию плода, спровоцировать осложнения при родах.

Нередко заболевание провоцирует не вынашивание беременности, инфицирование плода или заражение околоплодных вод. Если речь идет о хронической форме, то женщина практически не испытывает боли. Но при острой форме наблюдаются обильные и мутные выделения и болезненные ощущения.

При лечении заболевания в период вынашивания ребенка специалисты особенно тщательно подбирают методы и препараты. Большинство локальных препаратов безопасны даже для беременной, но проконсультироваться с врачом стоит.

По материалам women-up.ru

Кольпит во время беременности: особенности лечения на ранних и поздних сроках

Кольпит — это воспаление влагалища, вызванное бактериями, вирусами, грибками. Другое его название — вагинит. Такое воспаление довольно часто случается у женщин, вынашивающих ребенка, что связано с естественным снижением иммунитета в этот период. Но кольпит при беременности опасен возможным негативным влиянием на плод. Поэтому нужно знать, по каким признакам женщина может распознать это заболевание, и чем его разрешено лечить в разные сроки беременности.

Кольпит — очень распространенная патология женской репродуктивной системы. Им заболевают женщины любого возраста, и не обязательно находящиеся «в положении». При беременности же происходят гормональные изменения, которые создают наиболее благоприятные условия для развития влагалищного дисбактериоза.

Замещение находящихся в подавляющем большинстве влагалищных микроорганизмов — палочек Додерлейна — на другие бактерии и является наиболее распространенной причиной вагинита беременных.

Кольпит у беременных чаще всего развивается из-за роста тех микроорганизмов, которые уже находились во влагалище здоровой женщины, но превысили норму содержания. Это так называемый неспецифический вагинит. Его вызывают:

• гарднереллы;
• энтерококки;
• стафилококки;
• стрептококки;
• кишечная палочка.

Как правило, неспецифические кольпиты возникают в результате преобладания не одного, а сразу нескольких живущих во влагалище патогенных микроорганизмов. Иногда при этом активируются дрожжеподобные грибки или проникшие ранее во влагалище вирусы, такие как вирус герпеса или вирус папилломы человека.

Специфический кольпит возникает из-за попадания во влагалище тех микроорганизмов, которые никак не могут находиться там в норме. Это возбудители инфекций, передающихся половым путем, или другие специфические микроорганизмы:

• гонококки;
• трихомонады;
• туберкулезная палочка;
• хламидии;
• микобактерии;
• микоплазма;
• уреаплазма.

Такие кольпиты у беременных тоже встречаются, но гораздо реже неспецифических воспалений.

Поскольку неспецифический кольпит — это, по сути, дисбактериоз, в его развитии важную роль играют факторы внешней и внутренней среды беременной:

• снижение иммунитета;
• гормональные изменения;
• стресс;
• возможные вирусные или бактериальные инфекции;
• переохлаждения.

Кольпит во время беременности по течению не отличается от вагинита у женщин, не ожидающих ребенка. Симптомы его включают два основных проявления.

• При остром вагините выделения становится обильными. В зависимости от флоры они различны.
• При трихомонадном кольпите. Выделения пенистые, желтого или зеленого цвета.
• При молочнице. Кандидозный кольпит при беременности делает бели похожими на творог.
• При кольпите, вызванном гарднереллами . Появляется резкой запах, напоминающий запах рыбы.
• При запущенном неспецифическом кольпите . Если болезнь долго не лечили, она осложняется и становится гнойным кольпитом, при котором в выделениях кроме гноя может появиться и кровь.

Кольпит у женщины в положении может сопровождается:

• явлениями воспаления (зудом, покраснением, отечностью);
• болью внизу живота при ходьбе, усилии, половом акте и когда мочится.

Кроме того, при остром кольпите может подниматься температура тела, вызывая ощущение жара. Если воспаление влагалища перешло в хроническую форму, температурной реакции обычно не бывает, а измененные бели могут появляться периодически.

Если кольпит вовремя не распознан и не пролечен, последствия его опасны не только для мамы, но и для ребенка. Могут развиться:

• воспаления шейки матки, самой матки, яичников, уретры и мочевого пузыря;
• выкидыш;
• роды раньше срока;
• заражение крови после родов;
• внутриутробная инфекция у плода.

Лечение кольпита всегда комплексное. Это противовирусные, антибактериальные и противогрибковые лекарства, а также средства и методы повышения иммунитета, антигистаминные и заживляющие препараты. Назначения зависят от причины кольпита, срока беременности, индивидуальной переносимости лекарств.

На ранних сроках беременности многие лекарства могут вызывать изменения развития плода и даже выкидыш. Поэтому лечение вагинита необходимо выполнять под наблюдением и по назначению врача. Только врач может взвесить опасность и пользу лекарства для женщины и ее малыша.

В 1 триместре беременности выбор лекарств ограничен. Поэтому на передний план в лечении выходят дополнительные меры, которых будущая мама должна придерживаться, и народные средства.

• Диета. Необходимо ограничить прием соленого, сладкого, острого, кислого, копченого.
• Ванночки и подмывания . Для того чтобы снять болезненность, отечность и воспаление влагалища, нужно использовать ванночки и подмывания отварами трав ромашки и календулы. Отвары можно чередовать. Для приготовления отвара берется четыре столовые ложки сухой травы и заливается литром кипятка. Настаивать несколько часов в термосе. Затем нужно остудить отвар и вылить в емкость (таз), в которую при необходимости можно добавить теплой воды. Женщина присаживается в емкость и погружает половые органы в отвар. Длительность приема лечебной ванночки — пять минут. Подмываться отваром можно два-три раза в день.
• Свечи. На раннем сроке беременности разрешены свечи «Гексикона» и «Бетадина». Все свечи вводятся перед сном, лежа на спине. «Гексикон» содержит хлоргексидин, который хорошо дезинфицирует слизистые влагалища. Курс лечения «Гексиконом» — несколько недель. «Бетадин» содержит повидон-йод — это сильное дезинфицирующее средство, направленное на вирусы, бактерии и грибки. В более поздних сроках «Бетадин» женщинам в положении запрещен.
• Нормы гигиены. Женщине в положении рекомендуется использовать чистое, проглаженное белье. Оно должно быть удобным. Во время лечения врач может запретить вступать в половой контакт, или же он должен быть только защищенным.

Во 2 триместре беременности к терапии добавляются препараты, в составе которых есть метронидазол и миконазол. Именно они хорошо справляются с воспалением, вызванным трихомонадами и другими бактериями и грибками. Это «Клион Д» или «Метромикон Нео».

Используются эти препараты в форме вагинальных таблеток. Их закладывают во влагалище на ночь. Перед введением таблетку нужно смочить чистой водой. Срок лечения десять дней.

В 3 триместре беременности выбор препаратов для лечения более широк, так как плод практически сформирован, а плацента во многом берет на себя роль фильтра. В лечении вагинита можно применять свечи, мази, кремы, вагинальные таблетки. Но, как и в предыдущие сроки беременности, нужен комплекс мер.

• Диета. В третьем триместре рекомендуется соблюдение диеты, с исключением острого, соленого, сладкого, кислого, копченого.
• Гигиена. Полезны регулярные лечебные ванночки и ежедневные подмывания. Чистое белье.
• Лекарства. По назначению врача, кроме «Гексикона» и «Клиона Д», на этом сроке используются «Пимафуцин» и «Тержинан».

«Пимафуцин» выпускается в форме вагинальных свечей. Его активное вещество — танамицин — является противогрибковым антибиотиком широкого спектра действия. Суппозиторий вводится перед сном от трех до десяти дней. «Пимафуцин» не всасывается в кровь и действует местно. Именно о «Пимафуцине» многие беременные оставляют положительные отзывы.

Лечение кольпита при беременности дает хороший результат и не несет последствий для мамы и ребенка, если вагинит вовремя выявлен и пролечен на ранних стадиях. Но всегда нужно помнить, что профилактика кольпита — один из факторов защиты вашего малыша. Для этого можно рекомендовать: прием витаминов для беременных, закаливание, соблюдение гигиенических норм и режима питания.

По материалам kids365.ru

Симптомы и лечение кандидозного кольпита при беременности

Период беременности – самый ответственный в жизни женщины. Все силы направлены на сохранение плода, правильное внутриутробное развитие, успешные роды. Однако, очень часто организм атакуют неприятности, способные омрачить счастливые моменты.

Дрожжевой кольпит при беременности – далеко не безобидное заболевание, создающее реальную угрозу здоровью и жизни малыша.

Дрожжевой кольпит (кандидоз, вагинальный кандидоз, кандидозный кольпит (вагинит), а в народе – «молочница») представляет собой воспалительный процесс влагалища, вульвы, влагалищной части шейки матки, спровоцированный неконтролируемым ростом колоний дрожжеподобных грибов рода Кандида.

Данные бактерии относятся к числу условно-патогенных, являющихся неотъемлемой частью микрофлоры здорового организма. Локализуются в ротовой полости, пищеводе, на слизистой половых органов.

В маленьком количестве не приносят вреда, но стремительный рост колоний грибов провоцирует развитие дисбактериоза кишечника, стоматита, дрожжевого кольпита.

Кандидозу подвластен любой возраст – в зоне риска находятся как новорожденные девочки, так и пожилые женщины. Период беременности не является исключением, а наоборот, причиной развития заболевания.

Большая часть беременных женщин (80%) обращается к врачу с симптомами кандидозного вагинита. Патология буквально преследует беременную. Происходит это по большей части от того, что сама беременность является провокатором ее развития.

Процесс временного снижения иммунитета считается нормальным во время беременности, иначе организм отторгал бы плод. А слабая защитная функция провоцирует рост условно-патогенной микрофлоры. К тому же, в этот период происходит серьезная гормональная перестройка, под действием которой изменяется кислотность вагинального секрета (щелочная среда замещается кислой).

Будущие мамы эмоционально не стабильны – постоянные стрессы способствуют активизации различных патологий.

Кандидозным кольпитом можно заразиться во время интимной близости. Хотя патология не относится к заболеваниям, которые передаются половым путем, после незащищенного контакта с инфицированным партнером может быть спровоцирован рост грибов.

На возникновение патологии влияют:

• обострение хронических заболеваний;
• дисфункция эндокринной системы, в частности сахарный диабет;
• наличие инфекций, передающихся половым путем (ИППП);
• длительная антибиотико-, гормонотерапия;
• аллергические реакции;
• неправильное питание (в рационе преобладают простые углеводы, дрожжевые продукты, соленые, маринованные, консервированные овощи, копчености);
• недостаток витаминов, минералов, полезных для организма веществ (авитаминоз);
• белье из ненатуральных тканей;
• запоры.

Частое проведение гигиенических процедур приводит к вымыванию полезной микрофлоры влагалища, постоянное использование моющих средств повышает кислотность (рН), что способствует размножению грибов. Такой же эффект имеет неправильная или недостаточная интимная гигиена. Вывод – необходимо соблюдать меру, одного подмывания в день будет достаточно. Желательно не использовать агрессивные ароматные моющие вещества – фармацевтические компании предлагают ряд специальных средств, имеющих нейтральный уровень рН.

Симптоматика кандидоза знакома каждой женщине. Во время беременности проявления болезни точно такие же, как и в обычном состоянии.

Патология может протекать в двух формах – острой, хронической.

Острый дрожжевой кольпит – впервые возникшая болезнь, которая при своевременной правильной терапии поддается излечению. Часто поздняя диагностика приводит к перетеканию в хроническую форму.

Симптоматика острого дрожжевого кольпита и в стадии обострения хронической формы одинакова:

• густые или умеренные, белые или желтоватые выделения из влагалища (творожистые, хлопьевидные) с кислым запахом;
• белесый налет на половых губах;
• жжение, зуд влагалища, вульвы;
• дискомфорт при мочеиспускании, после интимной близости;
• гиперемия гениталий;
• сухость слизистой влагалища.

В запущенной форме фиксируются болевые ощущения внизу живота.

Клиническая картина более выражена при повышении температуры тела, во время сна и проведения водных процедур.

Острая стадия длится не более 2 месяцев, хроническая протекает годами. Различают рецидивирующий хронический дрожжевой кольпит – симптомы проявляются при обострении, персистирующий – сохраняются постоянно, ослабевая после прохождения курса терапии.

В силу особенностей организма патология может протекать вовсе бессимптомно – выявляется во время гинекологического осмотра. В период беременности обнаружение первых симптомов кандидоза требует немедленного лечения.

Заподозрить у себя молочницу может женщина сама, обнаружив на нижнем белье выделения. Постановкой диагноза занимается лечащий врач на основе гинекологического осмотра пациентки, результатов проведенных анализов.

Проводятся следующие лабораторные исследования:

• микроскопический анализ мазка (выявляет возбудителя);
• бактериологический анализ (показывает соотношение полезных и патогенных бактерий, определяет видовую принадлежность грибов, их чувствительность к антибиотикам);
• метод ПЦР (способен максимально точно обнаружить ИППП).

В острой стадии сдаются общие анализы крови и мочи, которые указывают на степень развития воспалительного процесса. При тяжелой форме дрожжевого кольпита назначают анализ по выявлению титра антител к грибам рода Кандида в сыворотке крови.

Кандидозный кольпит при беременности лечится комплексно – соблюдение личной гигиены, диеты, медикаментозная терапия, применение местных антисептиков, физиопроцедуры, укрепление организма.

Основные терапевтические цели – устранение возбудителя, купирование воспалительного процесса, снятие симптоматики, недопущение рецидивов, минимизация рисков возникновения осложнений.

Важно! Самолечение строго противопоказано! Терапия патологии усложняется тем, что эффективные препараты запрещены к использованию в силу своего негативного влияния на плод. Наиболее щадящие, результативные лекарства подобрать под силу только специалисту.

На разных сроках беременности применяются различные схемы медикаментозной терапии. Обычно лечение проводится местно – мази, крема, свечи, но иногда требуется назначение системных средств.

В первом триместре происходит самый важный этап развития плода – закладка всех органов, поэтому лекарства должны быть максимально безопасными. Назначаются препараты местного действия. Противогрибковый Пимафуцин практически не имеет побочных эффектов. Используется по 1 суппозиторию на ночь в течение 5-7 дней. В роли антисептика выступают Мирамистин, Бетадин (запрещен к использованию после 12 акушерских недель, поскольку имеет в своем составе повидон-йод, который попадая в организм ребенка вызывает дисфункцию щитовидной железы).

Противовоспалительные свечи Гексикон не противопоказаны в период всей беременности. Лечатся ними на протяжении 7-14 дней.

Кандинорм – интравагинальный гель, применяемый 1 раз на ночь в течение 1-3 дней. Наиболее эффективен в сочетании с гелем для интимной гигиены под аналогичным названием (подмываться нужно не чаще 1 раза в день).

При необходимости проведения антибиотикотерапии (в запущенных случаях, спровоцированных присоединением ИППП) назначается лекарство системного действия — Джозамицин по 500 мг 3 раза в сутки на протяжении недели.

Во втором и третьем триместре список лекарственных средств значительно расширяется. Могут использоваться суппозитории Тержинан, Клотримазол, Нистатин, Гино-Певарил (50 мг), Ливарол по 1 на ночь в течение 7-10 дней.

Эффективным в лечении кандидозного кольпита у беременных является Гинофорт – вагинальный крем, который вводится интравагинально с помощью аппликатора. Курс лечения составляет 5-7 дней.

Могут назначаться бактерицидные препараты Метронидазол, Миконазол. Существуют свечи, содержащие оба вещества – Метромикон-Нео. Назначаются в случае отсутствия адекватного ответа на терапию более безопасными средствами.

Для стимуляции местного иммунитета применяются мази – Полижинакс, Мегосин, Алпизарин.

После лечения основными препаратами нужно восстановить нормальную микрофлору влагалища. С этой задачей справятся свечи с лакто-, бифидобактериями – Вагинорм, Вагилак. При необходимости, для восстановления микробной флоры кишечника, проходят курс про- и пребиотиков – Линекс, Бифиформ, Нормазе.

С целью укрепления иммунитета принимают витаминно-минеральные комплексы, обогащают рацион питания полезными продуктами.

Основные правила лечения (они же являются профилактическими):

• соблюдение личной гигиены – не более одного раза в сутки, совершая правильные движения (от влагалища к анусу);
• регулярная смена нижнего белья (только из натуральных тканей);
• полноценный отдых;
• избежание стрессовых ситуаций;
• правильное питание;
• кратковременные водные процедуры;
• отказ от алкогольных напитков (от пива тоже);
• выполнение всех предписаний врача.

На время прохождения курса терапии показан полный половой покой.

Спустя 1-2 дня после начала лечения симптомы молочницы могут не беспокоить беременную. Однако, очень важно пройти полный курс терапии, который даст гарантию устранения возбудителя.

Легкие формы патологии лечатся амбулаторно под наблюдением врача, редкие запущенные случаи требуют стационарных условий.

Болезнь передается по средствам орального секса (кандида размножается во рту). Поэтому партнер тоже должен пролечиться – перорально принимаются таблетки Флуконазол, для местного воздействия назначается мазь, крем Клотримазол. При обнаружении ИППП лечение производиться антибиотиками в зависимости от конкретного возбудителя.

В терапевтический комплекс могут быть включены физиопроцедуры – магнитофорез, ультразвуковая санация влагалища, эндоуретральный электромагнитофорез лекарственных препаратов, электрофорез.

Критерием успешности проведенной терапии служит не отсутствие клинических проявлений, а отрицательные результаты анализов (исследование мазка – микроскопия, бактериологический посев), которые сдаются через две недели после пройденного курса.

Народные рецепты при дрожжевом кольпите во время беременности применяются только в роли вспомогательного метода на ряду с медикаментозным лечением. Используются в виде настоев для подмывания, ванночек, примочек.

Лекарственные травы, настои которых обладают противовоспалительными, противогрибковыми свойствами – календула, ромашка, тысячелистник, можжевельник, чистотел, зверобой, мята, душица, чабрец, корень цикория, череда. Травяные настои готовятся согласно инструкции или по предписанию врача.

Кора дуба, березы, морковный сок способствуют регенерации тканей (вследствие сильного зуда беременная может расчесать кожные покровы до появления микротравм). Необходимо делать примочки – смочить чистую ткань в лекарственном растворе, приложить к гениталиям на 15 минут.

Для лечения дрожжевого кандидоза применяются содовые ванночки – в литре воды растворяют 5 гр. соды, выливают в тазик и садятся в него. Процедура продолжается около получаса. На следующий день кроме соды добавляется 5 мл йода.

Важно! Спринцеваться категорически запрещено. Такой процесс вымывает полезную микрофлору, еще больше снижая местный иммунитет.

Для увлажнения слизистой влагалища используется мед, разведенный водой в соотношении 1 к 10.

Все действия, связанные с лечением заболевания при беременности необходимо согласовывать с лечащим врачом. Иначе, можно спровоцировать смазывание симптоматики, перетекание острой формы в хроническую, что чревато возникновением осложнений.

Нередко встречающаяся молочница, на первый взгляд, вовсе безобидное явление. Многие женщины считают, что она не должна подвергаться обязательной терапии. Однако, опасность болезни не стоит недооценивать, особенно в период беременности. Несвоевременное или неадекватное лечение (порой мы сами себя лечим) могут привести к очень серьезным осложнениям, угрожающим здоровью и даже жизни ребенка.

Значительно чаще возникают осложнения при кандидозе в случае длительного приема антибактериальных, гормональных препаратов матерью, развивающегося на фоне ожирения, сахарного диабета, патологий мочеполовой системы.

Кольпит при беременности, сопровождаясь постоянным зудом, провоцирует бессонницу, повышенную раздражительность, что приводит к появлению головных болей, повышению артериального давления, тонусу матки – прямая угроза прерывания беременности.

При присоединении к молочнице других инфекций возрастает риск внутриутробного инфицирования плода, которое может стать причиной возникновения пороков развития органов, сепсиса.

Кандидозный сепсис (попадание грибов в кровь, вызывающее сильную интоксикацию всего организма) требует длительной антибиотикотерапии. Кроме токсического влияния самих грибов, организму приходится бороться с токсинами от агрессивных препаратов. Страдают почки, печень, кишечник. В большинстве случаев новорожденные не выдерживают и умирают.

Болезнь в третьем триместре способна повлиять на ход родов – вследствие воспалительного процесса слизистая половых путей обладает низкой эластичностью. Возникают сильные разрывы, которые медленно регенерируются, а рыхлая структура тканей обеспечивает их прорезывание шовным материалом.

Если у женщины фиксируется вторая беременность, а первая закончилась кесаревым сечением, то кандидоз способствует истончению послеоперационного рубца, разрыву матки в этом месте. Такая ситуация зачастую заканчивается смертью ребенка, сильным кровотечением у матери.

Во избежание столь серьезных последствий «обычной молочницы» необходимо тщательно следить за своим здоровьем, обращаться к врачу при малейших изменениях, не пропускать обязательные гинекологические приемы, которые помогут диагностировать патологию даже при отсутствии симптомов. Если диагноз подтвердился – беспрекословно выполнять все указания врача, осознавая всю серьезность проблемы.

Любое заболевание легче предотвратить нежели лечить. Грибковый кольпит при беременности – весьма опасное заболевание. Безусловно, при своевременном диагностировании, адекватной терапии, прогнозы для беременной положительные. Но, бессимптомное течение или обострение хронической формы угрожает возникновением последствий для ребенка, порой не совместимых с жизнью.

Именно поэтому важно постараться не допустить развития, обострения заболевания в этот период.

Первым профилактическим правилом является планирование беременности. Обоими супругами проходится полное обследование. В случае обнаружения каких-либо проблем со здоровьем, их нужно решить до момента оплодотворения. Здоровые родители – залог здоровья малыша.

Но, если так произошло – беременность наступила «нечаянно» (согласно гинекологической статистике так бывает очень часто), то важно риски развития болезни свести к минимуму.

Профилактические меры аналогичны основным правилам, соблюдение которых способствует успешному лечению (см. раздел статьи «Терапия»).

Сюда присоединяется интимная верность обоих супругов, если нет постоянного партера, то обязательно нужно пользоваться презервативами и отказаться от орального секса.

В сезон повышенного риска простудиться, необходимо одеваться по погоде, воздерживаться от посещения общественных мест и контактов с больными.

Не мало важным является своевременное лечение всех болезней – в организме все взаимосвязано. Период беременности является благоприятным для обострения хронических патологий, что может спровоцировать рост болезнетворных грибов.

Дрожжевой кольпит во время беременности встречается довольно часто. Заболевание требует немедленной реакции беременной, адекватного лечения. Только врач может назначать эффективные терапевтические мероприятия, являющееся единственным гарантом минимизации рисков возникновения угрозы для здоровья матери и ребенка.

По материалам venerbol.ru