Дюфастон или утрожестан при планировании беременности

Утрожестан при планировании беременности рекомендуется к применению в случае недостаточности лютеинизирующей фазы цикла (второй фазы менструального цикла), которая выражается в недостаточной выработке прогестерона, что делает невозможным развитие беременности.

Чтобы разобраться в том, зачем нужен прием утрожестана при планировании беременности, когда имеет смысл его начинать и каким образом можно понять, что что-то не в порядке, вспомним как протекает менструальный цикл. Первая его фаза — фолликулярная. Начинается с первого дня менструального кровотечения. В течение этого периода времени циклом управляют эстрогены. В яичнике созревает доминантный фолликул. Вторая фаза цикла начинается с овуляции. С момента образования в яичнике желтого тела (на месте разорвавшегося фолликула), оно начинает вырабатывать уже другие гормоны — эстрадиол, андрогены и прогестерон. Это способствует сохранению и развитию беременности. Но нередки ситуации, когда прогестерона не хватает. В таких случаях, при желании женщины стать матерью и в целях профилактики выкидыша, назначается утрожестан или дюфастон при планировании беременности. Принципиальная разница между этими 2 препаратами в том, что утрожестан представляет собой натуральный прогестерон, а дюфастон — синтезированный.

Если прогестерона вырабатывается мало, врач ставит диагноз — недостаточность второй фазы цикла. Это можно определить как лабораторным путем при помощи анализа крови, так и при наблюдении за графиком базальной температуры, и при отслеживании овуляции.

Можно констатировать факт нехватки прогестерона, если вторая фаза цикла длится менее 10-12 дней. В отличие от первой фазы цикла, продолжительность этой фазы должна быть определенной. Тогда как первая фаза цикла может длиться и 12 дней, и 20 дней. Осталось понять, как узнать длительность второй фазы цикла. Для этого можно измерять в домашних условиях базальную температуру. Но важно соблюдать все рекомендации по ее измерению, чтобы получить результат, которому можно доверять.

Итак, вторая фаза цикла начинается после овуляции, которая характеризуется на графике базальной температуры скачком до 37 и выше градусов. Вся вторая фаза цикла должна протекать с повышенной температурой (если была овуляция). И считаем дни до начала менструального кровотечения. Повторимся, что эти данные можно считать достоверными только в том случае, если зафиксирована овуляция, так как прогестерон вырабатывает желтое тело, которое формируется только после овуляции.

Конечно, базальная температура — не лучший выбор в плане определения овуляции. Многим женщинам более удобно пользоваться специальными тестами, или несколько раз за месяц посетить кабинет УЗИ-диагностики для проведения фолликулометрии.

Если недостаточность желтого тела подтверждена, вы должны иметь представление о том как принимать утрожестан при планировании беременности, чтобы не допустить ошибок и еще более не отсрочить свое материнство. Единых рекомендаций по приему данного препарата нет, что касается именно сроков начала и окончания лечения. Важно знать, что утрожестан свечи при планировании беременности используются только после овуляции. А она наступает у женщин в разные дни цикла, у кого-то раньше, а у кого-то позже. Кроме того, вполне возможно, что утрожестан при беременности придется продолжить принимать. Такая вероятность существует при высоком риске самопроизвольного выкидыша.

Конечно, данное лекарство не панацея от бесплодия. Ведь его существует очень много видов. Совсем не факт, что даже в том случае, если врач точно знает у препарата утрожестан при планировании беременности дозировка какая и правильно высчитывает дни цикла для начала его прием у его пациенток, зачатие произойдет, и эмбрион будет развиваться. Так как данная патология может быть не единственной причиной отсутствия детей и осложняться, к примеру, спаечным процессом в маточных трубах. Поэтому утрожестан при планировании беременности отзывы имеет не только хорошие, но и плохие. Перед началом лечения важно пройти комплексное обследование обоим партнерам.

По материалам www.missfit.ru

Когда у человека – есть выбор, то сделать его бывает очень сложно. Вот было при Советском Союзе в магазине – 1 сорт сыра – назывался «если завезли» и все были счастливы, когда покупали вожделенный кусок.

А сейчас на полках как минимум 50 различных сортов, и стоишь, мучаешься – какой же купить. Так и лекарственными препаратами.

Во времена наших мам и бабушек для наступления и поддержания беременности могли назначить только прогестерон в уколах. И все – выбора не было!

В настоящее время при планировании беременности врачи могут назначить и тот же прогестерон внутримышечно, и таблетированные препараты – «Дюфастон» или «Утрожестан». И вот тут-то и начинают наши девушки ломать голову что же лучше?

И «Дюфастон» и «Утрожестан» — гормональные лекарственные средства. Оба препарата относятся к одному классу – прогестогены. И то, и другое лекарственное средство назначают принимать во второй половине менструального цикла. Остановимся более подробно.

Препарат «Утрожестан» — содержит натуральный гормон прогестерон. На внешний вид – это округлые мягкие капсулы. Вспомогательными веществами являются соевый лецитин, арахисовое масло, желатин.

Показания к применению препарата «Утрожестан»:

• заместительная гормонотерапия при недостатке прогестерона. Назначается после резекции или дисфункции яичников;
• поддержка лютеиновой фазы. Назначают при планировании беременности или подготовки к процедуре ЭКО;
• нарушения менструального цикла, связанные с недостатком прогестерона;
• бесплодие, связанное с лютеиновой недостаточностью;
• привычный или угрожающий аборт при беременности;
• в комплексе профилактических мероприятий при миоме матки и эндометриозе.

Большой плюс «Утрожестана» — это форма введения препарата. Его можно принимать перорально, а можно использовать вагинально. Это особенно удобно, если беременность сопровождается токсикозом.

Но не всем пациенткам можно назначать «Утрожестан». У препарата много противопоказаний:

• • аллергия на основное действующее вещество. Следует быть осторожным с арахисовым маслом и соей – это сильнейшие аллергены;
• • тромбозы, тромбоэмболии;
• • кровотечение из половых путей невыясненной этиологии;
• • неполный аборт;
• • порфириновая болезнь;
• • онкопатологии репродуктивной сферы и молочных желез;
• • нарушения в работе печени и почек.

Так что при планировании беременности обязательно следует сообщить врачу обо всех нюансах в состоянии своего здоровья и пройти полное обследование. Только после этого использование препарата «Утрожестан» оправдано.

Принимают «Утрожестан» по назначению и под контролем лечащего врача.

Лекарственный препарат «Дюфастон» также является прогестогеном. Это аналог женского гормона прогестерона и, соответственно аналог средства «Утрожестан».

Это синтетический прогестерон – дидрогестерон. Выпускается «Дюфастон» только в таблетированной форме. Вспомогательные вещества – это крахмал и соединения лактозы.

Показания к применению препарата «Дюфастон» при беременности и при планировании карапузов те же, что и средства «Утрожестан».

Почему же иногда использовать синтетический «Дюфастон» лучше, чем натуральный прогестерон?

1. у дидрогестерона нет побочных средств, которые есть у натурального прогестерона;
2. в составе препарата отсутствуют дополнительные аллергены – соя и арахисовое масло;
3. дидрогестерон не является производным мужского гормона тестостерона, как прочие натуральные прогестогены. Поэтому гораздо препарат не оказывает эстрогенной, андрогенной, анаболической, глюкокортикоидной активности. Не влияет на показания базальной температуры.
4. меньшее количество противопоказания, чем у препарата «Утрожестан». Стоит обратить внимание только на индивидуальную непереносимость «Дюфастона» и кожный зуд во время предыдущей беременности.

Побочные эффекты препаратов «Дюфастон» и «Утрожестан» относятся к категории «редкие». Для «Утрожестана» отмечают сонливость, головокружения, которые могут нарастать через 1 до 3 часов после приема лекарственного средства. Поэтому «Утрожестан» нельзя применять при работе с точными приборами, следует отказаться от вождения автомобиля.

У «Дюфастона» чаще всего наблюдаются головные боли и мигрени. Изредка могут наблюдаться отеки конечностей. На моторику, внимание, способность управлять машиной «Дюфастон» не влияет.

Ни тот ни другой препарат не является противозачаточными средствами, поэтому прием средств не дает защиту от беременности. Оба препарата нельзя применять во время кормления ребенка грудью. Во время беременности лекарственные средства принимают по назначению врача и сходят с них, постепенно уменьшая дозировку. Резкая отмена препарата чревата началом маточного кровотечения.

• решение о назначении того или иного лекарственного препарата принимает лечащий врач после соответствующего обследования;
• не принимайте медикаменты по совету подруги, соседки, фармацевта и, вообще на всякий случай. Только гинеколог несет полную ответственность за состояние здоровья пациентки;
• обязательно сообщите врачу о своих сопутствующих заболеваниях и аллергических реакциях;
• нельзя четко ответить на вопрос – что лучше «Дюфастон» или «Утрожестан». Отзывы разняться – кому больше подошел натуральный прогестерон, кому синтетический аналог. Каждая женщина во время лечения и беременности нужно ориентироваться на собственные ощущения при приеме лекарственного средства;
• если при приеме препарата состояние ухудшается, то об этом следует сразу же сообщить лечащему врачу.

По материалам yagotova.ru

Утрожестан и Дюфастон
Гормональные препараты для сохранения беременности

Врачи знают, что практически ни одна беременность не обходится без назначения хоть каких-то таблеток. И даже если речь идет о «безобидных» витаминах, у беременных женщин возникают закономерные вопросы: для чего необходимо принимать лекарство и насколько оно безопасно для будущего малыша? В этой рубрике мы расскажем о лечебных препаратах, которые обычно назначают будущим мамам.

Препараты УТРОЖЕСТАН и ДЮФАСТОН обычно назначают будущим мамам при возникновении такой распространенной проблемы, как угроза прерывания беременности. Эти препараты содержат гормон прогестерон, под действием которого в организме женщины происходят важные биологические процессы, способствующие успешному вынашиванию плода.

Воздействие прогестерона на организм женщины направлено, прежде всего, на обеспечение благоприятных условий для оплодотворения, прикрепления к стенке матки и развития плодного яйца. Недостаток выработки этого гормона нередко становится причиной такого неблагоприятного эпизода беременности, как выкидыш первого триместра, т.к. именно в этот период плодное яйцо еще не прикрепилось к матке «намертво» и гормональный фон матери не сформировался полностью и устойчиво.

Гормон прогестерон относится к гестагенам — женским половым гормонам, вырабатывающимся в яичниках. Еще до оплодотворения он готовит матку к принятию зародыша, стимулирует развитие молочных желез. При недостатке прогестерона организм матери дает неправильный сигнал иммунной системе, в результате чего плод воспринимается организмом как чужеродный агент, и это приводит к отслойке трофобласта — питающего плод «листка», из которого в дальнейшем должна образоваться плацента. В результате может произойти выкидыш первого триместра.

Прогестерон стали использовать для лечения угрозы прерывания беременности еще в 60 — 70-х годах прошлого века, но при этом в полной мере проявлялось побочное действие его на ребенка и на мать, в частности не удавалось избежать пороков развития плода. Лишь с развитием высоких технологий и возможностей применения молекулярных методов синтезирования удалось получить препараты, способные качественно и безопасно бороться с этим неблагоприятным моментом беременности. К таким препаратам и относятся ДЮФАСТОН и УТРОЖЕСТАН.
ДЮФАСТОН

ДЮФАСТОН является сильнодействующим гормоном-гестагеном. который по своей молекулярной структуре и фармакологическому действию близок к эндогенному (т.е. вырабатываемому организмом) прогестерону и вследствие этого обладает высоким сродством к рецепторам прогестерона (структурам, воспринимающим действие этого гормона), т.е. идеально подходит к ним, как ключ к замку.

«Синтетическое» изменение конфигурации молекулы приводит к тому, что ДЮФАСТОН легко всасывается при приеме внутрь. В отличие от многих гормонов-гестагенов ДЮФАСТОН не является производным мужского гормона тестостерона — его структура отличается от структуры большинства синтетических гестагенов, вследствие чего препарат лишен характерных для них побочных эффектов. В отличие от других синтетических гестагенов, ДЮФАСТОН:
не вызывает появление «женских» признаков у плода мужского пола и не оказывает побочного действия на функции печени и свертываемость крови;
не вызывает таких проявлений, как угревые высыпания, огрубение голоса, гирсутизм (повышенное оволосение) и маскулинизации половых органов (увеличение клитора) у плода женского пола;
не вызывает изменения липидного спектра крови и концентрации глюкозы;
не влияет отрицательно на другие органы внутренней секреции.

Высокая безопасность ДЮФАСТОНА, подтвержденная многолетним опытом его применения (не было ни одного случая выявления внутриутробного порока развития плода), позволяет уверенно применять препарат в качестве гормональной поддержки. Кроме того, по сравнению с УТРОЖЕСТАНОМ, дидрогестерон не обладает седативным (успокаивающим) действием. Иногда этот фактор способствует тому, что для лечения выбирается именно этот препарат.

Благодаря уникальному соответствию натуральному прогестерону ДЮФАСТОН воссоздает естественные механизмы нормального протекания беременности. Результаты многих исследований, посвященных этому препарату, вдохновляют: применение ДЮ-ФАСТОНА в 2 раза снижает частоту возникновения фетоплацентарной недостаточности, преждевременных родов. А дети реже имеют недостаток массы при рождении, получают более высокую оценку по шкале Апгар (согласно этой шкале оценивают всех новорожденных, при этом обращая внимание на дыхание, сердцебиение, рефлексы, кожу, мышечный тонус). У новорожденных реже наблюдается гипоксическое (т.е. связанное с кислородным голоданием) повреждение головного мозга. Частота рождения здоровых детей увеличивается на треть.

Из побочных эффектов в редких случаях возможны маточные кровотечения (в этом случае необходимо немедленно обратиться к врачу). Других побочных действий у этого препарата выявлено не было.

Единственным существенным противопоказанием для приема ДЮФАСТОНА является повышенная чувствительность к компонентам препарата, то есть индивидуальная непереносимость.

ДЮФАСТОН (дидрогестерон) – синтетический аналог природного прогестерона, УТРОЖЕСТАН – натуральный прогестерон. Это их главное различие, которое приводит к некоторым отличиям и в эффектах, и в применении этих препаратов.

Дидрогестерон выделяется с грудным молоком, поэтому при необходимости применения препарата в период лактации врач ставит вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Особенно часто применяется ДЮФАСТОН при использовании технологии ЭКО – экстракорпорального оплодотворения. Многочисленные наблюдения показывают, что применение при ЭКО синтетического препарата более эффективно, чем природного натурального аналога, хотя больших международных исследований по этому поводу не опубликовано. Долгое применение этого препарата в большой дозе возможно благодаря преимуществам ДЮФАСТОНА – высокой стабильной доступности к тканям и отсутствию побочных эффектов.
УТРОЖЕСТАН

УТРОЖЕСТАН — единственный в мире прогестерон, произведенный из растительного сырья. Этот препарат представляет собой натуральный микронизированный, т.е. выпускаемый в специальной форме, прогестерон (молекулы гормона окружены арахисовым маслом). Он производится в виде капсул для перорального (внутрь) и интравагинального (в свечах) применения.

Данный препарат имеет полное сходство с молекулой прогестерона, и именно это свойство обеспечивает целый ряд уникальных эффектов, выгодно отличающих его от других препаратов этой группы. УТРОЖЕСТАН в полной мере обладает свойствами эндогенного (вырабатываемого в организме) прогестерона. Он способствует возникновению беременности, подготавливает эндометрий к имплантации яйцеклетки. УТРОЖЕСТАН (как и ДЮФАСТОН) не изменяет массу тела и не способствует задержке жидкости в организме, не оказывает влияния на липидный и углеводный обмен и не повышает артериальное давление.

Уникальное строение молекулы УТРОЖЕСТАНА позволяет ему воздействовать на обмен мужских гормонов андрогенов (а они также присутствуют у женщины во время беременности). что не только оказывает положительное воздействие на течение беременности, но и улучшает состояние кожи.

УТРОЖЕСТАН имеет положительный эффект и при повышенном количестве у женщины мужских половых гормонов (гиперандрогении) за счет того, что этот препарат взаимодействует в организме с теми же рецепторами, что и андрогены, т.е. конкурирует с ними.

Еще одним уникальным для УТРОЖЕСТАНА механизмом сохранения и поддержания беременности является его способность подавлять эффекты окситоцина (этот гормон также вырабатывается яичниками, и именно он стимулирует сокращение матки и приводит к выкидышу). Особенно выражен этот эффект УТРОЖЕСТАНА при его приеме внутрь.

Обычная доза УТРОЖЕСТАНА составляет 200—300 мг в сутки, при этом может быть использован любой из двух путей введения препарата — интравагинальный или пероральный. При устранении угрозы прерывания беременности более предпочтительным и эффективным является сочетание интравагинального введения УТРОЖЕСТАНА с приемом внутрь. Важно отметить, что первоначально доза УТРОЖЕСТАНА при угрозе прерывания беременности составляет 400—600 мг одномоментно с последующей поддерживающей дозой 400—600 мг в сутки. В случае неэффективности данной терапии доза УТРОЖЕСТАНА может быть увеличена до 800—1000 мг в сутки. Но назначение лечения, как и изменение дозы, должно осуществляться только врачом, поскольку это гормональный препарат, и его передозировка или нехватка в организме может трагически закончиться для беременности. Отмена УТРОЖЕСТАНА или изменение его дозы производятся под контролем различных показателей беременности, в том числе концентрации прогестерона в крови: она при нормальной беременности изменяется плавно — и отмена должна происходить также без «всплесков».

Скажем несколько слов о побочных эффектах, которые могут возникнуть при приеме этого препарата. Как и «собственный» прогестерон, УТРОЖЕСТАН несколько повышает температуру тела и оказывает успокаивающее и снотворное действие, более выраженное при приеме внутрь. При приеме препарата внутрь могут также возникнуть сонливость, головокружение.

При серьезных заболеваниях печени противопоказан прием УТРОЖЕСТА внутрь — рекомендуется перейти на интравагинальное применение, поскольку препарат активно метаболизируется (перабатывается) печенью.

В заключение позвольте напомнить дорогие мамы, что если врач назначает беременной женщине какой-либо из рассмотренных препаратов, то это означает полноценное и серьезное лечение, поскольку связано с приемом гормонов, минимальные изменения концентрации которых в крови (в том числе без ведома врача) в ту или иную сторону способны перечеркнуть и усилия доктора, и вашу беременность. Поэтому, принимая эти лекарства, постоянно держите «руку на пульсе» — регулярно посещайте врача и строго следуйте его советам.

По материалам www.baby.ru

Дюфастон или Утрожестан? Многие из нас задавались этим вопросом, сравнивая назначение своего лечащего врача с аналогичными назначениями у других женщин. Оба этих препарата относятся к классу гестагенов – препаратов прогестерона и его синтетических аналогов.

Прогестерон — это женский половой гормон, вырабатывающийся желтым телом яичников, надпочечниками и плацентой. Этот гормон относится к классу стероидов. Прогестерон также называют «гормоном беременности», поскольку он продуцируется плацентой, при этом постоянно увеличивается, а к родам снижается.

Прогестерон является гормоном желтого тела яичников, образующимся после овуляции. Гормон необходим для подготовки эндометрия к приему оплодотворенной яйцеклетки, поэтому в норме он активно вырабатывается во вторую фазу цикла. Если яйцеклетка оплодотворилась, то желтое тело продолжает функционировать, вырабатывая прогестерон, в течение 3-х месяцев. Тем самым оно препятствует выходу новых яйцеклеток и поддерживает эмбрион до созревания плаценты, которая впоследствии возьмет на себя функцию выработки прогестерона. Если оплодотворения не произошло, желтое тело постепенно уменьшается в размерах, уровень прогестерона снижается, и начинается менструация.

Поскольку уровень прогестерона является показателем функции желтого тела, анализ крови на него сдается во вторую фазу цикла (примерно на 6-8 день после овуляции).

Сравнительные характеристики Утрожестана и Дюфастона

Показания к приему, схемы и дозировки (согласно инструкций)

Дюфастон

Утрожестан

Нарушения менструального цикла

10 мг * 2 раза/день с 11 по 25 д.ц.

10 мг * 2 раза/день с 16 по 25 д.ц.

100 мг * 2-3 раза/день с 16 по 25 д.ц.

200-300 мг равными дозами в течение 10-12 дней (с 14 по 25 или с 16 по 25 д.ц.)

10 мг * 2 раза/день с 11 по 25 д.ц.

100 мг * 2-3 раза/день с 16 по 25 д.ц.

10 мг * 2-3 раза/день с 5 по 25 д.ц. или непрерывно в течение 6-9 месяцев

100 мг * 2-3 раза/день с 16-17 по 25-26 д.ц.

Дисфункциональное маточное кровотечение

10 мг * 2 раза/день в течение 5-7 дней

Бесплодие, обусловленное лютеиновой недостаточностью

10 мг * 2 раза в день с 14 по 25 д.ц.

В случае задержки менструации и подтверждения беременности прием препарата продолжается

200-300 мг/сутки с 16-17 д.ц. в течение 10 дней. В случае задержки менструации и подтверждения беременности прием препарата продолжается

Профилактика привычного и угрожающего выкидыша

40 мг одномоментно, затем по 10 мг * 2 раза в день до 20 недели беременности

200-400 мг * 2 раза/сутки глубоко во влагалище до 20 недели беременности

Поддержка лютеиновой фазы во время подготовки к ЭКО

400-800 мг/сутки, глубоко во влагалище, начиная со дня инъекции хорионического гонадотропина до 8 недели беременности, затем дозу корректируют по показаниям для приема в течение 1 и 2 триместра беременности

Заместительная терапия в случае нефункционирующих или отсутствующих яичников

Глубоко во влагалище 200 мг/сутки на 13-14 д.ц., затем 100 мг 2 раза/сутки с 15 по 25 д.ц. В случае диагностики беременности дозу постепенно увеличивают на 100 мг (максимально до 600 мг/сутки)

К преимуществам Дюфастона можно отнести меньшее количество побочных эффектов, свойственных приему Утрожестана и прогестерону, к которым относятся: сонливость, слабость, головокружение, тошнота, изменение массы тела и т.д.

К преимуществу Утрожестана можно отнести способ применения этого препарата. Он может быть как пероральным (запивая водой), так и интравагинальным (глубоко во влагалище).

Утрожестан обладает антиэстрогенной активностью при пероральном применении, а также понижает андрогены, что позволяет назначать его женщинам с высоким уровнем андрогенизации. В то время как Дюфастон не влияет ни на что, кроме уровня прогестерона.

Ни дюфастон, ни утрожестан не подавляют овуляции, если принимать их в установленной терапевтической дозировке во второй фазе менструального цикла. Хотя в инструкциях к препаратам указано, что для лечения лютеиновой недостаточности или, как еще говорят — для поддержки второй фазы, принимать как Дюфастон, так и Утрожестан необходимо по определенным дням цикла, целесообразно все-таки отслеживать овуляцию и принимать гестагены после нее.

Дюфастон не влияет на способность управлять автомобилем, тогда как управлять транспортным средством во время приема утрожестана следует с осторожностью.

Дюфастон не влияет на показатели базальной температуры, в то время как на фоне приема достаточных доз Утрожестана базальная температура повышается.

Если препараты применяются с целью нормализации цикла, то менструация начинается на фоне отмены Дюфастона в среднем через 3-5 дней, Утрожестана — 7-10 дней.

Отмену препаратов во время беременности производят, уменьшая дневную дозу на 0,5-1 таблетку каждую неделю, полностью прекращая прием к установленному гинекологом сроку.

Дюфастон отличается от Утрожестана своим химическим строением. Утрожестан близок по формуле к естественному прогестерону, вырабатываемому женским организмом, — содержит микронизированный натуральный прогестерон, получаемый из листьев растения семейства Dioscorea. В то же время считается, что Дюфастон относится к синтетическим аналогам прогестерона. Отсюда формируется стереотип: «синтетический» — плохой, а «натуральный» — хороший. Однако это утверждение неверно. Поскольку дидрогестерон — действующее вещество Дюфастона — тоже имеет растительное происхождение, правда подвергается более сложной химической переработке. Сырье для его производства получают из ямса и сои, а ямс является собирательным названием для всех растений того же семейства.

Поэтому выбор препарата зависит только от ваших показаний и противопоказаний к его приему.

По материалам www.babyplan.ru