Эрозия вагинит при беременности чем лечить

Вагиниты (кольпиты) – это целая группа воспалительных заболеваний, имеющих полиэтиологическую природу. В данном случае захватывается вся слизистая оболочку влагалища. Болезнь же, в свою очередь, сопровождается дискомфортом (докучают боль, зуд) и обильными выделениями серозно-гнойного характера.

Вагинит при беременности, к сожалению, не редкость. Основной его причиной можно считать снижение иммунитета, свойственного беременным, и рост количества гормонов в крови.

Кольпит – это одно из самых распространенных воспалительных заболеваний, затрагивающих половые органы женщины. С каждым годом число болеющих этим недугом девушек детородного возраста прогрессирует. Это касается и будущих мам, вынашивающих дитя.

Основными причинами вагинита медицинское сообщество считает:

Экологию.
Нарушения гигиены половой жизни.

Вагинит может протекать изолированно, но с таким же успехом воспалительный процесс способен захватить и ткани вульвы (вульвовагинит).

Для этой патологии характерным считается:

Боль и жжение в области наружных половых органов.
Интенсивный зуд.
Усиление малоприятных симптомов в процессе полового акта.
Дискомфорт при мочеиспускании и учащение микций (актов мочеиспускания).
Нехарактерные выделения (серого, желтого, изжелта-зеленого цвета) в больших количествах.
Появление неприятного запаха.

Вагинит во время беременности может быть специфическим (он вызывается ИППП) и неспецифическим (его возбудителями могут быть условно-болезнетворные микроорганизмы). К специфическим кольпитам приводит поражение половых органов:

Гонококком.
Бледной трепонемой.
Мико- и уреаплазмой.
Хламидией.
Туберкулезной палочкой.

Если же к воспалительному процессу приводит размножение на слизистой оболочке влагалища условно-патогенных микроорганизмов, такое воспаление считается неспецифическим. К неспецифическим вагинитам относят заболевания, вызываемые:

Грибковой инфекцией, в первую очередь грибком рода Кандида.
Гарднереллой.
Стафило-, стрептококком.
Протеем.
Синегнойной, кишечной палочкой.

В норме в небольшом количестве эти микроорганизмы обитают во влагалище женщины или ее кишечнике. К болезни они приводят лишь при неумеренном размножении, которое становится возможным под влиянием ряда факторов.

Вагиниты могут иметь и вирусную природу. Однажды попав в организм, папилломовирус или герпесвирус невозможно удалить полностью. И в моменты серьезного снижения общей резистентности (иммунитета) организма они активизируются. Беременность как раз и является этим моментом снижения общей сопротивляемости организма женщины.

Многие женщины на этапе прегравидарной подготовки проходят обследование, в том числе сдают анализы на ЗППП. Это уберегает ребенка, растущего во чреве девушки, от тяжелых последствий обсеменения патогенными микроорганизмами. Но даже если на момент зачатия она была вполне здорова, это не уберегает ее от неспецифических вагинитов. Ведь условно-болезнетворные микроорганизмы обитают в ее организме в малых количествах постоянно.

Специфические формы болезни симптоматически малоотличимы от неспецифических. Кроме того, эти формы могут сочетаться. Такая «смесь» существенно затрудняют диагностику заболевания.

Основная причина любого кольпита – это проникновение патогенной микрофлоры или размножение условно-болезнетворных микроорганизмов во влагалище женщины. Вагинит у беременных женщин, точнее, его обострение, чаще всего вызвано собственно беременностью. Как отмечалось выше, снижение иммунитета, которое требуется, чтобы плод мог выжить в лоне матери и гормональный «бум», требующийся для поддержания гестации, стимулируют рост патогенной и условно-патогенной микрофлоры.

Все основные причины, приводящие к вагиниту вне гестации, сохраняют свою актуальность и в период вынашивания женщиной ребенка. К ним относится:

Подавление роста лактобацилл.
Травмы половых органов механического характера.
Эндокринные патологии.
Незащищенные связи с больными партнерами или носителями условно-патогенной микрофлоры.

Лактобациллы, или палочки Дедерлейна, могут гибнуть или рост их колоний уменьшается при сильных стрессах, экологически неблагоприятных условиях проживания, лечении антибиотиками. Беременным женщинам, особенно на ранних гестационных сроках, большинство антибиотиков запрещены. Но бывают патологические состояния, опасные для их жизни, при которых проводится антибиотикотерапия, и весьма серьезная.

Травмы механического характера чаще всего приходятся на период до беременности. Но истончение слизистой, которое обязательно появляется в результате многочисленных абортов, манипуляции по установке и удалению спирали, выскабливаний, попаданий инородных тел во влагалище делают ее чувствительной к поражению болезнетворными микроорганизмами.

Большинство болезнетворных бактерий попадают на слизистую влагалища при половом контакте. Даже распространенные дрожжеподобные грибки могут быть занесены половым партнером. И если «гости» окажутся агрессивнее местных грибков, они вполне могут привести к грибковому воспалению влагалища. Поэтому беременной нужно быть очень осторожной при половых контактах.

Помимо стандартных признаков вагинита (боли в нижней части живота, болезненности микций и полового акта, зуда, распирания влагалища, жжения), воспаление слизистой оболочки влагалища сопровождается весьма обильными выделениями. В зависимости от микроорганизмов, вызвавших болезнь, качество выделений отличается:

Кандидоз характеризуется белыми, хлопьевидными выделениями, похожими на густую сметану или мягкий творог.
Гарднереллез сопровождается дурнопахнущими слизистыми выделениями (в данном случае запах напоминает несвежую рыбу).
Кокковый кольпит сопровождается желтоватыми выделениями со специфическим гнойным запахом (запах может быть неинтенсивным).
Гонорея протекает с густыми, вязкими выделениями гнойного характера. По цвету они бело-желтые.
Вагинит, вызванный трихомонадами, сопровождается пенистыми, по цвету желто-зелеными выделениями.

Острый вагинит характеризуется яркой клиникой. При осмотре девушки акушер-гинеколог констатирует все признаки воспаления:

Припухлость слизистой.
Гиперемию тканей влагалища.
Повышение температуры в месте воспаления.
Нарушение функций воспаленных тканей.

Если заболевание протекает в хронической форме, проявления могут быть скудными, выделения – минимальными, и женщина может не замечать недуга.

Диагностика воспаления влагалища заключается в осмотре специалистом и взятии мазков для выявления патогена. Микроскопия позволяет определить наличие большого количества лейкоцитов в мазке, то есть, основной признак воспаления. Но для уточнения диагноза понадобится дополнительное обследование. Это может быть:

Бакпосев.
Мазок и исследование методом ПЦР.
Забор крови на антитела к патогенам.

Бакпосев предполагает забор материала из уретры и шейки матки с последующим высеванием материала на специфические среды, подходящие для роста бактерий и грибков. Рост колоний микроорганизмов на соответствующих средах позволяют определить, какой именно вызвал болезнь и назначить грамотное лечение. Наиболее информативен этот метод для выявления кандидоза или другой грибковой инфекции. Результат нужно ожидать порядка недели.

Мазок для исследования методом ПЦР берется практически так же, как и предыдущий. Он основан на выделении генетической информации патогенных микроорганизмов. Этот метод информативен для выявления бактериальных инфекций.

Выявление антител является достаточно информативной методикой, но могут быть получены и ложные результаты, требующие повторного исследования.

Лечение вагинита при беременности имеет свои особенности в связи с тем, что большинство наиболее эффективных средств борьбы с этим недугом не разрешены в период беременности. Особенно трудно приходиться женщинам в I триместре.

Выбор препарата зависит от патогена:

При грибковых инфекциях это может быть Пимафуцин либо Нистатин. Действующее вещество Пимафуцина – натамицин не всасывается через неповрежденные слизистые и ЖКТ. Благодаря этому Пимафуцин не оказывает влияние на плод на любом сроке гестации. Нистатин всасывается в пищеварительном тракте в таких мизерных количествах, что не может оказать какого-либо существенного влияния на развитие малыша, поэтому он тоже разрешен на любых сроках.
Лечить бактериальные инфекции в начале гестации сложнее. Специфические препараты (Далацин и его аналоги) применять категорически не рекомендуется. В этом период женщине могут назначаться местные антисептики: Гексикон (Хлоргексидин), Бетадин.
Если эффективность этих средств незначительна, может быть назначен Тержинан. Уже со II триместра беременнсоти специалист может назначить кроме Тержинана Клион-Д, Джозамицин и другие разрешенные препараты.

В качестве местных средств можно использовать подмывания содовым раствором или некрепким отваром ромашки. Спринцевания при беременности категорически не рекомендованы. А вот диета, исключающая легкоусвояемые углеводы (торты, конфеты, напитки с большим количеством сахара), окажет огромную помощь в терапии этого недуга.

По материалам flovit.ru

Период беременности – самый волшебный, трепетный в жизни большинства женщин. Положительные эмоции будущей мамы могут омрачить некоторые заболевания, возникающие на фоне снижения иммунитета. Вагинит при беременности диагностируется у большей части женщин. Заболевание требует немедленного адекватного лечения, а также контроля, поскольку может иметь негативное влияние на течение беременности, родовую деятельность.

Вагинит (вагиноз, кольпит) – воспаление слизистой оболочки влагалища. Часто развивается одновременно с вульвитом – воспаление наружных половых органов. Является следствием нарушения микрофлоры влагалища, может беспокоить женщину в любом возрасте.

Вагинит у беременных – частое явление. В гинекологической практике большинство беременных (более 70%) на разных сроках обращаются с симптомами патологии. Однако, возможно и бессимптомное течение болезни – обнаруживается случайно при плановом осмотре. Отсутствие терапии может привести к необратимым последствиям.

Различают неспецифический, специфический вагинит, имеющие различные причины возникновения.

Основной причиной развития неспецифического вида заболевания является сама беременность. Природой так устроено, что для защиты плода от отторжения, временно понижается иммунитет. На этом фоне условно-патогенные микроорганизмы, являющееся неотъемлемой частью микрофлоры, начинают стремительно расти, размножаться, становясь потенциально опасными.

Женщины переживают о протекании беременности (особенно на ранних сроках), организм находиться в состоянии стресса, что тоже может спровоцировать заболевание.

Кроме этого меняется гормональный фон, соответственно микрофлора влагалища тоже измениться. Повышается выработка прогестерона, что усиливает образование гликогена, который лактобактерии не способны переработать.

Фиксируется стремительное размножение дрожжеподобных грибков Кандида (кандидозный вагинит), понижение уровня рН — кислая среда замещается щелочной.

Атрофический кольпит развивается на фоне понижения прогестерона, тестостерона, эстрогенов. Является естественным следствием физиологического угасания функций яичников.

Дисбаланс микрофлоры влагалища без воспалительного процесса называется «Бактериальный вагиноз». Об отсутствии воспаления свидетельствует не обнаружение в мазке лейкоцитов. Все изменения носят функциональный характер. При сбалансированной микрофлоре в норме преобладают лактобактерии (палочки Додерляйна), во время нарушения они заменяются на полимикробные ассоциации гардинелл, анаэробов.

Факторами развития неспецифического вагинита также могут служить:

несоблюдение правил личной гигиены;
неразборчивые половые контакты;
прием некоторых лекарств;
неправильное питание;
тесное нижнее белье, из ненатуральных тканей;
аллергические реакции (на средства гигиены, презервативы, мази);
микротравмы слизистой;
патологии эндокринной системы.

К специфическим кольпитам приводит заражение инфекциями, передающимися половым путем (ИППП). Патогенные микроорганизмы проникают в организм через незащищенный интимный контакт с инфицированным партнером. Болезнь развивается вследствие внедрения в организм гонококка, хламидии, трихомонады, микоплазмы, уреаплазмы, бледной трепонемы. Провокатором болезни может служить туберкулезная палочка.

Кольпиты бывают вирусного происхождения. Развиваются на фоне внедрения в организм вируса герпеса, папилломы. Однажды попав в организм, они остаются в нем навсегда, активируются в период ослабления иммунной защиты.

Течение кольпита напрямую зависит от давности возникновения, характера воспалительного процесса. Различают три формы вагинита – острая, подострая, хроническая.

Острый вагинит – воспаление слизистой оболочки влагалища, сопровождающиеся выраженной симптоматикой. Может иметь инфекционную, неинфекционную природу. Суть заболевания – реакция на агрессивный раздражитель (инфекцию, аллергены, химические вещества, действие высоких температур).

Продолжительность острого течения заболевания длится в пределах 14 дней.

Инфекционный кольпит отличается симптоматикой в зависимости от того, каким возбудителем вызван. Острому трихомонадному виду болезни сопутствует большое количество пенистых выделений, гонорейному – гноевидные бели, кандидозному – светлые, творожистые выделения, налет на слизистой, эрозии вульвы, герпетическому – болезненные язвы.

Общая клиническая картина ярко выражена:

обильные выделения с примесью гноя, имеющие неприятный запах;
болезненность в промежности во время интимной близости;
зуд, жжение, дискомфорт в области промежности;
ощущение тяжести внизу живота;
не комфортное мочеиспускание;
отечность половых органов;
повышение температуры тела.

При незамедлительном, адекватном лечении прогнозы для пациенток положительные.

Подострым вагинитом называется болезнь, находящаяся в стадии пересечения острой и хронической формы с высокой вероятностью излечения. Продолжительность течения в данной форме составляет 2-6 месяцев после окончания острой фазы. Клиника не столь выражена по сравнению с предыдущим этапом. Иногда могут возникать вспышки болезни. Основные симптомы — влагалищные выделения, характер которых зависит от типа возбудителя, возможно появление кровянистой слизи после полового акта.

При хроническом вагините возрастает опасность для здоровья. Протекает длительно (от нескольких месяцев до нескольких лет), рецидивы замещаются стадиями ремиссии. Во время беременности зачастую происходит рецидив. Причины возникновения:

пациентка не лечила (не долечила) острую форму;
особенности определенного возбудителя;
общее состояние – слабая иммунная система, гормональный дисбаланс.

Может сопровождаться неспецифическими симптомами, клиническая картина скудна – необильные влагалищные выделения, дискомфорт в промежности.

Мы часто лечим заболевания без предварительной консультации доктора, что может негативно сказаться на течении патологии, спровоцировать развитие осложнений. В данном случае может пострадать не только женское здоровье, но и сам малыш. Именно поэтому важно при первых же симптомах обратиться к специалисту и начинать лечить вагинит.

Диагностические мероприятия начинаются с визуального осмотра пациентки (если позволяет срок беременности). На острой стадии оценить состояние стенок влагалища сложно, поскольку мышцы напряжены от боли. Внешне слизистая красного цвета, отечная с обильными выделениями.

Далее назначаются анализы крови, мазка. Мазок дает информацию о состоянии микрофлоры, видах патогенных бактерий. Анализ крови (только на стадии острого течения) показывает количество лейкоцитов, скорость оседания эритроцитов. Бактериологический посев определяет соотношение видов организмов, их чувствительность к противомикробным препаратам.

После подтверждения предварительного диагноза, выявления определенного возбудителя, врач решает, чем лечить болезнь. Если обнаружены ИППП, терапию должны пройти оба партнера.

Важно! Адекватная терапия вагинита при беременности – залог здоровья ребенка.

Лечение вагинита при беременности осложняется тем, что применять некоторые эффективные препараты противопоказано.

Приблизительная схема терапии:

местная антисептическая терапия (Мирамистин, Хлоргексидин, Бетадин) 1-3 дня;
специфический кольпит в зависимости от возбудителя: — хламидия, уреаплазма, микоплазма — антибиотик Джозамицин 7-10 дней; — трихомонада, гонококк – Метронидазол 5-7 дней;
неспецифический, вызванный смешанной микрофлорой — вагинальные противовоспалительные суппозитории местного действия (Тержинан, Гексикон) 7-14 дней;
при грибковых инфекциях – противогрибковые средства (Нистатин, Пимафуцин) 7-10 дней;
свечи с лакто-, бифидобактериями для восстановления нормальной микрофлоры (Лактогин, Вагинорм, Бифидумбактерин) 7-14 дней.

С целью повышения защитных сил организма назначаются поливитаминные комплексы.

В виду того, что в первом триместре происходит формирование органов плода антибиотики не назначаются до 12 недель беременности.

С помощью правильно подобранной терапии от заболевания удается избавиться в течение 14 дней. При этом не маловажно на курс лечения отказаться от половых контактов, правильно питаться, укреплять иммунитет.

Бактериальный вагиноз (без воспалительного процесса) при условии, что он не беспокоит беременную, не требует особого лечения, но контроль должен осуществляться в обязательном порядке.

Часто к вагиниту присоединяются другие проблемы, связанные с мочеполовой системой. Терапия назначается с учетом конкретной проблемы.

Лечение в большинстве случае проходит амбулаторно под наблюдением врача. В случае сильно выраженной симптоматики, существующей угрозы выкидыша лечить вагинит необходимо в стационарных условиях.

Многих беременных женщин, столкнувшихся с проблемой интересует вопрос – лечат ли вагиниты народными средствами?

Методы народной медицины не стоит переоценивать, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Лечащий врач в конкретном случае может порекомендовать некоторые рецепты, которые применяются на ряду с основной медикаментозной терапией. Вылечить одними травами болезнь не возможно. Можно лишь облегчить его течение. Часто, вследствие того, что женщины используют народные рецепты, болезнь переходит в скрытую форму, что способствует потере времени. Вне сомнений, вагинит еще проявит себя, поскольку он никуда не делся, но форма может быть уже хронической.

В качестве народного метода при беременности можно использовать ванночки из отваров трав – ромашка, зверобой, мята, календула. Для приготовления отвара необходимо взять 20 г травы, залить кипятком (1 литр), дать настояться не менее 2 часов. Подмываться по мере необходимости (не чаще 3 раз в день).

Снимает воспаление, способствует регенерации тканей примочки с березовой корой, почками дуба. Полулитрами кипятка залить 10 г растения, настоять. Смочить настойкой чистую натуральную ткань, держать примочку на половых органах в течение 20 минут.

В конце лечения будет полезной обработка влагалища кислой жидкостью. В литре остуженной кипяченой воды размешать 15 мл лимонного сока. Проводить гигиену перед сном.

Важно! Спринцевание категорически запрещено, поскольку чревато травмированием или дисбиозом влагалища.

Во время применения народных рецептов рекомендуется следить за реакцией организма. Если возникли любые нежелательные эффекты необходимо прекратить использование средств.

Вагинит во время беременности является серьезной угрозой для ребенка. Первые симптомы не должны оставаться без внимания.

Невылеченное вовремя заболевание может привести к плачевным последствиям:

инфекционное заражение околоплодных вод, плаценты;
внутриматочное инфицирование плода;
формирование пороков;
многоводие;
преждевременные роды;
прерывание беременности;
фетоплацентарная недостаточность;
заражение крови;
разрывы при родовой деятельности;
послеродовой эндометрит, эрозия;
бесплодие.

Даже если в самом начале беременности женщина перенесла вагинит, риски по развитию осложнений остаются до самых родов, поскольку достоверно не известно проникла ли инфекция к ребенку. Поэтому беременные с вагинитом находятся под особым наблюдением врача весь период вынашивания плода, им, чаще чем остальным, проводят анализ мазков.

Соблюдение профилактических мер поможет предотвратить рецидивы заболевания. Прежде всего, рекомендуется планировать беременность – пройти все обследования, сдать все анализы. При выявлении заболеваний необходимо пролечить их.

Неспецифический вид заболевания можно предупредить посредствам:

строгого соблюдения правил личной гигиены;
поддержания иммунитета;
своевременного лечения хронических заболеваний;
предпочтения нижнего белья из натуральных тканей;
ведения здорового образа жизни;
правильного питания;
избегания стрессовых ситуаций.

Меры профилактики специфического вагинита – соблюдение интимной этики. Желательно иметь одного постоянного партнера, пользоваться презервативами, регулярно исследоваться на инфекции.

Вагинит для беременной является серьезной патологией. Он не только значительно ухудшает качество жизни, но и способен спровоцировать необратимые последствия, вплоть до смерти ребенка. Поэтому важно тщательно следить за своим здоровьем, при первых же симптомах обращаться за медицинской помощью, проходить полное обследование и необходимую терапию, не забывать о профилактических мерах.

По материалам venerbol.ru

Время чтения: мин.

Что такое вагинит у беременных? «Вагинит при беременности: форум» — для чего в сети появляется такой запрос? Дело в том, что мамочки, которые уже успели столкнуться с вагинитом, могут поделиться ценными советами с теми, кому это действительно нужно. Иногда там можно найти такую информацию, о которой больше нигде не говорится. Но также нельзя полностью вслепую верить всему.

Возникновение вагинита при беременности не является редкой ситуацией. Под вагинитом в данном случае также подразумевается воспаление влагалищной слизистой.

Из-за подверженности постоянной нагрузке в период вынашивания ребенка иммунитет женщины начинает заметно ослабевать. Это может привести к тому, что организм не сможет самостоятельно бороться с инфекциями, которые пытаются проникнуть в него и полноценно их нейтрализовывать.

Чаще всего ключевой причиной появления вагинита в период вынашивания ребенка принято считать проникновение в организм таких инфекционных агентов, как хламидии, микоплазмоз, гонорея и уреаплазма, а также молочница и трихомониаз. Все перечисленные инфекции передаются в основном половым путем. Они могут долго находиться в женском организме и не давать знать о себе. Причем в данном случае речь идет о развитии и появлении специфического вагинита при беременности.

Неспецифический вагинит в беременности возникает из-за следующих причин:

Травмирование влагалищной слизистой;
Нарушения деятельности эндокринной системы;
Неправильное питание, недостаточно сбалансированное по рациону и характеризующееся малым количеством калорий;
Аллергия на гигиенические средства, мази и презервативы;
Нарушение простых гигиенических правил;
Прием некоторых медикаментов;
Ношение тесного белья из ненатуральных тканей;
Беспорядочные половые связи.

Вирусные кольпиты появляются при проникновении в организм беременной женщины герпесного вируса или вируса папилломы человека. Если такой вирус смог проникнуть в человеческий организм, он останется там навсегда и будет проявлять себя только в те моменты, когда человеческий иммунитет будет максимально ослаблен.

Вагинит на протяжении вынашивания ребенка может проявить себя абсолютно на любом сроке. Именно по этой причине так важно вовремя его выявить и срочно начать проводить нужное лечение, в соответствии с данными анализами. Симптомы на разных сроках будут одинаковыми. Но если говорить о поздних сроках беременности, выделения могут быть настолько обильными, что женщина может принять их за начавшие подтекать воды. Несмотря на различие симптомов, при подозрении на заболевание нужно срочно обратиться к лечащему врачу.

Среди иных симптомов можно выделить набухание половых органов. Также женщина может замечать у себя белые выделения, гнилостные с неприятным запахом. Иногда в таких выделениях появляются примеси крови. Кроме того, наблюдается отек влагалищной слизистой и кровотечения контактного характера. Внешние половые органы начинают сильно зудеть и женщина может чувствовать жжение в них.

Лечение вагинита при беременности прежде всего начинается с правильной диагностики. То же самое касается и не беременных женщин. Цель терапии в первую очередь заключена в том, чтобы привести в нормальное состояние микрофлору женского влагалища. Для этого доктор обычно назначает разного рода антибиотики, форма выпуска в данном случае также варьируется: это могут быть свечи, мази и таблетки. Причем что будет конкретно принимать та или иная пациентка, зависит от индивидуальных особенностей ее организма, полученных на руки данных исследования и решения лечащего и наблюдающего ее врача.

Спрашивая, что такое вагинит при беременности, женщина должна помнить, что это достаточно опасное заболевание. Если женщина будет принимать самостоятельные меры касательно терапии болезни, она может серьезно навредить ребенку. Дело в том, что существуют медикаменты, которые могут нанести урон здоровью плода, и именно поэтому нужно консультироваться исключительно с доктором, который имеет клинический опыт в подобных ситуациях.

Беременность и вагинит на ранних сроках – это то, что может доставлять женщине беспокойство. Учитывая, что на начальном сроке беременности женщин часто беспокоит токсикоз, можно представить, что будет твориться с ее психическим и физическим состоянием при наличии двух проблем одновременно. Плюс сюда же добавляются отеки и сонливость. Именно по этой причине проблему с вагинитом нужно решать как можно скорее.

Эрозия и вагинит при беременности: чем лечить? Назначение медикаментов как правило осуществляется исходя из триместра беременности. Например:

В первом триместре беременности доктора как правило выписывают Эритромицин, Джозамицин, Бетадин, Нистатин, Ровамицин;
Что касается второго триместра протекания беременности, здесь как правило назначаются Миконазол, Ваготил, Клион-Д, Гексикон, Мератин-Комби;
В последнем триместре протекания беременности возможно применение таких препаратов как Полижинакс, Пимафуцин и Тержинан. Причем их можно использовать вплоть до момента родоразрешения.

Однако наиболее безопасным методом лечения вагинита при беременности принято считать препараты местного действия. Сюда относятся суппозитории, мази, кремы и гели, которые вводятся непосредственно во влагалище. Такие средства не оказывают негативного влияния на ребенка в материнской утробе. При кольпите беременным женщинам пропишут такие средства, как Бетадин (только до двенадцатой недели беременности в силу того, что препарат содержит йод, который может повлиять на щитовидную железу плода), Полижинакс (за неделю – две до родов), Тержинан, Гексикон, Пимафуцин (если имеется грибковая инфекция). Окончательное решение по поводу выбора средства будет приниматься врачом.

По материалам vulvovaginit.ru

Кольпит при беременности: симптомы, последствия, чем лечить вагинит

Найдется лишь небольшое число женщин, которые с гордостью могут сказать, что никогда не болели кольпитом, даже в период беременности. Но что является отличительной чертой этого заболевания, так то, что оно очень часто наблюдается у будущих мам, и кажется, что избавиться от него невозможно. Главное, не впадать в панику, а строго соблюдать все врачебные рекомендации и довести курс лечения до конца.

О кольпите, или вагините, говорят, когда слизистая оболочка влагалища инфицируется болезнетворными микроорганизмами, в результате чего развивается воспалительный процесс. Выделения из влагалища, в составе которых в большом количестве находятся патогенные микробы и продукты их жизнедеятельности, раздражают наружные половые органы, вследствие чего возникает вульвит (то есть поражение вульвы).

Кольпит во время беременности возникает у большого процента будущих мам, по некоторым данным достигая 70 – 80%. Характерно, что заболевание может развиться в любом сроке беременности, но особенно опасно возникновение вагинита в третьем (часто перед родами) триместре.

В зависимости от микробных агентов, которые вызвали развитие заболевания, кольпит подразделяется на специфический и неспецифический. О неспецифическом вагините говорят, когда этиологическим фактором болезни явилась условно-патогенная флора, то есть те микроорганизмы, которые в норме в небольшом количестве входят в состав микробиоценоза влагалища и до поры до времени ведут себя мирно (см. причины молочницы у женщин). Если же кольпит обусловлен патологическими микроорганизмами (трихомонады, хламидии, гонококки и прочие), ставится диагноз специфического кольпита при беременности.

Беременность – это одно из состояний, которое предрасполагает к возникновению кольпита. Обусловлена данная предрасположенность двумя моментами.

Во-первых , в период вынашивания плода организм испытывает иммуносупрессию, то есть подавляются его защитные силы (природа защищает плод от отторжения его организмом матери).
Во-вторых , в период беременности изменяется гормональный фон, вследствие чего меняется и среда во влагалище, вместо кислой она становится щелочной, что действует как пусковой момент для роста и развития условно-патогенной или патогенной флоры. Но к факторам риска развития заболевания во время беременности относятся и следующие:

раннее начало половой жизни;
беспорядочные половые контакты, даже в прошлом;
прохождение курса лечения антибиотиками;
увлечение тесным бельем;
белье из синтетических материалов;
погрешности в питании;
аллергические реакции (на средства личной гигиены);
механическое и/или химическое повреждение слизистой влагалища (например, при спринцевании);
пренебрежение правилами интимной гигиены;
хроническая эндокринная патология.

Симптоматика кольпита при беременности практически не отличается от таковой у женщин в «небеременном» состоянии. Патогномичным признаком заболевания являются выделения.

В острую фазу процесса выделения очень выраженные (что несколько разнится с их количеством у других) женщин, объем их настолько велик, что они неизменно попадают на большие и малые половые губы, вызывая их раздражение и мацерацию.
В случае запущенности процесса и несоблюдения интимной гигиены выделения раздражают кожу внутренней поверхности бедер и лобка.
Кожные покровы приобретают ярко-красный цвет и зудят.
При осмотре в зеркалах наблюдается интенсивная гиперемия слизистой влагалища и отек. На стенках вагины видны скопления грязно-белого, желтого или зеленоватого цвета.
Выделения, в зависимости от характера возбудителя заболевания также разнятся по цвету (от белого до зеленоватого) и имеют отталкивающий запах.

Пример из практики: На прием пришла первобеременная (раньше положенной явки) в последних сроках около 36 – 38 недель с огромными от ужаса глазами и жалобами на то, что, у нее, кажется, подтекают воды. На вопрос, когда началось это самое подтекание и почему она сразу не вызвала скорую помощь, женщина ответила: «Началось дня 3 назад, я сначала и не думала про воды, так, немного больше стало выделений. А вчера, перед сном испугалась и решила прийти в женскую консультацию». После осмотра на кушетке, измерения живота, выслушивания сердцебиения плода осмотрела женщину на кресле. Одного взгляда хватило, чтобы поставить диагноз кольпита, взяла необходимый мазок и проверила цервикальный канал на предмет целостности плодного пузыря. Лечение было назначено позже, по результатам анализов.

Также, кольпит характеризуется интенсивным зудом и жжением, как во влагалище, так и в районе наружных половых органов. Отличительной особенностью описанного дискомфорта является усиление его во время ходьбы, при выполнении физических упражнений и малейших погрешностях в диете.

В некоторых случаях или при отсутствии соответствующего лечения выделения настолько «зловредны», что в результате раздражения слизистой шейки матки процесс от цервицита быстро переходит в эрозию, что проявляется кровянистыми выделениями. Кровяные выделения имеют, как правило, контактный характер и возникают после прямого касания шейки матки (после полового акта или спринцевания). Отличительной особенностью вагинита у беременных является возникновение ноющих или тянущих болей внизу живота, что связано с раздражением влагалища и шейки матки.

Пример из практики: В женскую консультацию пришла в назначенный срок беременная 28 недель – самый что ни на есть угрожаемый срок по прерыванию. Жалобы на тянущие боли внизу живота и небольшие, периодические кровянистые выделения. При осмотре матка в нормотонусе, на пальпацию не реагирует (то есть не сокращается и «не каменеет», как при угрозе). При осмотре шейки матки визуализируется эрозия, а пальпации шейки матки определяется ее достаточная и соответствующая сроку беременности плотность, цервикальный канал закрыт. Смутили меня выделения (с неприятным запахом и желтоватого цвета). Женщину я направила в отделение на сохранение, не забыв указать в диагнозе кольпит.

Очень часто, что опять же обусловлено перестройкой организма развивается кольпит дрожжевой (кандидозный) при беременности. Проявляется он обильными выделениями, которые имеют тягучую молочную консистенцию или напоминают крошки творога (см. симптомы молочницы у женщин). Зачастую к выделениям примешивается запах кислого теста. Характерно, что дискомфорт в виде зуда и жжения в области вульвы и влагалища ярковыражены. Нередко грибок поражает и мочеиспускательный канал, что проявляется в учащенном и болезненном мочеиспускании (см. уретрит у женщин: симптомы, лечение). Если не начать лечение своевременно, то инфекция может подняться выше с вовлечением в процесс мочевого пузыря и даже почек.

Для постановки диагноза вагинита у беременных помимо сбора жалоб и анамнеза проводится рутинный осмотр шейки матки и влагалища в зеркалах. При этом налицо все признаки воспалительного процесса:

отек слизистых
явления цервицита или эрозии шейки матки
обильные выделения необычного цвета в виде отдельных скоплений на слизистых и имеющих неприятный запах

Безусловно, диагноз необходимо подтвердить лабораторными методами исследования:

микроскопия мазков из влагалища и шейки матки (повышенное количество лейкоцитов, обнаружение патологической или условно-патогенной флоры: трихомонады, грибы и другие);
обследование на инфекции, передающиеся половым путем (вирус герпеса, хламидии, уреаплазмы, вирус папилломы человека и прочие);
культуральное (бактериологическое) исследование мазков – посев влагалищных белей на питательные среды (для идентификации возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам);
кольпоскопия при необходимости;
УЗИ матки и плода (для подтверждения наличия/отсутствия угрозы прерывания, внутриутробной задержки развития плода, фетоплацентарной недостаточности).

Лечение кольпита при беременности должно проводиться в обязательном порядке, не важно, на каком сроке был установлен диагноз. Терапия заболевания в первую очередь начинается с назначения диеты (запрет на употребление острых, кислых, соленых, пряных блюд и сладкого) и запрета половой жизни. По возможности необходимо выявить и устранить причину возникновения вагинита (отказ от ношения тесного белья или использования гигиенических интимных средств).

Чем лечить кольпит при беременности, решает врач на основании результатов анализов. Бесспорно, решающее значение имеют антибактериальные препараты. Лечение, как правило, местное, и заключается в назначение суппозиториев, кремов и мазей интравагинально.

Тержинан (250-300 руб. 6 шт, 350-400 руб 10 шт.), Гексикон (10 шт. 200-300 руб)- препаратами выбора для терапии кольпита в период вынашивания плода являются свечи тержинан и гексикон. Они вводятся по одной перед сном сроком на 7 – 14 дней.
Бетадин (300-370 руб)- возможно использование суппозиториев бетадин, но только до 12 недель, так как йод, входящий в состав свечей в более поздних сроках может повлиять на функционирование щитовидной железы плода.
Полижинакс (300-400 руб) об этом препарате нет единого мнения врачей, в инструкции к препарату беременность является противопоказанием для применения, но допускается использование свечей непосредственно перед родами (за 1 – 2 недели).
Клион-Д 10 шт 250 руб. (метронидазол и миконазол), Нео-Пенотран форте (7 шт 900 руб), Метромикон Нео (14 шт 300-360 руб), Мератин-Комби — в случае трихомонадного кольпита рекомендуются свечи клион-Д и мератин-комби (по 1 вагинально один раз в сутки на протяжении 10, максимум 14 дней).
Пимафуцин — если диагностируется кольпит, вызванный грибами, назначаются противогрибковые суппозитории: Пимафуцин (3 шт. 300 руб), Клотримазол (во 2 и 3 триместрах), Нистатин (малая эффективность) и старинное средство – Натрия тетраборат (бура) в глицерине 20 руб. (см. все свечи от молочницы и как правильно ее лечить).

Помимо этиотропного лечения назначаются сидячие ванночки с отварами лекарственных трав и промывание влагалища. Спринцевание способствуют механическому вымыванию микробов из влагалища, но при беременности большинство врачей его не рекомендуют, поскольку оно может быть не безопасным (следует быть особенно осторожными, либо отказаться от этой процедуры совсем) см. правда о спринцевании — вред и польза. Спринцевания назначаются сроком не более 4 дней (максим. 5).

А вот ванночки, орошение наружных половых органов теплыми отварами безопасно, они снимает раздражение, купируют воспаление. Из лекарственных трав используют ромашку, календулу, зверобой, мать-и-мачеху, мяту и прочие. Ванночки назначаются курсом до двух недель.

Почему так важно выявить и пролечить вагинит в период вынашивания плода? Потому что он доставляет неудобства и дискомфорт не только будущей маме, но и опасен для малыша. Итак, последствия кольпита при беременности:

Возбудители заболевания имеют склонность к «завоеванию вершин», особенно во время беременности, то есть поражать вышестоящие анатомические структуры (матка и шейка матки с развитием эндометрита, цервицита и эрозии).

Инфицирование амниотической жидкости и плаценты

Если инфекция распространится на околоплодный пузырь, плаценту и воды, то разовьется хориоамнионит, что грозит ребенку задержкой развития и инфицированием.

Поражение плаценты при кольпите ведет к развитию недостаточности в системе плод-плацента-мать, следовательно ребенок будет недополучать необходимые питательные вещества и кислород, а это опасно развитием гипотрофии плода.

Внутриутробное инфицирование плода

Возрастает риск рождения плода с внутриутробной инфекцией (пиодермия, пневмония и прочие заболевания).

Отечные и инфильтрированные ткани промежности легко подвергаются разрывам даже при нормальном течении потужного периода;

Возрастает риск преждевременных родов, выкидышей и замерших беременностей.

Гнойно-септические послеродовые процессы

При вагините в послеродовом периоде увеличивается частота гнойно-воспалительных заболеваний (нагноение швов промежности, развитие эндометрита и, возможно, сепсиса).

По материалам zdravotvet.ru