Фосфомицин при беременности 2 триместр

«Монурал» при беременности: отзывы, инструкция по применению

В период вынашивания ребенка врачи категорически запрещают принимать какие-либо лекарства. Исключением становятся только препараты, которые прописываются в соответствии с показаниями. Их назначает гинеколог после оценки всех вероятных рисков и пользы. Нередко медики прописывают будущим мамам препарат «Монурал». При беременности отзывы он имеет разные. О них вы узнаете из представленной статьи. Также сможете ознакомиться с информацией из инструкции по применению.

Прежде чем выяснить, какие имеет «Монурал» (при беременности) отзывы, нужно сказать о самом лекарстве. Выпускается препарат в форме белого порошка, который помещен в пакет. Вес медикамента 2 или 3 грамма. Действующим веществом лекарства является фосфомицин. Дополнительным компонентами стали сахарин и сахароза, а также апельсиновый и мандариновый ароматизаторы.

Стоимость лекарства зависит от его объема. Маленькую пачку вы можете приобрести за 450 рублей. Большая упаковка будет стоить на 100 рублей дороже. Продается медикамент без рецепта. В дополнение прилагается инструкция, которую нужно изучить перед применением.

Можно ли принимать «Монурал» при беременности: инструкция

Чтобы сказать, допустимо ли проводить лечение данным средством в период вынашивания ребенка, нужно обратиться к аннотации. В инструкции указано, что лекарство может быть использовано при беременности. Однако для этого должны иметься веские причины. Производитель говорит, что медикамент не оказывает тератогенного и эмбриотоксического действия на плод. Но врачи не исключают такое влияние.

Для самолечения препарат не подходит. Гинекологи категорически не приветствуют использование медикамента в период беременности без назначения. Такая терапия чревата последствиями.

«Монурал» в первом триместре беременности: можно или нет?

Несмотря на то что лекарство возможно использовать во время вынашивания плода, рекомендуется воздержаться от его применения на ранних сроках. Примерно до 12 недель происходит активное развитие всех систем и органов малыша. Осуществляется закрытие нервной трубки и формирование мозга. В этот период даже самый безопасный медикамент может нанести вред и организовать непоправимые сбои в естественном процессе. Что уж говорить об антибиотике.

В связи с этим «Монурал» при беременности на ранних сроках не используется. Если возникает необходимость лечения, то гинекологи стараются подобрать более щадящие медикаменты, созданные на основе растительных веществ.

В каких случаях будущая мама нуждается в использовании медикамента?

Как вы уже знаете, не используется препарат «Монурал» при беременности на ранних сроках. Во втором и третьем триместре его применение допустимо и обосновано. Лекарство оказывает антибактериальное действие на область мочеполовой сферы. Действующее вещество эффективно в отношении многих грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Препарат нарушает клеточные мембраны бактерий и предотвращает их дальнейшее размножение. Когда назначается «Монурал» при беременности? Отзывы гинекологов сообщают, что терапия проводится в следующих случаях:

• острый и рецидивирующий цистит, вызванный бактериальной флорой;
• неспецифический уретрит;
• бактериурия;
• профилактика и лечение инфекций мочеполовой сферы после хирургических и диагностических вмешательств.

Как известно, беременные женщины становятся более уязвимыми и чувствительными. У них чаще возникают негативные реакции на использование того или иного препарата. Даже если ранее лекарство переносилось хорошо, теперь оно может спровоцировать негативные последствия. Действие препарата «Монурал» иногда вызывает аллергию. Проявляется она покраснением кожи, зудом и сыпью. Так как лекарство употребляется внутрь, оно способно нарушить пищеварение и спровоцировать боль в животе, метеоризм, диарею или тошноту. При появлении таких симптомов нужно показаться доктору. Особенно опасно их игнорировать во время беременности.

Чтобы предотвратить побочные реакции, будущая мама всегда должна обращать внимание на противопоказания. Они описаны в аннотации к препарату. Среди них: гиперчувствительность, непереносимость фосфомицина и тяжелая почечная недостаточность. Инструкция также предупреждает о том, что медикамент не используется у детей в возрасте до 5 лет.

Мнение врачей о применении медикамента во время беременности

Что думают медики о применении препарата «Монурал» при беременности? Отзывы гинекологов в своем большинстве сводятся к тому, что при необходимости этот препарат лучше все же использовать, чем отказываться от него. Во время вынашивания ребенка у беременных женщин изменяется гормональный фон. Вырабатывается в большом количестве прогестерон, оказывающий расслабляющее действие на мышечную ткань. Мочеиспускание становится редким. Застой мочи, в свою очередь, способствует развитию бактериурии. Эта патология на ранних стадиях протекает бессимптомно. Определить ее можно только по анализам. Если вовремя не вылечить болезнь, то начинается воспаление мочевого пузыря. В дальнейшем бактерии поражают почки. Все это достаточно опасно.

Для устранения описанных патологий необходимы антибиотики. Многие препараты недопустимо принимать на всем сроке гестации. Другое мнение складывается о порошке «Монурал». Инструкция по применению (цена вам уже известна) допускает применение данного лекарства со второго триместра. Врачи этим успешно пользуются. Медики выяснили, что лекарство не сказывается на развитии плода. Гораздо опаснее не лечить бактериальную инфекцию, которая в дальнейшем может поразить и эмбрион.

Способ использования антибиотика у будущих мам: дозировка и особенности

Перед тем как использовать лекарство, прочтите инструкцию. В ней указано, сколько действует «Монурал» и каким способом его нужно принимать. Лекарство предварительно растворяется в трети стакана воды. Перед принятием медикамента рекомендуется не кушать в течение двух часов. Также стоит опорожнить мочевой пузырь.

Медикамент принимается разово. При тяжелом течении инфекции и рецидивирующем цистите допускается употребить вторую дозу лекарства через сутки. Будущим мамам после использования средства нужно обязательно следить за своим самочувствием и при малейшем недомогании обращаться к доктору.

Известны случаи, когда женщины принимали препарат «Монурал» на 1 неделе беременности. При этом они еще не знали о своем новом положении. В этом случае лекарство работает по закону «все или ничего». Если беременность наступает и развивается, то никаких негативных последствий такого лечения не будет. Если же медикамент повреждает фолликул и яйцеклетку, то оплодотворение попросту не состоится.

Будущие мамы остаются довольны данным средством. Ведь оно помогает избавиться от таких неприятных симптомов болезни, как частое и болезненное мочеиспускание, неприятные ощущения в нижней части живота, повышение температуры тела. К тому же медикамент нужно принимать однократно. Это является весомым плюсом. Остальные антибиотики употребляются курсом и несколько раз в день.

Существует и другое мнение пациенток. Некоторые женщины опасаются использовать это лекарство, они удивляются, когда гинеколог назначает порошок «Монурал». Ведь антибиотик признается достаточно сильным, если даже однократное его использование способно устранить бактериальную флору и вылечить воспаление.

Не запрещено использовать во время беременности медикамент «Монурал». Инструкция по применению, цена препарата и отзывы о нем были представлены вашему вниманию в сегодняшней статье. Обратите свое внимание на то, что описанная информация не является поводом для самолечения. Особенно опасно самостоятельно использовать медикаменты во время беременности. Лечение любого недомогания должен проводить врач.

После терапии препаратом «Монурал» будущим мамам рекомендуется сдать анализ мочи и бактериологический посев. Полученный результат определяет дальнейшую тактику. Помните, что проводить обследование нужно не ранее, чем через 10-14 дней после приема медикамента. Всего хорошего, не болейте!

По материалам fb.ru

Инфекции мочевой системы (ИМС) при беременности составляют одну из важных проблем акушерства, урологии и нефрологии, что связано с их высокой частотой, особенностями подходов к диагностике и лечению, а также с большим риском развития различных урологических, акушерских и неонатальных осложнений [1,2,4].

Бессимптомная бактериурия (ББ) является частым вариантом ИМС при беременности, наблюдается, по различным данным, у 2–10% беременных и в подавляющем большинстве случаев представляет собой ББ, приобретенную до зачатия. Факторы риска ББ у беременных включают низкий социально-экономический статус, возраст, сексуальную активность, повторные беременности, завершившиеся родами, анатомические (аномалии количества, расположения, структуры почек и мочевыводящих путей) и функциональные измененения мочевой системы (МС) (везико-уретеральные и интраренальные рефлюксы), сахарный диабет и наличие рекуррентных ИМС в анамнезе.

У 40% беременных женщин с нелеченой ББ в ходе гестации развиваются клинические проявления ИМС и, в первую очередь, симптоматика острого пиелонефрита, что отчетливо ухудшает материнский и перинатальный прогноз. В случае успешного лечения и устранения ББ при беременности существенно снижается частота пиелонефрита и улучшается прогноз как для матери, так и для плода. Наряду с увеличением частоты пиелонефрита, бактериурия при гестации может представлять фактор риска развития других неблагоприятных материнских и плодовых эффектов. При наличии ББ существенно увеличивается риск развития анемии и артериальной гипертонии у матери. Кроме того, у беременных с ББ отмечается увеличение частоты самопроизвольных абортов, преждевременных родов, внутриутробной задержки роста плода и перинатальной смертности [3]. Частота цистита при беременности составляет 0,3–1,3%, нередко он приобретает рецидивирующий характер, у части беременных с циститом развивается острый пиелонефрит [2,4,5].

Острый пиелонефрит и обострение хронического пиелонефрита у беременных отмечаются с частотой от 1 до 4%, обычно во II и III триместрах беременности [1,4].

Среди этиологических факторов ИМС при гестации доминирует E.coli (от 85 до 90% всех случаев ИМС при беременности). Существенно реже в качестве причин ИМС у беременных (обычно при рекуррентных формах) определяются Proteus mirabilis, Klebsiella spp. и Enterobacter spp. Причиной гестационных ИМС с низким количеством уропатогенов в моче (менее 105 в 1 мл мочи) могут также быть Staph. saprophyticus и b-гемолитические стрептококки группы В [2].

Особенности патофизиологии ИМС при гестации определяются развивающимися у беременных структурными и физиологическими изменениями различных отделов МС («физиологический гидронефроз беременности», «физиологический гидроуретер беременности», снижение тонуса мочевого пузыря с увеличением его емкости и тенденцией к неполному опорожнению), а также изменениями химического состава мочи (глюкозурия, аминоацидурия, увеличение рН мочи). Перечисленные изменения связывают с комбинированным воздействием ряда механизмов, включающих: гестационные гормональные сдвиги (увеличение уровней прогестерона, эстрогенов, хорионического гонадотропина, простагландина Е2), механическую компрессию мочеточников беременной маткой, гипертрофию продольных мышечных пучков в нижних отделах мочеточников. Эти факторы определяют склонность ББ при гестации к персистированию, способствуют рецидивирующему характеру течения цистита и пиелонефрита у беременных и в ряде случаев обусловливают резистентность ИМС к проводимой антибактериальной терапии [2].

Спектр антибактериальных препаратов, используемых в лечении ИМС при гестации, претерпел определенные изменения за последние несколько лет. Это связано, с одной стороны, с развитием резистентности уропатогенов к некоторым «традиционным» лекарственным средствам, что привело к сокращению их применения, с другой стороны, наблюдается расширение спектра антибактериальных средств вследствие проводимых исследований, демонстрирующих их безопасность для матери и плода. Ниже нами представлена характеристика препаратов, которые могут применяться в лечении ИМС при беременности в соответствии с опубликованными в последние несколько лет международными рекомендациями [1,2,4–6].

Пенициллины представляют «наиболее изученную и безопасную» при беременности группу антибактериальных препаратов. Среди них широко используются амоксициллин, оксациллин, диклоксациллин, карбенициллин, а также комбинации пенициллинов с ингибиторами b-лактамазы (клавулановой кислотой, сульбактамом), что расширяет спектр их антимикробного действия. Ампициллин в лечении ИМС при гестации (как и у небеременных) в связи с высокой частотой резистентности уропатогенов к нему в настоящее время используется редко.

Цефалоспорины I и II поколений (в первую очередь цефазолин, цефокситин, цефуроксим, цефметазол, цефалотин), а также III поколения (цефтриаксон) рассматриваются как эффективные и достаточно безопасные антибактериальные средства при гестации независимо от срока беременности. В течение последних нескольких лет спектр разрешенных к использованию при гестации цефалоспоринов расширен за счет препарата IV поколения цефепима, который может назначаться во ІІ-ІІІ триместрах. Период полувыведения цефалоспоринов при беременности короче, чем вне гестации, из-за повышения почечного клиренса, что может требовать увеличения кратности их применения.

Среди аминогликозидов наиболее часто при беременности используется гентамицин, при его применении не наблюдается развития врожденных аномалий, ото- и нефротоксических эффектов у плода. Его основные побочные эффекты у матери включают ото- и нефротоксичность, а также нарушения нейромышечного проведения. Безопасность применения канамицина, амикацина при гестации четко не установлена. Для лечения обострений пиелонефрита при гестации может использоваться тобрамицин. Эритромицин — представитель макролидов — эффективен в лечении урогенитальных инфекций у беременных, в т. ч. вызванных Сhlamydia trachomatis и Ureaplasma urealyticum. Может быть использован при неосложненных циститах у беременных, а также в случаях гиперчувствительности к пенициллинам. Также начато использование при гестации азитромицина, рокситромицина, кларитромицина.

Нитрофурантоин (в том числе макрокристаллический) может использоваться в различные сроки беременности, противопоказан лишь у беременных с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы из-за возможности развития гемолитической анемии (что редко имеет место).

Сочетание сульфаметоксазола с триметопримом достаточно безопасно во II триместре беременности. Следует избегать его применения в І триместре (из-за риска развития тератогенных эффектов) и в ІІІ триместре (вследствие возможной гипербилирубинемии и желтухи новорожденных).

Фосфомицин в однократной дозе 3,0 г используется для лечения ББ и эпизодов неосложненных циститов при гестации. Применение нитроксолина из-за имеющихся данных о его эмбрио- и фетотоксичности (I и III триместр) и высоких уровней резистентности к нему уропатогенов сегодня не рекомендуют для лечения ИМС при гестации.

Комбинация имипенема и циластатина в акушерской практике наиболее часто используется для лечения случаев жизнеугрожающих инфекций. Безопасность использования этой комбинации при гестации четко не установлена.
Из гликопептидов лишь ванкомицин может быть использован при тяжелых осложнениях ИМС во ІІ-ІІІ триместрах.

К антибактериальным препаратам, противопоказанным при гестации, относят:

• фторхинолоны (норфлоксацин, ципрофлоксацин, офлоксацин), которые могут вызывать развитие артропатий у плода;
• оксолиновую кислоту (грамурин) из-за риска фетотоксических эффектов;
• пипемидиновую кислоту (пимидель) также из-за риска фетотоксических эффектов;
• тетрациклины, которые вызывают желто-коричневое окрашивание зубов у детей до года, увеличение частоты дефектов формирования скелета у плода и зубной эмали у детей;
• левомицетин вследствие риска его гепатотоксичности и лейкопении у плода, а также возникновения коллапсов у новорожденных;
• тейкопланин из-за недостаточной информации о его применении при гестации.

Для лечения ББ и неосложненных циститов при беременности в качестве препаратов «первой линии» могут быть использованы амоксициллин, нитрофурантоин, цефалексин, амоксициллин/клавулановая кислота, триметоприм/сульфаметоксазол, режимы применения которых приведены ниже [3,6]:

амоксициллин:
200 мг — однократный прием
500 мг — 3 раза в день — 7 дней (форма Солютаб 750 мг 2 раза в день)
500 мг — 3раза в день — 3 дня
3 г — однократный прием

нитрофурантоин:
100 мг — 1 раз вечером — 10 дней
100 мг — 4 раза в день — 7 дней
50–100 мг — 2–4 раза в день — 7 дней
100 мг — 2–4 раза в день — 3 дня
200 мг — однократный прием

цефалексин:
250–500 мг 4 раза в день — 3–7 дней
2 г — однократный прием

фосфомицин:
3 г — однократный прием

амоксициллин/клавулановая кислота:
500 мг — 2 раза в день — 3 дня

триметоприм/сульфаметоксазол:
1920 мг — 3 дня
1920 мг — однократный прием.

Однократный прием антибактериальных средств может быть использован для лечения впервые выявленной ББ у беременных, однако при безуспешности терапии или при возникновении рецидивов показано назначение более продолжительного лечения (курсами по 7–10 или по 3 дня). Эффективность 3-дневной терапии (оценивающаяся по частоте элиминации бактериурии) и ее переносимость (характеризующаяся частотой материнских и фетальных токсических эффектов) подобны таковым при 7-10-дневном лечении.

Ведущими режимами антибактериальной терапии острого и обострений хронического пиелонефрита, проводимой в условиях стационара, являются [1,2,4,5]:

• Ампициллин или амоксициллин 2г/сут на 4 введения в/в + гентамицин 3–5 мг/кг/сут (160–320 мг/сут) в/в на 3–4 введения
• Тобрамицин 3–5 мг/кг/сут на 3 введения
• Цефазолин 2–3 г/сут на 2–3 введения
• Цефтриаксон 1–2 г в/в или в/м на 1 введение

Парентеральное применение антибиотиков должно продолжаться в течение не менее 2–3 дней после нормализации температуры. Затем возможен перевод больной на приём антибактериальных препаратов внутрь. При отсутствии клинического ответа в течение 3 суток после начала лечения следует предполагать наличие обструкции МС.

По материалам pregnancy.org.ua

Artero A, Alberola J, Eiros JM, Nogueira JM, Cano A. Rev Esp Quimioter. 2013 Mar;26(1):30-3.

В данное исследование были включены 50 женщин с наличием полноценной микробиологической картиной, отобранные из группы 93 пациенток с острым пиелонефритом. Средний возраст группы 26.4 лет, 58% — нерожавшие. Пиелонефрит развился во 2 и 3-ем триместрах в 88% случаев. Наличие мочевой инфекции в анамнезе было отмечено в 34% случаев. Кишечная палочка была наиболее частым возбудителем (70%). Согласно определению чувствительности фосфомицин мог бы быть хорошим вариантом для первичной терапии, однако данный препарат не рекомендован для лечения пиелонефрита. Внутривенное введение фосфомицина должно быть принято в качестве варианта резерва лечения инфекции вызванной Enterobacteriaceae.

Фосфомицина трометамол: обзор однократного перорального применения данного препарата у пациентов с острой инфекцией нижних мочевых путей и у беременных женщин с асимптомной бактериурией

Keating GM. Drugs. 2013 Nov;73(17):1951-66. doi: 10.1007/s40265-013-0143-y.

Фосфомицина трометомол [Monuril( ® ), Monurol( ® ), Monural( ® )] одобрен для применения во многих странах по всему миру в основном для лечения неосложненной мочевой инфекции. Фософомицин обладает хорошей активностью в отношении основных уропатогенов, таких как Escherichia coli(включая штамы БЛРС), Proteus mirabilis, Klebsiella pneumoniaeи Staphylococcus saprophyticus in vitro.Чувствительность уропатогенов к препарату остается неизменной с течением времени. Применение одной дозы препараты (3г) приводит к наличию высокой концентрации препарата в моче. Проведенное недавно рандомизированное исследование указало на схожую клиническую и/или бактериологическую эффективность применения одной дозы фосфомицина и 3-7 дневного курса приема ципрофлоксацина, норфлоксацина, котримаксазола или нитрофурантоина у женщин с неосложненной мочевой инфекцией. Более того схожую эффективность показало применение однократной дозы фосфомицина и 5-дневного курса цефуроксима или 7-ми дневного курса амоксициллина/клавуланата у беременных женщин с асимптомной бактериурией и схожую клиническую и/или бактериологическую эффективность по сравнению с 5-ти дневным курсом цефуроксима или амоксициллина/клавуланата или 3-х дневного курса цефтибутена у беременных женщин с острой мочевой инфекцией. Однократный прием фосфомицина переносился в основном хорошо, с наличием незначимых гастроинтенстинальных побочных эффектов. Заключение: однократный прием фосфомицина трометомола является важнейшим вариантом первой линии эмпирической терапии неосложненной мочевой инфекции.

Сравнение однократного и многократного приема антибактериальных препаратов для лечения мочевой инфекции во время беременности.

Usta TA, Dogan O, Ates U, Yucel B, Onar Z, Kaya E. Int J Gynaecol Obstet. 2011 Sep;114(3):229-33. doi: 10.1016/j.ijgo.2011.03.014. Epub 2011 Jun 22.

В исследование были включены 90 из 324 беременных женщин с жалобами на инфекцию нижних мочевых путей в период с сентября 2007 по май 2008 года. Пациентки были рандомизированы в три группы однократного применения фосфомицина трометомола, 5-ти дневного приема амоксициллина клавуланата или цефуроксима. После периода наблюдения данные лечения 28, 27 и 29 пациенток соответственно, были изучены. Группы не отличались значимо по демографическим показателям, клинической эффективности, микробиологической излечиваемости и профилю безопасности. Значимо лучшую комплаентность показала группа фосфомицина трометомола по сравнению с двумя остальными группами (PАсимптомная бактриурия и антибактериальная чувствительность среди беременных.

Celen S, Oruc AS, Karayalcin R, Saygan S, Unlu S, Polat B, Danisman N. ISRN Obstet Gynecol. 2011;2011:721872. doi: 10.5402/2011/721872. Epub 2011 Jan 24.

Среди 2011 беременных женщин асимптомная бактериурия была отмечена в 171 случае (8,5%). Кишечная палочка была наиболее частым возбудителем (76,6%). Вторым по частоте микроорганизмом являлась Klebsiella pneumonia(14.6%). Оба возбудителя обладали выраженной чувствительностью к фосфомицину трометомолу (99.2% E. coliи 88% Klebsiella pneumonia ). В данной группе беременных женщин кишечная палочка была наиболее частым возбудителем и была значимо чувствительна к фосфомицину трометомолу. Мы рекомендуем прием фосфомицина трометомола для лечения асимптомной бактериурии у беременных.

для лечения асимптомной бактериурии беременных.

Guinto VT, De Guia B, Festin MR, Dowswell T. Cochrane Database Syst Rev. 2010 Sep 8;(9):CD007855. doi: 10.1002/14651858.CD007855.pub2. Review.

В данный анализ включены пять исследований (1140 пациенток с асимптомной бактериурией). Мета-анализ не проводился в виду того, что в каждом из исследований были использованы различные режимы приема антибиотиков. В исследовании сравнивающем однократный прием фосфомицина трометомола 3г и 5-ти дневный курс цефуроксима не было выявлено достоверных различий в персистенции инфекции. Не представляется возможным сделать однозначный вывод о наиболее безопасном и эффективном препарате для первичной терапии асимптомной бактериурии беременных. Одно из исследований указывает на большую эффективность при назначении длительного курса нитрофурантоина, другое показывает лучшую переносимость ампициллина по сравнению с пивмицеллинамом. С другой стороны, не было продемонстрировано какой-либо достоверной разницы между группами терапии. Для определения препарата выбора специалистам следует принимать во внимание такие аспекты, как стоимость, доступность и профиль побочных эффектов.

Фосфомицин в сравнении с другими антибиотиками для лечения острого цистита: мета-анализ рандомизированных контролируемых исследований

Falagas ME, Vouloumanou EK, Togias AG, Karadima M, Kapaskelis AM, Rafailidis PI, Athanasiou S.J. Antimicrob Chemother. 2010 Sep;65(9):1862-77. doi: 10.1093/jac/dkq237. Epub 2010 Jun 29. Review.

Проведено сравнение эффективности и безопасности фосфомицина с другими антибактериальными препаратами на основании выполненного мета-анализа рандомизированных контролируемых исследований за 2009 – 2010 гг. Также поиск проводился среди библиографических ссылок в релевантных статьях. Проведя поиск по базам данных PubMed, Cochrane CENTRAL, Scorpus было обнаружено 1697, 45 и 175 статей соответственно. Двадцать семь (восемь двойных слепых) исследований соответствовали выдвигаемым к ним требованиям и были включены в мета-анализ. Не было обнаружено различий между фосфомицином и другими антибактериальными препаратами в эффективности эрадикации возбудителя. Не было обнаружено различий в клинической эффективности фосфомицина и других антибактериальных препаратов в подгруппе исследований, включавших как небеременных женщин, так и мужчин. Не было обнаружено различий в частоте встречаемости побочных эффектов у пациентов, получавших фосфомицин, и пациентов, принимавших другие антибиотики. Фосфомицин одинаково безопасен в применении, как и другие антибактериальные препараты. Тем не менее, побочные реакции у беременных женщин отмечаются реже именно при использовании фосфомицина. В настоящее время, на фоне возросшего внимания к проблеме роста резистентности бактерий к антибиотикам, фосфомицин играет важную роль в лечении цистита не только у небеременных женщин, но и беременных женщин, а также пожилых людей и детей.

Однократный прием фосфомицина по сравнению с 7-ми дневным курсом амоксиллина клавуланата для лечения асимптомной бактериурии беременных

Estebanez A, Pascual R, Gil V, Ortiz F, Santibanez M, Perez Barba C. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2009 Dec;28(12):1457-64. doi: 10.1007/s10096-009-0805-6. Epub 2009 Sep 20.

Целью данной работы является сравнение эффективности однократного приема 3г фосфомицина и 7-ми дневного курса амоксициллина клавуланата для лечения асимптомной бактериурии беременных. Было выполнено сравнительное рандомизированное проспективное исследование двух режимов терапии (короткого и длинного) асимптомной бактериурии беременных. 109 пациенток были рандомизированы в две группы: группа амоксициллина клавуланата – 56 пациенток и группа фосфомицина – 53 женщины. Обе группы были сравнимы по всем основным показателям. Эффективность обоих режимов была одинакова, а уровень эрадикации превышал 80% (P = 0.720). Частота повторного инфицирования была выше в группе амоксициллина-клавуланата (P = 0.045). Не было отмечено достоверной разницы в персистенции инфекции (P = 0.39), развитии симптоматической инфекции (P = 0.319) или рецидивирования процесса (P = 0.96).

Таким образом, применение однократной дозы фосфомицина не уступает по эффективности стандартному курсу терапии амоксициллином-клавуланатом и является предпочтительной благодаря лучшему профилю побочных эффектов и простоте приеме.

По материалам medics-health.ru

Монурал — быстрая и эффективная помощь во время беременности

Во время беременности все процессы в организме женщины претерпевают колоссальные изменения. А ответственность за жизнь двух живых существ накладывает на будущую мать определённые обязательства по отношению к своему здоровью. При этом проблемы с поддержанием нормального функционирования мочевыводящей системы — наиболее частый повод для беспокойства, ведь с ними сталкивается каждая вторая беременная. Особое доверие у врачей в последнее время вызывает антибактериальный препарат нового поколения Монурал. Попробуем разобраться, так ли он безопасен для здоровья будущей мамы и плода, в каких ситуациях возможно его использование, какими препаратами можно его заменить.

Международное название препарата — Фосфомицин (Fosfomycin) — обусловлено наименованием его основного действующего компонента — фосфомицина трометамола. В России данный препарат можно приобрести под торговым названием Монурал (Monural).

Фосфамицина трометамол — антибиотик широкого спектра действия, производное от фосфановой кислоты. Вещество в равной степени эффективно против болезнетворных микроорганизмов, таких как:

• стрептококки;
• стафилококки;
• энтерококки;
• эшерихия коли;
• цитробактер;
• энтеробактер;
• клебсиелла и други.

Действие препарата основано на препятствовании формированию клеточных стенок бактерий, что приводит к их гибели, а также на недопущении прилипания ещё живых микроорганизмов к слизистым оболочкам поражённых инфекцией внутренних органов.

Выводится препарат преимущественно с мочой, поэтому в период лечения следует принимать как можно больше жидкости.

Инструкция к Монуралу не даёт однозначного ответа о безопасности либо вреде препарата для здоровья плода. Она содержит знакомую всем будущим мамам, когда-либо принимавшим более или менее серьёзные лекарства, фразу: «Применение возможно лишь в случаях, когда реальная польза от терапии превышает риск возникновения патологий у плода». Расценивать полученную из инструкции информацию можно следующим образом:

1. Препарат является вредным для беременных и риск негативного влияния на ребёнка всё же существует.
2. Производителями не проводились исследования препарата, достаточные для того, чтобы говорить о полной безопасности препарата для нерожденного малыша.

Сомневаться будущую мамочку заставит и то, что препарат не числится в списках лекарств, разрешённых и запрещённых к приёму в период вынашивания ребёнка. А во время грудного вскармливания использование Монурала и вовсе запрещено.

Но длительная и успешная практика применения Монурала для лечения бактериальных заболеваний урологического профиля у беременных женщин в настоящее время позволяет говорить о минимальной степени влияния на организм ребёнка или отсутствии воздействия вообще.

Особое значение имеет приём препарата в третьем триместре. В этот период очень важно не допустить проникновение вредоносных микроорганизмов в родовые пути, а органы мочевыводящей системы расположены в непосредственной близости от тех, по которым ребёнок будет продвигаться в родах. Поэтому использование Монурала для лечения инфекционных поражений путей мочеиспускания актуально и целесообразно в этом сроке беременности.

Монурал относится к группе антибактериальных препаратов широко спектра действия. Поэтому общим показанием к его назначению считается инфекция бактериального происхождения. Монурал может быть назначен беременной женщине для лечения таких болезненных состояний, как:

• острый цистит, вызванный бактериями (воспаление мочевого пузыря);
• бактериальный уретрит (воспаление уретры);
• бактериурия (выделение бактерий с мочой при отсутствии других симптомов);
• другие инфекционные заболевания мочевыводящей системы;
• профилактика возникновения инфекционных заболеваний перед или после хирургического вмешательства, трансуретральной диагностики

Важным преимуществом Монурала перед другими антибактериальными средствами является очень простая схема его приёма:

1. Чаще всего для достижения успешного результата лечения достаточно однократного приёма препарата.
2. При хронической форме болезни рекомендуется повторный приём препарата.

Минимальный период воздействия препарата на желудочно-кишечный тракт способствует снижению риска возникновения неприятных последствий, с которыми зачастую связан приём антибиотиков (таких как изжога, тошнота, нарушения стула).

Одновременный приём пищи способен значительно снизить проникновение препарата в кровь, поэтому инструкция к препарату рекомендует следующие правила его приёма:

1. Принимать Монурал следует за два часа до или после еды.
2. Предпочтительно принять препарат перед сном.

Для обеспечения максимально успешного результата лечения лучше принять препарат после опорожнения мочевого пузыря.

Производится Монурал в форме гранулированного порошка, расфасованного в пакетики по 2 или 3 грамма. Гранулы легко растворяются в трети стакана воды. Лекарство имеет приятный вкус и запах.

Возможные негативные последствия для матери и ребёнка

Проведёнными клиническими испытаниями не установлен риск возникновения каких-либо негативных последствий для плода. Однако испытаний препарата, соответствующих международным стандартам, дающих уверенность в полной безопасности его приёма беременными женщинами, не производилось вовсе.

Будущей матери, вставшей перед вопросом о целесообразности приёма Монурал, стоит помнить о следующих моментах:

1. Любое лечение в начале беременности может спровоцировать необратимые негативные последствия для плода.
2. Действующее вещество Монурала не задерживается плацентой, а свободно проникает в организм плода.

Прямые противопоказания к использованию лекарства, обозначенные в инструкции, таковы:

• непереносимость составляющих препарата;
• тяжёлые формы почечной недостаточности.

Риск яркого проявления побочных эффектов при приёме Монурала минимален, но иногда можно наблюдать следующую реакцию организма:

1. Со стороны желудочно-кишечного тракта: изжога, тошнота, рвота, нарушения стула.
2. Аллергические реакции: высыпания, зад кожных покровов.

Передозировка препаратом встречается крайне редко и не влечёт за собой возникновения опасных для жизни матери и ребёнка состояний.

Выбирая препарат, подходящий в конкретном случае, важно знать свойства нескольких лекарственных средств, схожих по воздействию на болезнетворные микроорганизмы, для сравнения. Приведём наименования и основные характеристики распространённых лекарственных средств для борьбы с бактериальными инфекциями мочевыводящей системы, возможных к приёму во время беременности.

Антибиотики

• Индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
• Гиперчувствительность к лидокаину.

• Гиперчувствительность к составляющим препарата;
• Тяжёлая форма почечной недостаточности.

• Таблетки;
• Растворимый порошок для приёма внутрь;
• Растворимый порошок для введения внутримышечно.

• Непереносимость составляющих препарата;
• Гиперчувствительность к пенициллинам, цефалоспоринам;
• Холестатическая желтуха и другие нарушения функций печени, возникшие вследствие приёма амоксициллина или клавуанвой кислоты;
• Инфекционный мононуклеоз или лимфолейкоз;
• Фенилкетонурия;
• Почечная недостаточность.

Препараты на растительной основе (в качестве дополнительной терапии)

• Трава золототысячника;
• Корень любистока;
• Листья розмарина.

• Противовоспалительное;
• Спазмолитическое;
• Антибактериальное.

• Непереносимость компонентов;
• Пептическая язва (рецидив);
• Сердечная и почечная недостаточность.

• Луковая шелуха;
• Корень пырея;
• Плоды петрушки;
• Птичий горец;
• Полевой хвощ;
• Листья берёзы;
• Семена пажитника;
• Золотарник;
• Грыжник;
• Корень любистка.

• Противовоспалительное;
• Противомикробное;
• Мочегонное;
• Спазмолитическое;
• Обезболивающее.

• Непереносимость компонентов препарата;
• Почечная или сердечная недостаточность;
• Нарушения работы почек;
• Гастрит, язвенная болезнь;
• Желчекаменная болезнь;
• Гепатит;
• Панкреатит.

• Двуплодник стебельковый;
• Камнеломка язычковая;
• Марена сердцелистная;
• Сыть плёнчатая;
• Соломоцвет шероховатый;
• Оносма прицветковая;
• Вернония пепельная;
• Мумиё;
• Силикат извести.

• Мочегонное;
• Противовоспалительное;
• Противомикробное;
• Спазмолитическое.

• Мочегонное;
• Противомикробное;
• Противовоспалительное.

Препараты для лечения инфекций мочевыводящих путей у беременных на фото

Отзывы о применении препарата Монурал во время беременности

Был и раньше уретрит, а тут 38 недель и 1 день беременности. Проснулась утром, чтобы сдать мочу и о боги… в туалет с адской болью, рези, жжение и потом не проходит… чувство, что что-то мешается внутри… в общем, кто болел и вне беременности тот знает, что это такое и если запускать, и не лечить, то потом всё больней и кровью писать начинаешь… раньше ципрофлоксацином лечилась, но тут побежала к врачу, так как малыш на кону! Прописали Монурал 3 грамма 1 раз — это 1 пакетик. И для поддержания эффекта канефрон по 2 драже 3 раза в день 7 дней.

Спустя 2 часа после приёма боль прошла!

Поинтересовалась потом у подруг. Оказывается, у 4 из 5 было то же самое, и тоже пили Монурал на 38 неделе, детки родились здоровые! Так что всеми руками ЗА. Берегите себя девочки, не студите ноги. Но как оказалось, воспаление мочевых путей ещё и просто из-за того, что малыш уже сильно давит на таких сроках.

dreadinka

http://irecommend.ru/content/tsistit-uretrit-plyus-beremennost

Всю беременность не ходила, а просто «летала». Никаких осложнений и стрессов, все анализы сдавались «на ура», пока на восьмом месяце не повысились лейкоциты в моче, а также появились бактерии. Лейкоцитов было так много, что не писали даже их количество. Если норма 4–6, а у беременных до 15, то у меня было больше 100…

Тогда мой гинеколог посоветовал мне принять единожды Монурал. Это лекарство в виде порошка нужно развести в стакане воды и выпить перед сном. Тоже считается антибиотиком, но его принимают всего один раз, (!) и выводится из организма за два дня. Конечно, я и Монурал принимать не хотела, но деваться было некуда и я его приняла, утешая себя тем, что беременным его часто выписывают.

Препарат подействовал! От стационара и антибиотиков я отказалась. И до конца беременности мои анализы были в норме. Родила прекрасную здоровую доченьку! И после родов анализы хорошие. Так что Монуралом я весьма довольна.

Влада Вернер

http://irecommend.ru/content/beremennost-i-plokhie-analizy-mochi-lechenie-v-statsionare-i-sereznye-antibiotiki-net-spaset

Я болела циститом около 10 лет. В последний раз заболела при беременности, врачи выписали мне это лекарство, я ещё удивилась: как этот порошочек 3 г может мне помочь, если я лечилась годами. Выпила и уже полгода о цистите не вспоминаю. Идут холода, увидим, что будет зимой, если не заболею, значит, хороший.

katyar

http://otzovik.com/review_646405.html

Беременные женщины часто сталкиваются с проблемой выбора лекарственного средства для нормализации функций мочевыводящей системы. В настоящее время предпочтение в подобной ситуации отдаётся Монуралу. Это обусловлено оптимальным сочетанием в нём эффективного воздействия на вредоносные микроорганизмы, минимального проявления побочных эффектов и удобства приёма. Лечение заболеваний урогенитального тракта требует взвешенного и комплексного подхода, для достижения успешных результатов стоит применять дополнительные средства, к примеру, препараты растительного происхождения.

По материалам zhdumalisha.ru