Где сделать ктг при беременности

День зачатия… наверняка, его помнит не каждая будущая мама. Зато день «ура, я беременна» — каждая. Непередаваемые эмоции, сплошное, всепоглощающее счастье и ожидание…ожидание чуда.

Впереди самые удивительные 9 месяцев в жизни каждой женщины, по окончании которых на свет появится малыш – крохотулька с маленькими ручками и ножками — самое любимое на свете существо. Как гласит народная мудрость: «Самый ценный в мире груз – это в пузе карапуз».

Чего хочет каждая обладательница ценного груза?

Ответ очевиден — знать, что с карапузом все в порядке, что родиться он (или она) здоровым. Процедура КТГ избавляет будущих мам от ненужных переживаний

Кардиотокография (КТГ), когда идем на процедуру?

КТГ (Кардиотокография) – это метод, применяемый в медицине, для оценки состояния плода начиная с 30-ой недели беременности (в отдельных случаях с 28-ой). Во время КТГ прослушивается сердцебиение плода, оценивается его двигательная активность и выявляется тонус маминой матки.

Основная цель КТГ — выявление отсутствия или наличия гипоксии (кислородного голодания плода). Кислородная недостаточность грозит плоду задержкой роста и тяжелыми неврологическими нарушениями. Вот почему так важно исключить у малыша гипоксию.

Обычно будущая мама дважды направляется врачом на КТГ плода ( где сделать эту процедуру — нелегкий вопрос) в третьем триместре беременности.

Маме совершенно точно необходимо отправиться на КТГ, если:

• УЗИ показывает обвитие пуповиной
• Есть резус-конфликт с малышом
• Ожидается двойня или больше деток
• Подтверждается много- или маловодие
• Мама болеет гипертонией, сахарным диабетом и др. серьезными заболеваниями

Гинекологи подтверждают наличие факторов, подвергающих беременность риску: ранее были выкидыши в предыдущих беременностях и т.д.

Мама замечает, что движение плода ослабляется (характерно для длительной/прогрессирующий гипоксии) или наоборот, малыш начал вести себя в животе беспокойно, шевеление усилилось (характерно для начальной стадии гипоксии).

Будущая мама вошла к доктору в кабинет, что дальше?

А дальше ей на пузико прикрепляют ультразвуковой датчик, точнее, на тот участок животика, где лучше всего будет слышно биение сердца малыша. Для улучшения контакта между датчиком и пузиком (улучшения проводимости УЗ-волн) на датчик наносят специальный гель.

При проведении процедуры КТГ (где ее сделать и как она проводится читайте ниже) мама принимает позу «полусидя» или ложиться набок и 40-90 минут (столько продолжается исследование) наслаждается звуками биения сердечка малыша.

Пока вы лежите, датчик работает: он внимательно следит и регистрирует сердцебиение малыша, и сокращение матки.

Если малыш в животе уснул, его необходимо разбудить, чтобы исследование дало корректные результаты. Кроха проснется, если вы погладите себя по животику, или съедите конфетку.

Результатом работы датчика становится лента с некоторой кривой (на подобии электрокардиограммы) либо набранные баллы. Это зависит от типа аппарата для КТГ. Интерпретировать результаты будет врач-гинеколог. Кстати, во время родов КТГ также применяется.

КТГ плода, где сделать, кому довериться?

Логично выбирать клиники, в которых кроме КТГ могут предложить и другие необходимые для будущей мамы методы исследования. Например, такие, как УЗИ (включая 3-х мерное), допплерометрию.

Естественно, важна и квалификация врача, как выполняющего манипуляцию, так и интерпретирующего результаты. Врачи высшей категории, кандидаты медицинский наук – такие звания подтверждают опыт врача.

В частности, проведение манипуляции КТГ можно доверить специалистам клиники «Добромед», существующей уже более 10 лет и располагающей десятью медицинскими центрами в Москве (ст.м. «Медведково», «Речной Вокзал», «Петровско-разумовское», «Братиславская», «бульвар Дмитрий Донского»), г. Солнечногорске и г. Зеленограде.

Даже сейчас можно позвонить в регистратуру и записаться на КТГ, чтобы как можно скорее услышать, как малыш из животика передает вам привет!

По материалам dobromed.ru

Беременность – необыкновенно радостное время для каждой женщины, которая готовится ко встрече со своим малышом. Но, кроме того, беременность еще и очень ответственный период, ведь любая мамочка хочет, чтобы ребеночек «комфортно» жил в ее животике, не испытывая никакого неудобства и нехватки, чтобы он развивался и формировался согласно всем показаниям. Для того, чтобы проследить, насколько комфортно малышу в утробе матери, чтобы вовремя установить и скорректировать какие-либо «неполадки» в этом плане, беременной приходится сдавать анализы и по необходимости проходить те или иные обследования. Одним из ценнейших методов обследования медики называют КТГ во время беременности, которая позволяет сделать комплексную оценку состояния плода.

КТГ (кардиотокография) во время беременности проводится с целью получить результаты относительно сердечной деятельности ребенка и частоты сердцебиения, а также его двигательной активности, частоты сокращения матки и реакции на эти сокращения малыша. КТГ во время беременности, совместно с допплеометрией и УЗИ, дает возможность вовремя определить те или иные отклонения в нормальном течение беременности, изучить сократительную деятельность матки и реакцию на них сердечно-сосудистой системы ребеночка. С помощью КТГ во время беременности можно подтвердить (или опровергнуть) наличие (или отсутствие) таких опасные для матери и малыша состояний, как гипоксия плода; внутриутробная инфекция, мало- или многоводие; фетоплацентарная недостаточность; аномалии развития сердечно-сосудистой системы плода; преждевременное созревание плаценты или угроза преждевременных родов. Если подозрения того или иного отклонения будут подтверждены, это дает возможность врачу своевременно определиться в необходимости лечебных мер, скорректировать тактику ведения беременной.

Для проведения КТГ во время беременности используется специальный аппарат, представляющий собой два датчика, подсоединенные к записывающему устройству. Так, один из датчиков снимает показания сердечной деятельности плода, второй же фиксирует маточную активность, а также реакцию малыша на сокращения матки. Ультразвуковой датчик для прослушивания сердцебиения плода и тензометрический датчик для регистрации маточных сокращений крепятся к животу беременной при помощи специальных ремней. Одно из главных условий для максимально эффективной фиксации показаний считается удобное положение для женщины во время проведения КТГ во время беременности. Так, показания снимаются при положении беременной, когда она лежит на спине, на боку или сидит, в любом случае, необходимо подобрать наиболее комфортное положение. При этом в руках беременная будет держать специальный пульт с кнопкой, на которую нажимает при шевелении малыша, что дает возможность зафиксировать изменения частоты сердечных сокращений во время движения плода.

По материалам beremennost.net

Что такое кардиотография плода (ктг) при беременности

Этот метод используется повсеместно ввиду простоты своего выполнения, информативности, безвредности и безболезненности, стабильности результатов. Он применяется с целью наблюдения за самочувствием плода как во время беременности, так и на всех этапах родовой деятельности.

Будем рассматривать тему по вопросам. Для удобства подсветим самые важные.

Первый вопрос — что это такое кардиотокография плода . Это обследование, основанное на эффекте Доплера, то есть отражении ультразвуковых волн от движущихся предметов. Датчик, генерирующий звук высокой частоты, помещается на переднюю стенку живота беременной в том месте, где стетоскопом лучше всего выслушивается сердцебиение малыша. Этот сигнал отражается от работающего сердца плода, идет обратно в измененном виде, вновь воспринимается датчиком.

Программа обрабатывает измененные сигналы, анализирует, какие сигнал были получены от матки, какие – от плода. Результат компьютерной обработки поступает на монитор в виде графического, светового или звукового сигнала, отражающих количество сокращений сердца в минуту.

Также многие аппараты КТГ отображают в качестве отдельного графика сокращения матки и движения плода. Современные приборы к тому же оснащены и пультом с кнопкой, которую нажимает беременная, почувствовав движение плода.

Если не рожденный еще малыш не очень хорошо себя чувствует, кардиотокография плода, УЗИ и допплерометрия позволяют акушерам определить тактику и срок родоразрешения.

Снимаемая во время родов кардиотокограмма дает возможность в случае необходимости без промедления начинать более активные действия. Это означает или стимуляцию родовой деятельности, или акушерское пособие, а при необходимости – переход на оперативное родоразрешение.

КТГ для беременных — это возможность с помощью УЗИ-диагностики узнать, не страдает ли малыш: есть ли недостаток кислорода, есть ли мало- или многоводие. Перед родами КТГ-норма (при отсутствии других изменений со стороны матери и ребенка) означает, что малыш способен перенести естественные роды.

Для чего делают КТГ беременным . Кардиотокограмму нужно делать и при физиологично протекающей беременности для того, чтобы узнатьсостояние плода. Это исследование является обязательным для проведения трижды во время физиологической беременности.

При показаниях кардиотокография плода может делаться чаще. Это такие состояния:

• экстренно – когда беременная перестала ощущать шевеления плода в течение 8-12 часов, или, наоборот, малыш стал двигаться активно (так он может сигнализировать о том, что с ним что-то не в порядке)
• при переношенной беременности
• маловодие
• многоводие
• при гестозе, когда появляются отеки на ногах (тем более, если они и на лице, и на теле), повышается артериальное давление и/или в моче обнаружен белок
• многоплодная беременность
• резус-конфликт
• при гипертонической болезни, анемии матери, сахарном диабете
• если до этой беременности были выкидыши, аборты, «замершая» беременность, преждевременные роды, кардиотокография плода покажет, как ощущает себя младенец в матке
• при задержке внутриутробного развития ребенка
• есть рубец на матке
• зарегистрировано обвитие пуповиной на УЗИ
• проблемы с плацентой, установленное по УЗ-исследованию
• были отклонения на предыдущей КТГ
• угроза преждевременного родоразрешения
• если есть подозрение на нарушение кровообращения в системе мать-плацента-плод, показано проведение допплерэхокардиографии плода.

Только с 19 недели к сердцу подходят нервы парасимпатической нервной системы, тогда и двигательная активность малыша влияет на частоту сокращений сердца, урежая их. Веточки симпатического отдела вегетативной системы начинают прорастать только к 28-й неделе, тогда наблюдается обратная реакция: движение плода стимулирует его сердцебиение.

Сделать КТГ плода реально с 23-24 недели, но оценить его правильно в этот период невозможно.

В этот период учащение или урежение сердцебиений будет связано с попаданием в его кровь различных гормонов или веществ от матери; с помощью КТГ можно только услышать, что ребенок жив. Кроме того, так рано еще нет четкого цикла активности и покоя ребенка.

Только с 32 недели формируется цикличность отдыха и бодрствования малыша, зависимость частоты сокращений сердца от движения.

Подготовка к КТГ при беременности не требуется. Обследование КТГ проводится через 2-3 часа после еды, но не натощак, беременная просто приходит в кабинет, и ей в течение 40 минут-1,5 часов снимают кардиотокографию плода.

Поскольку во время процедуры нужно будет находиться полусидя или лежать, стоит заранее спросить, нужно ли брать с собой небольшую подушку и одеяло. Также может понадобиться взять с собой богатую углеводами еду (шоколадку, печенье): так в некоторых случаях стимулируют двигательную активность плода, если он вдруг заснул во время исследования.

Перед процедурой стоит обязательно посетить туалет.

Можно ли есть перед КТГ. За 1,5-2 часа до исследования. Оно длится довольно долго (еще до места назначения и из него нужно добраться), ребенку же необходимо питание. Во время процедуры, по согласованию с врачом, его проводящим, можно перекусывать. Иногда же это даже бывает необходимым, чтобы вызвать движения плода.

Злоупотреблять этим исследованием тоже не стоит: не нужно делать КТГ, как только вы захотели послушать мелодичный звук сердцебиений собственного ребенка. Есть мнение ученых, которое указывает на то, что плод слышит ультразвук в виде очень неприятного громкого шума, и это нарушает его спокойствие.

Аппарат учитывает частоту сокращений сердца в покое, ускорение или урежение ритма в зависимости от активности ребенка и сокращений матки. Точность диагностики с помощью этого метода – около 88,5%.

Однако результат должен оцениваться врачом, так как имеются погрешности и на сон малыша, и на повышение его двигательной активности, на регистрацию сердцебиений матери, если по каким-то причинам аппарат не уловил сокращения сердца плода.

Баллы ПСП означают следующее:

1. от 0 до 1,0 – норма, но если этот результат -0,7-1,01 – через неделю необходимо сделать КТГ плода повторно
2. от 1,01 до 2,0 баллов: есть начальные признаки того, что плод страдает; необходимо лечение и проведение повторной КТГ через 5 дней
3. 2,01-3 балла: ребенок сильно страдает, нужна госпитализация беременной в стационар
4. больше 3 баллов: состояние критическое, госпитализация не должна откладываться, возможно, понадобиться экстренное родоразрешение.

Полученное заключение не является диагнозом. Если получены высокие цифры, это означает, что беременную надо госпитализировать, провести УЗИ и допплерометрию, осмотреть ее специалистом акушером-гинекологом, и только на основании совокупности всех данных принимать какое-либо решение.

Куда обратиться для проведения КТГ при беременности

Исследование может проводиться в условиях родильного дома или женской консультации, а также в кабинетах медицинских центров, которые специально оборудованы. Ведущий вашу беременность акушер-гинеколог должен посоветовать вам, где сделать кардиотокографию плода лучше всего в вашей ситуации.

Если ваш врач считает необходимым проведение исследования перед каждым посещением, это, скорее всего, диктуется акушерской ситуацией, а не какими-то другими критериями.

Допплерэхокардиография плода позволяет изучить скорость кровотока, проходимость крови через сосуды и сердце ребенка, а также кровоток в плаценте и маточных сосудах.

Показания к его назначению следующие:

На фото:трехмерное УЗИ плода на поздних сроках беременности

1. Если у матери обнаружены высокие титры антител к вирусу краснухи, токсоплазме, цитомегаловирусу (те микробы, которые могут спровоцировать появление пороков сердца и сосудов, фетоплацентарной недостаточности).
2. Если есть порок сердца у беременной или отца ребенка, так как некоторые заболевания могут передаваться «по наследству».
3. Мать страдает красной волчанкой, ревматоидным артритом, сахарным диабетом.
4. Во время УЗИ возникло подозрение на порок сердца плода.
5. Подозрение на фетоплацентарную или маточно-плацентарную недостаточность.
6. Маловодие, многоводие.
7. Признаки раннего старения плаценты на УЗИ.
8. Прием препаратов во время беременности, которые влияют на формирование дефектов сердечно-сосудистой системы малыша: литий, вальпроат натрия, карбамазепин, триметин; прием алкоголя матерью.
9. Аритмичная деятельность сердца ребенка, выслушанная стетоскопом, КТГ или выявленная во время УЗИ.
10. Генетические заболевания в семье: синдромы Эсперса-Данлоу, Марфана, болезни накопления гликогена.

Проводится допплер-Эхо КГ плода на 18-22 неделе беременности (реже – через вагинальный датчик на 12-14 неделе). Если кардиотокография плода показывает, как усваивает ребенок кислород, допплер помогает визуализировать, как выглядят сосуды матки, плаценты и самого плода, какой в них кровоток.

В среднем сколько стоит КТГ плода 800-1200 рублей. Допплеровское исследование можно сделать за 800 рублей.

Таким образом, вы узнали, что такое КТГ при беременности: какие к нему показания, как часто оно может проводиться, насколько оно необходимо. Поскольку исследование безвредно и может выполняться довольно часто, то не стоит откладывать его проведение, если оно было назначено вашим акушером-гинекологом. Вреда не будет, зато и вы, и врач будете уверены, что малышу комфортно и кровоснабжение его не страдает.

Посмотрите видео, в котором женщина в 35 недель сняла процесс, как проходит КТГ в кабинете диагностики.

По материалам uzilab.ru

КТГ плода (кардиотокография) представляет собой один из видов определения состояния плода в течение беременности и в процессе родоразрешения. Во время проведения кардиотокографии (КТГ) можно определить частоту сердцебиения плода и ее изменение в зависимости от его двигательной активности, сокращений матки и действия различных внешних раздражителей.

Кардиотокография при беременности может назначаться совместно с УЗИ и допплерометрией, сочетание этих методов позволяет вовремя установить наличие тех или иных отклонений течения беременности, оценить сократительную деятельность матки, состояние сосудов, различные патологии развития плода.

При помощи КТГ имеется возможность с точностью подтвердить или же опровергнуть наличие таких опасных для будущей матери и плода состояний, как фетоплацентарная недостаточность, гипоксия плода, мало- или многоводие, преждевременное старение плаценты, внутриутробная инфекция, угроза преждевременных родов, а также аномалии в развитии сердечно-сосудистой системы плода.

Своевременное подтверждение тех или иных отклонений дает возможность квалифицированному специалисту провести ряд необходимых лечебных мероприятий, а также скорректировать тактику ведения беременности.

Для проведения КТГ применяется специальный аппарат, который представляет собой два датчика, присоединенные к записывающему устройству. С помощью одного можно получить данные о сердечной деятельности плода, задачей второго считается фиксация маточной активности, а также реакция плода на сокращения матки.

Тензометрический датчик для фиксации сократительной деятельности матки и ультразвуковой датчик для прослушки сердцебиения плода прикрепляются к животу беременной женщины при помощи специальных ремней. Одним из главных условий для получения максимально точных показаний принято считать удобное положение беременной женщины в период проведения КТГ.

Так, показания можно снимать при положении беременной на спине, на боку или сидя, в любом случае, необходимо подбирать наиболее комфортное положение для женщины. При этом в руках у беременной находится специальный пульт с кнопкой, на которую необходимо нажимать в момент шевеления плода — это дает возможность точно зафиксировать частоту сердечных сокращений во время его движений.

Если говорить о наиболее подходящем времени для проведения кардиотокографии, то это третий триместр беременности, предпочтительно с 32 недели.

Дело в том, что в этот период завершается формирование сердечно сократительных рефлексов у плода и устанавливается взаимосвязь между двигательной активностью и сердечной деятельностью, также устанавливаются периоды активности и покоя. В принципе, КТГ проводить можно и раньше указанных сроков, но достоверность проведенной диагностики в этих случаях можно поставить под сомнение.

Как и у каждого другого исследования, у кардиотокографии имеются конкретные показания к применению, о них мы и поговорим далее.

Основными показаниями к проведению КТГ во время беременности считаются следующие случаи:

• Наличие факторов риска кислородного голодания плода (гипоксии),
• анемия,
• гипертония,
• гестоз,
• сердечно-сосудистая дистония,
• изоиммунизация,
• переношенная беременность,
• многоплодная беременность,
• задержка развития плода,
• маловодие, отягощённое акушерским анамнезом (перинатальные потери),
• снижение двигательной активности плода,
• гемодинамические нарушения системы «мать–плацента–плод» исходя из данных допплерометрии.

Во время родоразрешения непрерывный кардиомониторинг плода показан всем женщинам.

Если говорить о результатах кардиотокографии, то оцениваются они только в совокупности с данными других исследований. Полагаться на результаты данного метода диагностики и назначать соответственное лечение некорректно, поскольку результат кардиотокографии не является конкретным диагнозом. Данное исследование является дополнением к другим диагностическим методам.

Во время проведения кардиотокографии беременная женщина не испытывает никаких болевых ощущений, нет необходимости в предварительном введении специальных медикаментов, кожа не поддается вредному воздействию, не повреждается и не прокалывается.

КТГ можно назначать довольно часто без какой-либо угрозы для матери или ребенка, тем более, при необходимости, ее можно повторять в течение довольно длительного периода. Не стоит опасаться и отказываться от проведения КТГ, ведь своевременно выявив различные нарушения и отклонения в развитии плода, есть возможность назначить эффективное лечение.

Данные КТГ помогают адекватно оценивать степень эффективности назначаемого лечения во время беременности и в процессе родов. Если возникают осложнения, то на основании данных КГТ акушер-гинеколог может изменить тактику ведения родов (например, выбрать самостоятельное родоразрешение или кесарево сечение).

Процедура КТГ на сегодняшний день имеет довольно широкое распространение и делается практически в каждой клинике или медицинском учреждении Москвы, где есть отделение акушерства и гинекологии.

На сегодняшний день беременная женщина имеет возможность самостоятельно проводить КТГ плода, существуют различные модели кардиотокографа, которые оснащены специальным пультом управления, при помощи которого пациентка самостоятельно фиксирует движения плода в матке. На диаграмме, полученной при КТГ, это можно увидеть под видом кривой линии, которая показывает и маточные сокращения, и движения плода.

Если у Вас возникла необходимость провести КТГ плода, в нашей поликлинике Отрадное есть все необходимые условия для качественного исследования. Более подробную информацию о услугах и проведении КТГ в нашей поликлинике Вы можете узнать по телефону, который указан на сайте.

Не следует забывать о том, что на основании только результатов КТГ врач не имеет возможности поставить точный диагноз, ему необходимо провести дополнительные исследования, например, ультразвуковое исследование и допплерометрию сосудов плаценты.

Если же результаты данных исследований показывают неудовлетворительные результаты, врач может поставить диагноз «гипоксия плода» и назначить соответствующее лечение. Особенно это касается результатов, полученных в последнем триместре беременности. В это время ребенок практически полностью сформирован, для его комфортного существования необходимо достаточное количество кислорода. Соблюдая все назначения курирующего специалиста вы можете быть полностью уверенны в здоровье вашего ребенка.

Пренатальный скрининг – комплексное информативное исследование для будущих мам. По его результатам можно оценить развитие плода и выявить имеющиеся патологии. Он включает в себя УЗИ плода и несколько лабораторных показателей.

УЗИ – ультразвуковое исследование, позволяющее получить плоское черно-белое изображение внутренних тканей и органов и поставить точный диагноз. 3D-УЗИ позволяет получить трехмерное цветное изображение. Для самого пациента процедура практически не отличается от исследования в обычном режиме.

К сожалению, все большее количество пар сталкивается с проблемой зачатия малыша. Невозможность или не наступление беременности у молодой пары в течение одного года является наиболее частым поводом для обращения пары к врачу.

По материалам www.polyclin.ru