Гематома при беременности при эко

Ретрохориальная гематома представляет собой сгусток крови, который образуется между плодным яйцом и стенкой матки. Обычно она сопровождает угрозу выкидыша. Будущим мамам такой диагноз доставляет немало беспокойства. Многих интересует, как и сколько выходит гематома при беременности, а также каковы способы ее лечения. Полезно будет разобраться в информации о данном нарушении.

Доктора различают несколько степеней гематомы:

легкую можно обнаружить лишь на УЗИ, она никак себя не проявляет;
средняя дает о себе знать болями внизу живота, а также кровянистыми выделениями;
при тяжелой форме появляются схваткообразные боли, кровотечение, возможны обмороки из-за резкого снижения давления.

Так как патология чревата выкидышем, то медлить с обращением за медицинской помощью не следует. Заметив у себя тревожные симптомы, женщине надо сразу обращаться к гинекологу. Он назначит лечение и подробно расскажет, как выходит ретрохориальная гематома при беременности. Заключается этот процесс в том, что сгусток постепенно уменьшается в размерах и полностью исчезает, а кровь выходит через шейку матки наружу.

Чтобы помочь организму справиться с задачей, пациенткам дают следующие рекомендации:

соблюдать постельный режим (лежать желательно приподнятым тазом);
есть больше фруктов и овощей;
исключить продукты, вызывающие газообразование;
добавить в рацион больше каш;
пить больше жидкости, например, сок, кефир;
отказаться от половой жизни;
не поднимать тяжести, исключить физические нагрузки.

Также врач может рекомендовать витаминный комплекс или отдельно аскорбиновую кислоту, витамин Е и группы В. Важен эмоциональный покой женщины. Потому ей могут рекомендовать седативные средства. Это может быть валериана или настой пустырника. В качестве обезболивающих препаратов назначают «Но-шпу». С целью улучшения кровоснабжения матки могут выписать «Курантил». Нельзя самостоятельно пить эти препараты по рекомендации подруг. Любое самолечение способно навредить малышу. Все препараты должен назначать доктор. Врач будет контролировать терапию при помощи УЗИ и других обследований.

При легких формах, когда гематома не несет особой угрозы беременности, доктор может вообще лишь наблюдать ее и дать общие рекомендации. В такой ситуации она может рассосаться самостоятельно без всяких последствий. При других степенях может понадобиться лечение в стационаре. Важно знать, как выходит гематома во время беременности. Об опорожнении сгустка можно судить по наличию выделений. Но нужно обратить внимание на их характер. О том, что сгусток рассасывается, свидетельствуют коричневые выделения в малых количествах. Они являются свернувшейся кровью, наполнявшей гематому. Их наличие считается благоприятным признаком. Иногда процесс сопровождается тянущей болью в животе. Алая кровь из половых путей – тревожный знак и повод срочно обратиться к врачу, так как это может говорить об ухудшении ситуации. Точного ответа на вопрос, как долго выходит гематома при беременности, нет. Так как это зависит от ее размеров, а также особенностей здоровья женщины. Примерные сроки составляют от 2 до 5 недель.

По материалам womanadvice.ru

Во время беременности могут возникать различные осложнения. В числе наиболее опасных – кровоизлияние в области плаценты. Оно приводит к формированию гематомы – скоплению крови. Результатом часто становится гипоксия плода. Патология может завершиться самопроизвольным абортом, задержкой внутриутробного развития или гибелью плода.

Гематома при беременности представляет собой скопления крови, образующиеся в зоне, где плодные оболочки прикрепляются к слизистой оболочке матки. Обычно кровоизлияние связано с отслоением хориона или плаценты. Кровеносные сосуды повреждаются, что сопровождается массивной кровопотерей с формированием ретрохориальной гематомы.

Процесс отслойки плаценты возникает в силу множества различных причин. К основным из них относятся следующие заболевания и состояния:

Дисметаболические процессы. Некоторые эндокринные патологии значительно повышают риск кровотечения. В первую очередь это заболевания щитовидной железы.
Инфекционные заболевания с половым путем передачи и неспецифические воспалительные процессы органов репродуктивной системы.
Сильные стрессы, физическое переутомление, воздействие других неблагоприятных факторов – как внешних, так и внутренних.
Гипертонический криз – внезапное и значительное повышение артериального давления.
Пороки развития плода.
Многоводие.
Аутоиммунные заболевания.
Врожденные или приобретенные пороки развития у матери, которые приводят к изменению расположения или формы матки.
Интоксикация, алкоголизм, наркомания, прием препаратов.

Все эти факторы лишь повышают вероятность патологии, но не всегда являются прямыми причинами отслойки плаценты. Основной этиологический фактор часто остается невыясненным, хотя иногда его удается установить. На поздних сроках беременности причиной часто становится гестоз, пиелонефрит или другие почечные причины артериальной гипертензии. Риск кровоизлияния повышается с возрастом, особенно у первородящих.

Ретрохориальная гематома при беременности на ранних сроках делится на три степени тяжести:

Легкая степень. Этот вариант встречается чаще всего. Он не проявляется симптомами. Очаг кровоизлияния часто имеет небольшие размеры. Обнаруживается обычно во время очередного скринингового УЗИ. На ранних сроках беременности патология может нарушить развитие плода, так как способна ухудшить доступ кислорода к его тканям.
Средняя степень. Гематома при беременности приобретает крупные размеры. Появляются клинические признаки, такие как боль в нижней части живота, выделения из половых путей. Причиной обращения часто становится болевой синдром. Врач может обнаруживать нарушение сердечной деятельности плода.
Тяжелая степень. Имеет все шансы завершиться прерыванием беременности и в ряде случаев может угрожать жизни женщины. Наибольшую опасность представляют профузные кровотечения из половых путей, которые могут стать причиной геморрагического шока с летальным исходом. При тяжелой степени гематомы женщина часто ощущает резкую и высокоинтенсивную боль в животе.

Гематома при беременности на ранних сроках не всегда проявляется клинической симптоматикой. Наличие субъективных и объективных признаков кровоизлияния зависит от объема кровопотери. Чем больше калибр разорвавшихся сосудов, и чем хуже коагуляция, тем больше кровоподдек, тем тяжелее протекает заболевание и тем больше симптомов возникает.

Основные клинические признаки:

выделения из влагалища – красного или коричневого цвета, могут быть незначительные выделения крови или массивные кровотечения;
болезненные ощущения – могут быть незначительными, тянущими, а могут приводить к возникновению симптомов «острого живота» (сильная боль, напряжение мышц передней брюшной стенки);
изменение уровня артериального давления – оно может быть повышено, потому что часто кровоизлияние происходит на фоне артериальной гипертензии почечного происхождения, но при значительной кровопотере артериальное давление снижается;
угнетение сознания – происходит вследствие большой кровопотери.

Ретрохориальная гематома угрожает нормальному течению беременности, представляет угрозу для жизни женщины и её будущего ребенка. Поэтому при возникновении любых настораживающих симптомов следует обращаться к врачу.

Определить гематому у беременных по одним только симптомам нельзя. Для этого требуются инструментальные исследования. Обычно наличие очага кровоизлияния устанавливается при ультразвуковом исследовании. Определяется объем гематомы и её расположение.

Диагностика кровоизлияния может быть как случайной, так и целенаправленной. Она бывает целенаправленной, если женщина обращается с жалобами на выделение крови из влагалища и боль в животе. Тогда доктор назначает внеплановое УЗИ. Кроме того, любая беременная женщина проходит ультразвуковую диагностику три раза в течение всего срока гестации – по 1 разу в каждом из триместров. Поэтому гематома может быть обнаружена случайно, если кровоизлияние не сопровождалось клинической симптоматикой.

В дальнейшем проводится уточняющая диагностика. Она направлена на выяснения причины формирования гематомы. Доктор обязательно назначает общеклинические исследования: общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, коагулограмму.

Цели лечения отличаются, в зависимости от степени тяжести гематомы. Терапевтические мероприятия могут быть направлены на устранение симптомов, снижение рисков для плода (самопроизвольный аборт, гипоксия), а иногда на первый план выходит необходимость сохранения жизни матери.

Основные направления лечения:

Этиотропная терапия.
Патогенетическое лечение.
Симптоматическая терапия.

Для предотвращения преждевременного прерывания беременности в первую очередь назначается патогенетическая терапия.

Комплекс мероприятий, направленных на исключение дальнейшего воздействия причинного (этиологического) фактора, приведшего к развитию патологического процесса, называется этиотропная терапия. При формировании гематомы у беременной женщины выяснение причины проводится после назначения достоверного объективного обследования. В зависимости от его результатов, этиотропная терапия может включать:

Борьба с инфекцией при помощи доступных и не вредных для организма плода антибиотиков.
Нормализация гормонального фона при помощи заместительного лечения.
Восстановление метаболизма при определенных нарушениях, в частности при латентном сахарном диабете, который до беременности ничем не проявлялся.

Некоторые причины гематомы при беременности на ранних сроках не поддаются терапевтической коррекции. В этом случае этиотропная терапия не проводится.

Основным направлением лечения гематомы, при помощи которого удается достичь терапевтической цели, направленной на предотвращение самопроизвольного прерывания беременности, является патогенетическая терапия. Она подразумевает медикаментозное лечение с использованием лекарственных средств нескольких клинико-фармакологических групп:

Кровеостанавливающие препараты – медикаменты, которые воздействуют на систему гемостаза (система свертывания крови), усиливая ее функциональную активность. Их использование дает возможность уменьшить интенсивность процесса отслаивания плодных оболочек на фоне формирования гематомы. Для беременных женщин оптимальным препаратом является Дицинон. Длительность применения, дозировку врач гинеколог определяет индивидуально.
Спазмолитики – средства, которые снижают тонус гладкой мускулатуры, за счет чего стенка матки расслабляется. К ним относится дротаверин (Но-Шпа), папаверин. Обычно они используются в комплексе с другими лекарственными средствами и позволяют снизить риск самопроизвольного прерывания беременности.
Витаминные препараты, улучшающие общее функциональное состояние органов мочеполовой системы беременной женщины.

Обычно патогенетическая терапия проводится в условиях стационара. Медикаментозные средства используются в лекарственных формах для парентерального (внутривенного, внутримышечного или подкожного) введения. Во время всего курса лечебных мероприятий женщина находится под динамическим медицинским наблюдением.

Симптоматическая терапия тесно связана с патогенетической. При улучшении функционального состояния органов мочеполовой системы снижается выраженность симптомов патологического процесса.

Независимо от степени тяжести гематомы при беременности на ранних сроках, а также вида назначенных терапевтических мероприятий, для женщины важно выполнять несколько общих рекомендаций:

Строгое соблюдение диетических рекомендаций, включающих исключение жирной, жареной пищи, а также сладостей. Предпочтение должно отдаваться растительной пище, богатой витаминами и клетчаткой.Постельный режим при средней и тяжелой степени гематомы. Лечение обязательно должно проходить в медицинском стационаре.
Исключаются половые контакты в период проведения терапевтических мероприятий.
Женщина должна придерживаться щадящего режима с ограничением эмоциональных нагрузок.

Нарушение выполнения общих рекомендаций может привести к ухудшению состояния беременной женщины, увеличению ретрохориальной гематомы, несмотря на правильное назначенное лечение.

Профилактика развития гематомы при беременности у женщины включает исключение воздействия провоцирующих факторов. Немаловажным профилактическим фактором является планирование беременности, своевременная постановка на учет к участковому акушеру-гинекологу, а также прохождение плановых исследований с ультразвуковой и лабораторной диагностикой различных патологических состояний.

Выполнение профилактических мероприятий с учетом рекомендаций врача-гинеколога позволит минимизировать риск развития гематомы или осложнений, включая и самопроизвольное прерывание беременности.

По материалам www.eko-blog.ru

Гематома в матке при беременности на ранних сроках: чем опасна и как сохранить плод

Ретрохориальная (между хорионом и стенкой матки) гематома выявляется у каждой десятой беременной женщины на ранних сроках. Хорионом называют часть плодного яйца, которая прилежит непосредственно к стенке матки, из нее в дальнейшем и формируется плацента. Скопление крови между хорионом и эндометрием — гематома — при беременности на ранних сроках является первым свидетельством угрозы выкидыша. Однако своевременное лечение помогает сохранить жизнеспособное плодное яйцо в полости матки и продолжить вынашивание.

Ретрохориальная гематома имеет разное клиническое течение — от отсутствия симптомов до активного кровотечения. Она представляет собой участок отслойки плодного пузырька, внутри которой находятся сгустки крови. Установить истинную причину ретрохориальной гематомы достаточно сложно, но лечение при этом приблизительно одинаковое во всех случаях. Оно направлено на остановку прогрессирования отслойки и сохранение беременности.

Точной позиции по МКБ-10 (международной классификации болезни от 2010 года) нет, поэтому гематома подпадает в рубрики 000-008 — «Прерывание беременности» либо 095-099 — «Другие состояния во время беременности».

Причины гематомы в матке во время беременности различны, многие из них не зависят от женщины. Разобраться в проблеме и назначить наиболее эффективное лечение может только специалист.

Только к 16-18 неделям беременности происходит окончательное внедрение ворсин хориона в стенку матки и формирование «детского места». Поэтому на протяжении 1 и 2 триместров вероятность образования гематомы между эндометрием и хорионом довольно высока. Основными ее причинами являются следующие.

Патология плодного яйца. Образование ретрохориальной гематомы — начало развития выкидыша при наличии структурных или хромосомных аномалий эмбриона. Это один из методов естественного отбора в природе.
Инфекция. Любые острые инфекционные заболевания на ранних сроках могут провоцировать угрозу прерывания беременности и стать причиной отслойки. С одной стороны, вирусные и бактериальные инфекции могут привести к порокам развития эмбриона, ввиду чего он начинает отторгаться. С другой — патогены влияют на процесс имплантации (внедрения хориона в стенку матки), повышают ломкость сосудов и способствуют образованию гематом и впоследствии выкидышу.
Воспаление гениталий. Половые инфекции или неспецифическое воспаление в полости матки и шейке приводят к неполноценности тканей, что нарушает процесс имплантации. Отслойка плодного яйца часто возникает у женщин с хроническим воспалением эндометрия, шеечного канала.
Травмы и физические нагрузки. Повреждения в области живота, в том числе, в результате оперативных вмешательств на органах малого таза и брюшной полости, а также травмы других частей тела могут приводить к образованию гематомы вследствие механического воздействия и повышения возбудимости матки.
Гормональные нарушения. Для успешного вынашивания беременности необходим особый гормональный фон с преобладанием прогестерона. Он отвечает за расслабление миометрия, качественную имплантацию. Недостаток прогестерона вызывает отслойку (гематому) и даже выкидыш при общем нормальном развитии эмбриона.
Токсикоз. Легкий токсикоз с тошнотой по утрам и рвотой не более пяти раз в день не грозит серьезными нарушениями. Но средняя и тяжелая степени приводят к изменениям содержания важных микроэлементов в крови (кальция, магния, натрия, калия). Это провоцирует патологические маточные сокращения, изменяется проницаемость и устойчивость сосудов. Данные процессы повышают риск образования отслойки. Также следует учитывать, что организм пытается избавиться от причины выраженного токсикоза — развивающегося эмбриона, а любой выкидыш начинается с отслойки и образования гематомы между плодным пузырьком и стенкой матки.
Пороки развития половых органов. Седловидная матка, двурогость или рудиментарное развитие, гипоплазия матки часто сопровождаются повышенной возбудимостью миометрия. А это провоцирующий фактор для образования гематомы. Плодное яйцо при аномальном строении матки может прикрепляться к патологическому участку, например, к области «седла» или к перегородке. Это неизбежно приведет к угрозе выкидыша.
Опухоли матки. При прикреплении плодного пузырька в области фибромиомы нарушается процесс имплантации, так как в этом месте ткани матки и сосуды имеют аномальное строение. Особенно часто провоцируют подобное миомы больших размеров или расположенные ближе к внутренней полости матки.
Аномальная имплантация. Наиболее благоприятным считается прикрепление плодного яйца в области дна матки и задней стенки. Менее удачным — передняя стенка. Чем ближе хорион имплантируется к шейке матки (иногда даже прямо сверху над внутренним отверстием канала шейки матки), тем больше вероятность патологического течения беременности с отслойкой и прорывными кровотечениями.
Более двух плодов в матке. При вынашивании двойни, тройни и более плодов риски всех осложнений беременности возрастает в несколько раз. В том числе, как гематома при УЗИ-диагностике может выглядеть второй эмбрион, который перестал развиваться на совсем малом сроке.
После ЭКО. Вспомогательные репродуктивные технологии сопровождаются приемом многочисленных препаратов. При этом не всегда удается обеспечить «комфортные условия» для развития эмбрионов, поэтому частота отслойки выше, чем при самопроизвольной беременности.
Хронические заболевания. Сахарный диабет, патология щитовидной железы, болезни крови и сердечно-сосудистой системы сопровождаются изменением свойств мелких и средних сосудов, что влияет на имплантацию.
Стресс. Психоэмоциональное напряжение приводит к спазму гладкой мускулатуры матки, изменению гормонального фона женщины. Длительные стрессовые ситуации также могут нарушать имплантацию.

Гематома в матке при беременности на ранних сроках чаще образуется у женщин со следующими заболеваниями и состояниями:

у многорожавших;
после ЭКО;
после абортов;
после 35 лет;
с бесплодием в прошлом;
у эмоционально-нестабильных;
с хроническими заболеваниями, в том числе, эндокринными нарушениями;
с генетическими заболеваниями, в том числе, не диагностированными.

Признаки появления гематомы в области прикрепления плодного яйца у беременных не всегда очевидны. Иногда она является «находкой» при плановом выполнении УЗИ в 1 триместре. Но чаще отслойка проявляется себя клинически, хотя симптомам женщина не всегда уделяет должное внимание.

Боли при гематоме в матке во время беременности тянущие, похожи на менструальные. Они могут быть постоянными или возникать только к вечеру, после переутомления. Схваткообразными они становятся уже при начавшемся выкидыше.

Выделения при отслойке могут быть обычными — беловатыми или слизистыми. Кровянистые появляются при опорожнении гематомы. Если она небольших размеров или расположена далеко от шейки матки (например, в области дна), кровянистых и даже бурых выделений не будет.

Интенсивность выделений зависит от размера гематомы: от едва заметных розоватых, бурых, коричневых до обильного кровотечения со сгустками. Опасна гематома при следующих выделениях при беременности.

Если усиливаются. Были светлыми или коричневыми необильными, а постепенно становятся яркими и алыми, что свидетельствует о прогрессировании отслойки.
Если появляются сгустки. Они говорят о большой площади отслойки.

Гематома может и не сопровождаться выделениями, но быть большой. При этом плодное яйцо чаще всего погибает.

Как влияет гематома при беременности на плод и плаценту

Последствия гематомы при беременности для ребенка зависят от многих факторов:

размера;
расположения;
причины образования;
времени начала лечения;
качества терапии.

При удачном течении гематома «рассасывается» и никак не влияет на дальнейшие развитие беременности. Но не исключены следующие осложнения:

замершая беременность;
увеличение отслойки и самопроизвольный выкидыш;
большая гематома после восьми недель может приводить к задержке роста плода;
нарушение функции плаценты.

Даже при малейшем подозрении на угрозу прерывания беременности с образованием гематомы следует обратиться к врачу. Своевременное лечение — это уже половина успеха.

Терапия проводится в стационаре, при отсутствии каких-либо жалоб возможно амбулаторное наблюдение, когда женщина самостоятельно в домашних условиях выполняет назначения врача. Клинические рекомендации включают прием лекарств и некоторые ограничения в повседневной жизни. Использование народных средств, БАДов, гомеопатии не оправдано, с точки зрения получаемого эффекта. Применяются лекарственные средства из следующей таблицы.

Таблица — Препараты, которые назначают в рамках лечения гематомы при беременности на ранних сроках

По материалам kids365.ru

Запись опубликована Mazda:) · 9 апреля 2013

23 619 просмотров

Создайте аккаунт или войдите в него для комментирования

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Зарегистрируйтесь для получения аккаунта. Это просто!

Уже зарегистрированы? Войдите здесь.

Xanarrr-Пузатая Лань прокомментировал(а) вопрос пользователя 1katerina в Вопросы

vieira прокомментировал(а) изображение в галерее пользователя vieira в Слабоположительные тесты

ksunchik34 прокомментировал(а) вопрос пользователя *МамуЛенция** в Вопросы

Галина прокомментировал(а) вопрос пользователя Kurluka в Вопросы

ludmiladru прокомментировал(а) запись в блоге пользователя Lady_Di_ в Lady Dika’s блог

♥Sweety girl♥ добавил(а) вопрос в Вопросы

Дина006 ответил(а) в тему пользователя Аленка_Пелёнка// в Репродуктивные технологии: ИИ, ЭКО, ИКСИ

PolaCri прокомментировал(а) вопрос пользователя яблокo в Вопросы

Amaly прокомментировал(а) вопрос пользователя Пузюха в Вопросы

PolaCri прокомментировал(а) вопрос пользователя Фериде в Вопросы

Мы cохраняем файлы cookie: это помогает сайту работать лучше. Если Вы продолжите использовать сайт, мы будем считать, что Вас это устраивает.

По материалам www.babyplan.ru