Герпес 2 типа при беременности

Вирус простого герпеса включает в себя 1 и 2 серотипы. Болезнь выражается заражением кожи, слизистых оболочек, нервной ткани, а в некоторых случаях и внутренних органов. Болезнь проявляется при малоустойчивом гомеостазе. Но в большинстве случаев простой герпес представляет собой дремлющий вирус, для которого свойственно скрытое носительство. Герпес первого и второго типов еще называют герпесом симплекс. Он находится в нервной системе человека и при благоприятных условиях проявляется на гениталиях или губах.

Кроме того, ВПГ-1 и ВПГ-2 являются возбудителями простого пузырькового лишая.

Опасность существует в следующих ситуациях:

Беременность. Вирус может спровоцировать патологии плода, а также может вызвать досрочные роды, неонатальную смерть плода, бесплодие.
Онкология. Вирус герпеса простого 2 типа в сочетании с хламидиями и другими вирусами является следствием развития злокачественных опухолей.
Иммунодефицит организма. Заболевание может спровоцировать аутоиммунные заболевания, а также является индикатором ВИЧ-инфекции.
Индукция атеросклероза. Воздействует на психическое состояние.

Герпес первого типа иногда еще называют оральным или лабиальным.

Герпес 1 типа простой является самым распространенным. Человек заражается им еще в детстве, но носитель вируса часто может даже и не знать о своем заражении. Типичная локация лабиального герпеса простого — носогубный треугольник и губы. При иммунодефиците ВПГ поражает:

кожу пальцев ног и рук;
слизистую оболочку носа и рта, глаза, половые органы;
нервную систему.

Для простого первого и второго типов характерны:

невирулентность — способность формирования болезней нервной системы;
нейротропность — заражение нервной системы;
уничтожение фагоцитоза (составляющая иммунитета).

Движение к нервной ткани и способность данного вируса останавливать фагоцитоз свидетельствуют о его умении избегать подавления иммунной системы, что определяет способность вируса герпеса симплекса к латентному носительству. Вирус живет в организме в одной из фаз (манифестационная или латентная).

ВПГ при нормальном иммунитете может проявляться до 3 раз в год. Патогенез поражает губы и самостоятельно проходит через 7-10 дней. Состояние иммунитета организма напрямую влияет на частоту рецидивов, поэтому чаще всего заболевают лица с ослабленным иммунитетом. Латентная фаза неуловима иммунитетом.

Симптомы у детей проявляются в везикулярном высыпании на губах, в некоторых случаях болезнь сопровождается ОРЗ. При генитально-оральном контакте заболевание первого типа проявляется сыпью на органах половой системы. Генитальным герпесом симплекс женщины заболевают чаще, нежели мужчины. Симптомы герпеса 1 типа:

Женщины восприимчивы к данному заболеванию:

Нежелателен, особенно если он развивается первично и в крови нет защитных антител.
У небеременных женщин вирус не воздействует на половые органы. Когда наблюдается беременность, он может вызвать нарушения в нервной системе плода.
В первом триместре вирус может стать причиной уродства плода.
Антитела к ВПГ-1 не ограждают от ВПГ-2.
Женщина может заразить новорожденного во время родов.

Полностью вылечить заболевание невозможно.
Лекарств для профилактики заболевания не существует.
Вирус не убивается антибиотиками.
При кратковременном заболевании герпесом 1 типа лечение медикаментами не требуется.

Ацикловир является единственным препаратом прямого действия. Он выпускается в виде раствора, таблеток и мази. Его использование значительно уменьшает:

кратность рецидивов;
продолжительность болезни.

Вирус простого герпеса 2 типа (ВПГ-2) обозначают как конгенитальный или генитальный. Генитальный герпес второго типа может проявиться в любом месте. ВПГ-2 чаще всего передается половым путем. У заболевания существуют отличительные симптомы клинического проявления:

Женщины легче заражаются и болеют в 6 раз чаще мужчин.
Количество носителей ВПГ-2 возрастает с началом половой жизни и пропорционально равно количеству половых партнеров.
Антитела, выработанные к ВПГ-1, не могут воспрепятствовать заражению ВПГ-2.
Примерно в 70% случаев выявления вируса заболевание протекает атипично или бессимптомно.
У женщин ВПГ-2 часто сопровождается учащением гинекологических недугов, которые могут привести к снижению репродуктивной функции.
В 15% ВПГ-2 провоцирует злокачественное преображение тканей предстательной железы и шейки матки. Исходя из этого, серопозитивные к ВПГ-2 люди должны систематически обследоваться на онкомаркеры.
В отличие от ВПГ-1 для ВПГ-2 характерны рецидивы.

Эти два вида простого герпеса плохо действуют на беременность, но ВПГ-2 более опасен. Он может спровоцировать многоводье матки и выкидыш. К тому же у женщины увеличивается риск невынашивания. ВПГ-2 у мужчин провоцирует бесплодие.

Герпес 2 типа — симптомы, лечение, чем опасен, как передается

Первый тип преимущественно поражает кожные покровы и слизистую оболочку глаз, губ, носа.

Герпес 2 типа – кожу и слизистую половых органов, бедер, лобка и ягодиц.

Правда, иногда, при воздействии смешанного инфицирования вирусом герпеса первого и второго типа, возможно заболевание герпесом половых органов. Так, анализ внутреннего содержимого пузырька герпеса, примерно 80% случаев заканчиваются обнаружением ДНК вируса простого герпеса 2 типа.

Как передается герпес симплекс 2

Надо сказать, что герпес симплекс 2 означает по латыне Herpes simplex 2, где слово simplex переводится, как «простой».

Вирус простого герпеса 2 (генитального герпеса) может передаваться половым путем, независимо от вида сексуального контакта (традиционный, оральный, анальный).

Заболевание вызывает больной человек с ярко выраженными клиническими симптомами:

После того, как корочки с язвочек отпадают, человек перестает быть заразным.

Чем опасен герпес 2 степени

Возможно занесение вируса второго типа на пальцы рук и глаза. В таком случае требуется немедленное обращение к врачу, поскольку герпес глаз способен привести к полной слепоте.

Иногда вирус простого герпеса 2 (ВПГ 2) способен:

спровоцировать затруднения при выделении мочи;
сильные боли или снижение чувствительности на коже половых органов и ягодиц.

У людей с пониженным иммунитетом возможно разрушение тканей внутренних органов и головного мозга, что часто приводит к летальному исходу.

Посмотрим, что говорят наши читательницы о вирусе герпеса второго типа при беременности:

У меня вторая неудачная беременность по причине герпеса 2-го типа.

При первой беременности мы замерли на шестой неделе из-за самоуверенности врача, которая мне сказала, что герпес мне не опасен.

Буду пробовать забеременеть опять…

У меня вирус 2 типа вместе с кровью, через плаценту, попал прямо в плод.

Мои собственные антитела не смогли с этим справиться.

А врачи только развели руками: мол, если бы были igG. то все было бы хорошо, а так, при igM .

Не могу «нарадоваться» на знания наших врачей.

Совсем недавно медикам удлось доказать, что оба типа герпеса способны вызывать поражение половых органов и губ.

Поэтому, если мама страдает лабиальным герпесом и вытирается полотенцем своего ребенка, которого затем вытирает этим же полотенцем, то у него может появиться генитальный герпес, что опровергает тезис о заражении этим заболеванием только при половых контактах. Таким образом, у детей, никогда не живших половой жизнью, вполне может проявиться генитальный герпес.

Симптомы герпеса 2 типа обычные для генитального герпеса:

Как лечить герпес 2 типа

Еще недавно герпес лечили в период высыпаний (обострения болезни).

Однако, сейчас назначают специальные препараты, подавляющие вирус. Но и эти препараты вызывают привыкание и лекарственное средство резко теряет свою эффективность.

В период ремиссии (при отсутствии высыпаний) вирус становится невосприимчивым к противовирусным препаратам. В таком случае у больного специально могут вызвать обострение, чтобы потом уже лечить заболевание.

Но как бы там не было, следует знать, что герпес не поддается полному излечению, а вот поправить свое здоровье вполне реально.

Вирусы простого герпеса 1 и 2 типов поразили примерно до 90% взрослого населения планеты. Вирус герпеса после заражения проникает в нервные узлы, оставаясь в них на всю жизнь человека. Как заболевание герпес 2 типа (генитальный герпес) известен с давних пор. Распространённость этого заболевания с тех самых пор осталась прежней. Официальная статистика распространенности заболевания довольна высока. Большинство населения является носителями вируса. Симптоматика заболевания проявляется только у 20% инфицированных людей.

Генитальный герпес 2 типа передаётся в основном половым путём. Передача осуществляется от больного человека здоровому при половых контактах различных видов. Он может передаваться при вагинальном незащищенном сексе, при оральных контактах, а также, при анальных незащищенных контактах. Кроме того, следует помнить, что наличие презерватива при контактах с больным человеком значительно снижает риск передачи инфекции, однако, не исключает его полностью. Носитель вируса также является потенциально опасным для своего партнера. Инфицирование необязательно произойдет, однако, вероятность этого при контактах без презерватива достаточно высока.

Женщина заражается от больного мужчины гораздо чаще, чем мужчина от женщины. К тому же, еще одним вариантом того, как передается герпес 2 типа, является путь передачи от больной матери ребенку. Вероятность заражения плода повышается в последний триместр беременности. При этом есть значительный риск возникновения осложнений у беременной женщины и последствий герпеса, которые отражаются на ребенке.

Генитальный герпес может быть и 1 типа. Заражение им происходит при оральном сексе. Если у партнера на губах во время контакта есть высыпания, то он представляет реальную угрозу. При наличии у партнера на губах герпесных высыпаний оральный контакт с ним запрещен. Больной человек может нести угрозу заражения и в момент отсутствия симптомов заболевания, однако, во время ремиссии, оральные контакты с ним возможны, но только с применением латексных салфеток.

Герпес 1 типа может возникнуть на половых органах у человека при самозаражении. Если на лице у него есть герпетическая инфекция при несоблюдении правил гигиены инфекция передаётся на половые органы. Точно также путем самозаражения или при оральном сексе с больным человеком может возникнуть герпес на губах 2 типа.

Генитальный герпес бытовым путём передаётся редко, однако, это возможно, например, при использовании одних и тех же средств личной гигиены. Особенно риск самозаражения велик в период активного проявления герпеса. Необходимо тщательное соблюдение правил личной гигиены.

Симптомы герпеса 2 типа далеко не всегда проявляются сразу после заражения инфекцией. Генитальный герпес чаще проявляется при сниженном иммунитете, который не справляется с инфекцией самостоятельно. Однако, обычно симптомы возникают лишь у 10-12% больных. В большинстве случаев достаточно долго инфекция протекает в организме пациента бессимптомно.

Основными признаками генитального герпеса являются мелкие высыпания, заполненные мутноватой жидкостью. Перед появлением этой сыпи появляется покраснение. Через примерно неделю пузырьки, из которых состоит сыпь, лопаются. На их месте появляются язвочки, которые затем шелушатся и слущиваются. Спустя период до 2 недель высыпания покрываются здоровой кожей. Появление сыпи сопровождается сильным зудом, чувством жжения и болевыми ощущениями.

Высыпания могут появиться на внутренней стороне бедер, на наружных половых органах, вокруг анального отверстия, на крестце, в промежности, в мочеиспускательном канале, а у женщин даже во влагалище и в шейке матки. При этом наблюдается увеличение паховых лимфаузлов. У больного часто ухудшается общее самочувствие, наблюдается повышение температуры тела. Кроме того, во время мочеиспускания могут наблюдаться неприятные ощущения.

После возникновения первичных проявлений герпетической инфекции симптомы заболевания на протяжении длительного времени могут отсутствовать. При запущенной форме заболевания рецидивы могут возникать по 2 раза в месяц.

Генитальный герпес опасен своими возможными осложнениями. Он представляет серьезную угрозу для здоровья, как женщины, так и мужчины. Герпес может поражать любые органы человека, в том числе, его мозг. Но самое главное, чем опасен герпес 2 типа, – это возможность возникновения осложнений у беременной женщины или плода. В 20% случаев герпесная инфекция может быть причиной невынашивания плода или его замирания.

У новорожденного, который был заражен от матери, герпес может вызывать серьезные заболевания. Инфекция может поражать различные органы, вызывать неврологические нарушения, а в отдельных случаях, генитальный герпес у ребенка приводит к летальному исходу.

У мужчин генитальный герпес вызывает снижение местного иммунитета, что чаще всего приводит к развитию других заболеваний мочеполовой системы. Герпес может стать причиной мужского бесплодия. Также по итогам проведенных исследований генитальный герпес может выступать провокатором развития рака простаты.

У женщин генитальный герпес также может вызывать бесплодие, что нередко происходит при отсутствии своевременного лечения инфекции. Как и у мужчин, у женщин генитальный герпес выступает провокатором развития рака шейки матки, особенно, в сочетании с вирусом папилломы человека.

Большое значение имеет своевременное лечение вируса во избежание развития осложнений, которые практически исключаются при правильном лечении заболевания.

Лечение герпеса 2 типа должно происходить под строгим контролем врача. Полное излечение от вируса пока невозможно, однако, важно симптоматическое лечение, которое устраняет проявление инфекции. Противовирусная химиотерапия пока является наиболее эффективным лечением. Также важно поддержание иммунитета в тонусе, для чего применяются специальные препараты.

По материалам gerpeslechim.ru

Список средств от герпеса:

Герпес при беременности – это появление специфических высыпаний на коже лица, губ и других частей тела, а также слизистых оболочках, которые непосредственно контактируют с окружающей средой, вследствие размножения вируса герпеса в организме беременной. Важность этой темы никогда не потеряет свою актуальность, поскольку герпетическая инфекция сопровождает человечество с момента его возникновения и будет существовать, пока будет возможность проникновения в восприимчивый организм.

В этом отношении беременные находятся на особом счету. Ведь в таком случае у вируса герпеса жертва не одна, а две. Женский организм изначально более восприимчив к этой инфекции, чем мужской. А беременность ещё больше снижает иммунно-защитные механизмы, особенно в определенные периоды гестационного срока, которые называют критическими и для мамы, и для плода.

Возможность инфицирования беременных вирусом герпеса зависит от многих факторов. Одними из них являются изначальные иммунные способности организма и, предшествующая беременности, инфекция. Когда женщина беременеет, все обменные процессы в нем направляются на сохранение плода и обеспечение его жизнедеятельности. Если при этом ресурсы организма беременной весьма ограниченные, то существует высокий риск инфицирования любым из типов герпетической инфекции.

Их выделяют несколько. На каждом из них есть смысл кратко остановиться для полноты понимания того, чем может закончиться каждый из них для беременной женщины и её малыша.

Относится к первому типу разновидностей этого возбудителя. Характеризуется тем, что паразитирует и размножается на коже лица и губ, в также слизистых оболочках. Клинически проявляется болезненными зудящими пузырьками, которые разрываясь, оставляют после себя небольшие эрозированные поверхности, покрывающиеся тонкими корочками. Редко вызывает более распространенные поражения у беременных.

Герпетическая инфекция второго типа поражает половые органы. При этом высыпания локализуются на коже или слизистых половых губ и влагалища. Клинические особенности морфологических элементов сыпи похожи на те, которые описаны в разделе о простом герпесе. Различается только локализация.

Ветряная оспа, и как её последствие, опоясывающий лишай – это проявления третьего типа инфицирования вирусом герпеса. Первое заболевание характеризуется распространенностью поражения и яркостью высыпаний по всему телу. Опоясывающий лишай – локальные высыпания по ходу крупных нервов, сопровождающиеся сильной болью в зоне поражения. К счастью, у беременных встречается редко.

Четвертый и пятый тип герпеса – вот те два коварных вируса, которых боятся и врачи, и будущие мамы. Первый из них, вирус Эпштейн-Барра, если проникает в организм, то живет в нем практически столько, сколько будет жить его хозяин. При этом поражает очень много тканей: лимфатическую, нервную, внутренние органы, вызывая в них вялотекущее воспаление. Цитомегаловирус, являющийся представителем пятого класса герпеса, обладает большой тропностью к печени, селезенке и нервной ткани.

Заразиться любым из этих вирусов женщина может, как во время беременности, так и после её наступления. Основными путями передачи являются попадание вирусных агентов на кожу или слизистые оболочки при непосредственном контакте с ними (инфицированные предметы, поцелуи, половые отношения) или через воздух, когда они проникают в организм через дыхательные пути и носовую полость.

Этот вопрос, наверное, самый важный для всех беременных, которые до беременности тем, или иным образом были связаны с герпетической инфекцией. Ведь не зря все беременные при постановке на учет в любой женской консультации детально обследуются, включая анализы на TORCH-инфекцию. Эта аббревиатура обозначает самые распространенные опасные для матери и плода инфекции, две из которых, относятся к семейству герпеса. Это цитомегаловирус и генитальный герпес.

В чем именно опасность этих двух возбудителей в отношении беременных, стоит рассмотреть более детально, чтобы подчеркнуть важность этого вопроса. Для организма беременных оба данных представителя семейства герпеса не несут большой угрозы. Ведь генитальный тип кроме локальных изменений ничем более не проявляется, а цитомегаловирус для взрослых не опасный, даже в состоянии беременности. Более того, он может находится на коже или слизистых оболочках, не вызывая при этом любых расстройств.

Получается, что основной мишенью этих, относительно безобидных для женщины возбудителей, является организм плода и новорожденного ребеночка. Даже все самые мощные механизмы материнской защиты, такие как плацента, иммуноглобулины и другие факторы иммунной системы не способны на 100% защитить малыша. Эти особенности могут стать причиной серьезных последствий, так как вирус герпеса, особенно цитомегаловирус, легко может проникнуть через плаценту. Тем более, если подобное произойдет на ранних сроках гестации, когда плацента ещё не образовалась.

Последствия внутриутробного инфицирования герпес-вирусами зависят от срока беременности и гестационного возраста малыша. Чем раньше это происходит, тем тяжелее будут проблемы. Подобные негативные эффекты связаны со способностью вирусов герпеса оказывать тератогенный эффект и провоцировать развитие у плода самых разнообразных пороков развития практически всех систем органов.

Чаще всего страдают нервная система, печень и сердце, особенно на ранних сроках внутриутробного развития, когда происходит их закладка и начальная дифференцировка. В это время ещё нет плаценты и вирусы беспрепятственно могут попасть к плоду. Внеутробный контакт малыша с герпесом реже заканчивается пороками развития, но при этом возникают поражения головного мозга (менингоэнцефалиты, гидроцефалия, повышение внутричерепного давления), сердца (миокардит, незаращение некоторых отверстий, сердечная недостаточность), печени (тяжелые гепатиты и недоразвитие желчных протоков).

Что касается опасности генитального герпеса для организма плода, то непосредственную угрозу во внутриутробном периоде существует, но она не большая. Вся опасность возлагается на роды во время прохождения ребенка по родовым путям, которые инфицированы герпесом. При этом происходит очень плотный контакт кожи ребенка со слизистыми оболочками, на которых находятся вирусы, с их проникновением к ребенку. Уже в периоде новорожденности это может стать причиной генерализации герпетической инфекции и развития у малыша тяжелых пневмоний, поражения слизистых и головного мозга.

Беременность не редко сопровождает образование болезненных и зудящих высыпаний на коже или слизистой оболочке губ. Это ничто иное, как герпес. Вторая половина беременности намного реже осложняется его появлением, чего не скажешь о первой её половине. Это связано с тем, что появление частично чужеродного плодного яйца в матке является своеобразным стрессом для организма женщины. На этом фоне возникает некая интоксикация с развитием токсикоза и снижением иммунного статуса. Естественно, что в таком случае организм оказывается абсолютно беззащитным. Как следствие – герпес на губах. Если общее состояние беременных нарушается, это может стать причиной распространения процесса на слизистые и лицо. Генерализация процесса является показанием для незамедлительного обращения за медицинской помощью в женскую консультацию. Ведь, когда инфекция попадет в кровеносное русло, она способна проникнуть и к плоду, вызывая нарушение его развития или даже выкидыш.

Вся подробная информация о герпесе на губах

Сильно переживать по поводу единичных герпетических высыпаний на губах не стоит, поскольку опасности для развивающегося ребеночка не возникает. Со временем все наладится, произойдет адаптация женского организма к новым условиям, герпес будет побежден иммунными клетками и механизмами естественной защиты.

Одной из действительно актуальных проблем при беременности является герпетическое поражение половых органов у беременных женщин. Инфицирование может произойти, как до наступления беременности, так и на любом сроке вынашивания ребенка. Заразиться этим вирусом можно только половым путем, если половой партнер окажется инфицированным или носителем вируса генитального герпеса. Чаще всего подобные ситуации возникают либо при случайных половых связях до наступления беременности, либо от регулярного полового партнера, который сам случайно заразился этим вирусом.

Инфицирование в период беременности, к счастью, происходит редко, но если и случается, то исключительно в первой её половине.

В типичных случаях вирус генитального герпеса не вызывает осложнений со стороны плода, так как удерживается плацентой. Но, если у беременной отягощен анамнез в отношении иммунодефицита и снижения защитных ресурсов, в таких случаях возможна генерализация инфекции с её распространением к плоду. Такой поворот событий может стать причиной внутриутробной гибели ребенка или развития тяжелых пороков развития и уродств. Опасность инфицирования малыша крайне высока во время родов.

Читайте более подробную информацию тут о генитальном герпесе

Для самих беременных генитальный герпес не опаснее, чем для женщин, у которых нет беременности. Проявления и симптомы идентичные и ограничиваются болезненными пузырчатыми высыпаниями на гениталиях и коже промежности. Они сопровождаются зудом и выраженным дискомфортом. Длительное носительство генитального герпеса может стать причиной роста раковых опухолей и хронических воспалительных заболеваний половых органов.

Вирус герпеса первого типа характеризуется тем, что имеет тропность (притяжение) к эпителиальным клеткам кожи и слизистых оболочек. Также имеется его способность проникать в лимфатическую систему (лимфоузлы и протоки), заселяясь в них пожизненно. Не менее часто эти вирусы проникают в нервные стволы и ганглии. Все это говорит о том, что герпетическая инфекция такого типа способна постоянно рецидивировать, что зависит от способностей иммунной системы сдерживать вирусы под контролем.

Применимо к беременности, эти данные говорят о следующем. Обычно у беременных герпес может возникать впервые, либо обостряться в случае уже имеющегося до беременности заражения. Клинически это проявляется сыпью на губах и лице по типу мелких пузырьков, заполненных прозрачной жидкостью и расположенных на фоне покрасневшей кожи. Высыпания болезненные и сопровождаются зудом. При таком типичном течении угрозы для плода нет. Но никто не может дать гарантии, что вирус не начнет прогрессировать и не распространится в системный кровоток. Если это произойдет во второй половине беременности, то плацента может защитить ребенка от вируса. Но когда плацента ещё не сформирована, а вирус попадает в кровь, плод оказывается абсолютно незащищенным, что может стать причиной тяжелых пороков развития и даже внутриутробной гибели плода.

Вирусы герпеса второго типа паразитируют и размножаются в области половых органов. При этом поражаются слизистые оболочки и окружающая перианальная кожа. Инфицирование этим возбудителем может быть первичным и вторичным по отношению к беременности. Если женщина до беременности являлась носителем генитального герпеса, такой вид инфицирования называют вторичным. Первичным называют такой вид герпетического поражения, который впервые возникает после наступления беременности. Подобный вид инфицирования встречается гораздо реже, но всегда протекает более тяжело по сравнению с обострением уже имеющегося процесса.

Опасности, как в отношении беременной, так и ребенка могут возникнуть при таких обстоятельствах:

Возникновении проявлений герпеса впервые во время беременности. Такие женщины не имеют соответствующих антител, которые бы обезвредили возбудителя. На формирование адекватного иммунного ответа нужно много времени, на протяжении которого вирус может проникнуть к плоду и вызвать тяжелые нарушения развития;

Сильном снижении иммунитета беременных, инфицированных вирусом герпеса второго типа до беременности. При этом даже без клинических проявлений он способен проникать через плаценту, поражая организм ребенка внутриутробно;

Во время родов при прохождении ребенка через инфицированные родовые пути. Это неизбежно закончится его заражением с развитием герпетических менингитов, пневмоний и прочих заболеваний у новорожденного.

Наличие клинических или лабораторных признаков герпетической инфекции второго типа является противопоказанием для естественных родов. Показано родоразрешение кесаревым сечением.

Каждый случай герпеса, сопровождающий беременность не любом сроке, не может оставаться без должного внимания. Ведь это заболевание может носить непредсказуемый характер, превращаясь с банального герпеса на губах, на генерализованную инфекцию, которая заканчивается для беременной менингитом или даже гибелью плода. Поэтому каждый случай герпеса во время беременности должно сопровождать соответствующее лечение. Лечебную тактику можно подать в виде такой таблицы.

Клиническая ситуация герпеса у беременных

Объем необходимых мероприятий

Локальные формы простого и генитального герпеса

Поливитаминные комплексы для беременных (витрум пренатал, прегнавит);

Здоровый сон и сбалансированное питание;

Лечение обострения хронической патологии;

Витамин С в высоких дозах;

Оксолиновая мазь местно на область высыпаний;

Герпевир, ацикловир только в виде мазей для наружного применения;

Препараты интерферона в виде капель в нос или ректальных свечей (лаферон, виферон);

Увлажнение корочек после высыпаний вазелином или детским кремом;

Распространенные формы любого типа герпетической инфекции

Лечение исключительно в условиях стационара;

Выполнение всех мероприятий, перечисленных в предыдущей рубрике;

Назначение таблетированных форм противовирусных препаратов (ацикловир, герпевир). Решается индивидуально при сопоставлении показателей пользы и вреда;

Генитальный или простой герпес на поздних сроках с высоким риском для ребенка

Должен решаться вопрос о преждевременном родоразрешении при помощи кесарева сечения.

Всякое лечение герпеса любого типа должно проводится исключительно под наблюдением и контролем специалиста. Самолечение или полное его отсутствие может нанести непоправимый вред организму матери и ребенка.

Автор статьи: Кузьмина Вера Валерьевна | Врач-диетолог, эндокринолог

Образование: Диплом РГМУ им. Н. И. Пирогова по специальности «Лечебное дело» (2004 г.). Ординатура в Московском государственном медико-стоматологическом университете, диплом по специальности «Эндокринология» (2006 г.).

Герпес на губах является вирусным заболеванием. Чтобы вылечить его нужно бороться не только с его внешними проявлениями, которые видны на губах, но и с инфекцией внутри организма. Существует большое количество аптечных мазей и препаратов, народных методов, позволяющих в короткие сроки справиться с герпесом.

Наибольшей активностью в борьбе с вирусом герпеса проявляют такие травы как череда, полынь, чистотел, душица. Из отдельного вида растений или их смеси готовят отвары, настойки. Начинать лечение природными средствами следует с небольших доз. Некоторые растения могут быть ядовитыми, поэтому важно внимательно наблюдать за реакцией организма на настойку или отвар.

Герпес – это своего рода лихорадка, когда в носу или на губах появляется мелкопузырчатое высыпание. Появление герпеса свидетельствует о том, что иммунитет у организма ослаб. А частое появление герпеса – например, 2–3 раза в год – говорит о значительном спаде иммунной системы человека. Считается, что этот вирус всегда живет в.

Генитальный герпес (ГГ) входит в обширную группу заболеваний, различного этиопатогенеза, возбудители которых передаются половым путем – ЗППП. Заболевание ГГ вызывает вирус простого герпеса второго типа (ВПГ-II), реже вирус простого герпеса первого типа (ВПГ-I), характеризуется везикулярными высыпаниями на коже и.

Герпес (с греческого – ползучий) – группа, широко распространенных, заболеваний, вызываемых вирусами отряда Herpesvirales, семейства Herpesviridae. Герпес клинически проявляется поражениями кожи, слизистых оболочек, нервной ткани, иногда внутренних органов. Клиническая картина развивается при состояниях нестабильного гомеостаза.

По материалам www.ayzdorov.ru

Простой герпес, вызываемый вирусом 2 типа – это опасное заболевание. Оно выражается высыпанием множества пузырьков, сгруппированных на пораженных участках кожи либо на слизистых оболочках. Вирус простого типа часто поражает гениталии, вызывая половой или генитальный герпес. Он передается контактно-бытовым способом, от матери к плоду, а также половым путем при непосредственном контакте с инфицированным человеком.

Выделяется первичный герпес (1 случай болезни) и рецидив (2 и последующие болезни).

К симптомам первичного герпеса относят:

отечность области поражения;
жжение;
боль;
зуд;
повышение температуры;
боли в передней части головы (как при вирусе гриппа);
слабость;
увеличение паховых лимфоузлов;
появление маленьких пузырьков, которые наполнены прозрачной жидкостью;
последующее лопанье пузырьков и образование красных язвочек и высыпаний, доставляющих болевые ощущения;
болезненное мочеиспускание (в случае, если язвочки локализируются в области половых органов).

Рецидив вируса второго типа простого герпеса обычно протекает гораздо легче, чем первичный вирус. При нем редко случаются недомогания, подъем температуры и головные боли, да и высыпаний гораздо меньше и заживают они быстрее (от 7 до 10 суток). Как правило, рецидивы образуются на одном месте.

Факторы, способствующие возникновению рецидива 2 простого типа:

переохлаждения;
эмоциональные стрессы;
различные инфекции;
употребление алкоголя и др.

К последствиям осложнения рецидива относят:

поражение клеток нервной системы;
поражение органов таза;
суставов;
трещины в районе половых органов, которые с трудом поддаются лечению.

Под влиянием частых рецидивов 2 герпесного типа иммунологическая реактивность организма изменяется и появляется возможность развития аллергических реакций. Люди, зараженные первичным герпесом или с симптомами заболевания (рецидивом), считаются наиболее заразными.

Также нередко встречаются случаи, когда протекание генитального герпеса протекает совершенно бессимптомно. Однако это не избавляет от возможности заражения половых партнеров.

Женщины, у которых наблюдается любой герпетический вирус хронического генитального характера, относятся к группам высокого риска. Риск связан с не вынашиванием беременности. Для того чтобы не допустить передачу инфекции герпеса 2 типа плоду, нужно допускать беременность только после полного курса лечения генитального герпеса, достигнув устойчивой ремиссии.

Есть ряд факторов, при которых нужно прерывание беременности:

тяжелое протекание болезни герпеса 2 типа;
генерализованная герпетическая инфекция (появление поражений на других областях тела);
регулярные рецидивы герпеса;
признаки отслаивания хориона;
появление выделений кровянистого характера;
неэффективность терапии.

Чтобы избежать распространения герпеса по всему организму, прерывать беременность нужно только после того, как острая фаза инфекции будет ликвидирована. На сегодня самым известным средством профилактики вируса считают герпетическую вакцину в паре с иммунореабилитацией. Вакцинацию необходимо проводить, соответствуя показаниям, а заканчивать курс – за 2 месяца до будущей беременности. Ни в коем случае ее нельзя проводить непосредственно во время вынашивания ребенка.

Самым тяжелым осложнением этой инфекции является заболевание герпесом новорожденных, которое может привести к гибели ребенка или вызвать сильные у него неврологические нарушения. Вероятность заболевания детей растет, если заражение генитальным вирусом герпеса матери произошло в последние 2-3 месяца беременности.

Снизить риск заболевания герпесом новорожденных помогает определение антител к вирусу у беременных женщин и их партнеров. И если у беременной антител не обнаружено, а у партнера они есть, то им рекомендуется воздерживаться от полового контакта без средств контрацепции в последние три месяца вынашивания.

Если симптомы генитального герпеса появились перед родами непосредственно, то нужно делать кесарево сечение. Его можно избежать беременным, у которых происходят частые рецидивы герпеса, если незадолго до родов начать профилактический курс лечения ацикловиром.

К основным методам, при помощи которых диагностируют вирус, относятся:

Осмотр. Жалобы больного, характерные для заболевания: пузырьковая сыпь, на поверхности которой болезненные корочки, увеличенные лимфатические узлы (шейные, подмышечные, паховые). Все эти признаки, выявленные при осмотре, сразу указывают на вирус герпеса. Врач проводит забор материала со слизистой оболочки для исследований в лаборатории.
Лабораторные исследования. Исследования представлены основными методами:
— выявляют сам вирус (исследуют материал, который взят с очага высыпаний);
— выявляют антитела в организме человека, способные победить вирус (проводят исследование крови).
Также в качестве биологического материала для лабораторных исследований выступают: моча, содержимое пузырьков, слизь, спинномозговая и слезная жидкости.
Самой информативной методикой является диагностика ПЦР (полимеразной цепной реакции). Она позволяет обнаружить вирус в организме, а также определить его тип. Лабораторный материал забирают, соблюдая стерильность и специальный температурный режим, непосредственно из очага кожного высыпания во время рецидива болезни. Если соблюсти технику забора материала, получить точный результат можно будет уже по истечении 5 часов.
Иммуноферментный анализ (ИФА). Этот анализ предоставляет возможность определения наличия антител, помогающих побороть вирус простого герпеса. На внедрившийся вирус организм вырабатывает антитела, которые препятствуют размножению врага. Обнаружив в крови человека определенные иммуноглобулины (антитела), можно говорить о том, что человек инфицирован вирусом простого герпеса 2 типа. Иммуноферментный анализ помогает не только в определении наличия антител, но и в выявлении типа вируса. И что немаловажно, особенно для врача это наличие возможности оценки «противовирусного» иммунитета пациента.
Иммунограмма. Чтобы провести это исследование, проводят забор крови предполагаемого больного. Анализ позволяет выявить нарушения работы иммунной системы, а конкретно – выявить, каких клеток, защищающих организм, недостает. Согласно результатам иммунограммы лечащий врач назначает пациенту иммуномодулятор, «корректирующий» общее состояние иммунитета.

Но, к сожалению, на сегодняшний день стопроцентной достоверности диагноза простого герпеса 2 типа лабораторные анализы и исследования дать не в силах. Согласно статистике, вирус распространяется в неутешительном темпе. Ведь, попав в здоровый организм человека однажды, вирус 2 типа ведет свое «скрытое» существование. И стоит только защитным силам организма ослабнуть, как он получает возможность активно проявлять себя негативными симптомами и размножаться.

Современные способы лечения не позволяют побороть вирус целиком. Пока длится ремиссия, вирус находится в неактивном состоянии. Но с ослаблением иммунитета сразу возникает рецидив герпеса 2 типа. Лечение поможет ускорить заживление высыпаний, снизить риск рецидивов и уменьшить выделения возбудителей, но полностью уничтожить вирус оно не способно.

Основой для лечения выступают различные противовирусные препараты, такие, как фамцикловир, валацикловир и ацикловир. Но местное применение этих препаратов, представленных в виде мазей и кремов, дает небольшой эффект. Прием противовирусных медикаментов, который начат на ранних сроках заболевания (когда появляется ощущение боли и жжения, но сыпи еще нет) способен предотвратить появление болезненных высыпаний и ослабить вирус.

Существует ряд случаев, при которых назначается лечение, дополняющее противовирусное. К такому лечению относят физиотерапию, общеукрепляющие препараты, иммунотерапию.

По материалам theherpes.ru

Вирус герпеса при беременности опасен не только для мамы, но и для ее будущего малыша.

Герпес — группа вирусных инфекционных болезней, которые характеризуются поражениями кожи и слизистых оболочек, а также центральной нервной системы, глаз, внутренних органов. В последние годы все большее распространение получает генитальный герпес. Частота выявления этого заболевания в Москве — 19,7%, и только у 1—5% населения имеются клинические проявления, то есть высыпания. Эта статистика особенно актуальна для беременных женщин, ведь вирус герпеса опасен не только для мамы, но и для ее будущего малыша.

В природе существуют две разновидности вируса простого герпеса: герпес I типа и герпес II типа. Они различаются излюбленными местами паразитирования. Вирус простого герпеса I типа в 70% случаев вызывает поражения верхней половины туловища человека и лишь в 30% — нижней половины. Чаще всего поражаются слизистая оболочка или кожа губ, глаз, носа. Вирус простого герпеса II типа, наоборот, в 70% случаев является причиной возникновения поражений мочеполового тракта (кольпиты, циститы, генитальные язвы, анальные трещины) и лишь в 30% поражается верхняя половина тела.

Раз попав в организм человека, вирус герпеса паразитирует в нем всю жизнь, периодически активизируясь при стрессах, переохлаждении, снижении иммунитета, возникающем в разных ситуациях (например, при авитаминозах), накануне менструации, посте употребления спиртных напитков и т.д. Вне обострения вирус герпеса дремлет в нервных ганглиях (узлах) дожидаясь стимула для активизации. Когда этот толчок происходит (например, при переохлаждении), вирус герпеса начинает бурно размножаться и затем по нервным окончаниям из ганглия попадает в кожу и слизистые оболочки. При этом человек может стать источником заражения для других. Вирус выделяется с пораженной кожи, со слюной, влагалищным отделяемым, мочой.

Горизонтальный путь. Герпес передается при незащищенных половых контактах, если один из партнеров является носителем вируса без симптомов или находится в период обострения инфекции. Возможно заражение при орогенитальных контактах. Т.е. вирус можно «получить» со слизистых оболочек или с кожи.

Вертикальная передача герпеса при беременности от матери плоду. Во время беременности герпес может проникнуть из крови матери через плаценту, поражает в основном нервную ткань плода. Заражение также может происходить во время родов, если из половых путей в этот период выделяется вирус.

Аутоинокуляция, то есть самозаражение. Человек с одного участка тела сам переносит инфекцию на другие при нарушении правил гигиены. Например, при поражениях на губах (при «губной лихорадке»), если нарушаются элементарные правила гигиены, можно занести вирус в половые органы.

Генитальный герпес в современных условиях очень часто (в 2 /₃ случаев) протекает со стертой или атипичной симптоматикой, то есть без выраженных, характерных для герпеса высыпаний, — и лишь в 1 /₃ случаев имеет типичную клиническую картину.

При типичном генитальном герпесе на половых губах, на коже промежности, лобке или вокруг заднего прохода появляются мелкие сгруппированные пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью. Сыпь сопровождается неприятными ощущениями, зудом, жжением, болью. За несколько дней до появления сыпи могут быть прострелы по нерву из-за воспаления нерва, вызванного вирусом герпеса, раздражительность, ломота в теле, боли в суставах, повышение температуры тела (чаще при первичном заражении вирусом). Затем пузырьки лопаются, на их месте образуются сначала язвочки, затем — корочки, которые через 2-3 дня исчезают бесследно, не оставляя на коже ни следа.

Очень характерно, что:

при очередных обострениях пузырьки появляются всегда в одном и том же месте;
язвочки, образующиеся после вскрытия пузырьков, болезненны;
корочки после отпадения не оставляют на коже ни рубцов, ни пигментации.

Помимо типичного варианта течения генитального герпеса есть еще атипичный вариант, когда характерных для этой инфекции пузырьков нет, а есть симптомы, нехарактерные для герпеса, но вызванные именно им: выделения из половых путей, зуд, жжение, трещины промежности, половых губ или заднего прохода, отек, покраснение слизистых оболочек. Часто при атипичном герпесе беременные подозревают у себя наличие молочницы и безрезультатно занимаются самолечением.

Большое распространение получило вирусоносительство, когда никаких проявлений заболевания нет, но герпес активно выделяется из половых путей женщины. Она является потенциальным источником заражения партнера, а также малыша в родах, но какая-либо симптоматика отсутствует. Для развитых стран Европы и США более характерна типичная форма генитального герпеса, в то время как для развивающихся стран с низким социальным уровнем — атипичная форма и вирусоносительство.

Если при типичной клинической картине диагностика генитального герпеса не представляет никакой сложности для врача, то при атипичном герпесе и вирусоносительстве для постановки диагноза обязательны лабораторные исследования.

Основные лабораторные методы исследования:

Исследование выделений из половых путей на вирус простого герпеса методом электронной микроскопии, ПЦР (полимеразной цепной реакции), ИФА (иммуноферментный анализ) и т.д. В последнее время широкое распространение получил метод полимеразной цепной реакции (ПЦР), так как он доступен, высокочувствителен, специфичен, быстро дает результаты.
Исследование крови на антитела к вирусу простого герпеса, при котором определяются иммуноглобулины классов М и G. Метод менее точен, так как определяется не сам вирус, а реакция организма на него. Антитела к вирусу после контакта организма с ним могут сохраниться длительное время. Если определяется наличие иммуноглобулинов класса М, то это свидетельствует о первичном инфицировании или обострении заболевания. Если определяются только иммуноглобулины класса G, это свидетельствует о том, что женщина уже давно инфицирована вирусом.

Во время беременности периодически проводится вирусологическое исследование выделений из половых путей (этот анализ выявляет вирус герпеса при беременности), исследование крови на иммуноглобулины классов М и G, УЗИ.

Признаками внутриутробного инфицирования по УЗИ могут быть взвесь в околоплодных водах, «толстая» плацента, мало- и многоводие, кисты головного мозга плода. При подозрительных симптомах проводится более углубленное обследование, а при обнаружении вируса простого герпеса при беременности— лечение с контрольными анализами после его окончания.

Во избежание обострения герпеса при беременности желательно избегать стрессов, побольше бывать на свежем воздухе,принимать витамины для беременных. Но если все же обострение случилось, то необходимо пройти комплексное лечение. Половому партнеру также необходимо провести курс терапии, если у него выделяется вирус из половых путей. Во время обострения герпетической инфекции у одного из партнеров необходим половой покой до окончания лечения и получения отрицательных результатов обследования.

В момент обострения половая жизнь — даже с использованием презерватива — исключена. Если женщина впервые заразилась герпесом во время беременности (т.е. если это не было обострением уже существующего герпеса), есть вероятность появления пороков развития у плода, особенно если заболевание началось на ранних сроках беременности, когда идет закладка всех органов и тканей плода. В такой ситуации необходимо в 16-20 недель беременности сдать анализ крови на маркеры возможных пороков развития нервной трубки плода (альфа-фетопротеин, бета-ХГЧ, эстриол), пройти УЗИ в 18-24 недель беременности с экспертной оценкой всех органов плода. Такое исследование проводится на хорошей аппаратуре высококвалифицированными специалистами. При необходимости проводится консультация врача-генетика.

Самым частым осложнением во время беременности являются угроза выкидыша и угроза преждевременных родов. Возможны самопроизвольные выкидыши, неразвивающаяся беременность на сроках до 16 недель, дородовое излитие околоплодных вод, преждевременные роды, внутриутробная задержка роста плода. Если ранее у женщины уже были подобные ситуации, она должна до планирования беременности обследоваться на вирус простого герпеса, учитывая высокую частоту атипичных форм и вирусоносительства. При наступлении беременности также возникает необходимость обследования на вирус герпеса как минимум 3 раза (в первом, втором, третьем триместрах, а также накануне родов).

Необходимо также отметить, что очень часто вирус простого герпеса при беременности выявляется не в одиночку, а в совокупности с другими болезнетворными микробами, чаще всего с цитомегаловирусом и уреаплазмой.

В последние годы многочисленными научными исследованиями доказана связь между герпетической инфекцией и нарушением свертывания крови. При этом заболевании выявляется повышенная свертываемость крови в результате аутоиммунных состояний, когда иммунная система «не признает» свои собственные ткани и клетки и вырабатывает к ним антитела, как к чужеродным белкам. Поэтому у женщин с генитальным герпесом при беременности особенно актуально периодическое расширенное обследование крови на свертываемость. При выявлении нарушений проводится их коррекция.

Лечение генитального герпеса при беременности сводится в основном к иммунотерапии, химиотерапии или их комбинации. Наиболее естественный метод — иммунотерапия, так как герпес — болезнь иммунной системы.

Иммунотерапия. Многие иммуномодуляторы (препараты, корректирующие состояние иммунитета) запрещены во время беременности: они обычно применяются с целью подготовки к предстоящей беременности под контролем иммунограммы — анализа крови, отражающего состояние иммунной системы. Широкое распространение получили препараты интерферона, восполняющие его недостаточную выработку в организме беременной при герпесе. Интерферон — это белок, который в норме вырабатывается в организме; он способен бороться со всеми вирусами — это один из механизмов неспецифической защиты организма. При выраженном иммунодефиците, а также при значительном количестве высыпаний могут применяться препараты иммуноглобулинов внутривенно. Обычно проводится 3 курса лечения — в первом, втором и третьем триместрах. Этот метод применяется при недостаточной выработке собственных иммуноглобулинов — антител против вируса.

Химиотерапия. Больным назначаются препараты, непосредственно тормозящие размножение вируса (АЦИКЛОВИР и его аналоги). Они применяются внутрь, хотя есть и внутривенные формы для тяжелых случаев. Длительность терапии не больше 5-7 дней, при более длительном применении препараты могут подавить иммунитет. Во время беременности АЦИКЛОВИР запрещен до 34-36 недель беременности из-за предполагаемого терратогенного эффекта (возможности возникновения пороков развития плода).

Если в третьем триместре из половых путей выделяется вирус простого герпеса или возникает обострение типичного генитального герпеса (пузырьки), то с 34-36 недель можно применять АЦИКЛОВИР до родов, чтобы предотвратить оперативные роды, так в случае обострения герпеса на момент родов родоразрешение проводят путем операции кесарева сечения, чтобы избежать заражения малыша.

Другие методы. В последнее время широкое распространение получили такие методы лечения, как озонотерапия, гипербарическая оксигенация 1 , лечение комплексными ферментными препаратами, которые стимулируют иммунитет, усиливая защитные силы организма в борьбе с вирусом герпеса при беременности.

Озонотерапия — метод лечения активной формой кислорода, который, с одной стороны, подавляет размножение вируса, а с другой — стимулирует обменные процессы в организме, иммунную систему, что немаловажно в борьбе с вирусной инфекцией. Метод применяется как до, так и после наступления беременности, и, что очень актуально, его можно использовать с ранних сроков беременности. Применяется озонотерапия внутривенно (обычно 8-10 процедур на курс лечения), а также орошение влагалища озонированными растворами.

Обычно (в 60—80% случаев всех заражений новорожденных) заражение происходит от матерей, больных бессимптомным или нераспознанным генитальным герпесом. Большинство матерей не имели симптомов и не знали, что инфицированы, до тех пор пока не была выявлена инфекция у малыша.

Инфицирование плода происходит несколькими путями.

Восходящий путь — из влагалища и канала шейки матки вирус герпеса проникает к плодному яйцу. Возможно проникновение вируса в околоплодные воды через плодные оболочки. Эмбрион может быть инфицирован уже во время имплантации вирусом из спермы.

Трансплацентарный переход — вирус герпеса проникает к плоду из крови беременной. Из крови возбудитель заболевания попадает в плаценту, затем — в сосудистую систему плода и распространяется в его органах.

Интранатально (в родах) заражение происходит при прохождении плода через инфицированные родовые пути: примерно в 90% случаев неонатального герпеса ситуация складывается именно так.

Постнатальное заражение герпесом происходит после родов — при герпетических проявлениях на коже матери, медицинского персонала, других родственников.

Частота неонатального герпеса — от 1 случая на 60-70 тыс. родов в Англии до1 случая на 1800 родов в США. В среднем частота неонатального герпеса колеблется в пределах от 1 на 2500 родов до 1 на 7500 родов. Инкубационный период (от заражения до первых проявлений заболевания) может длиться от нескольких дней до нескольких недель.

Проявления инфекции неонатального герпеса разнообразны. Существуют различные формы этого заболевания:

локализованные (поражаются кожа, слизистая оболочка полости рта и глаз);
герпетический энцефалит — поражение головного мозга, которое характеризуется судорогами, сонливостью, повышенной возбудимостью, тремором, плохим аппетитом, нестабильной температурой тела. У выживших детей остаются неврологические повреждения в виде задержки психомоторного развития, кист головного мозга, нарушений зрения вплоть до слепоты;
генерализованная форма , при которой поражаются внутренние органы и головной мозг.

Так как инфицирование ребенка в основном происходит интранатально в момент родов, во время или накануне родов необходимо проверить женщину на предмет выделения вируса из шейки матки. Если вирус не выделяется, роды ведутся через естественные родовые пути. Если инфекция обнаружена, то целесообразно проведение операции кесарева сечения при условии, что плодный пузырь цел или безводный промежуток не больше 4-6 часов, так как при большем безводном промежутке вероятность инфицирования ребенка высока даже при оперативных родах.

В заключение хочется еще раз напомнить: генитальный герпес — серьезный диагноз, но это ни в коем случае не приговор. При своевременном выявлении заболевания у будущей мамы прогноз для малыша обычно бывает благоприятным.

1 Гипербарическая оксигенация (ГБО) — использование кислорода под повышенным давлением в лечебных целях в специальной барокамере.

По материалам www.9months.ru