Гестоз при беременности 3 триместр

Гестозом называют совокупность серьезных осложнений, возникающих преимущественно в третьем триместре беременности. Получил второе название «позднего токсикоза». Если первый токсикоз приносит только временный дискомфорт в привычный расклад жизни, то симптоматика гестоза во второй период беременности способна не только усложнить жизнь будущей матери, но и нанести непоправимый вред здоровью как роженице, так и младенцу.

Гестоз при беременности представляет собой как негативное следствие, это нарушение текущей адаптации материнского организма к текущей беременности. Проявление гестоза грозит осложнениями как для материнского организма, так и для будущего младенца. Гестозы у беременных женщин способны развиться только в период вынашивания младенца и пропадают после родов или выкидыша. В редких случаях, заболевание способно вызвать патологию, которая останется в организмы и после беременности.

Больше трети всех беременных, диагностированы с этим заболеванием. Гестоз при беременности настолько опасен, что стоит на втором месте причины смертности беременных женщин. Патология способна нарушить функционирование всех жизненно важных органов. В том случае, если гестоз развивается у женщины, которая до этого не имела никаких заболеваний, болезнь получает название «чистого гестоза». Когда заболевание развивается на фоне хронической болезни, гестоз получает название «сочетанного». Заболевание способно развиться на любом сроке беременности, но чаще всего его симптомы развиваются в третьем триместре, преимущественно с 26-27 недели беременности.

Среди гинекологов и акушеров получил название «позднего токсикоза». Определение характера и причин развития позднего токсикоза – сложная и трудоемкая задача, так как на возникновение патологического состояния в организме влияет совокупность факторов. Как правило, причиной выступают хронические заболевания. В зависимости от симптомов проявления и формы заболевания, выделяют несколько видов (или стадий):

Отечности у беременных женщин. Первая стадия, которая характеризуется отеком не только лица, но и всего тела, вплоть до верхних и нижних конечностей. Чаще всего отеки обладают скрытым характером. Как осложнение, возможен отек плаценты, что приводит к кислородному голоданию эмбриона. После рождения, ребенок рождается с нарушенной нервной системой.
Нарушения в работе почек (нефропатия). Вторая стадия, которая развивается на фоне симптоматики водянки, добавляется нарушения в функционировании почек. Первым тревожным признаком становится повышенное артериальное давление. Опасность второй стадии в резком и неожиданном переходе в последнюю стадию – эклампсию.
Преэклампсия. Для третьей стадии характерно увеличение количества белковых частиц в моче. Дополнительно проявляются регулярные головные боли, нарушается зрение, нарушается кровоснабжение центральной нервной системы, в результате чего возможны некоторые психические расстройства.
Эклампсия. Самая последняя, тяжелая и наиболее стадия развития гестоза как для ребенка, так и для будущей роженицы. Возможны судороги, нарушается работа многих внутренних органов, не только головного мозга, но и всей центральной нервной системы, почек. В 5% случаев развиваются инфаркты, инсульты, почечная недостаточность, отеки легких. У беременных женщин на четвертой стадии развития вторичный токсикоз может привести к гипоксии эмбриона, преждевременным родам, отслаиванию плацентарной ткани и смерти младенца.

Такое заболевание на третьем триместре беременности представляет собой серьезную проблему, которая трудно выявляется на ранних сроках.

Для того чтобы сохранить здоровье и будущему младенцу, и роженице, необходимо вовремя проходить обследование у своего лечащего врача.

Несмотря на широкий список симптомов и большой процент женщин с диагнозом «гестоз», причины возникновения патологии до конца не изучены. На данный момент рассматривается несколько теорий:

Сторонники кортикивисцеральной теории предполагают, что гестоз является разновидностью невроза, который отрицательно влияет на устоявшиеся связи между корой головного мозга и подкорковыми образованиями, что приводит к осложнениям в работе всей сердечно-сосудистой системы;
Эндокринная теория предполагает что нарушения в сердечнососудистой системы, плохой обмен веществ во внутренних органах и тканях происходят из-за негативных изменения в функционировании эндокринных органов, которые вырабатывают биологически активные вещества, которые при нормальной работе регулируют тонус мышц и органов;
Придерживающиеся иммунологической теории считают, что все изменения в сосудах и внутренних органах возникают только из-за негативной реакции родительского организма на развивающийся плод, который воспринимается как агрессивное антитело;
Генетическая теория предполагает, что гестоз – наследственное состояние, предающееся в генах;
Положение плацентарной теории основывается на том, что во время гестоза у беременных, отсутствуют необходимые полезные изменения в сосудах матки, которые питают плаценту при нормально протекающей беременности. В конечном результате организмом выделяются элементы и гормоны, нарушающие налаженную работу сосудов всего материнского организма.

Но, подавляющее количество гинекологов и акушеров пришли к выводу, что одной явной причины для развития гестоза на данный момент не обнаружено. Поздний токсикоз проявляется как комбинация разнообразных факторов, что после приводит к нарушениям в работе всего материнского организма.

На данный момент гинекологами и акушерами выделяется три серьезных признака, по которым врач сможет освидетельствовать наличие гестоза. Такими симптомами является наличие белка в моче, отечность не только в верхних и нижних конечностях, но по всему телу и регулярное повышенное артериальное давление.

Это самый первый тревожный признак, свидетельствующий о нарушениях в работе мочеполовой системы, а именно почек. Такая патология, как поздний токсикоз практически не обходится без проявления белка в моче на высоком уровне. Чем выше уровень белка, тем хуже обстоит ситуация. При нормальных анализах, белок в моче отсутствует. У некоторых пациенток, когда белок содержится в 0,033 грамма на литр вместе с лейкоцитами, возможен пиелонефрит (воспалительные процессы в почках и мочеточниках). Когда уровень белка подымается до 0,8 грамма в одном литре, подозрение падает на гистоз.

При более высоком содержании белка в моче, диагноз «гестоз» очевиден, тем более при регулярном высоком давлении в 140/90.

Для своевременного диагностирования заболевания, необходимо сдавать мочу на анализ каждый раз, перед посещением гинеколога. Когда моча становится мутной, покрывается пеной – анализы необходимо сдавать, не дожидаясь похода в женскую консультацию.

Второй явный признак наличия гестоза – постоянное повышенное давление. Если под рукой нет тонометра, а женщина постоянно испытывает головную боль, мелькания в глазах и головокружения – это явные признаки повышенного давления.

В сочетании с высоким уровнем содержания белка в моче, высокое давление свидетельствует о третьей стадии гестоза. Если скачки давления преследовали будущую маму еще до беременности, в положении возможны серьезные повреждения работы головного мозга вплоть до потери сознания, инсультов, судорог. Подобные случаи редки, возникают в 7% случаев всех женщин с гестозом.

Сами по себе отеки встречаются в каждой третьей беременности и сами по себе не приносят вреда женскому организму и младенцу. Только при повышении давления и анализах мочи с высоким уровнем белка диагностируется гестоз. По различным причинам при отсутствии отеков, поздний токсикоз протекает тяжело. Врачами выделяются и скрытые отеки, которые определяются резким беспричинным набором веса, при соблюдении обычного рациона.

Процесс лечения направлен на восстановление здорового состояния женского организма. В третьем триместре, при первых признаках проявления патологии, необходимо обратиться к лечащему врачу, без попыток проведения самолечения. Правильный комплекс лечения способен назначить только специалист, так как многие лекарственные препараты (к примеру, для нормализации давления) способны только усугубить состояние и навредить здоровью плода.

Так, одной из распространенных ошибок является прием мочегонных средств при отеках. Таблетки не помогут снять симптом, так как жидкость в организме накапливается из-за низкой проницаемости сосудов.

Если гестоз диагностируется на начальной стадии, все предписания врача возможно выполнять самостоятельно в домашних условиях. Но, при третьей и четвертой стадии, беременная женщина должна помещаться в стационар, находясь под постоянным присмотром медицинского персонала.

Важный этап в лечении позднего токсикоза – своевременное проведение родов с минимальным дискомфортом для роженицы и младенца.

В том случае, когда состояние роженицы не улучшается, у плода диагностирована гипоксия, а терапия не приносит лечебного эффекта, проводится стимуляция родового процесса. В зависимости от сложности состояния роженицы, проводятся либо естественные роды, либо назначается экстренное кесарево сечение.

При успешном родоразрешении, симптомы гестоза пропадают спустя несколько дней.

Булгакова Ольга Викторовна

Врач акушер-гинеколог, г.Ставрополь, Окончила Ставропольскую медицинскую академию с отличием. Ординатуру по акушерству и гинекологии. Повышение квалификации по лечению бесплодия.

По материалам daberemenna.ru

В третьем триместре беременности женщины могут обнаружить у себя такие осложнения, как гестоз и преэклампсия. Эти два термина обозначают осложнения, сопровождающие беременность.

Гестоз представляет собой осложнение на 27−28 недели беременности, проявляется нарушением работы внутренних органов. Таких как печень, почки, головной мозг и других органов. Треть всех будущих мам страдает этим заболеванием. Опираясь на статистику, проведенную в России за последнее 10 лет, можно с уверенностью заявить, что это самое страшное заболевание, влияющее на смертность рожающих женщин.

Будущие мамы должны знать все признаки заболевания, которые могут определить начало развития гестоза.

Кровь в организме не может свободно циркулировать в организме, так как увеличение матки на третьем триместре оказывает давление на нижнюю полую вену.
Жидкость не может свободно выходить из организма женщины из-за сдавливания мочеточников маткой.
Большие нагрузки на ноги влияют на их отечность. Больше всего от таких отеков при беременности страдают женщины с варикозными проблемами вен.
Конституция тела. Женины низкого роста и с лишней массой тела могут страдать от отеков в третьем триместре.
Повышенное артериальное давление. Повышенное давление, доходящее до цифер 130/90 — уже сигнал для обращения к доктору. Особо важен этот сигнал для тех, кто ранее не чувствовал повышений давления.
Мешки под глазами, а также сильная головная боль. Появление мешков перед глазами, головокружения может стать сигналом для обращения к врачу или вызова скорой помощи. Особенно, если эти симптомы возникли совместно с вышеперечисленными сигналами.

Повышение давления при беременности в третьем триместре является опасным признаком у беременных, который может означать развитие гестоза. Но даже если причину этому не гестоз, ни в коем случае нельзя оставлять без внимания данную проблему. Врачи регулярно следят за давлением будущих мам, так как повышенное артериальное давление может привести к изменению в сосудах у плода и плаценты.

В случае, если давление высокое и регулярное, то этом может привести к преждевременной отслойке плаценты.

Гестоз являет собой осложнение беременности, которое может протекать или бессимптомно, или с незначительными симптомами. В какой-то момент эти симптомы начнут проявляться сильнее. Во избежание тяжелых последствий, при возникновении первого же симптома стоит немедленно обращаться к врачу.

Почему появляется гестоз:

Хронические заболевания. Болезни почек и поджелудочной железы, гипертоническая болезнь и другие хронические болезни способны вызвать осложнения во время беременности. Если у вас был гестоз во время первой беременности, то существует риск появления этой болезни и во время второй беременности;
Аутоиммунные заболевания;
Возраст. После 40 лет беременность проходит немного сложнее, и мер для профилактики нужно будет принимать больше;
Наследственность. Стоит поинтересоваться у своей мамы, бабушки или тети, как происходила их беременность. Так как это заболевание может быть наследственным. Если выяснилось, что у них беременность была с осложнениями, вам необходимо осуществить меры по профилактике болезни.

Многократная сдача беременными анализов дает возможность обнаружить патологии на ранних стадиях. Определенное количество белка в моче — это норма для всех женщин. От стрессов, переизбытка употребления белковой пищи норма белка может временно увеличится. Такой скачок доктора считают нормой. Если повторный анализ показал повышенный уровень белка у беременной — это сигнализирует о проблеме. Одной из которых может быть гестоз.

Обнаружив угрозу, врач должен госпитализировать женщину. Лечение очень сложное и требует постоянного наблюдения всех анализов и состояния женщины. Если добиться улучшения показателей не удается, стоит прерывать беременность или если позволяют сроки, сделать кесарево сечение.

Токсикоз — это тошнота и рвотные позывы у беременных. Возникает во время роста плода. Есть 3 степени токсикоза. Первая описывается редкими рвотными позывами и легкой потерей в весе. Во время второй тошнота и рвота усиливаются, и женщина может потерять до четырех килограмм за две недели.
И третья степень, при которой рвота может быть около 20 раз в сутки, а потеря в весе может достигать 10 кг.

Третий триместр является очень важным и ответственным, потому что совсем скоро малыш выйдет на свет. И если женщина испытывает головокружения в этот период, то это ничему не угрожает. Но если данный симптом повторяется часто, нужно обратиться к врачу. Сильные головокружения могут быть из-за токсикоза или из-за недостатка глюкозы.

В этот период в теле произошло множество изменений, сердце берет на себя большую нагрузку, не всегда кровь распределяется в нужном направлении.

Чтобы избежать головокружения и сильной тошноты, необходимо следить за организмом и вовремя выявлять причины недомоганий.

Изжога при беременности в третьем триместре: нормально ли это и как можно облегчить самочувствие?

Список вещей в роддом для мамы и ребенка найдете в этом обзоре.

Меры по профилактике важно принимать до появления гестоза, после появления заболевания все меры стоит принимать только под наблюдением врача и по его рекомендациям.

Правила, которые должны соблюдать беременные женщины:

Здоровый рацион: ограничение сладкого, соленого, жирного;
Правильные физические нагрузки: не стоит подвергать себя риску, и весной заниматься огородными работами;
Умеренный набор веса: уже доказано, что миф о том, что во время беременности стоит много кушать — ложный. Особенно, в случае подозрений на гестоз;
Контролировать свое физическое и моральное состояние: нормальная работа всех органов очень важна при профилактике заболевания.

При проходе своевременных врачебных консультаций и соблюдения правил профилактики заболевания, этого заболевания можно избежать.

По материалам budymamoi.ru

Для гестоза характерно несколько клинических форм, которые являются осложнением друг друга. В гинекологии принято различать чистый гестоз, развивающийся у беременных, на фоне благополучного течения беременности и сочетанный, при наличии сопутствующей патологии, на его долю приходится наибольший процент случаев.
Первыми и ранними признаками гестоза в 3 триместре будет формирование выраженных отёков и так называемая водянка. На первых стадиях развития, отеки могут быть скрытыми и диагностика происходит только посредством контроля массы тела и диуреза. Как только отеки становятся ярко выраженными, выставляется стадия водянки, которых 4. От тяжести патологии будет зависеть тактика лечения.
Следующая стадия – нефропатия, с триадой симптомов: отеки, гипертония, белок в моче. О нефропатии говорит даже наличие 2 из перечисленных симптомов. Колебания давления могут спровоцировать осложнения – кровотечения, отслойку плаценты, вплоть до гибели плода.
Если не остановить процесс на этом этапе, симптомы гестоза при беременности в 3 триместре становятся более выраженными и опасными. К тяжёлым стадиям относится преэклампсия, которая провоцирует почечную недостаточность, кровотечения, преждевременные роды, и даже гибель плода за счёт асфиксии.
При преэклампсии нарушается питание головного мозга, поэтому, характерны головные боли, «мушки» перед глазами, тяжесть в затылке, боли в правом боку и «под ложечкой», тошнота, вплоть до рвоты. Цифры давления поднимается до 160/110 мм.рт.ст. и даже выше.

Эклампсия – крайне тяжёлая форма, для которой характерно прогрессирование предыдущих симптомов, с присоединение судорог и потерь сознания. Такое состояние является угрозой для жизни не только плода, но и матери.

Ещё не установлена точная причина развития гестоза, но существуют основные теории. Первая объясняет причины гестоза в 3 триместре нарушением связи между корковыми структурами головного мозга. Рефлекторно, изменяется система кровообращения в целом.
Вторая теория обращает внимание на гормональную регуляцию, а также иммунологический конфликт. Нельзя забывать про фактор наследственности, речь идёт о предрасположенности. Но все же общепринятыми причинами считается комбинирование различных провоцирующих факторов.
Основной механизм развития гестоза сводится к спазму сосудов и препятствию нормального кровообращения. Также спазм является причиной гипертонии. Эти факторы способствуют нарушению питания клеток и тканей, которые не могут полноценно выполнять свои функции. Из-за чего не получает необходимого питания – задержка его развития.

В большинстве случаев, лечение гестоза в 3 триместре беременности проходит в стационарных условиях, под строгим наблюдением специалистов. Амбулаторное лечение допустимо только на начальных стадиях водянки, и при положительной динамике лечения. Все проводимые мероприятия преследуют одну цель – избавить плод от негативных факторов, влияющих на его развитие и жизнь.
Длительность лечения определяется индивидуально, и зависит от выраженности симптомов и стадии гестоза. При тяжёлых формах, женщина должна находиться под наблюдением специалистов вплоть до самых родов и несколько дней после.
Что касается процесса родоразрешения, то самостоятельные роды могут проходить только при удовлетворительном состоянии роженицы, и при учёте некоторых других факторов. Если динамика состояния отрицательная – показание к оперативным родам.

По материалам detstrana.ru

Гестоз при беременности в наше время является довольно-таки распространенным осложнением – он встречается у каждой 3 женщины в положении. Также осложнение находится в тройке причин смерти будущих мам.

Обычно гестоз проявляется у беременных в 3 триместре, но возникает уже с 16 недели интересного положения. Чтобы вовремя заметить его развитие, врач на каждом приеме взвешивает беременную и измеряет ей давление. В случае если ее вес резко увеличился или тонометр «выдает» результат, как у гипертоника, он может заподозрить неладное. Почему именно эти признаки могут рассказать о развитии этого тяжелого осложнения? Чтобы понять это, нужно разобраться в механизме развития гестоза, или как его еще называют позднего токсикоза.

Гестозом называют осложнение при беременности, при котором в 3 триместре могут выходить из строя (или работать со сбоями) как целые системы организма, так и отдельные органы. Они перестают полноценно выполнять свои функции, что вредит будущей маме и малышу. Это, кстати, и является главным отличием гестоза от раннего токсикоза, который возникает в первом триместре. Ведь учитывая тот факт, что для мамы этот период может быть мучительным, в целом, никаких проблем физиологического характера он не несет (если по его вине не происходит сильного обезвоживания).

Коварство позднего гестоза, который проявляется в 3 триместре (после 28 недели беременности), заключается в том, что на начальных стадиях его очень тяжело выявить. Да и женщина до последнего момента чувствует себя хорошо, даже если доктор обнаружил, что ее анализы далеки от нормы. Позднему гестозу нужен длительный период, чтобы «вступить в свои права», затем будет достаточно стечения обстоятельств, чтобы осложнение резко обострилось. Самой проблемной при позднем токсикозе обычно является сосудистая система, часто возникают трудности с кровотоком.

Что происходит при гестозе? В 3 триместре интересного положения сосуды беременной, находясь под влиянием ряда веществ, которые выделяет плацента, перестают быть преградой для своего содержимого. Проще говоря, в их стенках появляются крошечные отверстия, через которые за их пределы «выбираются» белок плазмы и жидкость. Они попадают в ткани – именно этот процесс и приводит к появлению отеков у беременной.

На начальной стадии гестоза эти перемены не видны ни одному человеку, но весы расскажут вам о проблеме – они покажут будущей маме, что она вдруг резко прибавила в весе. О неприятных переменах могут рассказать и другие признаки гестоза. Например, во время общего анализа мочи женщины вдруг выяснится, что в жидкости содержится белок. Так случится потому, что в сосуды почек также потеряли свою целостность. И чем больше будет уровень белка в моче, тем опасней это осложнение будет для мамы и малыша.

Из-за того, что жидкость покинула сосуды, организм будет вынужден повысить артериальное давление, чтобы продолжать «двигать» остатки жидкости по венам. Это повлечет за собой сгущение крови, которое, в свою очередь, опасно тем, что приводит к формированию тромбов в 3 триместре. Прогрессирующие отеки станут еще опасней – ведь отекает не только тело, конечности, но и внутренности, включая головной мозг матери. Последнее может приводить к возникновению очень опасного явления – судорог.

К сожалению, полностью излечиться от осложнения, которое возникает во время беременности, просто невозможно. Лечение лишь отчасти нормализует состояние женщины. Если поздний гестоз при беременности у вас все же возник, то будьте готовы к тому, что он отступит лишь спустя несколько дней после родов. Можно, конечно, заниматься профилактикой гестоза, что и делают врачи. Но не факт, что это вам поможет: дело в том, что о причинах возникновения заболевания пока мало что известно.

Существует несколько видов гестоза. В зависимости от того, какой из них выявлен у женщины, можно говорить о степени тяжести осложнения. По сути, эти виды являются стадиями развития заболевания. Итак:

водянка беременных – с этой стадии обычно все и начинается. У женщины на этом этапе появляются отеки. Опасней всего отек плаценты, потому что из-за этого малыш не сможет получать кислород в нужных количествах, что приведет к проблемам в развитии ЦНС
нефропатия – вторая стадия гестоза характеризуется сбоями в работе почек, что вызовет подъем давления. Причем, повышенным оно будет всегда. Именно из этой стадии болезни сложней всего «возвращаться» — она легко переходит в преэклампсию. Развитие нефропатии возможно в начале 3 триместра беременности
преэклампсия – на признаки, названные выше, накладываются новые. Именно сейчас у беременной обнаружат белок в моче. В этой периоде она начинает ощущать головные боли, могут появиться проблемы со зрением и психические расстройства. Чаще всего эта стадия настигает беременную в 3 триместре
эклампсия – именно переход к этой стадии способен вызывать у беременной судорожные приступы. Может произойти инсульт, инфаркт, отек легких. Плод на этой стадии находится в большой опасности – он может погибнуть или выжить, но родиться в начале или середине 3 триместра беременности с «букетом» заболеваний.

В каком бы триместре не начался гестоз, важно обратиться к доктору за рекомендациями при первом же подозрении на наличие осложнения. Не слушайте советы родственников и друзей – самолечение может только спровоцировать усложнение гестоза, особенно если вы уже перешагнули рубеж 3 триместра. Помните, что сейчас вам может помочь только квалифицированный врач, потому что на кону ваша жизнь и здоровье малыша. На начальных стадиях поздний токсикоз могут лечить в амбулаторных условиях, при тяжести осложнения – положат в больницу. Препараты и процедуры каждой будущей маме назначаются в индивидуальном порядке.

Ни в коем случае не нужно стесняться рассказывать о своих подозрениях врачу – вы сейчас находитесь не в том положении, чтобы смущаться. Лучше лишний раз перестраховаться и сдать анализы. Если они подтвердят ваши догадки, знайте: гестоз не лечится вообще, но препараты способны облегчить состояние матери и малыша. Иногда в дополнение к лечению беременной назначается бессолевая диета, налаживание питьевого режима (800-1000 мл воды в сутки) и спокойная домашняя обстановка. Важно, чтобы пища, которую употребляет женщина в положении, была насыщена витаминами, белками и минералами.

Какие лекарства назначают при данном осложнении беременности? Практически каждой будущей маме, у которой в 3 триметре беременности был выявлен гестоз, врачи рекомендуют успокоительные препараты. В большинстве случаев это средства, которые были созданы на основе трав, но если стадия уже тяжелая, лечить беременную будут, используя препараты посерьезнее. В комплексе женщине могут назначить мочегонные препараты, лекарства, которые понизят и улучшат кровоток. Помните, что без назначения врача лекарства принимать нельзя! Если гестоз в 3 триместре возник на фоне хронического заболевания, врач может посоветовать препараты для снятия его острой фазы. Осложнение в этом случае будет называться сочетанным. Если же поздний токсикоз развивается у женщины, которая ранее проблем со здоровьем не имела, к нему добавят слово «чистый». Именно такой гестоз случается у каждой пятой будущей мамы.

Будьте готовы к тому, что вам придется сдавать множество анализов, придется срочно посетить как минимум 3 специалистов: невролога, нефролога и окулиста. Под еще более строгим контролем будет находиться ваш вес, регулярно будут проверять самочувствие малыша. Если препараты не помогут или наоборот только ухудшат ситуацию, велика вероятность того, что у женщины будут вызывать преждевременные роды.

По материалам iberemennost.ru