Гипертонус матки при беременности 16 недель

Причины гипертонуса матки при беременности, симптомы, как снять гипертонус

Практически каждая женщина, которой предстоит стать матерью, хоть однажды, но сталкивалась с таким состоянием, как повышенный маточный тонус. Гипертонус матки во время беременности не является диагнозом, это только лишь симптом, который свидетельствует об угрозе невынашивания. Но данный признак считается достаточно серьезным и требует принятия срочных мер.

Матка является мышечным органом и поэтому способна сокращаться, что необходимо для осуществления родовой деятельности. Снаружи матка покрыта серозной оболочкой, которая называется периметрием. Средний слой самый выраженный и состоит из гладкомышечной ткани.

В процессе вынашивания плода мышечный слой (миометрий) утолщается и разрастается вследствие увеличения количества и объема мышечных волокон. К окончанию беременности матка «оккупирует» практически полностью брюшную полость. Подготовка плодовместилища к сокращениям во время родов заключается в накоплении в миометрии кальция, гликогена и ферментов, которые стимулируют сокращение мышечных волокон.

Кроме того, к окончанию беременности в миометрии возрастает продукция белка – актимиозина (активизирует сокращения). Внутренний слой плодовместилища – это слизистая оболочка или эндометрий, в котором имплантируется оплодотворенная яйцеклетка.

Тонус матки характеризует состояние миометрия, его напряженность:

гипотонус матки – является патологией и свидетельствует о чрезмерном расслаблении мускулатуры, встречается в первые 2 часа после родов и проявляется гипотоническим маточным кровотечением (маточные сосуды не сократились вследствие расслабленного мышечного слоя);
нормотонус матки – физиологическое состояние матки, независимо от того, имеется или нет беременность, миометрий находится в покое;
гипертонус либо повышенный тонус матки – говорит о напряжении/сокращении маточной мускулатуры, бывает постоянным (что говорит об угрозе прерывания) или периодическим (схватки в родах).

Помимо того, различают локальный гипертонус (напряжение миометрия в определенном месте) и тотальный гипертонус – матка «каменеет» вся.

Сигналы нервных рецепторов, расположенных в матке, поступают в центральную и вегетативную нервную систему женщины, вследствие чего в коре мозга формируется доминанта беременности. Функция этой доминанты заключается в том, чтобы подавлять нервные процессы, не связанные с сохранением и развитием беременности.

Но в случае нервного перенапряжения в головном мозге образуются другие очаги возбуждения, которые ослабляют действие доминанты беременности, что и вызывает повышенный тонус матки. За весь период вынашивания плода возбудимость, как спинного мозга, так и маточных рецепторов минимальна, что обеспечивает нормальное течение беременности. В свою очередь, к моменту родов формируется родовая доминанта, отвечающая за сократительную активность матки – схватки (см. обезболивание при родах).

Кроме того, в поддержании нормального тонуса матки отвечает прогестерон, который сначала (до 10 недель) продуцируется желтым телом, а позднее плацентой. Эстриол, необходимый для регуляции маточно-плацентарного кровотока, также продуцируется в плаценте из гормона, образующегося надпочечниками плода и женщины. Помимо расслабления гладкой мускулатуры матки, кишечника и мочеточников, прогестерон тормозит возбудимость центральной нервной системы, как бы защищая доминанту беременности.

Для сократительной активности матки необходимы ионы кальция. Прогестерон и эстриол поддерживают должную проницаемость клеток миометрия, и не дают избыточному количеству кальция проникнуть во внутриклеточное пространство.

Причины, которые могут приводить к возрастанию тонуса матки, многочисленны и разнообразны. Как правило, в развитии гипертонуса матки участвует не один, а несколько факторов. К основным виновникам гипертонуса матки относятся:

В первую очередь имеются в виду половые инфекции (уреаплазмоз, хламидиоз, генитальный герпес, цитомегаловирусная инфекция и прочие). Они вызывают воспаление половых органов, в частности эндометрит, в результате чего начинают синтезироваться биологически активные вещества или цитокины, которые повышают сократительную активность миометрия. А также возможно и внутриутробное заражение плода.

Недостаток прогестерона, безусловно, негативно отразится на тонусе матке, вызовет его повышение, особенно в первые 14 недель гестации, когда происходит закрепление оплодотворенной яйцеклетки и формирование плаценты.
Дефицит главного гормона беременности приводит к самопроизвольному выкидышу или к отслойке хориона (будущей плаценты) и неразвивающейся беременности.
Недостаточность прогестерона наблюдается и при гиперандрогении (избыток мужских половых гормонов), при гиперпролактинемии, а также при половом инфантилизме. Генитальный инфантилизм характеризуется недоразвитием половых органов, в частности матки, которая в ответ на растяжении по мере увеличения срока гестации начинает сокращаться, что заканчивается выкидышем.
Кроме того, повышение тонуса матки может быть вызвано патологией щитовидной железы (гипертиреозом и гипотиреозом).

Как правило, повышение тонуса матки вызывают опухоли и опухолевидные заболевания матки (полипы, миома, аденомиозные узлы), которые не только мешают нормальной имплантации и росту эмбриона, но и препятствуют растяжению плодовместилища по мере увеличения срока беременности, что вызывает гипертонус.

Кроме того, перечисленные заболевания обусловлены гормональными сбоями, что не может не отразиться на уровне прогестерона. Различные выскабливания матки и аборты (осложнения) вызывают воспалительную реакцию в эндометрии, что приводит к формированию внутриматочных сращений, а маточные стенки делают неспособными к растяжению.

Нередко повышение тонуса матки во время ожидания ребенка обусловлено хроническими заболеваниями матери (артериальная гипертензия, сахарный диабет, избыточный вес и другие).

Различные аномалии в строении матки обуславливают неполноценность маточных стенок, что приводит к возрастанию маточного тонуса. К такой патологии относятся двойная матка или матка с добавочным рогом, внутриматочная перегородка, а также имеющийся рубец на матке после хирургической операции (кесарево сечение, миомэктомия).

Эта группа факторов самая большая и многочисленная. Сюда входят: возраст женщины (меньше 18 и больше 35 лет), низкий доход, тяжелый физический труд, постоянные стрессы, профессиональные вредности, семейное положение (разведенная женщина или незамужняя), неполноценное питание, пренебрежением режимом, хроническое недосыпание, вредные привычки, прочее.

Неправильное положение и предлежание плода нередко вызывает гипертонус матки из-за ее перерастяжения (например, поперечное положение). Также перерастяжению матки способствует многоводие и многоплодие. Нарушение фетоплацентарного кровотока при гестозе или предлежании плаценты тоже вызывает гипертонус матки.

Повышенный тонус матки, как уже говорилось, это не самостоятельное заболевание, а всего лишь один из признаков невынашивания беременности. Симптомы, которые сопровождают гипертонус матки, могут появиться в любом сроке гестации (см. калькулятор срока беременности):

При возрастании тонуса матки в первые 14 недель женщина отмечает появление болей внизу живота, либо в районе поясницы и крестца, особенно после некоторого физического напряжения.
Возможна иррадиация болей в промежность. Характер болевых ощущений различен. Это может быть потягивание или ноющие боли, схожие с дискомфортом во время менструации.
Женщину должен насторожить факт появления кровянистых, коричневатых, розоватых или с прожилками крови выделений, что свидетельствует о начавшемся выкидыше.

В последующих триместрах беременная уже самостоятельно определяет напряженность матки, которая может возникнуть локально или захватить всю матку. В подобном случае женщина сравнивают гипертонус матки с «каменностью».

При гинекологическом осмотре врач в первом триместре легко диагностирует гипертонус матки, так как определяет ее сокращение и напряжение во время пальпации. В более поздние сроки повышенный тонус определяется при пальпации частей плода.
УЗИ — также в диагностике гипертонуса немаловажное значение имеет УЗИ. При этом узист видит локальное либо тотальное утолщение миометрия.

Следует отметить, что локальный гипертонус матки может появляться в ответ на какие-либо производимые действия в настоящий момент. Например, шевеление плода, полный мочевой пузырь и прочее. То есть каждый случай зафиксированного повышенного тонуса индивидуален, и решение о необходимости лечения принимается после учета всех причинных факторов, оценки степени риска по невынашиванию, имеющихся осложнений беременности и экстрагенитальных заболеваний.

Лечение гипертонуса матки назначается только тогда, когда помимо напряженности матки при пальпации или по УЗИ имеются дополнительные признаки, свидетельствующие об угрожающем прерывании беременности (болевой синдром: боли в животе и/или пояснице, выделения с примесью крови, формирование истмико-цервикальной недостаточности). В случае наличия оговоренных симптомов беременная должна как можно скорее обратиться к врачу, который решит вопрос о госпитализации. Возможно назначение амбулаторного лечения при умеренном гипертонусе, когда напряженность или «окаменение» матки чувствуются лишь в некоторых ситуациях, периодически.

Для успешного снижения гипертонуса во время беременности по возможности определяется причина, которая вызвала повышение маточного тонуса. Терапия повышенного тонуса матки направлена на обеспечение психоэмоционального и физического покоя, расслабление матки и нормализацию фетоплацентарного кровообращения:

Успокоительные средства — в стационаре беременной назначается психоэмоциональный покой, как правило, постельный режим и успокоительные препараты (пустырник, валериана, пион в таблетках или настойках). Назначение успокоительных средств обязательно, так как переживания за ребенка усугубляют ситуацию.
Транквилизаторы — в случае неэффективности травяных седативных средств прописываются транквилизаторы (диазепам, феназепам, хальционин).
Прогестерон — в случае прогестероновой недостаточности назначаются препараты с синтетическим прогестероном (дюфастон или утрожестан ректально или перорально) до 14 – 16-го срока беременности.
Спазмолитики — в обязательном порядке рекомендуются спазмолитики, которые купируют сокращения и улучшают кровоснабжение в маточно-плацентарно-плодовой системе (но-шпа, папаверин, дроверин). Их назначают либо внутримышечно, либо в таблетках или ректальных суппозиториях.
Токолитики — после 16 недели допускается назначение токолитиков – особых препаратов, купирующих спазм матки (гинипрал, партусистен) внутривенно капельно, а затем в таблетированной форме.
Ингибиторы кальциевых каналов , они препятствуют проникновению кальция в мышечные клетки: Нифедипин, коринфар.
Магне В6 или магнезия — также применяют внутривенные инфузии или внутримышечные введения сернокислой магнезии — снимает маточный тонус, вызывает седативный эффект, понижает артериальное давление. Альтернативой раствору сульфата магния служат таблетки Магне-В6, которые можно принимать и в первом триместре (витамин В6 служит проводником в клетку для магния).
Улучшение маточно-плацентарного кровотока — параллельно проводится терапия, задачей которой является улучшение кровотока (курантил, эуфиллин, трентал).
Средства, регулирующие обмен веществ (актовегин, рибоксин)
Гепатопротекторы (хофитол, эссенциале), см. список гепатопротекторов.

Снять гипертонус матки в домашних условиях помогут несложные физические упражнения.

Во-первых, следует максимально расслабить лицевые и шеечные мышцы, что приводит к ослаблению напряженности матки.
Во-вторых, эффективно упражнение «кошечка». Необходимо встать на четвереньки, осторожно приподнять голову, выгнув поясницу. Дышать следует глубоко и спокойно. Такую позу сохранить в течение 5 секунд.

Последствия гипертонуса матки могут оказаться весьма плачевными. Если проигнорировать «первый звоночек» — периодическое напряжение матки, то беременность закончится либо самопроизвольным абортом или несостоявшимся выкидышем в ранних сроках, либо преждевременными родами во втором-третьем триместре.

Кроме того, перманентное повышение тонуса матки приводит к развитию фетоплацентарной недостаточности, что ухудшает питание плода и обеспечение его кислородом. Это провоцирует развитие внутриутробной гипоксии, а впоследствии и задержку развития плода.

Прогноз при гипертонусе матки зависит от имеющихся осложнений беременности и экстрагенитальных заболеваний, состояния шейки матки, срока гестации и состояния ребенка, и, конечно, от своевременной медицинской помощи. Не менее важную роль играет и настрой женщины на благоприятный исход.

По материалам zdravotvet.ru

Гипертонус матки

Гипертонус матки — такой диагноз слышат многие беременные, которые готовятся стать мамами. Во время беременности матка увеличивается, растет и к концу беременности занимает всю брюшную полость. Матка увеличивается за счет роста числа мышечных волокон. Каждое волокно удлиняется в 10-12 раз, утолщается в 4-5 раз. В матке растет содержание микроэлементов, усиливается синтез белка – актомиозина, который и отвечает за сокращение матки.

На первом триместре беременности к повышению тонуса матки приводят гормональные нарушения репродуктивной системы.

Чаще всего это пониженная выработка гормона прогестерона. Дефицит прогестерона не позволяет оплодотворенной яйцеклетке внедриться в слизистую матки. Если в организме недостаток прогестерона, то возникает гипертонус матки, в результате может произойти самопроизвольный выкидыш.

Дефицит прогестерона встречается при гиперандрогении, генитальном инфантилизме (недоразвитости половых органов), гиперпролактинемии (повышенное содержание пролактина отмечается недостаточность выработки прогестерона).

Бесплодие, имеющее гормональное происхождение, свидетельствует о гормональных нарушениях в материнском организме. Нарушения могут стать причиной повышенного тонуса матки во время беременности.

Другие причины гипертонуса матки: миома матки, эндометриоз (разрастание внутренней оболочки матки), воспалительные заболевания матки и придатков матки (воспалительный процесс делает ее стенку неполноценной).

Гипертонус матки может возникнуть в результате перерастяжения мышц матки, которое вызвано многоплодной беременностью, многоводием, крупным плодом.

Причиной гипертонуса матки могут быть нарушения центральных механизмов поддержания тонусов матки, сбои работы центральной нервной системы. Это может проявляться в виде тяжелой физической работой, стрессовой ситуацией на работе и дома, инфекционным заболеванием.

Факторы риска возникновения гипертонуса: медицинские факторы риска невынашивания беременности, возраст женщины до 18 лет и старше 30 лет; вредные факторы производства; непродолжительный сон, вредные привычки, плохие отношения в семье.

Гипертонус матки — угрожающий симптом выкидыша или преждевременных родов. Для гипертонуса матки характерны тянущие боли внизу живота, в пояснице, в области крестца. На втором триместре беременности могут возникнуть схваткообразные боли, матка может «становиться как камень».

Боли, которые возникают при гипертонусе матки, проходят при приеме внутрь спазмолитиков (но-шпа при беременности).

Для диагностики гипертонуса матки используют следующие приемы, методы: пальпация, УЗИ, тонусометрия (используют аппарат, который определяет тонус матки).

На больших сроках беременности, когда матка выходит из области малого таза, определить — есть ли гипертонус матки можно через переднюю брюшную стенку. При гипертонусе матка уплотнена, напряжена. Пальпацию живота врач проводит, предварительно уложив беременную на спину.

С помощью УЗИ определяется локальное или тотальное утолщение мышечного слоя матки. Локальный тонус матки определяется как местное утолщение мышечного слоя матки. Если по УЗИ определяется тонус по стенке, где прикреплена плацента, то возможно отслоение плодного яйца.

Если гипертонус матки не лечить, то могут возникнуть схватки, которые приведут к выкидышу, преждевременным родам. Гипертонус матки ведет к сужению просвета маточных сосудов, поэтому может возникнуть гипоксия плода, отставание плода в результате недостатка кислорода, плацентарная недостаточность.

Беременным показан постельный режим, прием успокаивающих препаратов, спазмолитиков, средств, которые снижают активность матки. Госпитализироваться нужно в случае, если тонус матки сопровождается тянущими или схваткообразными болями внизу живота.

Прием успокаивающих препаратов осуществлять обязательно, так как страх потерять ребенка усугубляет существующий гипертонус. Если гипертонус матки выявляется в первом триместре беременности, если причиной угрозы гипертонуса матки является дифицит прогестерона, то назначаются препараты прогестерона — дюфастон при беременности, утрожестан.

Также для устранения повышенного тонуса применяются спазмолитики — но-шпа, папаверин при беременности в свечах. Прописывают по 2 таблетки но-шпы или/и использовать свечу с папаверином.

Врач обычно назначает средства, снижающие активность матки: 25% раствор магния сульфата, партусистен, бриканил, гиниприл. Эти препараты не принимают до 16 недель беременности.

Возможны побочные эффекты — усиленное сердцебиение, снижение артериального давления, тремор, тошнота, рвота, головная боль. Лечение производится под контролем артериального давления, сердцебиение, сахара в крови.

Важную роль играет образ жизни беременной: берегите себя, избегайте стрессов, командировок, вовремя ложитесь спать.

Если вы забеременели после лечения бесплодия, если были гормональные нарушения, то вероятность возникновения гипертонуса матки высока. С ранних сроков встаньте на учет, четко выполняйте все предписания вашего акушера, это поможет предотвратить возникновение осложнений.

По материалам moyaberemennost.ru

Симптомы, причины, лечение гипертонуса матки при беременности

Гипертонус матки при беременности — это один из самых частых диагнозов, выставляемых врачами-акушерами своим пациенткам — будущим мамам. К этой «патологии» у российских медиков отношение почти однозначное — нужно класть в стационар или отправлять на больничный с постельным режимом и медикаментозным лечением. За рубежом же далеко не всякий тонус матки при беременности считают поводом для волнения. Что же из себя представляет данная патология, каковы ее симптомы и в каких случаях требуется лечение?

Тонус представляет собой напряжение миометрия — мышечного слоя матки. Когда матка напрягается, женщина в зависимости от распространенности спазма (локализованный или охватывает всю поверхность миометрия) может ощущать напряжение в области матки или болезненные ощущения. Часто гипертонус матки при беременности симптомы свои проявляет в первом триместре. На таком сроке женщины их описывают как боль, схожую с той, что бывает незадолго до начала менструации и в ее период. С ростом матки значительно варьироваться может локализация тонуса. А на последних неделях женщина может ощущать напряжение и в дне матки (под ребрами).

Причины гипертонуса матки при беременности разнообразны. И это не только явные заболевания или нарушения в организме, вроде пороков развития матки, эндокринных расстройств и прочего. Нередко гипертонус матки возникает при многоводии, многоплодии, при усилении физической активности, стрессовых ситуациях. Гипертонус передней стенки матки при беременности нередко возникает во время УЗИ исследования — и это вполне нормальная реакция. На шевеления ребенка миометрий также может реагировать сокращениями. Половые отношения возбуждают матку. Да и многое, многое другое. Какие-то ситуации мы можем изменить и не допустить напряжения матки, а что-то от нас не зависит. Так чем же страшен гипертонус матки при беременности, что делать если он появился?

Считается, что спазмы матки являются риском преждевременных родов или выкидыша, могут стать причиной отслойки плаценты, фетоплацентарной недостаточности, гипоксии плода и т. д. Так считают российские медики. Причем в учет они принимают для постановки диагноза и показания УЗИ — «гипертонус задней стенки матки при беременности», например. Но ставить этот диагноз и тем более назначать лечение — неправильно. Другое дело, если шейка матки короткая, или имеется тенденция к ее укорачиванию и раскрытию, или имеются мажущие выделения, болевые ощущения. Если же всего этого нет, лечение гипертонуса матки при беременности не проводится. Физиологический тонус матки можно снять расслаблением мышц лица (попробуйте полностью расслабиться, и спазм отпустит), отдыхом на боку. Еще врачи рекомендуют при такой возможности, во время тонуса вставать на четвереньки и медленно прогибаться в пояснице. Это полезное расслабляющее упражнение.

Если доходит дело до лечения, то в легких случаях назначают спазмолитики — эти препараты не могут снизить риск самопроизвольного прерывания беременности, но облегчают состояние беременной. В случае с ИЦН, если в прошлом уже были преждевременные роды, назначают утрожестан вагинально (препарат прогестерона). Если преждевременно началась родовая деятельность, назначаются токолитики, которые могут примерно на сутки отдалить роды, и в это время проводится терапия, направленная на ускорение созревания легких у ребенка.

Если вас беспокоит тонус матки — обратитесь к врачу. Грамотный специалист поможет вам определиться с тем патология у вас или норма.

По материалам www.missfit.ru

мне тоже поставили тонус на 16 недель. папаверин в попу и магне б 6 пью.девочки,если только почувствовали что что то не так ,сразу к врачу и на узи!!

5 апреля 2018 18:27

У меня первый был выкидыш, поэтому со второй беременностью чуть что бегу к врачу. И вот,опять боли в животе и иногда в правом боку. Пришла к врачу он приписал Дюфастон и но-шпу. Сказал, что эти таблетки помогают сохранить беременность. И убирают тонус матки. Так что статья мне очень понравилась. Написано все по врачебному. Всем здоровья и счастливых малышей)

5 января 2018 01:08

ДА, ИМЕННО это и назначил доктор, свечи и таблетки с папаверином , а вот про такой действие липоевой кислоты не знала, она точно безопасна в разумных дозах, попринимаю

25 мая 2017 08:28

Тонус именно этими припаратами и снимают.Ничего опасного в статье нет.

5 апреля 2017 14:39

Девочки, если у вас выделения — сходите к доктору, сдайте мазок. Анализ определит причину неприятного запаха. И доктор назначит вам лечение. У меня в последний раз запах был из-за дисбактериоза вовремя беременности. Грозил выкидыш на позднем сроке. Лечилась местно, Метрогил гелем вагинально. Помог отлично, советую. Но лучше, конечно, к врачу.

29 июля 2014 14:21

Да, хорошая статья! Только назначение препаратов всегда через доктора, случаи разные бывают, у самой сейчас матка в тонусе..

30 июня 2014 13:05

Так тут никто и не советует самостоятельно применять препараты. Тонус действительно так и лечат

10 апреля 2014 07:35

Разве можно советовать в статье какие и когда лекарства принимать, тем более при беременнности! Это только может сказать врач в каждом конкретном случае при приеме! Статья — опасна просто.

24 февраля 2014 19:17

Да,у меня тонус матки периодически всю беременность.так и лечили,как здесь написано

6 января 2014 18:39

Хоть бы ссылки на исследования приводили

30 августа 2013 02:18

Свидетельство о регистрации СМИ Эл № ФС77-65049 от 10.03.2016. Регистрирующий орган: Федеральная служба по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).

Все материалы, опубликованные на сайте, являются собственностью издательства. Перепечатка, частичное или полное использование статей в открытых источниках запрещены без соответствующего разрешения издателя. Мнение редакции может не совпадать с точкой зрения авторов. Редакция не несет ответственности за содержание материалов, опубликованных на правах рекламы.

По материалам www.9months.ru