Меню Рубрики

Гипоксия что это при беременности

Причины и признаки гипоксии плода при беременности

Согласно официальным источникам, гипоксия плода у беременной мамы обозначает нарушение снабжения кислородом организма ребенка в утробе. Кровеносная система матери во время беременности тесно связана с плодом. Снабжение кислородом всех систем малыша проходит через плаценту матери из ее крови. Такая патология развивает кислородную недостаточность, что впоследствии приводит к нарушению развития многих органов и их функционирования.

Изменения в физиологических процессах могут негативно отразиться на самых важных системах организма – сердечно-сосудистой и нервной. Заболевание способно проявить признаки на любом сроке беременности. Если организм формирующегося ребенка длительное время будет испытывать последствия гипоксии, тогда роды могут пройти достаточно тяжело, а слабый малыш способен родиться с отклонениями в физическом или умственном развитии.

Гипоксия плода во время беременности может развиваться медленно при незначительной нехватке кислорода в организме, или стремительно, если плацента истощена. Данная патология условно разделена на два типа – острую и хроническую гипоксию плода. Признаки типологии проявляются при родах, когда фиксируется нарушение текущего процесса.

Заболевание имеет множество опасных последствий, если не обнаружить его симптомы своевременно, предотвратив ухудшение состояния внутренних органов ребенка. Развитие аномалий не влияет на период беременности, они всегда оказывают неблагоприятные последствия.

Первые признаки гипоксии плода может обнаружить сама мать. Однако проявление признаков обычно происходит на второй половине срока беременности женщины, когда в утробе начинает шевелиться ребенок.

Если патология развивается на раннем этапе, то никаких симптомов может и не проявиться. В это время мама будет себя нормально чувствовать. На более позднем сроке беременности в первую очередь следует обращать внимание на активность плода. Распознать гипоксию можно, зафиксировав периодичность движений ребенка. Около десяти раз за сутки он может начинать активно шевелиться в утробе в течение нескольких минут, а затем затихать 1-2 часа. Такие признаки резкой подвижности плода может проявляться как в дневное время, так и ночью, когда мама спит.

Если подвижность снизилась, то это может характеризовать слабое снабжение кислородом его организма. При обострении кислородной недостаточности, малыш в утробе может практически не шевелиться, так как его клетки истощенны.

Определить симптомы и первые признаки заболевания можно, проведя диагностирование в больнице. Во время беременности требуются плановые осмотры у врача, который может обнаружить некоторые отклонения от нормы. Одним из симптомов гипоксии плода является снижение частоты его сердцебиения или частые изменения сердечного ритма за небольшой промежуток времени.

Во второй половине периода беременности у ребенка должно хорошо прослушиваться сердцебиение через брюшную полость при помощи акушерского стетоскопа. Если плановые осмотры проводить регулярно, тогда врач сможет определить симптомы кислородной недостаточности на раннем этапе и назначить необходимое лечение.

Также следует отметить один из косвенных признаков, свидетельствующего о гипоксии плода. Во время беременности плацента матери может иметь различные отклонения от нормы. Она способна стать слишком толстой или тонкой в определенный период беременности, не соответствуя его сроку.

Если у беременной женщины слишком рано начинает отслаиваться плацента, тогда это может свидетельствовать о развитии гипоксии. Преждевременное созревание также относится к таким симптомам.

Патологические симптомам гипоксии обычно проявляются на 35-36 неделе беременности. К ним необходимо отнести депрессию беременной, частую бессонницу и усталость, быструю утомляемость, частую тошноту. После 35 или 36 недели часто проявляется нарушенное давление, а также проблемы и с органами слуха и зрения. При длительных симптомах гипоксии после 35-36 недели беременности патология может перейти в хроническую форму.

Для того чтобы точно определить симптоматику заболевания врач назначает диагностику. Одним из самых распространенных методов выявления признаков патологии у беременной женщины – УЗИ.

При обнаружении характерных симптомов гипоксии плода женщине назначается лечение и наблюдение в стационаре. При необходимости могут назначаться дополнительные исследования и методы диагностики для отслеживания работы внутренних органов.

Развитие гипоксии плода при беременности обычно начинается по причине протекания неблагоприятных процессов в организме матери. Существует широкий спектр различных факторов, влияющих на нарушение снабжение кислородом ребенка в утробе.

Прежде всего, нужно отметить, что протекание различных заболеваний в период беременности – основная причина проявления симптомов патологии. Если у женщины наблюдается анемия, интоксикация организма или нарушенная работа сердечно-сосудистой системы, то это в обязательном порядке отобразится на ребенке.

Сбои в стабильном функционировании плацентарного кровотока. Такая причина может появиться вследствие различных патологий пуповины или плаценты матери, разрыва матки, гистоза или длительного вынашивания плода (более 39-40 недель).

Употребление медикаментозных препаратов может отразиться на кровоснабжении и поступлении кислорода в клетки ребенка. Пороки развития у ребенка в утробе (наследственность) могут стать причиной гипоксии. Так как развитие признаков заболевания обычно приводит к нарушению кислородного снабжения матки, изменению процесса обмена веществ, понижается уровень гемоглобина в крови матери, наблюдается сердечно-сосудистая недостаточность.

Заболевание имеет приобретенный характер и не развивается по причине генетических отклонений. Гипоксия способна развиться у будущей матери по причине ее заболеваний, как до начала беременности, так и во время вынашивания плода.
Патологические отклонения, которые поражают легкие или систему органов дыхания (бронхит, астма). Негативно также влияет курение во время беременности.

Сахарный диабет также является частой причиной гипоксии, так как изменение уровня сахара в крови отображается и на насыщенность клеток кислородом. Также причина может заключаться в интоксикации организма – временный токсикоз у беременной женщины, пищевое или химическое отравление организма, небезопасные и вредные условия труда, а также нарушение функционирования почек.

Обострение гипоксии плода может проявиться при осложнениях во время беременности. Так увеличение объема околоплодных вод (многоводие) способно спровоцировать кислородное голодание плода. Развитие гистоза на 35-36 недели беременности.

Причиной патологии может быть неправильное положение плода в утробе матери. Или же при вынашивании одновременно двух или нескольких детей. Это приводит к распределению кислорода и уменьшению получаемых пропорций детьми.

Также кислородное голодание может быть в том случае, если у матери у ребенка разные группы крови. Несовместимость крови называется гемолитической болезнью.
Обнаружение острой гипоксии может быть при родах. Так в околоплодных водах появляется мутный зеленоватый оттенок и содержание мекония. У ребенка может быть аритмия – слишком высокое или низкое сердцебиение.

В качестве профилактики необходимо вылечит заболевания, которые могут стать причиной кислородного голодания плода. Избежать развития заболевания значительно проще, чем проводить лечение. По этой причине необходимо приходить на плановые осмотры к врачу. Диагностирование протекающей беременности позволит обратить внимание на признаки патологии до их обострения или ухудшения состояния ребенка.
Также нужно регулярно сдавать кровь на анализы.

Даже если женщина находится на 35-36 неделе беременности, то ей также необходимо выходить на прогулку, дышать свежим воздухом. Профилактика гипоксии позволяет снизить риск развития симптомов. Один из методов терапии является аквааэробика – специальные занятия в воде для беременных женщин.

Также предотвратить развитие заболевания можно при помощи особых кислородных коктейлей – вода с разведенными фиторастворами. После 36 недели плод считается выношенным, и если роды затягиваются, необходимо следить за состоянием ребенка и функционированием его организма. Наблюдение позволит своевременно предотвратить последствия гипоксии или других заболеваний.

Своевременное обнаружение гипоксии плода и ее лечение позволит избежать многих осложнений, которые в первую очередь коснутся здоровья ребенка. В первую очередь при обнаружении кислородной недостаточности ребенка во время его вынашивания следует обратить внимание на образ жизни матери. Необходимо больше отдыхать. Постельный режим при таком заболевании нужен для улучшения циркуляции крови. Также следует соблюдать диету, режим питания. Настоятельно не рекомендуется курить и употреблять алкоголь, что повлияет на циркуляцию кислорода в организме.

Если у врача есть подозрения на гипоксию, тогда он может принять решение о госпитализации будущей матери. Находясь под наблюдением врачей, снижается риск обострения патологии, так как они смогут быстро оказать помощь беременной женщине.

Если обнаружена гипоксия плода и беременность не началась на 39-40 неделе, тогда врачи могут настаивать на кесаревом сечении. Это необходимо, чтобы достать плод раньше, чем кислородное голодание ребенка приведет к патологическим изменениям в его организме.

Для лечения назначается лекарственная терапия. Обычно она направлена на снижение активности матки. Среди таких препаратов часто встречаются Папаверин, Гинипрал, Но-шпа. При лечении хронической гипоксии требуется употребление стимулирующих препаратов, витаминных комплексов, а также таких лекарств, которые способствуют улучшению обмена веществ и проницаемость клеток.

Терапия с использованием барокамеры. Врач назначает определенное количество сеансов за курс. Эти процедуры способствуют обогащению кислородом крови матери и улучшению снабжения им ребенка.

Из видео вы узнаете, как токсикоз и гистоз влияют на гипоксию плода у молодых мам и женщин среднего возраста.

По материалам lechimdetok.ru

Гипоксия плода при беременности — это недостаток кислорода, который возникает по причине различных патологических процессов.

Гипоксия у плода во время беременности возникает в результате длительного недостатка кислорода. На ранних сроках патология может вызвать замедленное развитие, так как именно в этот период формируются все основные внутренние органы. На поздних сроках — негативно отражается на центральной нервной системе эмбриона.

В результате кислородного голодания, организм младенца начинает компенсировать недостаток за счет собственных ресурсов, его сердечный ритм повышается до 160 уд/мин для улучшения кровотока. Если своевременно не диагностировать процесс, то формируется задержка развития, как физическая, так и умственная.

В медицинской практике различают хронический и острый вид патологии, которые отличаются продолжительностью воздействия и периодом возникновения.

Хроническую гипоксию плода во время беременности обуславливают последствия, выражающиеся в недоразвитости внутренних органов и плохой адаптации в послеродовой период.

Острая патология возникает во время родовой деятельности и угрожает жизни младенца. Длительные роды, с попаданием инфекции или с открывшимся кровотечением, вызывают практически удушье (асфиксия) и требуют экстренного вмешательства врачей.

Гипоксия плода при беременности: признаки, симптомы и последствия

Узнать о формировании гипоксии на ранних сроках достаточно сложно. Только врач сможет выявить и заподозрить по анализу крови, где в результатах будут признаки анемии (недостаток гемоглобина).

Самостоятельно распознать симптомы можно только после 16 – 18 недели внутриутробного развития, когда младенец начинает шевелиться. На поздних сроках, недостаток кислорода определяется по уменьшенной двигательной активности. Формируются ощущения практически незаметного шевеления и редких толчков малыша.

Диагностировать патологический процесс, более точно, можно с помощью специальных исследований:

  1. Ультразвуковое исследование помогает определить задержку развития, при этом измеряется рост, вес и объемы ребенка. Для понимания функционирования плаценты производятся замеры стенок эмбрионального органа.
  2. Допплерометрия позволяет заметить нарушения кровообращения в маточных артериях и плаценте, что указывает на недостаточную доставку кислорода. Часто наблюдается брадикардия (замедленное сердцебиение), поэтому по частоте сердечных сокращений становится понятным диагноз.

После 30 недели, в целях диагностики применяют кардиотокографию. Среди лабораторных обследований назначается амниоскопия, а также гормональные и биохимические анализы.

Симптомы и последствия зависят от степени выраженности. При продолжительной гипоксии нарушается дыхание тканей, жизненно важные органы не в состоянии развиваться нормально. Возникает риск внутриутробной гибели эмбриона, удушья и серьезных родовых травм.

Причины могут быть самыми разнообразными. Основным фактором, от чего возникает патология, является анемия – снижение гемоглобина в крови и неспособность доставлять необходимое количество кислорода к ребенку.

К другим причинам относятся:

  • болезни дыхания, сердечнососудистые или крови у матери;
  • резус-конфликт крови;
  • инфекции и вирусы в организме женщины;
  • наследственность;
  • пережатие или обвитие пуповины;
  • длительный токсикоз;
  • зачатие более одного плода;
  • преждевременное отслоение и старение плаценты.

Многоводие, также вызывает затруднения при обмене веществ и требует своевременного лечения.

Для того, чтобы избежать заболевания, необходимо подготовится заранее к будущему зачатию. Исключить вредные привычки, скорректировать рацион питания и пройти обследование на наличие инфекционных заболеваний.

Предотвратить формирование патологии поможет своевременный контроль и грамотное ведение внутриутробного развития. Профилактика заключается в раннем диагностировании и комплексной терапии, которая направлена на нормализацию плацентарного кровообращения.

Избежать возникновения заболевания поможет постельный режим, положительные эмоции и препараты, улучшающие кровообращение. Может быть рекомендована специальная гимнастика с дыхательными упражнениями для снижения тонуса матки и усиления обмена веществ.

Прежде, чем начать лечение, врачи выясняют основополагающий фактор, который привел к заболеванию, и уже отталкиваясь от причин и, поставленного диагноза, назначается комплексная терапия.

Лечение гипоксии плода при беременности, предполагает использование лекарств, которые помогают:

  1. расширить сосуды – эуфиллин, но-шпа;
  2. снизить тонус матки – гинипрал, магне В6;
  3. увеличить функциональность кровообращения – трентал, актовегин;
  4. нормализация обмена веществ – аминокислоты и белки;
  5. стабилизация клеточной проницаемости – эссенциале, хофитол;
  6. повышение защитных функций – антигипоксанты, нейропротекторы.

Для предотвращения образования тромбов и нормализации иммунной системы женщины не редко назначается курантил. Препараты используются только с учетом индивидуальных особенностей, которые не имеют противопоказаний и негативных последствий.

Бороться с заболеванием на третьем триместре, после 28-ой недели, когда состояние младенца стремительно ухудшается, не имеет смысла. В такой ситуации, перед врачами встает вопрос о том делать ли кесарево сечение? Так как только таким методом, срочного родоразрешения, можно спасти жизнь ребенку.

В процессе родовой деятельности используют КТГ, если при вынашивании длительный период наблюдалась гипоксия. Таким образом, обеспечивается постоянный контроль над состоянием плода, а новорожденный, появляется на свет под наблюдением специалистов.

По материалам empiremam.com

Все мы знаем, что во время беременности мысли женщины устремляются в одном направлении. Она мечтает о будущем малыше, о счастливой совместной жизни, уже печется о его состоянии и комфорте и желает, чтобы кроха родился крепкий, здоровый и вовремя.

Чтобы плод во время беременности развивался полноценно и роды прошли благополучно, все процессы в обоих организмах – детском и материнском – должны протекать нормально, как положено. Любое нарушение может сказаться на состоянии малыша. А возникнуть такая ситуация может по многим причинам. Нередко беременным ставят диагноз «гипоксия плода». И это серьезный повод задуматься и действовать.

Слово «гипоксия» означает недостаточность кислорода. То есть когда речь идет о гипоксии плода, это означает, что малыш недополучает кислород из материнского организма, и наступает кислородное голодание плода, как говорят медики. Такое состояние может развиться во время беременности (и тогда ставят диагноз хроническая гипоксия) или непосредственно при родах (речь идет об острой гипоксии).

Что же происходит, когда кислорода не хватает? Конечно, малыш начинает задыхаться. Но это не сразу. Прежде в его маленьком организме проходит ряд нарушений, последствия которых, если не выявить гипоксию и не предпринять лечебные меры вовремя, могут быть необратимыми.

Нехватка кислорода на ранних сроках беременности (когда происходит закладка и формирование органов и систем) может спровоцировать нарушение развития эмбриона, вплоть до аномалий и увечий. А на поздних сроках страдает ЦНС ребенка и физическое развитие: происходит задержка роста, новорожденный хуже адаптируется к новой среде, может иметь физические и психические отклонения. У деток, родившихся с гипоксией, отмечаются нарушения вегетативной нервной системы, гипертонус мышц, малыш беспокоен, капризничает, плохо ест и спит. Такой ребенок должен находиться под постоянным наблюдением невролога.

Когда плод переживает нехватку кислорода, все его органы и системы начинают работать в усиленном режиме, пытаясь добыть себе жизненно-важный газ. Это возможно благодаря повышенным компенсаторным возможностям маленького организма. Женщина ощущает такую активизацию усиленной подвижностью малыша. Но так может продолжаться недолго. И если нормальное поступление кислорода не восстановить и обмен веществ не нормализовать вовремя, вскоре наступает угнетение – ребеночек затихает, потому что без кислорода он больше не может двигаться. Последствия такого состояния могут быть необратимы. Поэтому, если после внезапно повышенной активности ваш малыш вдруг замирает (вы чувствуете не более 3 шевелений в час), к врачу следует обратиться немедленно! Выявить гипоксию с наибольшей достоверностью можно путем дополнительных исследований: кардиотокографии и допплерометрии.

Кислород поступает ко всем нашим органам и системам вместе с кровью. Транспортирует кислород гемоглобин, а без железа он не вырабатывается. То есть при анемии (дефиците железа) выработка гемоглобина и соответственно поступление кислорода в кровь и дальше по всему организму естественным образом снижается. Однако нехватка железа в крови матери – не единственная причина возникновения гипоксии.

Во время беременности объемы циркулирующей крови в организме матери существенно возрастают, ведь через плаценту она питает плод. Если маточно-плацентарный обмен ухудшается, эмбрион не может получать необходимое количество всех питательных веществ, в том числе и кислорода, поступающих к нему с материнской кровью. Нарушение обмена веществ между мамой и плодом возникает при плацентарной недостаточности. Блокирует поступление кислорода к плоду и курение во время беременности, поскольку никотин сужает сосуды и кровообращение нарушается. А также известно, что табачный дым проникает к эмбриону через плаценту, и он оказывается в дымовой завесе – как же тут не задохнуться… Не лучшим образом действует на сосуды и алкоголь.

В целом, развитие гипоксии могут провоцировать ряд заболеваний (особенно хронические заболевания женщины) и нарушений в организмах плода и матери и в плаценте:

  • сердечно-сосудистые заболевания беременной женщины;
  • анемия;

По материалам beremennost.net

Содержание:

Для того чтобы плод развивался, как положено, и беременность закончилась благополучными родами, необходимо, чтобы все процессы, протекающие в организме матери и ребенка, проходили нормально. К сожалению, так бывает не всегда. Довольно часто беременным ставят диагноз «гипоксия плода». Насколько опасна эта патология, чем она вызывается и какое необходимо лечение, рассмотрим в нашей статье.

Внутриутробная гипоксия плода – это дефицит кислорода в организме плода, который может привести к значительным последствиям. Как известно, с током крови матери через плаценту организму ребенка доставляется необходимый для жизни кислород. Если кислород не поступает либо его количество недостаточное, то наступает кислородное голодание плода. Это состояние может развиться в период беременности (диагноз «хроническая гипоксия») либо непосредственно во время родов (диагноз «острая гипоксия»).

Что же происходит при нехватке кислорода? Вначале в организме будущего ребенка проходит ряд нарушений, которые могут привести к необратимым последствиям, если диагноз поставлен не вовремя и не начато лечение.

На ранних сроках беременности гипоксия плода может спровоцировать нарушения формирования органов и систем, развитие эмбриона, привести к различным аномалиям. Нехватка кислорода на последних месяцах беременности приводит к поражению центральной нервной системы плода, нарушениям физического развития: задержка роста, физические и психические отклонения, плохая адаптация новорожденного к новой среде. У детей, рожденных с гипоксией, отмечается гипертонус мышц, нарушения вегетативной нервной системы, беспокойство, плохой сон и аппетит. Дети с таким диагнозом длительно находятся под наблюдением невролога.

При гипоксии все органы и системы плода работают в усиленном режиме, пытаясь добыть себе кислород. Это чувствует женщина, отмечая чрезмерную активизацию, подвижность плода. Но это длится недолго, а далее, если не нормализовать поступление кислорода, наступает период угнетения – плод не может двигаться без доступа кислорода и затихает. Последствия этого могут быть необратимы. Вот почему будущим мамам так важно следить за шевелением ребенка. Если после внезапно начавшейся активности плод замирает (ощущается не большее 3 шевелений в течение часа), необходимо сразу же обратиться к врачу. Диагностировать гипоксию плода можно с большей достоверностью методом кардиотокографи или допплерометрии (когда отслеживается сердцебиение плода).

Один из возможных провоцирующих факторов – это анемия беременной. Дело в том, что кислород поступает ко всем нашим органам и системам вместе с кровью. Он транспортируется гемоглобином, который вырабатывается при участии железа. При анемии, когда железа в крови недостаточно, выработка гемоглобина уменьшается. Поэтому и кислорода в крови меньше, и поступление его по организму снижено, в том числе и плоду.

Объем циркулирующей крови в организме беременной женщины значительно возрастает, т.к. через плаценту она питает плод. При нарушении маточно-плацентарного обмена эмбрион не получает питательных веществ в достаточном количестве, в том числе и кислород. Такое нарушение обмена веществ между матерью и плодом наблюдается при плацентарной недостаточности – нарушении кровообращения в плаценте.

Блокирует доставку кислорода к плоду курение во время беременности, т.к. никотин сужает сосуды, кровообращение нарушается. То же самое касается и алкогольных напитков.

Развитие гипоксии плода может вызываться также такими заболеваниями женщины и отклонениями в протекании беременности:

  • сердечнососудистые заболевания;
  • заболевания дыхательной системы;
  • гестоз (токсикоз);
  • частые стрессы;
  • многоводие;
  • тазовое предлежание плода;
  • перенашивание;
  • многоплодная беременность;
  • угроза преждевременных родов;
  • патологии пуповины и плаценты;
  • внутриутробные инфекции;
  • нарушения родовой деятельности и т.д.

Еще один фактор, который может спровоцировать гипоксию – это неблагоприятные условия труда беременной (например, в запыленных условиях, при воздействии паров химических веществ).

Таким образом, гипоксия – это не отдельное заболевание, а патологическое состояние, вызванное рядом изменений в организме матери и плода в связи с некоторыми заболеваниями и другими факторами.

Беременных с рассматриваемым диагнозом, в зависимости от тяжести процесса, могут госпитализировать в стационар либо лечат амбулаторно, с посещением поликлиники или больницы. Прежде всего, выясняется причина — заболевание, которое спровоцировало развитие гипоксии, а далее назначается соответствующее лечение.

Зачастую курс лечения включает в себя прием медикаментов, употребление насыщенной кислородом воды, соблюдение постельного режима, спокойствия, отдыха. Если положительная динамика не наблюдается, состояние плода ухудшается, рассматривается вопрос об искусственно вызываемых родах (на сроке не менее 28 недель).

Основное правило – полный отказ от употребления алкоголя и от курения (пассивного в том числе). Во время беременности необходимо как можно больше времени проводить на свежем воздухе. Желательно даже переехать на время за пределы города. Чаще проветривать помещения, ежедневно совершать прогулки вдали от автотрасс и промышленных зон. По согласованию с врачом можно проводить дыхательную гимнастику. Но также не следует забывать о полноценном отдыхе и сне.

Немаловажное значение для профилактики гипоксии имеет правильное, сбалансированное, богатое витаминами и минералами питание с соблюдением режима, а также профилактика железодефицитной анемии.

Важно регулярно посещать врача, сдавать необходимые анализы, чтобы вовремя выявить начало развития патологии.

Отдельно рассмотрим острую гипоксию плода – недостаточность кислорода, которая возникает непосредственно в процессе родовой деятельности. Это состояние может возникнуть в связи со следующими причинами:

  • преждевременная отслойка плаценты;
  • обезболивание родового процесса;
  • стремительные роды;
  • затянувшиеся роды;
  • длительное сдавливание головки плода в области малого таза;
  • обвитие плода пуповиной.

Все это может привести приводит к асфиксии плода (удушью) или нарушениям нервной системы.

Врач, который принимает роды, постоянно контролирует состояние плода посредством УЗИ, отслеживает сердцебиение при помощи кардиомоторинга. О развитии острой гипоксии свидетельствуют мутные околоплодные воды (при головном предлежании плода). Кроме этого, острую гипоксию диагностируют по анализу околоплодных вод и крови плода (показания рН).

В этом случае роженице вводят специальные препараты внутривенно и внутримышечно, проводят другие мероприятия по борьбе с гипоксией. При отсутствии эффекта и затяжном нарастающем состоянии кислородной недостаточности ставится вопрос об оперативном разрешении (кесарево сечение, акушерские щипцы, вакуум-экстракция). Исход острой гипоксии зависит от быстроты проведения этих мероприятий.

Автор публикации: Алексей Кулагин

А нам в больнице давали дышать через кислородную маску. Слышала что яблоки нужно кушать, чтобы гипоксии не было у ребенка. Хотя не знаю как это связано.

Когда я была беременная, то каждый день пила кислородные коктейли. И гуляла не меньше двух часов в день при любой погоде,дышала воздухом.

По материалам beremennost-po-nedelyam.com