С чего начинается жизнь ребенка? Она начинается с мыслей матери и отца, когда они еще только планируют зачатие своего малыша и хотят дать ему все самое лучшее, что только можно. Однако, многих родителей на этом пути могут ждать непредвиденные ситуации, одна из которых – гипоксия плода. Поэтому будущие родители должны быть готовы ко всему и знать, как избежать «коварного недуга», и как с ним бороться.
Гипоксия плода – это процесс формирования патологических процессов в организме младенца, в результате недостаточного поступления кислорода в клетки, ткани и органы.
Однако не следует думать, что это заболевание относиться только к ребенку. Дело в том, что организм матери и младенца – единое целое, которое в принципе нельзя рассматривать отдельно, ведь когда плохо маме – плохо малышу, и наоборот.
Таким образом, можно сделать вывод, что гипоксия плода это комплексный процесс, который подразумевает, первоначальные нарушения в организме матери, а затем уже и ребенка.
Вообще, каждая будущая мама должна себе уяснить, что новорожденный ребенок не может болеть сам по себе – это все результаты маминых ошибок во время беременности и раннем послеродовом периоде. Вы должны стать для младенца самой лучшей и правильной мамой, и только тогда он ответит вам своим здоровьем и спокойствием!
Когда ребенок только рождается, он еще питается кислородом материнского организма через пуповину, которая идет к плаценте и там соединяется с сосудами матери, ведь его легочная ткань еще не достаточно раскрыта, а легкие наполняются кислородом не полностью. Вот почему недостаток кислорода или других питательных веществ в организме женщины, тут же сказывается на ребенке.
Внутриутробная недостаточность кислорода плода может быть острой или стремительно развившейся. Чаще всего данный процесс наблюдается во время родов, например, длительный безводный период. Также гипоксия может развиваться на протяжении всей беременности и к началу родов достигнуть своего пика – это хроническая гипоксия плода. Данный процесс свидетельствует о том, что организм матери не здоров и имеются нарушения в работе органов и систем.
Гипоксия плода при беременности встречается достаточно часто – порядка 12-15% от всех родов. Настораживает тот факт, что на сегодняшний день эти цифры возрастают. Возможно это неправильное поведение женщин во время беременности и в родах, а может всему причина экология. Давайте попробуем разобраться, что же все-таки является причиной гипоксии плода.
Гипоксия плода во время беременности может быть следствием перенесенной ранее или существующей на данный момент анемии матери. Анемия – это недостаточное количество красных кровяных телец в крови, в результате чего снижается количество гемоглобина, который не может транспортировать достаточное количество кислорода в клетки. Другие заболевания крови, которые сопровождаются снижением количества гемоглобина или нарушением его транспортных свойств, так же могут стать причиной гипоксии плода. Анемия может быть трех степеней выраженности, от чего напрямую зависит и тяжесть поражения плода.
При наличии у беременной женщины сердечно-сосудистых заболеваний, так же следует опасаться развития кислородного голодания у плода. Ведь нарушение циркуляции крови, что наблюдается у данной группы заболеваний, влечет непосредственно нарушение газообмена и следовательно газового состава крови.
Так же следует внимательно относиться к женщинам с патологией бронхо-легочной системы, ведь это прямая угроза недостатка кислорода, как материнскому организму, так и плоду. К таким заболеваниям относятся: бронхиальная астма, аллергический бронхит (поллинозы), ХОБЛ.
Как говорилось ранее, любая патология в материнском организме может вызвать ответную реакцию недостатка кислорода в тканях младенца. В том числе и заболевания почек, СД, недостаточное питание матери. Однако, на сегодняшний день, большое внимание уделяется именно внутриутробному инфицированию плода – это непосредственная угроза для развития плода. Любая инфекция, циркулирующая в организме матери – это риск рождения ребенка с аномалиями развития, гипоксией или врожденными пороками. Именно поэтому во время беременности на любом сроке женщина должна всячески предохранять себя и малыша от различных инфекций.
Все выше перечисленные причины чаще всего вызывают хроническую гипоксию плода, т.к. они действуют длительно и происходит постепенное развитие процесса.
Острая гипоксия плода, как отмечалось ранее, возникает во время родов. Это происходит чаще всего в результате аномальной родовой деятельности, т.е. длительном сдавлении головки плода.
Гипоксия плода в родах так же может возникнуть вследствие длительного безводного промежутка (раннее излитие околоплодных вод), патологии плаценты и ее сосудов. А так же в результате несовместимости резус-фактора матери и плода, в результате чего материнский организм считает плод инородным телом и пытается его отторгнуть.
Признаки гипоксии плода не всегда явные, т.е. диагностировать данную патологию может только врач-неонатолог на момент рождения ребенка или очень внимательная беременная женщина. Происходит это по следующим критериям:
- На ранних стадиях при аускультации сердца наблюдается приглушение тонов и ускорение сердцебиения, а на поздних стадиях – замедление ритма сердца.
- При незначительном недостатке кислорода, ребенок гиперподвижен, а при тяжелой – движения медленные, плавные, ленивые.
- В амниотической жидкости в 90% случаев присутствует примесь кала новорожденного (меконий).
- В достаточно тяжелых случаях, наблюдается изменение цвета кожных покровов младенца на синюшный с зеленоватым оттенком.
Последствия гипоксии плода всегда должны настораживать не только будущую маму, но и лечащего доктора. Ведь на ранних сроках гипоксия опасна неправильной закладкой или недоразвитием органов и систем малыша (аномалии развития), врожденными пороками развития, внутриутробной задержкой развития плода и внутриутробной гибелью плода или самопроизвольным выкидышем. Т.е. нельзя относиться к данной проблеме не серьезно, ведь в результате страдает ваш ребенок и сама мать. При первых признаках возможного развития процесса, нужно сразу обратиться к лечащему доктору, а любую инфекцию в организме матери нужно немедленного ликвидировать.
На более поздних сроках беременности, недостаточное поступление кислорода в органы и ткани плода может вызвать преждевременные роды, внутриутробную гибель плода, задержку развития и аномалии родовой деятельности (слабость) – все это может вызвать гипоксия плода. Последствия могут сделать новорожденного нежизнеспособным или вызвать множественные поражения его органов.
Основное направление профилактики гипоксии плода – правильный образ жизни, рациональное питание, отсутствие стрессов, своевременное посещение женской консультации и ранняя диагностика заболеваний. К мерам профилактики гипоксии плода так же относится рациональный (правильный для данной женщины) метод родоразрешения.
Иными словами, во время беременности ничто не должно беспокоить женщину и ребенка, нужно создать оптимальную обстановку в семье для нормального развития малыша.
Лечение гипоксии плода включает в себя целый комплекс мероприятий для помощи матери и ребенку.
Первое – это диагностика причины, которая вызвала процесс, и максимальное ее устранение (если возможно). Следующим этапом будет помощь малышу: нормализация плацентарного кровообращения и прием препаратов, снижающих тонус матки (предотвращение выкидыша). В качестве таких препаратов можно использовать спазмолитики в различных формах. Целесообразно назначение таких препаратов как курантил или аспирин, которые снижают вязкость крови – профилактика тромбообразования.
Женщине, ждущей ребенка, лучше всего придерживаться постельного режима, не волноваться и не нервничать. Так же при хронической гипоксии плода назначают препараты стабилизирующие липидный обмен в организме (липостабил), поливитаминные комплексы и витамин Е, аскорбиновую кислоту и питательные растворы глюкозы внутривенно.
В заключении, хочется отметить, что здоровье женщины – это здоровье ваших будущих детей. Берегите своих женщин!
По материалам www.mymummy.ru
Все мы знаем, что во время беременности мысли женщины устремляются в одном направлении. Она мечтает о будущем малыше, о счастливой совместной жизни, уже печется о его состоянии и комфорте и желает, чтобы кроха родился крепкий, здоровый и вовремя.
Чтобы плод во время беременности развивался полноценно и роды прошли благополучно, все процессы в обоих организмах – детском и материнском – должны протекать нормально, как положено. Любое нарушение может сказаться на состоянии малыша. А возникнуть такая ситуация может по многим причинам. Нередко беременным ставят диагноз «гипоксия плода». И это серьезный повод задуматься и действовать.
Слово «гипоксия» означает недостаточность кислорода. То есть когда речь идет о гипоксии плода, это означает, что малыш недополучает кислород из материнского организма, и наступает кислородное голодание плода, как говорят медики. Такое состояние может развиться во время беременности (и тогда ставят диагноз хроническая гипоксия) или непосредственно при родах (речь идет об острой гипоксии).
Что же происходит, когда кислорода не хватает? Конечно, малыш начинает задыхаться. Но это не сразу. Прежде в его маленьком организме проходит ряд нарушений, последствия которых, если не выявить гипоксию и не предпринять лечебные меры вовремя, могут быть необратимыми.
Нехватка кислорода на ранних сроках беременности (когда происходит закладка и формирование органов и систем) может спровоцировать нарушение развития эмбриона, вплоть до аномалий и увечий. А на поздних сроках страдает ЦНС ребенка и физическое развитие: происходит задержка роста, новорожденный хуже адаптируется к новой среде, может иметь физические и психические отклонения. У деток, родившихся с гипоксией, отмечаются нарушения вегетативной нервной системы, гипертонус мышц, малыш беспокоен, капризничает, плохо ест и спит. Такой ребенок должен находиться под постоянным наблюдением невролога.
Когда плод переживает нехватку кислорода, все его органы и системы начинают работать в усиленном режиме, пытаясь добыть себе жизненно-важный газ. Это возможно благодаря повышенным компенсаторным возможностям маленького организма. Женщина ощущает такую активизацию усиленной подвижностью малыша. Но так может продолжаться недолго. И если нормальное поступление кислорода не восстановить и обмен веществ не нормализовать вовремя, вскоре наступает угнетение – ребеночек затихает, потому что без кислорода он больше не может двигаться. Последствия такого состояния могут быть необратимы. Поэтому, если после внезапно повышенной активности ваш малыш вдруг замирает (вы чувствуете не более 3 шевелений в час), к врачу следует обратиться немедленно! Выявить гипоксию с наибольшей достоверностью можно путем дополнительных исследований: кардиотокографии и допплерометрии.
Кислород поступает ко всем нашим органам и системам вместе с кровью. Транспортирует кислород гемоглобин, а без железа он не вырабатывается. То есть при анемии (дефиците железа) выработка гемоглобина и соответственно поступление кислорода в кровь и дальше по всему организму естественным образом снижается. Однако нехватка железа в крови матери – не единственная причина возникновения гипоксии.
Во время беременности объемы циркулирующей крови в организме матери существенно возрастают, ведь через плаценту она питает плод. Если маточно-плацентарный обмен ухудшается, эмбрион не может получать необходимое количество всех питательных веществ, в том числе и кислорода, поступающих к нему с материнской кровью. Нарушение обмена веществ между мамой и плодом возникает при плацентарной недостаточности. Блокирует поступление кислорода к плоду и курение во время беременности, поскольку никотин сужает сосуды и кровообращение нарушается. А также известно, что табачный дым проникает к эмбриону через плаценту, и он оказывается в дымовой завесе – как же тут не задохнуться… Не лучшим образом действует на сосуды и алкоголь.
В целом, развитие гипоксии могут провоцировать ряд заболеваний (особенно хронические заболевания женщины) и нарушений в организмах плода и матери и в плаценте:
- сердечно-сосудистые заболевания беременной женщины;
- анемия;
По материалам beremennost.net
Гипоксия плода – это комплекс изменений в организме плода из-за недостаточного снабжения кислородом. Гипоксия встречается в 10,5% случаев от общего количества родов.
После рождения и первого вдоха ребенок «добывает» кислород из воздуха. Другое дело плод – находясь в утробе матери, он еще не может дышать сам, поэтому получает все необходимое из материнского организма. В области прикрепления плаценты (ее еще называют детским местом) сосуды матки и плаценты соприкасаются, и через них питательные вещества и кислород просачиваются из крови матери в кровь плода. Если мама испытывает дефицит каких-либо элементов (в том числе и кислорода), то и малыш будет страдать от их недостатка.
Незначительная гипоксия обычно не сказывается на здоровье будущего ребенка. Тяжелая гипоксия сопровождается ишемией и некрозами в различных органах, что приводит к необратимым последствиям.
В разные сроки беременности кислородная недостаточность имеет разные последствия для плода. В ранние сроки беременности гипоксия приводит к появлению аномалий развития, замедлению развития эмбриона. В поздние сроки беременности кислородное голодание приводит к задержке роста плода, поражению центральной нервной системы, снижает адаптационные возможности новорожденного.
Гипоксия плода не самостоятельное заболевание, а следствие различных патологических процессов в организме матери, плода и в плаценте. По длительности течения гипоксия может быть острой (внезапно развившейся) и хронической, которая развивается в течение длительного времени. Острая гипоксия плода чаще бывает в родах, реже – во время беременности. Хроническая гипоксия развивается во время беременности.
Факторы, способствующие развитию гипоксии, многочисленны. Прежде всего, это заболевания матери:
- Анемия – снижение общего количества гемоглобина. При анемии нарушается основная функция эритроцитов – доставка кислорода к тканям организма;
- Сердечно-сосудистые заболевания;
- Заболевания дыхательной системы (бронхиальная астма, хронический бронхит и др.);
- Болезни почек;
- Сахарный диабет.
Другими причинами возникновения гипоксии являются нарушения плодово-плацентарного кровотока:
- Перенашивание беременности;
- Угроза преждевременных родов;
- Патологии плаценты и пуповины;
- Аномалии родовой деятельности;
- Другие осложнения беременности и родов.
К гипоксии приводят и заболевания плода:
- Гемолитическая болезнь (состояние, возникающее при несовместимости по группе крови плода и матери);
- Внутриутробное инфицирование;
- Врожденные пороки развития;
- Длительное сдавливание головки во время родов.
Гипоксия вызывает у плода учащенное, а на поздней стадии – замедленное сердцебиение. Тоны сердца становятся приглушёнными. В амниотической жидкости появляется меконий (первородный кал плода). При легкой гипоксии плод начинает активнее двигаться, при тяжёлой – его движения становятся медленными и редкими.
Диагностика гипоксии плода
Диагностика гипоксии основывается на оценке состояния плода. Значимость методов исследования различна, поэтому необходимо комплексное обследование.
Аускультация – выслушивание сердцебиения плода при помощи стетоскопа (специальной деревянной или металлической трубки с воронкообразными расширениями на концах). Оценивается частота сердечных сокращений, ритм, звучность сердечных тонов, наличие шумов. Однако точность получаемых результатов не соответствует современным требованиям (ошибка в подсчете частоты сердечных сокращений может составить 10-15 ударов в минуту; кроме того, невозможен подсчет сердечных сокращений во время схваток).
Кардиотокография (КТГ) – наиболее широко применяемый метод. Используется ультразвуковой датчик, фиксирующийся на животе беременной в точке наилучшего выслушивания сердцебиения плода. Сердечные сокращения при этом записываются на бумаге. Особенное диагностическое значение имеют частота сердечных сокращений (норма – 120-160 ударов в минуту) и частота акцелерации (учащения сердечных сокращений) и децелераций (урежения сердечных сокращений). Акцелерации и децелерации могут быть связаны со схватками либо возникают в ответ на шевеление плода или повышение тонуса матки. Появление акцелерации в ответ на движение плода или повышение тонуса матки (не менее 5 за 30 минут) свидетельствует о благополучном состоянии плода. Децелерации в норме должны отсутствовать (допускаются лишь единичные).
В рамках кардиотокографии проводят нестрессовый тест (НСТ) – измерение только акцелерации (ускоренного развития живого организма).
Суть метода заключается в появлении акцелерации в ответ на самопроизвольные движения плода или спонтанные сокращения матки. Нестрессовый тест в 99% случаев является достоверным критерием благополучного состояния плода.
Отсутствие учащения сердцебиения (нереактивный НСТ), особенно при повторном исследовании, может свидетельствовать о напряжении и истощении адаптационных и приспособительных реакций плода.
Для повышения диагностической и прогностической точности используемых методов оценки состояния плода их используют в комплексе с определением так называемого биофизического профиля плода (БФП) по пяти составляющим: большим движениям туловища плода, дыхательным движениям, мышечному тонусу плода, нестрессовому тесту и объему околоплодных вод.
Допплерометрия – исследование кровотока в сосудах матки, пуповины и плода. Характер и степень выраженности нарушений в различных звеньях кровообращения в системе «мать – плацента – плод» позволяет оценить степень выраженности гипоксии и прогнозировать дальнейшее течение беременности.
Также применяются электрокардиография (ЭКГ) плода, биохимические и гормональные методы исследования крови матери (имеет значение концентрация в крови определенных ферментов, продуктов окисления жиров, кислотно-щелочное равновесие крови матери и пуповинной крови плода).
Профилактика и лечение гипоксии плода
Лучшая профилактика гипоксии плода – правильный образ жизни и регулярное наблюдение в женской консультации беременной женщины.
Профилактика гипоксии плода основывается на ранней диагностике и лечении осложнений беременности и родов, а также на правильном выборе метода родоразрешения.
Лечение хронической гипоксии плода всегда комплексное. Кроме лечения основного заболевания матери, приведшего к развитию внутриутробной гипоксии плода, проводится терапия, направленная на нормализацию плацентарного кровообращения.
Беременной рекомендуется постельный режим, при котором улучшается кровоснабжение матки; назначаются препараты, снижающие сократительную способность матки (но-шпа в таблетках, свечи с папаверином, бриканил, гинипрал в виде длительных внутривенных вливаний).
Также проводится лечение, направленное на уменьшение вязкости крови, — таким образом снижается склонность к образованию тромбов, восстанавливается кровообращение в мелких сосудах; все это способствует оптимальной доставке кислорода. Для этих целей используют реополиглюкин, курантил , очень низкие дозы аспирина .
При лечении хронической гипоксии плода обязательно применяют эссенциале-форте или липостабил, улучшающие проницаемость клеток для кислорода, и препараты, улучшающие обмен веществ в клетке (витамин Е, аскорбиновая кислота, глутаминовая кислота, растворы глюкозы).
Если комплексная терапия окажется неэффективной, при выраженной хронической или острой гипоксии после достижения плодом жизнеспособности проводят экстренное родоразрешение — как правило, путем кесарева сечения.
По материалам www.baby.ru
Содержание:
Для того чтобы плод развивался, как положено, и беременность закончилась благополучными родами, необходимо, чтобы все процессы, протекающие в организме матери и ребенка, проходили нормально. К сожалению, так бывает не всегда. Довольно часто беременным ставят диагноз «гипоксия плода». Насколько опасна эта патология, чем она вызывается и какое необходимо лечение, рассмотрим в нашей статье.
Внутриутробная гипоксия плода – это дефицит кислорода в организме плода, который может привести к значительным последствиям. Как известно, с током крови матери через плаценту организму ребенка доставляется необходимый для жизни кислород. Если кислород не поступает либо его количество недостаточное, то наступает кислородное голодание плода. Это состояние может развиться в период беременности (диагноз «хроническая гипоксия») либо непосредственно во время родов (диагноз «острая гипоксия»).
Что же происходит при нехватке кислорода? Вначале в организме будущего ребенка проходит ряд нарушений, которые могут привести к необратимым последствиям, если диагноз поставлен не вовремя и не начато лечение.
На ранних сроках беременности гипоксия плода может спровоцировать нарушения формирования органов и систем, развитие эмбриона, привести к различным аномалиям. Нехватка кислорода на последних месяцах беременности приводит к поражению центральной нервной системы плода, нарушениям физического развития: задержка роста, физические и психические отклонения, плохая адаптация новорожденного к новой среде. У детей, рожденных с гипоксией, отмечается гипертонус мышц, нарушения вегетативной нервной системы, беспокойство, плохой сон и аппетит. Дети с таким диагнозом длительно находятся под наблюдением невролога.
При гипоксии все органы и системы плода работают в усиленном режиме, пытаясь добыть себе кислород. Это чувствует женщина, отмечая чрезмерную активизацию, подвижность плода. Но это длится недолго, а далее, если не нормализовать поступление кислорода, наступает период угнетения – плод не может двигаться без доступа кислорода и затихает. Последствия этого могут быть необратимы. Вот почему будущим мамам так важно следить за шевелением ребенка. Если после внезапно начавшейся активности плод замирает (ощущается не большее 3 шевелений в течение часа), необходимо сразу же обратиться к врачу. Диагностировать гипоксию плода можно с большей достоверностью методом кардиотокографи или допплерометрии (когда отслеживается сердцебиение плода).
Один из возможных провоцирующих факторов – это анемия беременной. Дело в том, что кислород поступает ко всем нашим органам и системам вместе с кровью. Он транспортируется гемоглобином, который вырабатывается при участии железа. При анемии, когда железа в крови недостаточно, выработка гемоглобина уменьшается. Поэтому и кислорода в крови меньше, и поступление его по организму снижено, в том числе и плоду.
Объем циркулирующей крови в организме беременной женщины значительно возрастает, т.к. через плаценту она питает плод. При нарушении маточно-плацентарного обмена эмбрион не получает питательных веществ в достаточном количестве, в том числе и кислород. Такое нарушение обмена веществ между матерью и плодом наблюдается при плацентарной недостаточности – нарушении кровообращения в плаценте.
Блокирует доставку кислорода к плоду курение во время беременности, т.к. никотин сужает сосуды, кровообращение нарушается. То же самое касается и алкогольных напитков.
Развитие гипоксии плода может вызываться также такими заболеваниями женщины и отклонениями в протекании беременности:
- сердечнососудистые заболевания;
- заболевания дыхательной системы;
- гестоз (токсикоз);
- частые стрессы;
- многоводие;
- тазовое предлежание плода;
- перенашивание;
- многоплодная беременность;
- угроза преждевременных родов;
- патологии пуповины и плаценты;
- внутриутробные инфекции;
- нарушения родовой деятельности и т.д.
Еще один фактор, который может спровоцировать гипоксию – это неблагоприятные условия труда беременной (например, в запыленных условиях, при воздействии паров химических веществ).
Таким образом, гипоксия – это не отдельное заболевание, а патологическое состояние, вызванное рядом изменений в организме матери и плода в связи с некоторыми заболеваниями и другими факторами.
Беременных с рассматриваемым диагнозом, в зависимости от тяжести процесса, могут госпитализировать в стационар либо лечат амбулаторно, с посещением поликлиники или больницы. Прежде всего, выясняется причина — заболевание, которое спровоцировало развитие гипоксии, а далее назначается соответствующее лечение.
Зачастую курс лечения включает в себя прием медикаментов, употребление насыщенной кислородом воды, соблюдение постельного режима, спокойствия, отдыха. Если положительная динамика не наблюдается, состояние плода ухудшается, рассматривается вопрос об искусственно вызываемых родах (на сроке не менее 28 недель).
Основное правило – полный отказ от употребления алкоголя и от курения (пассивного в том числе). Во время беременности необходимо как можно больше времени проводить на свежем воздухе. Желательно даже переехать на время за пределы города. Чаще проветривать помещения, ежедневно совершать прогулки вдали от автотрасс и промышленных зон. По согласованию с врачом можно проводить дыхательную гимнастику. Но также не следует забывать о полноценном отдыхе и сне.
Немаловажное значение для профилактики гипоксии имеет правильное, сбалансированное, богатое витаминами и минералами питание с соблюдением режима, а также профилактика железодефицитной анемии.
Важно регулярно посещать врача, сдавать необходимые анализы, чтобы вовремя выявить начало развития патологии.
Отдельно рассмотрим острую гипоксию плода – недостаточность кислорода, которая возникает непосредственно в процессе родовой деятельности. Это состояние может возникнуть в связи со следующими причинами:
- преждевременная отслойка плаценты;
- обезболивание родового процесса;
- стремительные роды;
- затянувшиеся роды;
- длительное сдавливание головки плода в области малого таза;
- обвитие плода пуповиной.
Все это может привести приводит к асфиксии плода (удушью) или нарушениям нервной системы.
Врач, который принимает роды, постоянно контролирует состояние плода посредством УЗИ, отслеживает сердцебиение при помощи кардиомоторинга. О развитии острой гипоксии свидетельствуют мутные околоплодные воды (при головном предлежании плода). Кроме этого, острую гипоксию диагностируют по анализу околоплодных вод и крови плода (показания рН).
В этом случае роженице вводят специальные препараты внутривенно и внутримышечно, проводят другие мероприятия по борьбе с гипоксией. При отсутствии эффекта и затяжном нарастающем состоянии кислородной недостаточности ставится вопрос об оперативном разрешении (кесарево сечение, акушерские щипцы, вакуум-экстракция). Исход острой гипоксии зависит от быстроты проведения этих мероприятий.
Автор публикации: Алексей Кулагин
А нам в больнице давали дышать через кислородную маску. Слышала что яблоки нужно кушать, чтобы гипоксии не было у ребенка. Хотя не знаю как это связано.
Когда я была беременная, то каждый день пила кислородные коктейли. И гуляла не меньше двух часов в день при любой погоде,дышала воздухом.
По материалам beremennost-po-nedelyam.com