Глюкозотолерантный тест при беременности как подготовиться

Для получения точных результатов: глюкозотолерантный тест при беременности и как к нему правильно подготовиться

Беременность является сложным периодом для организма любой женщины.

При вынашивании плода в теле будущей мамы происходят просто «революционные» изменения, развитие которых способно влиять абсолютно на все протекающие в тканях и органах процессы.

Под воздействием гормональных изменений системы органов начинают работать более активно, чтобы обеспечить достойными условиями жизни не только женщину, но и будущего малыша.

Нередко подобные изменения провоцируют резкие скачки сахара. Для контроля ситуации будущую маму могут отправить на прохождение дополнительных исследований, одним из которых является глюкозотолерантный тест.

Роль правильной подготовки к глюкозотолерантному тесту при беременности

Глюкозотолерантный тест относится к числу исследований, позволяющих получить наиболее точный результат и окончательно подтвердить или опровергнуть наличие у беременной СД.

Он длится около 2 часов, в течение которых женщина сдает венозную кровь через каждые 30 минут.

Специалисты осуществляют забор биоматериала до момента приема раствора глюкозы и после него, что делает возможным получение подробной информации об изменении показателей. Как и многие другие варианты исследований на сахар, данный вид процедуры требует проведения тщательной подготовки организма к забору биоматериала.

Причиной столь строгих требований является тот момент, что уровень гликемии в крови человека непостоянен и изменяется под воздействием различных внешних факторов, в результате чего получить достоверный результат без проведения предварительной подготовки невозможно.

Исключив постороннее влияние, специалисты смогут получить точные данные относительно того, как именно клетки поджелудочной железы отреагируют на поступившую в организм глюкозу.

Глюкозотолерантный тест – как подготовиться беременной?

Как известно, глюкозотолерантный тест сдают строго натощак, поэтому кушать в утро забора крови категорически запрещено.

Также не рекомендуют употреблять любые напитки, кроме обычной воды без подсластителей, ароматизаторов и газов. Количество воды можно не ограничивать.

Трапезы необходимо прекратить за 8-12 часов до момента явки в лабораторию. Если вы будете голодать более 12 часов, вы рискуете получить гипогликемию, что также будет искаженным показателем, с которым нельзя будет сравнивать все последующие результаты.

Итак, как мы уже говорили выше, беременным, проходящим тест на толерантность к глюкозе, важно соблюдать диету.

Для стабилизации уровня гликемии рекомендуется умерить потребление или свести в рационе к минимуму:

• жареное;
• жирное;
• кондитерские изделия;
• пряные и соленые лакомства;
• копчености;
• кофе и чай;
• сладкие напитки (соки, Кока-Кола, Фанта и прочие).

Однако это не означает, что женщине следует полностью исключить углеводы и голодать.

Употребление продуктов только с низким гипогликемическим индексом или недоедание приведут к обратному эффекту в виде заниженного уровня гликемии.

Поддержать уровень содержания сахара на стабильном уровне, исключив его скачки, поможет присутствие в основе рациона:

Желательно включить перечисленные продукты в рацион за пару-тройку дней, сделав их основными в своем меню.

Их медленное усвоение будет способствовать постепенному проникновению глюкозы в кровь, в результате чего уровень сахара будет держаться примерно на одном уровне в течение всего периода подготовки.

Что еще необходимо учесть перед сдачей крови на сахар?

Помимо правильно выбранных продуктов и грамотно организованного рациона, не менее важным является и соблюдение некоторых других несложных правил, игнорирование которых негативно отразится на результате исследования.

• если накануне вы перенервничали, отложите исследование на пару дней. Стрессовые ситуации искажают гормональный фон, что в свою очередь может спровоцировать или повышение, или понижение уровня глюкозы;
• не стоит проходить тест после рентгена, физиотерапевтических процедур, а также во время простуды;
• по возможности следует исключить прием лекарственных средств, содержащих сахар, а также бета-блокаторов, бета-адреномиметических и глюкокортикостероидных препаратов. Если вы не можете без них обходиться, примите нужные лекарства сразу после завершения тестирования;
• перед тем как отправиться в лабораторию, не стоит чистить зубы или освежать дыхание жевательной резинкой. В их составе также присутствует сахар, который мгновенно проникнет в кровь. В итоге вы получите изначально неверные данные;
• если у вас сильный токсикоз, обязательно предупредите об этом врача. В этом случае вам не придется пить раствор глюкозы, вкус которого может лишь усугубить состояние. Состав будет введен вам внутривенно, что исключит появление приступов рвоты.

В некоторых изданиях можно увидеть следующий совет: «Если рядом с лабораторией есть парк или сквер, в перерывах между забором крови можно прогуляться по его территории». Такая рекомендация большинством специалистов считается некорректной, поскольку любая физическая активность может способствовать снижению уровня сахара в крови.

А ведь специалистам важно посмотреть, какой именно будет реакция поджелудочной железы без влияния сторонних факторов. Поэтому во избежание ошибок в результатах лучше не пренебрегать ранее установленным правилом.

В какое время нужно сдавать анализ на толерантность к глюкозе?

По мнению специалистов, именно в это время пациенту легче всего выдержать длительную голодовку за счет часов ночного сна.

Теоретически при условии правильного соблюдения правил подготовки сдавать тест можно в любое время суток.

Но, принимая во внимание факт удобства, большинство медицинских центров все же берут кровь на анализ у пациентов в утреннее время.

По материалам diabet24.guru

Глюкозотолерантный тест при беременности: на каком сроке и как сдавать?

С самого начала периода беременности в организме женщины происходят значительные изменения обменных процессов, в том числе и углеводного. В целях выявления нарушений последнего используются определение уровня сахара в плазме крови и пероральный глюкозотолерантный тест при беременности. По сравнению с мужчинами, сахарный диабет среди женщин встречается значительно чаще, причем отмечается его явная ассоциация с гестационным периодом и родами — ГСД (гестационный сахарный диабет).

Распространенность диабета среди беременных составляет в среднем по России 4,5% в их общем числе. В 2012 году «Российским национальным консенсусом» было дано определение ГСД и рекомендованы для практического применения новые критерии его диагностики, а также лечения и послеродового наблюдения.

Сахарный диабет беременных является заболеванием, характеризующимся повышенным содержанием сахара в крови, которое выявлено впервые, но не соответствует критериям, принятым для впервые выявленного (манифестного) заболевания. Эти критерии следующие:

• содержание натощак сахара больше 7,0 ммоль/л (далее по тексту те же наименования единиц измерения) или равно этой величине;
• гликемия, подтвержденная в повторном анализе, которая в любое время на протяжении дня и независимо от режима питания равна или больше показателя в 11,1.

В частности, если у женщины уровень сахара в венозной плазме натощак составляет меньше 5,1, а при пероральном исследовании на толерантность к глюкозе спустя 1 час после нагрузки меньше 10,0, через 2 часа — меньше 8,5, но более 7,5 — это варианты нормы для беременной. В то же время, для небеременных женщин эти результаты свидетельствуют о нарушении углеводного обмена.

На каком сроке проводят глюкозотолерантный тест при беременности?

Выявление нарушений обмена углеводов осуществляется поэтапно:

1. I этап обследования является обязательным. Он назначается при первом посещении врача любого профиля женщиной на сроке до 24 недель.
2. На II этапе осуществляется проведение перорального теста толерантности к глюкозе с 75 граммами глюкозы на сроках 24-28 недель беременности (оптимально — 24-26 недель). В определенных случаях (см. ниже) такое исследование возможно до 32 недель; при наличии высокого риска — с 16 недель; при выявлении сахара в анализах мочи — с 12 недель.

I этап заключается в проведении лабораторного исследования глюкозы в плазме крови натощак после 8-часового (не меньше) голодания. Возможно также исследование крови и независимо от режима питания. Если нормы превышены, но содержание глюкозы в крови менее 11,1, то это является показанием для повторения исследования натощак.

Если результаты анализов соответствуют критериям впервые выявленного (манифестного) диабета, женщина немедленно направляется к врачу-эндокринологу для дальнейшего наблюдения и соответствующего лечения. В случае содержания глюкозы натощак выше 5,1, но менее 7,0 ммоль/л, диагностируется ГСД.

Как проводить глюкозотолерантный тест при беременности

Тест на глюкозотолерантность проводят всем женщинам в случаях:

1. Отсутствия отклонений от нормы в результатах проведения I фазы обследования на ранних сроках беременности.
2. Наличия хотя бы одного из признаков высокого риска ГСД, УЗ-признаков нарушений углеводного обмена у плода или определенных УЗ-размерах плода. При этом проведение теста возможно включительно по 32-ю неделю.

К признакам высокого риска относятся:

• высокая степень ожирения: индекс массы тела составляет 30 кг/м 2 и выше;
• наличие сахарного диабета у ближайших (в первом поколении) родственников;
• наличие в прошлом гестационного сахарного диабета или любых нарушений обмена углеводов; в этом случае тестирование осуществляется при первом же визите к врачам (с 16 недель).

Опасен ли глюкозотолерантный тест при беременности?

Это исследование не представляет собой никакого риска для женщины и плода до 32 недель. Проведение же его после указанного срока может быть опасным для плода.

Тестирование не проводится в случаях:

• раннего токсикоза беременных;
• соблюдения постельного режима;
• наличия болезней оперированного желудка;
• наличия хронического холецистопанкреатита в стадии обострения;
• наличия острого инфекционного или острого воспалительного заболевания.

Условия для проведения глюкозотолерантного теста предусматривают:

1. Обычное питание в течение предшествующих 3-х (как минимум) дней с суточным содержанием в рационе углеводов не меньше 150 г.
2. Обязательное содержание углеводов в количестве 30-50 г в последнем приеме пищи.
3. Голодание (но не ограничение приема воды) на протяжении 8-14 ночных часов накануне тестирования.
4. Исключение (если возможно) приема лекарственных средства, содержащих сахар (фармацевтические препараты витаминов и железа, противокашлевые средства и др.), а также бета-блокирующих, бета-адреномиметических и глюкокортикостероидных препаратов; принять их следует после забора крови или информировать врача о необходимости их приема до тестирования (для адекватной интерпретации результатов анализов).
5. Предупреждение врача о проведении теста на фоне приема прогестерона.
6. Отказ от курения и сидячее положение пациентки до окончания тестирования.

1. Забора первой пробы крови из вены и проведения ее анализа. В том случае, если результаты свидетельствуют о наличии впервые выявленного или гестационного сахарного диабета, исследование прекращается.
2. Проведения сахарной нагрузки при нормальных результатах первого этапа. Она заключается в приеме пациенткой 75 г порошка глюкозы, растворенного в 0,25 л теплой (37-40 ° С) воды, на протяжении 5 минут.
3. Последующего забора и анализа очередных проб через 60 минут, а затем через 120 минут. Если результат второго анализа свидетельствует о наличии ГСД, то 3-й забор крови отменяется.

Интерпретация результатов глюкозотолерантного теста при беременности

Итак, если натощак концентрация глюкозы в крови меньше 5,1 — это норма, выше 7,0 — манифестный диабет; если она превышает показатель в 5,1, но, в то же время, ниже 7,0, или через 60 минут после нагрузки глюкозой — 10,0, или через 120 минут — 8,5 — это ГСД.

Таб. 1 Пороговые значения глюкозы венозной плазмы для диагностики ГСД

Таб. 2 Пороговые значения глюкозы венозной плазмы для диагностики манифестного СД при беременности

Правильный подход к выявлению, а также к лечению диабета (если это необходимо) в значительной степени уменьшает риски осложнений в процессе самой беременности и родов и степень угрозы развития диабета в отдаленном будущем у предрасположенных к нему женщин.

По материалам ginekolog-i-ya.ru

Зачастую период беременности становится переломным для здоровья женщины. Обостряются имевшиеся ранее заболевания, развиваются патологии, с которыми до этого женщина дела не имела. Некоторые беременные сталкиваются с проблемой гестационного сахарного диабета. И, хотя патология эта не столь распространена – она развивается у 4% беременных – скрининг для ее исключения должны проходить все.

Сахарный диабет, который развивается у совершенно здоровой до беременности женщины, называется гестационным. Он представляет опасность не только для будущей мамочки, но и для ребенка. Плод получает из организма матери глюкозу, а вот инсулин для контроля уровня глюкозы он должен вырабатывать самостоятельно. Клетки поджелудочной железы работают с усиленной нагрузкой, чтобы инсулина, который они секретируют, хватило не только на собственные нужды, но и для подавления высокого уровня глюкозы. Из-за повышенной нагрузки на эндокринный аппарат поджелудочной железы развивается гиперинсулинемия, которая приводит к запредельно низкому уровню глюкозы в крови ребенка сразу после его рождения. Падение уровня сахара ведет к нарушению дыхания, в тяжелых случаях провоцирует асфиксию. Если уровень сахара беременной не контролируется, может появиться гестоз, из-за которого страдают все органы и системы ребенка. Отражается такая патология и на маме, страдает ее зрение, почки.

Скрытый гестационный диабет можно диагностировать только лабораторным путем, ведь симптомы чаще всего отсутствуют. С диагностической целью проводится так называемый глюкозотолерантный тест (ГТТ). Практически все женские консультации проводят подобное обследование, сделав его обязательным для всех беременных. Глюкозотолерантный тест бывает трех видов: одно-, двух- и трехчасовым. Анализ рекомендуют проводить в промежутке между 24 и 28 неделями беременности. Если у женщины присутствуют некоторые факторы риска сахарного диабета, обследование назначается несколько ранее – на 15-16 неделе гестации.

Проведение теста на толерантность к глюкозе требует специфической подготовки.&nbsp&nbsp В течение трех дней до его проведения женщина должна особенно тщательно следить за своим питанием, не злоупотреблять пищей с высоким содержанием углеводов, избегать больших физических нагрузок. При необходимости врач может отменить все препараты, которые принимает беременная. Не рекомендуется проводить какие-то либо лечебные процедуры. В течение последних 8 часов женщине запрещено употреблять пищу, можно пить лишь воду.

Забор крови на анализ осуществляется утром, после 8-мичасового голодания. Для проведения обследования производится забор крови из пальца или вены. Если уровень глюкозы не превышает 6,7 ммоль/л, женщине предлагают принять разведенный порошок глюкозы. Порошок можно приобрести в аптеке, разводят его в 300 мл чистой воды. Для проведения часового теста требуется 50 гр порошка глюкозы, для двухчасового – 75 гр, а для трехчасового – 100 гр. После разведения получается сладкий, приторный сахарный раствор, который у многих беременных может вызвать рвотные позывы, поэтому для улучшения вкуса к порошку разрешено добавить немного лимонной кислоты.
Через 1 час (либо через 2,3 часа – зависит от вида обследования) производится второй забор крови.&nbsp&nbsp Это время беременная должна провести в спокойной обстановке, желательно посидеть или полежать. Нельзя ходить или заниматься какой-то деятельностью, которая требует расхода энергии, иначе организм будет вынужден тратить запасы глюкозы и результаты исследования окажутся не достоверными.
На фоне физиологической беременности может наблюдаться такая динамика уровня глюкозы в крови: натощак – до 5,1 ммоль/л, спустя 1 час после приема раствора глюкозы – до 10 ммоль/л, спустя 2 часа – до 8,5 ммоль/л. Если полученные показатели превышают пороговые, то женщине назначат контрольное обследование. Диагноз выставляется только тогда, когда и повторные результаты будут отличаться от нормы.

Гестационный сахарный диабет можно выявить, сдав глюкозотолерантный тест

Противопоказания к проведению теста на толерантность к глюкозе:

1. Острый панкреатит или обострение хронического панкреатита.
2. Необходимость в соблюдении строго постельного режима.
3. Явления раннего токсикоза.
4. Любые острые заболевания, в том числе и инфекционные.
5. Срок беременности более 32-й недели.
Отметим, что в период с 28 по 32 неделю проведение теста также нежелательно, однако в случае необходимости его проводят с применением минимального сахарной нагрузки.

Проведение теста на толерантность к глюкозе занимает немало времени, особенно, если дело касается трехчасового исследования. Неудобства касаются прежде всего работающих беременных, ведь им приходится отпрашиваться с работы, а это понравится далеко не каждому работодателю. Врач может выписать таким женщинам больничный лист на 1 или 2 дня.
Глюкозотолерантный тест — очень важная часть обследований во время беременности. Не нужно отказываться от его проведения, даже если у вас отличное самочувствие. Отсутствие близких родственников, которые болеют сахарным диабетом, также не является показателем вашей абсолютной непричастности. Гестационный сахарный диабет очень коварен!
Потратьте всего несколько часов, чтобы полностью исключить&nbsp&nbsp предрасположенность к диабету, и вы не будете опасаться такого заболевания, как гестационный сахарный диабет.

По материалам www.kroha.net

Глюкозотолерантный тест, или же, как нередко его еще называют «сахарная нагрузка» – один из специфических методов обследования, который предусматривает определение толерантности организма к глюкозе (читай – сахару). Глюкозотолерантный тест позволяет выявить уже даже склонность к сахарному диабету, равно как и сахарный диабет, протекающий в скрытой форме. А, соответственно, дает возможность своевременно вмешатся в ситуацию и предпринять все необходимые шаги для устранения угрозы, связанной с заболеванием.

Зачем и кому может понадобиться глюкозотолерантный тест при беременности?

Нередко направление на глюкозотолерантный тест женщина получает во время вынашивания беременности, в этом случае в направлении он значится как ГТТ. Беременность – весьма сложный период для женщины, когда повышенные нагрузки на организм могут спровоцировать обострение уже имеющихся болезней или же развитие новых, которые могут давать о себе знать исключительно во время вынашивания ребенка. К таковым заболеваниям относят и гестационный диабет, или диабет беременных: по статистике, такому заболеванию подвергается около 14% беременных.

Причиной развития гестационного диабета становится нарушение выработки инсулина, синтез его в организме в меньших, нежели необходимо, количествах. Именно инсулин, вырабатываемый поджелудочной железой, ответственен за регуляцию уровней сахара в крови и сохранение его запасов (если нет необходимости преобразования сахара в энергию). В период беременности, по мере роста ребенка, организм в норме должен производить больше инсулина, чем обычно. Если этого не происходит, инсулина не хватает для нормального регулирования сахара, уровни глюкозы повышаются, чем и знаменуется развитие диабета беременных.

Обязательной мерой глюкозотолерантный тест при беременности должен быть для женщин:

• которые сталкивались с этим состоянием в предыдущие беременности;
• с индексом массы 30 и выше; которые до этого рожали крупных деток весом более 4,5 кг;
• если кто-то из родственников беременной страдает сахарным диабетом.

При выявлении гестационного диабета беременной понадобится усиленный контроль со стороны врачей.

По материалам beremennost.net