Гормональное обследование при планировании беременности

Планирование беременности предусматривает проверку здоровья потенциальных родителей по множеству параметров. Некоторые анализы и исследования врачи считают обязательными для всех, некоторые – не для всех. В частности, анализы на половые гормоны назначаются, если:

• Возраст женщины превышает 35 лет;
• Есть нарушения менструального цикла;
• Склонность кожи к угревой сыпи, ожирения, чрезмерное оволосение в несвойственных женщинам местах тела;
• Беременность не наступает в течение года и больше;
• Ранее у женщины были неудачные беременности (выкидыш, замершая беременность).

В ряде других случаев, если у врача есть основания подозревать о нарушении у пациентки гормонального фона, она также будет направлена на соответствующие анализы.

Какие половые гормоны необходимо проверить при планировании беременности?

ФСГ -фолликулостимулирующий гормон .

Является одним из основных гормонов, отвечающих за регулирование процесса созревания в яичнике яйцеклетки. Кроме того, ФСГ отвечает за создание эстрогена – гормона, влияющего на рост эндометрия в матке. Сдача анализа на ФСГ должна происходить на 3-5 день менструального цикла. Когда нужно определить, происходит ли созревание фолликула, анализ на ФСГ сдаётся с 5 по 8 день цикла.

Лабораторные нормы ФСГ

Гормон, от которого зависит наступление овуляции, без которой не может произойти зачатие. Если пролактин не в норме (отклонение в обе стороны), это препятствует развитию фолликула, а значит, овуляции. Анализ на пролактин сдаётся в первую (3-5 день) фазу и вторую (19-21 день) фазу цикла, только утром и исключительно натощак.

Лабораторные нормы пролактина

ЛГ -лютеинизирующий гормон

Гормон вырабатывается гипофизом. Он стимулирует выработку основного гормона беременности – прогестерона, а также обеспечивает овуляцию, образование жёлтого тела, секрецию эстрогенов. Анализ на ЛГ сдаётся в 3-8 либо в 21-23 дни цикла.

Лабораторные нормы ЛГ

Гормон образуется в надпочечниках и яичнике и считается главным, основным гормоном беременности. Недостаток прогестерона ведёт к бесплодию. Прогестерон подготавливает слизистую матки к прикреплению плода и создаёт подходящие условия для нормального течения беременности. Кровь на прогестерон сдаётся с 19 по 21 день цикла.

Лабораторные нормы прогестерона

Выработка данного гормона происходит в яичниках под действием других гормонов – ЛГ, ФСГ, пролактина. Эстрадиол регулирует в женском организме менструальную функцию, отвечает за развитие яйцеклетки, подготавливает к беременности слизистую матки.
Кровь на эстрадиол сдаётся на 3-5 день цикла, и на 6-10 день после овуляции.

Лабораторные нормы эстрадиола

Являясь мужским половым гормоном, в небольших количествах вырабатывается также у женщин. Чрезмерное количество тестостерона в женском организме может явиться причиной неправильной овуляции, а также раннего самопроизвольного прерывания беременности. Уровень тестостерона определяют на 7-9 день цикла.

Тоже мужской гормон, в незначительном количестве содержащийся у женщин, вырабатываемый надпочечниками. Если уровень данного гормона у женщины превышен, ей может грозить неправильная работа яичников и бесплодие. Анализ нужно сдать на 7-9 день цикла.

Лабораторные нормы ДЭА-сульфата

Следующие несколько гормонов являются гормонами щитовидной железы. Они оказывают воздействие на образование половых клеток и протекание беременности. Гормоны щитовидки можно сдать абсолютно в любой день цикла.

Гормон увеличивает скорость основного обмена и потребление всеми тканями организма кислорода (исключение – ткани головного мозга, селезёнки).

Трийодтиронин ( ТЗ общий)

Выработка данного гормона производится фолликулярными клетками щитовидки. Как и Т4, гормон ТЗ отвечает за обменные процессы в организме.

ТТГ( тиреотропный гормон)

ТТГ -тиреотропный гормон, управляющий работой щитовидной железы.

Переизбыток, как и недостаток половых гормонов, -частая причина бесплодия, проблем с вынашиванием беременности. Гормональное обследование в период планирования беременности позволит выявить возможные отклонения в гормональном фоне и устранить их при помощи назначенных лекарственных препаратов.

Гормональная система – это тонкий и чувствительный механизм, который контролирует функционирование различных органов человеческого тела. Максимальные нагрузки он испытывает в период беременности, когда организм женщины начинает работать за двоих. В это время любой «сбой системы» может оказаться фатальным для плода. Поэтому если у женщины, желающей забеременеть, в анамнезе уже имелись выкидыши, ее возраст превышает 35 лет либо наблюдаются внешние признаки эндокринного нарушения, то консультант по планированию семьи в первую очередь предложит сдать анализ на гормоны.

Роль гормонов при планировании беременности трудно переоценить. Это вещества, вырабатываемые железами внутренней секреции и обладающие высокой биологической активностью. Количество их в крови колеблется в зависимости от времени суток, употребляемой пищи, эмоционального состояния и многих других факторов. Гормоны, участвующие в репродуктивном цикле женщины, меняются в зависимости от регулов, проще говоря, – менструации.

О том, что эндокринная система не в порядке, организм сигнализирует различными способами. Например, у женщин сбой может проявляться в нарушениях менструального цикла, угревой сыпи, повышенном оволосении по мужскому типу, ожирении. Безусловно, эндокринный фактор способен стать и причиной бесплодия, выкидыша или задержки внутриутробного развития плода. Диагностировав присутствие внешних признаков эндокринных нарушений, врач обычно рекомендует пациентке сдать анализы на гормоны.

Какие гормоны при планировании беременности необходимо учитывать?

Существует целый ряд гормонов, каждый из которых регулирует определенные процессы репродуктивного цикла. Изменение уровня любого из них может препятствовать наступлению беременности:

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). Влияет на созревание фолликула в яичнике. Другая его функция – это контроль выработки эстрогена, который, в свою очередь, влияет на рост эндометрия матки. В мужском организме ФСГ отвечает за концентрацию тестостерона в крови;
Лютеинизирующий гормон. В его ведении находятся финальная стадия процесса созревания яйцеклетки, овуляция, секреция эстрогена и прогестерона, а также образование желтого тела. В мужском организме он подобно ФСГ увеличивает концентрацию тестостерона;
Пролактин. Контролирует торможение овуляционного цикла, а также подавляет образование ФСГ и отвечает за лактацию. У мужчин повышение уровня пролактина нарушает половую функцию;
Эстрадиол. Оказывает комплексное действие на половые органы. Этот гормон отвечает за развитие слизистой матки при подготовке к беременности, регулирует менструальный цикл и развитие яйцеклетки. Максимальная секреция эстрадиола наблюдается перед овуляцией;
Прогестерон. Отвечает за прикрепление эмбриона к слизистой оболочке матки и нормальное течение беременности;
Тестостерон. Мужской половой гормон, но и в организме женщины он вырабатывается, хоть и в меньшем количестве, яичниками и надпочечниками. При повышении его уровня нарушается овуляция, а на ранних сроках беременности возможен выкидыш. У мужчин тестостерон отвечает за качество спермы;
ДЭА-сульфат. Присутствует в крови у представителей обоих полов. Вырабатывается в надпочечниках и при повышении концентрации в женском организме вызывает сбой работы яичников, что может привести к бесплодию.

Какие гормоны при планировании беременности необходимо контролировать, кроме половых? Прежде всего это касается щитовидной железы. Существует три гормона, которые участвуют в регуляции функций яичников: трийодтиронин, общий и тиреотропный тироксин. Трийодтиронин увеличивает синтез общего тироксина, который, в свою очередь, повышает потребление кислорода тканями, а тиреотропный гормон регулирует работу самой щитовидной железы. Вместе эта триада отвечает за обменные процессы и общее состояние организма.

Как сдается анализ на гормоны при планировании беременности?

Уровень половых гормонов у женщины меняется в зависимости от фазы менструального цикла, поэтому врач может либо назначить анализ на гормоны при планировании беременности на определенный день, либо трактовать результаты соответственно дате проведенного исследования.

Если необходимо определить уровень лютеинизирующего или фолликулостимулирующего гормона в организме женщины, исследование проводится на 3-8 или 19-21 дни менструального цикла натощак. Мужчины сдают анализ в любой день.

Чтобы определить уровень пролактина, необходимо дождаться 1-2 фазы менструального цикла и прийти в лабораторию утром на голодный желудок, а перед непосредственным забором крови находиться в состоянии покоя около получаса.

Анализ на прогестерон сдается на 20-23 день менструального цикла при условии, что последний – регулярен.

Чтобы уточнить уровень тестостерона, анализнужно сдавать на 6-7 день цикла, при этом необходимо отказаться от приема пищи за 12 часов до теста, а также исключить употребление спиртного, курение и физические нагрузки за сутки до забора крови.

И, наконец, анализ на эстрадиол, гормоны щитовидной железы и ДЭА-сульфат можно сдавать в любой день.

Текст: Марина Кудрявцева

Стану мамой — ЭКО, подготовка, беременность, роды и после родов

Планирование беременности. Необходимость анализов на гормоны

Один из важных пунктов лабораторного обследования при планировании беременности – анализы на гормоны. В подготовке к зачатию определение гормонального «благополучия» принимает еще большую важность в случае, если забеременеть не получается на протяжении длительного периода.

Зачем сдавать гормоны при планировании беременности?

Так уж заложено физиологической природой организма, что за зачатие, беременность и роды отвечает наш гормональный фон. Основная нагрузка ложится на органы внутренней секреции – гипоталамо-гипофизарно-овариальную систему, щитовидную железу и надпочечники. Они выделяют активные вещества, регулирующие практически все процессы в женском организме – гормоны. При планировании беременности не стоит фанатично сдавать все анализы подряд. Существует мнение, что их, вообще, нужно сдавать по минимуму. Тем более, учитывая, что исследования платные. Но, если есть показания, то без них не обойтись.

При планировании беременности анализ на гормоны необходим женщинам:

с выкидышем в анамнезе;

планирующим зачатие после 35 лет;

тучным;

с гирсутизмом – избыточным оволосением по мужскому типу;

с нарушенным менструальным циклом;

при длительном отсутствии беременности (более 12 месяцев);

с гормональным бесплодием;

с угревой сыпью.

Во время визита к гинекологу доктор сам определяет, какую группу гормонов нужно сдать в каждом конкретном случае и выписывает направление. Анализ на гормоны при планировании беременности (да и не только) в большинстве случаев нужно сдавать в определенный день цикла, потому что их уровень в течение месяца меняется. Соответственно нормы показателей тоже разные.

Для определения факторов, препятствующих благоприятной беременности и вынашиванию, репродуктологам и гинекологам необходимо знать уровни:

эстрадиола;

тестостерона;

прогестерона;

ФСГ -фолликулостимулирующего, ЛГ -лютеинизирующего гормонов;
пролактина;

ТТГ -тиреотропного гормона, а при необходимости -трийодтиронина и тироксина;

дегидроэпиандростерон-сульфата;

антимюллеровского гормона (АМГ).

Их действие на репродуктивную систему и день контроля приведены в таблице.

По материалам sovetberemennym.ru

Какие анализы на гормоны нужно сдать при планировании беременности?

Врачи советуют будущим родителям подходить к зачатию ребенка очень ответственно. Для этого влюбленной паре следует обязательно провести несколько анализов. Эта статья поможет разобраться в том, какие же лабораторные тесты на определение гормонов требуется сдать при планировании беременности.

Гормоны – биологически активные вещества, которые оказывают огромное влияние на внутренние органы. Безусловно, гормональные вещества также очень сильно влияют и на репродуктивную систему. Если она работает оптимально, то вероятность зачатия малыша является очень высокой.

Гормональный фон очень лабилен. Концентрации гормонов меняются в крови каждую минуту. Утром уровень гормональных веществ может существенно отличаться от вечерних показателей.

Подготовка к зачатию малыша – очень ответственный период. Для того, чтобы произошло слияние сперматозоида и яйцеклетки, требуются определенные гормоны. В дальнейшем в каждом из триместров беременности гормональный фон будет постоянно изменяться.

Важность проведения гормонального обследования нельзя переоценить. При разных патологиях, имеющихся у мужчины или женщины, уровень гормонов в крови может изменяться. Это приводит к тому, что паре становится достаточно трудно зачать малыша.

Если же слияние сперматозоида и яйцеклетки все-таки произошло, то при снижении концентрации в крови уровня некоторых гормонов могут произойти различные нарушения в дальнейшем при внутриутробном развитии малыша.

Эндокринная система – сложный слаженный механизм. Синтез гормонов происходит сразу в нескольких органах, которые расположены в разных участках тела. Гормональные вещества синтезируются в головном мозге, надпочечниках, щитовидной железе, а также в яичках (у мужчин) и яичниках (у женщин).

Установленного срока, когда требуется проведение такого комплексного исследования, нет. Врачи советуют пройти такое обследование не менее чем за 6-8 месяцев до планируемого зачатия малыша. Этот срок выбран не случайно. Если во время проведения комплекса исследований у кого-то из пары будут выявлены какие-либо гормональные нарушения, то в таком случае есть достаточно времени для того, чтобы их скорректировать.

В такой ситуации часто требуется вмешательство сразу нескольких специалистов. Ведущим из них является, как правило, эндокринолог. Если проблема вызвана дисбалансом в половых гормонах, то в такой ситуации проводит лечение и наблюдение профильный специалист. Для мужчин таким врачом является уролог-андролог, а для женщин – гинеколог.

Перечень лабораторных тестов может быть разным. Во многом это зависит от того, какие заболевания присутствуют у будущих родителей.

Если мужчина и женщина считают себя полностью здоровыми, то в такой ситуации врач назначит комплекс базовых исследований. С их помощью будет произведена комплексная оценка состояния здоровья. После этого доктор сможет составить полноценные рекомендации, необходимые для того, чтобы зачатие малыша произошло так, как надо. Мужская и женская физиология существенно отличаются друг от друга. Эта особенность и приводит к тому, что перечень исследований для мужчины и женщины будет разным.

Женское здоровье является очень важным при планировании ребенка. Чем оно крепче, тем лучше будет развиваться малыш во время своего нахождения в мамином животике все 9 месяцев своего внутриутробного развития. Гормональный фон у женщины очень сложен. На его состояние влияют многочисленные гормоны. Он существенно меняется и по дням менструального цикла. Так, нормы концентрации половых гормонов до овуляции существенно отличаются от таковых в постовуляторном периоде.

При помощи проведения гормональных обследований можно выявить многие опасные патологии, такие как бесплодие, дисгормональные нарушения, заболевания репродуктивных органов.

Врачи выделяют также несколько отдельных декретированных групп, к которым относят женщин, проходить данный диагностический тест которым просто необходимо. Пройти комплексное гормональное обследование следует, если:

у женщины есть постоянные нарушения менструального цикла;
возраст будущей мамы на момент зачатия старше 35 лет;

у нее присутствуют хронические заболевания внутренних органов, которые существенно нарушают состояние здоровья;
отягощен гинекологический анамнез (предшествующие аборты или самопроизвольные выкидыши);
женщина страдает гиперандрогенией, то есть у нее повышена концентрация в крови мужских половых гормонов:
имеются серьезные сложности с зачатием малыша.

ЛГ – это один из важнейших гормональных веществ, необходимый при планировании беременности. Он участвует в зачатии малыша. При помощи этого гормона в женском организме начинает вырабатываться пролактин.

Очень важно, чтобы женщина сдавала кровь на определение данного гормона в определенное время. Врачи рекомендуют проходить данное исследование на 2-4 сутки с момента начала месячных.

Нормальные значения этого гормона в первую фазу менструального цикла (с момента начала месячных до дня овуляции) составляют 1,69-15 мМЕд/мл. В середине ежемесячного цикла уровень данного гормона в норме достигает значений, равных 21,9-56,6 мМЕд/мл. После овуляции концентрация его в крови достигает 0,61-16,3 мМЕд/мл.

ФСГ является не менее важным оцениваемым показателем. Под его воздействием происходит регулярное созревание женских половых клеток – фолликулов. Концентрация в крови эстрогена также существенно зависит от показателей ФСГ.

Уровень данного вещества в крови также существенно зависит от фазы менструального цикла. В первую его половину концентрация его в крови составляет 1,37-9,9 мМЕД/мл. Во время овуляции уровень этого гормона в крови достигает 6,18-17,2 мМЕд/мл. В постовуляторном периоде менструального цикла концентрация в крови составляет 1,09-9,2 мМЕд/мл.

Более известен, как специфический гормон беременности. Действительно, после зачатия малыша уровень данного гормонального вещества начинает увеличиваться. При помощи его в дальнейшем произойдет и имплантация плода к стенке матки.

Сдавать кровь на проведение гормонального вещества следует во второй половине менструального цикла. Женщине можно идти в лабораторию для сдачи анализа на 22-24 день после месячных.

Как и для многих половых гормонов, в разные периоды менструального цикла концентрации прогестерона разные. Так, в первой его половине нормой считается уровень 0,3-2,2 нмоль/л. В период овуляции концентрация гормона в крови составляет 0,5-9,4 нмоль/л. В завершающем периоде менструального цикла уровень достигает 7-55,6 нмоль/л.

Если у женщины до наступления беременности концентрация данного гормона изменяется, то это может быть свидетельством наличия у нее различных патологий. Довольно часто причиной данного состояния являются некоторые заболевания почек, печени и репродуктивных половых органов. Важно также помнить и то, что повышенный уровень прогестерона в крови может быть и в том случае, если женщина уже беременна.

Данное гормональное вещество необходимо для того, чтобы слизистая оболочка матки функционировала в оптимальном режиме. Такая физиологическая реакция способствует регулярному обновлению клеток маточного эпителия.

Врачи рекомендуют определять концентрацию в крови данного гормона на 2-4 сутки с момента начала месячных. Повышение данного клинического показателя может свидетельствовать о различных патологиях. Таким образом могут проявиться новообразования и опухоли яичников, а также дисгормональные нарушения.

Нормальной концентрацией данного гормона в первой фазе менструального цикла является 68-1269 пмоль/л. В овуляторный период его уровень составляет 130-1655 пмоль/л. В лютеиновой фазе данный клинический показатель достигает 91-862 пмоль/л.

Синтезируется (образуется) данное гормональное вещество в специальным отделе головного мозга – гипофизе. Оно необходимо для того, чтобы ежемесячно в женском организме происходил очень важный процесс – овуляция.

Также данный гормон оказывает сильное воздействие на молочные железы. Он подготавливает их к очень важному процессу – лактации. Нормальной концентрацией данного гормона в крови является показатель в пределах 109-558 мЕд/мл.

По материалам www.o-krohe.ru

Необходимые обследования при планировании беременности

Принято считать, что самые счастливые дети рождаются в семьях, где мама и папа любят друг друга. На самом деле, главным в рождении ребенка является подготовка к этому нелегкому, полному испытаний периоду – беременности. От того, как пройдет этот период зависит не только семейное счастье, но и здоровье будущей мамы и малыша. Поэтому, планировать беременность необходимо за несколько месяцев до предполагаемого зачатия, чтобы успеть как следует подготовиться и пройти все необходимые обследования и сдать все анализы.

Как только женщина решила, что готова к материнству, ее первым шагом в планировании беременности должен стать визит к своему гинекологу. Эта стандартная процедура, которую проходят все женщины каждые полгода, поможет определиться с дальнейшей тактикой планирования беременности. В первую очередь, необходимо пройти гинекологический осмотр, с помощью которого можно заподозрить или исключить наличие заболеваний женской репродуктивной системы. Обычно во время осмотра врач берет мазок для анализа выделений на определение микрофлоры влагалища. Этот, на первый взгляд простой анализ при планировании беременности, позволяет выявить наличие таких возбудителей, как трихомонады, гарднереллы, кандиды. Преобладание в микрофлоре этих возбудителей является одной из причин угрозы прерывания беременности. При подозрении на эрозию шейки матки, наличие полипа или участка лейкоплакии женщине показано проведение кольпоскопии.

Если здоровьем репродуктивной системы у женщины занимается гинеколог, то для мужского пола такую обязанность выполняет врач-андролог. В случае, когда у мужчины были или имеются проблемы с потенцией, заболевания предстательной железы (аденома, простатит), консультация данного специалиста является обязательной.

Кроме этого, оба партнера должны пройти осмотр терапевта, который выяснит, имеются ли у них хронические заболевания, и поможет избежать обострения профилактическими способами. Для этого может понадобиться общий анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи, коагулограмма (анализ крови на свертываемость).

Этот метод обследования позволяет определить вероятность рождения ребенка с врожденными пороками развития и генетически обусловленными заболеваниями. Генетическое консультирование должны пройти оба супруга. Обязательным такое исследование является для мужчин и женщин, у которых в семье имеются случаи наследственных заболеваний или врожденных аномалий.

Задолго до наступления беременности, будущие родители должны сдать анализ на определение группы крови и резус-фактора при планировании беременности. При отрицательном резус-факторе у женщины и положительном у мужчины, риск возникновения резус-конфликта между матерью и плодом достаточно велик. Резус-конфликтная беременность опасна для плода, так как без корригирующей терапии у ребенка развивается гемолитическая болезнь новорожденных (ГБН). Определение резус-фактора необходимо провести минимум за 3 месяца до зачатия.

В обязательном порядке, как женщина, так и мужчина должны пройти обследование на такие опасные инфекции, как ВИЧ, сифилис, гепатит B, C. Кроме этого, важным является обследование на урогенитальную инфекцию (уреаплазма, микоплазма, хламидии), которая может стать причиной мужского бесплодия и невынашивания беременности. При инфицировании на ранних сроках беременности возможна гибель плода или наличие пороков развития. Если плод инфицируется на более поздних сроках, то повышается вероятность появления у него воспалительных заболеваний. Если у одного из супругов анализ на инфекции дал положительный ответ при планировании беременности, то лечение назначается обоим.

Кроме этого, каждая женщина при планировании беременности должна пройти обследование на TORCH группу (токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус, вирус герпеса и др.). При необходимости, минимум за полгода до зачатия необходимо провести вакцинацию против краснухи, кори, паротита, полиомиелита и гепатита B.

Если у женщины в анамнезе имеются нарушения менструального цикла, прерывание беременности, заболевания щитовидной железы, синдром поликистозных яичников и др., то в этом случае гормональное обследование перед беременностью является обязательным.

УЗИ является обязательным методом исследованием во время планирования беременности, если в анамнезе у женщины имеются хронические воспалительные заболевания женских половых органов, миома матки, излеченное бесплодие, внематочная беременность и т.д. Кроме этого, при наличии тиреотоксикоза или гипертиреоза нужно пройти УЗИ щитовидной железы.

Это обследование играет немаловажную роль при планировании беременности. По статистике, в половине бесплодных браков причиной является мужское бесплодие. Ведь способность к зачатию зависит не только от яйцеклетки, но и от качества сперматозоидов, которые должны быть подвижными и жизнеспособными.

Итак, обязательными обследованиями (анализами) при планировании беременности для обоих партнеров являются:

— осмотр терапевта;
— медико-генетическое обследование;
— определение группы крови и резус-фактора;
— обследование на инфекции.

Для женщины необходимо пройти такие обследования (анализы) при планировании беременности:

— осмотр гинеколога (включая анализ выделений и кольпоскопию);
— обследование гормонального фона;
— УЗИ матки и щитовидной железы;
— обследование на TORCH группу.

Мужчина должен пройти следующие обследования (анализы) при планировании беременности:

Результатом своевременного прохождения необходимых обследований и планирования беременности станет рождение здорового и счастливого ребенка.

По материалам damenwelt.ru

Вы здесь » НАШ ОБЩИЙ ДОМ » Обследования и анализы » Гормональное обследование

Автор: ЗаДумка
Модераторы
Откуда: Москва
Зарегистрирован: 2010-03-25
Приглашений: 0
Сообщений: 1761
Уважение: +18
Пол: Женский
Награды:
Награды:
Последний визит:
2014-04-21 00:37:52

Одним из первых шагов при планировании беременности, а также при выяснении причин бесплодия, является гормональное обследование женщин.
Здесь будем говорить о гормонах, о правилах их сдачи и расшифровке результатов.

Автор: ЗаДумка
Модераторы
Откуда: Москва
Зарегистрирован: 2010-03-25
Приглашений: 0
Сообщений: 1761
Уважение: +18
Пол: Женский
Награды:
Награды:
Последний визит:
2014-04-21 00:37:52

Гормоны — это биологически высоко активные вещества, образующиеся в железах внутренней секреции, поступающие в кровь и оказывающие регулирующее влияние на функции удаленных от места их секреции органов и систем организма. После образования в эндокринных железах гормоны по мере необходимости поступают в кровь, что зависит в определенной степени от времени суток и возраста человека. Регуляция репродуктивной функции женщины осуществляется через систему гипоталамус-гипофиз-яичники с помощью гормонов.

Кровь для гормонального исследования не рекомендуется брать:

• после гинекологического осмотра;
• после обследования молочных желез;
• в ранние утренние часы.
Доказано, что проведение первых двух манипуляций может исказить результаты обследования. Последний пункт может привести к изменению уровня гормонов, особенно пролактина.

В каждой лаборатории разработаны свои «показатели нормы» и их диапазоны для всех гормонов!
Поэтому при попытке понять, что не так с вашими гормонами, обязательно посмотрите на нормативы, которые предусмотрены именно той лабароторией, где вы сдавали анализ.

Дни менструального цикла для исследования содержания гормонов строго регламентированы.
Существует определенное правило, которое позволяет сделать наиболее информативный и показательный гормональный анализ, позволяющий охарактеризовать весь менструальный цикл (овуляторый, ановуляторный, недостаточной лютеиновой фазы цикла). Результаты, полученные только в определенные дни, могут являться информативными.

Первая фаза цикла (сдаются на 2-5 день любого менструального цикла; в случае аменореи (отсутствия менструации) — в любой день для выяснения причины отсутствия менструаций):
— лютеотропный гормон (Лг);
— фолликулостимулирующий гормон (ФСГ);
— пролактин (Прл);
— тестостерон (Т);
— эстрадиол(Т);
— дегидро-эпиандростерона сульфат (ДГА-С);
— тиреоидные гормоны, т.е. гормоны щитовидной железы в плазме крови: тиреотропный гормон (ТТГ), трийодтиронин (Т3), тироксин (Т4).

Вторая фаза цикла (сдаются на 20-21 день цикла):
— прогестерон.

Автор: ЗаДумка
Модераторы
Откуда: Москва
Зарегистрирован: 2010-03-25
Приглашений: 0
Сообщений: 1761
Уважение: +18
Пол: Женский
Награды:
Награды:
Последний визит:
2014-04-21 00:37:52

ЛГ (лютеинизирующий гормон) — гормон, производимый гипофизом, регулирует деятельность половых желез: стимулирует выработку прогестерона у женщин и тестостерона у мужчин.
У женщин влияет на образование фолликула, стимулирует образование эстрогенов, обеспечивает овуляцию и образование желтого тела.
У мужчин ЛГ стимулирует образование белков, связывающих половые гормоны, повышает проницаемость семенных канальцев для тестостерона.
Выделение гормона носит пульсирующий характер и зависит у женщин от фазы овуляционного цикла. В пубертатном периоде уровень ЛГ повышается, приближаясь к значениям, характерным для взрослых. В менструальном цикле пик концентрации ЛГ приходится на овуляцию, после которой уровень гормона снижается и держится всю лютеиновую фазу на более низких значениях, чем в фолликулярной фазе. Во время беременности концентрация снижается. В период постменопаузы происходит повышение концентрации ЛГ(лютеинизирующего гормона).

Гормон ФСГ — фолликулостимулирующий гормон, вырабатывает гипофиз. В организме ФСГ регулирует деятельность половых желез: способствует образованию и созреванию половых клеток (яйцеклеток и сперматозоидов), влияет на синтез женских половых гормонов (эстрогенов).
У мужчин ФСГ стимулирует рост семявыносящих канальцев, увеличивает уровень тестостерона в крови, тем самым обеспечивая процесс созревания сперматозоидов и либидо.
У женщин ФСГ влияет на формирование фолликула. Достижение максимального уровня ФСГ приводит к овуляции.

Пролактин — гормон, вырабатываемый лактотрофами — клетками передней доли гипофиза. Пролактин играет исключительно важную роль во многих процессах, происходящих в организме. И, в частности, в обеспечении нормальной работы репродуктивной системы. Повышение уровня пролактина является одной из частых причин бесплодия и наиболее частой причиной из гормональных форм бесплодия у женщин.

Тестостерон — мужской половой гормон. Тестостерон образуется в половых железах и коре надпочечников. Выработка тестостерона происходит как и в организме мужчин, так и в организме женщин.
Тестостерон у мужчин влияет на развитие вторичных половых признаков, активизирует половую функцию мужчины (либидо и потенция), стимулирует выработку сперматозоидов.
Тестостерон у женщины участвует в процессе развития фолликула в яичниках.

Эстрадиол — наиболее активный из женских половых гормонов (эстрогенов). В женском организме эстрадиол обеспечивает формирование половой системы по женскому типу, развитие женских вторичных половых признаков в пубертатном периоде, становление и регуляцию менструальной функции, обеспечивает формирование подкожной жировой клетчатки по женскому типу. Эстрадиол связан с формированием психофизиологических особенностей женского полового поведения.

Дегидроэпиандростерон-сульфат — андрогенный гормон надпочечников.
Он вырабатывается почти полностью в коре надпочечников, у мужчин — некоторое количество в гонадах (5%). У женщин в яичниках не продуцируется. Уровень этого гормона является показателем андрогенсинтетической активности надпочечников. Гормон обладает слабым андрогенным действием, однако, в процессе его метаболизма в периферических тканях, образуются тестостерон и дигидротестостерон.

Тиреотропный гормон (ТТГ) — гармон гипофиза, который отвечает за нормальную работу щитовидной железы, стимулирует выработку гормонов щитовидной железы, которые в свою очередь влияют на выработку ТТГ.
Трийодтирони́н (трииодтиронин) — биологически активная форма тиреоидных гормонов щитовидной железы.
Тироксин — основная форма тиреоидных гормонов щитовидной железы.

Прогестерон — это женский половой гормон необходимый для нормального течения менструальных циклов и беременности. Он продуцируется желтым телом (эндокринной железой), развивающейся в яичнике из фолликула после высвобождения яйцеклетки (овуляции). Некоторое количество образуется также в надпочечниках, семенниках. После оплодотворения основным продуцентом прогестерона является плацента. Прогестерон подготавливает эндометрий матки для имплантации оплодотворенной яйцеклетки. В дальнейшем прогестерон способствует сохранению беременности, подавляя активность мускулатуры матки, стимулируя развитие матки, подавляя реакции отторжения плодного яйца. Таким образом, биологическое действие прогестерона в организме женщины сводится к возможности наступления беременности и обеспечению её сохранения.

Девочки, подскажите на какой ДЦ сдавать ФСГ, ЛГ, пролактин и эстрадиол?

А еще — на 17-ОН прогестерон.

И еще меня интересует — анализ крови на АСАТ (антисперм. антитела) мне можно сдать на любой ДЦ?

Автор: ЗаДумка
Модераторы
Откуда: Москва
Зарегистрирован: 2010-03-25
Приглашений: 0
Сообщений: 1761
Уважение: +18
Пол: Женский
Награды:
Награды:
Последний визит:
2014-04-21 00:37:52

Девочки, подскажите на какой ДЦ сдавать ФСГ, ЛГ, пролактин и эстрадиол?

Первая фаза цикла (сдаются на 2-5 день любого менструального цикла; в случае аменореи (отсутствия менструации) — в любой день для выяснения причины отсутствия менструаций):- лютеотропный гормон (Лг);- фолликулостимулирующий гормон (ФСГ);- пролактин (Прл);- тестостерон (Т);- эстрадиол(Т);- дегидро-эпиандростерона сульфат (ДГА-С);- тиреоидные гормоны, т.е. гормоны щитовидной железы в плазме крови: тиреотропный гормон (ТТГ), трийодтиронин (Т3), тироксин (Т4).

Про 17-ОН пишут разное, 3-5 день, 5-7 день, 7-9 день. В любом случае — первая фаза. Сдавай всё на 5-ый день — не ошибёшься!

анализ крови на АСАТ

Сдаётся вне зависимости от дня менструального цикла.

Автор: Админка*
ГлавнаЯ
Откуда: Москва
Зарегистрирован: 2010-03-25
Приглашений: 0
Сообщений: 2171
Уважение: +21
Пол: Женский
Награды:
Последний визит:
2016-12-18 17:38:42

Женские половые гормоны: эстроген и прогестерон
Эстроген
Прогестерон

Существует два основных гормона, которые оказывают наибольшее влияние на состояние и функционирование женской половой системы — эстроген и прогестерон.
Эстроген

Эстроген считается женским гормоном. Часто его упоминают во множественном числе, потому что существует несколько их видов. Они постоянно вырабатываются яичниками с момента начала полового созревания и до климактерического периода, однако их количество зависит от того, в какой фазе менструального цикла находится женщина. Одним из признаков того, что в организме девочки уже начали вырабатываться эти гормоны, является увеличение молочных желез и набухание сосков. Кроме того, девочка, как правило, внезапно начинает быстро расти, а затем рост прекращается, на что тоже влияют эстрогены.

В организме взрослой женщины эстрогены выполняют ряд важнейших функций. Во-первых, именно они отвечают за протекание менструального цикла, так как их уровень в крови регулирует деятельность гипоталамуса и, следовательно, все другие процессы. Но, кроме этого, эстрогены влияют и на функционирование других частей организма. В частности, они защищают сосуды от скопления на их стенках холестериновых бляшек, вызывающих такое заболевание, как атеросклероз; регулируют водно-солевой обмен, увеличивают плотность кожи и способствуют ее увлажнению, регулируют деятельность сальных желез. Также эти гормоны поддерживают прочность костей и стимулируют образование новой костной ткани, задерживая в ней необходимые вещества — кальций и фосфор. В этой связи, во время климакса, когда яичники вырабатывают очень малое количество эстрогенов, у женщин нередки переломы или развитие остеопороза.
Гормон прогестерон

Гормон прогестерон считается мужским гормоном, так как доминирует он у мужчин (напомним, что у любого человека содержится определенное количество и тех, и других гормонов). В отличие от эстрогенов он вырабатывается исключительно после того, как яйцеклетка покинула свой фолликул и образовалось желтое тело. В том случае, если это не произошло, прогестерон не вырабатывается.

По словам гинекологов и эндокринологов нашего медицинского центра «Евромедпрестиж», ситуации отсутствия прогестерона в организме женщины могут считаться нормальными в первые два года после начала менструации и в период, предшествующий климаксу. Однако в другие моменты недостаток прогестерон является достаточно серьезным нарушением, так как может привести к невозможности забеременеть. Подробнее об этой форме бесплодия вы можете прочитать в соответствующем разделе сайта нашего медицинского центра.

В организме женщины прогестерон действует только вместе с эстрогенами и как бы в противовес им, согласно диалектическому закону философии о борьбе и единстве противоположностей. Так, прогестерон уменьшает набухание тканей молочных желез и матки, способствует загустению жидкости, которую выделяет шейка матки, и образованию так называемой слизистой пробки, закрывающей канал шейки матки. В целом же, прогестерон, подготавливая матку к беременности, действует таким образом, что она постоянно находится в состоянии покоя, уменьшает число сокращений.

Помимо этого, гормон прогестерон оказывает специфическое воздействие и на другие системы организма. В частности, он способен уменьшать чувство голода и жажды, влияет на эмоциональное состояние, «тормозит» активную деятельность женщины. Благодаря ему, температура тела может повышаться на несколько десятых градуса.

И в заключение разговора о влиянии гормональных веществ на организм и состояние женщины необходимо отметить, что, как правило, часто встречающиеся изменения настроения, раздражительность, проблемы со сном и т.д. в предменструальный и собственно менструальный период являются следствием нарушения баланса гормонов эстрогена и прогестерона. Таким образом, заметив у себя подобные симптомы, женщине лучше всего обратиться к специалисту, врачу-гинекологу, чтобы нормализовать свое состояние и предупредить возможные проблемы со здоровьем.

Автор: Админка*
ГлавнаЯ
Откуда: Москва
Зарегистрирован: 2010-03-25
Приглашений: 0
Сообщений: 2171
Уважение: +21
Пол: Женский
Награды:
Последний визит:
2016-12-18 17:38:42

Биохимическое и гормональное обследование при беременности

Согласно современной концепции профилактики патологии развития плода,
одним из наиболее важных аспектов данной проблемы является формирование группы беременных с высокой степенью риска возникновения возможных нарушений до возникновения у них клинических симптомов. При этом целесообразно и наиболее эффективно использование массового обследования женщин во время беременности безопасными, стандартизированными, неинвазивными и доступными методами.

Комплексное динамическое исследование ряда гормональных и биохимических показателей, начиная с ранних сроков беременности, позволяет получить определенное представление о характере нарушений функции плаценты и плода, а также о степени их тяжести.

Изменение содержания только одного из изучаемых показателей не всегда может свидетельствовать о наличии патологии со стороны фетоплацентарного комплекса.

Подтверждением диагноза может служить только повторное выявление изменений концентрации не менее чем двух субстанций.

Гормональные и биохимические исследования могут быть использованы в качестве компонента комплексной диагностики состояния плаценты и плода наряду с другими методами.

Показаниями для такой диагностики являются: отягощенный акушерско-гинекологический анамнез, осложнения в I триместре беременности, ЗВУР плода, гестоз, артериальная гипертензия и гипотензия, патология почек, сахарный диабет, переношенная беременность, снижение функциональной
активности плода, ухудшение показателей реактивности сердечно-сосудистой системы плода по данным кардиотокографии, снижение кровотока в системе мать — плацента — плод и др.

Целью комбинированного скрининга в I и II триместрах беременности является определение риска наличия ряда патологических нарушений в развитии беременности, включающих:

• дефект нервной трубки и передней брюшной стенки;

• хромосомные аберрации у плода, к которым прежде всего относятся трисомия 21-й пары хромосом (синдром Дауна) и трисомия 18-й пары хромосом (синдром Эдвардса);

Одним из современных и информативных методов диагностики, который отвечает всем требованиям, предъявляемым к скрининговым методам исследования, является иммуноферментный анализ (ИФА) ряда показателей сыворотки крови беременных женщин. К ним относят следующие.

? Хорионический гонадотропин (ХГ). При наличии хромосомных аберраций у плода уровень (?-субъединицы ХГ повышается быстрее, чем уровень общего ХГ. В связи с этим определение ?-ХГ целесообразно использовать для исследования в I триместре беременности. Во II триместре может быть использовано определение общего ХГ и свободной ?-субъединицы ХГ.

? ?-Фетопротеин (АФП). При физиологической беременности уровень АФП в материнской крови постепенно возрастает. Значимым принято считать повышение уровня АФП в 2,5 раза и более от среднего значения для конкретного срока беременности, что свидетельствует о высоком риске наличия целого ряда врожденных нарушений и осложнений беременности. При хромосомных аберрациях, наоборот, наблюдается снижение уровня АФП. По мере увеличения срока беременности число ложноположительных результатов возрастает, и после 23-й недели определение уровня АФП в крови скринингового значения не имеет.

? РАРР-А (ассоциированный с беременностью протеин-А плазмы крови). Значительное изменение данного показателя считается одним из лучших сывороточных маркеров I триместра, особенно для выявления хромосомных аберраций. Для правильной интерпретации результатов определения РАРР-А необходима точная информация о сроке беременности, так как уровень РАРР-А очень быстро возрастает в течение I триместра беременности.

? Неконъюгированный (свободный) эстриол (Э3). Уровень свободного эстриола достаточно четко отражает состояние фетоплацентарной системы и, в частности, его снижение или резкое падение указывает на патологическое состояние плода.

? Ингибин А. Является гетеродимерным гормоном белковой природы, который оказывает супрессирующее влияние на секрецию ФСГ гипофизом. Во время беременности секретируется желтым телом, плацентой и плодными оболочками, а также организмом плода. Уровень ингибина А повышается до 10 нед, затем снижается и остается стабильным с 15-й по 25-ю неделю, затем снова растет до пиковых значений перед родами.

Наряду с серологическими маркерами в I триместре для скрининга патологических состояний используют измерение величины воротникового пространства у плода (NT) с помощью УЗИ. Наиболее целесообразно подобное
исследование проводить в сроки беременности от 11-й до 13-й недели, при значениях копчико-теменного размера эмбриона от 45 до 84 мм. Величина воротникового пространства в этом периоде не должна превышать более 3 мм.

Чрезмерное повышение значения величины воротникового пространства может иметь место как при трисомии 21-й пары хромосом (синдром Дауна) и трисомии 18-й пары хромосом (синдром Эдвардса), так и при анеуплоидии — трисомии 13-й пары хромосом (синдром Пато), а также аберрации половых хромосом XXY (синдром Клайнфелтера) и Х0 (синдром Тернера). Кроме того, повышенные значения NT могут иметь место при наличии риска врожденного дефекта сердца, а также при угрозе самопроизвольного прерывания беременности.

Для получения достоверных результатов исследования необходимо соблюдать целый ряд условий взятия и хранения образцов сыворотки крови, постановки, расчета и интерпретации полученных результатов измерения активности маркеров.

В каждом регионе и в каждой лаборатории, проводящей исследование сыворотки крови, необходимо определение и постоянное обновление нормативных уровней сывороточных маркеров, характерных для каждой недели нормально протекающей беременности. Это позволяет учесть географические,
социально-экономические, национальные и прочие особенности популяции, проживающей в данном регионе, которые могут оказывать влияние на уровень маркеров.

Для того чтобы корректно сравнивать результаты серологических маркеров, которые могут сильно варьировать в разных лабораториях, их выражают в виде отношения (МоМ) значения (полученного в процессе исследования) изучаемого показателя к среднему уровню маркера (медиане значений), характерного для того же срока при нормально протекающей беременности.

Срок беременности на момент исследования должен быть строго выверен. Ошибка в оценке срока беременности даст неточные значения МоМ, а следовательно, неточную оценку расчета риска по серологическим маркерам и УЗИ-маркеру. В связи с этим срок беременности необходимо установить как можно точнее.

Уровни маркеров слабо коррелируют друг с другом, поэтому, комбинируя все показатели, можно рассчитать индивидуальный риск. Для скрининга добиваются расчетов с обеспечением максимальной чувствительности и специфичности, т. е. 67—75% при 5% ложноположительных результатов.

Дефект нервной трубки является одним из наиболее распространенных морфологических нарушений. В этом случае более чем в половине наблюдений встречается анэнцефалия, при которой череп плода представлен только его лицевой частью. Другую половину случаев составляет дефект замыкания позвоночника, когда нервная пластинка остается открытой. Дефект нервной трубки может быть также закрыт кожей (spina bifida cystica). Различают
несколько типов такого дефекта: миелоцеле, менингоцеле и миеломенингоцеле.

Уровень АФП в сыворотке крови матери является одним из маркеров дефекта нервной трубки. Диагностическое значение имеет повышение уровня АФП в сыворотке крови в 2,5 раза относительно среднего значения (МоМ) для данного срока беременности. Как правило, при дефекте нервной трубки одновременно повышается уровень АФП в сыворотке крови и околоплодных водах.

В качестве скринингового теста для выявления дефекта нервной трубки уровень АФП в сыворотке крови определяют в 16—19 нед беременности, что позволяет обнаружить более 70% подобных нарушений. Целесообразнее проводить тест на АФП с УЗИ, что повышает вероятность обнаружения дефекта нервной трубки до 90%.

Одной из наиболее важных задач пренатальной диагностики является обнаружение хромосомных аберраций у плода, наиболее значимыми из которых являются трисомия 21-й пары хромосом (синдром Дауна) и трисомия 18-й пары хромосом (синдром Эдвардса). Риск рождения ребенка с синдромом Дауна для всей популяции составляет в среднем 1:800, тогда как для женщин в возрасте 35 лет этот риск возрастает до 1:380 и продолжает увеличиваться с возрастом.

Возможность пренатального выявления нарушений развития плода основана на взаимосвязи между изменениями концентрации изучаемых сывороточных маркеров и наличием той или иной аномалии у плода.

В I триместре беременности (с 8 до 13 нед) комбинированный скрининговый тест включает определение свободной ?-субъединицы ХГ, РАРР-А (с 8 до 11 нед) и определение толщины воротникового пространства (NT) с помощью УЗИ в 11—13 нед беременности.

При беременности, осложненной синдромом Дауна, в I триместре уровни РАРР-А в среднем меньше (приблизительно половина от уровня при беременности нормальным плодом), а величина воротникового пространства (NT) и (?-ХГ в среднем увеличены (примерно в 2 раза по сравнению с нормой).

Определение только двух биохимических маркеров без УЗИ позволяет обнаружить около 60% плодов с синдромом Дауна (при уровне ложно-положительных результатов 5%).

Во II триместре беременности для пренатального скрининга синдрома Дауна и трисомии 18-й пары хромосом целесообразно использовать квадро-тест с определением в материнской сыворотке четырех маркеров — ?-фетопротеина (АФП), неконъюгированного (свободного) Э3, ингибина А и хорионического гонадотропина (общий ХГ). Тест выполняют между 14-й и 18-й неделей беременности.

При наличии у плода синдрома Дауна в крови женщин во II триместре беременности средний уровень АФП и неконъюгированного Э3 понижен, а средний уровень ХГ и ингибина А в среднем в 2 раза выше значений этих маркеров при здоровом плоде в соответствующий срок беременности.

Полученные в процессе исследования величины уровней сывороточных маркеров используют для расчета вероятности наличия аномалий развития плода. При расчете степени риска обязательно учитывают как возраст пациентки, так и прогностическую ценность каждого из сывороточных маркеров.

Одним из наиболее эффективных лабораторных методов выявления синдрома Дауна и трисомии 18-й пары хромосом, а также spina bifida и анэнцефалии является интегрированный тест, который представляет собой двухэтапный пренатальный скрининг.

На первом этапе в пробе крови оценивают уровень РАРР-А (в 8—11 нед) и определяют величину воротникового пространства (NT) с 11 до 13 нед беременности.

На втором этапе с 16 до 22 нед беременности в пробе крови определяют уровень АФП, неконъюгированного Э3, ингибина А и ХГ.

При скрининг-положительных результатах для уточнения диагноза целесообразно выполнение УЗИ и амниоцентеза с последующим исследованием околоплодных вод.

Результаты интегрального теста не интерпретируются, если нет одного из двух образцов крови.

Использование серологических тестов в акушерской практике позволяет отнести пациентку в определенную группу риска по той или иной патологии. К сожалению, тесты не дают возможности выявить абсолютно всех беременных, у которых имеются те или иные осложнения, определяемые с помощью этих тестов.

Оба теста позволяют разделить всех обследованных пациенток на две группы согласно их риску.

1. Скрининг-положительная группа. При использовании интегрированного теста приблизительно 2% всех обследованных женщин попадает в группу скрининг-положительных по возможности наличия синдрома Дауна у плода. Интегральный тест идентифицирует около 90% плодов с синдромом Дауна. Ложноположительным тест будет приблизительно в 2% результатов.

При использовании квадро-теста позитивный результат, как правило, выявляется у 80% пациенток при наличии у плода синдрома Дауна. Ложноположительные результаты при этом будут получены в 7% наблюдений.

Если уровень АФП составляет 2,5 МоМ или выше, результат интерпретируется как скрининг-положительный по возможности наличия дефекта нервной трубки.

Приблизительно 1 из 67 женщин окажется в скрининг-положительной группе. Применение квадро-теста и интегрального теста позволяет выявить 90% плодов со spina bifida и почти 100% — с анэнцефалией.

Ложноположительным тест будет приблизительно в 1,5% результатов для дефекта нервной трубки.

Высокий риск для трисомии 18-й пары хромосом в рамках применения квадро-теста и интегрального теста может быть оценен с учетом возраста беременной и серологических уровней АФП, Э3 и ХГ. Только около 0,3% женщин войдет в группу риска по данной патологии. Для трисомии 18-й пары хромосом вероятность ее выявления с помощью квадро-теста составляет 60%, а для интегрального теста — 80%.

При выявлении скрининг-положительных результатов целесообразно провести детальное УЗИ и выполнить цитогенетическое исследование околоплодных вод, полученных с помощью амниоцентеза.

В частности, при подозрении на наличие синдрома Дауна с помощью УЗИ проводят поиск характерных морфологических дефектов (врожденные пороки сердца), а также ряда вспомогательных эхографических маркеров, к которым относят укорочение длины конечностей. Могут также определяться такие маркеры, как повышенная эхогенность петель кишечника, пиелэктазия и др.

В том случае если результаты обследования подтверждают наличие осложнения, за женщиной всегда остается право выбора дальнейшего характера ведения данной беременности.

2. Скрининг-отрицательная группа. Скрининг-отрицательный результат означает, что риск беременности плодом с синдромом Дауна, дефектом нервной трубки или трисомии 18-й пары хромосом ниже определенной границы риска. Это не исключает возможность беременности с патологией плода.

На результаты тестов оказывают влияние целый ряд факторов, который необходимо учитывать при интерпретации результатов диагностики.

Риск возникновения осложнений при беременности с возрастом увеличивается. Следовательно, женщина старшего возраста с большей вероятностью будет иметь положительный результат скрининга. Этот фактор учитывается в расчетах. Но независимо от возраста риск должен быть все равно оценен в совокупности с сывороточными маркерами. Серологические уровни маркеров имеют тенденцию к снижению у женщин с избыточной массой тела и тенденцию к увеличению у хрупких женщин.

Уровень ХГ приблизительно на 10% выше, а уровень Э3 примерно на 10% ниже у женщин, забеременевших в результате ЭКО, по сравнению с женщинами, у которых беременность наступила естественным образом.

В I и II триместрах серологические уровни изучаемых маркеров повышены при многоплодной беременности.

У женщин с инсулинзависимым сахарным диабетом уровень АФП снижен приблизительно на 18%, а уровни Э3 и ингибина А уменьшены соответственно на 6 и 12%.

Следовательно, вклад каждого маркера в оценку риска при сахарном диабете и многоплодной беременности точно рассчитать невозможно. Таким образом, оба эти состояния являются противопоказаниями для скрининга беременности плодом с синдромом Дауна.

В случае кровотечения, которое возникло перед взятием пробы крови, возможно увеличение в сыворотке содержания изучаемых маркеров. В этом случае целесообразно отложить исследование на 1 нед после остановки кровотечения.

Чрезмерное повышение уровней АФП и ХГ в сыворотке крови, зафиксированное во II триместре беременности, увеличивает риск возможных осложнений в ходе III триместра.

В частности, повышение уровня АФП взаимосвязано с повышенным риском последующего возникновения гестоза, задержки развития плода, отслойки
плаценты и преждевременных родов.

Увеличение содержания ХГ в сыворотке крови во II триместре беременности сопряжено с высоким риском развития гестоза и смерти плода, отслойки плаценты.

В начале беременности развитие ФПН часто сопровождается недостаточной функцией желтого тела, что в первую очередь характеризуется снижением ХГЧ и прогестерона.

Одним из наиболее частых проявлений ФПН является угроза прерывания беременности.

В I триместре беременности диагностическое значение имеют гормоны белкового происхождения. Определение ХГ и ПЛ является информативным при эндокринном генезе невынашивания беременности с первичным нарушением функции трофобласта. При начавшемся выкидыше снижение уровня плацентарных гормонов происходит уже независимо от причины невынашивания.

Во II и III триместрах беременности развитие ФПН чаще всего сопровождается патологическими морфофункциональными изменениями плаценты, что приводит к снижению синтеза всех гормонов фетоплацентарной системы. При этом функциональное состояние плаценты в большей степени влияет на уровень ПЛ и прогестерона, а состояние плода отражается на выработке эстриола.

Характер морфофункциональных нарушений фетоплацентарного комплекса в первую очередь зависит от степени выраженности ФПН и этиологических факторов ее развития.

При легкой степени гестоза нарушения синтеза гормонов встречаются редко. Для гестоза средней и особенно тяжелой степени характерно более частое и выраженное снижение ПЛ, Э3 и прогестерона.

При наличии пиелонефрита, протекающего у беременных без артериальной
гипертензии и почечной недостаточности, средний уровень гормонов находится в пределах допустимых колебаний (крайние значения нормальных показателей), характерных для здоровых беременных. У больных с хроническим пиелонефритом, который сопровождается почечной гипертензией, гестозом, задержкой развития плода, имеет место сниженное содержание ПЛ, Э3 и прогестерона. При тяжелой форме пиелонефрита и почечной недостаточности концентрация указанных гормонов возрастает на 50—100% вследствие снижения выделительной функции почек.

У беременных с хроническим гломерулонефритом снижение гормональных показателей наблюдается особенно часто, начиная уже с 24—25 нед. При этом концентрация гормонов продолжает оставаться на низком уровне до окончания беременности.

При изосерологической несовместимости крови матери и плода без явлений изосенсибилизации уровень гормонов не отличается от нормативных показателей.

Течение тяжелых форм сенсибилизации с нарушением функции фетоплацентарной системы сопровождается возрастанием уровня ПЛ в 1,5— 2 раза в соответствии с патологическим увеличением массы плаценты и снижением концентрации Э3 вследствие страдания плода.

Повышение уровня ПЛ более чем на 30% по сравнению с нормативным показателем, характерным для данного срока беременности, является неблагоприятным признаком, указывающим на тяжелую форму гемолитической болезни.

Сходная динамика изменения уровня гормонов имеет место у беременных с сахарным диабетом.

Результаты гормональных исследований в совокупности с данными других методов диагностики используются для выработки тактики ведения беременной.

При снижении на 50% содержания одного из гормонов по сравнению с нормативными показателями следует госпитализировать беременную, провести углубленное исследование состояния фетоплацентарной системы и соответствующую терапию.

Досрочное родоразрешение в интересах плода целесообразно при наличии низкого уровня гормона во время повторного исследования или при одновременном снижении на 50% двух-трех показателей.

Уменьшение концентрации гормонов на 70— 80%, как правило, является признаком тяжелого состояния плода или его смерти.

По материалам fort.mybb.ru