Семейные пары, которые решаются обзавестись потомством, редко задумываются о совместимости групп крови для зачатия, тем более, если после стараний получают положительный результат. И только в случае постоянных неудач приходит время задуматься о причинах. Одной из таких неудач является несовместимость партнеров при зачатии. Несовместимость супругов по группе крови и резус-фактору – это несуществующие понятия, ведь при любых сочетаниях беременность возможна. Другое дело, что сочетание разных групп крови и резусов могут осложнять течение беременности.
Главными компонентами крови, которые влияют на течение беременности, являются группа крови и резус-фактор (Rh). Идеальная совместимость крови при зачатии ребенка – одинаковые группы крови и резус-факторы обоих супругов, но это встречается не часто. Наиболее опасна для будущего ребенка несовместимость резус факторов при зачатии.
Резус-фактор – это белок (антиген), который находится на поверхности красной кровяной клетки (эритроцита), и люди, имеющие этот антиген, называются Rh-положительными, а не имеющие – Rh-отрицательными. Если у матери отрицательный резус, а образовавшийся эмбрион унаследует положительный резус, то материнский организм начнет вырабатывать антитела против эритроцитов эмбриона (эритроциты плода легко проникают в организм матери через плацентарный барьер).
Такая несовместимость матери и ребенка может окончиться выкидышем на раннем сроке, внутриутробной гибелью плода в более позднем сроке или развитием гемолитической болезни новорожденного. При гемолитической болезни происходит разрушение эритроцитов плода, появление анемии, увеличение печени и нарастание уровня билирубина в крови новорожденного.
Несовместимость групп крови при беременности встречается намного реже и проявляется как гемолитическая болезнь новорожденного легкой степени.
Как вести беременность при несовместимости по группе крови и резус-фактору?
Если Rh-отрицательная женщина планирует беременность, она должна проверить уровень антител в крови к резус-фактору. После наступления беременности, начиная с 7 недели каждый месяц нужно контролировать уровень антител в крови до ее окончания. После родов, в течение 72 часов необходимо ввести антирезусный иммуноглобулин, который препятствует образованию антител в организме матери при забросе крови плода во время родов.
Причину несовместимости партнеров можно определить при помощи теста на совместимость для зачатия, который называется посткоитальным тестом. Данный тест проводится в фазу овуляции при соблюдении ряда требований:
- необходимо 3 дня воздержаться от половой жизни;
- перед половым актом выполнить гигиенические процедуры, а перед посещением врача не спринцеваться;
- не подниматься с постели после полового акта в течение 30 минут, подложив гигиеническую салфетку во избежание потери семенной жидкости;
- к гинекологу нужно прийти не раньше чем через 6 часов и не позже чем через 12 часов после полового акта.
Чтобы определить совместимость партнеров для зачатия, берут образец слизи из шейки матки, наносят ее между двумя предметными стеклами и исследуют под микроскопом. Определяют консистенцию слизи, кристаллизацию, растяжимость и рH среды.
Проводится оценка подвижности сперматозоидов по степени от «А» до «Г»:
- степень «А» соответствует хорошей прогрессивной подвижности;
- степень «Б» подвижность медленная, линейная и нелинейная;
- степень «В» подвижность непрогрессивная;
- степень «Г» сперматозоиды неподвижны.
Совместимость партнеров для зачатия отсутствуют при степени подвижности сперматозоидов «В» и «Г»; густой, вязкой, кристаллизующейся цервикальной слизи с кислым характером среды.
При неудачных попытках забеременеть не стоит отчаиваться, ведь современная медицина располагает огромным арсеналом средств оказания помощи бездетным парам. Такие методы как внутриматочная инсеминация или экстракорпоральное оплодотворение помогут бесплодным семьям решить проблему несовместимости при зачатии ребенка и обрести долгожданного малыша.
Планирование зачатия должно начинаться с посещения репродуктивного центра, где будущих родителей обследуют на скрытые инфекции и генетические особенности.
Там же врач определит, совместимы ли группы крови супругов для зачатия ребенка или им понадобиться врачебная поддержка и контроль.
Зачатие детей без предварительного осмотра приводит к прерыванию беременности или рождению детей с патологиями.
Кровь для анализа сдают оба супруга. У них определяют резус-фактор и группа крови.
Вынашивание здорового ребенка пройдет без проблем, если резус-факторы партнеров совпали. Для рождения здорового ребенка важен именно этот показатель, а не группа крови. Она не имеет для зачатия никакого значения.
Родившийся ребенок унаследует группу и резус фактор одного из родителей, но чаще всего отца. Если у родителей он одинаковый, то при отсутствии других препятствий можно приступать к зачатию.
Если женщина имеет отрицательный резус, то зачатие проводят, исполняя рекомендации врачей. Резус-конфликт угрожает благополучному вынашивание ребенка и его жизни после рождения.
Резус-фактор крови представлен белком, имеющимся на поверхности красных кровяных телец или отсутствующий. Если белок в крови имеется – это положительный показатель. Если его нет, то резус-фактор называют отрицательным.
Совмещение двух разных резусов при оплодотворении иногда становится причиной резус-конфликта.
Он наблюдается у женщин с отрицательным резусом тогда, когда их партнер имеет положительный. Этот конфликт проявляется не у всех женщин, но заставляет докторов усиливать внимание к будущим мамам. Положительный резус у мам не приносит беспокойства никогда. Беременность у них протекает без неожиданностей, в обычном режиме.
Конфликт происходит в том случае, если эмбрион унаследовал не тот резус-фактор, который имеется у матери. Из-за такого несовпадения женщины часто страдают бесплодием. Им грозит:
- Замершая беременность;
- Рождение мертвых детей;
- Самопроизвольные аборты;
- Рождение детей с патологиями.
Это происходит из-за отторжения иммунной системой женщины чуждого ей организма. Выработка антител, которые увеличиваются с каждой новой беременностью, ухудшают прогноз на рождение здоровых детей.
Партнерам, имеющим разный резус и решившимся на рождение ребенка, предложат провести специальную терапию, которая увеличит шансы на успешную беременность и рождение здорового малыша.
Врачи нашли способ противостоять развитию резус-конфликта. При несовпадении резус-фактора во втором семестре проводят специально подобранную терапию, чтобы уменьшить выработку антител и уменьшить негативное влияние на плод. Постоянный контроль над беременностью и своевременные инъекции анти-резусного иммуноглобулина помогают парам рожать здоровых детей .
Для того чтобы планирование беременности закончилось положительным результатом, к ней нужно готовиться. Даже у здоровых супругов процесс оплодотворения может не произойти.
Женщина, подбирая лучший день для зачатия, может воспользоваться специальными тестами для определения овуляции.
Это тест-полоски, работающие так же как и тесты на беременность. Они продаются в аптеке и используются ежедневно в одно и то же время.
Начало овуляции можно определить, ежедневно ведя наблюдения за температурой во влагалище с помощью любого градусника и ведения дневника. При созревании яйцеклетки и её выходе из лопнувшего фолликула температура поднимается на градус, и будет выше отметки 37.
После удачной беременности можно расслабиться -выбираем ребенку кресло в автомобиль .
Невероятно интересная публикация на тему пользы козьего молока.
До тех пор, пока она будет держаться, яйцеклетка будет активна. Так как сперматозоиды способны жить во влагалище до пяти дней, нужно приступать к зачатию в первый же день повышения температуры выше 37. Это самое хорошее время для зачатия .
Но беременность может не наступить в первый цикл. Важная составляющая успеха – это спокойствие и расслабленность. Стрессы, нервозность и плохое питание может снизить репродуктивные свойства организма.
О бесплодии супругов можно говорить только спустя два года бесполезных попыток зачать в дни овуляции. Тогда нужно обращаться к врачам за помощью.
Зачать ребенка в современном обществе можно несколькими способами, в том числе и ЭКО. Главное, чтобы малыш родился здоровым и у него были любящие его и друг друга папа и мама.
Решение завести ребенка – ответственный шаг, к которому рано или поздно приходит каждая семья. Конечно, бывает и незапланированная беременность, в случае которой говорить о необходимом обследовании до зачатия не имеет смысла, так как оплодотворение уже случилось. Но, когда речь идет о серьезном и осознанном намерении стать родителями важен каждый анализ. Так одним из пунктов, которому следует уделить внимание при планировании, является вопрос определения совместимости группы крови родителей. О том, чем чревато игнорирование данных показателей и наиболее удачные комбинации в нашей статье.
Как проверить совместимость групп крови для зачатия ребенка?
Для этого необходимо сопоставить резус факторы обоих родителей. Конечно, для собственной осведомленности не лишним будет решение сдать кровь на анализ, после чего специалист ответит на главный вопрос, хотя можно воспользоваться таблицей совместимости групп крови для зачатия ребенка (каждый итак знает какая у него группа и резус фактор, так как подобный анализ, скорее всего, проводился еще в детстве).
Какие группы крови лучше всего подходят друг другу?
При ответе на этот вопрос важно понимать, что значение имеет не группа крови, а именно резус фактор. Самой лучшей комбинацией считается та, где резус-факторы будущих родителей совпадают, то есть являются или отрицательными, или положительными. При таких обстоятельствах самые большие шансы на благополучное вынашивание малыша и легкие роды.
Но как быть при несовпадении?
При своевременном обращении к специалисту (на раннем сроке беременности или во время планирования) подобная проблема легко решается путем приема матерью (ребенок, как правило, получает точно такой же резус, как и у нее) специальных препаратов.
Такая проблема встречается довольно редко, так как согласно статистике, у большей части населения планеты положительный резус-фактор (85-90%). А конфликт, как правило, возникает в случае, когда у будущей мамочки отрицательный показатель, а у отца – положительный. Но, если поступает своевременное лечение и происходит постоянное наблюдение у специалиста вероятность благополучного вынашивания плода очень велика.
Игнорировать лечение при наличии резус-конфликта опасно, так как такая беременность может прерваться в любой момент или же привести к развитию у плода серьезных патологий (в первую очередь страдает мозг, органы речи и слуха).
Дело в том, что при таком диагнозе антитела, вырабатывающиеся в организме женщины, будут стремиться уничтожить зародыш, поэтому в течение всех 9-ти месяцев будущей маме придется постоянно сдавать анализы на выявление антител. Такая процедура не должна пугать. Наоборот, именно это позволит контролировать процесс вынашивания ребенка и регулировать дозировку, прописываемых препаратов.
В случае серьезного конфликта, способного причинить вред организму будущей мамы или привести к развитию несовместимых с жизнью патологий у ребенка, специалист может рекомендовать прервать беременность, однако, окончательное решение остается за родителями.
Помните, что каждый случай уникален, поэтому если беременность оказалась незапланированной, сдайте необходимые анализы, в том числе и кровь, на раннем сроке, чтобы избежать возникновения осложнений или потери плода.
По материалам rody-rebenka.ru
Каждый человеческий организм уникален и имеет свои личные характеристики. Так и человеческая кровь имеет различные характеристики и в зависимости от них делится на группы. Группа крови описывает характеристики таких элементов как эритроциты. У человека выделяют четыре группы крови, а также есть еще одна характеристика, которую зовут резус-фактором. Он может быть положительным и отрицательным. Включая его, человеческую кровь разделяют на восемь видов. В статье будет рассмотрено, какие группы крови несовместимы.
При определенных видах болезней необходимо переливание крови. И тут из-за различных характеристик кровь, которая переливается, может не восприниматься организмом и навредить. Универсальной группой крови является кровь О(І) (первая группa) и имеет совместность со всеми группами крови. И наименее совместимой является четвертая группа крови. Но учитывать необходимо и резус-фактор. Итак, кровь О(І) с негативным резус-фактором не имеет несовместности, а эта группа с положительным резусом подходит также ко всем группам, но лишь к тем, которые имеют положительный резус-фактор. Вторая группа крови с негативным резусом несовместима с первой и третьей группами крови, вторая с положительным резусом несовместима почти со всеми, исключение составляют лишь вторая и четвертая группы с положительным резусом. Третья группа крови с отрицательным резусом несовместима только с первой и второй группами, т.е. такую кровь можно переливать людям, которые имеют третью и четвертую группу. Что касается третьей группы с положительным резусом, то она совместима лишь с третьей и четвертой группами с положительным резусом. Четвертую группу крови можно переливать только тем людям, которые имеют такую же группу, причем четвертую с положительным резусом можно переливать только людям с идентичным резус-фактором, т.е. с четвертой с отрицательным резусом она несовместима.
Что касается понятия несовместимость групп крови при беременности, то это очень редкое явление. Чаще бывает конфликт из-за резус-фактора. Несовместимыми в случае беременности будут такие группы крови: первая группа (которая имеет отрицательный резус) и вторая и третья группы; вторая группа (также отрицательный резус) и третья и четвертая группы; третья группа (отрицательный резус) и вторая и четвертая группы. Что касается четвертой группы, то она совместима с любыми.
Есть случаи, когда наблюдается несовместимость супругов по группе крови. Она такая же, как и несовместимость при переливании крови. Это может дать осложнения при беременности. Когда такая ситуация происходит, нужно пройти специальную терапию.
По материалам elhow.ru
В ответственном и взвешенном подходе к вопросам планирования беременности и рождения ребенка будущим родителям необходимо учитывать не только оздоровление своих организмов, но также и множество факторов, которые могут повлиять на здоровье будущего малыша. Одним из таких факторов являются несовместимые группы крови будущих родителей.
В медицине выделяют следующие виды групп крови:
В зависимости от того, присутствует или отсутствует на поверхности эритроцитов антиген, наиболее известный как резус-фактор, кровь может быть либо резус-положительный (Rh+), либо резус-отрицательный (Rh-).
Группа крови человека является постоянной характеристикой. Она обусловлена генетическими законами и не изменяется под действием внешних факторов. Определить группу крови будущего ребенка возможно уже с третьего месяца внутриутробного развития.
Как правило, большинство медиков отрицают факт существования у будущих родителей несовместимых групп крови для зачатия ребенка. Неспособность женщины к оплодотворению, вынашиванию беременности и рождению здорового малыша более обусловлена иммунологической и генетической несовместимостью мужчины и женщины, а также выработкой женским организмом антител в крови против сперматозоидов партнера.
Таблица групп крови родителей для зачатия
Несовместимыми группы крови родителей для беременности могут быть по признаку резус-фактора. Этим фактором в вопросах планирования беременности нельзя пренебрегать ни в коем случае.
Для зачатия резус – антиген не имеет никакого значения. Также он не влияет на развитие и вынашивание малыша, если женщина беременеет впервые или же у нее с мужем резус – позитивный тип крови.
Только в том случае, когда у женщины отрицательный резус-фактор, а у отца будущего ребенка она резус – положительный, это может привести к несовместимости групп крови матери и вынашиваемого ребенка, а, как следствие, к развитию такого угрожающего для жизни малыша состояния, как изоиммунный конфликт по Rh – фактору, более известный как резус-конфликт крови при беременности.
Конфликт при беременности возникает потому, что резус – отрицательная кровь матери реагирует на эритроциты развивающегося малыша, на мембранах которых присутствуют специфические белки, как на чужеродный организм. В результате этого в женском организме начинают активно вырабатываться антитела, направленные против плода.
Последствия резус-конфликта для беременной могут быть необратимыми и заключаться:
- в угрозе выкидыша на ранних сроках беременности или же преждевременных родов;
- в формировании у плода внутриорганных отеков, способных привести к задержке внутриутробного развития;
- в развитии у новорожденного гемолитической болезни, характеризующейся разрушением (гемолиз крови) его эритроцитов клетками материнской крови, которая еще некоторое время после родов продолжает циркулировать в детском организме.
Для самой женщины развитие аутоиммунного конфликта не представляет никакой опасности. Она будет чувствовать себя хорошо даже в том случае, если развивающийся плод начнет внутриутробно страдать.
Поэтому крайне важно беременным, у которых посредством пробы Кумбса в крови были выявлены антитела, четко следовать всем рекомендациям врача, наблюдающего за развитием беременности, своевременно сдавать кровь на обследование и не пренебрегать ультразвуковым обследованием, поскольку именно оно поможет выявить появление у малыша отеков и начало развития гемолитической болезни.
Таблица резус-конфликта крови при беременности
Если женщина с резус – отрицательным фактором беременеет впервые в жизни, в ее крови еще отсутствуют специфические антитела. Поэтому беременность будет протекать совершенно нормально, а угрозы для здоровья и жизни будущего малыша не будет существовать. Сразу же после родов ей будет введена сыворотка антирезус D, которая поможет остановить процесс формирования этих антител.
Кроме того, поскольку антитела в крови резус – негативной женщины никуда со временем не исчезают, а наоборот, количество их с каждой последующей беременностью только увеличивается, введение данной сыворотки показано после каждой беременности вне зависимости от того, как она закончится (роды, самопроизвольный или медикаментозный аборт).
Если же в крови у женщины с отрицательным резус-фактором антитела уже есть в наличии, введение сыворотки строго противопоказано.
Также существует понятие несовместимых групп крови при беременности у матери и ребенка, которые могут также привести к развитию конфликта, но уже по системе АВО.
Данный вид осложнения так же распространен, как и резус – несовместимость, но последствия его менее катастрофичны. Может развиться в том случае, если у матери 1 группа крови, то есть не содержит агглютиногенов, а у ребенка наследуется от отца любая другая группа, и соответственно его кровь содержит антигены А и В, как по отдельности, так и вместе.
Конфликт по системе АВО может развиваться даже во время первой по счету беременности, но у плода при этом не будут развиваться патологические состояния, и признаки анемии будут отсутствовать. Но так же, как и в случае резус – конфликта, в первые дни после рождения в крови ребенка будет значительно повышен уровень билирубина и для ликвидации у него проявлений патологической желтухи необходимо будет провести такие же лечебные мероприятия, как и в случае изоиммунного конфликта по Rh – фактору.
Резус-факторы матери и ребенка
Еще несовместимыми для рождения ребенка могут быть группы крови у него и матери в том случае, когда у будущей мамочки в анамнезе присутствует такое заболевание, как тромбоцитопения, то есть уменьшение числа тромбоцитов в ее крови. При этом у женщины происходит процесс образования антител, направленных против тромбоцитов плода.
При первичном обращении в женскую консультацию будущая мамочка изначально получит направление сдать кровь, для определения ее группы крови и резус – принадлежности. В случае определения группы крови и Rh(-) фактора, такое же направление получит и ее супруг. Если резус – факторы будущих родителей будут совпадать, развития аутоиммунного конфликта не будет.
В случае различных резус – факторов супругов, беременность будет протекать под усиленным контролем со стороны гинеколога, с целью раннего определения признаков развития резус-конфликта во время беременности между матерью и плодом, а также нарастания у малыша признаков гемолитической болезни. Если они будут выявлены, женщина будет нуждаться в срочной госпитализации и проведении специфического лечения.
Ни в коем случае нельзя расстраиваться и отказываться от беременности и рождения малыша, если по тем или иным признакам группы крови будущих родителей будут несовместимы.
При условии тщательного врачебного наблюдения развития беременности, соблюдении всех рекомендаций и назначений гинеколога возможно, если не избежать, то свести к минимуму все отрицательные последствия, вызванные разными типами крови будущих родителей. Надеемся вы узнали какие несовместимые группы крови для беременности.
По материалам sostavkrovi.ru
Группы крови: совместимость, резус-конфликтная беременность
Сегодня переливание крови – вполне традиционная и незаменимая в медицине лечебная процедура, способная при правильном применении не только значительно улучшить здоровье пациента, но и спасти ему жизнь.
Переливания крови человеку от человека появились на регулярной основе в начале XIX века – в Англии. Остались воспоминания одной из первых пациенток, потерявшей много крови при родах и получившей затем четверть литра донорской крови. По ее словам, она ощутила, “будто сама жизнь проникает в ее организм”.
Со временем, однако, выяснилось, что и переливание крови от одного человека другому вовсе не всегда проходит успешно. Необходимо, чтобы кровь донора “прижилась” в организме того, кому эту кровь вливают (реципиента), оказалась с ней совместимой. Условия подобной совместимости были открыты лишь в начале ХХ века венским исследователем Карлом Ландштейнером. В 1900 году он опубликовал статью, в которой впервые сообщалось об индивидуальных отличиях крови людей.
Смешивая взятую у разных лиц сыворотку (жидкую часть) крови со взятыми у других людей эритроцитами (красными клетками крови), он обнаружил, что такое смешение в одних случаях приводило к слипанию эритроцитов и превращению их в сгустки, тогда как в других это явление отсутствовало. На основании подобных экспериментов было установлено, что у людей существуют четыре разных типа крови – четыре группы: 0(I), А(II), В(III) и АВ(IV). И по сей день они представляют собой фундамент современной трансфузиологии – науки о переливании крови.
При совместимости групп крови эритроциты донора не распознаются реципиентом как чужие и в его организме не разрушаются. Они, как и собственные, циркулируют в его крови, доставляя кислород от легких к тканям.
Но в чем же заключается эта самая совместимость? И чем определяется принадлежность крови к той или иной группе?
Традиционно принято рассматривать эритроциты как некие инертные клетки-контейнеры, заполненные гемоглобином и предназначенные для доставки кислорода тканям организма. Но дело в том, что функции эритроцита этим не ограничиваются: его наружная клеточная мембрана несет на себе большое число молекул, набор которых предопределен генетически. Те из них, которые определяют группу крови, называются антигенами групп крови.
У обладателей группы А(II) на эритроцитах присутствует антиген А, группы В (III) – антиген В, группы АВ (IV) – оба антигена, а у тех, кто относится к группе 0 (I), нет ни А, ни В. Что же касается сыворотки крови, то в ней содержатся антитела (особые белковые молекулы) к тем антигенам, которые отсутствуют на эритроцитах.
Надо сказать, что, как правило, разного рода антитела вырабатываются в организме в результате контакта с какими-то чужеродными агентами. Процесс этот называется иммунизацией, и именно он защищает нас от инфекций. Но анти-А и анти-В антитела (в отличие от всех прочих антител) появляются у всех людей с группами 0, А и В сразу после рождения и безо всякой иммунизации и потому именуются природными или естественными антителами.
Опыты Ландштейнера и сегодня используют для определения группы крови пациента. Если, например, не зная групповой принадлежности крови, взять наугад сыворотку группы 0 и эритроциты группы 0 и смешать их, то ничего не произойдет, поскольку антителам сыворотки не за что ухватиться на эритроцитах 0. Но если ту же сыворотку группы 0 смешать с эритроцитами группы А, то антитела анти-А, присутствующие в сыворотке 0, “схватятся” за молекулы А на эритроцитах группы А и вызовут слипание эритроцитов, собрав их в сгустки.
То же самое произойдет и в кровеносных сосудах пациента с группой 0, а в дополнение к этому сработает механизм разрушения эритроцитов, покрытых антителами. Излишне объяснять, что в лучшем случае такое переливание закончится тяжелым осложнением. Вот что означает несовместимость крови донора с организмом реципиента, и вот почему система антигенов АВ0 занимает особое место в трансфузиологии: существующие в крови природные антитела анти-А и (или) анти-В делают несовместимое переливание опасным для жизни.
Но каков же механизм наследования групп крови? Известно, что в геноме человека имеются гены А и В, отвечающие за синтез соответствующих антигенов. А недавно выяснилось, что и ген 0 существует тоже: он представляет собой не пустое место в хромосоме, а “испорченный” мутациями и нефункционирующий ген А.
У каждого из нас в клетках 23 пары хромосом, причем каждая пара – это отцовская и материнская гомологичные (подобные) хромосомы. Одни и те же позиции в них занимают гены, отвечающие за одни и те же признаки. Так, в определенной точке на девятой хромосоме располагается один из трех генов, определяющих группу крови, – А, В или 0, а поскольку хромосом пара, то и определяет группу крови именно сочетание двух генов – отцовского и материнского.
Отсюда ясно, что человеку с группой 0 достались в наследство одинаковые гены от каждого из родителей и сам он в свою очередь может передать детям только один вариант – ген 0. Группа АВ указывает на присутствие и активность генов А и В одновременно. Носитель группы АВ может передать потомкам либо ген А, либо ген В. Поэтому если один из родителей имеет группу крови 0, а другой – АВ, то у детей может быть либо А0(II), либо В0(III) группа крови. В случаях же А(II) и В(III) нельзя определить, какое именно сочетание генов несет первая пара хромосом: АА или А0, ВВ или В0. Выяснить это можно, лишь зная группу крови как у родителей, так и у детей. Тем не менее раньше – до эпохи молекуляр ной диагностики – исследование групп крови детей и родителей использовалось в спорных случаях судебной медициной для установления отцовства.
Система антигенов АВ0 является для медицины важнейшей, но далеко не единственной. Помимо этих антигенов наружная мембрана эритроцита несет на себе огромное число других молекул, выполняющих самые разнообразные функции, причем набор таких молекул у разных людей различен ввиду большого генетического разнообразия человеческой популяции.
Есть среди них и молекулы, способные вызвать иммунный ответ у тех людей, чьи эритроциты лишены аналогичных структур, – их тоже называют антигенами групп крови. И у реципиента при переливании ему крови, даже совместимой по АВ0, вполне могут вырабатываться антитела к другим антигенам донора и, более того, стать причиной тяжелых осложнений при последующих трансфузиях.
К настоящему времени известно более 250 антигенов групп крови, объединенных в 25 систем в соответствии с закономерностями их наследования. Не все из них надо учитывать при переливаниях крови, но вот систему резус – вторую по значимости после АВ0 – учитывать приходится.
Около 15 процентов европейского населения резус-отрицательно, то есть не имеет на эритроцитах антигена резус. Резус-отрицательным больным можно переливать только резус-отрицательную кровь.
Особую проблему представляет собой так называемая резус-конфликтная беременность. Во время родов, когда отделяется плацента, в кровоток матери проникает небольшое количество крови плода, и если женщина резус-отрицательная, а родившийся младенец резус-положительный, то даже небольшая доза его эритроцитов может стать достаточной для иммунизации матери. Ей это ничем не грозит, но для следующих детей может оказаться опасным, если они тоже будут резус-положительными. Циркулирующие в крови матери антирезус-антитела проникают в этом случае через плаценту и повреждают резус-положительные эритроциты плода, что приводит к его тяжелым внутриутробным поражениям и даже к гибели.
Чудесным достижением медицины теперь уже прошлого столетия стал способ профилактики этого конфликта. Он состоит в том, что сразу после родов женщине вводят специальный препарат, содержащий антирезус-антитела и быстро разрушающий попавшие в ее организм резус-положительные эритроциты плода. Тем самым предотвращается выработка антирезус-антител у матери, что спасает жизнь и здоровье ее будущих детей.
Помимо тщательного подбора крови теоретически возможен и другой способ достижения безопасности трансфузии. Это путь создания так называемой “идеальной” крови, обладающей универсальной совместимостью, а также стабильностью и способностью активно осуществлять транспорт кислорода.
Такой препарат особенно актуален для пациентов, нуждающихся в постоянных переливаниях крови. Например, некоторые больные b-талассемией, гемоглобин которых недостаточно эффективен, получают в год в среднем 14,5 литра крови или эритроцитов, то есть за жизнь такому человеку нужно перелить около тонны чужих эритроцитов! Идеальным препаратом для этих больных стали бы универсальные эритроциты, совместимые и не вызывающие иммунного ответа. Работы последних лет вселяют надежду на создание такого препарата. Оказывается, можно закрыть антигены на поверхности эритроцита с помощью модифицированного полимера полиэтиленгликоля таким образом, чтобы эритроциты стали как бы “невидимыми” для иммунной системы.
Подобный химический камуфляж не нарушает основные физиологические характеристики эритроцитов – их строение, срок жизни, способность связывать и переносить кислород. Опыты показали, что замена у мышей 80 процентов эритроцитов на химически модифицированные никак не сказывается ни на самочувствии животных, ни на их выживаемости.
Начавшаяся революция в области использования стволовых клеток и клонирования, вероятно, создаст в недалеком будущем возможность производить универсальные эритроциты в лабораторных условиях – путем культивирования эритроидных клеток, у которых генно-инженерными способами заблокированы гены опасных групп крови.
В последние годы появляется все больше данных о функциях антигенов групп крови. Чаще всего такие антигены представлены лишь на эритроцитах, но есть и те, что встречаются в некроветворных тканях. Ряд этих белковых антигенов выполняет роль трансмембранных транспорте ров (система Диего), переносящих через мембрану эритроцита молекулы воды, мочевины, анионы HCO3- и Cl- и т. д.
Некоторые антигены групп крови очень похожи на рецепторы (система Кромер). Еще одна серия антигенов групп крови представляет собой молекулы межклеточных взаимодействий. Они, как предполагают специалисты, могут быть особенно важны на ранних стадиях созревания эритроцита, еще не покинувшего костный мозг. Многие молекулы выполняют структурные функции. Например, белки-гликофорины (система MNS) способствуют появлению на поверхности эритроцита отрицательного заряда, который благодаря электростатическому отталкиванию может предотвращать самопроизвольное слипание эритроцитов.
Некоторые микроорганизмы: одноклеточные паразиты, бактерии, вирусы – используют антигены групп крови в качестве рецепторов для закупоривания на эритроците и проникновения внутрь его. Так, малярийные паразиты Plasmodium vivax и Plasmodium knowlesi приспособились распознавать антигены системы Даффи, присутствующие на эритроцитах у всех европейцев. В ряде же районов, например, Западной Африки, где эпидемии малярии постоянны, этих антигенов лишено до 100 процентов коренного населения, устойчивого, в отличие от приезжих, к возбудителям малярии. Такой пример наглядно иллюстрирует, как в естественных условиях может происходить селекция определенных групп крови.
Другой пример связи патологии с определенной группой крови – это достоверно повышенная частота заболевания гастритом и язвой желудка среди лиц с группой крови 0(I) Leb (антиген Leb – представитель системы Льюис, еще одной из 25 упомянутых). Оказалось, что возбудитель обоих заболеваний – бактерия Helicobacter pillory – на клетках слизистой желудка связывается с антигеном Leb. У людей с группами крови А, В и АВ антиген Leb недоступен для бактерий и поэтому не может служить рецептором для возбудителя.
Но самым загадочным для исследователей остается поразительное разнообразие антигенов групп крови в популяциях (см. таблицы распределения среди разных народов групп АВ0 и антигена резус).
Гипотеза о том, что разные группы крови – результат сосуществования человека с возбудителя ми различных инфекций, и в первую очередь оспы, чумы, холеры, кажется весьма привлекательной, но пока не получила полноценного подтверждения. Нынешнее поколение пересеклось с поколением, пережившим последнюю на Земле эпидемию оспы в Юго-Восточной Азии, и потому была возможность исследовать кровь выживших людей и выяснить, не пережили ли эпидемию преимущественно носители определенной группы крови. Оказалось, что среди выживших вовсе не преобладает та группа крови, которая должна была бы преобладать по этой гипотезе. И на сегодняшний день еще нет объяснения существованию в природе такого разнообразия групп крови, за исключением уже приведенного примера с системой Даффи.
Область знаний, открытая более века назад гениальным Карлом Ландштейнером, представляет собой в настоящее время серьезную науку, охватывающую широкий круг проблем – от обеспечения безопасности трансфузий до выяснения тонких молекулярных механизмов регуляции экспрессии генов. Название этой науки – иммуногематология.
По материалам www.fefochka.ru