УЗИ стало важнейшим видом диагностики во время беременности. Оно заключается в эхолокации ультразвукового сигнала. За весь период беременности будущей матери необходимо пройти 3 плановых ультразвуковых исследования. Акушер-гинеколог назначает их прохождение в первом, втором, третьем триместрах.
УЗИ необходимо проводить для того, чтобы специалист определил состояние плода, плаценты, околоплодных вод, а также детородных органов беременной женщины. Ультразвуковое исследование предоставляет данные о:
- Состоянии шейки матки. Для этого измеряют длину органа, она должна соответствовать сроку вынашивания малыша. В норме орган не должен быть укорочен. Зевы (наружный, внутренний) при нормальном течении беременности закрыты. Сглаженность органа визуализируется ближе к родам;
- Состоянии ее миометрия.
УЗИ шейки матки обязательно проводят для определения возможных патологий в репродуктивной системе женщины. От этой процедуры зависит диагностирование воспалительных заболеваний, предраковых состояний, а также карциному шейки матки. Для не беременных ультразвуковое исследование данного органа выполняют после специальной подготовки, а беременным готовиться не нужно.
Данное обследование проводят следующими способами:
- Трансвагинально (особой подготовки нет);
- Трансабдоминально (исключить из рациона продукты, стимулирующие газообразование, обязательно наполнить мочевой пузырь);
- Трансректально (предварительно провести очистительную клизму);
- Через кожу промежности (подготовка не нужна).
Если женщина беременна, тогда ей не нужно специально готовиться к ультразвуковому исследованию шейки матки. Обычно в первом триместре выполняют процедуру трансвагинально, а затем трансабдоминально. Околоплодные воды выполняют роль полости с жидкостью, поэтому наполнять мочевой пузырь водой не нужно.
Метод выполнения диагностики отличается в зависимости от применяемого типа обследования:
- Трансвагинальное исследование. В начале процедуры снимают всю одежду ниже пояса, ложатся на кушетку, согнув в коленях ноги. Затем на ультразвуковой трансдьюсер одевают презерватив, наносят звукопроводящий гель и вводят его во влагалище.
- Через кожу. Пациентка должна снять одежду выше пояса, лечь на спину. УЗИ-датчиком водят по коже, смазанной специальным гелем.
Диагностику детородного органа делают для получения специалистами таких сведений:
- Форма;
- Длина;
- Ось шейки по отношению к оси матки;
- Консистенция;
- Эхогенность;
- Проходимость канала шейки.
Во время беременности ультразвуковое исследование шейки матки играет очень важную роль. Благодаря этой процедуре врачи могут обнаружить такое состояние, как истмико-цервикальная недостаточность. Оно характеризуется укорочением органа, а также одновременным приоткрытием шеечного канала. Вследствие этих изменений возникает угроза для вынашивания малыша.
Диагноз Истмико-цервикальная недостаточность специалисты могут поставить в том случае, если при обследованиях до 37 недели обнаруживался хотя бы один из таких признаков:
- Приоткрытие цервикального канала;
- Укорочение шейки матки до размеров меньше 25 мм;
- Расширение внутреннего зева подобно воронке.
Сам процесс измерения длинны шейки матки во время УЗИ принято называть цервикометрией.
Этот орган необходим для удерживания плода внутри матки. В некоторых случаях расслабление тонуса мышц происходит раньше срока, как результат – укорачивается, раскрывается шейка матки. Поэтому измерение данного органа выполняется в течение всей беременности. Таким образом, специалисты могут предотвратить преждевременное рождение малыша.
Прерывание беременности при развитии плода меньше 34 недель происходит примерно в 8-10% от всех родов. Главная причина, естественно, заключается в развитии истмико-цервикальной недостаточности, которая проявляется уже во втором триместре.
Длинна органа зависит напрямую от срока беременности, а также акушерской истории пациентки (первая беременность или нет). Так на 20 неделе размер шейки равен примерно 40 мм, а уже на 34 – 34-36 мм.
Укорочение длинны определяется в том случае, если на УЗИ детородный орган короче 25 мм. Если же он меньше 15 мм, тогда этот случай считается патологией, при которой уровень прерывания беременности очень высок.
В зависимости от приближения процесса родов, длинна шейки постепенно укорачивается. Так, на 16-20 неделях нормальная длинна равняется 4 – 4,5 см, на 25 – 28 неделях – 3,5 – 4 см, а на 32 – 36 неделях – 3 – 3, 5.
Стоит учитывать также индивидуальные особенности строения органов каждой женщины. Размер шейки матки будет зависеть также от возраста пациентки и от количества предшествующих родов. Если длинна шейки матки, определенная при помощи трансабдоминального обследования, вызывает сомнения у врача он назначит трансвагинальное УЗИ. Оно предоставит более точные данные о длине этой части органа.
От размеров шейки зависит срок родов малыша:
- При длине до 1 см процесс рождения происходит на 32 неделе;
- При длине до 1,5 см процесс рождения может произойти на 32 неделе;
- При длине до 2 см роды могут начаться в 34 недели;
- При длине до 2,5 см роды предположительно начнутся на 36,5 неделе.
Данное диагностирование проводят в то же время, когда и анатомическое ультразвуковое исследование плода. Это происходит на 18-22 неделях. Исключением являются такие случаи:
- Бывшие в прошлом преждевременные роды;
- Выкидыш на позднем сроке беременности;
- Многоплодная беременность.
Если в истории женщины имели место эти события, тогда УЗИ шейки матки делают значительно раньше (11 – 16 недель).
При выполнении ультразвукового исследования врачи получают информацию о таких параметрах:
- Длинна шейки матки;
- Диапазон расширения цервикального канала, а также внутреннего зева;
- Фуннелизации оболочек эмбриона во внутренний зев (расширенный) и цервикальный канал;
- Расположение шва, имеющегося на шейке матки.
Цервикометрию делают женщинам, которые относятся к группе риска:
- С многоплодной беременностью;
- С преждевременными родами в акушерской истории;
- С поздним выкидышем;
- Со швами, наложенными на шейку матки;
- С подозрением на истмико-цервикальную недостаточность;
- Если в истории пациентки имели место хирургические операции на этом органе.
Так, процент преждевременного рождения ребенка возрастает до 5-10% у женщин, история которых содержит один из случаев прерывания беременности (поздний выкидыш, преждевременные роды).
Процент преждевременного рождения ребенка возрастет до 20%, если самопроизвольное прерывание беременности было зафиксировано несколько раз в акушерской истории пациентки.
Процент преждевременного рождения малыша возрастает до 5-10% при многоплодной беременности. Угроза возникает на 24-32 неделях.
О каждом из перечисленных событий в акушерской истории женщины, пациентка должна сообщить специалисту перед прохождением ультразвукового исследования.
По материалам uzigid.ru
Шейка матки в течение девяти месячного внутриутробного развития претерпевает значительные изменения. В нормальном состоянии маточный орган сомкнут, и имеет плотное строение, на выходе канал перекрывается слизистой пробкой. Таким образом, шейка матки осуществляет защиту плода, предотвращая попадание инфекций в полость матки. Дополнительно, от состояния органа зависит успешное течение беременности, при наличии отклонений повышается вероятность родов раньше положенного периода.
УЗИ шейки матки при беременности используется, как в составе необходимых исследований, так и отдельно, если существует вероятность наличия отклонений. Во время процедуры определяется длина матки по неделям, у женщин с первым ребенком показатель находится в пределах 3-4 см. Именно такие размеры цервикального канала позволяют удерживать плод в маточной полости.
Ближе к родам, на 36-38 неделях вынашивания шеечный канал размягчается и укорачивается, что становится одним из признаков приближающихся родов.
УЗИ матки во время беременности, прежде всего, требуется по причине повышенного риска формирования истмико-цервикальной недостаточности, поэтому часто такое исследование называется цервикометрия. Цервикальный канал при определенных патологиях способен укоротиться и размягчиться раньше положенного периода, к этому приводит увеличенное маточное давление, шейка теряет способность удерживать плод внутри утробы.
Ультразвуковое диагностирование позволяет определить следующие признаки:
- чрезмерное раскрытие зева;
- размягчение тканей;
- укороченные размеры канала.
В процессе УЗ-исследования устанавливаются размеры матки в соответствии с принятыми нормами, изучается тонус и длина шейки матки. Как гипертонус, так и укорочение зева меньше 2,5 сантиметров связывают с появлением риска преждевременных родов. В таких ситуациях применяется медикаментозная терапия, часто в условиях стационара, появляется необходимость установки пессария, в особо тяжелых ситуациях могут быть наложены стягивающие швы.
Пристальное внимание в ходе исследования уделяется повторнородящим женщинам, у которых предшествующее рождение старшего ребенка было методом кесарева сечения, так как риск появления рубца на матке значительно возрастает, что по мере внутриутробного развития может способствовать разрыву тканей.
Патологические процессы внутреннего канала матки не редко протекают бессимптомно, поэтому УЗИ шейки матки при беременности делают, чтобы определить аномальные отклонения, которые создают опасность преждевременных родов во втором и третьем триместрах. Процедура предоставляет возможность специалистам оценить все риски, будет проведена сравнительная характеристика между данными беременной женщины и общепринятыми нормами.
До 12-ти недель вынашивания, ультразвук шейки матки делается транвагинальным способом, когда УЗИ-датчик вводится во влагалище. Методика максимально информативна и позволяет в полной мере оценить функциональность внутреннего зева маточной полости.
Традиционный трансабдоминальный метод, подразумевает диагностирование посредством ведения датчика по животу беременной. Таким образом, измеряется длина шейки, которая в среднем должна быть не меньше 25 миллиметров и достигать около 5 см. Если наблюдается искривление органа, то эти параметры рассчитываются математическим методом или методом трассировки.
Размеры зева всегда определяются в динамике, если первый и второй скрининг показали укорочение до 3 см и меньше, то это становится критическим, врачи начинают терапию по сохранению вынашивания. УЗИ шейки регулярно назначается врачом при высокой угрозе выкидыша по причине отсутствия возможности на большом сроке провести диагностику на гинекологическом кресле.
По материалам empiremam.com
Дополнительная профилактическая мера — УЗИ шейки матки при беременности
Процедура УЗИ шейки матки при состоянии беременности назначается в качестве дополнительной профилактической меры при плановом осмотре.
Своевременное исследование дает возможность выявить и предотвратить развитие патологий, угрожающих здоровью матери и плода.
В процессе беременности шейка матки постепенно изменяется. Это нормальный физиологический процесс подготовки организма к предстоящим родам.
Любые отклонения в процессе могут расцениваться, как угроза для беременности и вынашивания плода. Поэтому врачи не рекомендуют откладывать визит к сонологу.
Чем раньше пройдет обследование, тем больше шансов на удачный исход родов и для матери, и для малыша.
Основная функция шейки матки у беременных — удержание плода. Основную часть беременности закрытое положение органа, защищающее плод от проникновения инфекций, – это норма.
Но по истечении 37 недель структура шейки матки меняется, приобретает мягкость, становится короче и перемещается к центру. Начинается процесс ее открытия.
В этот период формируется единый канал, соединяющий тело матки с ее наружным зевом, который после полного открытия может достигать ширины 12 см.
Через какое-то время после родов прежнее состояние органа возвращается, а вот форма меняется и становится щелевидной.
С точки зрения анатомии, шейка матки является входом в ее тело. Орган состоит из внутреннего и наружного зева, покрытых соединительной и мышечной тканью, и представляет собой цервикальный канал, соединяющийся с влагалищем.
Мышечное кольцо, удерживающее плод, находится во внутреннем зеве. Если его мышцы ослабевают и теряют тонус, шейка матки теряет способность удерживать плод.
Длина органа в период беременности — один из самых важных показателей при определении риска наступления преждевременного родового процесса.
Ее укорочение может свидетельствовать о развитии истмико-цервикальной недостаточности, следствием которой обычно бывает выкидыш.
Так происходит потому, что слабый орган физически не способен выдержать возрастающую нагрузку плода и околоплодных вод, и начинает раскрываться раньше положенного срока.
Своевременное лечебное вмешательство позволяет стабилизировать состояние органа и предотвратить досрочный родовой процесс.
Максимально точный результат диагностики можно получить только с помощью УЗИ. Эту процедуру называют также цервикометрией.
Анатомическое УЗИ плода по плану делают, начиная с 18 недели беременности.
Но если у женщины во время предыдущей беременности случился преждевременный родовой процесс, УЗИ шейки матки делают раньше — с 11 недели – и повторяют через каждые 2 недели.
Также показанием для раннего УЗИ является:
- многоплодная беременность;
- поздний выкидыш в предыдущей беременности;
- любые случаи прерывания беременности в анамнезе;
- подозрение на истмико-цервикальную недостаточность;
- хирургические манипуляции на шейке матки в анамнезе;
- швы на шейке матки в анамнезе.
Медики практикуют два способа УЗИ шейки матки — абдоминальный и трансвагинальный. Абдоминальный способ предусматривает осмотр с помощью ультразвукового датчика, сканирующего орган через поверхность живота.
В ходе процедуры оценивается состояние органа, его параметры и положение, а также характеристики наружного зева.
На ранних сроках беременности для лучшего результата УЗИ может потребоваться наполнение мочевого пузыря.
Если будет такая необходимость, то врач предупредит женщину заранее, чтобы она могла подготовиться.
Трансвагинальное УЗИ делают с помощью внутриполостного датчика посредством его введения во влагалище.
В ходе трансвагинальной цервикометрии становится доступной для исследования длина шейки матки, величина внутреннего зева, параметры расширения цервикального канала, степень выпирания (пролабирования) плодной оболочки.
Специальная подготовка при этом не делается. Трансвагинальное УЗИ считается абсолютно безопасным для здоровья женщины и плода.
Осмотр шейки матки с помощью УЗИ преследует одну цель — своевременное выявление патологий, угрожающих течению беременности.
Для оценки состояния органа ориентируются на параметры его длины, полученные в результате процедуры.
При этом учитывается норма, принятая в мировой медицинской практике. Если норма не соотносится с полученными при исследовании показателями, диагностируют патологию.
Учитывая, что параметры и характеристики шейки матки в ходе беременности изменяются, показатели, которыми определена норма, также отличаются, в зависимости от того, на каком сроке проводится исследование.
В начале беременности длина шейки матки соответствует показателю, характерному для обычного состоянии органа – 3,5 – 4 см.
Поэтому средняя норма длины органа на 24 неделе – 3,5 см, с учетом индивидуальных особенностей женщин. Если этот показатель ниже 2,2 см, риск раннего родового процесса увеличивается на 20 %.
Если длина шейки ниже 1,5 см, риск ранних родов увеличивается до 50 %. По мере приближения родов показатель длины шейки уменьшается: норма для 16 недели – 4 – 4,5 см; для 25 недели – 3,5 – 4 см; для 32 недели – 3 – 3,5 см.
Полученные во время УЗИ показатели позволяют прогнозировать возможность ранних родов. Как показывает медицинская практика, если длина шейки матки в период между 14 и 24 неделей меньше 1 см, то роды состоятся на 32 неделе.
Если показатель длины меньше 1,5 см, то новорожденный появится на свет на 33 неделе беременности.
При длине органа 1,5 – 2 см роды следует ожидать на 34 неделе (норма – 3,4 см). При показателе длины от 2 до 2,5 см роды пройдут в 36,5 недель.
Преждевременное укорочение может быть обусловлено разными причинами — воспалительными или инфекционными процессами в органах малого таза, различными осложнениями, а также индивидуальными особенностями женщины.
Срочные меры, которые предусмотрены для подобных случаев, — это медикаментозная терапия, гормональная терапия, применение силиконового пессария.
В отдельных случаях возможно хирургическое вмешательство — наложение временного шва (цервикальный серкляж).
Примерно за две недели до родов в шейке матки начинается стремительное созревание. Если эти изменения не происходят, возникает вопрос о степени зрелости органа.
Основными признаками зрелости шейки матки являются такие параметры, как консистенция, сглаженность, проходимость цервикального канала, положение. Определить степень зрелости можно только с помощью УЗИ.
В заключении исследования степень зрелости обозначается баллами: незрелость – от 0 до 3 баллов, недостаточная зрелость – от 4 до 6 баллов, полноценная зрелость – от 7 до 10 баллов.
Существует медицинская таблица, в которой указаны стандартные величины определения зрелости шейки матки в баллах.
По медицинским показаниям зрелость должна наступить после 37 недель беременности.
Соответственно, если шейка матки имеет плотную консистенцию, при длине более 2 см, закрытом наружном зеве и положении шейки сзади — это параметры незрелости.
Если шейка матки размягчена, но наблюдаются уплотнения во внутреннем зеве, при длине 1-2 см, средней проходимости канала и расположением кпереди — это признаки недостаточной зрелости.
При полной зрелости шейка матки должна быть мягкой, сглаженной, иметь в длину менее 1 см и проходимость канала более двух пальцев при срединном положении.
При незрелости шейки матки родоразрешение осуществляется посредством кесарева сечения.
Информацию, полученную с помощью УЗИ, нельзя узнать каким-либо другим способом. Этот вид исследований является самым важным в процессе наблюдения за ходом беременности.
Для будущих мам это тот спасательный круг, который позволяет избежать беды за мгновение до ее появления.
По материалам moydiagnos.ru
УЗИ матки при беременности назначается не только с целью мониторинга состояния плода, но и с целью своевременной диагностики развития у женщины каких-либо осложнений и выявления аномального строения органов малого таза.
При проведении обследования в первую очередь определяется расположение самой матки, ее форма и размеры, наличие (отсутствие) отклонений в ее строении (двойная, седловидная или двурогая матка). Далее исследуется состояние внутреннего слоя слизистой оболочки матки – эндометрия – определяется его структура и толщина. При помощи УЗИ матки можно на ранних стадиях обнаружить патологии в эндометрии, например полип, а также выяснить его размер и место локализации.
Кроме аномалий в нормальном строении эндометрия, УЗИ матки при беременности позволяет диагностировать миому (миомные узлы, не достигшие в диаметре даже 1 см) матки и точно определить аденомиоз (разрастание эндометрия за пределы полости матки).
Если у врача-гинеколога, наблюдающего беременность, возникнут какие-либо подозрения на патологические изменения в состоянии матки, то он выдаст женщине направление на УЗИ не только матки, а и ее шейки и придатков. Также прохождение данной процедуры во время беременности обязательно для женщин, которым произвели наложение швов из-за угрозы невынашивания беременности (преждевременного раскрытия шейки матки). В таких случаях трансвагинальное УЗИ матки проводится женщине не реже одного раза в три недели.
УЗИ матки для распознавания беременности на ранних сроках
Данное исследование является разновидностью УЗИ матки при беременности и проводится на сроках от двух до шести недель беременности. Целями данного вида мониторинга предполагаемой беременности являются:
- установление наличия (есть или нет) и локализации (маточная, внематочная) беременности;
- определение предполагаемой даты зачатия (то есть вычисление приблизительного срока беременности) – минимальным сроком для проведения данного вычисления считается срок более 3-х недель с момента зачатия, то есть не раньше 6-ти дней с первого дня задержки очередной менструации;
- оценивание состояния плодного яйца (выявление отклонений от нормального развития беременности – угрозы ее прерывания, замершая (неразвивающаяся) беременность);
- выявление особенностей строения матки, маточных труб, яичников, а также выявление в них патологических новообразований.
Очень часто при проведении УЗИ матки во время беременности обнаруживаются различные патологии и гинекологические заболевания матки и ее придатков. В большинстве случаев женщина даже не подозревала об их наличии, поскольку протекали они бессимптомно. Поэтому этот вид обследования, как и все остальные, для беременной женщины является крайне важным!
Нет похожих статей по теме.
По материалам mamusiki.ru