Как избежать фпн при беременности

Одним из распространённых видов осложнений при беременности является фетоплацентарная недостаточность, которая признана официально признаком недостаточности работы плаценты. Не стоит игнорировать подобное состояние, поскольку оно оказывается причиной смертности детей до рождения в 1/5 случаев. Поэтому вполне понятна настороженность врачей при обнаружении этого симптомокомплекса. Сама по себе недостаточность не определяется как отдельное заболевание, это скорее следствие целого ряда различных патологий, которые вызывают сбои в работе плаценты.

Причинами появления подобной проблемы может стать хроническое инфекционное заболевание. Сильное поражение плаценты бактериями и (или) вирусами способно привести к сбоям в её работе. Что чревато дальнейшими осложнениями, среди которых – задержка в развитии плода, его гипоксия, другие. Иногда приходится даже прерывать беременность или же вызывать преждевременные роды.

Фетоплацентарную недостаточность может вызвать также миома матки. Впрочем, происходит это далеко не всегда, а чаще всего при совпадении указанного диагноза с другими патологиями развития органов малого таза или же с прочими неблагоприятными факторами. В числе последних называют поздние первые роды (старше 35 лет). Также серьёзное негативное воздействие на организм могут оказать роды после многочисленных абортов. Причины объяснять здесь не требуется.

Достаточно высок риск при миоме матке и очень раннем вынашивании ребёнка (в возрасте до 17 лет). Однако сочетание указанного возраста, беременности, миомы матки и фетоплацентарной недостаточности встречается достаточно редко. Обычно всех несовершеннолетних будущих мам стараются особо контролировать, поскольку недостаточное развитие организма беременной является уже серьёзным риском само по себе.

Также к причинам относятся перенесённые хирургические операции, связанные с внутренними половыми органами. Особенно важно здесь состояние матки.

У многорожавших женщин обсуждаемая патология после 7 ребёнка развивается в любом случае, вне зависимости от наличия других факторов. Также достаточно часто появляется указанный симптомокомплекс при многоплодной беременности, когда плацента просто не в состоянии обеспечить надлежащее питание каждому ребёнку. Чем больше плодов, тем выше риск в данном случае.

Гинекологические заболевания тоже могут стать причиной. Особенно, если беременная заметила их достаточно поздно. Часто сказываются кардиологические нарушения, например, порок сердца, проблемы со снабжением кровью организма. В этом случае слабое кровообращение обязательно повлияет на состояние плаценты. В тяжёлых ситуациях может дойти до отслоения плаценты и гибели плода, но современная медицина позволяет не допускать подобных крайностей.

Имеет значение вообще всё, что способно серьёзно повлиять на состав крови. Риск повышается с нарушением гормонального фона. Гипофункция и гиперфункция щитовидной железы тоже могут оказаться источником угрозы. Определённое значение имеет сахарный диабет. Иногда вероятность появления соответствующего диагноза повышается из-за сильных стрессов, ударов по нервной системе. Это сказывается на гормональном фоне, который влияет на состояние плаценты посредством изменения состава крови и других механизмов.

Сказать однозначно, как именно станет проявлять себя указанная патология, невозможно. Фетоплацентарное нарушение может никак не проявится до серьёзного развития заболевания. Иногда симптомы достаточно общие: головокружение, слабость, тошнота. На поздних сроках врачи могут отметить также подозрительную вялость плода. Такое происходит, если ребёнку не хватает кислорода, возможно, уже успела начаться гипоксия.

У самой матери может наблюдаться лёгкая анемия. Иногда появляется головокружение, тошнота, озноб. Резкие боли внизу живота при такой патологии совершенно нехарактерны. А если они сопровождаются кровянистыми выделениями, следует как можно скорее обращаться за врачебной помощью, поскольку вы столкнулись с началом отслаивания плаценты. Что угрожает ребёнку.

Данное осложнение беременности не даёт о себе знать на ранних сроках развития. Поэтому по статистике большинство женщин узнаёт о ней только после того, как им проведут ультразвуковое обследование. Также беременные могут обратить внимание на степень активности плода.

Никакого секрета особого тут нет: с 28 недели ребёнок должен давать о себе знать не меньше 10 раз за сутки. Если общее количество шевелений или толчков значительно меньше, необходимо волноваться о его состоянии, о том, как именно протекает беременность. Поэтому врачи рекомендуют настоятельно обращать внимание на данный нюанс.

Также при появившемся подозрении проводится фетометрия, нередко выполняется эхография, позволяющая определить фазу развития этого комплекса и синдрома в одном. Благодаря точным результатам диагностики можно своевременно оказать женщине и плоду соответствующую помощь.

Помимо прочего, нередко берутся пробы околоплодных вод. Благодаря им устанавливается причина заболевания (отсекается ряд возможных причин), среди которых – инфекционные заболевания. Воды проверяются на предмет насыщенности инфекциями, при обнаружении возбудителей врачи определяют их вид. Дальнейшее лечение выстраивается в зависимости от того, о чём идёт речь.

Больной часто обследуют сердце, чтобы понять, не может ли его работа оказаться причиной сбоёв в функционировании плаценты.

В любом случае наличие точной информации о работе сердца поможет скорректировать оказание медицинской помощи в дальнейшем с учётом создавшейся ситуации. Также обязательно проверяется уровень гормонов в крови. Это помогает определить, не сказываются ли они на общем состоянии беременной, необходима ли коррекция. В совокупности указанные методы дают нужный результат.

Основа лечения – это преодоления существующей недостаточности за счёт компенсаторных механизмов. Благодаря им возможно возобновление нормального кровообращение в системе «мать – плацента – ребёнок», которая является жизненно важной для развития младенца. Матери могут при помощи специальных препаратов активно насыщать кровь кислородом. Также выявляются при проведении общих диагностических мер сопутствующие проблемы. Например, значительное понижение иммунного статуса или же, допустим, анемия. Всё это способно сказаться на ухудшении ситуации с получением плода питательных веществ.

Поэтому лечение нередко может быть направлено на ликвидацию данных проблем или же на сведение их к минимуму. Врачи обычно также существенно снижают сократительную способность матки. Часто женщине предлагается лечь на сохранение, чтобы обеспечить выживаемость плода. Периодически назначается в уколах но-шпа, гинипрал, прочие препараты с аналогичным действием. Инфекционные заболевания, как уже было сказано, лечат. Гормональные нарушения тоже убирают.

Наиболее эффективной остаётся профилактика проблем, способных возникнуть в связи с плацентой. Врачи обычно делят профилактические меры на две большие группы: возникающие до зачатия при запланированной беременности и уже после. При подготовке к беременности особое внимание уделяется состоянию матки, выравниванию гормонального фона.

Если женщина рожала менее двух лет тому назад, гинекологи настоятельно порекомендуют дать организму отдохнуть, прийти в себя. Врачи обычно в таких случаях обращают внимание на то, что лактационный период является не меньшей нагрузкой, чем собственно беременность. После него даже в связи с просто физиологически обусловленными моментами необходим длительный перерыв.

Также врачи выделяют в отдельную группу тех, кто находится в особой зоне риска. Женщин предупреждают о возможном осложнении. Принимаются меры по недопущении Это может быть особая диета, коррекция образа жизни, определённые витаминные комплексы. Благодаря объединённым усилиям нарушение функции плаценты может вообще не наступить или же пройти максимально легко. Многие женщины даже успешно рожают без лишнего вмешательства.

По материалам kabinetdoktora.com

От того, как работает плацента, во многом зависит здоровье будущего малыша, ведь именно этот орган обеспечивает ему необходимое питание и кислород. Недостаточная работа плаценты называется фетоплацентарной недостаточностью. Это состояние обычно настораживает доктора, наблюдающего беременность. Почему оно возникает и как его избежать?

Во время беременности организм матери и плода тесно взаимосвязаны посредством плаценты; образуется сложная система, которую называют «мать — плацента — плод».

Плацента — это то, что связывает мать с ребенком. Этот временный орган формируется на период беременности; своими ворсинками он с одной стороны связан со стенкой матки, а с другой — пуповиной — с плодом.

Основная задача плаценты заключается в обеспечении кислородом и питательными веществами плода: если по каким-либо причинам нарушается кровоснабжение плаценты, а из плаценты — снабжение кровью плода, то развивается плацентарная недостаточность.

Прежде всего, через плаценту осуществляется газообмен: кислород проникает из материнской крови к плоду, а углекислый газ транспортируется в обратном направлении. Во-вторых, через плаценту проникают к плоду питательные вещества, необходимые для его роста и развития. Необходимо помнить, что многие вредные вещества (алкоголь, никотин, наркотические средства, многие лекарственные препараты, вирусы) легко проникают через плаценту и могут оказывать повреждающее действие на плод. В третьих, плацента обеспечивает иммунологическую защиту плода, пропуская к нему материнские антитела, что необходимо для борьбы с инфекцией. Наконец, плацента является эндокринным органом, в ней синтезируются гормоны, необходимые для сохранения беременности, роста и развития плода.

Фетоплацентарная недостаточность (ФПН, или плацентарная недостаточность, ) — недостаточность некоторых функций материнской плаценты (гормональной, обмена веществ и др.), приводящая к ее неспособности поддерживать необходимый обмен между организмами матери и плода.

Недостаточная работа плаценты часто является причиной осложнений:

в период внутриутробного развития плода: задержка развития, гипоксия плода;

во время родов: гипоксия, дыхательные расстройства, аспирация — заглатывание околоплодных вод, что может привести к асфиксии (удушью) новорожденного в родах;

у новорожденных после родов: пневмония (воспаление легких) в результате заглатывания околоплодных вод,

дыхательные, неврологические расстройства.

Примерно каждый третий ребенок, у матери которого во время беременности была плацентарная недостаточность, имеет проблемы с адаптацией в послеродовом периоде. У таких детей чаще наблюдаются поражения нервной системы и, как результат этого, отставание физического и умственного развития. Они хуже социально адаптируются в дошкольном и школьном периодах. Из-за неполноценного функционирования плаценты страдает головной мозг плода, недополучая необходимый ему кислород, что в будущем может приводить к задержке интеллектуального развития.

В основе возникновения синдрома плацентарной недостаточности лежит много различных факторов, которые условно можно разделить на 5 основных групп:

воздействие неблагоприятных внешних условий (радиация, электромагнитные излучения, выхлопные газы и т.д.) может проявляться еще до наступления беременности, т.к. они влияют на половые клетки человека. А от полноценности половых клеток зависит в том числе и полноценность плаценты;

стрессы, большие физические нагрузки, нарушение гигиены труда (суточная работа, значительные эмоциональные и физические нагрузки и т. п.);

недостаточное питание, вредные условия труда (малярные работы, работа с рентген-аппаратами и т. п.);

курение, употребление алкогольных напитков, наркомания, токсикомания, злоупотребление крепким чаем и кофе, некоторые средства бытовой химии.

гестоз — осложнение беременности, при котором происходит расстройство функций жизненно важных органов;

угроза прерывания беременности;

перенашивание беременности;

многоплодная беременность;

предлежание плаценты (состояние, при котором плацента перекрывает выход из матки);

мочеполовые инфекции;

антифосфолипидный синдром (АФ ЛС) — нарушения в системе свертывания крови в результате образования специфических антител. Характерными признаками являются образование тромбов, снижени числа тромбоцитов и другие патологические изменения. Основные проявления АФЛС — привычное невынашивание беременностей, нервно-психическе расстройства (мигрень, эпилепсия и др.), кровоизлияния, образование тромбов в сосудах почек, кожи.

3. Различные заболевания половой сферы в настоящее время или в прошлом:

Опухоли, нарушения менструального цикла, большое количество родов и аборты, инфекционные заболевания органов мочеполовой системы, привычное невынашивание беременности, внутриутробная гибель плода или рождение маловесных детей.

Гипертоническая болезнь, сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, заболевания легких, заболевания крови.

5. Врожденная или наследственная патология (например, пороки развития половых органов).

К этой группе можно отнести и особенности конституции (телосложения) женщины, а также возраст беременной (очень юный или поздний).

Выделяют первичную и вторичную плацентарную недостаточность.

Первичная плацентарная недостаточность развивается до 16 недель — в сроки, когда формируется плацента, и характеризуется нарушением в строении, прикреплении плаценты. Первичная плацентарная недостаточность чаще встречается у женщин с отягощенным акушерским анамнезом (бесплодие, нарушения гормональной функции яичников, аборты, изменения в слизистой и мышечной оболочках матки). Также к ее развитию могут приводить вредные факторы окружающей среды и различные заболевания беременной.

Вторичная плацентарная недостаточност ь развивается после 16 недель беременности, когда плацента уже сформирована и является источником питания плода. Причинами вторичных изменений в плаценте являются осложнения беременности: гестоз, угроза прерывания беременности, отслойка плаценты, воспалительные изменения в плаценте.

Плацентарная недостаточность может развиваться остро или протекать в хронической форме.

Примером острой плацентарной недостаточности может служить отслойка плаценты. При этом обрываются сосуды, по которым через плаценту от матери к ребенку поступают кислород и питательные вещества. Чем больше отслоившийся участок, тем хуже прогноз, так как в результате может быстро наступить гибель плода.

Хроническая форма недостаточности плаценты встречается достаточно часто (примерно у каждой третьей беременной). Развивается она постепенно, вследствие чего плод успевает адаптироваться к такой стрессовой для него ситуации. Прогноз в этом случае более благоприятный.

Если изменения в маточно-плацентарном и плодово-плацентарном кровотоке незначительные, то отставания в развитии плода может не быть или оно не сильно выражено. По некоторым данным, синдром задержки развития плода при компенсированной форме плацентарной недостаточности диагностируется примерно у 70% беременных.

Если осложнения, приведшие к плацентарной недостаточности, не поддаются лечению или оно не проводится вовсе, способности плаценты компенсировать возникающие в ней нарушения начинают истощаться и развивается так называемая субкомненсированная плацентарная недостаточность. Наступает фаза истощения защитных механизмов, что обязательно приводит к задержке развития плода различной степени выраженности. Прогрессирование патологических изменений приводит к декомпенсации плацентарной недостаточности, что проявляется тяжелой задержкой внутриутробного развития плода вследствие резкого замедления его прироста вплоть до гибели. У матерей, имевших во время беременности проявления плацентарной недостаточности, могут родиться вполне жизнеспособные и здоровые дети (это зависит от степени выраженности патологии и лечения). И все же они находятся в группе риска по заболеваниям во время внутриутробного развития и в период новорожденности.

Из возможных осложнений можно выделить:

гипотрофию (задержка развития плода);
гипоксию плода в родах, впоследствии проявляющуюся нарушением мозгового кровообращения у новорожденных;
аномалии (нарушения) развития — дисплазия тазобедренных суставов, кривошея, пороки сердца и т.д.;
дыхательные расстройства, пневмония;
частые простудные заболевания;
кишечные расстройства;
неврологические расстройства.

Тяжесть состояния новорожденного также может быть обусловлена тем, что при развитии гипоксии плод провоцирует преждевременные роды или же иногда беременность приходиться искусственно прерывать раньше срока в связи с нарастанием гипоксии и соответственно тяжести состояния плода.

Важную роль в диагностике плацентарной недостаточности играют ультразвуковое исследование, допплерометрия и кардиотокография.

Ультразвуковой метод позволяет оценивать состояние плаценты (расположение, толщину, размеры, степень зрелости, наличие патологических изменений в ней), а также наблюдать за развитием плода (измерять его размеры, оценивать темпы роста соответственно сроку беременности, выявлять пороки развития).

Допплерометрия — это метод исследования, позволяющий оценивать кровоток в различных сосудах матери и плода при помощи специального ультразвукового датчика. Допплерометрическое исследование включает в себя оценку кровотоков в сосудах матери, плода и плаценты, что позволяет не только улучшить диагностику и более точно установить степень нарушений, но и правильно, а главное — своевременно выбрать рациональную терапию.

Кардиотокография (КТГ) — это исследование сердечной деятельности плода при помощи специального аппарата. Кардиотокография позволяет косвенно судить о состоянии плода и оценивать степень тяжести обнаруживаемых нарушений.

Исследование плаценты после родов — сначала ее осмотр, а затем и изучение плаценты на клеточном уровне — также помогает подтвердить диагноз плацентарной недостаточности.

Диагностика фетоплацентарной недостаточности направлена на выявление признаков гипоксии и задержки развития плода. Обследование беременных с данной патологией должно быть доскональным и комплексным, так как лечение плацентарной недостаточности зависит от причин, ее вызвавших. В связи с этим врач учитывает:

Данные анамнеза женщины (наличие в прошлом и настоящем каких-либо заболеваний, вредных привычек и т.д.). Особое внимание уделяют выявлению эндокринных заболеваний — патологии щитовидной железы, надпочечников, яичников. Обращают внимание на особенности течения предыдущих беременностей, на наличие очагов инфекции в организме женщины (кариес, хронические воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, половых органов, почек и мочевыводящих путей).

Особенности течения беременности: наличие признаков угрозы прерывания беременности, гестоза. Здесь важна как можно более ранняя диагностика осложнений беременности для проведения эффективной профилактики и лечения их. Вот почему так важно регулярно ходить на прием к врачу женской консультации. Для оценки роста и состояния плода врач на каждом приеме измеряет высоту дна матки и окружность живота беременной, а также прослушивает сердцебиение плода. По тому, как увеличивается матка, и по характеру сердцебиения плода можно судить о его состоянии.

Результаты лабораторного и клинического обследования. Определение уровней гормонов в крови и специфических белков беременности в динамике, а также биохимические исследования крови беременной помогают вовремя распознавать отклонения в течение беременности и развитии плода.

Лечение и профилактика фетоплацен-тарной недостаточности направлены на улучшение маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровообращения. Основным путем снижения частоты плацентарной недостаточности и предупреждения развития ее тяжелых форм является как можно более ранняя диагностика и профилактика этого осложнения, заключающаяся в своевременном выявлении среди беременных групп риска по развитию плацентарной недостаточности и проведении предупреждающих мероприятий.

Профилактика, так же как и лечение, будут зависеть от причин, которые могут спровоцировать это нарушение. Эффективность профилактики напрямую зависит от срока беременности. В комплекс предупреждающих мер включается диетотерапия, витаминотерапия, препараты, улучающие обменные процессы на уровне клеток (актовегин, витамин Е, аскорбиновая кислота, калия оротат и др.), средства, нормализующие процессы возбуждения и торможения нервной системы, а также улучшающие сон (глицин, экстракт валерианы и т.п.).

Невынашивание беременности является одним из основных факторов риска плацентарной недостаточности. Нарушение функции плаценты при угрозе прерывания беременности связано прежде всего с повышением тонуса мускулатуры матки. Поэтому врач обязательно назначит женщине препараты, снижающие сократительную способность матки и оказывающие расслабляющее действие на ее мускулатуру (но-шпа, сульфат магния, гинипрал и др.).

При гормональных нарушениях назначают гормонотерапию; если имеют место инфекционные заболевания, то их необходимо пролечить.

У беременных с явлениями гестоза происходит нарушение кровообращения вследствие спазма сосудов всего организма. В результате замедляется кровоток, нарушается циркуляция крови в мелких сосудах — капиллярах (в них могут образовываться мелкие тромбы). Эти и ряд других изменений приводят к нарушению в работе органов и систем организма женщины, т.к. они перестают получать в должном объеме кислород и питательные вещества, доставляемые кровью. Поэтому профилактические и лечебные мероприятия будут направлены в первую очередь на улучшение циркуляции, особенно в мелких сосудах. В этом случае оправдано назначение препаратов, разжижающих кровь (аспирин, курантил и др.), улучшающих обменные процессы на уровне клеток (актовегин, троксевазин, витамин Е и т. д.). Помимо этого проводят лечение проявлений гестоза (отеков, повышенного артериального давления).

Очень важный момент в профилактике плацентарной недостаточности — желание самой женщины выносить здорового ребенка. И если вы не успели подготовиться к беременности морально и физически, то необходимо как можно раньше при ее наступлении осознать важность всего случившегося. Когда вы решитесь сохранить беременность, подумайте: какой ребенок вам нужен? Умный и здоровый? Тогда забудьте о своих вредных привычках (хотя бы на время вынашивания и вскармливания ребенка), сбалансируйте свое питание должным образом, отрегулируйте свой режим сна и бодрствования (спите не меньше 8 часов в сутки, и неплохо было бы полежать днем 1-1,5 часа, если есть такая возможность). Больше прогулок на свежем воздухе: кислород, который вы вдыхаете, нужен и ребенку. И вообще, главное запомнить: все, что вы делаете, едите, чем дышите, — все это отражается на состоянии вашего еще не родившегося малыша.

При возникновении проблем ваш лечащий врач поможет в их решении. Если по состоянию здоровья (вашего или плода) требуется госпитализация — не отказывайтесь. Перетерпите эти временные трудности — и ваши старания будут вознаграждены.

Мадина Есаулова, врач акушер-гинеколог
журнал «9 месяцев», сентябрь 2006г.

По материалам volgo-mame.ru

Для полноценного развития беременности очень важным является состояние плаценты. Ведь именно через нее плод получает необходимые питательные вещества и кислород.

Иногда взаимосвязь детского и материнского организма оказывается нарушенной. Привести к этому могут различные неблагоприятные факторы, среди которых заболевания женщины, контакт с вредными веществами и т. д.

В таком случае ставится диагноз ФПН при беременности. Как такое состояние может повлиять на дальнейшее развитие плода и течение беременности?

Плацента – орган, который формируется во время беременности. Его главными функциями является осуществление доставки питательных веществ от матери к плоду, газообмен и защита малыша от различных негативных факторов.

Что такое ФПН при беременности? Так в медицине называют совокупность изменений в плаценте. Другими словами, это — нарушение кровообращения в органе, в результате чего малыш может недополучить необходимое ему количество кислорода или питательных веществ.

Если данная патология прогрессирует, то возможны задержка внутриутробного развития или даже гибель плода.

Специфических симптомов плацентарной недостаточности не существует. Единственное, на что вам следует обратить внимание – это резко повысившаяся или наоборот сниженная активность плода.

Знайте! В норме считается, что в течение суток, вы должны ощущать его шевеления около 10 раз. Если же шевеления практически не слышны или они наоборот стали слишком активными, то нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

Заподозрить ФПН врач может во время осмотра беременной. Если прибавка в весе или увеличение объема живота слишком маленькие и не соответствуют конкретному сроку беременности, женщине посоветуют пройти УЗИ, где и можно будет определить состояние плаценты и степень развития ребенка.

Плацентарная недостаточность при беременности может классифицироваться по нескольким критериям. В зависимости от механизма возникновения, она бывает:

первичная – выявляется в первом триместре и связана с нарушением имплантации плодного яйца или механизмом формирования плаценты. О том, что происходит с мамой и малышом в этот период читайте в статье 1 триместр беременности>>>;
вторичная – может появиться в уже сформировавшемся органе, в результате воздействия на него любых негативных факторов.

Исходя из клинических проявлений, ФПН бывает:

Острая. В большинстве случаев, причиной становится отслойка плаценты. Произойти это может абсолютно на любом этапе беременности;
Хроническая. Диагностируется на разных сроках беременности. В свою очередь, хроническая плацентарная недостаточность может быть компенсированной (если присутствуют метаболические нарушения, но кровообращение не нарушено) или декомпенсированной (выявлено нарушение кровообращения).

Существует несколько степеней декомпенсированной фитоплацентарной недостаточности:

ФПН 1а степени при беременности проявляется нарушением движения крови в маточно-плацентарном круге;
1б степень – нарушение было обнаружено исключительно в плодово-плацентарном круге;
Недостаточность 2 степени – нарушение произошло сразу в 2 кругах;
3 степень – характер нарушений критический и такое состояние угрожает жизни плода.

Прежде чем назначить лечение и определить возможные риски, врачу предстоит определить точные причины плацентарной недостаточность при беременности. Привести к нарушению формирования и функционирования органа могут:

Генетические отклонения у плода и эндокринные патологии в материнском организме;
Проникновение в организм беременной вирусов и бактерий в течение первого триместра (чтобы уберечься от возможных заболеваний, читайте статью по теме: Простуда при беременности>>>);
Хронические болезни мамы (сахарный диабет, патологии сердечно-сосудистой системы и т. д.);
Акушерские патологии (гестоз, многоводие, резус-конфликт и т. д.);
Аномальное строение матки (двурогость и т. д.), наличие миоматозных узлов, аборты в прошлом и т. д.;
Социально-биологические факторы (возраст беременной до 18 лет или старше 35 лет, частые стрессы и чрезмерные физические нагрузки, курение и другие вредные привычки, контакт с вредными веществами).

Если во время УЗИ вам был поставлен диагноз плацентарная недостаточность, то врач назначит необходимое лечение. Его целью является:

улучшение кровотока в плаценте;
профилактика нарушений внутриутробного развития плода. (узнайте больше о том, как растет и развивается малыш у вас в животике из статьи Развитие ребенка в утробе матери>>>)

Для этого обычно назначают сосудорасширяющие препараты (Курантил), спазмолитики (Но-шпа, статья по теме: Но-шпа при беременности или Гинипрал), успокоительные средства (Глицин, настой валерианы). В некоторых случаях может потребоваться прием медикаментов, повышающих свертывание крови (Гепарин).

Обычно лечение ФПН проводится в домашних условиях. Госпитализация показана только в тех случаях, когда назначенная терапия в течение 10-14 дней не дала должного результата или же во время обследования были выявлены сопутствующие патологии.

Плацентарная недостаточность – достаточно опасная патология, которая требует обязательного лечения. Это связано с тем, что ФПН может вызывать целый ряд серьезных осложнений, среди которых:

гипоксия плода (количество кислорода, которое попадает к малышу недостаточно для его полноценного развития). Подробнее о гипоксии плода при беременности>>>;
нарушение и задержка внутриутробного развития (в результате размеры малыша не соответствуют установленным для конкретного периода беременности);
гибель плода;
недостаточная масса тела новорожденного при родах, которые произошли в срок (после 38 недели);
выявление у новорожденного врожденной желтушки, пневмонии или других заболеваний;
нарушения нервной системы в период внутриутробного развития или в процессе родов.

Решение о методе родоразрешения врачи принимают после комплексной оценки общего состояния мамы, плода и готовности родовых путей. Если все в удовлетворительном состоянии, то вы можете рожать самостоятельно.

В случае, когда во время УЗИ выявлена задержка развития плода или родовые пути оказались не готовы, то проводится кесарево сечение.

Чтобы избежать возникновения нарушений в состоянии или работе плаценты, важна профилактика ФПН. И начинать ее желательно еще до наступления беременности. Профилактика плацентарной недостаточности заключается в:

Отказе от любых вредных привычек еще на этапе подготовки к зачатию малыша;
Качественном планировании беременности. Для этого нужно посетить врача, который сможет оценить состояние вашего здоровья. При наличии любых хронических заболеваний, важно пролечить их еще до зачатия;
Важно встать на учет еще до 12 недель беременности. В этот период врач проведет осмотр и сможет выявить любые отклонения в работе вашего организма;
Посещать доктора нужно регулярно. Во время первого триместра, достаточно являться в женскую консультацию не реже 1 раза в месяц. На протяжении второго триместра частота посещений составляет 1 раз в несколько недель. В третьем триместре делать это нужно еженедельно;

Это необходимо для своевременного выявления любых отклонений в состоянии или работе плаценты и при необходимости лечения такого состояния.

Будущая мама должна правильно питаться;

В ее рационе должны присутствовать все необходимые для развития плода витамины и микроэлементы. Важно употреблять много продуктов, в составе которых присутствует природная клетчатка. Также следует отказаться от жареной пищи, острых и консервированных продуктов.

О том, какие продукты можно и нужно кушать в вашем положении, я рассказываю в книге Секреты правильного питания для будущей мамы>>>.

Дополнительно нужно принимать витаминно-минеральные комплексы, которые специально разработаны для будущих мам;
Во время беременности следует больше времени отводить на отдых. Также полноценным должен быть сон (не менее 8 часов);
Избегать физического и психоэмоционального перенапряжения;
Заниматься спортом. Существует целый ряд комплексов специальной гимнастики для беременных;
Необходимо чаще бывать на свежем воздухе. При этом, для пеших прогулок следует выбирать места, вдали от автомобильных дорог. Сколько нужно гулять и как правильно это делать, вы можете узнать из статьи Прогулки при беременности>>>

По материалам uroki4mam.ru

Фетоплацентарная недостаточность: угроза для ребенка и матери во время беременности

Некоторые осложнения беременности могут значительно угрожать здоровью и жизни будущего ребенка.

Развитие фетоплацентарной недостаточности становится причиной невынашивания более чем в половине случаев прерывания беременностей.

Довольно часто ФПН провоцируют заболевания матери, обострившиеся во время беременности. Но своевременно принятые меры способны облегчить последствия этого опасного осложнения.

Функциональные нарушения в системе «мать-плацента-плод», проявляющиеся через сочетания симптомов, возникающие по разным причинам и влекущие за собой патологические изменения в состоянии плода, а впоследствии, новорожденного ребенка, определяют как фетоплацентарная недостаточность (ФПН).

Последствием ФПН могут быть задержка развития будущего малыша, серьезные осложнения во время родовой деятельности, а для новорожденного – отклонения в физическом и умственном развитии, подверженность заболеваниям различного характера

Клинические проявления ФПН, тяжесть ее последствий для будущей мамочки и ее малыша обусловлены периодом беременности, в котором развилось это патологическое состояние, причинами, вызвавшими его, а также возможностями системы мать-плацента-плод мобилизовать свои ресурсы и компенсировать функции поврежденных участков плаценты для защиты плода.

Разумеется, фетоплацентарная недостаточность не развивается на «ровном месте», при абсолютном здоровье и хорошем самочувствии будущей мамы и нормальном развитии плода.

Причинами развития ФПН могут быть совершенно разные факторы, касающиеся состояния матери и развивающегося плода.

Зачастую провоцируют ФПН сразу несколько причин, из которых можно выделить основные.

Сюда можно отнести сахарный диабет, нарушения в работе щитовидной железы и прочих органов, отвечающих за здоровый гормональный фон женщины. Вследствие гормональных нарушений снижаются как защитная, так и пропускная способности плаценты.

хронические инфекционные заболевания.

Инфекции приводят к заражению плаценты с развитием воспалительных процессов в ней с сопутствующими изменениями.

заболевания внутренних органов.

Заболевания печени, почек, легочной, сердечнососудистой системы приводят к интоксикации организма будущей мамы и влияют на качество и скорость кровоснабжения плода.

Гестоз как раннего, так и позднего периода, при котором нарушается нормальная циркуляция крови в организме, в том числе и маточно-плацентарный кровоток.

Состарившаяся плацента утрачивает способность питать плод на должном уровне;

Материнский организм может испытывать трудности с достаточным обеспечением потребностей нескольких эмбрионов.

Аномалии развития плаценты.

Это гипотрофия, неправильное прикрепление и т.д., которые препятствуют нормальному развитию системы кровеносных сосудов плаценты;

Аномалии развития пуповины (короткая пуповина).
Анемия.

Из-за низкого гемоглобина ухудшается качество кровоснабжения плаценты и плода;

Повышенная свертываемость крови.

Данная патология отрицательно сказывается на скорости кровообращения в фетоплацентарном комплексе, кроме того, есть риск образования сосудистых тромбов;

Только когда резус отрицательный – у матери, положительный – у плода. В этом случае антитела, вырабатываемые иммунитетом женщины, помимо неблагоприятного влияния на клетки плода, вызывают патологические изменения в плаценте с нарушением ее функций.

Часто сопровождается прочими осложнениями беременности, что вкупе является причиной нарушения маточно-плодово-плацентарного кровотока.

Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез.
Привычное невынашивание.
Гибель плода в утробе.
Мертворождение.
Аборты.

Приводят к различным нарушениям в женском организме: от гормональных до воспалительных и травматических, что сказывается на формировании плаценты, ее прикреплении и, как следствие, выполнении своих функций;

Опухолевые заболевания матки (в т. ч., миомы больших размеров), аномалии развития матки (двурогая, седловидная и т.п.), рубец на матке и т. д.

Некоторые заболевания матери, особенно, касающиеся гинекологической сферы, гормональные нарушения и другие патологические состояния вызывают неправильное формирование и прикрепление плаценты, провоцируя первичную фетоплацентарную недостаточность.

Осложнения беременности, возникшие или обострившиеся после формирования плаценты, со второго триместра, могут вызвать развитие вторичной фетоплацентарной недостаточности. В редких случаях вторичная ФПН является следствием первичной патологии плаценты.

В зависимости от того, насколько стремительно происходят патологические изменения в фетоплацентарном комплексе, классифицируют формы ФПН:

Характеризуется внезапным нарушением газообменной функции плаценты, развитие которой сопровождается отслаиванием плаценты, отмиранием ее участков и грозит преждевременным завершением беременности с гибелью плода.

Прогрессирует в течение беременности и на начальной стадии может не проявляться симптоматически, однако длительная плацентарная недостаточность опасна тем, что может приводить к внутриутробной задержке развития плода.

В зависимости от способности плаценты на данном этапе развития хронической формы ФПН обеспечивать потребности плода, активизируя свои защитно-приспособительные механизмы, различают следующие стадии.

Патологические изменения в работе фетоплацентарного комплекса незначительны и не оказывают негативного влияния на жизнедеятельность плода и течение беременности.

При этом функционирование плаценты за счет активизации компенсаторных способностей происходит в «авральном» режиме, но при верно выбранной врачебной тактике возможно благополучное вынашивание и рождение здорового малыша;

Адаптационные ресурсы фетоплацентарного комплекса не способны поддерживать на нормальном уровне жизнеобеспечение плода; опасность неблагоприятных изменений в развитии плода и для состояния здоровья новорожденного малыша возрастает.

Функции фетоплацентарной системы глубоко нарушены, защитно-компенсационные механизмы исчерпали свои ресурсы, так что, дальнейшее внутриутробное развитие плода невозможно.

Крайняя стадия – дисфункция фетоплацентарной системы, чреватая гибелью плода.

В зависимости от того, какое звено системы «мать-плацента-плод» подверглось гемодинамическим нарушениям, ФПН классифицируют по степеням.

Нарушения кровотока отмечены:

либо только в маточных артериях (серьезных поводов для беспокойства не вызывает, но требует регулярного контроля);
либо только в артериях пуповины (требует терапевтического вмешательства и строго контроля в динамике).

Нарушения гемодинамики зафиксированы и в маточно-плацентарном и в плодово-плацентарном звеньях, но конечно-диастолический кровоток поддерживается компенсаторными возможностями фетоплацентарной системы.

Гемодинамические нарушения в плодово-плацентарном звене достигли критического уровня (при сохранённом или нарушенном кровотоке в маточных артериях), высока опасность гибели плода.

Фетоплацентарная недостаточность плода коварна тем, что при начальной хронической форме может никак не обнаруживать себя через самочувствие женщины и плода.

Однако можно предположить ее наступление при усилении симптомов основных заболеваний женщины, например, появление болей, неприятные ощущения, колики в органах, отмеченных в анамнезе, отеки, гипертония и т.д.

Кроме того, будущей маме следует обратить внимание на появившиеся вдруг выделения из половых органов, маточное напряжение и т.д.

Будущая мама должна внимательно следить за поведением плода на протяжении всего периода с момента первых шевелений до родов.

Изменения в поведении плода могут означать достижение декомпенсированной формы хронической фетоплацентарной недостаточности либо развитие острой ФПН.

Если при этом у женщины начались кровянистые выделения из половых путей, значит, началась отслойка плаценты, что угрожает здоровью и жизни матери и плода.

Фетоплацентарная недостаточность, прежде всего, ухудшает качество жизнедеятельности плода и, при неблагоприятном развитии событий, может привести к следующим последствиям.

Самопроизвольное абортирование плода на ранних сроках.

Выкидыш часто является следствием первичной ФПН. Нередко этому предшествует гибель эмбриона.

Гипоксия в свою очередь влечет множественные нарушения во внутриутробном становлении и развитии органов малыша. Длительная или острая гипоксия становится причиной гибели плода.

По-другому синдром внутриутробной задержки развития плода. Из-за недостатка питательных веществ и кислорода, получаемых через плаценту, плод не имеет возможности расти и развиваться в соответствии со своим возрастом.

Все это приводит к отставанию в развитии малыша после родов.

Гибель плода внутриутробно – может стать следствием патологических состояний, развившихся из-за острой или декомпенсированной ФПН.

Может быть как причиной, так и следствием ФПН и опасна для плода тем, что сопровождается острой гипоксией, а для матери – обширной кровопотерей. Для обоих это состояние может иметь летальный исход.

Своевременная диагностика фетоплацентарной недостаточности позволяет вовремя принять лечебные меры по стабилизации состояния пациентки и плода.

Поскольку развитие хронической формы ФПН у женщины может наступить бессимптомно, следует регулярно оценивать состояние плаценты и плода у будущих мам, входящих в группу риска.

Кроме того, во время приема врач прослушивает через брюшную стенку женщины сердцебиение плода, оценивая их частоту и ясность.

Все замеры сопоставляются с нормами для каждого срока беременности, а отставания в них являются поводом для более детального обследования:

гормональные исследования крови.

В соответствии со стадиями тяжести развития ФПН происходит изменение уровня гормонов в организме женщины, которые можно обнаружить при анализе крови;

Позволяет оценить степень зрелости плаценты, ее структуру, размеры, а также состояние плода. Преждевременное старение плаценты может являться признаком ФПН.

Качество жизнедеятельности плода по УЗИ оценивают по 5-ти параметрам его биофизического профиля:

Дыхательные движения – изучают частоту дыхательных движений в минуту, длительность и число эпизодов дыхания за время исследования.
Дыхательная активность плода – рассчитывается, исходя из оценки дыхательных движений.
Двигательная (мышечная) активность плода – оценивают количество движений плода за время исследования.
Объем околоплодных вод.
Сердечную деятельность плода – при КТГ (нестрессовый тест).

Кардиотокография.

Этот метод помогает выявить признаки гипоксии плода через регистрацию частоты сердечных сокращений и зависимость ее от активности будущего малыша и сокращений матки;

УЗИ с применением доплер-датчика позволяет охарактеризовать состояние кровообращения в фетоплацентарной системе, а также обнаружить признаки страдания плода .

Если у доктора, наблюдающего женщину по беременности, возникло подозрение на фетоплацентарную недостаточность у своей подопечной, то ей будет предписано пройти комплекс диагностических мероприятий, который включает в себя все процедуры, описанные выше. Так как результат лишь одного исследования может быть ложным.

Прежде чем начать лечение, собственно, ФПН, необходимо определить какова причина-провокатор ее возникновения и принять меры для устранения этой причины.

Параллельно с лечением заболевания, вызвавшего нарушение кровообращения в системе «мать-плацента-плод», врачебная тактика при ФПН направлена на поддержание компенсаторных возможностей плаценты и недопущению прогрессирования патологии.

Лечебные мероприятия при ФПН начинают, как правило, в стационарных условиях и лишь при непрогрессируемой компенсированной форме недостаточности, при условии эффективности терапии и благоприятном прогнозе для состояния женщины и плода, будущую маму могут выписать на амбулаторное лечение.

При этом ей полагается регулярно проходить мониторинг состояния фетоплацентарного комплекса. Если ухудшения не произойдет, то мамочку могут пустить в естественные роды в положенный природой срок.

Подбор медикаментов, применяемых для лечения ФПН, дозировка и схема их приема зависит от индивидуальных особенностей каждого конкретного случая: от локализации нарушения кровотока, от срока беременности, от возможных последствий лечения для матери и плода, а также от степени тяжести патологии.

Так, при компенсированной форме ФПН, возможно, достаточным будет витаминотерапия и гормонотерапия.

Медицинское воздействие при субкомпенсированной ФПН направлено на улучшение качества кровообращения в звеньях системы «матка-плацента-плод» препаратами:

Нормализацию функциональной деятельности плаценты (например, с помощью витаминных препаратов и т.д.), снятию маточного тонуса (препаратами но-шпа, гинипрал, магния сульфат и т.п.)

Надо иметь в виду, что прием медикаментов может сопровождаться весьма неприятными побочными действиями, которые следует нейтрализовать.

Лечение при ФПН, как правило, продолжительное: от 2-х до 8-ми недель. В программу его входит также сбалансированное питание и достаточный отдых.

При таком стечении обстоятельств, местом для проведения операции должен являться роддом с перинатальным центром, с возможностью реанимации новорожденных.

Профилактикой развития ФПН будущей маме следует заняться еще на этапе планирования беременности:

лечение инфекционных заболеваний, приведение хронических заболеваний в стадию компенсации;
общее оздоровление организма: соблюдение режима и правил ЗОЖ, прием витаминно-минеральных комплексов.

В период вынашивания малыша, для предотвращения ФПН беременной женщине следует также выполнять предписания:

соблюдать, в некотором роде, карантин для защиты своего организма от инфицирования: избегать многолюдных мест, мероприятий, тщательно соблюдать личную гигиену и т.д.;
ограничить тяжелые физические и психоэмоциональные нагрузки.

Важным моментом в профилактике осложнения беременности является психологический настрой будущей мамочки.

Диагноз «фетоплацентарная недостаточность» – не повод для паники и преждевременных огорчений. При своевременном обнаружении и лечении этого состояния, ФПН не нанесет вреда ни здоровью мамы, ни состоянию ребенка.

По материалам in-waiting.ru