Как отменить утрожестан 100 при беременности

Правила и схема отмены «Утрожестана» при беременности

Все чаще в последние годы женщины сталкиваются с разными проблемами при беременности. Одним из популярных диагнозов является привычное невынашивание. Это значит, что представительница слабого пола не может родить ребенка по причине выкидышей, замершей беременности и так далее. Нередко патология возникает из-за нехватки гормонов, в частности прогестерона. Восполнить дефицит этого вещества могут современные медикаменты.

Таким является «Утрожестан». Начинать прием этого средства, как и отказываться от него, нужно только по рекомендации специалиста. Сегодняшняя статья расскажет вам, как производится отмена «Утрожестана» при беременности. Схема будет представлена далее.

Прежде чем узнать, как выглядит схема отмены «Утрожестана» при беременности (после ЭКО или естественного зачатия), необходимо познакомиться с самим препаратом. Медикамент «Утрожестан» является гестагенным средством. Он признан синтетическим аналогом прогестерона. Этот гормон в норме вырабатывается желтым телом, расположенным в яичнике, после овуляции. Прогестерон способствует подготовке эндометрия к прикреплению плодного яйца, поддерживает матку в нормальном тонусе, не дает прерваться беременности из-за сокращения миометрия и выполняет другие важные функции. Если данного гормона недостаточно, что часто встречается в гинекологической практике, то назначается препарат «Утрожестан».

Схема отмены «Утрожестана» при беременности всегда зависит от принимаемой дозы лекарственного средства. Согласно инструкции, препарат можно вводить во влагалище или принимать перорально. Первый вариант для врачей оказывается более предпочтительным, так как он снижает риски развития побочных эффектов. Обратите внимание, что медикамент не назначается при выраженной печеночной недостаточности, склонности пациентки к тромбофлебитам, а также при некоторых заболеваниях нервной системы.

Дозировка и длительность использования всегда устанавливаются врачом индивидуально. Медикамент может назначаться с целью профилактики выкидыша (после овуляции) или для лечения начавшегося самоаборта. Инструкция по применению рекомендует использовать 200-400 миллиграмм медикамента в сутки. Эта порция делится на 2 приема. Но гинекологи могут назначить и другую дозировку.

Схема отмены «Утрожестана» при беременности в случае ее прерывания

Нередко медикамент прописывают для профилактики выкидыша. В этом случае препарат принимается в стандартной дозе 200 мг в сутки с момента овуляции. Если беременность наступила, то на усмотрение врача и по результатам анализов количество «Утрожестана» может быть удвоено.

Когда беременность заканчивается неудачно и происходит выкидыш, медикамент отменяют. Это действие может спровоцировать самостоятельный выход плодного яйца из матки. При этом женщине не понадобится выскабливание. Отмена препарата производится только в том случае, когда прерывание беременности подтверждается достоверными фактами (анализами, УЗИ, самочувствием пациентки). Особенных правил нет. Просто прекратите использовать таблетки.

При беременности с диагнозом «привычное невынашивание» препарат назначается с момента задержки в дозировке 200 миллиграмм. Принимать медикамент пациентке придется длительное время. Примерно в 13-16 недель беременности ответственность за прогестерон и сохранение жизнедеятельности эмбриона принимает на себя плацента.

С этого момента необходимость в использовании «Утрожестана» отпадает. Поэтому можно постепенно отказаться от препарата. Делать это нужно только совместно с врачом. Доктор пропишет вам схему, которая будет выглядеть примерно так:

13-я неделя – 100 мг утром и вечером;
14-я неделя – 100 мг вечером;
15-я неделя – 100 мг по вечерам через день;
16-я неделя – отменить препарат полностью.

Прием препарата и его отмена при угрозе прерывания

Если у пациентки возникает угроза выкидыша, которая проявляется болями в нижней части живота, кровянистыми выделениями и другими симптомами, то медикамент назначается в большей дозировке. Врачи увеличивают порцию медикамента до 400 мг в сутки. В этих случаях удобно использовать капсулы, в которых содержится не 100 мг прогестерона, а 200. Используют медикамент стандартно: до 13-15-й недели. Схема отмены «Утрожестана» при беременности в этом случае выглядит так:

13 недель – 200 мг утром и вечером;
14 недель – 100 мг утром и 200 мг вечером;
15 недель – 200 мг вечером;
16 недель – 100 мг вечером;
на 17-й неделе полностью исключить капсулы.

Иначе обстоит дело при использовании вспомогательных репродуктивных технологий. Процедура ЭКО достаточно дорогостоящая и тяжелая для организма пациентки. Поэтому врачи перестраховываются и назначают медикамент «Утрожестан» в больших дозах сразу после переноса эмбриона. Такая тактика позволяет предотвратить выкидыш и угрозу его возникновения.

Обычно пациентке назначается дневная доза от 600 до 800 мг прогестерона. Принимают лекарство примерно до середины срока. К 20-21-й неделе завершается схема отмены. «Утрожестана» при беременности, по мнению врачей, много не бывает. Поэтому действуют так:

15 недель – 2 таблетки по 200 мг утром и 2 вечером;
16 недель – 200 мг (1 таблетка) утром и 400 вечером;
17 недель – 200 мг утром и вечером;
18 недель – 100 мг утром и 200 вечером;
19 недель — 100 мг утром и вечером;
20 недель — 100 мг вечером;
21 неделя – отменили препарат.

В каких случаях после снижения дозы ее вновь повышают?

Схема отмены «Утрожестана» при беременности выбирается в зависимости от состояния пациентки. Предварительно гинеколог назначает ультразвуковое исследование и анализ крови на определение уровня прогестерона. После получения результатов доктор принимает решение о том, начинать ли снижение дозы препарата, или ждать еще. Как вы видите, во всех ситуациях порция медикамента уменьшается постепенно. Резкое ограничение препарата или полная его отмена может спровоцировать прерывание беременности.

Во время уменьшения дозы необходимо внимательно следить за состоянием женщины. В силу большого потока пациентов гинекологу не всегда удается контролировать самочувствие будущей мамы. Поэтому ответственность полностью ложится на ваши плечи. Если внезапно вы почувствовали себя хуже: начались боли в спине и нижнем сегменте живота, появились коричневые или розовые выделения, то нужно вернуть ранее установленную дозу медикамента. Через несколько недель после нормализации самочувствия повторяется схема отмены «Утрожестана». При беременности в это же время пациентке могут рекомендоваться седативные лекарства и успокоительные средства.

Представительницы слабого пола говорят о том, что практически всегда одинакова схема отмены «Утрожестана». При беременности снижение дозы производится плавно. Сначала уменьшаются дневные порции. Если изначально вы использовали 600 мг (200 утром и 400 вечером), то в первую неделю отмены препарат уменьшают вдвое утром и оставляют в полном количестве для вечернего приема. На следующей неделе полностью отказываются от первой порции лекарства и используют только вторую.

Особенно аккуратно производится отмена «Утрожестана» при ЭКО-беременности. Схема назначается гинекологом всегда индивидуально с обязательным учетом особенностей организма и количества подсаженных эмбрионов.

Статья представила вам информацию о том, какая есть схема отмены «Утрожестана» при беременности (600, 400, 200 или 800 мг). Во время уменьшения порции медикамента следите за своими ощущениями. В большинстве случаев отмена происходит без негативных последствий. Но если у вас возникли вопросы или беспокоящие моменты, то посоветуйтесь с врачом. Успехов!

По материалам fb.ru

Стоит ли принимать Утрожестан во время беременности?

Порой женщина не может забеременеть или выносить ребенка. Причина бесплодия и выкидышей часто кроется в гормональном дисбалансе — недостаточном продуцировании прогестерона.

В этом случае спасением может стать назначение Утрожестана, препарата, способного привести гормональный баланс к норме.

Яичники вырабатывают особый гормон, прогестерон, который необходим для наступления беременности, для нормального развития и сохранения плода, а также правильного течения родовой деятельности.

Если гормон вырабатывается в недостаточном количестве, назначается терапия с использованием гормональных средств.

Формула средства полностью идентична молекулам прогестерона. Поэтому препарат оказывает на организм женщины такое же влияние, как естественный гормон.

фиброзно-кистозная мастопатия;
нарушение либо отсутствие выработки желтого тела;
необходимость заместительной гормонотерапии — используется в период менопаузы, донорстве яйцеклеток, если выявлен дефицит фермента;
поддержка прогестероновой фазы — в случае индуцированного либо спонтанного цикла, перед ЭКО, при бесплодии;
профилактическое лечение — угроза прерывания беременности, связанная с недостаточным продуцированием прогестерона, при риске развития эндометриоза, а также миомы.

Схема и продолжительность приема гормона, рекомендуемая дозировка зависят во многом от общего состояния пациентки.

Так, продолжительность приема внутрь либо интравагинально составляет:

фиброзно-кистозная мастопатия, заместительная гормонотерапия, дисменорея — 10-12 суток;
донорство яйцеклеток, отсутствие прогестерона в результате нефункционирующих яичников — 2 месяца;
поддержка прогестероновой фазы при ЭКО — по индивидуальным показаниям, курс приема может растянуться на весь период беременности.

Назначаться растительный гормон может одновременно с седативными либо спазмолитическими препаратами. Самостоятельно использовать Утрожестан не рекомендуется.

Наиболее часто Утрожестан назначается, если беременность отсутствует продолжительное время, что связано с гормональным дисбалансом.

Признаками недостаточного продуцирования прогестерона могут стать гиперплазия матки, нарушение менструального цикла, появление кистозных образований.

Введение в организм дополнительной дозы гормона устраняет проблему и помогает зачатию. Схема лечения Утрожестаном при планировании беременности разрабатывается индивидуально.

Но в инструкции к препарату упоминается, что средняя дозировка находится в пределах 200-400 мг в сутки. Врач может отменить препарат при наступлении беременности. Снижение дозы должно происходить постепенно, каждые 3 дня прием уменьшают на 50 мг.

В случае бесплодия, вызванного нарушением функциональности и формирования желтого тела, рекомендовано интравагинальное введение препарата.

Вводят капсулы с 17-го дня цикла. Длительность курса — 10 дней. Даже при выявлении беременности на фоне Утрожестана лечение должно продолжаться.

Благодаря препарату снижается возбудимость и сократительная активность мышечной ткани матки.

Препарат рекомендуется к применению в крайних случаях после тщательного обследования и неэффективности прочих методов лечения.

По мере развития зародыша функцию выработки прогестерона берет на себя плацента. Недостаток фермента приводит к отслойке плаценты и угрозе выкидыша.

При этом женщина ощущает болезненность в зоне малого таза, пояснице. В выделениях присутствуют кровянистые сгустки. Утрожестан на ранних сроках беременности назначают в целях сохранения плода.

Даже если до зачатия яичники справлялись с продуцированием фермента, в случае угрозы прерывания беременности рекомендуется заместительная гормонотерапия.

Преимущество Утрожестана заключаются в том, что вводить препарат можно интравагинально. Поэтому курс лечения будет эффективным даже при сильном токсикозе.

Нередко Утрожестан во время беременности назначают в профилактических целях, если до этого момента у женщины уже было несколько выкидышей либо предыдущая беременность сопровождалась истмико-цервикальной недостаточностью.

В случае истмико-цервикальной недостаточности курс может продлиться до 20-ти недель.

Пить Утрожестан при беременности следует по 2-3 капсулы в день, содержащие по 200 г активного вещества. То есть максимальная доза растительного прогестерона составляет 600 мг в сутки.

Если терапия неэффективна, суточное количество Утрожестана может быть увеличено до 800 мг.

Иногда Утрожестан в свечах назначают во 2-3 триместре беременности в комплексной терапии по снижению тонуса матки. На поздних сроках беременности препарат водиться интравагинально 1 раз в сутки на ночь. Может применяться до 34-36 недель.

Свечи Утрожестан, назначенные при беременности, быстро всасываются, обеспечивая постоянную концентрацию фермента в плазме. Однако женщины сами порой отказываются от лечения, ссылаясь на неудобство введения капсул.

Отмена препарата чаще всего происходит после 12-ой недели и проводится постепенно.

Отменять Утрожестан при беременности можно по следующей схеме: в течение недели пить по 200 мг на ночь, далее неделю по 100 мг 1 раз в день и еще 7 дней по 100 мг через день.

Кроме того, многие беременные отмечают увеличение светлых выделений, после введения Утрожестана вагинально. Выделения белые или слегка желтоватые, без запаха, похожие на молочницу при беременности.

Также интравагинальное введение способно вызвать жжение в области влагалища. Подобный симптом может быть признаком вагинита.

О подобной симптоматике следует сообщить гинекологу. В этом случае необходимо снизить дозировку препарата либо заменить его аналогом.

Производят таблетки Утрожестан в виде мягких капсул округлой формы с желтоватым оттенком.

В каждой капсуле находится маслянистая жидкость однородной консистенции. В одной капсуле может содержаться 100 либо 200 мг вещества.

В качестве вспомогательных компонентов используют желатин, глицерол, соевый лецитин, а также титана диоксид и масло арахиса.

Упакованы капсулы в блистеры, каждый из которых может содержать 7 или 15 капсул. В картонной упаковке содержится 2 блистера. По рекомендации врача принимают капсулы перорально, запивая водой, либо вводят в область влагалища.

При пероральном приеме повышение концентрации фермента отмечается в течение 1-го часа. Максимальный уровень выявляется на протяжении 1-3-х часов.

При введении в область влагалища всасывание препарата происходит постепенно.

Максимальная концентрация достигается спустя 2-6 часов. Необходимый уровень прогестерона сохраняется в течение суток при 2-кратном использовании капсул с дозировкой 100 мг.

Введение в количестве 200 мг в сутки соответствует уровню прогестерона при нормальном течении 1-го триместра. Как и при пероральном приеме выводится из организма с мочой.

По материалам in-waiting.ru

* Дорогие друзья! Да, это реклама, крутиться как то надо!

Доброго всем вечера. давно здесь не появлялась. сегодня ровно 17 недель беременности. утром на очередном приёме гинеколог сказала отменить утрожестан в 20 недель. платному врачу дозвониться пока не могу. насторожило то, что никакой постепенной отмены в раз и все. работает этот гинеколог вторую неделю, а ведь у меня беременность на фоне стимуляции с им. страшно рисковать. и вот вопрос:кто и во сколько отменял утрик?
И еще один вопрос. врачи сказали что у 17 неделям прибавка в весе +2 очень мало. как думаете? до беременности вес 56, вес мужа 56, 5

Привет;))) не отменяй резко. Так нельзя ни в коем случае. Отменяют постепенно по неделям… Мне говорили 400 неделю, потом 300 неделю… Потом 200 и т. д… Но я тебе рассказывала, что в прошлую беременность не смогла отменить утрожестан — сразу мазня коричневая начиналась! Так 200 до 36 и принимала. В эту беременность принимала 600, сегодня тоже 17 нед и снизила до 400 в день, мой ген сказала до 22 не снижать, если по узи будет все хорошо, то начнем по тихоньку

Главное в отмене утрика-это постепенность, насколько я помню…
у меня была угроза на раннем сроке, принимала утрик по 100 2 раза в день. Потом с 10 недели начала уменьшать-по 100 1 раз в день. Так недельку. Потом по 100 через день. Так недельку. Потом по 100 через 2 дня. И все. Никаких последствий.
Сестра тоже утрик применяла из-за угрозы до 16 недель. Но она резко перестала применять. Без последствий.

Опять же, все индивидуально. Конечно же вам следует принимать решение, уточнив у своего гинеколога

Резко отменять это просто преступление, я в обе беременности отменяла с 25 недель по такой схеме:всего было 400 утрожестана (200 утром и 200 вечером), отменяешь по 1 капсуле в неделю, если вдруг чувствуешь дискомфорт, тонус или выделения возвращаешь эту капсулу обратно, и Ваша врач катастрофически не права, необязательно все отменить к 20 неделе, многие до 36 недель ставят и не жужжат.

У меня сейчас 24 недели. В поддержке было сначала 4 по 100 утрика. В 12 недель снизили до 3 по 100. В 16 до 2 по 100. С 20 недели осталась 1 по 100. Мне мой врач запретила бросать до 28 недель. Сказала что в 28 сделаем доплер и только тогда бросим полностью утрик. Насчет прибавки: радуйся) после 20 недели (я уж не говорю про третий триместр) вес может заметной пойти вверх. И не волнуйся ребятенок свое всегда возьмет и прибавит в весе сколько нужно, скорее всего ты сама худеешь. Да и вообще приходи к нам во второй триместр пообщаться www.my-bt.ru/talk/post36527.html

Я дюфастон пила.. отменяла постепенно

А вот вес, у меня после 20 недель попер) с мужем оба мелкие
Я 45 была, муж 55

Доча 2520 родилась в 36 недель

Отменять резко ни в коем случае нельзя. Я отменяла по 100 в неделю. Т. е. 400 неделю, потом 300 неделю, потом 200, потом 100, а потом еще неделю 100 через день. Параллельно сдавала кровь на прогик. К 18 неделе утражистан отменила полностью. Как объяснила моя г, к 16 неделе плацента сформирована и если она хорошо работает, то необходимости в поддержке гормональной нет. Но если начнуться хоть малейшие выделения в процессе отмены утрика, нужно возвращать прежнюю дозировку. Советоваться с врачом. Смотреть на работу плаценты. Желаю вам легкой б и родов в срок.

Не отменяй так резко, с этим препаратом надо осторожно, в первую Б отменяла с 30 недели, к 34 неделе отменила полностью и родила на 35—36 неделе! ттт… здорового мальчугана, пила дюфастон утром, а на ночь вставляла утрожестан 400, потом следуюущую неделю дюфастон утром, а ночь утрожестан 200, потом дюфастон отменила, оставила утрожестан 200 на ночь, потом и его отменила

А по поводу веса не переживайте. Основной набор будет после 20—30 недель.

А про вес вообще не волнуйся, у всех по разному, я в прошлую Б в первый триместр оочень хорошо прибавила, а в нынешнюю 3кг прибавила на 19 неделе 52 кг вешу, и то чувствую тяжесть, за день наедаю и вечером аж до 53, 500 кг вешу, утром опять встаю на весы опять 52 кг, главное питание нормальное)

Mechtalka, надеюсь завтра платному врачу дозвонюсь и с ней решим

добавлено спустя 2 минуты

Яна Ш, и я так думаю. да её врачом трудно назвать. Всего боится. руки трясутся

добавлено спустя 2 минуты

Надюшик, обязательно приду. я тоже думаю вес нормальный. живот уже видно. просто у самой лишних см нигде не появилось.

добавлено спустя 2 минуты

dashazubko, спасибо огромное

Graze8989, только плавно и постепенно! Девочки уже написали, но и от себя решила добавить. Я до 22 вроде принимала, уже и забылось…
нт вот что хочу скпзать-это кощунство, конечно, но как-то слышала о том, что одна мадам, на ранних сроках Б, чтоб вызвать выкидышь, дней 10 пила утрожестан или дюфастон в больших дозах и потом резко бросала и результат был тот, что она хотела(((так что представь, как опасно резко отменять!

Я пила Дюф, отменяла постепенно с 18 недель кажется.. К 21 полностью отменила. По весу не подскажу, у меня он сразу начал набираться)

Graze8989, Когда тебе второй скрининг назначили. Мне что то так рано — 27 марта!! У нас же с тобой срок то одинаковый…

Я отменила с 12 недели по 17ю. С 600мг, каждую неделю минус 100, и последние три капсулы по 100 мг через день. Но у меня свой прогик был в норме. Но тонус вернулся в 19 недель, сейчас на магнезии(((

Graze8989, нив коем случае резко не отменяй! Ведь важна причина, по которой принимаешь утрик! Если для шейки ставишь- то вообще долго нужно, почти до самых родов! У меня была начальная поддержка 600 мг., потом после 12 недели постепенно снизили до 400 мг., и вот сейчас 20 недель -утрик оставили до 24 недели в такой же дозирове. Не хочу пугать, но вчера мою знакомую с кровотечением на скорой увезли после отмены утрика (не знаю пока точно, в чем причина -скорее всего ИЦН)
а по поводу веса -отличная у тебя прибавка! Я до 12 недели вообще почти не набирала, мой небеременный вес 55 кг., а к 17 неделе +1, 5кг., к 20 неделе общая прибавка с начала +2, 5кг. Врач сказала, всё в норме и хорошо, что небольшая прибавка, значит нет лишнего и нет отёков. Вес пойдёт после 20 недели, и особенно в третьем триместре!

Mechtalka, мне 6 апреля

добавлено спустя 2 минуты

АнастасияТИГРУЛЯ, я тоже считаю что вес нормальный. а врач без опыта как книжку рассказывает про все. вот и не доверяю ей ни в чём

Мне прописали отменять по 100 раз в 4 дня. сперва 100 на ночь, потом 100 утром, снова на ночь и отменить совсем
Если тонус, вернуть отмененную сотню
Взамен утрожестана назначили магне в6. типа, расслаблять саму мышцу… мой второй гинеколог не согласна с теорией замены))

Про вес не скажу. про вес вашего мужа-это вообще не имеет большого значения, наверное

Graze8989, Ну 6 апреля- это ровно 20 недель… Я так и хотела записаться, позвонила на коломенскую — мне сказали это поздно, так как у них второй скрининг делают 19—20 недель и записали меня на 27 марта… Странно так…

Mechtalka, мне на первом скрининге они сами на узи написали следующую дату и время

Graze8989, Ну ясно) удачи тебе на скрининге. 😉

У меня 37—38 недель, общая прибавка 3 кг))) всё индивидуально, не переживайте, малыш своё возьмёт.

Mechtalka, тебе тоже:)

Я всю беременность утрожестан ставила, его до 36 недель можно и то когда отменяла то постепенно, хотя срок большой был и доза всего 100 мг, чередовала через три дня, потом через два, через день и за пару недель убрала вообще! про вес все впереди еще, до 20 недель если 50 гр набирала за 2 недели радовалась, зато потом перед родами набрала 8 кг, ребенок растет, вес растет:)

Я отменяла постепенно начиная вроде бы недель с 15… точно не помню… а в график лезть лень))) помню что снижала дозу точно медленно потому что тоже боялась… Сначала сотню сняла потом через несколько дней еще сотню сняла… Потом убрала утром совсем а потом и вечер… Получилось что дней 10 я с него слазила…

добавлено спустя 2 минуты

Насчет веса насколько я знаю… У всех индивидуально это, главное что не худеешь… У тебя не такой большой срок чтоб прям ты много набрать должна… Питайся нормально и не парься сильно на эту тему.

Девочки милые очень осторожно отменяйте утрик.Не знаю у кого как, А у меня случились преждевременные роды в 27 неделек.Доченька умерла.Точно знаю что от него.Причем до этого было узи живота -все ок.А через 5 дней. И еще я консультировалась по поводу И. Н. Девочки не бойтись лишний раз смотреть шейку с вагинальным датчиком просите, это не опасно, а опасно то как меня не посмотрели и в итоге.От вагинального утрика была постоянная молочница, к стати я его оставляла до последнего.И мне кажется, что толку от негоО.А вот который пить -он реально матку держит.Удачи мои хорошие будьте очень внимательны

По материалам www.my-bt.ru

Утрожестан 100 и Утрожестан 200 (капсулы, свечи) — инструкция по применению, аналоги, отзывы

Официальная инструкция, утвержденная Министерством здравоохранения РФ

Регистрационный номер: № JIC-000186

Торговое наименование: Утрожестан®

Международное непатентованное наименование: прогестерон

Лекарственная форма: капсулы

Состав на 1 капсулу:

Действующее вещество: прогестерон микронизированный 100 или 200 мг.

Вспомогательные вещества: подсолнечное масло 149 мг/298 мг, лецитин соевый 1 мг/2 мг; капсула — желатин 76.88 мг/153.76 мг, глицерин 31.45 мг/62.9 мг, титана диоксид 1.67 мг/3.34 мг.

Описание: капсулы 100 мг — круглые, капсулы 200 мг — овальные, мягкие блестящие желатиновые капсулы желтоватого цвета, содержащие масляную беловатую гомогенную суспензию (без видимого разделения фаз).

Фармакотерапевтическая группа: гестаген

Код ATX: G03DA04

Действующим веществом препарата Утрожестан® является прогестерон, идентичный естественному гормону желтого тела яичника. Связываясь с рецепторами на поверхности клеток органов-мишеней, проникает в ядро, где, активируя ДНК, стимулирует синтез РНК. Способствует переходу слизистой оболочки матки из фазы пролиферации, вызываемой фолликулярным гормоном эстрадиолом, в секреторную фазу, а после оплодотворения — в состояние, необходимое для развития оплодотворенной яйцеклетки. Уменьшает возбудимость и сократимость мускулатуры матки и маточных труб. Способствует образованию нормального эндометрия. Стимулирует развитие концевых элементов молочной железы и индуцирует лактацию.

Стимулируя протеинлипазу, увеличивает запасы жира; повышает утилизацию глюкозы; увеличивая концентрацию базального и стимулированного инсулина, способствует накоплению в печени гликогена; повышает выработку гонадотропных гормонов гипофиза; уменьшает азотемию, увеличивает выведение азота почками.

При приеме внутрь

Микронизированный прогестерон хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ). Концентрация прогестерона в плазме крови постепенно повышается в течение первого часа, максимальная концентрация в плазме крови (Сmax) отмечается через 1-3 ч после приема. Концентрация прогестерона в плазме крови увеличивается от 0,13 нг/мл до 4,25 нг/мл через 1 ч, до 11,75 нг/мл через 2 ч и составляет 8,37 нг/мл через 3 ч, 2 нг/мл через 6 ч и 1,64 нг/мл через 8 ч после приема.

Основными метаболитами, которые определяются в плазме крови, являются 20-альфа- гидрокси-дельта-4-альфа-прегнанолон и 5-альфа-дигидропрогестерон.

Выводится почками в виде метаболитов, 95% из них составляют глюкуронконъюгированные метаболиты, в основном 3-альфа, 5-бета-прегнандиол (прегнандион). Указанные метаболиты, которые определяются в плазме крови и в моче, аналогичны веществам, образующимся при физиологической секреции желтого тела.

При вагинальном введении

Всасывание и распределение

Абсорбция происходит быстро, высокая концентрация прогестерона в плазме крови наблюдается через 1 час после введения. Сmах прогестерона в плазме крови достигается через 2-6 ч после введения. При введении 100 мг 2 раза в сутки средняя концентрация в плазме крови сохраняется на уровне 9,7 нг/мл в течение 24 ч. При введении в дозах более 200 мг/сут, концентрация прогестерона соответствует I триместру беременности. Связь с белками плазмы — 90%. Прогестерон накапливается в матке.

Метаболизируется с образованием преимущественно 3-альфа, 5-бета-прегнандиола. Концентрация 5-бета-прегнанолона в плазме крови не увеличивается.

Выводится почками в виде метаболитов, основную часть составляет 3-альфа, 5-бета- прегнандиол (прегнандион). Это подтверждается постоянным повышением его концентрации (Сmах 142 нг/мл через 6 ч).

Прогестерондефицитные состояния у женщин:

Для приема внутрь:

угрожающий аборт или предупреждение привычного аборта вследствие недостаточности прогестерона;
бесплодие вследствие лютеиновой недостаточности;
предменструальный синдром;
нарушения менструального цикла вследствие нарушения овуляции или ановуляции;
фиброзно-кистозная мастопатия;
период менопаузального перехода;
менопаузальная (заместительная) гормональная терапия (МГТ) в пери- и постменопаузе (в сочетании с эстрогенсодержащими препаратами).

Для интравагинального применения:

МГТ в случае дефицита прогестерона при нефункционирующих (отсутствующих) яичниках (донорство яйцеклеток);
предупреждение (профилактика) преждевременных родов у женщин из группы риска (с укорочением шейки матки и/или наличием анамнестических данных преждевременных родов и/или преждевременного разрыва плодных оболочек);
поддержка лютеиновой фазы во время подготовки к экстракорпоральному оплодотворению;
поддержка лютеиновой фазы в спонтанном или индуцированном менструальном цикле;
преждевременная менопауза;
МГТ (в сочетании с эстрогенсодержащими препаратами);
бесплодие вследствие лютеиновой недостаточности;
угрожающий аборт или предупреждение привычного аборта вследствие недостаточности прогестерона.

Повышенная чувствительность к прогестерону или любому из вспомогательных веществ препарата; тромбоз глубоких вен, тромбофлебит; тромбоэмболические нарушения (тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, инсульт), внутричерепное кровоизлияние или наличие данных состояний/ заболеваний в анамнезе; кровотечения из влагалища неясного генеза; неполный аборт; порфирия; установленные или подозреваемые злокачественные новообразования молочной железы и половых органов; тяжелые заболевания печени (в том числе холестатическая желтуха, гепатит, синдромы Дубина-Джонсона, Ротора, злокачественные опухоли печени) в настоящее время или в анамнезе; детский возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены); период грудного вскармливания.

Заболевания сердечно-сосудистой системы, артериальная гипертензия, хроническая почечная недостаточность, сахарный диабет, бронхиальная астма, эпилепсия, мигрень, депрессия, гиперлипопротеинемия, нарушения функции печени легкой и средней степени тяжести; фоточувствительность.

Препарат следует применять с осторожностью во II и III триместрах беременности.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Препарат следует применять с осторожностью во II и III триместрах беременности из-за риска развития холестаза.

Прогестерон проникает в грудное молоко, поэтому применение препарата противопоказано в период грудного вскармливания.

Препарат принимают внутрь вечером перед сном, запивая водой.

В большинстве случаев при недостаточности прогестерона суточная доза препарата Утрожестан® составляет 200-300 мг, разделенных на 2 приема (200 мг вечером перед сном и 100 мг утром, при необходимости).

При угрожающем аборте или для предупреждения привычного аборта вследствие недостаточности прогестерона: 200-600 мг в сутки ежедневно в I и II триместрах беременности. Дальнейшее применение препарата Утрожестан® возможно по назначению лечащего врача на основании оценки клинических данных беременной женщины.
При недостаточности лютеиновой фазы (предменструальный синдром, фиброзно-кистозная мастопатия, дисменорея, период менопаузального перехода) суточная доза составляет 200 или 400 мг, принимаемых в течение 10 дней (обычно с 17-го по 26-й день цикла).
При МГТ в перименопаузе на фоне приема эстрогенов препарат Утрожестан® применяется по 200 мг в сутки в течение 12 дней.
При МГТ в постменопаузе в непрерывном режиме препарат Утрожестан® применяется в дозе 100-200 мг с первого дня приема эстрогенсодержащих препаратов. Подбор дозы осуществляется индивидуально.

Интравагинально

Капсулы вводят глубоко во влагалище.

Предупреждение (профилактика) преждевременных родов у женщин из группы риска (с укорочением шейки матки и/или наличием анамнестических данных преждевременных родов и/или преждевременного разрыва плодных оболочек): обычная доза составляет 200 мг перед сном, с 22-й по 34-ую недели беременности.
Полное отсутствие прогестерона у женщин с нефункционирующими (отсутствующими) яичниками (донорство яйцеклеток): на фоне терапии эстрогенами по 100 мг в сутки на 13 и 14-й дни цикла, затем по 100 мг 2 раза в сутки с 15-го по 25-й день цикла, с 26-го дня, и в случае определения беременности доза возрастает на 100 мг в сутки каждую неделю, достигая максимума 600 мг в сутки, разделенных на 3 приема. Указанная доза может применяться на протяжении 60 дней.
Поддержка лютеиновой фазы во время проведения цикла экстракорпорального оплодотворения: рекомендуется применять от 200 до 600 мг в сутки, начиная со дня инъекции хорионического гонадотропина в течение I и II триместра беременности.
Поддержка лютеиновой фазы в спонтанном или индуцированном менструальном цикле при бесплодии, связанном с нарушением функции желтого тела: рекомендуется применять 200-300 мг в сутки, начиная с 17-ого дня цикла на протяжении 10 дней, в случае задержки менструации и диагностики беременности лечение должно быть продолжено.
В случаях угрожающего аборта или в целях предупреждения привычного аборта, возникающих на фоне недостаточности прогестерона: 200-400 мг в сутки в 2 приема ежедневно в I и II триместрах беременности.

Перечисленные ниже нежелательные явления, отмеченные при пероральном способе применения препарата, распределены по частоте возникновения в соответствии со следующей градацией: часто: > 1/100, 1/1000, 1/10000, o С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Отпускают по рецепту.

Название и адрес юридического лица, на имя которого выдано регистрационное удостоверение:
Безен Хелскеа С А
Авеню Луиз 287,1050 Брюссель, Бельгия

Названия и адреса производителей (все стадии производства):
ОЛИК (Таиланд) Лимитед
Удомсорают Роуд 16-ый квартал, 166, Промышленная зона Бангпаин, Бангкрасон/ Бангпаин 13160 Провинция Аютхая, Таиланд

Синдеа Фарма СЛ
Полигоно Индустриаль Емилиано Ревилья Санс. Авенида де Агреда, 31 Ольвега, 42110 (Сория) Испания
Произведено по заказу Безен Хелскеа СА, Бельгия

Вторичная упаковка и выпускающий контроль:
ООО «Добролек», Россия
115446, Россия, Москва, Коломенский проезд, 13А.

Претензии потребителей направлять по адресу:
ООО «Безен Хелскеа РУС»
123022, Москва, ул. Сергея Макеева, д. 13
Тел: +7 (495) 980 10 67; Факс: +7 (495) 980 10 68

Описание от автора

Оглавление

Формы выпуска, названия и состав
Действие препарата
Утрожестан – для чего его принимают (показания к применению)
Инструкция по применению
- Правила выбора способа применения препарата (внутрь или во влагалище)
- Утрожестан вагинально (свечи) – инструкция
- Прием Утрожестана внутрь
- Сколько использовать Утрожестан?
- До скольких недель беременности применять?
- Отмена препарата
- Особые указания
- Влияние на способность управлять механизмами
- Передозировка
- Взаимодействие с другими препаратами
Применение при беременности
. при планировании беременности
После Утрожестана
Выделения на фоне применения препарата
Изменения менструального цикла под действием препарата
Побочные эффекты
Противопоказания к применению
Аналоги
Отзывы
Дюфастон или Утрожестан?
Цена препарата

Утрожестан представляет собой лекарственный препарат, содержащий натуральный гормон прогестерон. Наиболее часто препарат применяется во время беременности для профилактики преждевременных родов и выкидыша. Кроме того, Утрожестан применяется для лечения различных состояний и заболеваний, при которых отмечается дефицит прогестерона, таких, как предменструальный синдром (ПМС), фиброзно-кистозная мастопатия и нарушения менструального цикла (удлинение цикла, болезненные, длительные и слишком обильные менструации и т.д.). Также препарат применяется у женщин в период пременопаузы и менопаузы в комплексной заместительной гормонотерапии в сочетании с эстрогенами с целью устранения климактерического синдрома (потливость, приливы, перепады настроения, нервозность и т.д.).

В настоящее время Утрожестан выпускается в единственной лекарственной форме капсул. Причем капсулы предназначены для системного и местного применения, то есть, их можно принимать внутрь, как таблетки, или вводить во влагалище, как суппозитории.

Капсулы Утрожестан выпускаются в двух дозировках – по 100 мг и по 200 мг активного вещества. Внешний вид капсул обоих дозировок совершенно одинаковый – они мягкие наощупь, овальной формы с блестящей поверхностью, окрашенной в желтоватый цвет. Наружная оболочка капсул состоит из желатина, который делает их мягкими, блестящими и желтоватыми. Внутри оболочки у капсул обоих дозировок содержится масляная однородная суспензия, окрашенная в белый цвет и не разделяющаяся на фазы.

В качестве активного вещества капсулы Утрожестан содержат микронизированный натуральный прогестерон в дозе, соответственно, 100 мл или 200 мл. Активный компонент препарата является натуральным гормоном, а не синтетическим. Кроме того, благодаря особой технологии прогестерон делается микронизированным, что обеспечивает его наилучшее всасывание в кровоток.

В качестве вспомогательных компонентов капсулы Утрожестана обоих дозировок содержат следующие вещества:

Арахисовое масло;
Глицерол;
Диоксид титана;
Желатин;
Соевый лецитин.

В настоящее время капсулы Утрожестан в обиходе часто называют таблетками или свечами. Причем под названием Утрожестан свечи женщины подразумевают лекарственную форму, которую можно вводить во влагалище. Соответственно, наименованиями Утрожестан таблетки или Утрожестан капсулы обозначаются формы для приема внутрь. Однако подобные обиходные названия являются неправильными, поскольку Утрожестан выпускается только в форме капсул, которые можно одновременно принимать внутрь, как таблетки, и вводить во влагалище, как свечи. Но часто женщины не знают, что препарат выпускается в одной форме, предназначенной и для приема внутрь, и для введения во влагалище, и поэтому по аналогии с другими лекарственными препаратами ищут соответствующие различные лекарственные формы.

Кроме того, для краткого и быстрого обозначения капсул с различной дозировкой используются названия Утрожестан 100 и Утрожестан 200, где цифра обозначает содержание активного вещества.

Действие Утрожестана обеспечивается его активным компонентом – натуральным прогестероном. Соответственно, Утрожестан оказывает на организм женщины такое же действие, как прогестерон, вырабатывающийся в желтом теле в яичниках.

В настоящее время установлено, что Утрожестан оказывает следующее действие:
1. Способствует образованию достаточно толстого эндометрия во второй половине менструального цикла.
2. Обеспечивает переход эндометрия из пролиферативной в секреторную фазу, в которой слизистая оболочка матки выделяет биологически активные вещества, обеспечивающие оптимальные условия для прикрепления плодного яйца.
3. При наступлении беременности обеспечивает переход эндометрия в состояние, необходимое для поддержания развития плодного яйца до формирования плаценты (до 6 – 8 недели гестации).
4. Уменьшает сократимость мускулатуры матки и маточных труб, что необходимо для удержания беременности (если активность мышечных сокращений матки при наступлении беременности не уменьшается под действием прогестерона, например, при его дефиците, то происходит спонтанный выкидыш).
5. Вызывает развитие концевых элементов молочных желез, необходимых для грудного вскармливания (то есть, индуцирует лактацию).
6. Блокирует выработку особых веществ в гипоталамусе, которые запускают высвобождение лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормона (ЛГ и ФСГ).
7. Повышает выработку ЛГ и ФСГ в гипофизе.
8. Угнетает овуляцию.
9. Нейтрализует эффекты андрогенных гормонов.
10. Увеличивает частоту мочеиспускания.
11. Увеличивает количество жировых отложений в организме.
12. Увеличивает количество используемой клетками глюкозы.
13. Увеличивает активность и количество инсулина, необходимого для утилизации глюкозы.
14. Ускоряет накопление гликогена в печени.

Утрожестан – для чего его принимают (показания к применению)

Общим показанием к применению Утрожестана является лечение любых состояний и заболеваний, при которых имеется дефицит прогестерона, подтвержденный в ходе лабораторных анализов крови, взятых в определенные дни менструального цикла. Однако из-за различий в скорости поступления и концентрации прогестерона в органах-мишенях (матка, яичники и маточные трубы) показания для приема капсул внутрь и для их введения во влагалище отличаются.

Итак, капсулы Утрожестана показаны для приема внутрь при следующих состояниях и заболеваниях:

Бесплодие, вызванное недостаточностью второй (лютеиновой) фазы менструального цикла;
Угроза преждевременных родов (начиная с 20-ой недели беременности);
Профилактика привычного выкидыша на ранних сроках беременности, возникшей на фоне недостаточности лютеиновой фазы;
Профилактика угрозы выкидыша при лютеиновой недостаточности;
Предменструальный синдром;
Нарушения менструального цикла, связанные с отсутствием овуляции или ее неправильным течением, такие, как аменорея (отсутствие менструаций), олигоменорея (скудные менструации), дисменорея (боль при месячных), дисфункциональные маточные кровотечения;
Фиброзно-кистозная мастопатия молочных желез;
Пременопауза, менопауза и постменопауза, в том числе преждевременная – в качестве средства заместительной гормонотерапии в сочетании с эстрогенами.

Капсулы Утрожестана показаны для введения во влагалище при следующих состояниях или заболеваниях:

Бесплодие, обусловленное недостаточностью второй фазы менструального цикла;
Профилактика привычного выкидыша на фоне имеющейся недостаточности второй фазы менструального цикла;
Профилактика угрожающего аборта при недостаточности второй фазы менструального цикла;
Климакс – в качестве препарата для заместительной гормонотерапии в сочетании с эстрогенами;
Преждевременная менопауза;
Нефункционирующие или удаленные яичники – в качестве препарата для заместительной гормонотерапии;
Поддержка второй (лютеиновой) фазы менструального цикла во время подготовки к процедуре экстракорпорального оплодотворения;
Поддержка второй (лютеиновой) фазы в естественном или индуцированном менструальном цикле;
Профилактика миомы матки;
Профилактика эндометриоза.

Правила выбора способа применения Утрожестана (внутрь или во влагалище)

Если Утрожестан используется для лечения следующих состояний или заболеваний, то его можно применять так, как наиболее удобно женщине:

Бесплодие, обусловленное недостаточностью второй фазы менструального цикла;
Профилактика привычного выкидыша на фоне имеющейся недостаточности второй фазы менструального цикла;
Профилактика угрожающего аборта при недостаточности второй фазы менструального цикла;
Климакс – в качестве препарата для заместительной гормонотерапии в сочетании с эстрогенами;
Преждевременная менопауза.

То есть, при вышеперечисленных состояниях можно использовать Утрожестан как для приема внутрь, так и для вагинального введения. Причем выбор способа использования препарата полностью определяется предпочтениями и удобством использования для самой женщины. Однако обычно врачи рекомендуют принимать Утрожестан внутрь. Вагинальное введение капсул в ситуации, когда их можно принимать и внутрь, рекомендуется в двух следующих случаях:
1. Сильная сонливость при приеме Утрожестана внутрь.
2. Выраженные нарушения функций печени, при наличии которых Утрожестан не рекомендуется принимать внутрь.

При угрозе преждевременных родов, предменструальном синдроме, фиброзно-кистозной мастопатии, а также нарушениях менструального цикла (скудные менструации, либо их полное отсутствие, боли при месячных, дисфункциональные маточные кровотечения) оптимальным способом применения Утрожестана является прием капсул внутрь, как таблеток. Однако если женщину беспокоит сильная сонливость или у нее имеются тяжелые заболевания печени, то можно вводить Утрожестан во влагалище, однако, повторим, что предпочтительнее принимать капсулы внутрь. При угрозе преждевременных родов (с 20-ой недели беременности) следует воздерживаться от вагинального введения капсул Утрожестана, прибегая к этому способу применения препарата только в крайнем случае, когда по каким-либо причинам его невозможно принять внутрь.

При применении Утрожестана для создания искусственного гормонального фона при нефункционирующих или отсутствующих яичниках, а также для поддержки второй фазы менструального цикла, необходимых для наступления и удержания беременности на ранних сроках капсулы рекомендуется вводить во влагалище. В данных случаях оптимально именно введение Утрожестана во влагалище, поскольку прогестерон из них очень быстро через слизистые оболочки всасывается в местный кровоток и достигает органов-мишеней (яичников, матки и маточных труб).

Также капсулы Утрожестана лучше вводить во влагалище, а не принимать внутрь с целью профилактики миомы матки и эндометриоза.

Таким образом, можно сделать вывод, что прием Утрожестана внутрь оптимален, когда требуется достижение системного эффекта гормона на все органы и системы (гипофиз, яичники, матка, маточные трубы, жировая ткань и др.). А введение капсул во влагалище оптимально только в тех случаях, когда необходимо локальное воздействие на яичники, матку и маточные трубы.

Утрожестан вагинально (свечи) – инструкция по применению

Капсулы Утрожестана необходимо вводить глубоко во влагалище. Для облегчения введения капсулы палец можно смочить водой или воспользоваться аппликатором.

Необходимо помнить, что после введения капсулы Утрожестана во влагалище следует лежать 40 – 60 минут. Поэтому вечером препарат лучше вводить перед сном, уже находясь в постели. А утром необходимо поставить будильник на один час раньше того времени, когда нужно встать, чтобы ввести капсулу во влагалище и полежать 40 – 60 минут.

Дозировки Утрожестана обычно подбираются индивидуально врачом, однако можно использовать и стандартные рекомендованные дозы. Средняя суточная дозировка составляет 200 мг, разделенная на 2 приема – утром и вечером.

При нарушениях менструального цикла, обусловленных недостаточностью лютеиновой фазы (скудные менструации, либо их полное отсутствие, боли при месячных, дисфункциональные маточные кровотечения), рекомендуется применять Утрожестан в течение 10 дней, с 16 – 17 по 25 – 26 дни каждого цикла. Однако день, с которого необходимо применять Утрожестан, можно вычислить точно, а не опираться на средние данные, разработанные для женщин с длиной менструального цикла в 28 дней. Для этого нужно определить наступление овуляции при помощи тестов или измерения базальной температуры. Начинать вводить капсулы Утрожестан во влагалище следует на 5 день после овуляции, и делать это в течение 10 дней. Курс терапии продолжают в течение нескольких менструальных циклов подряд.

При полном отсутствии прогестерона в организме женщины (при нефункционирующих или удаленных яичниках) капсулы Утрожестана вводят вагинально по определенной схеме, которая необходима для удержания беременности, полученной в ходе подсадки эмбрионов. Итак, на фоне продолжающегося применения эстрогенов на 13 и 14 дни цикла следует вводить по 100 мг Утрожестана по 1 разу в сутки (лучше вечером). Затем с 15 по 25 дни цикла Утрожестан вводят по 100 мг по два раза в сутки – утром и вечером. Далее производится диагностика беременности (УЗИ, ХГЧ), и если таковая наступила, то, начиная с 26 дня цикла, следует вводить во влагалище по 300 мг Утрожестана в сутки (200 мг вечером и 100 мг утром, или наоборот) в течение недели. Затем дозировку Утрожестана повышают на 100 мг, вводя по 400 мг в сутки (200 мг утром и 200 мг вечером) еще в течение одной недели. На третьей неделе дозу Утрожестана доводят до 500 мг в сутки, и вводят капсулы по три раза в день через равные промежутки времени длительностью 8 часов. Оптимально разделить общую суточную дозировку в 500 мг следующим образом – 200 мг утром, 100 мг днем и 200 мг вечером. Утрожестан в дозе 500 мг также вводят в течение недели. Затем на четвертой неделе дозировку Утрожестана доводят до 600 мг в сутки, разделив ее на три приема с равными промежутками между ними (примерно 8 часов). То есть, капсулы вводят во влагалище утром, днем и вечером по 200 мг. В дозе 600 мг Утрожестан применяют в течение 60 дней (двух месяцев), то есть, до окончания первого триместра беременности.

Для поддержания второй фазы менструального цикла при проведении ЭКО Утрожестан вводят во влагалище по 400 – 800 мг в сутки в два приема (утром и вечером). То есть, суточную дозировку делят на две равные (200 – 400 мг), в которых и вводят капсулы утром и вечером. Начинают применение Утрожестана с первого дня инъекций хорионического гонадотропина и до 8 – 16 недели беременности. После достижения 16 недель Утрожестан применяют по тем же показаниям, что и для женщин, у которых беременность наступила естественным путем.

Для поддержания второй фазы в естественном или индуцированном цикле с целью устранения бесплодия, обусловленного нарушениями функций желтого тела, Утрожестан нужно начинать вводить по влагалище по 200 – 300 мг в сутки (200 мг вечером и 100 мг утром) с 16 – 17 дня цикла в течение 10 дней. По окончании 10 дней применения Утрожестана производят выявление беременности (УЗИ, ХГЧ), и если таковая наступила, то продолжают применять препарат по 200 – 400 мг по 2 раза в сутки.

При угрозе прерывания беременности или для профилактики привычного выкидыша на фоне дефицита прогестерона необходимо вводить Утрожестан по 100 – 200 мг по два раза в сутки (через каждые 12 часов) в течение всего первого и второго триместров беременности (то есть, до 26 недели включительно).

Капсулы необходимо принимать внутрь, запивая водой. Оптимально принимать Утрожестан за 15 – 30 минут до еды, но если такой возможности нет, то можно выпивать капсулы в любое время, вне зависимости от приема пищи.

Дозировки и длительность терапии рекомендуется подбирать индивидуально в каждом конкретном случае. Однако можно применять и типовые дозировки, разработанные и принятые в качестве некоего усредненного стандарта, подходящего подавляющему большинству женщин. Изменять стандартные дозировки нужно только в том случае, если они не подходят данной конкретной женщине.

При всех заболеваниях, обусловленных недостаточностью второй фазы менструального цикла (предменструальный синдром, фиброзно-кистозная мастопатия молочных желез, ранняя менопауза, скудные менструации, либо их полное отсутствие, боли при месячных, дисфункциональные маточные кровотечения), Утрожестан рекомендуется принимать по 200 – 300 мг в сутки, разделенных на два приема – утром и вечером. То есть, утром необходимо принимать 100 мг Утрожестана и вечером 100 – 200 мг. Причем между двумя приемам капсул необходимо выдерживать интервал длительностью 10 – 12 часов. Утрожестан принимают с 16 – 17 по 25 – 26 дни каждого менструального цикла в течение нескольких месяцев подряд. При этом, если женщина пытается забеременеть, то на 25 – 26 день каждого цикла необходимо производить раннее выявление беременности (УЗИ, ХГЧ), и если таковая наступила, то Утрожестан следует продолжать принимать в той же дозе вплоть до окончания 12 недели гестации.

Для профилактики выкидыша и устранения угрозы прерывания беременности Утрожестан следует принимать по 100 – 200 мг по 2 раза в сутки (утром и вечером) в течение всего I триместра беременности (до 12 недель включительно). При необходимости прием Утрожестана можно продолжить и в течение второго триместра беременности, то есть, вплоть до 26 недели.

При угрозе преждевременных родов Утрожестан следует принимать через каждые 6 – 8 часов по 400 мг вплоть до нормализации состояния и исчезновения симптомов, свидетельствующих о скором наступлении родовой деятельности. После исчезновения данных симптомов Утрожестан не отменяют, а продолжают принимать по 200 мг по 3 раза в сутки вплоть до 36 недели беременности.

Утрожестан при пременопаузе (периоде, когда менструации становятся редкими и нерегулярными, но еще не прекратились) применяется в качестве средства для заместительной гормонотерапии вместе с эстрогенами. Препарат назначается по 200 мг по 1 разу в сутки (лучше вечером) в течение 10 – 14 дней. Женщинам, уже вошедшим в климакс (менструации отсутствуют более года), Утрожестан назначают по 100 мг один раз в сутки в непрерывном режиме в течение длительного времени.

Длительность применения Утрожестана определяется целью его использования. То есть, фактически Утрожестан нужно применять до тех пор, пока не будут достигнуты поставленные цели. Например, если женщина принимает Утрожестан на фоне недостаточности второй фазы менструального цикла с целью забеременеть, то принимать препарат следует до тех пор, пока не наступит зачатие. А после зачатия необходимо без перерыва продолжить прием Утрожестана вплоть до окончания первого триместра беременности.

Если женщина принимает Утрожестан для сохранения беременности на фоне имеющейся угрозы выкидыша, то капсулы следует использовать до тех пор, пока опасность полностью не будет устранена. Как правило, опасность выкидыша сохраняется в течение всего первого триместра беременности, то есть, до 13 недели гестации. Это означает, что принимать Утрожестан нужно до начала 13 недели или даже дольше – до 18 – 20 недель беременности. Если Утрожестан используется с целью устранения угрозы преждевременных родов, то его следует принимать до 36 недели гестации.

Если проводится терапия фиброзно-кистозной мастопатии или преждевременного климакса, то продолжать принимать Утрожестан следует до тех пор, пока состояние не нормализуется. В период климакса Утрожестан можно принимать в течение длительного времени (годами), пока имеется необходимость и возможность поддерживать гормональный фон в организме на уровне периода фертильности.

Ответ на этот вопрос зависит от того, по какому поводу принимается Утрожестан, и каково течение беременности. Так, если женщина принимала Утрожестан с целью забеременеть, то капсулы следует продолжать использовать до окончания 12-ой недели беременности, чтобы профилактировать возможный выкидыш. Далее на 12 – 13 неделе производится обследование, и если угроза выкидыша отсутствует, то Утрожестан отменяют. Если же угроза выкидыша по-прежнему сохраняется, то препарат продолжают принимать до 16 – 18 недели.

Если женщина забеременела естественным путем и принимает Утрожестан для предотвращения угрозы выкидыша на ранних сроках, то пить его нужно до 7 – 8 недели, поскольку именно в этот период образуется плацента, и вероятность самопроизвольного прерывания беременности снижается практически до нуля. Если в дальнейшем в течении беременности угроза выкидыша или преждевременных родов возникает повторно, то Утрожестан начинают принимать снова, и продолжают до нормализации состояния и устранения опасности.

Если женщина принимает Утрожестан для профилактики преждевременных родов, то капсулы следует пить до начала 37 недели беременности.

Если Утрожестан использовался в качестве поддержки в программе ЭКО, то его продолжают принимать до 7 – 8 или до 16-17 недель беременности. Зарубежные специалисты назначают Утрожестан только до 8 недели беременности, поскольку после этого полностью формируется плацента и берет на себя выработку необходимого количества прогестерона. То есть, удержание и развитие беременности уже не зависит от желтого тела, а потому нет смысла продолжать гормональную поддержку. Врачи из стран бывшего СССР назначают Утрожестан до 16 недели беременности, поскольку традиционно считают препарат не только гормональной поддержкой беременности на ранних сроках, когда недостаточность желтого тела может вызвать выкидыш, но и профилактикой угрозы самопроизвольного аборта.

В России и других странах СНГ бытует мнение и широко распространена практика постепенной отмены Утрожестана, поскольку это гормональный препарат и организм к нему привыкает. Однако подобная позиция неверная и основана исключительно на умозрительных представлениях. На самом деле в ходе многочисленных клинических наблюдений и экспериментов на животных было показано, что Утрожестан не вызывает привыкания и потому его можно отменять сразу и полностью, без какого-либо постепенного снижения дозировки. В западных странах именно так и поступают, то есть, отменяют Утрожестан сразу и полностью. При этом необходимо быть готовой к тому, что после отмены препарата в течение 2 – 7 дней могут наблюдаться мажущие кровянистые выделения, что является нормальной реакцией организма. Если количество выделений не увеличивается, значит, все хорошо, и обращаться к врачу не нужно. Если же количество выделений увеличивается с течением времени, то следует обратиться к врачу.

Однако в странах СНГ традиционно отменять Утрожестан рекомендуется постепенно, снижая дозировку в два раза через каждые 4 – 5 дней. Например, если женщина принимала Утрожестан по 200 мг в сутки, то через 5 дней необходимо снизить дозировку до 100 мг в сутки. Еще через 5 дней – отменить полностью, поскольку менее 100 мг снизить дозировку Утрожестана нельзя, так как капсулу нельзя разрезать из-за жидкого содержимого.

Утрожестан нельзя применять в качестве контрацептивного средства. Дозировки препарата, применяемые в настоящее время, не оказывают какого-либо контрацептивного эффекта.

При начале применения Утрожестана в первой фазе менструального цикла, то есть, до овуляции (особенно ранее 15 дня), может возникать кровотечение или укорочение цикла.

При наличии маточных кровотечений нельзя использовать Утрожестан без обследования состояния эндометрия и выявления причины данной патологии.

Прием Утрожестана следует немедленно отменить при появлении следующих симптомов:

Потеря зрения;
Двоение в глазах;
Сосудистые поражения сетчатки глаза;
Тромбозы или тромбоэмболии любых артерий и вен;
Сильная головная боль;
Мигрени.

Если у женщины на фоне применения Утрожестана появились какие-либо вышеперечисленные симптомы, то следует немедленно обратиться к врачу.

При приеме Утрожестана с индукторами ферментов печени (например, барбитураты, Фенитоин, Рифампицин, Фенилбутазон, Спиронолактон, Гризеофульвин) или антибиотиками (Ампициллин, Амоксициллин, Амоксиклав, Тетрациклин, Доксициклин) концентрация прогестерона в крови может существенно повышаться. Поэтому при применении Утрожестана с данными препаратами рекомендуется уменьшать его дозировку.

Утрожестан усиливает эффекты мочегонных и антигипертензивных препаратов, а также иммунодепрессантов и антикоагулянтов (варфарин, гепарин, Фраксипарин и т.д.).

Утрожестан снижает толерантность к глюкозе, поэтому у женщин, страдающих сахарным диабетом, необходимо повышать дозировку инсулина или других противодиабетических лекарств на фоне его применения.

Утрожестан разрешен к применению в I и II триместрах беременности (до 27-ой недели). В III триместре (с 27 недели и до родов) должен применяться с осторожностью и строго по показаниям. При применении Утрожестана на сроках беременности более 13 недель следует регулярно контролировать состояние печени, сдавая анализ крови на активность АсАТ, АлАТ и ЩФ.

При беременности Утрожестан применяется с целью предотвращения выкидыша и преждевременных родов. В настоящее время показано, что препарат действительно уменьшает вероятность потери беременности, если у женщины имеется прогестероновая недостаточность или полная дисфункция яичников. Однако прогестероновая недостаточность и дисфункция яичников в реальности встречаются крайне редко, а Утрожестан назначается практически каждой беременной женщине в странах бывшего СССР.

Это означает, что в подавляющем большинстве случаев беременным женщинам в постсоветских странах назначают Утрожестан для «профилактики» и для самоуспокоения. Под «профилактикой» подразумевается такой широко распространенный диагноз, как «угроза выкидыша», который ставят практически всем женщинам и, соответственно, назначают Утрожестан. Естественно, что в большинстве случаев никакой угрозы прерывания беременности на самом деле нет, но женщины очень боятся выкидыша и, соответственно, нервничают по поводу любого незнакомого ощущения, выискивая «признаки» чего-то плохого. В результате женщина буквально изводит себя тем, что у нее «угроза выкидыша», «микроотслойка плодного яйца» и другие фантастические состояния, которые приведут, по ее мнению, к потере беременности, для предотвращения чего она идет к врачу.

Психологическое состояние таких женщин таково, что им нужна помощь не гинеколога, а психолога или психотерапевта. Однако врачи предпочитают не вступать в длинные беседы с женщинами, а просто идут навстречу пациенткам, помогая им не только физически выносить ребенка, но и обеспечивая психологический комфорт, который также очень важен.

Под «самоуспокоением» понимается желание врача назначить, а женщины принимать что-либо для лучшего протекания беременности и уменьшения теоретически возможного риска выкидыша. Интуитивно понятно, что подобная позиция также не является правильной, но с точки зрения психологического комфорта представляется вполне оправданной.

При планировании беременности Утрожестан назначается с целью гормональной поддержки второй фазы менструального цикла, если у женщины имеется недостаточность желтого тела. Под недостаточностью желтого тела подразумевают недостаточную выработку прогестерона в яичниках, вследствие чего вторая фаза менструального цикла удлиняется, эндометрий не нарастает до необходимого уровня, а беременность не наступает или заканчивается выкидышем на ранних сроках. В таком случае прием Утрожестана обеспечивает нормальный уровень прогестерона в крови, который не вырабатывается в достаточном количестве желтым телом в яичниках, и дает женщине возможность забеременеть и выносить ребенка.

При планировании беременности Утрожестан обычно принимают с 16 – 17 по 25 – 26 дни каждого менструального цикла. Причем, если беременность по результатам анализов (УЗИ, ХГЧ) наступает, то, как правило, прием Утрожестана продолжают до 7 – 8 или даже 12 недели беременности, поскольку это позволяет профилактировать выкидыш, обусловленный недостаточностью желтого тела.
Подробнее о планировании беременности

Изменения менструального цикла под действием Утрожестана

Утрожестан может изменять нормальный или обычный для каждой конкретной женщины менструальный цикл. Причем цикл может как удлиняться, так и укорачиваться. У большей части женщин менструальный цикл удлиняется на 2 – 14 дней, а у меньшей, напротив, укорачивается на 2 – 10 дней или остается неизменным. В некоторых случаях при приеме Утрожестана менструации становятся более скудными или вовсе исчезают полностью. После отмены препарата менструальный цикл, как правило, полностью восстанавливается до того варианта, который был до начала применения Утрожестана.

Если у женщины укоротился цикл или появились мажущие выделения на фоне применения Утрожестана, то рекомендуется перенести начало его приема на 19 день и принимать до 28 дня менструального цикла, а не с 16 – 17 по 25 – 26.

Утрожестан противопоказан к применению внутрь и местно при следующих заболеваниях или состояниях:

Повышенная чувствительность или аллергическая реакция на любые компоненты препарата;
Кровотечения из влагалища неизвестного происхождения;
Неполный выкидыш;
Порфирия;
Подозреваемые или диагностированные злокачественные новообразования молочных желез и половых органов.

Кроме того, дополнительно к вышеперечисленным для приема Утрожестана внутрь имеются следующие противопоказания:

Склонность к тромбозам;
Острый флебит;
Тромбоэмболии;
Тяжелые заболевания печени;
Печеночная недостаточность.

Перечисленные противопоказания являются абсолютными, то есть, при их наличии принимать Утрожестан нельзя ни при каких обстоятельствах. Помимо таких абсолютных, имеются относительные противопоказания, при наличии которых Утрожестан можно применять, но с соблюдением осторожности и под контролем врача.

К относительным противопоказаниям к применению Утрожестана относят следующие:

Заболевания сердечно-сосудистой системы;
Гипертоническая болезнь;
Хроническая почечная недостаточность;
Сахарный диабет;
Бронхиальная астма;
Эпилепсия;
Мигрень;
Депрессия;
Гиперлипопротеинемия (повышенный уровень различных фракций липидов в крови – триглицеридов, ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП);
Период грудного вскармливания.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

По материалам www.tiensmed.ru