Единственный источник питания для еще не родившегося ребенка — это вы. При беременности как никогда важно, чтобы ваше меню было разнообразным и сбалансированным. При этом отнюдь не обязательно составлять сложные диеты или есть за двоих. Все, что требуется, — это питательные, свежие продукты, перечисленные ниже. Как только вы забеременели, спросите себя, можно ли ваше сегодняшнее питание назвать здоровым и какие ваши привычки в еде могут быть вредны для ребенка. Ешьте больше свежих овощей и фруктов. Сократите употребление сладкого и соленого. Откажитесь от консервов.
ВАЖНЕЙШИЕ ПИТАТЕЛЬНЫЕ ВЕЩЕСТВА
КАЛЬЦИЙ
Без этого вещества невозможно правильное формирование костных тканей и зубов ребенка, которое начинается примерно с 8-й недели беременности. Кальция вам потребуется вдвое больше обычного. Его основные источники: сыр, молоко, творог, кефир, зеленые овощи. Поскольку в молочных продуктах много жиров, старайтесь по возможности есть обезжиренный творог, снятое молоко, пахту и т. п.
БЕЛКИ
Во время беременности потребность в белках увеличивается, поэтому старайтесь съедать больше продуктов с высоким содержанием протеина. Рыба, мясо, орехи, бобовые, молочные изделия — 1 все это богато белками. В животных продуктах также немало жиров, а их потребление желательно ограничить. Поэтому мясо должно быть постное, а яйца свежие, но ни в коем случае не сырые.
ВИТАМИН С
Способствует укреплению плаценты, повышает сопротивляемость организма, помогает усвоению железа. Содержится в свежих фруктах и овощах. В организме не накапливается — вот почему поступление витамина С должно быть ежедневным. Длительное хранение и кулинарная обработка разрушают его, поэтому продукты покупайте свежие, а овощи варите на пару или ешьте сырыми.
КЛЕТЧАТКА
Клетчатка должна составлять значительную часть вашего ежедневного рациона, так как она предупреждает запоры, частые во время беременности. Главные поставщики клетчатки — фрукты и овощи, которых вы можете есть очень много. Не увлекайтесь отрубями — они мешают усвоению других питательных веществ. Источников получения клетчатки и без того достаточно.
ФОЛИЕВАЯ КИСЛОТА
Необходима для развития центральной нервной системы ребенка, особенно в первые недели. Организм этим веществом не запасается, а во время беременности потребность в нем возрастает во много раз, поэтому очень важно, чтобы в ваше меню оно попадало ежедневно. Богатый источник фолиевой кислоты — свежая зелень и овощи. Их надо готовить на пару или есть сырыми, так как значительная часть вещества при варке разрушается.
ЖЕЛЕЗО
Железа требуется много. Ребенок накапливает его в своем организме для развития после рождения. Кровь, вырабатываемая организмом матери, должна быть насыщена железом. Из животных источников пищи железо усваивается легче, чем из растительных (бобы, сушеные фрукты). Если вы не едите мяса, употребляйте другие продукты, богатые железом и витамином С. Хороший источник железа — печень, но в ней много витамина А, избыток которого небезопасен для плода. Поэтому блюд из печени во время беременности следует избегать.
ВЕГЕТАРИАНСТВО
Если ваше ежедневное меню включает в себя разнообразные, богатые белком продукты, а также свежие фрукты и овощи, значит, ребенок обеспечен всеми необходимыми веществами. Единственное, чего будет недоставать организму, — это железо, которое из растительной пищи усваивается плохо. Чтобы восполнить его нехватку, вам, возможно, назначат минеральные добавки. Если вы на строгой вегетарианской диете, не допускающей даже молочных продуктов, могут понадобиться также кальций, витамин D и витамин В 12.
СОЛЬ
Злоупотребление солью — вредная привычка. Во время беременности — особенно, так как это может стать одной из причин гестоза и тяжелой отечности. Старайтесь не есть соленого.
ЖИДКОСТИ
Во время беременности крайне важно беречь почки и предупреждать запоры. Лучшее средство для этого — вода. Пейте вволю.
10 СОСТАВНЫХ
сыр, молоко, творог: кальций,белки
зелень, овощи: витамин С, клетчатка, фолиевая кислота
постное мясо: белки, железо
цитрусовые: витамин С, клетчатка
птица: белки, железо
изюм, чернослив: железо
сардины: кальций, белки, железо
белая рыба: белки
ржаной хлеб: белки, клетчатка, фолиевая кислота
макароны, нешлифованный рис: клетчатка.
ВИТАМИНЫ
Принимать фолиевую кислоту рекомендуется в первые 3 месяца беременности. Препараты железа вам могут прописать в случае анемии, хотя часть врачей назначают их всем беременным женщинам. Если меню сбалансировано, вам, наверное, больше ничего не понадобится.
КАК НЕ НАВРЕДИТЬ МАЛЫШУ ЧЕРЕЗ ПЛАЦЕНТУ к ребенку попадают все вещества, содержащиеся в вашей пище, — и питательные, и вредные.
КОНСЕРВЫ
Избегайте консервов, пищевых полуфабрикатов для быстрого приготовления и сухих супов. Эти изделия часто содержат сахар и соль, в них может быть много жиров, консервантов, красителей и специй. Читайте все, что написано на упаковке, выбирайте продукты без пищевых добавок.
ЗАМОРОЖЕННЫЕ ГОТОВЫЕ БЛЮДА
Остерегайтесь готовых блюд в супермаркетах, избегайте буфетов с горячими закусками, жареными цыплятами и т. п., если только вам их не подают с пылу с жару. Эти продукты бывают заражены микробами, которые могут угрожать здоровью ребенка.
СЫР
Мягкие сыры (бри), при производстве которых используют сырое молоко, а также другие нестерилизованные молочные продукты небезопасны, и их лучше избегать. Это же касается непастеризованного козьего молока, в котором может содержаться возбудитель токсоплазмоза.
КОФЕ, ЧАЙ И КАКАО
Кофеин — вещество, содержащееся во всех этих напитках, — оказывает вредное воздействие на пищеварительную систему. Сократите употребление напитков с кофеином до 3-х чашек в день, а еще лучше — вообще откажитесь от них. Пейте больше минеральной воды.
ТРАВЯНОЙ ЧАЙ
Если вы любите травяной чай, то в начале беременности посоветуйтесь с фармацевтом-травником или просто со знающим человеком. Большинство травяных смесей не вредят плоду, хотя иногда нежелательный эффект все же возможен. Традиционное средство для облегчения схваток — чай из листьев малины.
САХАР
В сладостях,как и в шипучих напитках, мало питательных веществ, а полнеют от них быстро. Лучший источник сил — крахмалистые углеводы, которыми богат хлеб. Сладкого же надо есть меньше.
ВМЕСТО АЛКОГОЛЯ
Алкоголь через плаценту попадет в кровоток плода, а это опасно. Лучше совсем отказаться от спиртного и готовить фруктовые и молочные коктейли. Даже многие сорта светлого пива и легкие вина, рекламируемые как безалкогольные, не всегда свободны от вредных добавок и химикатов. Нередко они содержат большие дозы веществ, воздействие которых на здоровье ребенка непредсказуемо.
Шипучка с соком
Хорошо освежает самый простой напиток — апельсиновый сок с минеральной водой. Пробуйте так же разбавлять и другие соки.
Молочно-банановый коктейль
Этот коктейль не только изыскан на вкус, но и полезен (в нем много белка и кальция). Мякоть банана взбейте в миксере с молоком.
Коктейль из свежих фруктов
Экспериментируйте, смешивая разные фруктовые соки. Так можно сделать немало здоровых, хорошо утоляющих жажду коктейлей.
ПРИХОТИ
Не удивляйтесь, заметив, что вас вдруг стало тянуть к какой-то определенной еде, например к соленым огурчикам или бананам. Раз уж так хочется, не отказывайте себе — лить бы такие прихоти не вели к излишней полноте или расстройству пищеварения.
По материалам www.kid.ru
При помощи плаценты осуществляется газообмен между организмом ребенка и мамы. Кислород направляется к плоду, а от него углекислый газ поступает обратно в материнский кровоток. Аналогично происходит и с другими необходимыми ребенку веществами — он их получает от организма матери, а отходы жизнедеятельности возвращаются через плаценту обратно.
Также плацента осуществляет барьерную функцию — не пропуская, токсины, антитела и лекарства от мамы, помимо этого она вырабатывает гормоны, необходимые для нормального протекания беременности, и таким образом защищает иммунную систему ребенка.
Наиважнейшим критерием здоровой плаценты является ее толщина. Слишком толстая или совсем тонкая плацента свидетельствуют о каких-либо патологиях в ходе беременности. Именно поэтому врач, ведущий беременность женщины держит состояние ее плаценты под особым контролем.
Степень зрелости является одним из параметров, по которым происходит оценка здоровья плаценты. Нулевая степень зрелости плаценты характерна до 27 недели беременности. После этого срока она может иметь первую степень. Следующая — вторая степень, характерна сроку от 32 до 34 недели, а затем наступает третья степень зрелости плаценты. Чем ближе подходит срок родов, тем больше происходит старение плаценты и на ней могут появиться участки отложения солей.
Место прикрепления плаценты к матке также является параметром оценки ее здоровья. Нормальным считается место локализации плаценты на задней стенке матки.
Толщина плаценты является третьим показателем, влияющим на оценку ее здоровья. Определяется этот параметр только при проведении ультразвукового исследования, с целью определения толщины плаценты. УЗИ проводят после 20 недели срока беременности, выявляют участок плаценты наибольшего размера и производят замер его толщины.
Плацента может быть очень тонкой, тогда женщине ставят диагноз — гипоплазия плаценты. На плод будет оказываться негативное влияние, если только истончение плаценты достигнет критических значений. А в случае небольших отклонений врач назначает женщине поддерживающую терапию или лечение. Наблюдаться утончение плаценты может из-за генетической предрасположенности, болезней будущей мамы или влияния неблагоприятных факторов.
На плод пагубнее влияет утолщение плаценты. При этом ее структура приобретает дольчатый характер и на поверхности происходит образование кальцификатов. Сама плацента при этом теряет способность передачи веществ между матерью и ребенком.
Причинами утолщения плаценты может быть резус-конфликт, гестоз, анемия, инфекционные заболевания и сахарный диабет. Это явление может быть настолько опасным, что последствием будет прерывание беременности и гибель плода.
Нужно внимательно относиться ко всем сигналам организма, потому что утолщение плаценты поддается лечению, но при своевременном выявлении. Грамотная терапия способна улучшить обмен необходимыми веществами между мамой и ребенком, при этом сохраняя нормальное развитие плода.
По материалам www.kakprosto.ru
Плаценту можно считать поистине самым не обычным и удивительным органом женского организма. Она уникальна тем, что существует только на протяжении 9 месяцев беременности, а после рождения ребенка становится не нужной организму и завершающей фазой ее существования является рождение плаценты.
Плацента — это самый важный орган во время беременности, т.к. от нее зависит рост и развитие ребенка. Как только произошло зачатие, сразу начинает формироваться плацента. Сначала делится яйцеклетка, появляются первые клетки будущего малыша, тогда же начинают формироваться и клетки, обеспечивающие связь плода с организмом матери. Через 10 дней после зачатия вокруг зародыша начинает образовываться ветвистая оболочка, которая присоединена к плоду сосудами. Таким образом, начинает происходить обмен кровью между зародышем и матерью. Так и начинается образование плаценты, структура которой изменяется в соответствии с изменением потребностей растущего в ней плода. И только к концу восьмого месяца беременности плацента, наконец, достигает полной зрелости. Нормальной считается плацента диаметром 18 см, толщиной 2-4 см, и весом около 500 грамм.
Плацента выполняет большое количество функций. Основной ее задачей является поступление кислорода к ребенку через материнскую кровь и выведение, таким же путем, углекислого газа. Через плаценту ребенок получает все питательные вещества, которые необходимы для его развития и роста. Также через плаценту выводятся продукты жизнедеятельности ребенка. Плацента защищает плод от инфекций, пропуская антитела матери к ребенку. Но также в кровь малыша через плаценту могут легко проникнуть многие лекарства, наркотики, вирусы, алкоголь, никотин, токсины и пестициды,. А они могут негативно отразиться на развитии плода или полностью его повредить. Кром того, плацента синтезирует гормоны, отвечающие за сохранение беременности, а также рост и развитие ребенка.
Таким образом, правильное развитие и работа плаценты чрезвычайно важна для беременной женщины. На протяжении всего срока беременности плацента выполняет большую работу, отличающуюся в зависимости от стадии своего развития. В течении всей беременности врачи с помощью ультразвуковых исследований наблюдают за тем, как развивается плацента. Если вдруг обнаруживаются отклонения в ее росте, зрелости или старении незамедлительно назначается лечение, укрепление организма, чтобы сохранить беременность.
Кроме отклонений в развитии плаценты имеют место также патологии плаценты. В настоящее время это явление достаточно распространенное. Патологий плаценты огромное множество, и многие из них практически никак не могут навредить матери и ребенку, но некоторых все же стоит опасаться, т.к. они могут повлечь за собой много неприятностей. Среди патологий плаценты стоит выделить:
• низкое прикрепление плаценты;
• плотное плацентарное прикрепление;
• увеличение или существенное уменьшение размеров плаценты;
• позднее созревание плаценты;
• раннее созревание плаценты;
• инфекционное воспаление плаценты;
• изменение толщины плаценты;
• изменения дольчатой структуры плаценты;
Это наиболее часто встречающиеся патологии, а их еще очень много. Но распространенность данной проблемы не означает, что она ожидает каждую беременную. Чаще всего такие проблемы с плацентой появляются вследствие других заболеваний. Поэтому такого явления, как лечение плаценты, не существует. Обычно, лечение плаценты, заключается в устранении проблемы, которая вызвала нарушения в ее нормальной работе. Ниже перечислены некоторые причины, которые могут вызвать патологии плаценты:
• тяжелый гестоз второй половины беременности;
• инфекционные заболевания, передающиеся половым путем;
• возраст беременной более 35 лет;
• белок в моче на ранних сроках;
• недостаточный или избыточный вес беременной;
• врожденные пороки развития плода;
Имеется некая зависимость — на развитие плаценты влияют патологии у ребенка, но и нарушения в работе плаценты сказываются на развитии ребенка. Именно поэтому за беременными ведется постоянное наблюдение, чтобы врач мог оценить развитие плаценты и плода в ней. Но при этом и сама беременная должна бережно относиться к своему здоровью и все время следить за самочувствием. В случае появления каких-либо изменений следует незамедлительно сообщить о них своему гинекологу. Обычно при возникновении проблем с плацентой женщина может почувствовать боли в животе, беспокойство, одышку, учащенное сердцебиение, понижение температуры тела и артериального давления, может появиться характерная бледность и кровотечения из половых путей. Но не редко бывают случаи, когда обнаружить патологию плаценты может только врач, проведя ультразвуковое исследование, а сама беременная может и не чувствовать никаких симптомов. Поэтому не следует забывать, вовремя посещать своего врача и выполнять все его назначения и рекомендации.
Автор публикации: Маргарита Игнатова
У меня сечас беременность 24 нидели плацента 16 доктор говорит ложысь но я немогу подскажите пожалуста наскоко ето опасно.
У меня на 35 недели выяснилось, что начала стареть плацента и ребенок перестал расти и получать питание в нужном количестве. Пришлось в срочном порядке делать кесарево сечение. С ребенком все в порядке. Но теперь я точно знаю, что плацента это ОЧЕНЬ важно во время беременности!
У меня в самом начале беременности плацента была низко,так и ставили предлежание, частично перекрывала шейку. Врач говорила, что если не поднимется, то на кесарево отправят. Но чем больше был срок, тем выше поднималась плацента. И за всю беременность ни разу не было отслойки и роды были естественные.
По материалам beremennost-po-nedelyam.com
Что такое плацентарная недостаточность — лечение и профилактика
Согласно медицинской статистике, плацентарная недостаточность развивается примерно у 24% будущих мам. Для лечения этого осложнения беременности существует целый ряд специальных препаратов.
Плацента (так называемое детское место) является органом, при помощи которого происходит питание, дыхание плода и выведение обработанных продуктов обмена веществ, В этом органе сходятся две сложные системы кровеносных сосудов. Одна из них (материнская) связывает плаценту с сосудами матки, другая (плодовая) переходит в артерии пуповины, идущие к плоду. Между двумя системами сосудов расположена мембрана (один слой клеток), которая играет роль барьера между организмом матери и ребенка; благодаря этой мембране кровь матери и плода не смешивается.
Плацентарный барьер непроницаем для многих вредных веществ, вирусов, бактерий. В то же время кислород и необходимые для жизни вещества без проблем переходят из крови матери к ребенку, так же как и отработанные продукты из организма плода легко попадают в кровь матери, после чего выделяются через ее почки. Плацентарный барьер выполняет иммунную функцию: пропускает защитные белки (антитела) матери к ребенку, обеспечивая его защиту, и одновременно задерживает клетки иммунной системы матери, способные вызвать реакцию отторжения плода, распознав в нем чужеродный объект, Кроме того, в плаценте вырабатываются гормоны, важные для успешного вынашивания беременности, и ферменты, разрушающие вредные вещества.
При неблагоприятно протекающей беременности функция плаценты может нарушаться. Возникает так называемая плацентарная недостаточность, при которой нарушается процесс созревания плаценты, уменьшается маточно-плацентарный и плодово-плацентарный кровоток, ограничивается газообмен и обмен веществ в плаценте, снижается синтез ее гормонов. Все эти изменения определяют недостаточное поступление кислорода и питательных веществ к плоду, замедляют его рост и развитие, усугубляют имеющиеся осложнения беременности.
Синдром плацентарной недостаточности реализуется на различном уровне, поэтому определяется несколько форм этого заболевания:
- гемодинамическая, вызванная нарушениями в сосудах маточно-плацентарно-плодового кровотока;
- плацентарно-мембранная, характеризующаяся снижением способности плаценты к переноске различных веществ и кислорода;
- клеточная, связанная с нарушениями обменных процессов в клетках плаценты. Различают первичную и вторичную плацентарную недостаточность.
Первичная (ранняя) плацентарная недостаточность развивается до 16 недель беременности, возникая при формировании плаценты. Ее причинами чаще является патология матки: миома матки (доброкачественная опухоль), пороки развития матки (седловидная, маленькая, двурогая), предшествующие аборты, гормональные и генетические нарушения. В ряде случаев первичная плацентарная недостаточность переходит во вторичную.
Вторичная (поздняя) плацентарная недостаточность, как правило, возникает на фоне уже сформировавшейся плаценты после 16 недель беременности. В возникновении поздней плацентарной недостаточности большое значение имеют инфекции, гестозы (осложнения, при которых нарушается работа всех органов и систем организма беременной, чаще всего они проявляются повышением артериального давления, появлением отеков, белка в моче), угроза прерывания беременности, а также различные заболевания матери (артериальная гипертензия, дисфункция коры надпочечников, сахарный диабет, тиреотоксикоз и др.).
Независимо от факторов, способствующих развитию плацентарной недостаточности, в основе ее лежат нарушения кровообращения в маточно-плацентарном комплексе, приводящие к нарушению всех функций плаценты.
Об изменении дыхательной функции плаценты свидетельствуют симптомы гипоксии плода — недостаточного поступления к нему кислорода. При этом в начале заболевания женщина обращает внимание на повышенную (беспорядочную) двигательную активность плода, затем — на ее уменьшение. Хроническая гипоксия плода и нарушение питательной функции плаценты приводят к задержке его внутриутробного развития. Проявлением задержки внутриутробного развития плода является уменьшение размеров живота беременной (окружность живота, высота стояния дна матки) по сравнению с показателями, характерными для данного срока беременности. Нарушение защитной функции плаценты приводит к внутриутробному инфицированию плода под действием проникающих через плаценту патогенных (болезнетворных) микроорганизмов. Плод, развитие которого происходит в условиях плацентарной недостаточности, в значительно большей степени подвержен риску травматизации при родах и заболеваемости в период новорожденное.
Для диагностики плацентарной недостаточности применяются:
- Оценка сердечной деятельности плода. Помимо простого прослушивания акушерским стетоскопом, наиболее доступным и распространенным методом оценки сердечной деятельности плода является кардиотахография, которая основана на регистрации изменений частоты сердцебиений плода в зависимости от сокращений матки, действия внешних раздражителей или активности самого плода в сроки после 28 недель беременности.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ). При этом определяют размеры плода и их соответствие сроку беременности, оценивают локализацию и толщину плаценты, соответствие степени зрелости плаценты сроку беременности, объем околоплодных вод, строение пуповины, возможные патологические включения в структуре плаценты. Кроме того, изучают анатомическую структуру плода для выявления аномалий его развития, дыхательную и двигательную активность плода.
- Допплерометрия. Это вариант УЗ-исследования, при котором оценивается скорость кровотока в сосудах матки, пуповины и плода. Метод позволяет непосредственно оценить состояние кровотока в каждом из сосудов во второй половине беременности.
- Лабораторные методы. Они основаны на определении уровня гормонов плаценты (эстриол, хорионический гонадотропин, плацентарный лактоген), а также активности ферментов (окситоциназы и термостабильной щелочной фосфатазы) в крови беременных женщин в любом сроке беременности.
На основании комплексного обследования делается заключение не только о факте наличия или отсутствия плацентарной недостаточности, но и о степени тяжести такого нарушения. Тактика ведения беременности при различных степенях тяжести плацентарной недостаточности разная.
В настоящее время, к сожалению, не представляется возможным полностью избавить беременную женщину от возникшей плацентарной недостаточности какими-либо лечебными воздействиями. Применяемые средства терапии могут способствовать только стабилизации имеющегося патологического процесса и поддержанию компенсаторно-приспособительных механизмов на уровне, позволяющем обеспечить продолжение беременности до оптимального срока родоразрешения. Поэтому очень важно проводить профилактику у женщин, имеющих факторы риска развития плацентарной недостаточности.
Ведущее место в профилактике занимает лечение основного заболевания или осложнения, при котором возможно возникновение плацентарной недостаточности. Важным условием является соблюдение беременной соответствующего режима: полноценный достаточный отдых (предпочтительнее сон на левом боку), устранение физических и эмоциональных нагрузок, пребывание на свежем воздухе 3-4 часа в день, рациональное сбалансированное питание. В курс профилактики включают поливитамины, препараты железа, дыхательную гимнастику для увеличение доставки кислорода через легкие, применение аминокислот, глюкозы, Галаскорбина, Оротата калия, АТФ, которые служат непосредственным источником энергии для множества биохимических и физиологических процессов.
При начальных признаках плацентарной недостаточности возможно лечение в условиях женской консультации с проведением повторного ультразвукового исследования с допплерометрией через 10-14 дней после начала лечения. При более выраженной плацентарной недостаточности, особенно в сочетании с другими осложнениями беременности или общими заболеваниями матери, обязательна госпитализация в стационар. Длительность терапии должна составлять не менее 6 недель (в стационаре, с продолжением терапии в условиях женской консультации). В случае выявления этой патологии и проведения соответствующей терапии во втором триместре для закрепления эффекта от первого курса следует повторить лечение на сроках 32-34 недели беременности.
При ухудшении показателей на фоне лечения, появлении признаков декомпенсации плацентарной недостаточности, определяющихся резким ухудшением состояния плода и возможностью его гибели, показано экстренное родоразрешение путем операции кесарева сечения независимо от срока беременности.
В настоящее время для лечения плацентарной недостаточности существует большое количество медикаментозных средств, направленных на устранение нарушений маточно-плацентарно-плодового кровотока и на повышение устойчивости плода к кислородному голоданию. Каждый из этих препаратов имеет свою точку приложения, свой механизм действия.
Препараты, способствующие расслаблению мускулатуры матки (токолитики) — Партусистен, Гинипрал, Магне-В6, Периодическое повышение тонуса матки способствует нарушению кровообращения в плаценте, тогда как малые дозы токолитиков снижают сопротивление сосудов на уровне мелких артерий и приводят к значительному усилению маточно-плацентарного кровотока. При применении Гинипрала и Партусистена возможно увеличение частоты сердечных сокращений у матери (тахикардия), снижение артериального давления, тремор пальцев рук, озноб, тошнота и беспокойство. Для предотвращения тахикардии параллельно с препаратами назначают Верапамил, Изоптин. Противопоказаниями к применению Гинипрала и Партусистена является тиреотоксикоз (повышенная функция щитовидной железы), заболевания сердца, бронхиальная астма.
Эуфиллин, но-шпа обладают сосудорасширяющим действием, снижают периферическое сопротивление сосудов. Трентал (пентокси-филлин), помимо сосудорасширяющего эффекта, способен улучшать реологические свойства (текучесть) крови и циркуляцию в мелких капиллярах (микроциркуляцию), Побочное действие этих препаратов — изжога, тошнота, рвота, головная боль. Противопоказанием к применению пентокси-филлина является пониженное артериальное давление (гипотония), Эуфиллина — повышенная функция щитовидной железы, заболевания сердца, эпилепсия.
При плацентарной недостаточности имеет место хроническое нарушение свертывания крови (усиление активности тромбоцитов и плазменных факторов свертываемости). Поэтому для лечения применяются препараты, препятствующие образованию тромбов в сосудах — антиагреганты (Аспирин, Курантил). Эти препараты, помимо улучшения реологии крови, оказывают расширяющее действие на мелкие артерии, вызывая значительное усиление скорости кровотока. Они не вызывают расширения всех сосудов и связанного с этим относительного падения артериального давления и при этом повышают обмен веществ без одновременного повышения потребления кислорода. Курантил можно принимать начиная с первого триместра беременности. Антиагреганты противопоказаны женщинам с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, при кровотечениях и недавно перенесенных оперативных вмешательствах. В связи с риском кровотечения в родах эти препараты отменяют в 34-36 недель беременности.
Актовегин повышает устойчивость головного мозга и тканей плода к гипоксии, активизирует обмен веществ, увеличивает потребление глюкозы, стимулирует обновление клеток плода. Кроме того, препарат усиливает кровообращение в системе мать — плацента — плод, способствует лучшей переносимости плодом родового акта. Лечение Актовегином оказывает выраженный эффект на состояние плода. Это выражается в улучшении показателей кровотока и улучшении роста плода, что позволяет уменьшить частоту вынужденного досрочного родоразрешения. Препарат получен из крови телят, обладает минимумом побочных эффектов, отмечено достаточно редкое возникновение аллергических реакций. Противопоказаниями к применению препарата является сердечная недостаточность, отек легких. У женщин с привычным невынашиванием беременности и серьезными заболеваниями (сахарный диабет, артериальная гипертензия, патология щитовидной железы, сердца, печени) Актовегин назначают с целью профилактики плацентарной недостаточности курсами по 2-3 недели, 2-3 раза за беременность.
Учитывая важнейшую обезвреживающую функцию печени, а также ее определяющую роль в продукции белков и факторов свертывания крови, в комплексной терапии плацентарной недостаточности целесообразно использовать гепатопротекторы — препараты, защищающие печень (Эссенци-але, Гепатил). Они оказывают нормализующее действие на обмен жиров, белков и на функцию печени. Препараты имеют минимум побочных эффектов, некоторые пациенты отмечают неприятные ощущения в области желудка и печени. Хофитол представляет собой очищенный экстракт листьев артишока полевого. Кроме гепато-протекторного свойства, Хофитол содержит многие макро- и микроэлементы, в том числе железо, марганец, фосфор, витамины А, В и С. Кроме того, препарат имеет выраженные антиоксидантные свойства. Гипоксия, возникающая на фоне плацентарной недостаточности, приводит к увеличению количества свободных радикалов, которые оказывают повреждающее действие на клетки. Хофитол улучшает защиту от свободных радикалов, что оказывает положительное влияние на функцию плаценты. Противопоказан Хофитол при желчно-каменной болезни, острых заболеваниях печени, желче- и мочевыводящих путей.
Инстенон — комбинированный препарат, улучшающий мозговое кровообращение, работу сердца и обмен веществ у плода в условиях гипоксии. Применяется в комплексе с другими препаратами для лечения плацентарной недостаточности для того, чтобы избежать негативных последствий гипоксии для нервной системы плода. Во время приема препарата следует избегать употребления кофе и чая, так как они ослабляют его действие. Наиболее частым побочным явлением при его применении является головная боль. Инстенон нельзя применять при состоянии сильного возбуждения и судорог, проявлениях повышенного мозгового давления (его признаки: длительная головная боль, рвота, нарушение зрения), эпилепсия.
Показания для выбора того или иного препарата определяет врач, исходя из формы плацентарной недостаточности. Если основным в происхождении является нарушение кровообращения, то назначаются препараты, влияющие на сосуды. Если в основе клеточные нарушения — то лекарства, влияющие на тканевый обмен. Часто используют комбинации из нескольких препаратов.
В заключение хочется подчеркнуть: плацентарная недостаточность — серьезное осложнение беременности, при котором недопустимы самостоятельное применение и отмена даже самых безобидных лекарств. Эта патология требует пристального наблюдения врача.
Екатерина Свирская,
врач акушер-гинеколог, г. Минск
По материалам www.7ya.ru