Как выявить дцп во время беременности

Во время беременности женщина проходит множество диагностических мероприятий для поиска возможных заболеваний опасных для будущего ребенка. Исследование часто показывает скрытые недуги, о которых женщина даже не подозревала. Но основной целью обследования остается сохранение жизни ребенка, его физического и эмоционального состояния.

Среди опасных заболеваний, которыми страдают дети, можно выделить ДЦП (детский церебральный паралич). Диагностика ДЦП на разных сроках беременности практически невозможна, этот недуг проявляется уже после рождения. Но на современном этапе гинекологи и генетики знают, какие заболевания и причины во время беременности, могут спровоцировать ДЦП еще в период внутриутробного развития

Детский церебральный паралич звучит как приговор для родителей, и все больше будущих мам стараются создать все условия во время беременности, дабы предупредить развитие этого недуга у своего ребенка. Основная причина ДЦП – патологическая беременность, с чем и ведут борьбу медики при наличии факторов риска.

Своевременно определить ДЦП еще во время ношения плода невозможно, для этого не существует специальной диагностики. Ранние признаки заболевания можно увидеть уже после рождения малыша в виде физических отклонений. У такого ребенка происходит нарушение двигательных навыков. Он поздно садится, поздно начинает ходить, плохо разговаривает. Родители могут заметить отсутствие интереса у ребенка с ДЦП к игрушкам, забавам со сверстниками.

Другие ранние проявления ДЦП у ребенка:

Сохранение рефлексов новорожденного до полугода. Есть группа безусловных рефлексов, присуща только детям до двух месяцев. К примеру, если поставить ребенка на ножки и наклонить вперед, он начнет ступать ногами вперед, или при надавливании на ладонь у него открывается ротик. Такие рефлексы в норме должны пропадать после второго месяца, но у детей с церебральным параличом они некоторое время остаются.
Нарушение зрения и движения глаз. У больного может наблюдаться косоглазие, позже астигматизм или близорукость.
Отсутствие здорового интереса к познанию новой информации, безынициативное поведение, холодность по отношению к родителям.
Непроизвольные движения, хаотическое размахивание руками, замирание на долгое время в одной позе.

Все это могут наблюдать родители при подозрении на ДЦП. Поставить диагноз может только специалист, назначив поддерживающую терапию. Это очень тяжелое заболевание на фоне повреждения центральной нервной системы. Основные причины могут скрываться еще во внутриутробном периоде жизни ребенка или же в первых месяцах жизни.

Зависимо от формы заболевания, церебральный паралич проявляется по-разному, начиная незначительным нарушением координации, и заканчивая мышечными спазмами, которые препятствуют нормальному движению больного.

спастический;
смешанный;
хореоатетоидный;
атаксический.

При атаксической форме заболевания наблюдается плохая координация, дрожание конечностей, спазмы мышц. Таким больным сложно совершать мелкие движения, они ходят, пошатываясь, расставляя ноги пошире.

Хореоатетоидный вид недуга сопровождается медленным движением больного, шаги затруднены, плохо контролируются. На фоне переживаний больного может возникать непроизвольное движение руками и ногами. При этом во сне ребенок абсолютно спокоен, признаки заболевания не проявляются.

Спастический паралич проявляется нарушением движения рук и ног на одной стороне. Мышечный тонус пораженной стороны ослаблен, движения скованы, плохо контролируются.

Среди общих симптомов выделяют замедленность речи, неконтролируемые спазмы, снижение интеллектуальных способностей, эпилепсию.

Спровоцировать детский церебральный паралич могут заболевания матери во время беременности, перенесенные травмы, гипоксия плода. Всего есть более 50 факторов риска, которые могут стать решающими в развитии недуга у новорожденных. Половина случаев заболевания связана именно с патологическими родами, что крайне сложно контролировать для предупреждения этого заболевания.

Нервная система ребенка при внутриутробном формировании может пострадать от недостатка кислорода, что приводит к гибели клеток головного мозга ребенка.

Частые причины возникновения ДЦП в период беременности.

Медикаментозные препараты, влияющие на течение беременности. Это гормональные средства, контрацептивы, которая женщина принимает на ранних сроках беременности, не подозревая об этом.
Генетическая предрасположенность.
Инфекции матери, проникающие в плаценту: краснуха, токсоплазмоз.
Гипоксия – основная причина развития церебрального паралича во время беременности.

Достоверно определить наличие заболевания у ребенка еще в утробе матери невозможно, но существует диагностика заболеваний, которые могут запускать эту патологию. Таким образом, предупреждение и лечение причины паралича может его предупредить.

Устранить причины возникновения заболевания возможно после проведения таких диагностических мероприятий:

ультразвуковое исследование, аускультация;
кардиотокография, нестрессовый тест;
допплерометрия, электрокардиография.

Комплексная диагностика женщины не гарантирует исключение заболевания на 100%. И даже исследование новорожденного не может подтвердить диагноз. Начинать исследование ребенка необходимо при появлении первых тревожных симптомов.

При подозрении на ДЦП проводится следующая диагностика.

Компьютерная томография и ядерно-магнитный резонанс: наиболее информативные на сегодняшний день мероприятия для исследования головного мозга. Лучевая диагностика позволяет увидеть любую часть тела и получить двухмерное изображение. КТ и ЯМР позволяют увидеть дефекты головного мозга, уточнив клинику заболевания.
Эхоэнцефалография – методика ультразвуковой диагностики, позволяющая определить церебральный паралич уже с раннего возраста. На исследовании видно расширение желудочков головного мозга и несимметричность его полушарий.
Электромиография – метод изучения электрической активности мышечной ткани. К сожалению, этот способ не настолько информативен, но обязателен для диагностики ДЦП у старших детей.
Нейросонография – метод позволяет уточнить строение и аномалии головного мозга, размеры желудочков, полушарий.

Подтверждение диагноза требует подготовки родителей к воспитанию ребенка с детским церебральным параличом. Такие больные отличаются от сверстников в плане поведения, но интеллектуальные способности сохраняются в 60% всех детей.

Профилактика детского церебрального паралича начинается еще в первый месяц беременности. Женщина должна следовать всем тем простым правилам поведения в период ношения плода, гарантирующим стабильное состояние женщины и ее будущего ребенка.

Типичные причины возникновения ДЦП могут скрываться в незначительных отклонениях, потому для женщины важна каждая деталь планирования и вынашивания:

Планирование беременности, прохождение диагностики еще до зачатия.

Своевременное проведение вакцинации.

Лечение инфекций, регулярное обследование.

Контроль состояния сердечно-сосудистой системы.

Соблюдение на протяжении всей беременности диеты.

Профилактика гипоксии и преждевременных родов.

Но даже здоровая беременность не может обезопасить от травмы ребенка во время рождения. Родовая травма также может стать причиной детского церебрального паралича, потому нужно быть к этому готовым и знать, что дети с ДЦП требуют особенного отношения, и тогда его развитие будет проходить относительно нормально под контролем специалистов.

Если беременность протекала сложно, нужно наблюдать за ребенком. Первые признаки заболевания могут долго не проявляться или быть ошибочными. Чрезмерное переживание родителей может искажать восприятие о реальном состоянии ребенка. Только врач, проведя комплекс диагностических мероприятий, может поставить диагноз и начать своевременное лечение.

Основное правило для родителей: ребенок должен расти самостоятельным, учиться совершать самые простые вещи без помощи, что дается ему очень трудно, но в дальнейшем пойдет только на пользу. Работа хороших педагогов, психологов, физиотерапевтов поможет ребенку нормально развиваться и стать социально приспособленным членом общества.

По материалам beremennostnedeli.ru

В вопросе, можно ли определить ДЦП во время беременности, ответ однозначен – это практически невозможно.

Во-первых, потому что преобладающие факторы риска – это травмы при родах. А вот такие явления, как неблагополучная беременность матери, внутриутробная гипоксия и поражения головного мозга, низкая масса тела ребенка, выявить можно, следовательно, и предупредить возможное, но не обязательное, развитие ДЦП тоже. Причины внутриутробных изменений в головном мозге на разных этапах развития плода могут возникать под влиянием самых разных воздействий: метаболических, гипоксических, токсических.

Ситуация осложняется еще и сложностью выявления ведущей предпосылки ДЦП, т.к. влияние различных патогенных факторов может приводить к сходным изменениям и клиническим синдромам. Даже в условиях современной, достаточно развитой медицины, множество вопросов, касающихся этиологии, патогенеза и терапии ДЦП, остаются нераскрытыми.

В Америке, к примеру, все исследования направлены на изучение таких причин ДЦП, как краснуха и несовместимость крови плода и матери. Обязательно почитайте о краснухе подробнее здесь. Но, несмотря на это, все вышеперечисленные отклонения от нормы с высокой долей вероятности определяются на современном УЗИ, поэтому главное, что нужно делать будущей мамочке – регулярно проходить полнейшее обследование, которое позволит своевременно диагностировать возможные нарушения и отклонения от нормального развития. Это и будет лучшим решением для предотвращения такого заболевания, как детский церебральный паралич.

Исходя из вышеизложенного, оценивая вероятность диагностики ДЦП еще при беременности с позиции пороков внутриутробного развития, несмотря на невозможность генных проявлений, т.к. заболевание не передается по наследству, важность тестирования и контроля за здоровьем матери трудно недооценить. Особое внимание необходимо уделить анализу RH – фактора. В случае отрицательного резуса, на протяжении первых 72 часов после рождения проводится иммунизация, предотвращающая неблагоприятные последствия для следующей беременности.

Также необходимо сделать все возможное и принять меры для профилактики преждевременных родов, снижающих вероятность возникновения неприятных последствий. При наличии у мамочки хронических заболеваний, сахарного диабета, малокровия, необходимо следить за режимом питания, а также обеспечить своевременную помощь квалифицированных специалистов в предродовой период, для того, чтобы свести к минимуму риски несчастных случаев при родоразрешении и родовых травм.

В вопросе профилактических мер при ДЦП во время беременности, впрочем, как и любых других заболеваний, важен здоровый образ жизни: к вопросу зачатия необходимо подходить со всей ответственностью, за полгода отказавшись от курения и алкоголя и пройдя полное обследование, причем это касается не только матери будущего малыша, но и его отца.

Предварительно необходимо вылечить все вирусные и бактериальные заболевания, а если беременность уже насупила – контролировать уровень гемоглобина и другие важные показатели здоровья. На учет нужно становиться как можно раньше и исключить на ближайшие 9 месяцев такие заболевания, как герпес, грипп, ОРВИ, которые значительно увеличивают риски рождения больного ребенка, а также радиационные воздействия, контакт с химическими реагентами и прием гормональных средств.

Учитывая нездоровую ситуацию в мире, когда с каждым днем болезни прогрессируют и мутируют, важно знать, что организм беременной женщины подвержен разнообразным обострениям, в том числе и перинатальным поражениям ЦНС, которое в результате приводит к ДЦП.

Подводя итоги в ответе на вопрос можно ли определить ДЦП во время беременности, хотелось бы отметить, что все вышесказанное – отнюдь не попытка запугать женщин, ведь далеко не всегда любое осложнение может привести к необратимым последствиям. Природа располагает естественными механизмами защиты младенца, которые в сочетании со своевременным обращением к специалисту, позволят свести негатив к минимуму.

Вне зависимости от ситуации, настраивайте себя на хорошее, учитесь мыслить позитивно и помните, что каждая ваша мысль – материальна.

По материалам dcpmama.ru

Равно как определенные типы повреждений головного мозга приводят к развитию церебрального паралича, так и существуют определённые медицинские условия или события, возникающие иногда во время родов и беременности, которые могут увеличить риск поражения ребенка ДЦП. Исследователи наблюдали за протеканием беременности и родами у тысяч женщин, а также контролировали раннее неврологическое развитие детей с целью установить данные факторы риска. В случае если у матери или ребёнка наблюдается любое из указанных ниже состояний, это не значит, что возникновение рассматриваемой патологии будет неизбежным, однако увеличит шансы на повреждения мозга, приводящие к развитию ДЦП.

Низкий вес при рождении, преждевременные роды. Риск возникновения церебрального паралича существенно выше у детей, весящих меньше чем 2.5 килограмма или родившихся до истечения 37-й недели беременности. Риск увеличивается пропорционально уменьшению массы тела или срока вынашивания плода. В течение последних 30-и лет интенсивная терапия, применяющаяся в отношении недоношенных детей, существенно улучшилась. Рожденные очень рано дети выживают, однако у них наблюдаются медицинские проблемы, которые увеличивают риск развития ДЦП. Несмотря на то, что не доказано, почему повышенный или нормальный вес младенца связан с относительно низким риском развития ДЦП, рожденные в срок или с незначительными от него отклонениями по-прежнему составляют половину от общего числа младенцев, пораженных данной патологией;
Многоплодные роды. Даже в случае, если два и более младенцев были рождены в срок, риск возникновения церебрального паралича значительно увеличивается. Смерть близнеца или триплета ещё сильнее повышает шанс развития;
Инфекции, наблюдающиеся у матери во время беременности. Инфекционные заболевания, обусловленные вирусами, такие как токсопламоз, краснуха, герпес и цитомегаловирус, могут заразить плаценту и матку. В настоящее время исследователи считают, что инфицирование матери вызывает повышенный уровень клеток иммунной системы – цитокинов – циркулирующих в тканях мозга и крови плода. Цитокины реагируют на инфекционное заражение, вызывая воспалительную реакцию. Результатом такого воспаления может стать повреждение центральной нервной системы будущего ребёнка. Материнская лихорадка, имевшая место во время родов или беременности, также может сопровождаться такой воспалительной реакцией;
Различный резус-фактор у матери и ребенка.Резус-конфликт – это медицинское состояние, имеющее место в случае, если резус крови матери отличается от резуса крови её ребёнка. Ввиду того, что во время беременности кровь ребёнка и матери смешивается, в случае различия резусов организм матери начинает вырабатывать антитела, атакующие и уничтожающие кровь ребёнка. Резус-несовместимость является одним из наиболее опасных факторов развития церебрального паралича;
Воздействие токсичных веществ. Матери, которые во время беременности были подвержены воздействию токсичных веществ (таких, как метил ртуть), имеют повышенный риск родить ребёнка, пораженного церебральным параличом;
Наблюдающиеся у матери аномалии щитовидной железы, умственная отсталость и судороги. Матери с любым из данных отклонений имеют несколько больше шансов родить ребенка с церебральным параличом.

Также был выделен ряд определённых заболеваний, наблюдающихся во время родов и сразу после них и выступающих в качестве факторов, указывающих на повышенный риск развития ДЦП. Знание этих предупреждающих знаков позволяет врачам выявлять детей, у которых имеет место более высокий шанс возникновения церебрального паралича. Однако родителям не следует чрезмерно беспокоиться в случае наличия у ребёнка одного или нескольких таких факторов. У большинства таких детей данная патология развиваться не будет. К предупредительным знакам относятся:

Тазовое предлежание плода. Дети с церебральным параличом, как правило, в начале родов находятся в тазовом предлежании (ногами, а не головой вперёд);
Сложные роды. Ребенок, чаще всего, рождается в итоге с патологиями сердечнососудистой или дыхательной системы, также возможны церебральные патологии;
Вес, ниже нормального для гестационного возраста ребёнка. Дети, вес и рост которых отличаются от установленной для данного гестационного возраста нормы в меньшую сторону, имеют повышенный риск развития церебрального паралича, что обусловлено наличием сдерживавших их рост в утробе матери факторов;
Низкая оценка по шкале Апгар.Шкала Апгар – это нумерованный рейтинг, оценивающий состояние новорожденного. Для определения баллов по данной шкале используются данные о сердцебиении ребёнка, его дыхании, мышечном тонусе, рефлексах и цвете кожи в течение первых минут после родов. Низкий показатель, определённый в 10-20 минут после рождения, свидетельствует о высоком шансе развития детского церебрального паралича и иных патологий;
Желтуха. Более чем у 50% новорождённых развивается послеродовая желтуха, обусловленная тем, что билирубин – вещество, обычно содержащееся в желчи – накапливается быстрее, чем печень может вывести его из организма. Тяжелая желтуха может вызвать неврологическое состояние, называемое «ядерная желтуха», убивающее клетки мозга, вызывающее глухоту и ДЦП;
Судороги. Ребёнок, подверженный подобного рода припадкам, имеет значительно более высокий риск поражения.

По материалам abromed.ru

Как проводится ДЦП диагностика во время беременности?

ДЦП диагностика во время беременности сводится к ультразвуковому исследованию строения головного мозга и его возможных нарушений. То есть, если нарушения в строении головного мозга плода имеются, то риск для будущего ребенка иметь ДЦП велик. Но однозначного ответа о том, виден ли ДЦП у плода на УЗИ, не даст ни один доктор-диагност. Однако выявить отклонения, которые способствуют развитию детского церебрального паралича вполне возможно еще на момент беременности. На развитие подобных отклонений влияют определенные условия или события, имевшие место или существующие в жизни будущей матери в разные сроки беременности и иногда возникающие в период родов. Итак, что это за условия?

Проведенные исследования у тысяч женщин на предмет протекания их беременности и родов, контроль раннего неврологического развития детей ставили своей целью выявить данные факторы риска. Результаты этих исследований показали, что поражение мозга берет свое начало в периоде внутриутробного формирования плода приблизительно в 80% случаев выявления ДЦП. Патология перинатального периода могла быть дополнена интранатальными факторами. Примерно в каждом третьем случае причину развития данной болезни определить не представлялось возможным. Современная медицина располагает более 400 факторами, которые могут оказать влияние на протекание развития плода в животе женщины.

Для подавляющего числа детей источником развития заболевания становится патология беременной женщины (инфицирование женского организма вирусами краснухи, цитомегаловируса, герпеса, токсоплазмоза; токсикоз, сбои в плацентарном кровотоке). Именно эти факторы становятся первопричиной нарушения структур головного мозга плода. В особенности тех его областей, которые отвечают за сохранность равновесия тела и выработку рефлекторных механизмов.

В связи с этим распределение мышечного тонуса в скелете начинает происходить непропорционально. Возникают аномалии в двигательных реакциях.

Травмирование при родах, связанное с акушерскими типами патологии (узость таза или несимметричное его строение, затягивающиеся либо, наоборот, скоротечные роды, недостаточность родовой деятельности) лишь в малом числе эпизодов выступают единичным фактором, стимулирующим нарушение в мозговых структурах плода.

Тяжелые роды тоже нередко связывают с уже существующей у малыша патологией, сформировавшейся еще в период нахождения его в материнской утробе.

Гемолитическое заболевание новорожденных, известное под названием «ядерная желтуха», может явиться благоприятным условием для развития детского церебрального паралича. К желтухе могут привести разные механизмы — различия резус-факторов крови мамы и плода, печеночная недостаточность младенца.

Важно знать: резус-конфликт — медицинское понятие, характеризующее состояние, при котором материнский резус крови отличен от резуса плода. Вследствие того, что в организме беременной происходит смешивание материнской и детской крови, то в ситуации отличающихся резусов материнский организм начинает производить антитела, враждебные (атакующие и уничтожающие клетки) крови ребенка. Несовместимость по резус-фактору считается самой опасной причиной появления церебрального паралича.

Помимо этого, крайне нежелательными факторами выступают протекающие остро или в хронической форме болезни будущей мамы. В первую очередь к таковым относятся: избыточность массы тела, сахарный диабет, анемия, сердечные пороки, гипертония.

К перинатальным условиям риска относят и употребление беременной некоторых лекарственных препаратов (гормональных, транквилизаторов и др.), отдельные профессиональные действия (травмирование), стрессы и психологические травмы, пристрастие к алкоголю, воздействие токсичных веществ (ртуть, метил).

В этиологии ДЦП сейчас пристальное внимание уделяется влиянию на плод разных инфекционных агентов. Сбои в нормальном течении беременности (возможность выкидыша, токсикозы, иммунологическая несовместимость) тоже входят в категорию неблагополучных факторов. Так же дело обстоит и с осложнениями при родах. То есть при наличии патологии внутриутробного развития роды принимают затяжной и тяжелый характер. Возникают условия для проявления асфиксии и механического травмирования головы. Их относят к дополнительным факторам, способствующим появлению в первично поврежденном мозге вторичного разлада.

Матери с наблюдавшимися аномалиями щитовидной железы, умственной отсталостью и судорогами имеют достаточно шансов родить малыша с церебральным параличом.

В группу рисковых факторов входит и такой, как тазовое предлежание плода. Детки с ДЦП обыкновенно перед родами принимают положение, известное как тазовое предлежание (ногами вперед, а не головой).

И такое явление, как роды раньше срока, многими исследователями относится к наиболее благоприятствующим факторам формирования церебрального паралича. Многоплодность при родах, когда даже двое и больше близнецов рождаются вовремя, делает риск ДЦП очень высоким. При этом усиливает шансы смерть одного из малышей.

Важно знать: церебральным параличом чаще страдают лица мужского пола. То есть ДЦП среди мальчиков распространен в 1,3 раза больше и имеет более серьезное течение, нежели у девочек.

Однако это вовсе не означает, что наличие у матери либо ребенка одного из отмеченных условий обязательно приведет к появлению патологии. Нет. Но вероятность повреждения мозговых структур становится существенной. Что не исключит развития ДЦП.

Существует ли возможность узнать беременной на ранних сроках, все ли в порядке с ее будущим ребеночком? Да. Сейчас акушеры-гинекологи и генетики располагают многими диагностическими методиками, которые с высокой точностью позволяют выносить вердикт о пороках уже тогда, когда новая жизнь только начинает зарождаться.

Благодаря инновациям в ультразвуковой технике и лабораторных диагностиках шансы на точность очень высоки. Также они в немалой степени повышаются благодаря скрининговым методам исследования.

Важно знать: скрининг — это исследование на «просеивание», проводимое всем без исключения беременным. Цель его — выявить категорию женщин, относящихся к группе риска.

Обнаружение биохимических маркеров (БМ) в сыворотке крови будущей мамы — это одно из направлений скрининга.

На первом этапе такими маркерами выступают ПАПП-А, ХГЧ. На втором — ХГЧ, АФП, эстриол. Это вещества, которые связывают с беременностью, и по ним делают заключение о здоровье плода. Выявляя количество этих веществ в крови, сравнивают их с нормальными показателями. Даже малейшее отклонение в ту или иную сторону может свидетельствовать об аномалиях в развитии зародыша.

К примеру, превышение или снижение белка альфа-фетопротеина, вырабатываемого печенью плода и проникающего в кровь мамы, в 2,5 раза в сопоставлении с нормой является значимым при диагностике. А 7-кратное превышение значения характерно анэнцефалии (патологии, означающей отсутствие головного мозга).

Второе направление пренатальной скрининговой диагностики представлено УЗИ. Эта процедура полностью безопасна и высокоинформативна.

Беременных обследуют посредством ультразвука трижды: в 10-14, 20-24 и 30-34 недели беременности.

Изначально выявляют грубые аномалии во внутриутробном развитии, делают замеры толщины воротникового пространства (ТВП). О пороках и хромосомных отклонениях речь может идти, если показатель ТВП равен или превышает 3 мм.

Второе УЗИ (на 20-24 неделях) призвано исключить более узкие пороки и нарушения строения определенных органов.

На третьем УЗИ также просматривают пороки развития плода, его возможные заболевания и патологии плаценты.

Совмещение этих диагностик (УЗИ и биохимической) является основанием для установления диагноза и своевременного направления пациентки к генетику.

Последним принимается решение о привлечении инвазивных (внутри матки) методик — биопсии хориона, кордоцентеза, плацентоцентеза, амниоцентеза. Которые могут подтвердить либо опровергнуть заболевания будущего ребенка.

По материалам nervzdorov.ru