Какие обследования нужно пройти после замершей беременности

Необходимость и список анализов после замершей беременности

Не каждая беременность заканчивается счастливым рождением малыша. Количество случаев, когда на каком-то этапе плод прекращает свое развитие, постоянно растет. Для женщины и ее близких это становится огромной трагедией. Спустя время вновь появляется желание попробовать завести ребенка, но страх потери и отчаянье не оставляют будущую маму. В этой статье разговор пойдет о том, как и через какое время запланировать зачатие ребенка и какие сдавать анализы после замершей беременности, чтобы свести риск ее повторения к минимуму.

Замершая беременность требует серьезной проверки состояния здоровья обоих супругов.

Под замершей беременностью понимают прекращение развития эмбриона на сроке до 20-27 недель (чаще всего это происходит в первые месяцы) и его последующую смерть. Причин такого состояния может быть очень много.

В большинстве случаев это какая-то генетическая аномалия, которая не дает плоду дальше развиваться и вызывает его гибель. Такой случай может произойти даже у абсолютно здоровых супругов.

К другим причинам замершей беременности относят вирусные инфекции (краснуха, грипп), злоупотребление алкоголем, тяжелые эмоциональные стрессы, гинекологические заболевания и другие.

О замирании плода узнают либо на плановом УЗИ, либо когда произошел самопроизвольный выкидыш. С психологической точки зрения женщина тяжелее переживает выкидыш, но с точки зрения здоровья лучше, чтобы нежизнеспособный плод вышел из организма матери, чем начал некротизироваться и подвергать опасности здоровье и жизнь женщины.

Замершая беременность чаще встречается в первом триместре.

Что нужно учитывать при планировании следующей беременности

Женщина тяжело переносит гибель плода, поскольку она уже настроена и гормонально и морально стать матерью. Самый частый вопрос женщин, когда можно планировать следующую беременность и какие меры предпринять, чтобы замершая беременность не повторилась.

Подождать придётся в любом случае. После замершей беременности женщине проводят диагностическое выскабливание, чтобы убедиться, что в полости матки не осталось патологических тканей. Кроме этого, полученный материал отправляют на гистологическое исследование, для изучения и установления возможной причины замершей беременности.

После выскабливания женщине требуется около полугода для восстановления функционального слоя эндометрия. В этот период доктор назначает необходимые анализы, чтобы выяснить причину проблемы.

Через полгода специалист осматривает женщину и проверяет результаты анализов и только после этого дает заключение, когда можно планировать следующую беременность. Таким образом, раньше чем через полгода-год не стоит задумываться о новой беременности, чтобы обезопасить свой организм и повысить шансы на нормальное протекание следующей попытки стать мамой.

Важно! Следующая попытка зачатия должна строго планироваться. Только так можно подготовиться и родить здорового ребенка.

Узнать о замирании беременности можно на плановом УЗИ.

Замершая беременность подразумевает обязательно медицинское обследование пары, чтобы узнать причину и предупредить эту патологию в будущем.

Возможно, причиной стала генетическая мутация, а здоровье родителей в полном порядке. Тогда к последующему зачатию можно приступать со спокойным сердцем, поскольку риск повторения такой ситуации минимален.

Если причиной проблемы стала инфекция или другое патологическое состояние, то следует сначала пролечить заболевание, а потом планировать зачатие.

Консультация каких специалистов может понадобиться супругам:

гинеколог. К нему женщина обращается в первую очередь. Он проводит осмотр, оценивает состояние влагалища и шейки матки, берет мазки и уточняет, какие анализы нужно сдавать;
генетик. После замершей беременности этот врач должен установить возникла генетическая аномалия у ребенка случайно или у родителей есть предрасположенность к появлению генетических мутаций. Доктор собирает анамнез обо всех эпизодах замерших беременностей и выкидышей в семье, уточняет наличие генетических заболеваний в роду, расспрашивает про социально-бытовые условия;
эндокринолог. Частой причиной проблемы становятся гормональные сбои в работе щитовидной железы. Этот доктор рекомендует пройти УЗИ щитовидной железы и сдать анализы на гормоны;
терапевт. При наличии хронической патологии, даже вне обострения, необходимо посетить этого специалиста;
андролог и уролог. Этот специалист необходим для выявления возможных проблем у мужчины;
иммунолог и другие специалисты при необходимости.

Супруги проходят консультации и сдают анализы, чтобы выяснить причину проблемы.

Какие анализы следует сдавать после замершей беременности?

Консультация доктора сопровождается назначением целого ряда анализов, которые помогут узнать, что послужило причиной этого состояния. Хорошо, если причиной стала случайная генетическая мутация, но лучше удостовериться в этом с помощью анализов.

Анализы, которые надо сдавать:

Общий и биохимический анализы крови, а также общий анализ мочи. Эти общеклинические данные позволят оценить общее состояние организма и уточнить направление диагностического поиска.
Гинекологические мазки на микрофлору и половые инфекции. Оценивают степень чистоты влагалища и наличие скрытых половых инфекций, которые могут протекать незаметно длительное время.
Комплекс исследований на TORCH-инфекции: токсоплазма, цитомегаловирус, краснуха, герпес и др.
Уточнение группы крови и резус-фактора обоих родителей, чтобы выявить возможную несовместимость по этим параметрам.
Определение гормонального фона: проверяют уровень половых гормонов и щитовидной железы;
Спермограмма, MAR – тест и другие исследования для мужчины.
УЗИ органов малого таза для выявления проблем с маткой и придатками.
Генетический тест: особенно для возрастных пар и тех, у кого замершая беременность происходит не в первый раз.

Анализы помогут узнать, почему произошла гибель эмбриона.

Вопрос: Какой риск повторной гибели эмбриона, если первая беременность оказалась замершей. Какие обследования нужно пройти и сдать, чтобы предупредить это?

Ответ: Если первая беременность оказалась замершей, то риск последующей гибели плода при беременности составляет около 20 %. Каждая последующая замершая беременность увеличивает риск повторения этой ситуации.

Чтобы избежать этого не следует торопиться, нужно восстановить физическое и эмоциональное состояние, сдать анализы, выяснить причину проблемы и попытаться ее устранить. Точный список анализов назначает доктор, который лечит пару.

Вопрос: Какие факторы могут повлиять на гибель эмбриона и как их избежать?

Ответ: Чтобы снизить риск развития этой патологии и гибели эмбриона, зачатие нужно планировать, т.е. сдать анализы на инфекции, проверить наличие воспалительной патологии, отказаться от вредных привычек и др. Следует помнить, что некоторые лекарственные препараты повышают риск гибели эмбриона, например, аспирин.

Все эти рекомендации не смогут гарантированно уберечь вас от этого состояния, но существенно снизят возможный риск.

Вопрос: Через сколько можно пытаться опять забеременеть, если первая беременность закончилась неудачно (плод погиб на сроке 6 недель).

Ответ: Если причиной гибели эмбриона стала генетическая аномалия, то вам достаточно полгода, чтобы восстановиться и вновь попытаться стать родителями. Если причина замершей беременности пока неясна, то стоит обождать и тщательно обследоваться. Если причиной стала инфекция или другая проблема, ее следует устранить и только после этого вновь пытаться забеременеть.

Вопрос: Когда можно начинать тренировки в тренажёрном зале после замершей беременности?

Ответ: Если у вас произошел выкидыш, то возвращаться к физическим нагрузкам рекомендуется не раньше, чем через месяц. Параллельно контролируйте питание и при необходимости пропейте курс витаминов.

По материалам prozachatie.ru

* Дорогие друзья! Да, это реклама, крутиться как то надо!

Начинаем обследование и планирование после замершей беременности!

Это случилось… Это прошло… Теперь нужно все забыть и взять себя в руки, крепко сжать кулачки и начинаем девочки. Что делать после замершей беременности (выкидыша)? Как выявить причину ЗБ? Какие анализы требуется сдать для обследования? Когда можно снова становиться «мамой»? Все это я предлагаю обсуждать в этом блоге! Объединимся вместе. Давайте помогать друг другу, ведь общая проблема (к сожалению) как ничто другое сближает и сплочает людей вместе! Я знаю что вместе мы выявим все угрозы и проблемы которые могут возникнут во время беременности, поможем друг другу советами и своим опытом. Мы пережили это, ну а теперь мы должны все сделать для того, чтобы этого больше не случилось.

Вот здесь наше первое достижение: первый рожденный ребенок — девочка Лизонька)))

На 9 мая у нас родился еще один ребенок: замечательная девочка Дашенька!)))

У нас двойной праздник: сегодня, 19 мая, родилась двойня: сестричка Настенька и братик Никитка. Пусть у них все будет хорошо.

Продолжение следует: родилась еще одна наша славная девочка — Вероничка)))

Следующее наше чудо, опять таки девочка, ВарЮшка!))) Замечу, что Варюша была просто обязана была родиться девочкой, после 3-х старших братиков.)

И опять у нас пополнение, богатырь Кирюша, первый из одиночно родившихся мужчин в нашей темке!))

Еще одна принцесса родилась: девочка Яночка. Мамин с папой Дар Божий!)))

И снова девочка, мамина-папина огромная радость Мария! Будьте счастливы!)

При однократной неудаче (неразвивающейся беременности) можно ограничиться стандартным набором обследования в ЦИРе при подготовке к беременности:

* Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза
* Обследование на урогенитальные инфекции (мазки из шейки матки методом ПЦР-диагностики)
* Определение уровня гомоцистеина в крови
* Определение уровня аутоантител в крови
* ToRHC-комплекс
* Исследование уровня гормонов щитовидной железы в крови.
Однако индивидуальный план обследования вырабатывается только после консультации гинеколога и может быть расширен, учитывая индивидуальные особенности.

Давайте все обследуйте и снова за дело!

Врачи вычислили сроки, на которых эмбрион наиболее уязвим: 3—4, 8—11 и 16—18 недели. Именно в это время велика вероятность выкидыша и замершей беременности. Это время закладки жизненно важных органов будущего малыша и перемен в организме матери.

Sertya, ну конечно же страраюсь призвать всех разделивших со мной этот печальный опыт и за дело)))

Если у женщины был случай замершей беременности, то ей следует воздержаться от последующей беременности в течение 6—12 месяцев. Так советуют врачи.

Мне мой врач сразу после чистки назначила противозачаточные таблетки три-регол, сказала после обследования планировать будем месяца через 3 месяца

Беременеть вновь можно не раньше чем через полгода. Хотя есть случаи, что и гораздо раньше беременеют. Но я спросила заведующую про эти полгода. Почему именно такая цифра? Она сказала, что 3 месяца организм физически восстанавливается после ЗБ и чистки, а следующие 3 месяца им нужны для того, чтобы оздоровиться и обследоваться.
Мне еще назначали лазерное лечение для того, чтобы спаек не было и для повышения иммунитета. Дорогое удовольствие, но очень эффективное! Его эффект длится как раз полгода. Я даже ни разу не простывала потом, тьфу-тьфу

Лазерное облучение крови делали? Я тоже его делала, мне очень рекомендовали. По поводу полгода предохраняться — есть теория, что организм обладает генетической памятью и при раннем наступлении новой Б организм среагирует так же. Честно сказать не очень верится… Я забеременела через 5 мес после ЗБ, когда обследовалась и мой Г дала зеленый свет. Я за индивидуальный подход. Кому-то нужно 3 мес, кому-то полгода

Девочки, я с вами. У меня прошло уже 7 месяцев. В этом цикле врач разрешил планировать. Анализы все сдала, УЗИ делала. Желаю нам всем удачи.

Ирина, конечно, все очень индивидуально! У меня прошло уже почти 7 месяцев и ничего… а так хочется!! Я помню, как после ЗБ отсчитывала месяца, готовилась. А сейчас хочется все бросить. Да, лазер в вену вводили, по телу водили прибором, во влагалище вводили. Каждый день по-разному. И так 10 дней.

INOLA, а по прошествии полугодия куда эффект испаряется?

my favorite girl, полностью согласна по поводу индивидуального подхода, со мной в палате лежит девушка. У неё была ЗБ после чего врач рекомендовала пол года не беременеть а пройти полное обследование но уже на 3 месяце после ЗБ все анализы были в норме и врач сказала что не стоит ждать и полгода, девушка эта сразу же забеременела, теперь лежит в больнице на сохранении, сама пришла как только тесты заполосатили, просто решила что в больнице её беременности ничего угрожать не будет

Eka, удачи тебе. Обязательно отпишись в этом блоге как все получится, когда предполагаемая О? Таблетки противозачаточные пила.

Gima4ka, нет не испаряется планировалось, что через 6 месяцев наступит уже Б!

Inola, и…. Пол года прошло? Как успехи?

Ты же видела мой график в теме про «Влияние укола ХГЧ на БТ». Температура падает вниз причем не успев подняться. Вампирка написала, что это укол влияет. Поэтому посмотрим, что будет через 5 дней. Как раз влияние укола должно пройти. Очень надеюсь на этот цикл, так как О точно была, отслеживали по УЗИ.

INOLA, могу посоветовать только не зацикливаться. Представьте себе, что вы по каким-то причинам пока не планируете, временно. Расслабьтесь, живите полной жизнью, просто любите друг друга, наслаждайтесь каждым часом, проведенным вместе и не думайте получилось у вас или нет. Организм сам вам подскажет)) У меня именно так обе Б и получились. Первая, правда, неудачно, но это детали

Главное не торопиться после ЗБ бежать все сдавать. Врач посоветовала мне отвлечься от этого и отдохнуть месяца 3, попить витаминки, съездить в отпуск. А потом спокойно сдать анализы и пойти к врачам, когда будешь точно уверена, что готова к планированию. Полгода это с точки зрения врачей, с точки зрения психологов — не менее года нужно женщине для реабилитации. Мне интересно кому и что говорили врачи? Мне врач сказала что в большинстве случаев ЗБ это или инфекция или генетика.

Я с тобой полностью согласна. Моя Б так и наступила в сентябре 2009г! И сейчас я для себя решила, что буду измерять БТ до конца этого цикла, осталось немного, дней 10. А потом уйду «в отпуск» Никаких измерений, никаких уколов и т. д. Все, хватит! Лето ж!!

Причин миллион. На первом месте действительно инфекции и генетические отклонения. Еще немаловажную роль играют гормональные нарушения, повышенное свертывание крови, стрессы. Я обследовала все, кроме генетики, причину не нашли. Гистология ничего не показала. Врачи в стационаре строго-настрого наказывали минимум полгода предохраняться, мой участковый Г сказала, что будем смотреть по результатам анализов. В пятом цикле разрешила беременеть

Ia podowdala 4 mesatsa (tyt rekomedyiyt tolko 2 mesatsa). 4erez 8 mesatsev zaberemennela. 4ego i vsem welay!

INOLA, понятно… Я желаю тебе огромной удачи. А ты противозачаточные пила?

katikerj, врач сказала что у моего плода был порок, но это будет известно только когда придут результаты гистологии. А вот обследоваться лучше прямо сейчас, то есть сразу после ЗБ, после этого немного отдохнуть и расслабиться, потом сдать все анализы уже на «очаг» прошлого опыта, то есть перед планированием нужно избежать причины прошлой неудачи и сдавать анализы уже на выявленную причину, ну а потом вперед и с песней. По поводу того. Сколько ждать, тут зависит от каждой девушки индивидуально, психологически я готова забеременеть прямо сейчас. Вот так я быстро реабилитировалась, кому то надо пол года, кому то 3 месяца, кому-то год. Я для себя решила что пол года буду ждать, даже если Г сказала что 3 месяца, у меня просто отпуск в октябре. Мы после отпуска как приедем сразу возьмемся за «дело»

my favorite girl, Ириш так все таки для себя ты какую причину выделяешь? У тебя сразу получилось забеременеть как только Вы решили? Сколько месяцев твоему пузику уже?

tati, через 8 месяцев потому что сами так захотели или потому что так получилось? У тебя какая причина ЗБ была?

Юлечка, я тобой восхищаюсь! Ты просто молодец! Я помню себя после чистки, рыдала постоянно, беременным завидовала, бррр, как вспомню, так вздрогну! По поводу причины и я, и врачи склоняются к генетическим аномалиям плода. Честно сказать, мы перестали предохраняться в 3 цикле. Но не получалось. Потом в 5 цикле Г разрешила беременеть. Смотрели овуляцию с 13 по 17 дц, ничего нет((Врач сказала цикл ановуляторный, жди следующий. Но дюфастон все же назначила. Я, естественно, попереживала и плюнула. И чудо, я забеременела! Не знаю как и когда, получается, что во время приема дюфастона была О. Сейчас нам почти 9 нед))

Причин ЗБ множество- от стресса да инфекций! Своего рода ЗБ это естественный отбор. Я тож это пережила в ноябре 2009. ПРошла полное обследование (кроме генетика)Сейчас планируем Б-пока ничего не получается да и муж не всегда при себе. Главное верить и не зацикливаться на проблеме. Надо жить и получать удовольствие. Все получится! Я верю в это! Желаю и вам того же!

Привет. Я с вами. Да, это случилось, была ЗБ, прошло уже больше года. Сначала было очень тяжело, беременность желанная, запланированая, но что-то пошло не так на 8 недели и в 12 случилось то что случилось, признаков никаких не было, все было хорошо, анализы были в норме, ничего не болело, не было токсикоза, была радость и лнгкость и в один момент все рухнуло. Что повлияло на ЗБ никто до сих пор не сказал. Потологий у плода выявлено не было. В этот день я сдавала госэкзамены, четыре часа напряжонной работы, волнение и стресс, а потом уехала в больницу… Версий о случившемся много, это и кишечная инфекция которой я болела на 7 неделе, всего один день, но температура была 38, могла повлиять, может и активная половая жизнь, про запрет котрой мне никто и не говорил даже мой надежный Г, может и маленький вес мой, может резус конфликт, мы с мужем друг другу не подходим. После чистки прописали Регулон на 6 месяцев, следующую беременность сказали планировать только через год, потом обследовалась на все что только можно, цикл восстановился почти сразу. Щас все нормально, начали планировать следующую беременность, врач добро дал. Строю второй месяц график, прислушиваюсь к себе, кажется начинаю зацикливаться, уж очень малыша хочется. Думаю и правда надо ко всему проще относится, наслаждаться жизнью, все будет.

Мне назначали Дюфастон с 10 дня цикла, в прошлом месяце О была, в этом я пить таблетки не стала решила посмотреть что будет, в итоге вот мой график www.my-bt.ru/gr/94527
О на нем и не пахнет, неужели это из-за того что я Д не пила? Или просто совпадение, попался оноовуляторный цикл.

Эта тема полезна для всех

Gima4ka, список анализов, который ты написала, всё правильно! Я сдала уже на инфекции, мазок, подняла иммунитет, пропила антибактериальные, завтра пойду сдавать на гормоны щитовидки и гипофиза. Пока не нашли причину ЗБ. Я спросила может ли сильный стресс повлиять на это, на что мне мой Г сказала, что это одна из основных причин. Да, это естественный отбор! Мне 3 врача сказали, что минимум 6 месяцев надо предохраняться, а один -что год, полтора. Через 3 месяца пересдам анализы на инфекции и гормоны и если всё будет в порядке, мой Г разрешит мне Б, тем более осень самое благоприятное время для того, чтоб забеременеть! Сейчас предохраняюсь ОК линдинет-20, планирую месяца 3 не больше, потом презервативами, и мерять БТ, а потом беременеть и сразу, как только узнаю что Б, пойду к Г, чтоб точно всё сохранить в этот раз. А психологически я была готова уже сразу. На беременных смотрю только с радостью, как и на маленьких деток! Просто знаю, что скоро и меня это ждёт!

Выкидыши можно предотвратить
Неожиданный выкидыш может разбить все мечты. Два и больше случаев выкидыша опустошают. Но теперь есть выход, и есть решение. Одна из 200 пар слишком похожа генетически, чтобы добиться успешной беременности. Обычно они не знают об этом. Поэтому так важна ранняя диагностика. Без вмешательства болезненная череда выкидышей будет происходить снова и снова. Ассоциация репродуктивной иммунологии Лос Анжелеса предлагает проверенную, безболезненную, и достаточно сложную методику диагностирования и лечения. За счет цитометрии (количественное изучение клеток) клеток в потоке и повышающих иммунитет вакцин, уровень удач в нашей клинике достиг 80 процентов. Существует 5 причин выкидышей
Инфекция 1%
Анатомические отклонения от нормы 5—10%
Низкий уровень прогестерона 20%
Хромосомные нарушения
Первичный выкидыш 7%
Второй выкидыш 50%
Иммунные механизмы 50%
Неизвестный фактор 15%

Иммуная система. Достижения в иммунологии, науке изучающей защитные системы организма, позволяют нам понять, как во время беременности меняется иммунная система матери, так чтобы зародыш не отторгался и рос. Иммунная система состоит из белых кровяных телец, лейкоцитов, которые создают различные антитела. Некоторые из них защищают нас, а некоторые наносят вред. Для репродуктивной системы важны:
Антифосфолипидные тела
Антинуклеарные антитела
Природные клетки-киллеры
Цитотоксические (смертельные для живых клеток) В-клетки
Блокирующие антитела

Если иммунная система – причина выкидыша, то шансы успешной беременноcти без лечения после 3 выкидышей составляют 30%, после 4 – 25%, после 5 – 5%. Антифосфолипидные антитела
Молекулы фосфолипида – компоненты клеточной мембраны. Они имеют схожие с клеем качества и позволяют клеткам объединятся. Антифосфолипидные тела, т. о., могут привести к проблемам. Они могут разрушать внутреннюю поверхность кровеносных сосудов, что приводит к приклеиванию кровяных клеток к месту поражения и образованию тромбов. Комбинация тромбов и суженных кровеносных сосудов мешает поступлению крови к зародышу и плаценте, и заканчивается гибелью эмбриона или отставанием в развитии. Склеивающее качество фосфолипидных молекул, позволяющее клеткам объединяться, играет роль в формировании плаценты за счет слияния мелких клеток цитотрофобластов в гигантские клетки синцитотрофобласты, отвечающие за питание ребенка. Антифосфолипидные тела мешают формированию плаценты. С каждой потерей беременности риск появления антифосфолипидных тел увеличивается на 10%. Женщины с антифосфолипидным синдромом не больны, но у некоторых могут быть аутоиммунные заболевания. Лечение антифосфолипидных антител
Антифосфолипидные антитела лечатся низкими дозами аспирина и гепарина. Гепарин, образованный крупными молекулами, не может проникнуть в плаценту, а аспирин может, но назначаемая доза мала и не может повлиять на зародыш. Эффективность лечения намного выше, если прием медикаментов назначается до зачатия и продолжается во время беременности. Антинуклеарные антитела
Ядро – это «мозг» клетки, содержащий информацию по регулированию функций клетки. У некоторых людей есть антитела к компонентам клетки. Причины этого не ясны, но предполагается, что существует генетическая связь, которая отражена в типе ткани HLA. Наличие антинуклеарных антител связано с системной красной волчанкой (СКВ). У больных с СКВ риск выкидыша намного выше. Даже если клинических признаков СКВ нет, у многих наблюдаются аутоиммунные проявления сходные с СКВ. Плацента у подобных женщин воспалена и ослаблена. Лечение антинуклеарных антител (АНА)
Женщины с АНА получают кортикостероид преднизон, который подавляет воспалительный процесс и стабилизирует клетки. Преднизон с трудом проникает в плаценту и расщепляется белками плаценты, поэтому зародыш не страдает. По указанию врача преднизон необходимо принимать до зачатия. Антитироидные антитела

В 1990 году Стагнаро и Грин доказали, что тироидные антитела являются маркерами «проблемной» беременности. К антитероидным антителам (АТА) относятся антитела антитироид пероксидаза и антитироглобулин. Большое количество исследований проведенных позже подтвердили наличие АТА у женщин с репродуктивными неудачами, особенно в первом триместре. Прат приводит данные о том, что 67% женщин с повторяющимся выкидышем в первом триместре имели АТА, по сравнению с 17% в контрольной группе женщин, не испытывавших подобных проблем. Ни у одной из исследованных женщин не имелось заболеваний щитовидной железы. Хотя соотношение наличия АТА и потеря зародыша доказано, патофизиологический механизм не объяснен. Существует несколько теорий, объясняющих этот феномен. Одна гипотеза утверждает, что наличие АТА говорит о мягкой степени гипотиреоза. По другой точке зрения АТА – показатели склонности к аутоиммунным заболеваниям, которые и ведут к выкидышу. Так у 45% больных красной волчанкой присутствуют АТА. В другом исследовании говорится, что у 70% пациентов с повторяющимися спонтанными выкидышами обнаруживаются различные антитела, из чего следует, что необъяснимое бесплодие и выкидыши обусловлены многоцикловой активацией В-клеток. Антитироидные антитела – маркеры аномального функционирования Т-лимфоцитов. Значительный рост Т-клеток и цитокин интерферон гаммы в эндометрии отмечался у бесплодных женщин с АТА. Таким образом, мы можем предположить, что бесплодные женщины носительницы АТА могут быть отнесены к группе лиц страдающих синдромом аутоиммунных репродуктивных неудач. Подобные пациенты должны быть обследованы на блокирующие антитела, антинуклеарные антитела, антифосфолипидные антитела, на количество и активность клеток-киллеров, генотипирование DQ alpha, и генные мутации, ведущие к врожденной гемофилии. Лечение против антитироидных антител
При проведении ЭКО антитероидные антитела лечатся внутревенными инъекциями иммуноглобулина до переноса. Специфического лечения больных с антитероидными антителами, страдающих повторяющимися выкидышами, не существует. Иммунофенотип: естественные клетки-убийцы и цитотоксические В-клетки

Иммунная система состоит из более чем 30 белых кровяных телец, включая нейтрофилы, моноциты и лимфоциты. Лимфоциты, особенно В-клетки (производители антител), Т-клетки (хелперы и супрессоры) и клетки-киллеры, являются объектом особого интереса в области репродуктивной иммунологии. Иммунофенотип – это относительное соотношение Т –клеток, В-клеток и клеток-киллеров в потоке крови. Исследование иммунофенотипа включает определение в образце крови при помощи флуоресцентных красителей каждого типа лимфоцитов: CD4 – для Т-хелперов, CD56- для киллеров. Затем образец помещается в цитометр, в котором определяются подтипы лимфоцитов. Существует особый класс клеток-убийц (CD3-, CD16-, CD56+) в плаценте, которые способствуют клеточному росту, выделяют секрет, стимулирующий молекулярный рост в плаценте и блокируют иммунный ответ матери на уровне плаценты. Существует и иная группа клеток-киллеров (CD3-, CD16+, CD56+), которая активируемая цитокином IL-2, становится цитотоксичной для плацентарного трофобласта. Эти же клетки секретируют фактор некроза опухолей, который может разрушить плаценту. Женщины с количеством клеток-киллеров более 20% имеют повышенный риск выкидышей не смотря на иммунокорекцию (ЛИТ отцовскими клетками, преднизон, аспирин, гепарин). Лечение проблем иммунофенотипа

Женщинам с высоким содержанием в крови клеток-киллеров показаны вливания иммуноглобулина G в дозировке 400 мг/кг/в день в течении трех дней ежемесячно, пока баланс клеток-киллеров не достигнет нормы или до 28 недели беременности. В ряде исследований антифосфолипидные антитела и нуклеарные эпитопы значительно снижались после вышеназванного лечения. Так же есть практика использования препарата Энбрел (альфа ингибитора фактора некроза опухолей), но достаточных данных об эффективности терапии Энбрелом пока нет. Успех

По последним данным иммуноглобулинотерапия увеличивает успех побороть фактор невынашивания до 80% по сравнению с традиционной иммунотерапией (ЛИТ, аспирин, гепарин и преднизон)

Генотипирование DQ Alpha
Генотипирование DQA относится к особому типу ШЛА типирование на уровне ДНК. ШЛА 2 класса, находящиеся на поверхности белых кровяных телец, включают HLA-DR HLA-DQ. Любая ткань состоит из альфа и бета частиц. Исследователи обнаружили, что матери, имеющие общие с зародышем DQA и\или DQB, имеют высокий риск выкидыша до 8 недель беременности. Кроме того у матерей, совпадающих с зародышем по DQA, в начале беременности могут развиться аутоиммунные процессы, такие как ревматоидный артрит или антифосфолипидные антитела. Врожденные тромбофилии
Врожденные тромбофилии включают группу генетических расстройств закупорки кровеносных сосудов, которые ведут к тромбообразованию. В большинстве случаев больные резистентны к естественному антикоагулянту активированному протеину С (АРС). Эти заболевания вызывают сосудистые осложения, которые приводят к выкидышам, внутриутробной младенческой смерти. Гестозу. Женщины, с мутациями в генах системы свертывания крови, чаще (в 2—14 раз) имеют проблемы с закупоркой сосудов, которая приводит к выкидышам. Три основных генных мутации, которые приводят к подобным проблемам это:
1) Фактор V Лейдена
2) Фактор II протромбин G20210 мутация гена
3) MTHFR мутация, ведущая к гиперомоцистеинимии

Основной причиной возникновения резистентности к активированному протеину С является гетерозиготная мутация (одной из пары ДНК) при разложении фактора V, именуемого фактор Ляйдена. Это наиболее часто встречающаяся врожденная форма тромбофилии, присутствующая у 10% европеоидной расы. Мутации были обнаружены у 60% пациентов, у которых были выявлены проблемы формирования тромбов во время беременности. Это также основная причина образования тромбов, которая традиционно связывается с использованием оральных контрацептивов. Протромбиновая (фактор II) генетическая мутация обнаружена у 7. 8% женщин, которые потеряли зародыш из-за проблем тромбообразования. Гомоцестеин присутствует в потоке крови в малом количестве. Он вырабатывается из метионина, аминокислоты, получаемой с пищей. Генная мутация MTHFR приводит к агрегации гомоцестеина в крови. Данное состояние, именуемое гипергомоцистенемия, приводит к образованию тромбов и отвердению артерий даже в детстве. Нехватка витаминов В6, В12, и фолиевой кислоты ухудшает проблему. У женщин с гомозиготной мутацией MTHFR риск выкидыша возрастает вдвое. Лечение врожденных тромбофилий
Комбинирование малых доз аспирина и низкомолекулярного гепарина используется для лечения врожденных тромбофилий. Лечение начинается до наступления беременности и продолжается до 6 недель после родов. Фолиевая кислота назначается дополнительно при наличии мутаций MTHFR. Блокирующие антитела
В начале беременности иммунная система матери получает сигналы от крошечного зародыша. Многие из этих сигналов имеют место на гормональном уровне, а некоторые идут напрямую от генетического материала отца. Ряд сигналов определяются типом ткани, известной как антигены человеческих лейкоцитов (HLA), и типом белых кровяных телец (лейкоцитов).HLA располагаются на поверхности белых кровяных телец. Каждый человек обладает уникальным набором HLA, который позволяет организму идентифицировать любой чужеродный объект: инфекцию, опухоль, трансплантированный орган и зародыш.HLA зародыша формируется за счет половины HLA матери и половины отца. Во время беременности иммунная система женщины обнаруживает отличные от своих HLA отца и лейкоциты в матке начинают вырабатывать блокирующие антитела. Эти антитела покрывают клетки младенца и защищают их от клеток-киллеров матери. Если HLA матери и отца похожи, то клетки матери не обнаруживают зародыша и не вырабатывают блокирующие антитела. У женщин с историей удачных беременностей уровень блокирующих антител выше даже при отсутствии беременности по сравнению с женщинами, страдающими от повторяющихся выкидышей, у которых уровень блокирующих антител низок даже во время беременности. Лечение, повышающее уровень блокирующих антител. Повышение уровня блокирующих антител может происходить за счет ЛИТ (лимфоцитотерапии) или за счет инъекций иммуноглобулина. Иммунизация матери концентратом отцовских лейкоцитов усиливает HLA сигнал. У приблизительно 50% пациентов отмечается значительный рост уровня блокирующих антител после 2 процедур иммунизации. Оставшимся 50% требуются дополнительные иммунизации. Для того чтобы определить необходимость дополнительной иммунизации необходимо проверить СКЛ (смешанную культуру лимфоцитов) через 3—4 недели после 2 или всех последующих иммунизаций. Если уровень блокирующих антител повышен, то уровень удачных беременностей достигает 80%. Процент успеха с различными типами лечения женщин, перенесших несколько потерь беременности

Группа ЛИТ Антинукл(антифосф)тела коррекц. гемостаза беременность
(аспирин, гепарин, преднизон)
I нет нет нет 22%
II да нет нет 82%
III да да нет 19%
IV да да Да (ранее лечение) 81%
V да да Да (позднее лечение) 46%

Риском, связанным с ЛИТ, является возможная передача инфекционных агентов из крови отца. Этого можно избежать тестированием крови на основные инфекции. Возможно возникновение бактериального инфицирования кожи матери в месте иммунизации, которое легко поддается лечению. Иммуноглобулины – альтернатива ЛИТ. Дозировка может варьироваться от 10 до 60 грамм в месяц. Успешны инъекциииммуноглобулина в низких дозах (10 грамм) у пациентов только с проблемами формирования блокирующих антител. Уровень блокирующих антител (СКЛ – смешанная культура лимфоцитов) должна определяться ежемесячно для корректировки доз иммуноглобулина. Основное отличие ЛИТ от иммуноглобулинов в том, что иммуноглобулины наинают действовать быстрее и их действие более разнообразно. Однако, иммуноглобулинтерапия значительно дороже и предоставляет только временную блокировку. Успех в использовании иммуноглобулинов, в том случае если достаточный уровень блокирующих антител достигнут, соотносим с ЛИТ. Рекомендуемый объем исследований:
Уровень блокирующих антител (СКЛ)
Т-клетки IgG В-клетки IgG
Антифосфолипидные антитела (aнтикардиолипин, Антифосфоглицерол, Антифосфорин, Антифосфоэталамин, Антифосфодицитная кислота, Антифосфоноизотол)
АПТВ – активированное протромбиновое время
Волчаночный антикоагулянт
Исследование на венерические заболевания
Исследования антинуклеарных антител (титр антинуклеарных антител, SSA, SSB, RNP, SM)
HLA типирование (ABC, DR, DQ)
Кариотип
Иммунофенотип
Исследование активации клеток киллеров
Исследование внутреклеточного фактора некроза опухоли
Количественный иммуноглобулин
Мутации факторов II, V, MTHFR

По материалам www.my-bt.ru

Замершая беременность, которую еще очень часто по ошибке называют замерзшая беременность, это состояние, при котором плод перестает развиваться и гибнет на сроке до 28 недель. Но наиболее часто замершая беременность случается уже на сроке до 12 недель.

На этом сроке очень трудно заметить, что плод перестал развиваться. Как правило, женщина себя чувствует вполне хорошо и ни о чем не подозревает. Заметить первые признаки могут только женщины, которые в первые недели беременности сразу начали испытывать токсикоз, сонливость, быструю утомляемость. Если все эти признаки вдруг резко исчезли, можно заподозрить, что плод перестал развиваться или уже погиб.

Но в реальности женщины узнают, что беременность прекратилась уже на плановом осмотре у врача, или если начались боли в животе и кровянистые выделения. Врач на УЗИ диагностирует, что плод по размерам не соответствует своему сроку, а также нет сердцебиения.

Замершая беременность стала довольно распространенной патологией. Все дело в том, что к этому состоянию может привести масса факторов, начиная от обычного гормонального сбоя, заканчивая генетическими мутациями. Именно поэтому очень важно пройти комплексное обследование будущей матери и отца еще на стадии планирования беременности. И если в период планирования врачи диагностируют какие-либо отклонения в здоровье или аномалии, они смогут постоянно вас наблюдать как до беременности, так и на протяжении всей беременности, дабы не допускать возможности ее замирания.

Очень часто замершая беременность становится следствием банальным вредных привычек – курение, спиртное, а также в следствие инфекционных заболеваний. Беременность должна наступить только при условии отказа от вредных привычек и полностью излеченных заболеваний. Также стоит отметить, что инфекционные заболевания могут привести к замершей беременности даже на более поздних сроках беременности.

Еще одной распространенной причиной замершей беременности является нарушение гормонального фона, как правило, недостаток выработки прогестерона (гормона беременности).

В тех случаях, когда у женщины нет вредных привычек, и анализы на гормоны ничего не показали, врачи отправляют на комплексное обследование, которое включает посещение всех врачей, включая генетика.

Насколько тяжелые будут последствия от замершей беременности, зависит от срока. Конечно, чем больше срок, тем тяжелее последствия, и тем тяжелее курс лечения и восстановление организма.

После того, как врач диагностировал замершую беременность, женщине проводят чистку матки в стационарных условиях. На ранних сроках можно обойтись специальными препаратами, вызывающими выкидыш или обычной вакуумной аспирацией, которая причиняет минимальный вред. На более поздних срока необходимо хирургическое вмешательство – кюретаж (выскабливание). После хирургического вмешательства еще необходимо пройти курс приема антибиотиков и противовоспалительных средств.

Обычно организм женщины быстро восстанавливается после замершей беременности, и уже через месяц-полтора приходят месячные и, соответственно, овуляция.

Наиболее серьезным последствием является страх перед повтором. Женщина, перенесшая радость беременности и страдания от ее потери, начинает испытывать сильный страх перед повтором произошедшего. И здесь может сыграть роль самовнушения, и наступить психологическое бесплодие.

Чтобы подобная ситуация не повторилась или вообще не случилась у тех, кто не хочет на себе это испытать, нужно более серьезно отнестись к планированию будущей беременности.

Что должно включать в себя планирование беременности?

Полное обследование, как женщины, так и мужчины. Обследование должно включать в себя консультацию таких врачей как гинеколог, уролог, эндокринолог и генетик. Также женщине необходимо пройти УЗИ-обследование органов малого таза. Необходимо исключить антифосфолипидный синдром у женщины, а также определить группу крови родителей и их резус-совместимость.
Кроме того, женщине необходимо тщательно следить за своим здоровьем – вылечить все имеющиеся заболевания (хронические в том числе), укрепить иммунитет.
Планирование беременности должно длиться около 6 месяцев, чтобы успеть посетить всех врачей, пройти обследование и подготовить организм к зачатию.
Нужно заниматься физкультурой, правильно питаться, гулять на свежем воздухе регулярно, хорошо высыпаться и избегать даже малейших стрессовых ситуаций.

В 80-90% случаях, женщины, единожды испытавшие замершую беременность и прошедшие после этого обследование, смогли успешно забеременеть и выносить ребенка.

Важно знать

Если женщина, несмотря на все обследования и планирование беременности, все равно испытывает замершую беременность одну за другой, то врачи диагностируют уже «привычное невынашивание». Это состояние требует более глубокого обследования и больше времени на подготовку. Очень часто привычное невынашивание связано с самим организмом, который как бы «программирует» себя на очередную неудачную беременность.

Если у вас случилась замершая беременность, или вы просто планируете первую беременность, вы обязательно должны пройти комплексное обследование, чтобы выявить малейшие отклонения в здоровье. Если после замершей беременности не пройти обследование и не устранить причины, есть риск снова заполучить замершую беременность.

Не пренебрегайте планированием, так как это убережет вас и вашего будущего ребенка от серьезных последствий.

По материалам www.e-motherhood.ru

Обследование после замершей беременности и какие анализы нужно сдать после неё.

Замершая беременность — повод для обязательного медицинского обследования и выявления причин случившегося. Вполне возможно, что здоровье вашей пары в порядке, и замирание плода было вызвано случайным генетическим сбоем, однако лучше убедиться в этом с помощью анализов и приступить к планированию беременности со спокойной душой. Непролеченная инфекция или нескорректированные гормональные нарушения у женщины несут риск повторения ситуации.

Основные обследования после замершей беременности, которые нужно пройти вам и вашему супругу:

1) Осмотр и консультация гинеколога. Гинеколога женщине необходимо посетить в первую очередь, он проведет осмотр, возьмет мазки, назначит анализы и направит к другим специалистам.

2) Консультация эндокринолога. Гормональные нарушения, вызванные неправильной работой щитовидной железы, являются частой причиной замерших беременностей. Вы можете и не догадываться, что со щитовидкой что-то не так, поэтому чаще всего рекомендуется сдать анализы на основные гормоны — ТТГ, Т3, Т4 — и пройти УЗИ щитовидной железы.

3) УЗИ органов малого таза. После выкидыша или выскабливания при замершей беременности важно убедиться, что в полости матки нет остатков плодного яйца и гематометры — скопления крови. В случае необходимости может быть проведенагистероскопия. После замершей беременности это обследование не является стандартным — оно проводится лишь для удаления остатков плодного яйца и сопутствующего обследования тканей эндометрия и полости матки. Кроме того, при планировании беременности УЗИ также является обязательным исследованием, поскольку позволяет выявить скрытые патологии, которые могли и могут помешать вам в зачатии ребенка.

4) Консультация генетика. После замершей беременности необходимо бывает установить ее генетические причины — имеются ли у родителей генетические мутации или же они возникли у ребенка спонтанно. Врач спросит вас о наличии заболеваний у близких родственников, случаях замерших беременностей, выкидышей и пороков развития у рождавшихся детей, вредных привычках и местах проживания ваших родителей.

5) Консультация уролога для мужчины. Данный специалист проведет осмотр и при необходимости направит на спермограмму.

6) Консультация иммунолога и терапевта при необходимости. Если у вас имеются хронические заболевания или анализы крови будут не очень хорошими, вполне вероятно, что придется посетить и этих специалистов.

Какие анализы сдавать после замершей беременности?

Посещение врачей обязательно будет сопровождаться назначением ряда анализов, которые помогут почти наверняка выявить причины замершей беременности. Конечно, может быть, что вы полностью здоровая пара и замирание плода стало трагическим стечением обстоятельств, но все же лучше убедиться в этом с помощью анализов.

Итак, необходимые анализы после замершей беременности:

1) Анализ (мазок) на флору и половые инфекции, значимые для плода. Многие инфекции могут протекать в организме совершенно бессимптомно, в течение долгих лет. Как говорит статистика, носителем той или иной половой инфекции является каждый третий.

2) Общий анализ крови для женщины, анализ на инфекцииTORCH-комплекса, а также анализ крови на резус-фактор и группу крови для обоих будущих родителей. Общий анализ крови обрисует специалисту общую картину вашего здоровья. Об опасности TORCH-инфекций вы наверняка знаете; провериться на наличие антител к ним важно всем, кто планирует беременность. Проблемы по совместимости крови родителей могут вызывать резус-конфликт.

3) Спермограмма для мужчины. Плохая спермограмма, по мнению ряда врачей, может говорить о риске для потенциальной беременности, в той числе и являться фактором для возникновения замершей беременности. Несмотря на то, что специалисты высказывают противоречивые версии о мужском влиянии на замирание плода, все же лучше будет в вашей ситуации провериться.

4) Анализ на половые гормоны и гормоны щитовидной железы для женщины. Гормональный анализ обязателен при планировании беременности после замершей. ЛГ, ФСГ, тестостерон, пролактин, ТТГ, Т3 и Т4 — основные гормоны, уровень которых необходимо определить.

5) Анализ на исключение антифосфолипидного синдрома (АФС) у женщины. Данный аутоиммунный фактор замирания беременности представляет собой выделение аутоантител и отторжение эмбриона собственной иммунной системой женщины. Для исключения АФС определяют уровень гомоцистеина, токсичного вещества, повышенный уровень которого и может вызывать этот синдром.

6) Генетический, или хромосомный анализ после замершей беременности может быть порекомендован врачом-генетиком. Особенно необходимо генетическое исследование после замершей беременности парам, где женщина старше 35 лет, в семье имеются наследственные заболевания или замирание плода произошло не в первый раз.

Наверняка я тут не одна такая окажусь. у очень многих девочек проблема с замершими беременостями. Наблюдалась пока только в обычной ЖК и ЦПС. Записалась вот на прием в клинику «мать и дитя» на Бутырке. но.

Замершая беременность. что же это такое?!

Беременность — очень ответственный период в жизни любой женщины. Узнав о своем интересном положении, женщина начинает строить новые планы на будущее, связанные с перспективой появления ребенка. Все вроде бы идет нормально и беременность уже.

«Замершая беременность».

обследования после замершей беременности?

девочки может кто-то может предложить список анализов — обследований после замершей беременности? врачи не бьют тревогу, говорят что так бывает и один случай не показатель. из того что было сдано через прау месяцев после: секс.

Что может быть прекрасней рождения малыша? Счастливая пара готовится к этому событию, радуется первым признакам его зарождения. Но, к сожалению, не все беременности, даже самые желанные, заканчиваются родами. Одна из опасностей – это замирание беременности (ЗБ).

Отчаяние и страх – естественное состояние после такого потрясения. Но замирание беременности – это не приговор для материнства, в 90% случаев наступает новое зачатие с благополучными родами. Главное – не отчаиваться и держать все под контролем. Грамотное планирование беременности после замершей беременности даст возможность благополучно выносить малыша.

Последствия замершей беременности

Лечение до планирования новой беременности
Обследования и анализы
Контроль за новой беременностью

Рекомендации медиков

Замирание беременности – это прерывание развития плода. Часто аномальное явление происходит в первом триместре. Самым опасным периодом, когда происходит замирание, считается 6–8 неделя.

В этот срок как раз формируются важные органы плода. Встречаются эпизоды замирания плода и на большем сроке беременности. До 22 недели обычно происходит самостоятельное отторжение плода и считается «самопроизвольным абортом». На более поздних сроках, хотя и происходят, к счастью, редко – «преждевременными родами». Если отторжение не произошло, требуется вмешательство медиков и принудительное выскабливание.

Для женщины, пережившей такое отторжение, это в первую очередь большой удар и психологический стресс. Ее больше всего беспокоит вопрос «реально планирование ребенка после замершей беременности?» Не повторится ли печальный опыт?

В физиологическом плане отторжение плода чревато появлениями воспалений вследствие неполного удаления частиц из матки. Поэтому нужен своевременный осмотр у гинеколога и, при необходимости, ультразвуковое обследование.

Подготовка к материнству сопровождается многими гормональными изменениями. Нежелательное прерывание не отменяет естественных процессов.

Для восстановления гормонального фона необходимо продолжительное время. У некоторых женщин под воздействием стресса организм полностью не восстанавливается до момента планируемого рождения умершего ребенка. Кроме этого матка должна подготовиться для принятия нового эмбриона. Планирование беременности после замершей советуют отложить до восстановления гормонального и физического состояния женщины. А этот срок очень индивидуален, но в большинстве случаев составляет от полугода до года.

Последствия замирания плода не приводят к тяжелым состояниям и исключают возникновение на этом фоне бесплодия. Большинство женщин, прошедших через эту трагедию, имеют шанс на успешную беременность. Но для восстановления здоровья, возможности после замирания беременности запланировать беременность рекомендуется:

исключить физически нагрузки на период до шести недель;
провести антибактериальную терапию, чтобы исключить инфекционные осложнения;
успокоительные препараты при сильных психоэмоциональных реакциях;
тщательно беременность планировать после замершей, и для восстановления гормонального фона в течение как минимум 3 месяцев пить гормональные контрацептивы;
периодические консультации у своего гинеколога.

Более серьезное лечение необходимо при обнаружении, каких-либо патологий или заболеваний, вызвавших прерывание. После замирания беременности планирование ребеночка допускается после полного курса лечения.

Важно! Некоторые лекарственные препараты выводятся до двух месяцев из организма. Этот период противопоказан для зачатия.

Соблюдение простых рекомендаций дает возможность успешного зачатия в скором времени. Но, если ситуация с невынашиваемостью плода повторяется снова, необходимо доскональное обследование, выявление причин и лечение у профильных специалистов.

Как подготовиться к беременности после замершей беременности

Организм женщины должен физиологически подготовиться к новому вынашиванию плода. Поэтому первый месяц после прерывания необходимо исключить половую жизнь, так как сексуальные отношения могут отрицательно отражаться на ее здоровье.

Дальнейшая сексуальная жизнь после прекращения выделений возможна только при использовании контрацептивных средств. Нежелательная беременность в этот период может также закончиться плачевно из-за неподготовленности матки к вынашиванию.

Период после замерших беременностей до планирования беременности посвятите улучшению здоровья с помощью:

сбалансированного питания;
витаминных комплексов;
прогулок на воздухе и положительных эмоций;
небольших физических нагрузок.

Большое значение имеет и . Никакие разговоры с психологами и успокоительные таблетки не заменят домашнего понимания и участия.

Для благополучного исхода последующей беременности необходимо найти причины замирания, пройти необходимые обследования.

Первое обследование происходит сразу после выскабливания. Изучение тканей плода при помощи гистологического исследования помогают выявить мутации, генетические отклонения, гормональные отклонения, инфекционные и хронические заболевания женщины. Для подтверждения предварительных диагнозов назначают дополнительные исследования:

обследование на инфекции;
обследование крови на различные ;
мазок на флору для женщин.

Приступать к можно после естественного . Ваш гинеколог сможет оценить состояние матки и гормональный фон, подходящие для вынашивания плода.

Но даже если зачатие произошло ранее запланированных сроков, шансы на удачное вынашивание довольны велики. В любом случае необходима своевременная консультация гинеколога, который порекомендует средства для снижения риска повторного выкидыша.

Чаще всего замирание происходит из-за неизвестных врачам проблем или . Проблема может случиться, даже если оба родителя здоровы.

Основными изученными причинами являются:

генетические ошибки;
анэмбриония;
заболевания инфекционные;
гормональные расстройства;
эндометриоз и

По материалам otzivserdce.ru