Какому сроку беременности верить по узи или по месячным

Как объяснить расхождение сроков беременности по УЗИ и по месячным?

Доступность ультразвуковой диагностики позволяет женщине, которая только-только узнала о наступившей беременности не строить догадок относительно срока, а узнать точно, как развивается ее малыш. Естественно, при посещении кабинета УЗИ женщина примерно предполагает, какой срок назовет врач, но случается, что ее ожидания не оправдываются.

Насколько часто это происходит, чем объяснить ситуацию, когда срок по УЗИ отличается от срока по месячным, или размеры плода отличаются от стандартных на конкретном сроке?

Дамы, сильно желающие забеременеть, хотят узнать о свершении чуда в своей жизни как можно раньше, буквально в первые дни задержки. Конечно, всегда можно купить тест на беременность. Но даже сверхчувствительные тесты способны лишь точно дать конкретный ответ на вопрос «наступила ли беременность?». Они способны ответить да или нет, но чтобы установить срок, потребуются более точные способы.

При ручном осмотре беременной, врач акушер-гинеколог может заметить, что матка рыхлая и чуть увеличена. Но такое явление наблюдается и перед месячными. Чтобы точно прояснить ситуацию, понадобиться ультразвуковое исследование.

Ультразвук способен точно определить беременность тогда, когда уровень ХГЧ (хорионического гонадотропина) в крови женщины превысит тысячу единиц. В этом случае врач уже способен увидеть в полости матки плодное яйцо (при многоплодной беременности – два или три плодных яйца). Чем больше срок, тем более полную картину показывает исследование – врач констатирует наличие не только плодного яйца, но и желточного мешочка в нем, или же даже увидит эмбрион и его сердцебиение, и сможет померить КТР эмбриона (расстояние от копчика до темечка).

Если ваш менструальный цикл составляет больше 30 дней, срок беременности по УЗИ и по менструации может существенно отличаться.

Нередко складывается такая ситуация: женщина приходит на УЗИ, врач интересуется датой последних месячных, проводит исследование, а после объявляет, что беременность, скорее всего, точно оказалась замершей – эмбрион и его сердцебиение не визуализируются, видно плодное яйцо, размеры которого меньше, чем должны быть. Врач может ошибаться в случае, если у женщины была поздняя овуляция. У значительной части женщин менструальный цикл составляет не стандартные 28 дней, а 33, или даже 35-40. Это значит, что зачатие произошло не на 14-16 день цикла, а на неделю или две позже, и женщина просто пришла на УЗИ слишком рано, поэтому плод не увидели. Скорее всего беременность не окажется замершей и плод развивается нормально, просто исследование стоит повторить через пару недель, чтобы точно не ошибиться. Также можно объяснить ситуацию, когда на УЗИ и вовсе не видно беременность: вероятно, уровень ХГЧ в крови меньше того, при котором можно увидеть беременность.

Все акушеры-гинекологи при установлении срока беременности используют термин «акушерский срок». Это позволяет всем гинекологам мира разговаривать на одном языке. Он ведется в неделях, отсчет которых начинается от первого дня последних месячных. Первая и вторая акушерские недели – это те недели, в течение которых в организме еще только зреет яйцеклетка, которая впоследствии выйдет из яичника во время овуляции и встретиться со сперматозоидом.

Таким образом, женщине, имеющей стандартный менструальный цикл в 28 дней и пришедшей к врачу с задержкой в одну неделю, будет установлена беременность точно в пять акушерских недель. Одновременно при ультразвуковом исследовании может быть установлен срок немного меньше — в три, в четыре недели. Насколько это оправданно и почему срок не совпадает? Эта ситуация нормальна, поскольку УЗИ ставит своей целью не определить точный срок в неделях, а определить, на сколько недель от зачатия по своим параметрам развит плод (его гестационный возраст). Понимать разницу между двумя этими понятиями важно. Поэтому расхождение в 1-2 недели между сроком по месячным и по УЗИ в пользу месячных (т.е. срок по месячным больше, а по УЗИ меньше) – обычное явление, в нем нет ничего страшного.

Как установить срок беременности при нерегулярном цикле?

Некоторые женщины страдают от гормональных нарушений и, как следствие, нерегулярного цикла. При таких патологиях как поликистоз, мультифолликулярные яичники, избыточное количество мужских половых гормонов менструации могут не приходить по нескольку месяцев. Тем не менее, овуляция при таких нарушениях время от времени все же происходит, а значит, шансов забеременеть у таких женщин почти столько же, сколько у остальных.

Если беременность для вас нежелательна, использование средств контрацепции обязательно, даже если вы страдаете от нерегулярного цикла и месячные отсутствуют по нескольку месяцев.

Нередко женщины с нерегулярным циклом не считают нужным предохраняться, полагая, что забеременеть им точно не удастся. В этом случае можно обнаружить беременность на третьем, а то и четвертом месяце, ведь отсутствие месячных по нескольку месяцев становится своеобразной нормой. Верный расчет акушерского срока в такой ситуации практически невозможен, поэтому при определении срока врач может опираться исключительно на данные ультразвукового исследования. Если плод не является слишком крупным или слишком мелким, УЗИ может установить гестационный возраст плода с точностью до 2-3 недель. Дата родов также будет установлена нетрадиционным методом – отсчитав 40 недель от первого дня последних месячных, а опираясь на данные УЗИ.

В настоящее время в России всем беременным предоставляется право три раза пройти бесплатное ультразвуковое исследование. Обычно их назначают между 11 и 14 неделями, между 18 и 22, и между 32 и 34. Каждое из этих УЗИ преследует свои цели (первое – определить, увидели ли грубые пороки развития плода и генетические аномалии, второе – контроль за развитием внутренних органов, третье – определение состояния плаценты, положения плода и его примерного веса). Тем не менее, при каждом исследовании врач определяет, на сколько недель развит плод. И нередко этот срок опережает акушерский. К примеру, женщина точно знает, что ее беременность составляет 20 недель, а врач указал в заключении, что размеры плода соответствуют 22 неделям. Почему складывается такая ситуация? Никакой ошибки в ней нет. Это можно объяснить следующим образом:

Плод крупный. Крупные размеры плода, опережающие его гестационный возраст, не являются патологией. Точно так же, как и все люди, плод уже в утробе имеет свои индивидуальные особенности.

Размеры плода чуть меньше, чем должны быть. Это вполне может быть вариантом нормы, возможно, малыш просто небольшой, особенно если его родители не отличаются высоким ростом и внушительным весом.
Неверно определены акушерские недели. Бывают случаи, когда кровотечение, которое женщина принимает за очередные месячные, на самом деле является угрозой выкидыша при уже наступившей в предыдущем цикле беременности. В народе такое явление носит название «омывание плода». Получается, что женщина называет врачу одну дату последних месячных, полагая что зачатие произошло в этом цикле, тогда как на самом деле это случилось в предыдущем, и соответственно, акушерский срок будет больше.

Всегда существует вероятность ошибки как в большую, так и в меньшую сторону при определении срока по УЗИ. Почему так происходит и сколько факторов виновны в этом? Их несколько: устаревшая аппаратура, недостаточная квалификация врача функциональной диагностики, путаница с датой последних месячных, не сразу увидели плод, индивидуальные особенности плода (слишком крупный или слишком мелкий). Можно свести к минимуму риск возникновения ошибки. Достаточно посещать проверенные медицинские центры, в которых уровень квалификации врачей и качество аппаратуры не вызывает сомнений, а также внимательно следить за своим циклом и точно знать дату последней менструации.

Как определить срок беременности по месячным или по УЗИ?

Срок по месячным или по УЗИ, согласно применяемым в акушерстве таблицам, подтверждает соответствие развития плода акушерскому сроку, который считается с первого дня последней менструации. Беременность у женщины длится приблизительно 38 недель ото дня зачатия. Акушерский срок составляет 40 недель, которые разделены на 3 триместра. Во всемирной медицинской практике учитывается именно акушерский срок для определения даты наступления родов.

Эмбриональный срок беременности наступает с момента зачатия. Однако рассчитать точную дату предстоящих родов довольно сложно. На это влияет множество факторов: гормональный фон беременной, болезни матери и плода, пол и масса тела будущего малыша. Ребенок, родившийся на 37 неделе, считается доношенным и полностью жизнеспособным. После 42 недели плод считается переношенным, и рождение малыша чревато серьезными осложнениями как для роженицы, так и для него самого. Поэтому важно знать дату предполагаемых родов женщины.

Акушерский и эмбриональный сроки различаются на 14 дней. В гинекологической практике рассчитывают только акушерский срок беременности, который длится 280 дней. Яйцеклетка оплодотворяется только в день овуляции, который выпадает на середину менструального цикла. В расчет берется цикл, состоящий из 28 дней. Поэтому считается, что овуляция происходит на 14 день. Но не всегда получается именно так. Поэтому акушерский срок рассчитывают с первого дня последних месячных.

При вычислении предполагаемой даты родов гинеколог использует различные способы.

Для расчета по формуле Негеле ото дня, когда начались последние месячные, отнимают три месяца и добавляют семь дней.

Например, ожидаемая дата родов равна: 10.04 -3 месяца + 7 дней=17.01.

Формула Келлера также позволяет определить возможную дату родов. При ее использовании во внимание берется, что 1 акушерский месяц равен 28 дням и 4 неделям. Отсюда получается, что 280 дней равны 40 неделям. Согласно этой формуле к первому дню последней менструации прибавляются 280 дней.

Интересно, что расчет акушерского времени беременности возник очень давно, когда еще люди не обладали знаниями об овуляции. Начинали считать время наступления родов всегда со дня последних месячных. В то же время почти точно определяли день рождения малыша.

Акушерский срок применяется для наблюдения за формированием плода на всей протяженности беременности. Подобный метод очень редко приводит к ошибкам.

Если женщина помнит не только день последней менструации, но и дату зачатия, то возможно определение реальной длительности беременности, которая является наиболее правильной.

Начало эмбрионального периода беременности часто сходится с днем овуляции. В первую половину месячного биоцикла в яичнике вызревает фолликул, и на 14-15 сутки наступает овуляция. Сформированная яйцеклетка имеет способность к зачатию на протяжении двух дней после овуляции, а сперматозоиды активны четыре дня после семяизвержения. Общее время наиболее возможного оплодотворения — около шести суток. Реальный период оказывается короче акушерского примерно на 14-15 дней.

Лучше сделать пересчет акушерского периода через эмбриональный, если беременная не помнит день последней менструации, но знает день зачатия, добавив к последнему две недели.

Определение срока беременности по ультразвуковому исследованию

Неправильно считать, что с помощью УЗИ определяют акушерский или эмбриональный срок беременности.

Напротив, согласно особым таблицам, в которых отражены среднестатистические размеры плода по акушерским неделям беременности, устанавливают период соответственно с ними. В процессе ультразвукового исследования доктор измеряет голову, грудь, живот, бедра плода, отмечает уровень формирования органов, после этого сравнивает с таблицей и называет количество недель жизни плода.

В основном у многих женщин величина плода соответствует акушерскому периоду с погрешностью в одну неделю. Это и явилось причиной ложной гипотезы, будто ультразвуковое исследование помогает установить срок. Оно помогает узнать, что ребенок формируется правильно. Если акушерский срок больше, чем по УЗИ, то это не всегда означает, что его посчитали неверно. Возможно, что-то препятствует правильному формированию малыша, требуется углубленное выяснение причин. Главные факторы, влияющие на опоздание в развитии плода:

заболевания матери;
плацента функционирует неправильно;
многоплодная беременность;
хромосомные отклонения плода;
внутриутробные инфекционные болезни;
нездоровые привычки матери;
неполноценное питание и др.

Если длительность по УЗИ больше акушерского подсчета, то, скорее всего, ожидается большая масса тела малыша (по наследственным факторам, из-за сахарного диабета, неправильного питания во время беременности).

Кроме того, при исследовании врач дает оценку скорости развития будущего ребенка согласно периоду беременности.

Для того чтобы верно посчитать дату предполагаемых родов, ультразвуковое исследование необходимо проходить в ранний период, то есть в 8-12-недельную беременность.

Во время второго триместра развитие ребенка происходит индивидуально, и УЗИ может показать несоответствие нормам.

Важно понимать, что до 12-недельной беременности, когда при исследовании определяют длину эмбриона и внутренний диаметр плодного яйца, итоговым измерениям дают оценку по данным для эмбрионального периода.

Доктор, который проводит УЗИ до 12 недель, может не внести корректировку в 14 дней на акушерский срок. Тогда возникает несоответствие этих дней между периодами беременности, которые определяли по данным ультразвукового исследования до 12 недель и после. Необходимо добавить 14 дней к данным, определенным ранее, если этого не сделали.

Как видно, диагностирование срока беременности возможно только в совокупном анализе итогов: день последних месячных, дата зачатия, информация от УЗИ, исследования темпов формирования плода.

УЗИ как способ определения беременности на ранних сроках

Перефразировав классика, можно сказать, что каждая беременная женщина счастлива по-своему, но всех их объединяет неизменное желание: поскорее увидеть своего малыша.

Современному поколению несказанно повезло, ведь еще в начале прошлого века никто из беременных женщин и не знал, что можно наблюдать за развивающимся ребенком в материнском животе.

Благодаря достижениям медицины и науки, сегодня все молодые мамы имеют такую возможность. Однако диагностика УЗИ многофункциональна: она помогает дать ответы на многие вопросы и является важной составляющей в спектре комплексных исследований при беременности.

Если женщина знает или догадывается о наступившей беременности, ей необходимо направиться к врачу в женскую консультацию, чтобы сдать все необходимые анализы, стать на учет и находиться там под наблюдением ближайшие девять месяцев.

Но в первую очередь, наиболее важным будет подтверждение ее положения.

Дело в том, что иногда тесты на беременность могут ошибаться, месячный цикл ‒ сбиваться по различным причинам и т.д.

На ранних сроках (первая-вторая неделя) даже опытный врач не увидит беременность.

Ультразвуковое исследование имеет массу преимуществ, поскольку с его помощью можно решить сразу много различных задач:

если у вас длительная задержка, но беременность не была установлена, диагностика поможет врачу определить причину такого состояния (возможно, наличие гинекологического заболевания – кисты, воспаления, фибромиомы, а также патологии);
УЗИ на ранних сроках делается для подтверждения беременности;
Врач-узист будет смотреть, как прикреплено плодное яйцо, а потом ‒ и оценивать его основные параметры: рост, размеры (средний внутренний диаметр, копчико-теменной размер), следя за развитием, чтобы исключить любые аномалии или осложнения;
Только эта диагностика покажет, маточная у вас беременность или внематочная, что даст возможность своевременно принять меры и избавит от рисков для здоровья и жизни;
Ультразвук может вовремя увидеть несостоявшийся выкидыш или замершую беременность;
Диагностика позволит заблаговременно установить высокую вероятность выкидыша и спасти ребенка (к примеру, врач назначит соответствующую профилактику, которая устранит повышенный тонус матки);
Также УЗИ может исключить возможность опасного заболевания под названием «пузырный занос» (совпадение всех лабораторных и клинических признаков с беременностью).

Существуют некоторые теории или позиции, утверждающие, что процедура УЗИ является вредной для будущей матери и ребенка. Поскольку безопасность этой медицинской диагностики уже давно доказана и зафиксирована в различных международных документах, вам не стоит поддаваться ненужным переживаниям или страхам.

Ультразвуковое исследование – абсолютно безболезненно, не создает никакого дискомфорта и не несет опасности ни для вас, ни для малыша.

Возможности диагностики при определении срока беременности

Овуляция приходится на середину менструального цикла, а подозревать о беременности женщина может начинать только тогда, когда у нее наступает задержка, то есть, под конец второй или с началом третьей недели.

Даже если вы точно знаете, в какие примерно дни могло произойти зачатие, рассмотреть сейчас будущего малыша внутри вас можно будет лишь с помощью микроскопа, ведь его вес вряд ли превысит треть грамма.

Эмбрион немного увеличится до конца второй недели беременности (не больше миллиметра), однако все равно его не сможет увидеть даже сверхзвуковая аппаратура.

Существует несколько основных видов диагностики, которые врачи выбирают и применяют, в зависимости от целей или функций, требуемых от процедуры. Узи на ранних сроках делают двумя способами.

Наиболее точный вариант исследования, применяемый именно на ранних сроках беременности. Чтобы провести процедуру, на датчик аппарата одевают презерватив и вводят его во влагалище женщины. Уже с третьей недели (от дня зачатия), то есть, на 3-5 день задержки опытный доктор при помощи современного сканера УЗИ сможет зафиксировать факт вашей беременности.

Однако учитывайте, что по результатам анализов крови уровень ХГЧ должен превышать 1800-2000 ед.

Исследование, которое осуществляется посредством размещения датчика на передней брюшной стенке. Когда УЗИ покажет беременность в этом случае? Точность такого вида диагностики значительно ниже, чем у предыдущего, так что аппарат сможет показать беременность не раньше 4-5 недели после зачатия.

В этот период вы будете иметь возможность увидеть сердцебиение своего будущего малыша: сканеры УЗИ фиксируют маленькую ритмично пульсирующую точку на экране. На таком сроке врач может рассмотреть и два или три крохотных эмбриона, порадовав родителей радостным известием об ожидании двойни или тройни.

Доктора определяют срок вашей беременности, исходя из замеров длины эмбриона. Поскольку практически все дети в этот период развиваются одинаково, то при помощи УЗИ можно рассчитать срок с точностью до 1-2 дней. Речь идет об эмбриональном сроке беременности, тогда как есть еще понятие акушерского срока.

Каждая женщина может назвать дату своей последней менструации.

Именно это число будет точкой отсчета для определения даты будущих родов (от него отнимают три месяца и приплюсовывают семь дней).

Между акушерским и эмбриологическим сроками разница в две, иногда ‒ в две с половиной недели.

Если говорить о других, дополнительных возможностях УЗИ, то диагностика может быть двухмерной, трехмерной и четырёхмерной. Правда, на малых сроках используется лишь двухмерное УЗИ, а остальные виды будут актуальны на более поздних сроках:

3D УЗИ поможет врачу на объёмном и цветном изображении рассмотреть во всех деталях внутренние органы и развивающиеся системы ребенка;
4D УЗИ позволит впоследствии увидеть движения вашего малыша.

Важные нюансы: стоит ли делать узи для подтверждения беременности на ранних сроках?

Обратите внимание, что диагностику не стоит делать на раннем сроке исключительно по прихоти или из интереса.

Первая плановая процедура будет назначена беременной женщине не раньше 11-12 недели беременности. Тогда доктор делает необходимые замеры, дает оценку основным параметрам ребенка, исследует плод на наличие возможных патологий или аномалий развития и т.д.

Преждевременное обследование иногда может стать причиной ложного диагноза.

Трансвагинальное УЗИ для определения беременности на ранних сроках в таких случаях может быть опасным.

Если нет никаких подозрений на внематочную, замершую беременность или другие осложнения, то лучше будет даже подождать до первой плановой диагностики.

Даже наиболее точная и современная диагностика имеет свои погрешности и может иногда ошибаться.

Чтобы обнаружить беременность на раннем этапе, необходима не только качественная аппаратура, но и высококвалифицированный специалист.

Обязательно делайте процедуру только в учреждениях, специализирующихся на работе с беременными: в родильных домах, женских консультациях, перинатальных центрах.

Если даже ультразвуковая аппаратура не определяет оболочку плода, то опытный доктор должен рассмотреть произошедшие изменения в слоях матки (уплотнения маточных стенок, утолщения).

УЗИ может бессмысленным, если женщина обращается слишком рано (при неправильно рассчитанном гестационном возрасте). Также бесполезно в самом начале беременности делать обычное (трансабдоминальное) УЗИ.
Оборудование или аппаратура часто бывает устаревшим, поэтому в результатах обследования возможны диагностические ошибки.
Специалист с низкой квалификацией или недостаточным опытом работы может просто не заметить крохотного плодного яйца в матке.
Результаты, полученные в многопрофильном центре, который предлагает процедуры УЗИ всех органов, зачастую являются менее достоверными и информативными. Обращайтесь в специализированные клиники.
Физиологические особенности вашей матки таковы, что диагностика на очень раннем сроке не представляется возможной (особая форма, строение и т.д.).
Наличие кист или других образований, патологий, воспалительных процессов.

Если даже в первое посещение кабинета врача-узиста вам не удалось подтвердить беременность, не стоит отчаиваться: через некоторое время вы можете повторить процедуру, чтобы увидеть и услышать маленькую жизнь внутри себя.

Выбирайте хорошую клинику и квалифицированного врача, проверяйте полученную информацию и не паникуйте. Берегите свое здоровье и здоровье вашего будущего малыша.

По материалам horoshayaberemennost.ru