Коагулограмма норма при беременности 3 триместр

Коагулограмма представляет собой графическое выражение результатов исследования системы гемостаза. По-другому ее называют гемастозиограммой. Это достаточно сложный анализ крови, позволяющий оценить работу свертывающей системы крови и противосвертывающей и выявить возможные нарушения. Коагулограмма при беременности – обязательное обследование. Любые отклонения в системе гемостаза могут стать причиной выкидыша или преждевременных родов.

Если преобладает активность свертывающего компонента гемостаза, то кровь становится густой, появляется риск развития тромбов, что может стать причиной гипоксии плода. У самой женщины возможно тромбообразование, может развиться тромбоз глубоких вен нижних конечностей и малого таза, а также тромбоэмболия легочной артерии.

Во время анализа исследуются следующие параметры:

Фибриноген. Этот особый белок синтезируется в печени и принимает участие в тромбообразовании. Фибриноген считается одиним из главных составляющих тромба. При повреждении сосуда он превращается в нерастворимые нити фибрина, которые в результате и образуют сгусток крови. Он закрывает дефект сосуда, предотвращая тем самым кровопотерю. Фибриновый тромб остается в месте повреждения до полного заживления только в том случае, если компоненты сгустка присутствуют в достаточном количестве. Дефицит протромбина и фибриногена приводит к кровотечению, избыточное количество этих факторов может обернуться образованием тромбов без повреждения стенок сосудов.
Протромбин. Выработка происходит в печени с участием витамина K. Один из главных факторов свертывания крови. Этот показатель дает возможность предупредить отслоение плаценты, возникновение кровотечения в родах, развитие тромбоза. Он позволяет выявить патологии печени и пищеварительной системы.
АЧТВ. Это время, в течение которого происходит формирование сгустка крови. С его помощью оценивают работу свертывающей системы по внутреннему механизму и определяют, есть ли недостаток плазменных факторов крови.
Тромбиновое время. В течение этого времени происходит образование тромба, после того как плазма крови смешивается с тромбином.
Протромбиновое время. В течение этого времени происходит формирование тромбинового сгустка при добавлении в плазму тромбопластина и кальция.
РФМК. Это промежуточные продукты распада фибринового тромба в результате фибринолиза (растворимые фибрин-мономерные комплексы). Определяются с трудом, поскольку выводятся из плазмы очень быстро.
Антитромбин III. Этот сложный белок образуется клетками печени и сосудов. Он препятствует свертыванию крови и образованию сгустков.
Волчаночный антикоагулянт. Это иммуноглобулины M и G, которые при аутоиммунных поражениях тромбоцитов (тиреоидит, ревматоидный артрит, красная волчанка) вырабатываются против их мембран. В норме его в крови беременной нет. Определяется при наличии аутоиммунных болезней или при гестозе. Волчаночный антикоагулянт осложняет течение беременности и может привести к выкидышу.
D-димер. Это показатель процесса образования сгустка и растворения фибрина.

Особой подготовки не требуется. Как и любой анализ крови, сдают в утреннее время на пустой желудок. Кровь забирают из вены на сгибе локтя. Беременные женщины сдают анализ в женской консультации. Расшифровка входит в компетенцию врача-гинеколога, у которого будущая мама стоит на учете. Если все показатели крови в норме, такой анализ сдают каждый триместр, то есть всего три раза:

при первом посещении гинеколога по поводу беременности;
примерно на 23-й неделе;
незадолго до родов – на 34-й – 36-й неделе (особенно это важно для тех, кому показано кесарево сечение).

Если есть отклонения от нормы, придется проводить коагулологическое тестирование чаще.

Иногда беременной женщине приходится сдавать анализ на коагулограмму чаще, чем один раз в триместр. Это происходит в тех случаях, когда у женщины есть следующие патологии:

Аутоиммунные заболевания.
Болезни печени.
Варикозное расширение вен.
Нарушения в работе мочевыделительной, эндокринной и кроветворной системы.
Сосудистые патологии.
Состояние после операции.
Многоплодная беременность.
Предрасположенность к повышенной свертываемости крови.
Склонность к кровотечениям.
Отклонения от нормы, обнаруженные во время проведения первого исследования.
Наличие вредных привычек.
Невынашивание беременности.
Фетоплацентарная недостаточность, гестозы.

Результаты анализов интерпретируются врачом-гинекологом. Показатели коагулограммы должны иметь следующие значения при беременности:

Фибриноген . В период вынашивания уровень этого белка должен быть в норме в первом триместре. Во втором триместре он повышается до 4-х –5-ти г/л. Ближе к родам в норме он составляет 6 грамм/литр.
Тромбиновое время . Данный показатель во время беременности несколько превышает норму. Его значение должно находиться в пределах от 11-ти до 18-ти секунд. Если оно выше нормы, возможно, есть патологии печени.
АЧТВ . Что касается активированного частичного тромбопластинового времени, то у будущих мам оно немного снижено, что является нормой в этот период. Его значение – от 17-ти до 20-ти секунд.
Протромбин . Это один из важнейших показателей гемостазиограммы для беременной женщины, поскольку превышение нормы может привести к отслойке плаценты. Этот показатель должен составлять от 78 до 142%.
Протромбиновое время . Этот важный показатель в норме составляет не более 18-ти секунд и при беременности изменяться не должен. В противном случае нужно обязательно обращаться к врачу, чтобы узнать причину и предпринять меры.
Волчаночный антикоагулянт . Это показатель наличия антител, которые способствуют увеличению АЧТВ. Антител при беременности быть не должно. Если они обнаружены, то это признак гестоза или аутоиммунного заболевания.
РФМК . Норма в первом триместре составляет 78-130 единиц, во втором — 85-135, в третьем — 90-140.
Антитромбин III . Это противосвертывающий компонент гемостаза, который считается одним из основных параметров анализа. В норме должен быть равен 75-125%. Если он ниже 75%, то есть склонность к образованию тромбов. Если выше 125% – есть опасность кровотечений.
D-димер . Показывает процесс образования тромбов. При беременности может несколько увеличиваться. Нормальное значение составляет от 33 до 726 нг/мл. Если у беременной он резко повышается, это может говорить о гестозе, сахарном диабете, почечных болезнях.

Если беременность протекает с осложнениями, например с гестозом, в свертывании крови происходят нарушения. Продолжительность жизни тромбоцитов уменьшается, фибринолитическая активность растет. При отсутствии лечения гестоза велика вероятность развития тяжелого осложнения — синдрома внутрисосудистого диссеминированного свертывания (ДВС-синдрома). На первом этапе — гиперкоагуляции — образуется много мелких тромбов, между матерью и ребенком нарушается кровообращение. Затем присходит гипокоагуляция — распад тромбов при истощении свертывающих факторов. И третий этап — полное отсутствие свертывания (акоагуляция), что приводит к маточному кровотечению и чаще всего к гибели плода.

Расшифровка коагулограммы беременной – дело достаточно непростое. Каждая женщина индивидуальна и к каждой нужен особый подход. Даже если показатели немного отклоняются от нормальных значений, не стоит паниковать. Главное, вовремя проходить все дополнительные обследования и на раннем этапе корректировать нежелательные изменения вместе с врачом.

Для беременной женщины очень важны показатели коагулограммы. Если они не отклоняются от нормы – это говорит о том, что здоровье будущей мамы и плода вне опасности. Любые изменения в этот период должны насторожить и стать поводом для обращения к врачу.

По материалам serdec.ru

Коагулограмма при беременности, расшифровка, у “беременных своя норма”

Коагулограмма – это тест на определение свертывания крови. Расшифровка коагулограммы показывает норму или патологию свертывающей системы крови. Самые серьезные осложнения беременности – венозный тромбоз, преэклампсию, тромбофилию и некоторые другие можно своевременно распознать благодаря коагулограмме. У беременных риск венозного тромбоза в 5 раз выше, чем у небеременных дам, именно поэтому коагулограмму обязательно надо мерить во время беременности и не один раз!

Система свертывания (коагуляции) – это аварийная служба крови, она срабатывает в момент кровотечения в родах и ей нет цены, но она таит в себе страшную угрозу, если начнет срабатывать в организме беременной раньше срока! Читайте еще про коагулограмму в норме , царицу Клеопатру и Елену Проклову.

Во время беременности коагуляция изменяется, в начале и в середине беременности преобладают тонкие механизмы настройки на кровоснабжение двух организмов, двух тел, кровь текучая, скользит свободно по самым тоненьким сосудам, свободно проходит в самые укромные уголки двух тел, в родах, наоборот, она закрывает кровоточащие сосуды благодаря образованию тромбов. Тромбы – это хорошо в момент кровотечения и очень плохо, если кровотечения нет.

Свертывающая функция крови при нормальной беременности изменяется, происходит повышение факторов свертывания. Это естественно, так как появляется дополнительный круг кровообращения, который обеспечивает питание плода и кровоснабжение матки. Организм будущей мамы готовится к возможной кровопотере при родах. Исследование крови на свертываемость у беременных проводится трижды, а в случае измененных показателей и чаще.

Коагулограмма дает возможность оценить все ступени свертывания крови не только беременных, но и любых других пациентов. Любые существенные отклонения указывают на патологическое течение и даже риски прерывания беременности на разных сроках. Гемостаз – это способность организма поддерживать качественный и количественный состав крови. При нормальном гемостазе течение беременности происходит без отклонений. При повышении уровня тромбообразования существует определенный риск для кровеносных сосудов плаценты. Образование мельчайших тромбов в плаценте – это одна из основных причин гипоксии плода. Тромбы также могут образовываться и в крупных венах организма матери. Имеется вероятность отслойки плаценты и профузного кровотечения с возможностью развития очень опасного осложнения – ДВС синдрома. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания. Этот синдром развивается при сильных кровотечениях и характеризуется тем, что гармоничная система коагуляции перестает работать как единая система, происходит разлад, разбалансировка свертывания крови и все это заканчивается печально – полиорганной недостаточностью.

Показателей коагуляции множество. Сейчас можно определить различные факторы свертывания, которых множество. Но имеются основные, которые могут многое рассказать о том, как протекает беременность, и чего следует опасаться.

В зависимости от лаборатории делается сокращенный анализ коагулограммы или развернутый. Сокращенная коагулограмма содержит показатели ФИБРИНОГЕН, АЧТВ, ПРОТРОМБИН, а в развернутой коагулограмме могут быть определены и другие показатели.

Фибриноген

Фибриноген – этот белок – предшественник фибрина. Нормы для небеременных составляют около 2,0 – 4,0 г/л. Повышенный его уровень у небеременных показывает, что имеется воспаление или некроз. С 13-14 недели в норме фибриноген повышается и достигает 6 г /л перед родами.

небеременные 2.3 – 5 г / л;
первый триместр 2.4- 5.1 г / л;
второй триместр 2.9- 5.4 г / л;
третий триместр 3.7 – 6.2 г / л;

АЧТВ

АЧТВ – это время коагуляции или активированное частичное свертывания время, в норме у небеременных составляет 24-35 с и зависит от множества факторов. АЧТВ меняется за считанные секунды в случае аварии в организме и используется в основном, чтобы расследовать необъяснимые кровотечения или нарушения определенных свойств крови. Этот тест может быть использован, чтобы помочь врачу оценить тяжесть ситуации в случае длительных кровотечений.

АЧТВ у беременных в норме может быть и ниже 24. По мере приближения к родам может происходить уменьшение АЧТВ до 18-20 так как организм готовится к кровопотере и увеличивается количество фибриногена. Более короткое АЧТВ сигналит об угрозе ДВС.

Увеличение АЧТВ говорит о том, что кровь плохо сворачивается, гипокоагуляция. Причин тому много и это всегда патология, например в крови дефицит факторов свертывания.

Пример болезни с дефицитом фактора свертываемости – гемофилия, как раньше говорили, царская болезнь. Классической гемофилией женщины не болеют, но болеют их сыновья. Читайте про свертываемость крови у детей

Знаменитая носительница гена гемофилии была королева Виктория, она не болела, но передала этот ген ребенку – герцогу Леопольду. В последствии ее ген добрался и до русского царевича Алексея Николаевича. Даже если никто в семье не имеет проблем со свертываемостью, новорожденный может родиться уже больным. Примерно одна треть детей с положительным тестом на гемофилию не имеют родственников с этой болезнью. Смотрите видео в конце статьи.

Это обследование необходимо и до операции, чтобы выяснить, находится ли женщина в группе повышенного риска для неконтролируемого кровотечения.

Протромбин – определяют в процентах по сравнению с контрольным образцом плазмы. В норме 80-140%.

Тромбиновое время
Этот показатель характеризует заключительный этап свертывания: образование фибриногена из фибрина. Для этого процесса необходим тромбин.

Тромбиновое время характеризует свойства плазмы и способность ее к свертыванию. Врачи обычно назначают это обследование для оценки того, насколько хорошо работают препараты для коррекции свертывания или чтобы проверить свертываемость в процессе беременности. Заболевания печени, гемофилия и другие нарушения коагуляции могут показать ненормальное тромбиновое время. Определение этого показателя используется для выявления нарушения функции печени в продукции фибриногена.

Нормальный диапазон значений

у небеременной взрослой женщины: 12.7 до 15,4 секунд;
1 триместр беременности: 9,7 до 13,5 секунд;
2 триместр: 9,5 до 13,4 секунды;
3 триместр: 9.6 до 12,9 секунд;

Увеличение протромбинового времени может означать угрозу кровотечения или образование гематом. Этот тест показывает дефицит витамина K, протромбина и других элементов в крови.

Протромбиновый индекс отражает скорость определенных звеньев свертывания и рассчитывается на основе протромбинового времени. Он не должен выходить за пределы: 70-140. Отклонения от нормальных значений предупреждают об отслойке плаценты.

Остальные показатели коагулограммы назначаются врачом по показаниям. Не все лаборатории делают развернутую коагулограмму.

Волчаночный антикоагулянт – это сигнал SOS!
Волчаночный антикоагулянт – этот показатель у беременной должен быть равен нулю «0». Этого антигена не должно быть в крови здоровой беременной женщины. Он характеризует наличие антител (IgM и IgG) к наружной оболочке тромбоцитарных клеток. Это соответственно увеличивает и АЧТВ. Такие антитела возникают, если имеются аутоиммунные болезни или появляется преэклампсия – токсикоз II половины беременности. При этих заболеваниях возникают тромбозы крупных и мелких сосудов. Беременность, которая протекает с такой патологией, в большинстве случаях заканчивается самоабортом, инфарктом, отслойкой плаценты, внутриутробной гибелью плода.

Антитромбин III – норма: 72 – 116%. Этот белок т системы является ингибитором тромбина или фактором системы крови. Он тормозит некоторые процессы образования кровяного сгустка. Его снижение может привести к тому, что возникают тромбозы.

Небеременные – 101.5 ± 12.7,
10 нед. – 101.4 ± 10. 3,
20 нед. – 104.2 ± 12.5,
30 – 36 нед. – 102.8 ± 13.5

Д-димер – норма: меньше 248 нг/мл.

Он является белком, который появляется после распада фибрина. Д-димер возрастает с течением беременности и достигает наибольших значений к периоду родов. Аномальные, высокие показатели Д-димера характерны для женщин с преэклампсией и при беременности, которая сопровождается сахарным диабетом или заболеваниями почек.

Д-димер может быть указан и в мг/мл:
у небеременных норма – 0,24–0,5;
13 – 14 недель – норма – 0,75;
20 недель – 1; 21 40 недель до 1,5.

Тромбоциты – это клетки красной крови, без которых гемостаз невозможен. Норма тромбоцитов – 150-400 тыс/мкл вне беременности.

У беременных своя норма тромбоцитов! До 130 тыс/мкл – норма – незначительное снижение их количества при неосложненной беременности. Выраженная тромбоцитопения (сильно мало тромбоцитов) сигнал бедствия – угроза ДВС.

В интернете очень много ошибочных мнений о коагулограмме беременных. Расшифровку должен делать ТОЛЬКО акушер гинеколог или врач лаборант, работающий в женской консультации. Во время беременности своя норма, отличная от нормы небеременных женщин! КАТЕГОРИЧЕСКИ НЕЛЬЗЯ для расшифровки такого сложного исследования пользоваться советами мамочек на форумах.

Волосы дыбом становятся, когда почитаешь, какие ужасные решения принимают будущие мамочки после расшифровки анализа всеми светлыми немедицинскими умами интернета. Пьют лекарства, травят себя и своего будущего младенца!

Автор, врач гинеколог Алла Гаркуша

По материалам trombozy.ru

Нормы коагулограммы при беременности по триместрам и расшифровка показателей анализа

Как только женщина беременеет – вся ее жизнь становится иной. Перестраивается организм, готовясь к росту плода, меняется физиология, появляются абсолютно новые взгляды на жизнь, изменяется эмоциональное состояние.

Но еще одним важным моментом становится учет в женской консультации и бесконечные сдачи анализов, в том числе коагулограмма, что значительно усложняет жизнь во время вынашивание плода.

Что это за анализ, как часто его нужно делать и для чего – рассмотрим ниже.

Коагулограмма (анализ на свертываемость) – это обычный анализ крови, помогающий исследовать ее способность к свертыванию: нет ли нарушений в виде повышенной или пониженной свертываемости.

Делается он в обязательном порядке, так как с его помощью исследуется система гемостаза, также определяется склонность организма будущей матери к тромбам и кровотечениям, влияющим на патологическое развитие ребенка, сложные или преждевременные роды, выкидыши, другие нарушения. Предоставления результатов системы гемостаза в графическом виде еще также называют гемостазиограммой.

При анализе коагулограммы проверяют основные и дополнительные показатели свертываемости (представлены ниже в таблице).

Нарушения когда назначают расширенную коагулограмму

Варикоз,
Многоплодная беременность,
Невынашивание плода,
Патология печени,
Внутриутробная смерть плода в прошлый раз,
Нарушения сердечно-сосудистой системы,
Генетическая патология крови,
Состояние после хирургического вмешательства,
Сложная форма токсикоза,
Вредные привычки у женщины в положении,
Патологии мочевыделительной и эндокринной систем,
Гестоз и плацентарная недостаточность.

Анализ на свертываемость является важной диагностикой нормального вынашивание ребенка. Показатели нормы коагулограммы для беременной женщины представлены таблицей ниже.

П/н Коагулограмма норма при беременности таблица

В таблице коагулограммы нормальные значения показателей, по итогам лабораторного анализа свертываемости, дадут результат изокоагуляции.

Изокоагуляция – это определение, означающее, что состояние системы свертывания соответствует норме, а потому беременность протекает обычно, соответственно беспокоиться не о чем.

Если же подтверждается гестоз или другое нарушение протекания беременности, то свертываемость происходит с нарушениями, значит сразу нужно начать лечение, или может развиться синдром внутрисосудистого диссеминированного свертывания (ДВС-синдром).

Этот синдром возникает поэтапно.

Гиперкоагуляция – 1й этап, на котором возникают многочисленные тромбы, которые препятствуют нормальному сосудистому пути между матерью и плодом.
Гипокоагуляция – 2й этап, когда тромбы разрушаются за счет ослабления факторов, отвечающих за свертывание.
Акоагуляция – последний этап, при котором наступает несвертываемость крови, развивается маточное кровотечение опасное для жизни матери и ребенка.

Но помните, если даже результаты анализа далеки от нормы, но коагулограмма была сделана вовремя, а лечение производится оперативно то от многих рисков можно избавиться.

Необходимость и частота сдачи анализа на свертываемость при беременности

Для беременных женщин коагулограмма – чрезвычайно важный анализ. С ее помощью следят за балансом свертывающей и противосвертывающей систем.

Отсутствие такого баланса несет, как было сказано выше, угрожающие здоровью будущей матери и плода, последствия.
Дисбаланс в сторону противосвертывающей системы может побуждать метроррагию, отслойку плаценты, кровопотери во время и после родов у роженицы, а в сторону свертывающей – сгущает кровь, образовывая тромбы. При этом ребенок, который получает кислород исключительно из плаценты, переживает кислородное голодание развивается гипоксия, возможно развитие патологий мозга, женщина страдает болями в ногах и развитием тромбообразований, также это может вызвать инфаркт, инсульт или выкидыш.

Процедура сдачи анализа такая: перед забором крови лучше поголодать, то есть сдать анализ натощак. Кровь берут из вены на локтевом изгибе, расшифровывает результат гемостазиограммы ваш лечащий врач.

При нормальных показателях диагностику делают планово три раза:

Во время постановки беременной на учет (обычно это 1 триместр),
Во втором триместре,
За неделю-две до родов, что особенно важно для женщин, которых готовят на роды с кесаревым сечением.

В случае осложнений или ненормального протекания беременности, гомеостаз проверяют значительно чаще, чтоб адекватно реагировать и назначить эффективное лечение.

Показатели нормы для женщины в этот период в связи изменениями физиологии несколько отличаются от показателей до зачатия, так как женский организм настраивает еще одну циркуляцию крови через маточно-плацентарно-плодовый кровоток (страхуя себя от значительных кровопотерь). А потому диагностику результатов коагулограммы может сделать исключительно ваш учетный врач.

Гемостазиограмма показателей при беременности и расшифровка результатов

Что определяют показатели свертываемости:

Фибриноген – это специальный белок, являющийся основным компонентом сгустка крови, вырабатываемый у здорового человека печенью и он распространяется движением крови по всем кровеносным сосудам. Если в сосуде есть поврежденное место, то этот белок превращается в нерастворимый фибрин, который становится главной составляющей тромба, закупорившего повреждение сосуда, тем самым останавливая истечение из него жидкости. Такой тромб при нормальном количестве элементов будет существовать на месте поражения до полного заживления раны.

В случае недостатка факторов 1 и 2 может вызвать метроррагию, а если они будут в переизбытке, то появятся нездоровые тромбы – те, что отрываются и блуждают по сосудам, создавая помехи для свободного сосудистого пути.

Норма фибриногена измеряется в мг/дл или г/л, причем г/л оставляет мг/дл*0,555/100. К концу срока перед родами значение немного увеличивается. А его пониженное значение не должно опуститься по коагулограмме за 0,5 г/л, так как это очень опасно для здоровья.

Увеличение белка может быть причиной:

Воспалительных заболеваний,
Патологии обмена белков,
Оперативного вмешательства перед забором анализов на диагностику,
Поражений кожи действием высокой температуры (ожог),
Увеличенного количества эстрогена,
Малого числа гормонов, которые должна вырабатывать щитовидная железа.

Критическое снижение фибриногена (ниже 0,5 г/л) опасно:

Развитием ДВС-синдрома,
Нехваткой витаминов С и В12,
Сбоем работы сердца или печени,
Послеродовыми осложнениями,
Острым промиелоцитарным лейкозом.

Оно требует тромболитического лечения.

Тромбиновое время – это период, за который плазма объединяясь с тромбином создает тромб.

АЧТВ – временной отрезок создания сгустка крови, по которому проверяют, насколько качественно работает свертывающая система и достаточность плазменных факторов в крови.

Удлинение временного отрезка говорит о наличии у беременной:

ДВС-синдрома 2й или 3й стадии,
Гемофилии А, В, С,
Ускоренного производства антител к фосфолипидам.

Укороченный промежуток может быть причиной:

ДВС-синдрома 1й стадии,
Тромбозов,
Травмирования вены во время забора анализов.

Протромбин (фактор 2) сложный белок, один из основных факторов гомеостаза, определяющих качество свертываемости крови, что производится печенью при помощи витамина К.

По коагулограмме его повышение опасно:

Образованием тромбов,
Поражением сердечной мышцы,
Тромбоэмболическим синдромом.

А снижение протромбина говорит о:

Низком числе фибриногенов в крови и развитии ипофибриногенемии,
Низкого содержания витамина К у детей проявляется как геморрагический диатез,
Недостаток протромбина, вызывающего метроррагию.

Повышается и снижается протромбин также из-за принятия женщиной в положении лекарственных препаратов замедляющих или усиливающих действия кумарина.

МНО (протромбиновое время) – это промежуток времени, когда создается тромбиновый сгусток при попадании в кровь Са и тканевого фактора.

Волчаночный антикоагулянт – это антифосфолипидные антитела Ig класса M, G, которые в случае патологий иммунной системы вырабатываются для нарушения непроницаемости мембран тромбоцитов. Его наличие опасно осложнениями и выкидышем.

Растворимый фибрин мономерный комплекс (РФМК) – это промежуточное потребление, которое появляется в результате расщепления фибриновых комков, которые очень сложно определяются из-за своего скорого выведения из плазмы. Допускается повышение нормы Рфмк во 2 триместре и до конца срока.

Антитромбин III – это белок, чьей главной задачей поставлено препятствовать гемостазу и появлению сгустков.

D-димер – это период создания тромба и расщепления фибрина. Это число за время беременности постепенно повышается.

Гемостазиограмма имеют огромное значение, как для жизни, так для здоровья беременной женщины с ее будущим ребенком. И если коагулограмма в норме значит не о чем беспокоиться, соответственно опасности для здоровья матери и плода нет. Но если показатели за пределами нормальных – значит нужно как можно быстрее обратиться к своему врачу за консультацией.

Главное не паниковать, а проходить все обследования, которые назначает ваш врач, чтобы при необходимости – корректировать лечение для получения хороших показателей.

По материалам kardiobit.ru

Когда девушка беременеет, она должна следить за своим состоянием здоровья, чтобы выносить и родить здорового ребёнка. Для этого, любой новоиспечённой маме, нужно пройти ряд обследований, что назначил ей врач-гинеколог как, например, коагулограмма при беременности, для того, чтобы вовремя выявить различные заболевания или дефекты органов, а также для мониторинга разных жизненно важных функций её организма.

Коагулограмма — это процедура, которая нужна для оценивания способности крови человека сворачиваться. Данный процесс также известен под названием гемостазиограмма. С его помощью, можно определить склонность будущей матери к различным болезням, которые связанны с сердцем и сосудами, по типу тромбоза, или внутренним кровотечениям, что может привести к трагическим последствиям.

Перейдём к первому вопросу «Коагулограмма при беременности расшифровка по триместрам». Поскольку данная процедура связана с кровью, то заранее понятно, что вы её будете сдавать на проверку. Как же к этому подготовится?

Данный процесс, требует три основных (плановых) сдачи крови:

Как только вы становитесь на учёт по беременности у врача;
Во втором триместре беременности — с 21 по 23 неделю;
В третьем триместре — с 30 недели по 36.

Вот в такой последовательности вам нужно будет сдать кровь на анализ. Также, дополнительная сдача производится, если:

До этого вы не могли забеременеть долгое время;
До этого, у вас было 3 и более случаев непроизвольного прерывания беременности;
Появлялись осложнения при прошлых беременностях, по типу:

беременности двойней или тройней;
если до этого у вас было экстракорпоральное оплодотворение;
плод отставал или остановился в развитии;
имели место быть гестозы и другое.

У беременной есть варикозное расширения вен;
У будущей матери при лёгких ушибах образуются кровоподтёки и гематомы, слабые сосуды носа, даже кровотечение из дёсен при чистке зубов;
Различного вида вредные привычки;
Если есть надобность оценить состояние печени беременной. Этой процедурой можно выявить отклонения от нормы, если они есть;
Мониторинг сворачиваемости крови. За данной функциею нужно следить, чтобы можно было вовремя избавиться от тромба, или предотвратить его появление у девушки, с повышенной сворачиваемостью крови;
И конечно же, если у девушки возможны проблемы со сворачиванием крови.

Если доктор вам прописал пройти данную процедуру, то вам следует сдавать анализы для неё, только на пустой желудок, поскольку так намного меньше шансов, что вам поставят неправдивый диагноз. Нельзя есть раньше чем за 8 часов до сдачи анализов, нельзя пить чай, кофе, газировку и остальные похожие напитки, также нельзя употреблять сладкого. Перед данным процессом можно пить воду без газа.

Девушкам, которые курят, нельзя курить как минимум за полчаса до сеанса. Также непозволительны тяжёлые физические нагрузки. Перед сеансом не должно быть волнения, потому как можно нарушить диагностику, за счёт выброса определённых гормонов в кровь.

Кровь берётся из вены на изгибе руки.

Есть два типа процедуры – это простая и расширенная:

Фактор II свёртывания крови (протромбин), международное нормализированное отношение (МНО);
Активированное частичное тромбопластиновое время;
Фибриноген;
Тромбиновое время.

Расширенная коагулограмма назначается, когда есть какие-то проблемы в показателях, делается она либо вместо простого сеанса, либо же после. В данном типе этой процедуры указываться дополнительные параметры, такие как:

Антитромбин III группы;
Д-димер;
Волчаночный антикоагулянт.

Расширенная процедура назначается при определённых показаниях, вот эти условия:

До этого вы никак не могли забеременеть;
Вы не могли выносить до конца, или родить ребёнка ни разу, сколько бы вы ни пытались;
Смерть не родившегося ребёнка в утробе;
Беременность двойней и более;
Различные болезни крови, передавшиеся по наследству;
Тяжёлые формы гестоза.

Сами вы не сможете нормально расшифровать показатели коагулограммы, этим занимается ваш лечащий врач-гинеколог.

Я надеюсь, что после прочтения этой половины статьи у вас не осталось вопроса, по типу: «коагулограмма при беременности что это за анализ».

Теперь же разберём все показатели более подробно, дабы хотя бы представлять, о чём вам скажет доктор. И также, в последующей части статьи мы ответим на вопросы «Что собой представляют эти гормоны и проверки с ними? Для чего они?» и раскроем тему нормы коагулограммы при беременности.

Протромбин – сложный белок, самая важная часть данной процедуры, показывает состояние и работоспособность системы организма, которая отвечает за сворачивание крови. Если на гемостазиограмме ваши показатели будут не в пределах нормы, то врач сможет своевременно определить признаки тромбоза, сможет спасти жизнь ребёнку и вам. «Коагулограмма при беременности расшифровка по триместрам» – это как раз тот вопрос, который сейчас многих посетил, ответ таков: эту процедуру нужно проходить молодой маме каждый триместр, для постоянного контроля своего здоровья, дабы избежать отслаивания плаценты и большой кровопотери при родах.

А также данный показатель даёт возможность вашему врачу, следить за отклонениями в работе печени и желудочно-кишечного тракта. Вы сейчас, наверное, думаете — «Но, как этот «Фактор II», связан с органами, которые тут описаны?»

Сейчас объясним. Данный гормон выделяется при работе печени, производя, витамин К. Этот витамин в организм поступает двумя способами: первый – это через еду, при переваривании которой выделяется этот компонент, а второй – выделяется микрофлорой кишечника и желудка.

Как мы все знаем, ещё со школьной биологии, для переваривания пищи, наш организм задействует, кроме желудка и кишок, также и печень, которая, в свою очередь, вырабатывает жёлчь, для химических процессов у вас при пищеварении.

Функционирование печени производится ненадлежащим образом;
Плохое всасывание витамина К;
Плохое состояние микрофлоры органов, что приводит к недостаточному производству витаминов.

Если обнаруживаются характерные симптомы, то назначается расширенная гемостазиограмма, дополнительные исследования крови на печёночные ферменты, также даётся направление доктором, на повторную сдачу крови или кала. Возможно, ещё вам могут назначить УЗИ повреждённых органов.

Конечно же, есть эталонное значение данного гормона в крови, оно составляет 77-143% по шкале измерения «Квик».

Повышенный уровень данного гормона, может быть по нескольким причинам:

Если ваш организм склонен к тромбозу артерий и вен. Например, различные ваши состояния, такие как, инфарктное состояние, закупоривание тромбами артерий и сосудов;
Если вы принимали лекарства, которые тормозят действия витамина К, или же снижают его количество в крови.

Пониженный уровень протромбина, врач обнаружит при:

Низкий процент фиброгена в вашей крови;
Недостаток фермента К, предрасположенность организма малыша к частым кровотечениям;
Нехватка витамина К в организме, что приводит к не сворачиваемости крови и обильным кровотечениям.

Приём различных лекарств, по типу кумаринов, тоже понижает уровень этого гормона.

Международное нормализованное отношение – это скорость, с которой сгусток крови (тромб) формируется до тех размеров, чтобы закупорить сосуд или вену.

Если будущая мать, проходила или проходит лечение антикоагулянтами, то в результатах процедуры коагулограммы, будет также написано и значение МНО, но только если девушка предупредила об этом (предупредить нужно обязательно).

Данный показатель, у людей с нормальным состоянием крови, не выходит за рамки 0,8-1,3. Но это общепринятые рамки. Дабы сделать эти цифры точнее – проводят анализы, для того, чтобы лечащий врач определил уровень МНО.

Если значение международного нормализированного значения ниже нормального, то дозировка препаратом для разжижения крови мала, что увеличивает риск появления тромба.

Если это значение находится выше нормы, то увеличивается не сворачиваемость крови, что приведёт, например, при порезе, к большой кровопотере.

Поэтому эти данные нужны для расчёта дозы, которая нужна беременной, чтобы избежать рисков.

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) – переиод времени, за который формируется тромб. Находится данное число лабораторным методом. Из крови извлекается плазма, в которую медицинские работники добавляют различные реактивы. Таким искусственным способом, они проводят имитацию начала процесса сворачивания крови в человеческом теле.

Так, определяется недостаток различных факторов для свёртывания крови. Этим же методом, определяются в крови человека гормоны, что тормозят этот процесс, засекается время образования тромба в организме человека.

Значение АЧТВ будет считаться нормальным, если оно не будет выходить за пределы 16-19 секунд.

Но, у беременных этот временной промежуток составляет 23-37 секунд.

Когда добавляют реактивы в кровь и это значение переходит рамки 19-ти секунд (длительность формирования тромба), то это говорит, о склонности будущей матери к большим потерям крови:

Одна из фаз (вторая или третья) ДВС-синдрома у беременной;
Гемофилии групп А,В или С;
Чрезмерное создание антител к фосфолипидам.

Если же, значение АЧТВ меньше, нежели 16 секунд, это значит:

Что у беременной начальная фаза ДВС-синдрома. При травмах, у неё будет с большой скоростью создаваться сгустки крови и тромбы в сосудах и артериях;
- Что у будущей матери присутствует тромбоз;
- Высокий процент активированных факторов сворачивания крови;
Нанесение травмы при процедуре сдачи крови (такая сдача проводиться не один раз, поэтому во второй раз, лучше сдавать кровь с другой руки).

Фибриноген или I фактор – данный белок, главный компонент сгустков в кровеносных сосудах. Если человек здоров, то он вырабатывается печенью, подаётся в кровь, и проходит по всей системе. Если появляется повреждение в сосуде, данный компонент накапливается в этом месте, превращаясь в нерастворимую субстанцию, закупоривая приток кровяных телец, что останавливает кровотечение.

Когда у человека достаточно этих компонентов в крови, то кровоток останавливается и рана начинает затягиваться, но, если же не хватает факторов для этого, то терять кровь женщина будет долгое время. Чем меньше процент фактора в крови, тем дольше будет накапливаться фибрин на месте раны, и закрывать её. Если же, данных компонентов с избытком, то наблюдается появление тромбов без повреждений, что приводит к закупорке сосудов.

Норма этого белка в организме:

Срок беременности до 12 недель – 2.00-4.00 г/л;
После 12 недель – нормальное увеличение белка до 6,5 г/л;
Предельный минимум фиброгена в крови – это 0,5 г/л.

Повышение данного белка в организме свидетельствует о:

Острых инфекционных воспалительных процессах в организме, по типу гриппа;
Плохая работа щитовидной железы, малое количество нужных гормонов;
Плохой обмен белков в организме;
Ближайшие хирургические операции;
Высокое содержание женского гормона – эстрогена;
Ожог большого процента тела.

Синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания;
Нехватка в организме витаминов В12 и С;
Гестоз;
Сердечная недостаточность;
ОПМЛ;
Осложнений после родов;
Плохое состояние и функционирование печени;
Тромболизис.

Время, которое проходит, к моменту образования тромба, от момента смешивания плазмы с тромбином. Нормальное время, у беременной женщины, составляет от 10,4 до 25 секунд.

Если время больше чем 25 секунд, это значит что:

Фибриноген ниже нормы;
Проблемы с печенью из-за отклонений в фибриногене;
Прохождение фибринолитической терапии беременной;
Большого содержания жёлтого пигмента билирубина в крови.

Если время образования тромба ниже чем 10,4 секунды, то это значит что:

Уровень фибриногена в крови слишком высокий
Первая стадия диссеминированного внутрисосудистого свёртывания

Этот компонент является сложным белком, поступает в кровоток из сосудов и печени, его задача, тормозить свёртывание крови. Данный белок нужен для предотвращения появления чрезмерного количества тромбов в сосудах. Нормальное количество АТЗ в крови от 70% до 120%

Если вы болеете острой формой гепатита;
В вашем организме, имеют место быть воспалительные процессы;
Если в вашей печени застаивается жёлчь;
При остром панкреатите;
При лечении антикоагулянтами;
При нехватки витамина К в организме.

У вас врождённая нехватка антитромбина III;
Острой формы диссеминированного внутрисосудистого свёртывания;
Атеросклероза;
Хронической почечной недостаточности;
Если беременная проходит курс лечения препаратом гепарин;
При закупоривании сосуда тромбом.

Это главный показатель, что говорит о процессе создания тромба и рассасывании фибрина. Норма, для беременной девушки, это повышение в 3-4 раза этого показателя к концу беременности. Такой его рост происходит не за мгновение, он постепенный, может расти быстрее, или медленнее. Если рост слишком быстрый, это может значить, что есть определённые осложнения, например, какие-то заболевания почек или же сахарный диабет.

Нормальные значения в разных клиниках не согласованы. Поэтому норму мы берём из независимой клиники «Евромед»:

I триместр – показатель меньше 284 нг/мл;
II триместр – показатель меньше 457 нг/мл;
III триместр – показатель меньше 665 нг/мл;

Данное значение, не должно быть меньше чем 33 нг/мл.

В клинике под названием «АлтраВита» другие значения для Д-димера:

I триместр – от 0 до 523 нг/л;
II триместр – от 440 до 1200 нг/л;
III триместр – от 888 до 2086 нг/л.

А также, для сравнения возьмём ещё одну клинику, называется она «Хеликс»:

До 13 недели – 0-0,56 мкг/мл;
13-21 неделя – 0,3-1,5 мкг/мл;
21-29 неделя – 0,4-1,8 мкг/мл;
29-35 неделя – 0,4-4 мкг/мл;
35-42 неделя – 0,5-3,2 мкг/мл.

Повышенные количества данного показателя наблюдаются, при:

Образовании тромбов в глубоких венах;
Синдроме диссеминированного внутрисосудистого свёртывания;
Попадании инфекции, микробов, которые приводят к воспалению;
Болезнях печени;
Гематомах большой площади тела.

Также данный показатель поднимается, если накануне проверки, вам делали операцию (даже посещение дантиста, с последующим удалением зуба). Поздний гестоз, также частая причина.

Это антитела, которые поставляются в кровь организмом, для прекращения превращения протромбина в тромбин. Если женщина здорова, то данный показатель отсутствует. Если обнаруживаются эти антитела, это означает, что будущая мать заражена каким-то аутоиммунным заболеванием, по типу системной волчанки. В таком случае наш организм начинает воспринимать собственные нормальные клетки, как чужеродные и начинает выделять антитела для борьбы с ними.

Как выявить волчаночный антикоагулянт? Его можно обнаружить при:

Если тромб закупорен
Постоянные нежелательные прерывания беременности, до этого из-за антифосфолипидного синдрома
При «НЯК»
При птичьем гриппе, атипичной пневмонии, или при наличии других аутоиммунных болезней;
При присутствии инфекционных заболеваний типа ВИЧ и т. д.

Если беременная лечится антикоагулянтами, то это может привести к обманному процессу. Проверка на данные антитела может показать отрицательно, но они останутся в организме.

По материалам 2poloski.com