Критические сроки беременности по невынашиванию беременности

«Критические дни» беременности

Навязчивая реклама приучила нас к жеманному эвфемизму «критические дни». Теперь, пожалуй, любой телезритель вне зависимости от пола и возраста способен рассказать, что это за дни такие в жизни женщины и какие средства следует в это время применять, чтобы уменьшить дискомфорт и продолжать радоваться жизни. Однако далеко не каждому известно, что «критические дни» («критические периоды») – это еще и медицинский термин, который применяется при описании состояния беременных женщин. Вот мы и поговорим сегодня именно об этих «критических днях» – критических периодах беременности. Сначала расскажем о том, когда они возникают и с чем связаны, а затем объясним, как нужно вести себя, чтобы избежать кризиса, способного привести к необратимым последствиям.

Критические периоды – это определенные сроки беременности, когда особенно высока опасность ее прерывания. Как установили гинекологи, эти сроки оказываются общими для женщин, входящих в те или иные «группы риска». Как правило, угроза невынашивания на этих сроках обусловлена обычными физиологическими процессами, которые становятся патологическими под действием неблагоприятных факторов. Для каждого критического периода можно выделить наиболее характерные причины прерывания беременности. Остановимся на этом более подробно.

Первый критический период приходится на 2-3 недели беременности, когдаженщина может и не подозревать о том, что в ее организме начинает расти новая жизнь. На этом сроке плодное яйцо попадает в полость матки и закрепляется в ее слизистой оболочке – эндометрии. Этот процесс может быть нарушен из-за патологических изменений половых органов женщины, таких как:

аномальное строение матки (генитальный инфантилизм, двурогая или седловидная матка, наличие в матке перегородок);
травмы эндометрия после искусственного аборта;
миома матки;
рубцы после кесарева сечения.

Другая причина самопроизвольного аборта на сверхранних сроках – генетические аномалии плода. Большинство хромосомных нарушений является следствием мутаций в половых клетках родителей или зародыша (на ранних стадиях его развития), происходящих под влиянием внешних неблагоприятных факторов (например, приема некоторых лекарственных препаратов, воздействия ионизирующего излучения и т. п.). Таким образом происходит что-то вроде естественного отбора будущего потомства.

Следующий критический период – 8-12 недель беременности. В этом случае наиболее частая причина невынашивания – нарушения гормонального фона. На этом сроке прекращает свое существование «желтое тело», образовавшееся на месте яйцеклетки после овуляции, и начинает формироваться и функционировать плацента. «Желтое тело» вырабатывало прогестерон – гормон, поддерживающий беременность. Теперь эту функцию берет на себя плацента. Если в момент передачи подобной «эстафеты» уровень прогестерона снижается, беременность оказывается под угрозой. Иногда встречается одновременный дефицит прогестерона и эстрогенов. Эстрогены – гормоны, которые яичники вырабатывают в первой фазе менструального цикла, – обеспечивают развитие матки и рыхлость эндометрия. К снижению уровня эстрогенов и гестагенов (прогестерона) может привести дисфункция яичников, надпочечников и щитовидной железы, заболевания гипофиза.

Критический период 18-22 недели беременности – время активного роста матки. На этом этапе опасность представляет низкое расположение и предлежание плаценты (полное, неполное). Если у женщины еще в первом триместре наблюдались описанные выше патологические явления, а также были обнаружены какие-либо инфекционные заболевания, то плацента становится уязвимой, а неправильное расположение может спровоцировать ее отслойку и кровотечение. Однако чаще всего поздние выкидыши бывают вызваны таким патологическим состоянием, как истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН). Вследствие травм перешейка и шейки матки (при абортах, родах крупным плодом, наложении акушерских щипцов) или врожденных аномалий, мускулатура в этом месте теряет способность к сокращению, шейка матки раскрывается и не может удерживать плодное яйцо. Под действием силы тяжести оно опускается вниз, в результате чего может развиться родовая деятельность.

Период 28-32 недели беременности – очередной этап интенсивного роста плода и матки. Невынашивание на этом сроке может быть вызвано тяжелыми формами поздних токсикозов, ИЦН, гормональными нарушениями, отслойкой плаценты. Прерывание беременности на этом сроке называют преждевременными родами, т.к. ребенок появляется на свет жизнеспособным, однако его состояние требует серьезной реабилитации.

Критическими считаются еще и дни, соответствующие началу менструаций в том случае, если бы не произошло зачатия, а также сроки наступления самопроизвольного или искусственного прерывания прошлых беременностей: считается, что организм «сохраняет память» о необходимости гормональной перестройки.

Обычно врачи говорят о критических периодах лишь в том случае, когда сталкиваются с привычным невынашиванием (т.е. с неоднократным самопроизвольным прерыванием беременности). Женщинам, страдающим привычным невынашиванием, в описанные выше критические периоды, а также в дни предполагаемых менструаций и в сроки прежнего прерывания беременности имеет смысл поберечь себя: исключить серьезную физическую нагрузку (не заниматься спортом, не двигать мебель и т.п.), не заниматься сексом, постараться оградить себя от нервных напряжений. Конечно, не стоит неподвижно лежать на диване, ожидая, что случится что-то страшное. Однако следует внимательно относиться к своему здоровью, следить за своим состоянием в критические сроки и не пренебрегать консультацией специалистов. Кстати, эти рекомендации будут нелишними и для здоровых женщин, не страдающих привычным невынашиванием.

Какие изменения в состоянии беременной требуют принятия незамедлительных мер

В I триместре беременная женщина должна обратить внимание на следующие тревожные симптомы:

внезапное прекращение субъективных признаков беременности (исчезает нагрубание молочных желез, прекращается тошнота);
тянущие или ноющие боли в нижней части живота;
водянистые, мажущие коричневые или яркие кровянистые выделения.

Если наблюдается любое из перечисленных состояний, необходимо срочно обратиться к врачу. Конечно, лучше, если есть возможность связаться с врачом, наблюдающим вашу беременность. Мы понимаем, что такая возможность может отсутствовать – например, в выходные дни. В этом случае при начавшемся кровотечении лучше, не теряя времени, вызывать «скорую помощь» и направиться сразу в акушерский стационар! Даже если у вас нет кровянистых выделений, но беспокоят сильные боли в нижней части живота и исчезновение признаков беременности, можно попытаться, по крайней мере, проконсультироваться в ближайшем акушерском стационаре у дежурного врача.

До приезда врача нужно:

1. Занять любое удобное положение, при котором уменьшаются болевые ощущения.

2. Принять 1-2 таблетку но-шпы и поставить свечу с папаверином.

3. Принять какой-нибудь успокаивающий препарат (настойку или таблетки валерианы, пустырника).

Но все это, повторяем, следует делать уже после того, как вы связались с врачом!

Во II и III триместрах беспокойство могут вызвать такие состояния:

тянущие схваткообразные боли в нижней части живота или в поясничной области (повышение тонуса матки), повторяющиеся с интервалом в 20-30 мин;
резкое изменение частоты и характера шевелений плода;
колющая боль во влагалище, сопровождающая преждевременное раскрытие шейки матки при истмико-цервикальной недостаточности;
подтекание околоплодных вод;
мажущие или обильные кровянистые выделения.

В этом случае необходима немедленная госпитализация в акушерский стационар (план ваших действий тот же, что и при угрозе прерывания беременности в первом триместре). При возникновении угрозы выкидыша во II триместре врачи стационара будут бороться за сохранение беременности в том случае, если плод жив, его развитие соответствует сроку, а ситуация не представляет угрозы для жизни матери. В зависимости от причины, вызвавшей патологические процессы, может быть назначена:

заместительная гормональная терапия;
сужение канала шейки матки хирургическим путем при ИЦН;
терапия, направленная на снижение тонуса матки и улучшение плацентарного кровотока при развитии иммунологического конфликта и других проблем с плацентой;
антибиотикотерапия для лечения половых инфекций.

Если же критическая ситуация возникла в III триместре, врачи будут пытаться максимально продлить беременность, применяя методы лечения, в основном аналогичные методам, используемым во II триместре, а кроме того, будут применять препараты, направленные на ускоренное созревание легких ребенка (профилактика так называемого дистрессиндрома плода).

И на прощание хочется сказать: цель данной статьи – вовсе не запугать беременных женщин, не призвать их проводить в общей сложности несколько недель беременности, дрожа от страха и не высовывая носа из дома. Мы просто рассказали о тех вещах, которые надо знать, и, что самое главное – перечислили правила поведения, которые просто необходимо запомнить. Практика показывает: неожиданное, непонятное женщине ухудшение ее самочувствия способно посеять в ней панику, вызвать стресс и тем лишь усугубить тяжесть положения. Не понимая, что с ней происходит, женщина не способна принять адекватные меры, а в описываемых нами случаях действовать надо хладнокровно и быстро. А чем яснее человек осознает, как нужно действовать, тем легче и успешнее он преодолевает любую критическую ситуацию!

По материалам www.baby.ru

Невынашивание беременности. Критические сроки по невынашиванию беременности

Не стоит паниковать, услышав слова «критический период беременности». Это частое явление у многих женщин. Однако и расслабляться не стоит. Но обязательно узнай тревожные симптомы, при которых нужно срочно обращаться за медицинской помощью. Ведь критические периоды – это медицинский термин, обозначающий состояние, когда особенно высока опасность прерывания беременности. Всего медики выделяют 4 критических периода беременности, общих для всех женщин: 2-3 недели беременности, 8-12 недель, 18-22 недели и 28-32 недели беременности. Но есть и так называемые индивидуальные критические периоды беременности, которые соответствуют началу менструации до зачатия. Также критическим для конкретной женщины считается срок беременности, на котором наступило самопроизвольное или искусственное прерывание прошлой беременности. По мнению медиков, организм женщины как бы сохраняет память о гормональных изменениях.

Тревожные симптомы, при которых срочно нужна «скорая»

– внезапное прекращение субъективных признаков беременности – исчезает набухание молочных желез, прекращается тошнота; – тянущие или ноющие боли в нижней части живота, схваткообразные боли в нижней части живота или в пояснице (повышение тонуса матки), повторяющиеся с интервалом в 20-30 мин; – водянистые, мажущие коричневые или яркие кровянистые выделения, подтекание околоплодных вод; – резкое изменение частоты и характера шевелений малыша; – колющая боль во влагалище и раскрытие шейки матки при истмико-цервикальной недостаточности.

Что делать в случае одного из симптомов

1. Вызываем «скорую», причем при вызове точно описывает симптомы и говорим срок беременности. 2. Ложимся поудобнее, в то положение, при котором болевые ощущения наименее чувствуются, но не на живот. 3. Посоветовавшись с врачом по телефону, одновременно ожидая «скорую», принимаем 1-2 таблетку но-шпы и ставим свечу с папаверином. 4. Выпиваем что-то успокоительное – настойку или таблетки валерианы, пустырник.

Что делают врачи в критические периоды беременности

Если критический период приходится на II триместр, врачи будут бороться за сохранение беременности, если плод жив и ничего не угрожает жизни матери. Могут назначить гормональную терапию, сужение канала шейки матки хирургическим путем, курс лечения для снижения тонуса матки и улучшения плацентарного кровотока при развитии иммунологического конфликта и других проблем с плацентой, антибиотики для лечения половых инфекций. В III триместре беременности врачи сделают все, чтоб продлить беременность, применяя аналогичные методы лечения. И назначат препараты для ускорения созревания легких ребенка.

Первый критический период беременности

Это 2-3 недели беременности, когда женщина еще может и не знать, что беременна. В это время плодное яйцо закрепляется в слизистой полости матки оболочке – эндометрии. Этому могут помешать патологические изменения половых органов женщины, такие как:аномальное строение матки (генитальный инфантилизм, двурогая или седловидная матка, перегородки в матке), травмы эндометрия после искусственного аборта, миома матки, рубцы после кесарева сечения. Но есть и другие причины самопроизвольного аборта на сверхранних сроках – генетические аномалии плода, хромосомные нарушения в результате мутаций в половых клетках родителей или зародыша. Такие мутации случаются в результате приема некоторых лекарственных препаратов, воздействия ионизирующего излучения и т. п.).

Второй критический период беременности

В 8-12 недель беременности осложнения бывают чаще всего из-за нарушения гормонального фона. В этот период желтое тело, которое образовалось на месте яйцеклетки после овуляции, исчезает, начинает формироваться и функционировать плацента. Желтое тело «передает» свою функцию по выработке прогестерона – гормона для сохранения беременности – плаценте. Когда в момент передачи этой ответственной миссии уровень прогестерона снижается, получается угроза срыва. Бывает, что причина угрозы выкидыша – одновременный дефицит прогестерона и эстрогенов. Эстрогены – гормоны, которые вырабатывают яичники, они необходимы для развития матки и рыхлость ее слизистой. К снижению уровня эстрогенов и прогестерона приводит дисфункция яичников, надпочечников и щитовидной железы, заболевания гипофиза.

Третий критический период беременности

18-22 недели беременности – это период, когда активно растет матка. На этом сроке опасностью является низкое расположение и предлежание плаценты. Если у беременной еще на ранних сроках были угрозы срыва, есть инфекционные заболевания, это приводит к тому, что плацента становится уязвимой. А неправильное ее расположение может стать причиной отслоений и кровотечений. Основные причины поздних выкидышей – истмико-цервикальная недостаточность, травмы перешейка и шейки матки в результате аборта, родов крупным плодом, наложения акушерских щипцов или врожденных аномалий. Из-за этого мускулатура матки ослабляется, и плодное яйцо опускается вниз, поэтому и случается выкидыш.

Четвертый критический период беременности

28-32 недели беременности – срок, на котором интенсивно растет плод и матка. Причины критического периода на этом сроке и выкидыша – тяжелые формы позднего токсикоза, истмико-цервикальная недостаточность, гормональные нарушения, отслойка плаценты. А прерывание беременности на 28-32 неделе уже называют родами, правда, преждевременными. Малыш появляется на свет жизнеспособным, но нуждается в серьезной реабилитации.

Что можно и что нельзя делать в критические периоды

Как правило, доктора говорят о критических периодах только тогда, когда у женщины есть привычное невынашивание – то есть неоднократное самопроизвольное прерывание беременности. Женщинам с диагнозом привычное невынашивание в критические периоды запрещены – серьезные физические нагрузки, спорт и поднимание тяжестей; – секс, – стрессы и любые нервные напряжения. Но непродолжительная прогулка на свежем воздухе не навредит. Просто надо внимательно относиться к своему здоровью, при малейших признаках и симптомах показываться врачу. И все точно получится! Главное, верить в себя и своего кроху!

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Критические сроки для беременности критические сроки беременности

Невынашивание беременности – нелегкая тема для разговора. Но еще тяжелее осознавать, что подобной ситуации можно было избежать. Своевременная коррекция патологических состояний до беременности могла бы во многих случаях предотвратить ее прерывание. Однако и при начавшемся выкидыше удается остановить этот процесс и сохранить беременность, если вовремя обратиться к врачу.

Когда женщина узнает, что беременна, это вызывает целый каскад эмоций. Эмоциональный накал бывает столь велик, что уложить в сознании своем и окружающих эту новость бывает непросто. Ведь это означает, что вся жизнь женщины изменится.

К сожалению, не всегда беременность протекает так легко, как этого бы хотелось: токсикоз, анемия, угрожающий выкидыш и прочие неприятные состояния могут не только доставить переживания будущей маме, но и повлиять на здоровье ребенка.

По статистике 15 из 100 беременностей заканчиваются выкидышем, причем большая часть всех случаев приходится на срок до 12 недель.

Прерывание беременности в сроке до 12 недель называют – самопроизвольным абортом, от 12 до 28 недель – самопроизвольным выкидышем, а после 28 недель – преждевременными родами. Такое разделение ввели потому, что нередко дети, родившиеся при преждевременных родах, выживают. Сейчас выхаживают младенцев с массой 500г.

Существуют так называемые критические сроки, в которые возможность прерывания беременности наиболее высока. Они совпадают с основными этапами развития плода. Как установлено, эти сроки являются общими для женщин, входящих в те или иные «группы риска».

В этот период женщина может и не подозревать о том, что беременна. На этом сроке плодное яйцо попадает в полость матки и закрепляется в ее слизистой оболочке – эндометрии.

Период формирования плаценты. Самая частая причина невынашивания в этом сроке – гормональные нарушения.

Время активного роста матки и формирования основных функциональных систем плода. Если у женщины еще в первом триместре беременности наблюдались гормональные нарушения, а также были обнаружены какие-либо инфекционные заболевания, то плацента становится уязвимой, а неправильное расположение может спровоцировать ее отслойку и кровотечение.

Очередной этап интенсивного роста плода и матки. Невынашивание на этом сроке может быть вызвано тяжелыми формами поздних токсикозов, истмико-цервикальной недостаточностью, гормональными нарушениями.

Женщинам, страдающим привычным невынашиванием, в описанные выше критические периоды, а также в дни предполагаемых менструаций и в сроки прежнего прерывания беременности имеет смысл поберечь себя: исключить серьезную физическую нагрузку (не заниматься спортом, не устраивать генеральную уборку и т.п.), не заниматься сексом, постараться оградить себя от нервного напряжения. Обычно женщинам, у которых в прошлом были какие-либо гинекологические заболевания или предыдущие беременности закончились неудачно, рекомендуется профилактическое лечение.

Угрожающий выкидыш – это состояние, при котором без немедленного оказания медицинской помощи беременность может прерваться.

При угрожающем аборте связь плодного яйца с маткой не нарушена, а отслойка если и есть, то на незначительном участке. Кровянистые выделенияотсутствуют. Симптомы угрожающего аботра: ощущение тяжести или несильная тянущая боль внизу живота.

Начавшийся выкидыш характеризуется отслойкой плодного яйца на небольшом участке. Появляются кровянистые выделения, внизу живота женщина ощущает схваткообразную боль.

При появлении этих симптомов следует немедленно обратиться к врачу!

Возможных причин невынашивания беременности множество – врожденные аномалии матки, инфекции, генетические отклонения, хронические заболевания матери и дрю Однако наиболее частая причина самопроизвольного выкидыша особенно в первом триместре беременности (до 12 недель) – нарушения гормонального фона.

Особую роль в наступлении и поддержании беременности на ранних сроках играет прогестерон, вырабатываемый желтым телом: он является основным гормоном этого периода, т.к. обуславливает имплантацию и удержание плодного яйца в матке. В случае недостатка прогестерона возникает угроза прерывания беременности.

Но бывают ситуации, когда прогестерона вырабатывается достаточно, но, несмотря на это, возникает угроза прерывания беременности, которая может закончиться выкидышем.

В чем же причина? Дело в том, что прогестерон оказывает свое действие только после «связывания» с рецепторами в эндометрии. Если же чувствительность рецепторов снижена, эффект прогестерона будет недостаточным, что приведет к возникновению потери беременности.

К снижению чувствительности рецепторного аппарата приводят:

Искусственное прерывание беременности (аборты)
Хронические воспалительные заболевания органов малого таза, хронический эндометрит
Самопроизвольные выкидыши, замершие беременности и др.

К счастью существуют препараты прогестерона, способные «заменять» естественный гормон. Эти препараты обладают высокой способностью связываться с рецепторами эндометрия и эффективно сохраняют беременность.

Однако это не значит, что это эдакая чудо-таблетка, которую можно купить в аптеке, принять и сразу решить все проблемы.

Эти препараты может назначить только врач, так как каждый случай требует индивидуального подхода и учета всех моментов, из которых складывается проблема невынашивания беременности.

Немедленно обратитесь к врачу, если вас что-то беспокоит: появились кровянистые выделения из половых путей, тянущие боли внизу живота и пояснице, отечность рук, ног, лица, повышение температуры.

На эту тему Вы также можете почитать

Каждая женщина мечтает о материнстве, но беременность — это непростой период. На протяжении девяти месяцев — от зачатия до момента рождения ребенка — женщина может столкнуться с различными серьезными испытаниями. Самым страшным из них считается невынашивание беременности. Данная проблема остро стоит в сфере гинекологии и акушерства, она носит не только медицинское, но и социально-экономическое значение. Такая патология является одним из наиболее распространенных осложнений беременности.

Согласно классификации Всемирной Организации Здравоохранения, невынашивание беременности наступает, когда происходит 3 и больше самопроизвольных выкидышей, повторяющихся друг за другом.

Период от начала зачатия до 37 полных недель беременности — это достаточно большой промежуток времени. В зависимости от того, на каком сроке происходит самопроизвольное прерывание, невынашивание классифицируют на три категории:

ранние выкидыши — от момента зачатия до 12 недель;
поздние выкидыши — от 12 до 22 недели;
преждевременные роды — от 22 до 37 недели.

Чаще всего пациентки сталкиваются с проблемой самопроизвольного аборта. Согласно данным статистики такое происходит у 15-20% женщин.

Невынашивание беременности на ранних и на поздних сроках: причины

Так называемые спорадические (то есть происходящие изредка, время от времени) выкидыши случаются при таком стечении обстоятельств, когда половые клетки будущих родителей подвергаются неблагоприятному воздействию, и впоследствии этого из них формируется нежизнеспособный эмбрион. В первом триместре наблюдается наиболее повышенная частота невынашивания плода — до 50%, во втором — до 20% и в третьем — около 30%.

В гинекологии прерывание беременности в период от зачатия до 22 недель называют самопроизвольным выкидышем. Факт невынашивания от 22 до 37 недель уже относят к преждевременным родам.

Существует отдельная категория женщин (от 5 до 20%), у которой после первого самопроизвольного прерывания беременности наступают и последующие (это так называемое привычное невынашивание). В большинстве же случаев спорадические выкидыши имеют эпизодический характер и не влияют на последующую беременность.

Среди главных причин патологии выделяют генетические, гормональные, анатомические, инфекционные, иммунологические факторы риска. Если у бесплодной пары не удалось выявить причины невынашивания плода, тогда можно говорить о неясной теологии. Практически у 80% таких пар причиной становятся иммунологические проблемы. Доказано, что хромосомные аномалии или генетические факторы являются причинами возникновения привычного невынашивания ребенка. При генетических сбоях (в результате несбалансированных хромосомных перестроек) формируется нежизнеспособный плод либо рождается ребенок с тяжелыми патологиями.

Анатомические причины — это патологии, связанные с врожденной или приобретенной аномалией развития половых органов, которые достаточно легко диагностируются.

Инфекционный фактор — самая распространенная причина внезапного прерывания беременности.

Нельзя не отметить «мужской фактор», влияющий на выкидыш. Генетические, инфекционные причины или проблемы с фертильностью также способны привести к прерыванию беременности. Особенно попадают в зону риска мужчины, старше 45 лет.

К патологиям при формировании плода приводят нарушения мужской фертильности (травмы, операции, хронические заболевания, физиологические недостатки, нездоровый образ жизни), а также высокий процент нарушений в сперматогенезе: олигоспермия, полиспермия, тератоспермия и лейкоцитоспермия. Основными причинами влияния «мужского фактора», приводящими к риску самопроизвольных абортов, являются:

Аномалии хромосом сперматозоидов — дефекты и уплотнения хроматина и ядер, имеющих неправильную форму.
Наследственные факторы риска.
Следствие травм мужских половых органов или послеоперационных осложнений.
Влияние вредных токсинов окружающей среды.
Курение, чрезмерное употребление алкоголя и кофеина.
Воздействие химических и органических веществ на мужской организм (например, работа на производстве красителей, растворителями).

Когда у женщины, мечтающей о рождении здорового малыша, случается самопроизвольное прерывание беременности, более того, ужас повторяется еще несколько раз — это, безусловно, величайшая трагедия и психологическая травма. Наедине с бедой оставаться нельзя, надо собрать все силы и идти к специалистам за помощью. Сегодня существуют различные эффективные методы диагностики и лечения данной патологии.

Невынашивание беременности — это ответ женского организма на неблагополучное состояние здоровья. Иногда спровоцировать самопроизвольный выкидыш могут одновременно несколько причин. В медицине существует классификация таких случаев, которые разделяют, исходя из жалоб пациенток (тяжесть и болевые ощущения в пояснице либо внизу живота, головокружения, кровянистые выделения) и клинических данных:

угрожающий выкидыш или аборт;
начавшийся выкидыш или аборт;
аборт в ходу;
неполный аборт;
полный аборт.

Каждый случай требует дифференциального диагностирования и комплексной терапии, которая включает соблюдение постельного режима, седативное лечение и назначение спазмолитических средств.

Решению проблемы профилактики и лечения данного заболевания посвящено множество исследований. Однако сегодня частота патологии не уменьшается. Вопрос сохранения плода актуален и требует индивидуального подхода к каждому пациенту. Для начала надо определить, какой самопроизвольный выкидыш случается чаще: ранний или поздний. Кроме того, необходимо досконально изучить историю каждого выкидыша. Еще до наступления очередной беременности нужно пройти полноценное обследование семейной пары и разработать схему лечения.

Для точного определения диагноза может использоваться множество процедур и клинических исследований: ядерномагнитный резонанс половых органов, гистероскопия, гистеросальпингография, УЗИ, биопсия, сдача различных анализов. Если есть необходимость — проводится хирургическая коррекция. Не только акушер-гинеколог принимает участие в обследовании, он действует в союзе с психологом, невропатологом, эндокринологом, иммунологом. После проведенного обследования и принятия всех необходимых мер, назначенных врачами, возможно наступление беременности. Будущим мамам назначают седативные, спазмолитические, витаминные препараты, а также временное сексуальное воздержание, спокойную обстановку и постельный режим.

Профилактика невынашивания беременности у женщин: рекомендации

Большинство обследованных женщин с диагнозом «невынашивание беременности» имеет депрессивное состояние, которое характеризуется повышенной тревожностью, напряженностью, эмоциональной нестабильностью, неуверенностью в завтрашнем дне и позитивном исходе беременности. С помощью психотерапии можно достичь изменений в отношении к психотравмирующим факторам, снизить уровень тревоги и успокоить состояние будущей мамочки. Тогда комплексная терапия может дать положительный результат — и зачатие произойдет.

Первые тринадцать недель являются наиболее сложным периодом, который во многом определяет дальнейшее течение беременности. В это время происходит формирование плаценты и эмбриона, а также укрепляется взаимосвязь материнского организма и будущего ребенка. Чтобы избежать негативных последствий, этот период врачи рекомендуют провести в клинике под наблюдением специалистов. В критические сроки необходима поддерживающая терапия для обеспечения благоприятных условий, направленных на предотвращение преждевременного прерывания беременности.

По материалам oz-mgutu.ru

И пусть говорят, что беременность является естественным для женщины состоянием, не требующим специальных ограничений и мер, но издавна женщину в положении пытались оберегать и всячески ограждать от потенциальных рисков. Именно с этим связанно множество народных примет и поверий относительно того, что можно и что нельзя беременным.

Сегодня медицине точно известно: организм вынашивающей плод женщины подвергается большой нагрузке. Но не меньше трудностей приходится пережить и эмбриону. Природа позаботилась о будущих маме и ребеночке, обеспечив множественные механизмы для их защиты от воздействия опасных факторов. Но этого бывает не всегда достаточно. Вот почему неплохо бы проявить дополнительную осторожность в периоды, когда плод является особенно уязвимым и беременности угрожает опасность. Это в особенной степени касается женщин с привычным невынашиванием или тех, у кого в прошлом уже случались выкидыши или замирание плода. Но в целом никому не будет лишним знать, что акушеры выделяют несколько периодов на протяжении всего срока, когда под воздействием самых разнообразных факторов повышается риск прерывания беременности или формирования у плода патологий.

Критические периоды беременности по неделям: в первом, во втором и в третьем триместре

Оплодотворенной яйцеклетке предстоит пройти сложный путь превращения в полноценного человека. И с первыми трудностями она сталкивается сразу же после зачатия. Только сильное, генетически здоровое плодное яйцо способно добраться до матки и вживиться в ее стенку для дальнейшего развития. Но очень многое зависит и от здоровья матери, а также от влияний извне. Совокупность всех этих факторов имеет самое большое значение в периоды, когда риск прерывания беременности по тем или иным причинам возрастает.

Самыми критическими сроками в развитии беременности считаются следующие.

В этот период образовавшееся плодное яйцо преодолевает путь к матке. Препятствовать его благополучному продвижению способны спайки в маточных трубах и их слабая перистальтика. В таком случае яйцо неспособно достигнуть места назначения и вынуждено совершить посадку раньше, вследствие чего развивается внематочная беременность.

Но бывает и обратная ситуация, когда оно достигает матки слишком быстро, что тоже нехорошо, поскольку яйцеклетка еще не готова для внедрения и может погибнуть. Если же путь к матке был пройден благополучно, то через день-два после этого начинается имплантация. Для ее совершения необходимы все условия, самым главным из которых является здоровый, готовый к посадке плодного яйца маточный эпителий.

Но и сам эмбрион должен обладать достаточной силой, чтобы внедриться в стенку матки и начать дальнейшее развитие. Если он имеет какие-нибудь патологии или дефекты, то, скорее всего, будет отторгнут материнским организмом — таким образом, происходит естественный отбор, в результате которого выживает только качественный «генетический материал».

Прерывание беременности на таком раннем сроке происходит, преимущественно, вследствие разного рода гинекологических заболеваний и патологий — со стороны материнского организма и дефектов — со стороны плода.

Согласно медицинским исследованиям, внутриутробные пороки в развитии плода, когда происходит закладка всех его органов, чаще всего происходит именно в этот период. Среди таких аномалий, в частности, пороки в развитии конечностей, сердца, головного мозга, заячья губа и прочие. Эмбрион сейчас очень уязвим к любым негативным воздействиям.

Начало развития беременности оказывается возможным благодаря повышению уровня прогестерона в женском организме. Именно этот гормон главным образом создает все необходимые для развития плода условия.

С момента оплодотворения и в течение всего первого триместра прогестерон усиленно вырабатывает желтое тело, образовавшееся после овуляции на месте лопнувшего фолликула. Но ближе к концу первого триместра желтое тело постепенно деградирует, передавая свои функции по выработке гормона формирующейся в этот период плаценте. На таком переходном этапе может создаться ситуация, когда уровень прогестерона будет недостаточным для сохранения беременности — и она окажется под угрозой срыва. Но если ситуацию держать под контролем (для этого вставшей на учет женщине назначаются соответствующие анализы), то поддержать количественный уровень прогестерона можно при помощи медикаментозных средств.

Еще одна опасность — влияние внешних факторов в виде курения, плохой экологии, приема лекарственных препаратов, дефицита витаминных веществ и пр., что может негативно отобразиться на состоянии плаценты и ее способности исправно выполнять возложенные на нее обязанности.

Как только плацента будет окончательно сформирована, плод получит дополнительную надежную защиту, и многие риски отступят на задний план. Но угроза может скрываться в неправильном креплении органа или в его поражении патогенными вирусами (уреаплазмы, хламидии, герпеса, токсоплазмоза). Предлежание или отхождение плаценты во втором (и потом в третьем) триместре может происходить в результате гинекологических заболеваний будущей матери, среди которых не только половые инфекции, но и патологии в строении репродуктивных органов.

Отдельную опасность представляет истмико-цервикальная недостаточность, когда шейка матки сильно растяжима и неспособна удерживать растущий плод внутри.

Кроме того, со второго триместра матка стремительно увеличивается в размерах, что также оказывает влияние на «нездоровую» плаценту.

До конца вынашивания ребенка остается еще немало времени, в течение которого он полностью созреет для жизни вне материнского организма. Последние недели беременности очень важны в этом плане. Но даже если она прервется на этом сроке, то речь уже будет идти не о выкидыше, а о преждевременных родах, поскольку при надлежащей терапии такого недоношенного ребенка можно будет спасти и выходить.

К такому исходу может привести отслойка плаценты, фетоплацентарная и все та же истмико-цервикальная недостаточность. Но добавляются также и другие риски, в частности, поздний гестоз. Это самый критический период при беременности двойней или тройней, то есть вынашивании многоплодной беременности.

Кроме того, если у женщины в прошлом уже случались прерывания или замирания беременностей, то срок, когда это происходило, считается критическим в этом конкретном случае. Существует гипотеза, будто бы женский организм имеет свойство «запоминать» периоды таких серьезных гормональных перестроек. Кроме того, психологи уверенны, что на подсознательном уровне женщина со страхом ожидает этого момента. А потому рекомендуется исключить на этот период любые физические и эмоциональные нагрузки. А в случае привычного невынашивания даже госпитализироваться на несколько дней в стационар, чтобы ощущать себя в полной безопасности под тщательным врачебным наблюдением.

Критические периоды беременности при гиперандрогении

Вам известно, что в течение всего менструального цикла уровень половых гормонов в организме женщины постоянно изменяется, благодаря чему становятся возможными и овуляция, и зачатие, и имплантация, и развитие беременности. По этой же причине любой из указанных процессов может не происходить. Именно дисбаланс гормонов бывает одной из самых частых причин бесплодия и трудностей с вынашиванием ребенка.

В частности, если в организме женщины повышен уровень мужских гормонов (что называется гиперандрогенией), риски прерывания беременности многократно возрастают. Женщины с данным диагнозом непременно должны находиться под медицинским контролем: постоянно определяется уровень половых гормонов и производится его коррекция.

При такой беременности отдельную опасность представляют периоды, когда помимо материнского организма мужские гормоны дополнительно начинают вырабатываться и плодом. В частности, это такие сроки беременности:

13 недель — в организме будущего ребенка начинает синтезироваться тестостерон;
20-24 недели — мужские половые гормоны и кортизол продуцируются корой надпочечников плода;
28 недель — усиливается выработка мужских гормонов под влиянием адренокортикотропного гормона, вырабатываемого в этот период гипофизом будущего ребенка.

Беременная с гиперандрогенией в обязательном порядке должна проверять уровень гормонов в указанные сроки, чтобы предотвратить нежелательные последствия.

Критические сроки в развитии беременности: что нужно знать

Независимо от того, сталкивалась женщина с трудностями при вынашивании в прошлом или нет, очень многое зависит от нее самой. Речь идет, прежде всего, о поддержании своего здоровья в порядке. Даже если беременность наступила не запланировано, огромного множества проблем можно избежать, если женщина имела привычку регулярно проходить гинекологические осмотры и держать под контролем состояние своей репродуктивной системы и половых органов.

Любая беременная, желающая благополучно вынашивать здорового ребенка, обязана с полной ответственностью подойти к режиму своего дня. При любой занятости необходимо найти возможность для полноценного ночного сна и хотя бы непродолжительного дневного отдыха. Следует делегировать свои дела и обязанности по максимуму другим людям, чтобы не подвергать себя лишней опасности. Если Вы попадаете в группу риска по прерыванию беременности, то в указанные критические периоды лучше соблюдать постельный режим и половой покой.

О вредных привычках, пожалуй, лишний раз говорить не стоит. Безусловно, рацион будущей матери не только должен быть сбалансированным, но и просто обязан состоять из полезных здоровых продуктов: всяческие вредности допускаются только в качестве исключения в минимальном количестве, чтобы лишь, как говорится, «сбить оскомину».

Важно также избегать перегревов и переохлаждений, подъемов тяжестей, ограждать себя от контактов с больными людьми.

Особую осторожность и внимание к своему здоровью нужно проявлять в первом триместре, поскольку весь этот период считается для плода критическим, главным образом, потому что дополнительной защиты в виде плаценты сейчас еще нет — орган только формируется. Вследствие воздействия на плод патогенных факторов у него могут формироваться тяжелые пороки и аномалии в развитии. В некоторых случаях (если женщина заболевает краснухой на ранних сроках или проходит химиотерапию, к примеру) врачи рекомендуют прервать беременность.

Наибольшую опасность представляют заболевания матери, лечение медицинскими препаратами, воздействие токсических веществ на организм женщины и плода (в виде никотина, алкоголя, химических соединений, вирусов и бактерий) и пр.

Помимо описанных периодов критическими во время беременности считаются также дни, в которые до наступления зачатия у женщины происходили месячные.

И в завершение, если Вы замечаете у себя любые признаки прерывания беременности, то необходимо в срочном порядке обратиться к врачу или вызвать скорую помощь. Среди таких симптомов:

боль внизу живота, в крестце, пояснице, в области копчика, прямой кишки;
кровянистые (коричневые, мажущие, красные) и желто-зеленые выделения из влагалища;
неприятный запах выделений;
повышение температуры тела;
внезапное исчезновение признаков беременности на ранних сроках;
исчезновение или изменение характера и активности шевелений плода на поздних сроках;
появление схваткообразных болей, которые учащаются и усиливаются;
подтекание околоплодных вод.

Мы искренне надеемся, что Вы дочитали статью до этого момента. Потому что сейчас мы хотим сакцентировать на главном.

Несмотря на то, что в развитии беременности существуют сравнительно более опасные периоды, речь идет лишь о повышенном риске, а не о закономерности в развитии патологий и появлении проблем. Любая беременность должна протекать своим путем, без излишнего волнения, страха, мнительности и перестраховки. Действительно нет причин выжидать критические периоды и прекращать любую активность, впадая в уныние и страх.

Если Вы хорошо питаетесь, ведете здоровый образ жизни, следите за интимной гигиеной, спите достаточное количество часов, совершаете пешие прогулки и регулярно посещаете гинеколога, проходя назначаемые обследования, то беременность проходит обычным образом, как это и должно быть.

Не стоит придавать этому неоправданно большого значения. Женщина в положении может и должна работать, развлекаться, ухаживать за собой, заниматься сексом и вообще получать удовольствие от жизни.

Но врачебное наблюдение в этом перечне так же важно! Согласовывайте свой ритм и образ жизни с врачом — и проживите этот неповторимый период полноценно и радостно! Эта беременность больше никогда не повторится.

По материалам nashidetki.net

Знаете ли вы, что существует несколько критических периодов беременности, когда эмбрион наиболее чувствителен к повреждающим факторам, способным вызвать прерывание беременности? Что нужно делать будущей маме, чтобы спокойно пережить это время и не подвергать опасности своего малыша?

Нина Абзалова
Врач акушер-гинеколог, канд. мед. наук, Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул

Критические периоды беременности возникают тогда, когда плод и плацента наиболее активно растут и развиваются. Неблагоприятное воздействие может привести к прерыванию беременности, гибели эмбриона или порокам развития плода.

Помимо этого, существуют еще и индивидуальные критические периоды беременности:

сроки преждевременного прерывания предыдущих беременностей (если в прошлом были самопроизвольные выкидыши),
сроки, на которых были сделаны аборты,
дни, соответствующие срокам начала предполагаемых менструаций.

Критические периоды беременности в первом триместре

Больше всего критических периодов беременности бывает в первом триместре. Это связано с тем, что на это время приходятся наиболее ответственные моменты: имплантация (внедрение) плодного яйца в слизистую матки и начало закладки всех систем и органов будущего ребенка. Чем меньше времени прошло после зачатия, тем беременность менее устойчива к повреждающим факторам.

Первым критическим периодом беременности являются первые 2–3 недели беременности, в этот период происходит прикрепление и внедрение эмбриона в слизистую матки. Этот процесс приходится на 8-е сутки с момента оплодотворения.

Чтобы имплантация прошла успешно, очень важную роль играет состояние эндометрия (внутренней оболочки матки), поэтому факторами риска в первый критический срок являются:

неполноценность эндометрия в результате медицинских абортов, выскабливаний полости матки, воспалительных заболеваний половых органов, длительного ношения внутриматочной спирали;
наличие рубца на матке после кесарева сечения;
миомы матки.

Помимо указанных факторов, частой причиной прерывания беременности на ранних сроках становятся хромосомные и генетические аномалии плода.

Следующими критическими периодами беременности являются периоды органогенеза (3–7 недель беременности) – время закладки всех органов и тканей плода и плацентации (9–12 недель беременности) – период формирования плаценты.

В период органогенеза идет активное деление клеток, закладка зародышевых листков, из которых впоследствии формируются целые системы органов. Зародыш очень чувствителен к неблагоприятным факторам, действие которых может привести к грубым аномалиям развития, гибели эмбриона, неразвивающейся беременности и самопроизвольному выкидышу. Наиболее чувствительны к неблагоприятным воздействиям на плод нервная и эндокринная система эмбриона, органы зрения, половые железы, поэтому нарушения развития этих органов встречаются чаще.

До 12 недели беременности идет процесс плацентации: в этот период начинает работать плацента, которая берет на себя функцию синтеза гормона прогестерона – главного гормона беременности, ранее вырабатывающегося в желтом теле. Процесс передачи важных для дальнейшего развития беременности функций от желтого тела к плаценте является критическим, потому что может произойти снижение уровня прогестерона, приводящее к угрозе прерывания беременности.

Критический период беременности во втором триместре

Критическим периодом беременности во втором триместре считается срок 18–22 недели – период активного роста матки и плода. В это время угрозу прерывания беременности могут представлять – формирование истмико-цервикальной недостаточности и возникновение кровотечения вследствие неправильного расположения плаценты.

Истмико-цервикальная недостаточность – это неполноценность запирательной функции шейки матки. Шейка не может нормально удерживать плодное яйцо в полости матки, поэтому оно опускается, происходит раскрытие шейки и прерывание беременности. «Коварство» этого осложнения в том, что нередко оно может протекать практически никак себя не проявляя. Лечение истмико-цервикальной недостаточности заключается в наложении шва на шейку матки, которое производят во втором триместре беременности (на 16–20 неделе).

К нарушениям расположения плаценты относят предлежание плаценты и низкую плацентацию. Что это значит? В норме плацента прикрепляется в верхней части матки, где имеются наилучшие условия для кровоснабжения. При предлежании плаценты она полностью (центральное предлежание) либо частично (неполное предлежание) перекрывает выход из матки. А низкая плацентация – состояние, при котором край плаценты находится достаточно низко (менее чем за 6 см от канала шейки матки), но не доходит до выхода из матки.

Аномальное расположение плаценты может привести к возникновению кровотечения, которое в некоторых случаях может угрожать жизни будущей мамы и плода. Риск развития этого опасного состояния становится больше с увеличением срока беременности, достигая максимума к ее финалу.

Критический период беременности в третьем триместре

Критическим периодом беременности в третьем триместре являются 28–32 недели, так как в этот период может произойти прерывание беременности вследствие ее осложнений или ухудшения общего самочувствия будущей мамы. Наиболее часто это происходит из-за болезней сердечно-сосудистой системы. Данный срок признан критическим потому что

1. В это время плод растет и развивается очень интенсивно.

2. Происходит максимальный прирост объема циркулирующей крови, что оказывает значительную нагрузку на сердечно-сосудистую систему беременной.

3. Если произойдет прерывание беременности в 28–32 недели, родившийся ребенок будет требовать интенсивного лечения, наблюдения и применения специального оборудования вследствие глубокой недоношенности.

К основным осложнениям, которые могут развиться в 28–32 недели и привести к преждевременному прерыванию беременности, относятся поздний гестоз и плацентарная недостаточность.

Поздний гестоз – это осложнение, которое развивается во второй половине беременности и проявляется отеками, повышением давления и появлением белка в моче. При тяжелых, длительно текущих формах позднего гестоза может произойти преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты – отделение плаценты от стенки матки до момента рождения малыша, что сопровождается кровотечением и развитием острого кислородного голодания плода.

Плацентарная недостаточность – это состояние, при котором плацента не способна полноценно обеспечивать рост и развитие плода, что приводит к его внутриутробному страданию: гипоксии (нехватке кислорода) и задержке развития.

Также причинами прерывания беременности в третьем триместре могут быть обострение либо утяжеление хронических заболеваний: наибольшую роль играют сахарный диабет, гипертония, болезни сердца и почек.

Что делать, чтобы благополучно миновать критические периоды беременности?

Необходимо как можно раньше встать на учет в женскую консультацию (на сроке до 12 недель), особенно если в прошлом у женщины были самопроизвольные выкидыши или замершая беременность. Осторожными нужно быть будущим мамам с привычным невынашиванием (у которых произошло 2 и более выкидыша подряд). Для этого в критические периоды беременности и дни предполагаемых менструаций необходимо:

исключить физические нагрузки (подъем тяжестей, спортивные упражнения, бег и т. п.);
обеспечить половой покой;
максимально оградить себя от стрессовых ситуаций;
высыпаться (ночью – не менее 8–9 часов, желательно поспать и днем в течение 1–2 часов);
не принимать лекарств без назначения врача, ведь чем меньше срок беременности, тем меньше медикаментозных средств, разрешенных к применению, а бесконтрольный прием некоторых препаратов может принести существенный вред развивающемуся зародышу;
исключить резкие перепады температур, так как перегрев в ранние сроки беременности может крайне неблагоприятно повлиять на процессы закладки плодного яйца (нежелательно посещение солярия, сауны, бани, особенно инфракрасной кабины), а переохлаждение может спровоцировать обострение хронических заболеваний (пиелонефрит, цистит и т. п.) или ОРВИ;
воздержаться от курения и употребления алкоголя, не находиться в накуренном помещении;
в первом триместре измерять базальную температуру (измеряется утром, не вставая с постели, путем вставления термометра в прямую кишку), так как ее снижение (менее 37 °С) является самым ранним признаком угрозы прерывания беременности до появления очевидных признаков этого опасного состояния.

Тревожные симптомы в критические периоды беременности

К признакам, указывающим на угрозу прерывания беременности, относятся:

чувство тяжести внизу живота;
тянущие, ноющие или схваткообразные боли внизу живота;
во второй половине беременности – уплотнение матки (за счет повышения тонуса), что может сопровождаться болевыми ощущениями;
появление выделений из влагалища – водянистых, от мажущих бурых до обильных ярких кровянистых.

Что делать, если вы заметили у себя подобные симтомы?

При появлении кровянистых выделений любой интенсивности необходимо вызвать «скорую помощь», так как эти симптомы свидетельствуют об отслойке плодного яйца от стенки матки (как правило, чем больше площадь отслойки, тем обильнее кровотечение).

Также поводом для вызова «скорой» являются резкие схваткообразные боли внизу живота, даже если кровянистых выделений из влагалища нет. При наличии умеренно выраженных симптомов (например, тянущих, ноющих болей внизу живота) необходимо срочно обратиться к врачу, наблюдающему вашу беременность. Врач проведет осмотр, ультразвуковое исследование, если необходимо, назначит анализы или предложит госпитализацию в отделение патологии беременности.

лягте на спину, ноги приподнимите (подложите под ноги подушку, валик из свернутого одеяла) либо примите другую позу, в которой болевые ощущения уменьшаются;
примите успокаивающий препарат (валериану, пустырник);
для снижения повышенного тонуса матки и уменьшения боли выпейте 1–2 таблетки но-шпы или поставьте свечку с папаверином.

В стационаре вам будет проведено полное обследование для выявления возможной причины угрозы прерывания беременности, назначения наиболее эффективного именно для данного случая лечения. Врачи обязательно будут контролировать, как себя чувствует малыш.

Тактика лечения угрозы прерывания беременности будет зависеть от причины, ее вызвавшей.

Современное акушерство располагает богатым арсеналом лекарственных средств и лечебных мероприятий, направленных на сохранение беременности. Важнейшим моментом является своевременность начала лечения, поэтому при появлении тревожных симптомов как можно быстрее обратитесь к специалисту, это может сохранить жизнь и здоровье вам и вашему малышу.

Факторами риска, которые могут оказать негативное воздействие на плод в периоды закладки органов и формирования плаценты являются:

неблагоприятные воздействия окружающей среды (гипоксия – нехватка кислорода, гипертермия – перегревание тканей организма, ионизирующая радиация, вибрация на вредном производстве, взаимодействие с вредными химическими веществами – пестицидами, ртутью, свинцом, фосфором и т. п.);
инфекция (вирус краснухи, первичное инфицирование вирусом цитомегаловируса, герпеса, заражение во время беременности токсоплазмозом);
прием медикаментозных препаратов, противопоказанных при беременности, обладающих тератогенным эффектом (то есть провоцирующих возникновение аномалий развития плода) – некоторых групп антибиотиков, снотворных, обезболивающих средств;
гормональные нарушения в результате гинекологических заболеваний, патологии эндокринных желез (щитовидной железы, надпочечников, гипофиза и т. п.);
обострение экстрагенитальных (не связанных с половой сферой) заболеваний – сердечно-сосудистых, болезней почек – приводит к нарушению кровотока в матке, провоцируя повышение тонуса матки и угрозу самопроизвольного выкидыша;
стресс и переутомление, отсутствие полноценного сна и отдыха оказывают негативное воздействие на эндокринную и нервную системы, что ведет к угрозе прерывания беременности;
физические перегрузки (подъем тяжестей, резкое напряжение передней брюшной стенки при занятиях спортом), а также травмы (падение, резкое и выраженное сдавление живота) могут провоцировать повышение маточного тонуса.

Источник фото: Shutterstock

Преждевременными считаются роды, наступившие при сроке беременности от 28 до 37 полных недель. Частота этого осложнения колеблется от 5 до 12%, то есть возникает оно, к сожалению, нередко. Однако своевременная диагностик.

Известно множество причин, которые приводят к самопроизвольным выкидышам. Одна из них – истмико-цервикальная недостаточность, то есть состояние, когда перешеек (по-латыни «истмус») и шейка («цервекс») матки не справляетс.

По материалам www.9months.ru