Ктг при беременности что показывает при беременности

Кардиотокография – важная составляющая часть комплексной оценки состояния плода наряду с УЗИ и доплометрией. С помощью данной процедуры врачи регистрируют маточные сокращения и сердцебиение еще не появившегося на свет малыша. КТГ позволяет выявить какие-либо проблемы и своевременно начать их решать.

Врачи, наблюдающие за развитием плода, выдают женщинам направления на кардиотокографию с 30-й недели, но они могут быть выданы и раньше, если есть на это определенные показания к КТГ при беременности.

Обычно представительницам прекрасного пола советуют проходить КТГ при беременности несколько раз, а именно в течение третьего триместра 2 раза. Если же беременность сопровождается осложнениями, то медицинские работники могут назначить дополнительное исследование.

КТГ проводят также во время родов. Это требуется для того, чтобы определить общее состояние крохи и принять решение о дальнейшем ведении родового процесса. Особый контроль требуется малышам, у которых по результатам УЗИ было выявлено обвитие пуповиной.

Кардиотокография представляет собой безопасную процедуру. Она не причинит вреда ни матери, ни ребенку.

Вопрос, как делается КТГ при беременности, интересен женщинам, которые ни разу не проходили эту процедуру. Она абсолютно нестрашна. Врач просит женщину принять лежачее или полулежачее положение. Нужно будет всего лишь расслабиться и удобно расположиться на спине. К животику прикрепят несколько датчиков:

Ультразвуковой, регистрирующий сердцебиение малыша;
Тензодатчик (датчик давления), с помощью которого фиксируются сокращения матки.

Кардиотокография проводится в фазу, для которой характерна активность плода. Запись врач осуществляет в течение 30-60 минут. Все данные в виде графиков специальный аппарат фиксирует на бумажной ленте.

Женщине не стоит забывать о подготовке к КТГ при беременности. Рекомендуется хорошо выспаться перед процедурой, настроиться, забыть о всех проблемах и страхах и перекусить перед ней.

Можно перед кардиотокографией съесть шоколадку, чтобы ребенок не спал, а был более активным. Перед началом исследования обязательно стоит сходить в туалет, так как процедура длится долго.

Результаты КТГ при беременности врач может показать на бумажной ленте, на которой изображены графики-кривые, или сказать, назвав количество набранных баллов.

Расшифровка КТГ при беременности – непростое дело. Хорошо, если графики не вызывают абсолютно никаких подозрений. Тогда врачу и будущей матери не придется ни о чем беспокоиться. Однако в жизни бывают разные случаи. Результаты КТГ могут и насторожить. В такой ситуации очень важно не ошибиться. Любое решение должно быть тщательно продумано врачом, ведь каждое действие и слово сказывается на ребенке.

Вот наглядный пример, взятый из жизни: молодому врачу, не набравшемуся еще опыта, не понравились результаты кардиотокографии одной пациентки. Он сообщил беременной женщине о своих опасениях, но она категорически не поверила результатам КТГ плода при беременности. Можно легко представить, что чувствовала женщина в тот момент.

Специалист вызвал «скорую помощь», так как беспокоился о состоянии пациентки и о жизни плода. В родильном доме в отделении патологии позже выяснилось, что у беременной женщины нет абсолютно никаких отклонений. С каким же настроением данная пациентка придет в следующий раз в женскую консультацию?

Было бы неплохо, если будущая мамочка научилась бы интерпретировать в общих чертах результаты кардиотокографии. Так можно было бы избежать лишней траты нервов и столкновения с вышеописанным казусом.

При расшифровке кардиотокографии и постановке диагноза нужно учитывать множество факторов, ведь на результаты влияют погодные условия, настроение беременной женщины, сон или активное бодрствование деток. По одним результатам плохого КТГ при беременности не рекомендуется делать выводы о состоянии ребенка, находящегося в животике, ведь даже у абсолютно здорового малыша могут быть «подозрительные» графики.

При расшифровке кардиотокограммы врачи учитывают несколько основных параметров: базальный ритм, амплитуду, а также частоту отклонений от него, урежения и учащения сердечных сокращений. Каждому параметру начисляется 0-2 балла.

На заключительном этапе полученные баллы складываются, и по их сумме оценивается состояние плода:

8-10 баллов – норма КТГ при беременности;
6-7 баллов указывают на возможное наличие начальных признаков страдания плода. Врач может назначить дополнительное исследование;
5 и менее баллов являются показателем того, что беременной женщине срочно требуется госпитализация и оказание помощи.

Базальный ритм сердечных сокращений плода должен составлять 110-160 ударов в минуту. На графике хорошо заметно, что взлеты чередуются с падениями. Однако врача не интересуют минимальные или максимальные значения. Он оценивает среднее значение.

Женщина может оценить самостоятельно то, что показывает КТГ при беременности. Для этого нужно отодвинуть распечатку на расстояние вытянутой руки и провести пальцем по графику, будто рисуя его в виде прямой линии. Уровень, которому будет соответствовать черта по вертикальной оси, и будет являться базальным ритмом.

Следующий параметр, который оценивают врачи – вариабельность сокращений сердца ребенка. Определив базальный ритм, можно приступать к изучению частоты и амплитуды отклонений от данного ритма.

На графике хорошо видно, что у кривых есть множество мелких зубчиков и несколько больших зубьев. Маленькие зубчики показывают отклонения от базального ритма. Желательно, чтобы за минуту их насчитывалось не более 6 штук – это норма КТГ на 32-39 неделях беременности. Однако посчитать количество мелких зубчиков не так просто. Врачи зачастую оценивают амплитуду отклонений – изменения высоты зубчиков в среднем, которые в норме должны составлять 11-25 ударов в минуту.

Врачам может не понравиться, если изменение высоты зубчиков составляет 0-10 ударов в минуту. Однако это может быть вполне нормальным явлением, если малыш чувствует себя уютно в животике мамы и спит или срок беременности не превышает 28 недель. При превышении оцениваемого показателя в 25 ударов в минуту медицинские работники начинают подозревать наличие обвития пуповиной или гипоксии у плода.

При оценке учащений и урежений по КТГ на 32-38 неделях беременности стоит обратить внимание на большие зубья, изображенные на графике. Врачи, делая кардиотокографию на старых приборах, просят беременных женщин нажимать специальную кнопку при шевелениях ребенка. Современные модели уже этого не требуют. Они сами способны зарегистрировать активность плода. Когда малыш толкается, его сердце в течение нескольких секунд бьется чаще. На графике это будет представлено в виде большого зуба, растущего вверх. Это называют учащением. Если на графике их будет не менее 2 за 10-минутный период, то это будет считаться хорошим признаком.

Учащения могут быть и не выявлены за исследование. Не стоит из-за этого паниковать раньше времени. Возможно, малыш еще не проснулся.

Урежения – это полная противоположность учащениям. На графике КТГ за 35-39 недели беременности они выглядят в виде зубьев, растущих вниз. Нет повода для беспокойства, если за учащением на графике идет короткое и неглубокое урежение, после которого кривая возвращается на уровень базального ритма. Насторожить могут высокоамплитудные урежения. Однако прежде чем делать вывод, следует обратить внимание на 2-ой график, имеющийся на распечатке. Сокращения матки, которые отмечаются на нем, могут влиять на возникновение урежений.

В заключение стоит отметить, что метод КТГ обладает несколькими неоспоримыми преимуществами. Во-первых, благодаря этой процедуре можно узнать о состоянии плода и характере родовой деятельности, быстро выявить имеющиеся проблемы и найти пути их решения, а во-вторых, когда делают КТГ при беременности, не возникает никаких неприятных ощущений. Процедура совершенно безопасна для матери и плода. Таким образом, если будущих мам волнует вопрос, вредно ли КТГ при беременности, то ответ всегда однозначен – невредно.

По материалам mama66.ru

За время вынашивания малыша маме приходится пройти несколько обследований. В первые месяцы лучшим способом узнать, как развивается плод, является УЗИ. В третьем триместре к информативным методам исследования добавляется кардиотокография, или КТГ.

КТГ фиксирует пульс плода и сокращения матки. По этим данным можно оценить, нормально ли протекает беременность, как себя чувствует ребенок, вовремя выявить гипоксию и проследить, является ли успешным лечение этого нарушения.

Оценить состояние плода в утробе можно при помощи оценки его сердцебиения. Этот способ является довольно объективным и точным, легко доступным. На сроке более 20 недель при каждом посещении женской консультации врач при помощи акушерского стетоскопа прослушивает сердцебиение ребенка. Даже на основании такой оценки можно понять, как чувствует себя плод.

Полную картину состояния ребенка дает аппаратный контроль сердцебиения при помощи кардиомониторов, который стал возможен с 1970-х годов. Изобретение КТГ позволило в 2,5 раза уменьшить количество внутриутробных нарушений развития и смерти плода.

Результат КТГ при беременности — две кривых, верхняя является кардиограммой плода, нижняя — токограммой, она показывает активность матки. Как правило, к двум графикам прилагаются рассчитанные показатели, которые помогут врачу в расшифровке КТГ:

Базальная ЧСС — средний показатель пульса плода за все время измерения.
Осцилляции — это отклонения от ЧСС, на кардиограмме они выглядят как большие и маленькие зубцы. В расшифровке к КТГ отражают 2 показателя: частоту и амплитуду осцилляций.
Вариабельность — оценка разницы между самым высоким и самым низким пиком кривой за 1 минуту.
Акцелерации — временные ускорения пульса более чем на 15 уд/мин. Учитываются акцелерации, длящиеся более 15 сек.
Децелерации — обратный показатель к акцелерации, представляет собой замедление ЧСС.
ДВВ (LTV) и КВВ (STV) могут быть определены только автоматизированными кардиомониторами. Это так называемая кратковременная и долговременная вариабельность. Показатель является расчетным, то есть на кардиограмме его увидеть нельзя.
Сокращения матки, шевеления плода — показатели активности ребенка и матки во время проведения КТГ, в норме после них происходит акцелерация.
Потеря сигнала – прерывания кривой из-за резких движений плода.

При помощи кардиомонитора сердцебиение плода можно обнаружить еще на 10 неделе. Однако прогностической ценности такое определение не имеет, так как сердечные сокращения у ребенка начинают зависеть от степени его активности только после 28 недели. Тогда же становится информативной и КТГ.

Будет интересно: Первый скрининг при беременности — что должен показать и как проводится

Точность исследования зависит от того, на каком сроке делают КТГ. В 28 недель не всегда удается правильно интерпретировать полученные данные, поэтому точность снижена. Стабильную, качественную запись сердечных сокращений можно сделать только после 32 недели.

На сайтах коммерческих клиник все чаще появляется информация об аппаратах, которые позволяют проводить КТГ с 24 недели беременности. Кардиомониторы в поликлиниках на такое обычно не способны, поэтому у мам регулярно возникает вопрос, с какой недели делают процедуру и не стоит ли платно пройти ее на новейшем оборудовании. По отзывам врачей, в таком исследовании нет необходимости, так как на 24 неделе рост и снижение частоты пульса у малыша сильно зависит от состояния матери. Циклы активности и покоя отсутствуют, поэтому точно определить, где норма, а где нарушение, невозможно. Если есть подозрение, что плод испытывает гипоксию, беременной рекомендуют доплерометрию и УЗИ.

Сколько раз делают КТГ: планово исследование назначают 2 раза за третий триместр: на 32 неделе и к 38 неделе. Частота может быть увеличена при осложненной беременности.

Дополнительные показания к КТГ при беременности:

воспалительные процессы в мочеполовой системе;
хронические болезни у беременной: диабет, гипертония;
резус-конфликтная беременность;
маловодие;
выявленные пороки развития или их высокий риск;
низкая активность ребенка;
резкое уменьшение активности после 32 недели;
угроза невынашивания;
возможная гипоксия из-за раннего старения плаценты;
узкий таз у матери, крупный плод;
возраст матери больше 35 лет.

Переношенная беременность требует проведения КТГ раз в 5 дней. Если выявляют признаки ухудшения состояния плода, проводят плановые роды. Если применяется стимуляция родовой деятельности или высок риск осложнений в родах, желательно проводить КТГ каждый час или непрерывно. При неосложненных родах рекомендуют делать КТГ каждые 3 часа, начиная с появления схваток.

Контроль сердца плода позволяет определить, как он переносит нагрузку в родах, своевременно выявить ухудшение состояния и принять меры для ускорения родоразрешения. Если при родах начинается гипоксия, пульс ребенка меняется волнообразно: растет выше 160, затем падает ниже 110. В норме этот показатель колеблется в границах 110-160.

Как-то особенно готовиться к КТГ не нужно. Достаточно хорошо выспаться, перекусить, но не плотно наесться, посетить туалет непосредственно перед исследованием. С собой можно взять книгу или журнал. Телефон придется выключить, так как он может повлиять на точность результатов.

Сколько длится по времени исследование, зависит от активности плода. После 32 недели за часом активного состояния ребенка следует примерно полчаса спокойного. Для КТГ большее значение имеет период активности, исследование проводится до тех пор, пока не будут зафиксированы нужные данные. В среднем КТГ при беременности занимает от получаса до часа.

Чтобы разбудить малыша и ускорить исследование, перед КТГ рекомендуют походить, покачаться из стороны в сторону. Иногда помогает какая-нибудь сладость.

Для проведения КТГ плода используют специальные приборы – кардиомониторы, или фетальные мониторы. Каждый такой прибор оснащен двумя датчиками:

Первый датчик устанавливается на кожу передней живота матери, в место, находящееся напротив сердца малыша. Этот датчик посылает ультразвук к плоду, ловит его отражение и из полученных данных вычленяет ритм сердечной мышцы ребенка. Ультразвук при беременности полностью безвреден, поэтому исследование КТГ разрешено всем. Зафиксированный сердечный ритм может быть распечатан на бумаге или сохранен в память прибора для дальнейшей обработки.
Второй датчик является тензометрическим, то есть улавливающим напряжение. Этот датчик показывает даже малейшие сокращения матки. Его накладывают на живот справа.

Для лучшего прилегания кожу под датчиками обрабатывают гелем, аналогичным тому, который применяют при УЗИ. Датчики к животу крепят широкими ремнями. Желательно, чтобы женщина лежала на левом боку. Положения сидя или лежа на спине могут исказить результаты из-за сдавления вен маткой.

Некоторые кардиомониторы оснащены пультом, который выдают женщине. Она следит за шевелениями плода и фиксирует их, нажимая на кнопку пульта. Если в аппарате есть динамик, мама слышит сердцебиение своего малыша, которое будет то ускоряться, то замедляться. Громкие звуки, напоминающие помехи сигнала, — это шевеления ребенка. Если сигнал временно пропал, значит, малыш резко дернулся или отодвинулся от датчика. На экране в реальном времени аппарат показывает частоту сокращений сердца плода и процент активности матки.

Датчики у кардиомониторов могут быть наружными и внутренними. При беременности возможна только наружная КТГ, ее же чаще применяют и во время родов. Внутренняя КТГ используется редко и только после разрыва плодного пузыря, так как один из электродов должен крепиться к коже плода.

Расшифровка показателей КТГ:

По материалам babynolog.ru

Во время беременности наступают не только радостные моменты в жизни семьи, которая ждет пополнения, но и возлагает большую ответственность. Помимо основополагающих анализов и проверок, необходимо следить за ктг. И не стоит его пугаться.

Конечно, юным и будущим мамам и папам в первое время будет довольно трудно ориентироваться во всех делах и новых заботах, связанных с ребенком. С течением времени трудности будут преодолены. Данная статья расскажет, что такое ктг и нормы ктг в 32 неделе. Для начала следует узнать что же такое ктг и что оно из себя представляет. Нужно сказать, что до недавнего времени медицина еще не могла следить за развитием малыша, для этого не было специальных средств и оборудования. Но наука не стоит на месте, и сегодня каждая мама может узнать особенности развития, протекание беременности с помощью ктг.

Кардиотокография (КТГ) — фиксирование маточных сокращений и биение сердца ребенка в утробе матери (одновременно) в течении некоторого времени. При этом не следует забывать (специалист знает эту особенность) , что сердцебиение плода на 32 неделе (или частота сердечных сокращений — ЧСС) может зависеть от многих факторов, например таких как: время провождения обследования (утро, вечер), пребывание во сне, срок положения, наличие особых факторов, влияющих на протекание беременности.

Обычно начинают проводить ктг на 32 неделе беременности. Почему? Потому что именно к 32 неделе малыш достаточно хорошо сформирован. Как уже было сказано выше, возможность начала обследования ктг- на 32 неделе. Несмотря на различные факторы, существуют некоторые нормы ктг в 32 недели. Преимущество ктг в сравнении с УЗИ в том, что оно позволяет воссоздать полную картину развития и поведения малыша. К тому же ктг совершенно безвредно как для мамы, так и для ребенка. Длительность обследования составляет около часа, потому что так возрастает шанс попасть на период активности ребенка, ведь у него тихий час сменяется периодом бодрствования.

При желании, если в ближайшей поликлинике отсутствует специальное оборудование, позволяющее сделать ктг, можно обратиться в любую другую. Сердцебиение по неделям дает возможность отслеживание нормы ктг в 32 недели. Конечно, сделать полный анализ ктг может только врач, но новоиспеченным родителям следует знать основные понятия. Например существует два вида результатов ктг : на бумаге, где изображены сокращения мышц, по баллам, которые сопоставляются с соответствующими таблицами. Нормой являются показатели с восемью и более баллами. Если во время процедуры чадо не будет проявляет признаков активности , то процедуру могут остановить вовсе.

При получении результатов отличных от вышеупомянутой нормы, не стоит пугаться. Возможно большую часть времени малыш пребывал во сне. Лишь специалист сможет сделать точные и верные выводы по окончании обследования, учитывая индивидуальные особенности развития. Следует повторить еще раз, что показатели ктг зависят от многих факторов, даже от настроения мамы. Ктг позволит изобразить полную картину состояния малыша и его самочувствия. Специалисты же советуют пройти данное обследование дважды для избежания различных патологий.

Помимо того, что будущие родители считают сердцебиение по неделям у малыша, а специалисты проверяют сердцебиение ребенка, сверяя его с нормой, стоит затронуть тему о том, что происходит непосредственно с самим малышом. Когда наступает 31 неделя беременности , можно сказать , что будущие родители вышли на финальную прямую. В это время ребенок уже закрывает и открывает глазки, активно двигается, различает голос мамы и папы. Он активно двигается, ему может быть тесно в животике мамы, в таком случае необходимо лечь, что обеспечить большее пространство для ребенка. Он уже видит (его зрачки сужаются при ярком освещении) и слушит (стук биения сердца мамы, шумы, возникающие в организме).

Что же касается самой мамы, то в её организме происходят некоторые изменения. Возможно ощущение сокращения мышц матки, это нужно расценивать как тренировка перед родами, начинается подготовка выработки молока, вес мамы увеличивается ще на 0,5-1 кг. Мама может быстро утомляться или иногда страдать бессонницей, потому что в это время трудно выбрать удобную позу для сна (рекомендуется спать на левом боку, так обеспечивается работа почек) . Возможно ощущение изжоги ( тогда необходимо обратиться к врачу, чтобы устранить такие неприятные ощущения).

Необходимо, чтобы и мама, и папа активно разговаривали с малышом, читали ему стихи. Это очень положительно повлияет на развитие личностного характера, к тому же ребенок будет ощущать себя в безопасности и научится с точностью различать голоса. Животик мамы становится натянутым а кожа немного суховатой, но и то, и другое проходит после родов. Возможны также растяжки на теле и появление небольшой волосатости ( из-за нарушения состояния гормонов в организме) , которая тоже проходим после родов. Конечно, следует выбирать одежду комфортную для тела и по размеру, чтобы она не сжимала тело и не стягивала его.

Женщины во время беременности становятся более активными (особенно на ранних срока) , потому что организм начинает работать за двоих и количество вырабатываемой энергии увеличивается. На последних сроках, возможно опухание тела (ног, рук, лица) .

На 32-33 неделях беременности следует окончательно выбрать врача, акушера и роддом. Также следует сразу собрать необходимые вещи, не оттягивая до последнего момента. Ведь никто не может сказать наверняка, когда именно начнется один из самых важных моментов в жизни будущих родителей.

По материалам www.pinetka.com

Главная > Беременность > Что такое КТГ при беременности?

Прохождение всех необходимых обследований при беременности является залогом успокоения каждой матери. Своевременные результаты анализов помогают осуществлять контроль над состоянием здоровья малыша. С вопросом, что такое КТГ при беременности, будущие матери сталкиваются, как правило, не ранее 3-го триместра или 30 недель со дня зачатия. Целью данного метода является проведение комплексной оценки состояния плода и степени его комфортности. Благодаря данному исследованию врач может вовремя устранить причины страданий малыша от гипоксии. Началом для проведения КТГ в период беременности является 30-недельный срок со дня зачатия, и продолжается исследование таким методом на протяжении оставшегося срока и даже периода родовой деятельности.

В чем суть КТГ в период беременности и зачем его проводят?

В процессе такого исследования как кардиотокография происходит наблюдение за сердцем малыша, его деятельностью, частотой сердцебиения и активностью движений. По результатам КТГ врач отслеживает частоту маточных сокращений и реакцию плода на такое состояние матки. Как и прочие обследования, типа УЗИ и допплеометрии, КТГ способно вовремя отследить нарушения, происходящие у плода на определенном сроке беременности.

После прохождения кардиотокографии беременной выдается результат, благодаря которому врач-гинеколог получает подтверждение или опровержение наличия отклонений от нормы. Особую опасность для состояния плода и матери представляют нарушения типа гипоксии, внутриутробной инфекции, маловодия, многоводия, фетоплацентарной недостаточности. Также по результатам КТГ можно узнать об аномалиях, связанных с сердцем и формированием сосудистой системы, раннем созревании относительно срока плаценты и риске преждевременного начала родовой деятельности. Своевременное выявление того или иного нарушения предоставляет доктору возможность поставить наиболее точную оценку состояния плода при беременности и самой женщины, что станет главным помощником при выборе метода дальнейшего лечения.

На сроке 30-ти недель со дня зачатия или чуть ранее, каждая женщина получает направление на новое исследование и знакомится с понятием КТГ в период беременности. Повторное прохождение данного анализа является обязательным на протяжении оставшегося срока 3-го триместра. Зачастую необходимость в КТГ возникает в процессе родов. Причиной тому является необходимость в контроле над состоянием ребенка и координировании всего процесса родов. Наибольшую важность данное исследование представляет для матерей, у которых за время беременности на УЗИ было обнаружено пуповинное обвитие ребенка.

В какое время беременности проводится КТГ и как его делают?

В процессе каждого планового осмотра будущей матери врач осуществляет контроль над сердцебиением малыша, прослушивая его сердце специальным акушерским стетоскопом. Благодаря такому прибору гинеколог может оценить состояние ребенка при каждом приеме. Так, учащение сердечных сокращений или их уменьшение становится главным свидетелем дискомфорта малыша. Это дает толчок к срочному прохождению КТГ и выявлению точной причины такого нарушения в состоянии ребенка.

Перед прохождением данной процедуры, беременная женщина должна соблюсти ряд рекомендаций. Во-первых, необходимо находиться в выспавшемся состоянии. Во-вторых, будущей матери во время КТГ нежелательно быть голодной. Лучше, если женщина отправиться на КТГ после 2-часового перерыва после приема пищи. В-третьих, исследование нельзя проводить сразу после внутривенного ввода глюкозы. При несоблюдении указанных рекомендаций аппарат может выдать неточный результат, что помешает сделать правильную оценку состояния малыша. Процесс исследования состоит из следующих действий:

Перед началом КТГ беременной нужно принять полусидячее положение тела или лежачее на левой стороне. Если лечь на правую сторону, то есть риск возникновения осложнений из-за давления матки, направленного к нижней полой вене;
Прежде чем делать анализ, женщине необходимо посетить гинеколога и прослушать сердцебиение плода посредством стетоскопа, с целью выяснения точного положения в животике;
Узнав о положении ребенка, врач устанавливает 2 датчика, фиксация которых происходит посредством ремня к животу. Действие первого датчика направлено на фиксацию частоты сердечных сокращений. Второй же датчик занимается регистрацией сокращений матки и реакции ребенка на это состояние матери;
Женщина посредством специального пульта и кнопки на нем дает знак того, что ребенок шевелится;
Длительность исследования составляет от получаса до часа;
По окончанию записи беременной женщине выдается результат в бумажном графическом варианте.

Как правило, КТГ проводится в 3 триметре беременности и периодически повторяется на протяжении оставшихся до родов недель. Наилучшим периодом является срок 32 недель со дня зачатия. Для данного срока характерно возникновение взаимосвязи между сердцем и движениями плода, а также установка периода активности и развития сердечно-сосудистого рефлекса.

Каковы нормы исследования плода при беременности методом КТГ?

Результативные данные от анализа несут дополнительную информацию о состоянии малыша. Для получения наиболее точных и подробных показателей наблюдения за жизнедеятельностью малыша КТГ проводят многократно за время беременности, начиная с 30 недель со дня зачатия. Данное обследование проводится с целью выявить ряд важных показателей:

Среднюю ЧСС. Норма данного показателя в период спокойного состояния малыша составляет от 110 до 160 ударов в минуту, а во время его шевеления – от 130 до 190 ударов в минуту;
Среднюю высоту колебаний от ЧСС, называемую вариабельностью ритма. Если в 1 минуту было от 5 до 25 ударов, то это считается нормой;
Замедление ЧСС, называемое деселерацией (децелерацией). У данного показателя нет нормы, а полученный график отражает наличие неглубоких и коротких впадин;
Степень ускорения ЧСС, называемая акселерацией (акцелерацией). Данный показатель в графике представляют зубчики. Нормой считается наличие не менее двух зубчиков в течение 10-минутного временного периода;
Активность матки, называемую токограммой. В качестве нормы выступает показатель свыше 15% относительно базального ритма сердцебиения и длительности не менее 30 секунд.

Значение и расшифровка баллов при проведении КТГ исследования плода при беременности

Помощь в расшифровке результатов КТГ оказывают критерии Фишера. Суть данного метода заключается в присвоении каждому показателю, таким как БЧСС, частота, акселерация, деселерация, баллов в пределах 0-2. В зависимости от того, сколько баллов по каждому показателю, устанавливается общая оценка. Чем меньше баллов в результате, тем опаснее состояние матери и ребенка.

Показатель базального ритма сердцебиения менее 100 или более 180 оценивается в 0 баллов, от 100 (160) до 120 (180) – в 1, от 119 до 160 – в 2 балла;
Показатель частоты осцилляций менее 3-х/мин оценивается в 0 баллов, от 3 до 6 – в 1, свыше 6/мин – в 2 балла;
Показатель амплитуды осцилляций менее 5/мин приравнивается к 0 баллам, от 5 до 9 или свыше 25/мин – к 1 баллу, от 10 до 25 – к 2 баллам;
При отсутствии ускорения частоты сердцебиения устанавливается 0 баллов, при периодическом – 1, при частых – 2 балла;
При длительном замедлении частоты сердцебиения ставится оценка в 0 баллов, при коротких децелерациях – в 1, при ранних или их отсутствии – 2 балла.

При общем подсчете баллов по методу Фишера врач делает выводы: показатель от 8 до 10 баллов свидетельствует от нормальной деятельности сердца малыша, от 5 до 7 баллов – о пограничном состоянии плода, что говорит о необходимости срочного лечения. Если общая оценка находится в пределах от 0 до 4, то состояние плода находится в жизненной угрозе, что говорит о необходимости срочной госпитализации будущей матери.

По негативным результатам в некоторых случаях врач вынужден пойти на искусственное прерывание родов. При оценке результатов КТГ берутся в учет не только показатели по методу Фишера, но и иные факторы, влияющие на деятельность сердца малыша и его общее состояние. Поэтому итог КТГ может выглядеть в виде ложно-положительных и ложно-отрицательных результатов.

Полученные в результате данные не могут служить окончательным итогом в том или ином диагнозе. Врачи проводят исследование данным методом на сроке 30 недель со дня зачатия и позже с целью своевременного выявления каких-либо отклонений в состоянии малыша. Кардиотокография может помочь в обнаружении патологических изменений в виде:

Обвития или прижатия пуповиной, вызывающего нарушения в кислородном поступлении от матери до плода;
Ритмических нарушений в сердцебиении плода, свидетельствующих о том, что развитие сердца сопровождается аномалиями;
Гипоксии, свидетельствующей о получении ребенкомнедостаточного количества питательных веществ;
В процессе родов врачи проводят КТГ с целью быстрой оценки состояния малыша и всех происходящих с ним изменений.

Также беременной женщине необходимо ежедневно делать КТГ в том случае, если она больна и лежит в стационарных условиях. Подозрение на наличие какого-либо нарушения или отклонения является толчком к повторному прохождению исследования методом КТГ, УЗИ или допплерографии. Подтверждение диагноза на прочих обследованиях приводит к последующему лечению, после которого врачи проводят КТГ в ежедневном режиме или дважды в день.

Метод КТГ в период беременности считается абсолютно безвредным анализом и из-за отсутствия противопоказаний разрешен каждой будущей матери.

Что такое кардиотокография (КТГ) при беременности, и как ее делают?

КТГ или кардиотокография – это безопасный метод функционального обследования во время беременности, помогающий врачам оценить, как плод ребенка усваивает кислород и справляется с физическими нагрузками, а именно, какая частота сердечных сокращений и их изменений в зависимости от движений плода, матери, а также сокращения самой матки.

Кардиотокография применяется не только во время беременности, но и во время родов, так как помогает врачам оценить состояние малыша во время прохождения по родовым путям. Чтобы лучше понять, что такое КТГ плода, зачем нужно это обследование, а также как расшифровать результаты, изучите данную статью.

Кардиотокография плода такая же важная как и УЗИ, и допплерометрия. Они не взаимозаменяемы, так как выполняют различного рода исследования.

Во время обследования методом КТГ сердечная деятельность плода фиксируется с помощью специальных ультразвуковых датчиков (1,5-2,0 Мгц), которые размешаются на животе беременной женщины в тех местах, где лучше всего прослушивается сердцебиение, поэтому перед этой процедурой проверяют сердечные тона с помощью стетоскопа. При этом беременная должна лежать либо на спине, либо на левом боку, возможно и положение сидя, при условии, что беременной так удобно.

Ультразвуковой датчик генерирует сигнал, который направляется к сердце плода ребенка, возвращается обратно и отображается на кардиомониторе в виде мгновенной частоты сердечных сокращений. Расчет ведет из количества ударов в 1 минуту. Все получаемые изменения фиксируются в системе в виде цифрового, светового и графического изображения.

Есть еще один датчик крепится в области дна матки для измерения ее сокращения и наблюдения за реакцией плода на эти сокращения. Исследование длится около 40-60 минут.

Очень важно, чтобы во время проведения обследования беременная чувствовала себя комфортно – удобно лежала, не нервничала. При этом нельзя, чтобы обследование проводилось натощак или сразу после еды. Дело в том, что любые изменения в уровне сахара в крови могут сказаться на результате обследования.

Кроме того, что кардиотокография демонстрирует состояние сердца плода, являясь своеобразной расширенной кардиограммой еще не родившегося малыша, это обследование может выявить и много других отклонений в развитии. В первую очередь сюда необходимо отнести следующие патологии:

Но важно понимать, что КТГ плода не всегда дает 100% результат, так как бывают случаи, когда полученные данные недостоверны в силу некоторых причин. Например, бывает так, что ткани организма ребенка приспосабливаются к гипоксии, и аппарат не зафиксирует нехватку кислорода. Или наоборот, малыш может придавить головкой пуповину, мама понервничает перед обследованием или съест что-то не то, а аппарат выдаст «плохие» результаты. Поэтому, во-первых, очень важно выполнять процедуру обследования правильно, во-вторых, необходимо делать также дополнительные исследования, в том числе УЗИ, допплерометрию и т.д.

КТГ плода назначается не раньше 32 недели, потому что только к этому времени формируется взаимосвязь между двигательной активностью малыша и его сердечно-сосудистой системой, а также к этому времени уже работает установленный цикл сна и бодрствования ребенка. Период активности составляет приблизительно 50-60 минут, а покоя – 20-30. Во время обследования очень важно зафиксировать именно активную часть, когда малыш двигается. Если сделать КТГ раньше 32 недели, данные будут просто недостоверными.

При нормальном течении беременности КТГ плода делают максимум 1 раз в 10 дней. В случае выявления какой-то патологии, обследование проводится регулярно до тех пор, пока состояние не улучшиться.

Также КТГ делают и после отхождения околоплодных вод, при стимуляции родов и каждые 3 часа в первом периоде родов. Но как часто делать КТГ во время родов врач решает индивидуально, в зависимости от осложнений.

Результаты, полученные после обследования на кардиотокографе, расшифровывать должен врач. Полученные данные также как и в любом анализе или обследовании сравниваются с нормами. Но здесь не ставятся никаких диагнозов – так как обследование дает лишь дополнительные данные наряду с другими методами исследования. Кроме того, к получаемым данным нужно относиться осторожно, разумно сопоставляя с данными других обследований, а выполнить это профессионально может только врач. Но, если вы считаете, что ваш врач недостаточно доходчиво расшифровал полученные данные, воспользуйтесь таблицей.

Беременность – необыкновенно радостное время для каждой женщины, которая готовится ко встрече со своим малышом. Но, кроме того, беременность еще и очень ответственный период, ведь любая мамочка хочет, чтобы ребеночек «комфортно» жил в ее животике, не испытывая никакого неудобства и нехватки, чтобы он развивался и формировался согласно всем показаниям. Для того, чтобы проследить, насколько комфортно малышу в утробе матери, чтобы вовремя установить и скорректировать какие-либо «неполадки» в этом плане, беременной приходится сдавать анализы и по необходимости проходить те или иные обследования. Одним из ценнейших методов обследования медики называют КТГ во время беременности, которая позволяет сделать комплексную оценку состояния плода.

КТГ (кардиотокография) во время беременности проводится с целью получить результаты относительно сердечной деятельности ребенка и частоты сердцебиения, а также его двигательной активности, частоты сокращения матки и реакции на эти сокращения малыша. КТГ во время беременности, совместно с допплеометрией и УЗИ. дает возможность вовремя определить те или иные отклонения в нормальном течение беременности, изучить сократительную деятельность матки и реакцию на них сердечно-сосудистой системы ребеночка. С помощью КТГ во время беременности можно подтвердить (или опровергнуть) наличие (или отсутствие) таких опасные для матери и малыша состояний, как гипоксия плода ; внутриутробная инфекция, мало- или многоводие ; фетоплацентарная недостаточность; аномалии развития сердечно-сосудистой системы плода; преждевременное созревание плаценты или угроза преждевременных родов. Если подозрения того или иного отклонения будут подтверждены, это дает возможность врачу своевременно определиться в необходимости лечебных мер, скорректировать тактику ведения беременной.

Для проведения КТГ во время беременности используется специальный аппарат, представляющий собой два датчика, подсоединенные к записывающему устройству. Так, один из датчиков снимает показания сердечной деятельности плода, второй же фиксирует маточную активность, а также реакцию малыша на сокращения матки. Ультразвуковой датчик для прослушивания сердцебиения плода и тензометрический датчик для регистрации маточных сокращений крепятся к животу беременной при помощи специальных ремней. Одно из главных условий для максимально эффективной фиксации показаний считается удобное положение для женщины во время проведения КТГ во время беременности. Так, показания снимаются при положении беременной, когда она лежит на спине, на боку или сидит, в любом случае, необходимо подобрать наиболее комфортное положение. При этом в руках беременная будет держать специальный пульт с кнопкой, на которую нажимает при шевелении малыша, что дает возможность зафиксировать изменения частоты сердечных сокращений во время движения плода.

Наиболее подходящим временем для проведения кардиотокографии является третий триместр беременности, начиная с 32 недели. Помимо того, что на этот момент уже формируется сердечно сократительный рефлекс плода и устанавливается взаимосвязь между сердечной деятельностью и двигательной активностью, происходит также и установление цикла активность-покой (сон). В принципе, проводить КТГ можно и раньше указанного срока, но достоверность диагностики в этом случае ставится под сомнение.

Показатели КТГ во время беременности не могут быть поводом для постановки диагноза, это – всего лишь дополнительная информация о состоянии плода в тот или иной промежуток времени. Более того, для формирования полного и наиболее правдоподобного заключения о жизнедеятельности плода одноразового обследования методом КТГ не достаточно: кардиотокография должна быть проведена несколько раз.

Результаты по проведении КТГ отображаются кривой на ленте, оценивая показания на которой (кривые), специалист может определить, имеет ли место какое-либо отклонение от рекомендуемой нормы. А оценивают при проведении КТГ несколько показателей:

базальный ритм (средняя частота сокращений сердца), отображается аббревиатурой БЧСС или ЧСС. Норма – 110-160 ударов в минуту в спокойном состоянии, 130-190 – при шевелениях плода;
вариабельность ритма (средняя высота отклонений от базального ритма). Норма – 5-25 ударов в минуту;
децелерации (или деселерации, замедление частоты сердечных сокращений). На графике отображаются как значительные впадины. Норма отсутствуют, а если и имеют место, то очень короткие и неглубокие;

акцелерации (или акселерации, ускорение частоты сердечных сокращений). На графике отображаются как зубчики. Норма – 2 и больше акцелераций за 10 мин.;

токограмма (маточная активность). Норма – не более 15% от частоты сокращений сердца плода маточных сокращений длительностью от 30 сек.

Расшифровка КТГ при беременности производиться за 10-бальной системой, каждый из критериев (причем в отношении вариабельности оценивают амплитуду отклонений и их количество) набирает от 0 до 2 баллов. В итоге получается целостная картина, согласно которой:

от 9 до 12 баллов – состояние плода нормальное;
от 6 до 8 баллов – наличие гипоксии, но без высоких угроз, требуется повторная процедура;
5 баллов и меньше – сильная гипоксия, требующая неотложного родоразрешения.

В случае, если результаты КТГ крайне негативны, врачом принимается решение об искусственном экстренном «форсировании» событий – вызове родовой деятельности.

КТГ – совершенно безопасная процедура, которая не имеет противопоказаний. Потому если будущую мамочку волнует вопрос, вредно ли КТГ при беременности, ответ в этом случае всегда категоричен – не вредно. При необходимости можно проводить обследование на протяжение достаточно длительного времени, и даже ежедневно. Больше того – обследование это очень и очень информативно, позволяет вовремя определить вероятные угрозы беременности и плоду, своевременно предпринять необходимые действия. Но, в любом случае, полученные анализы должны рассматриваться только в контексте общего течения беременности и во взаимной связи с результатами других методов обследования, в частности УЗИ и допплеометрии.

По материалам bydy-mamoy.ru