Ктг при беременности как подготовиться

Беременность для женщины — это, несомненно, приятный и счастливый период. Каждая будущая мама желает, чтобы ее ребенок рос и развивался еще в утробе здоровеньким и крепким. Для того чтобы проследить за комфортным и здоровым развитием малыша, мама должна сдавать различные анализы и делать УЗИ. Но медицинскими работниками выделяется еще один важный метод обследования беременных женщин, который позволяет увидеть полную картину состояния плода. Этот метод называется кардиотокография или КТГ.

КТГ — это ультразвуковая диагностика, которая дает возможность оценить состояние плода по характеру и частоте сердцебиений. Эта диагностика позволяет получить такие важные сведения о внутриутробном малыше:

его активность;
частота, с которой происходит сокращение матки;
сердечная деятельность.

Во время беременности проведение КТГ является необязательным, но сделав эту диагностику, подтверждаются или опровергаются такие важные и опасные состояния малыша и матери:

фетоплацентарная недостаточность;
много или маловодие;
гипоксия плода;
старение плаценты или ее преждевременное созревание, что приводит к преждевременным родам;
аномалии развития сердечно-сосудистой системы плода.

Таким образом, метод диагностирования беременной женщины по КТГ позволяет определить (даже на ранних сроках) отклонения, недуги или прочие виды нарушений как у мамы, так и ребеночка. После прохождения диагностики КТГ можно предотвратить нарушения, чтобы родился здоровый и крепкий ребенок.

Устройство диагностирования КТГ состоит из двух датчиков и самопишущего приспособления. Один из датчиков (ультразвуковой) служит для снятия показаний о сердечной активности плода. Второй же (тензометрический) предназначен для фиксирования показаний маточной активности, а также дополнительно снимает реакцию малыша на сокращения матки. Эти датчики крепятся с помощью ремней к животу будущей мамы. При проведении процедуры диагностирования женщина может занять любое из трех удобных положений:

Беременная сама решает, какое для нее положение является удобным. Специальная кнопка, которая выдается беременной при проведении КТГ, служит для информирования движения плода. В тот момент, когда плод шевелится, женщина должна нажимать кнопку, тем самым давая возможность фиксирования изменений частоты сердечных сокращений. Процедура занимает от 30 до 60 минут. Вся информация фиксируется на бумаге, которая выводится в виде ленты. (Полезно прочитать: ХГЧ при внематочной беременности).

Советы перед процедурой! Беременной женщине необходимо подготовиться, для этого рекомендуется:

крепкий здоровый сон;
съесть шоколад для увеличения активности плода;
не переживать, не нервничать, не волноваться.

При беременности оптимальным периодом для осуществления кардиотокографии обуславливается третий триместр. Именно в конце второго — начале третьего происходит становление цикла «активность-покой». Именно в этот период проведение диагностики является наиболее эффективным и что еще важнее — достоверным. Проведение этой процедуры допускается и на более ранних сроках, но точность и достоверность показаний ставится под сомнение, что требует повторного диагностирования. (Советуем прочесть: Рентген при беременности).

Важно! Оптимальным сроком проведения КТГ является 32 -34 неделя.

При протекании беременности без отклонений, которые фиксируются с помощью УЗИ и анализов, то кардиотокография является необязательной. Врач сам решает, необходимо ли пройти беременной это обследование или нет. Показаниями к назначению прохождения процедуры КТГ являются различные отклонения (обвитие плода пуповиной, рубец на матке, задержка родов и т. д.). Если же беременная не жалуется на различные недомогания, а результаты анализов и УЗИ в норме, то проведение исследования сердечной деятельности плода является ненужным.

Подготовка к процедуре кардиотокографии является очень важной, так как велика вероятность, что ребенок в момент диагностирования, будет спать и получить результат будет невозможно. Для того чтобы ребенок был в активном состоянии, необходимо перед процедурой попытаться его разбудить: слегка попрыгать или походить. Важно! Но, ни в коем случае не наносить, таким образом, ему вреда. Но съеденная шоколадка дает больше шансов активности малыша. Именно когда малыш не спит и проводится кардиотокография при беременности.

Важно! Если плод будет не активен во время КТГ, то результатов получить не удастся, поэтому подготовка очень важна.

Это самое важное, чего ожидает беременная женщина. Если процедура прошла успешно, то в итоге по сделанным анализам создается заключение. Результаты заносятся на бумажную ленту, и представляют собой кривую линию (как при кардиограмме сердца!). Результаты чаще всего оцениваются по двум показателям: шкале Кребса и Фишера. Некоторые врачи могут оценивать по одному из показателей.

Согласно этим шкалам делается заключение. Рассмотрим подробнее расшифровку по шкале Фишера, которая часто используется. Итак, данные контролируются по следующим параметрам:

Базальный ритм. Фиксируется сердцебиение плода, которое не меняется в промежутке 10 минут. В зависимости от количества ударов ставится определенный балл (от 0 до 2).
Вариабельность. Амплитуда сердцебиения в минуту.
Частота сердцебиений в минуту.
Акселерации. Увеличение сердцебиения на 15-20 ударов в минуту от базового значения, которое возникает при активности или подвижности плода.
Децелирация. Понижение сердцебиений при активности или сокращении матки.

В таблицу внесены основные показания по шкале Фишера, по которым выставляются баллы.

На основе этих данных выставляются баллы, которые в итоге суммируются, и делается вывод. По шкале Фишера оценка не должна превышать 10 баллов. На основании значений делается заключение врачом:

При 6-7 баллах — состояние предпатологическое. В этой ситуации назначается повторное обследование через время.
От 6 и ниже — результаты неудовлетворительные. Потребуется немедленная госпитализация до определенного времени разрешения проблемы.
От 8 до 10 — результат в норме. Результаты в этом диапазоне на третьем триместре вынашивания плода подтверждают здоровое развитие ребенка.

Процедура КТГ во время беременности является абсолютно безвредной и не несет никаких последствий и противопоказаний. Если же по каким-либо причинам возникают опасения проведения этой процедуры, то будьте полностью уверенными, что аппарат работает без использования негативных явлений, которые могли бы отрицательно сказаться на развитии плода. Даже если доктор назначает диагностирование повторно, и, возможно, не один раз, то частота повторения процедур также неспособна отрицательно повлиять на будущего ребенка.

Помимо того, проведение КТГ во время беременности является ключевым фактором в выявлении сердечной недостаточности плода и отклонений в его развитии. Определение таких недомоганий на ранних этапах позволяет вовремя применить средства для их устранения. Общая картина протекания беременности составляется на основании всех анализов, результатов УЗИ и кардиотокографии.

ПСП — это показатель состояния плода, который получают после проведения процедуры КТГ. Доктор определяет ПСП, которое при нормальном развитии должно быть менее 1. Когда значение ПСП соответствует диапазону от 1 до 2, то это признак того, что плод развивается с некоторыми нарушениями. Если же показатель ПСП имеет данные более 3, то следует немедленно провести полное обследование и предпринимать меры, так как это признак критического состояния плода. Если же после проведения полного обследования признак критического состояния не подтверждается, то это говорит о неверных снятых показаниях. Чтобы таких ситуаций не возникало, необходимо делать диагностику повторно, для удостоверения в результатах.

Важно также знать, что показания исследования по прибору КТГ при беременности являются вспомогательными, но неосновными. Только совмещая показания кардиотокографии с иными анализами, делается общий вывод о протекании беременности.

Проведение процедуры КТГ при беременности обязательно осуществляется по назначению ведущего врача. Если же доктор не назначил такую процедуру, то искать, где проводится это обследование и диагностироваться самостоятельно нет необходимости. Если же вы желаете самостоятельно провериться, то перед этим посоветуйтесь с врачом. Врач дает направление и говорит, где есть кабинеты с таким оборудованием.

Хоть в наше время медицина дошла до высот, но это не говорит, что любое обследование является бесплатным. Так, кардиотокография при беременности обойдется в 1000-1200 рублей. Но при этом принимающий клиента на обследование, уделяет ему времени от 30 до 80 минут.

Таким образом, зная все тонкости исследования кардиотокографии, вы можете с уверенностью проходить диагностику и убеждаться в положительном результате.

Если доктор направил вас на КТГ, то не стоит отчаиваться — просто это хороший доктор, который решил убедиться в отсутствии отклонений.

По материалам krohapuzz.ru

КТГ (кардиотокограмма или кардиотокография) применяется не так давно, как УЗИ или допплерометрия. Поэтому многие молодые мамы не знают, как подготовиться к КТГ и для чего проводится это исследование.

Кардиотокограмма – это исследование, в результате которого происходит одновременная регистрация показателей сердцебиения плода и маточных сокращений. В процессе исследования производится анализ частоты сердцебиения плода в покое и движении при сокращениях матки и воздействии различных внешних факторов. Обследование позволяет оценить характер сердечной деятельности малыша и своевременно выявить возможные нарушения.

Обычно КТГ проводят после 30–32 недель беременности. В стандартных случаях назначается не больше двух исследований, но при наличии осложнений врач может направить женщину на дополнительные сеансы КТГ. К таким неблагоприятным факторам относятся маловодие, резус-конфликт, переношенная беременность, преждевременное старение плаценты. Кроме того, дополнительные исследования могут проводиться при наличии у женщины тяжелых хронических заболеваний.

При беременности КТГ проводится наружным способом с использованием специальных датчиков, замеряющих необходимые показатели через брюшную стенку. Это исследование является совершенно безопасным для мамы и ребенка. Также существует внутренняя кардиотокография, которую проводят крайне редко и уже во время родов при подозрении на осложнения. При этой процедуре измерения осуществляются с помощью катетера, введенного в полость матки, и электродов, прикрепленных к голове малыша.

Специфической подготовки к КТГ не требуется, но женщине необходимо позаботиться о своем комфорте. Если мама будет испытывать какие-либо неудобства, малыш может это почувствовать. В результате он будет двигаться более активно, что исказит результаты исследования.

Перед процедурой рекомендуется хорошо выспаться и отдохнуть. Исследование может продлиться около 60 минут, поэтому перед его началом нужно обязательно сходить в туалет.

Также будущей маме следует знать, что КТГ не рекомендуется проводить в течение 1,5–2 часов после еды или натощак, так как это тоже способно повлиять на активность малыша. Желательно, чтобы прием пищи произошел примерно за 2,5–3 часа перед КТГ.

Перед началом процедуры женщина располагается лежа или полулежа в удобной позе. Иногда врач может попросить ее принять другое положение (сесть или лечь на бок), чтобы найти позу для максимально четкого прослушивания сердцебиения плода. К животу прикрепляются датчики. Запись данных производится в период активной фазы жизнедеятельности плода, то есть когда он не спит. Она продолжается в течение 30–60 минут.

Данные исследования записываются в виде графиков, а затем расшифровываются. При анализе показателей врач учитывает 5 основных параметров, каждому из которых присваивается оценка по трехбалльной шкале. Их складывают, и по полученному результату оценивают состояние плода.

Оценка 8–10 баллов свидетельствует о нормальном состоянии малыша. Если результат КТГ показывает 6–7 баллов, это может указывать на развитие умеренной гипоксии (кислородного голодания). В этом случае через день проводится повторное исследование для уточнения результатов. Оценка 5 баллов является показателем выраженной гипоксии. Женщине назначают срочное лечение, а при наличии серьезной угрозы направляют на внеплановое кесарево сечение.

По материалам www.wjtoday.ru

КТГ при беременности: популярные вопросы и ответы на них

Это исследование проводят только в третьем триместре беременности.

Существует приказ минздравсоцразвития Российской Федерации № 50 от 2003 года, являющийся основополагающим для работы акушера-гинеколога. В соответствии с этим приказом, врач может назначать КТГ с 28 недели беременности. Однако существуют так называемые диагностические критерии, которые разработаны специально для оценки КТГ нормально развивающегося плода – они считаются достоверными только с 32 недели беременности. Поэтому, обычно КТГ при беременности делают с 32 недели, а по показаниям могут назначить и раньше, отслеживая самочувствие плода в динамике.

КТГ – это вспомогательный метод исследования и он не является обязательным. Если врач считает, что беременность протекает совершенно нормально, то может и не направлять будущую маму на КТГ. А вот если у женщины есть какие-либо отклонения, то кардиотокография делается регулярно.

Практически всегда КТГ назначают при следующих состояниях:

подозрение на задержку внутриутробного развития плода;
патология со стороны плаценты, выявленная на УЗИ;
угроза преждевременных родов;
рубец на матке;
гестоз;
сопутствующие хронические заболевания, например, гипертоническая болезнь или сахарный диабет;
переношенная беременность;
изменение количества околоплодных вод;
уменьшение активности плода;
обвитие пуповиной, выявленное во время УЗИ;
отклонения в предыдущей КТГ.

Как часто делают КТГ плода и сколько времени длится эта процедура?

При нормальном течении беременности могут не проводить ни разу. При показаниях могут делать хоть каждый день (в условиях стационара).

Чтобы результаты исследования были достоверными, его длительность должна быть 40-60 минут.

Как подготовиться к КТГ и как себя вести во время исследования?

Эта процедура не требует специальной подготовки. Однако, учитывая тот факт, что длится она достаточно долго, нужно настроиться на это, взять с собой легкий перекус: яблоко, шоколад или кусочек хлеба, а так же плед или подушечку. Не забудьте посетить туалет перед тем как пойти на КТГ – иначе время проведения исследования покажется вечностью, а его результаты могут быть недостоверными.

Во время исследования нужно занять удобную позу: полулёжа или лёжа на боку. Лежать на спине нельзя, как и сидеть на жёстком стуле – это неудобно и «обрекает» на недостоверные результаты. Во время КТГ нужно расслабиться и сосредоточиться на своих ощущениях.

Что делать, если в заключении КТГ есть фраза: «Критерии не соблюдены»?

Не расстраивайтесь! Это всего лишь означает, что датчик не смог в силу внешних причин достоверно определить сердцебиения плода. Результаты такого исследования недействительны и обычно КТГ назначается повторно.

В настоящее время КТГ считается абсолютно безопасным методом исследования.

Обычно просто продлевается время исследования, дожидаясь естественной активности плода. Все попытки разбудить ребенка искусственно, например, похлопывание по животу – являются недопустимыми.

По материалам www.happy-giraffe.ru

Кардиотокография – важная составляющая часть комплексной оценки состояния плода наряду с УЗИ и доплометрией. С помощью данной процедуры врачи регистрируют маточные сокращения и сердцебиение еще не появившегося на свет малыша. КТГ позволяет выявить какие-либо проблемы и своевременно начать их решать.

Врачи, наблюдающие за развитием плода, выдают женщинам направления на кардиотокографию с 30-й недели, но они могут быть выданы и раньше, если есть на это определенные показания к КТГ при беременности.

Обычно представительницам прекрасного пола советуют проходить КТГ при беременности несколько раз, а именно в течение третьего триместра 2 раза. Если же беременность сопровождается осложнениями, то медицинские работники могут назначить дополнительное исследование.

КТГ проводят также во время родов. Это требуется для того, чтобы определить общее состояние крохи и принять решение о дальнейшем ведении родового процесса. Особый контроль требуется малышам, у которых по результатам УЗИ было выявлено обвитие пуповиной.

Кардиотокография представляет собой безопасную процедуру. Она не причинит вреда ни матери, ни ребенку.

Вопрос, как делается КТГ при беременности, интересен женщинам, которые ни разу не проходили эту процедуру. Она абсолютно нестрашна. Врач просит женщину принять лежачее или полулежачее положение. Нужно будет всего лишь расслабиться и удобно расположиться на спине. К животику прикрепят несколько датчиков:

Ультразвуковой, регистрирующий сердцебиение малыша;
Тензодатчик (датчик давления), с помощью которого фиксируются сокращения матки.

Кардиотокография проводится в фазу, для которой характерна активность плода. Запись врач осуществляет в течение 30-60 минут. Все данные в виде графиков специальный аппарат фиксирует на бумажной ленте.

Женщине не стоит забывать о подготовке к КТГ при беременности. Рекомендуется хорошо выспаться перед процедурой, настроиться, забыть о всех проблемах и страхах и перекусить перед ней.

Можно перед кардиотокографией съесть шоколадку, чтобы ребенок не спал, а был более активным. Перед началом исследования обязательно стоит сходить в туалет, так как процедура длится долго.

Результаты КТГ при беременности врач может показать на бумажной ленте, на которой изображены графики-кривые, или сказать, назвав количество набранных баллов.

Расшифровка КТГ при беременности – непростое дело. Хорошо, если графики не вызывают абсолютно никаких подозрений. Тогда врачу и будущей матери не придется ни о чем беспокоиться. Однако в жизни бывают разные случаи. Результаты КТГ могут и насторожить. В такой ситуации очень важно не ошибиться. Любое решение должно быть тщательно продумано врачом, ведь каждое действие и слово сказывается на ребенке.

Вот наглядный пример, взятый из жизни: молодому врачу, не набравшемуся еще опыта, не понравились результаты кардиотокографии одной пациентки. Он сообщил беременной женщине о своих опасениях, но она категорически не поверила результатам КТГ плода при беременности. Можно легко представить, что чувствовала женщина в тот момент.

Специалист вызвал «скорую помощь», так как беспокоился о состоянии пациентки и о жизни плода. В родильном доме в отделении патологии позже выяснилось, что у беременной женщины нет абсолютно никаких отклонений. С каким же настроением данная пациентка придет в следующий раз в женскую консультацию?

Было бы неплохо, если будущая мамочка научилась бы интерпретировать в общих чертах результаты кардиотокографии. Так можно было бы избежать лишней траты нервов и столкновения с вышеописанным казусом.

При расшифровке кардиотокографии и постановке диагноза нужно учитывать множество факторов, ведь на результаты влияют погодные условия, настроение беременной женщины, сон или активное бодрствование деток. По одним результатам плохого КТГ при беременности не рекомендуется делать выводы о состоянии ребенка, находящегося в животике, ведь даже у абсолютно здорового малыша могут быть «подозрительные» графики.

При расшифровке кардиотокограммы врачи учитывают несколько основных параметров: базальный ритм, амплитуду, а также частоту отклонений от него, урежения и учащения сердечных сокращений. Каждому параметру начисляется 0-2 балла.

На заключительном этапе полученные баллы складываются, и по их сумме оценивается состояние плода:

8-10 баллов – норма КТГ при беременности;
6-7 баллов указывают на возможное наличие начальных признаков страдания плода. Врач может назначить дополнительное исследование;
5 и менее баллов являются показателем того, что беременной женщине срочно требуется госпитализация и оказание помощи.

Базальный ритм сердечных сокращений плода должен составлять 110-160 ударов в минуту. На графике хорошо заметно, что взлеты чередуются с падениями. Однако врача не интересуют минимальные или максимальные значения. Он оценивает среднее значение.

Женщина может оценить самостоятельно то, что показывает КТГ при беременности. Для этого нужно отодвинуть распечатку на расстояние вытянутой руки и провести пальцем по графику, будто рисуя его в виде прямой линии. Уровень, которому будет соответствовать черта по вертикальной оси, и будет являться базальным ритмом.

Следующий параметр, который оценивают врачи – вариабельность сокращений сердца ребенка. Определив базальный ритм, можно приступать к изучению частоты и амплитуды отклонений от данного ритма.

На графике хорошо видно, что у кривых есть множество мелких зубчиков и несколько больших зубьев. Маленькие зубчики показывают отклонения от базального ритма. Желательно, чтобы за минуту их насчитывалось не более 6 штук – это норма КТГ на 32-39 неделях беременности. Однако посчитать количество мелких зубчиков не так просто. Врачи зачастую оценивают амплитуду отклонений – изменения высоты зубчиков в среднем, которые в норме должны составлять 11-25 ударов в минуту.

Врачам может не понравиться, если изменение высоты зубчиков составляет 0-10 ударов в минуту. Однако это может быть вполне нормальным явлением, если малыш чувствует себя уютно в животике мамы и спит или срок беременности не превышает 28 недель. При превышении оцениваемого показателя в 25 ударов в минуту медицинские работники начинают подозревать наличие обвития пуповиной или гипоксии у плода.

При оценке учащений и урежений по КТГ на 32-38 неделях беременности стоит обратить внимание на большие зубья, изображенные на графике. Врачи, делая кардиотокографию на старых приборах, просят беременных женщин нажимать специальную кнопку при шевелениях ребенка. Современные модели уже этого не требуют. Они сами способны зарегистрировать активность плода. Когда малыш толкается, его сердце в течение нескольких секунд бьется чаще. На графике это будет представлено в виде большого зуба, растущего вверх. Это называют учащением. Если на графике их будет не менее 2 за 10-минутный период, то это будет считаться хорошим признаком.

Учащения могут быть и не выявлены за исследование. Не стоит из-за этого паниковать раньше времени. Возможно, малыш еще не проснулся.

Урежения – это полная противоположность учащениям. На графике КТГ за 35-39 недели беременности они выглядят в виде зубьев, растущих вниз. Нет повода для беспокойства, если за учащением на графике идет короткое и неглубокое урежение, после которого кривая возвращается на уровень базального ритма. Насторожить могут высокоамплитудные урежения. Однако прежде чем делать вывод, следует обратить внимание на 2-ой график, имеющийся на распечатке. Сокращения матки, которые отмечаются на нем, могут влиять на возникновение урежений.

В заключение стоит отметить, что метод КТГ обладает несколькими неоспоримыми преимуществами. Во-первых, благодаря этой процедуре можно узнать о состоянии плода и характере родовой деятельности, быстро выявить имеющиеся проблемы и найти пути их решения, а во-вторых, когда делают КТГ при беременности, не возникает никаких неприятных ощущений. Процедура совершенно безопасна для матери и плода. Таким образом, если будущих мам волнует вопрос, вредно ли КТГ при беременности, то ответ всегда однозначен – невредно.

По материалам mama66.ru