Легкая степень анемии при беременности

Низкий гемоглобин или анемия (малокровие) — это осложнение беременности, которое характеризуется снижением уровня гемоглобина (белок крови, отвечающий за транспорт кислорода) и количества эритроцитов (красные кровяные тельца).

Причиной возникновения анемии у беременных является повышенное использование железа растущим плодом и недостаточная компенсация его дефицита за счет питания. Анемия может быть связана с недостатком в рационе питания белков и витаминов.

Чаще всего анемия появляется во второй половине беременности

общая слабость,
быстрая утомляемость,
головокружение,
иногда обморочные состояния,
учащенное сердцебиение,
одышка при физической нагрузке.

Подобные жалобы появляются уже при анемии средней тяжести и тяжелой. При легкой степени анемии самочувствие беременной, как правило, не нарушено, и диагноз может быть поставлен только после исследования анализа крови.

Тяжесть течения анемии определяется по уровню гемоглобина.

Различают 3 степени тяжести:

Легкая степень: гемоглобин 110–90 г/л
Средняя степень: гемоглобин 90–70 г/л
Тяжелая степень: гемоглобина меньше 70 г/л

Анемия осложняет течение беременности, родов и послеродового периода, влияет на развитие плода. Часто присоединяется токсикоз второй половины беременности (появляются отеки), увеличивается риск преждевременных родов. В родах возникает слабость родовой деятельности, возрастает объем кровопотери. В послеродовом периоде снижается выработка грудного молока. Опасность для ребенка заключается в задержке его внутриутробного развития (из-за анемии плод начинает испытывать недостаток в кислороде и питательных веществах; в результате ребенок может родиться незрелым, с низким весом и в последствии будет более восприимчив к инфекциям.

Диагностика включает обследование в женской консультации и стационаре. Определяются:

Количество эритроцитов и гемоглобина, цветной показатель, гематокрит.
Показатели содержания железа, обмена железа, общий белок, белковые фракции.

Лечение низкого уровня гемоглобина (анемии) проводится по следующим правилам:

Невозможно лечить анемию без препаратов железа лишь диетой, состоящей из богатых железом продуктов (т. к. из препаратов железо всасывается в организм в 15–20 раз больше, нежели из пищи).
Питание должно быть полноценным, содержать достаточное количество железа и белка. Особенно полезны мясные продукты. Поэтому рекомендуем диету, содержащую 120–200 г мяса или 150–250 г рыбы в день, 1 яйцо, до 1 кг молочных продуктов (сыр, творог, кефир и др.), 80–100 г жиров; овощей и фруктов — около 800 г, часть из которых нужно съедать в сыром виде (морковь, репа, капуста, яблоки).
Препараты железа назначаются в виде таблеток и драже: актиферрин, ферроплекс, тардиферрон, сульфат железа и др. Применяются также комплексные препараты, содержащие железо витамины и микроэлементы, как прегнавит, фенюльс. Железо в инъекциях применяют при тяжелой степени анемии или при непереносимости препарата для внутреннего применения.
Лечение препаратами железа должно быть длительным. Не следует огорчаться отсутствием сдвигов в анализе крови в ближайшие дни и недели лечения. Увеличение содержание гемоглобина происходит только к концу 3-й недели. Однако общее состояние улучшается гораздо раньше.
Не прекращать лечения препаратами железа после нормализации содержания гемоглобина, т. к. это еще не означает восстановления запасов железа в организме. Для этой цели рекомендуют после 2-3-месячного лечения низкого уровня гемоглобина (анемии) не прекращать терапии, а только уменьшить вдвое дозу препарата.

Профилактика анемии требуется беременным с высоким риском ее развития. К ним относятся:

женщины, прежде имевшие низкий уровень гемоглобина (анемию);
женщины, имеющие хронические инфекционные болезни или хронические заболевания внутренних органов;
многорожавшие женщины;
беременные с уровнем гемоглобина до 12 недель меньше 120 г/л;
беременные с двойней;
беременные с явлениями токсикоза;
женщины, у которых в течение многих лет менструации были обильными и продолжались более 5 дней.

Профилактика заключается в назначении небольшой дозы препаратов железа (1–2 таблетки в день) в течение 4–6 мес, начиная с 12-14-й недели беременности.

Одновременно рекомендуют увеличить содержание мясных продуктов в ежедневном рационе.

Что делать при низком гемоглобине. Железодефицитная анемия.

По материалам pregnancy.org.ua

Железодефицитная анемия – наиболее распространенный вариант малокровия, она наблюдается больше чем у 25% населения планеты. Чаще всего анемию диагностируют у беременных женщин, детей и людей, которые имеют неполноценное питание. В связи с тем, что организм взрослого человека имеет много способов для адаптации к дефициту железа, часто его недостаток никак не проявляется и долгое время не диагностируется. Когда у женщины еще до беременности наблюдалась анемия, то после зачатия, а особенно в третьем триместре, дефицит железа проявляется с удвоенной силой. Будущая мама после тридцатой недели беременности отдает больше трети запасов железа своего организма плоду.

Анемия 1 степени при беременности может никак не проявлять себя

Всего степеней анемии три:

1 степень – когда показатель гемоглобина варьируется в пределах 91-110г/л;

2 степень – 71-90г/л;

3 степень самая тяжелая, когда гемоглобин ниже, чем 70г/л.

В связи с тем, что железо играет важнейшую роль в системе кроветворения организма, а кровь является средством для переноса к плоду полезных веществ (в том числе кислорода), специалисты советуют обратить пристальное внимание даже на незначительное понижение нормального уровня гемоглобина.
Анемия 1 степени при беременности часто не проявляет себя, и женщина ничего не знает до первых анализов крови. Беременная может не чувствовать головокружений, головной боли и других признаков анемии, но плод все равно ощущает эту нехватку через незначительное кислородное голодание. Лечение такого вида анемии проводится в домашних условиях, а уже 2 и 3 степень дефицита железа нужно устранять в стационаре.

Вторая и третья степени дефицита железа должны лечиться в стационарных условиях

Вот список основных причин анемии у беременных:

хронические заболевания (внутренних органов и гинекологической сферы);

отсутствие полноценного питания (вегетарианство часто является причиной дефицита железа);

небольшая временная разница между родами (до 2 лет);

выкидыши и сильные кровотечения при предыдущих беременностях;

осложнения течения беременности: пониженное артериальное давление, многоплодная беременность, женщина младше 17 лет или старше 35.

Диета при анемии должна обязательно включать мясные продукты, молоко и яичный желток

Вот список возможных осложнений:

возникновение раннего токсикоза;

гестоз;

низкое артериальное давление;

преждевременная отслойка плаценты;

задержка развития плода;

преждевременные роды;

слабая родовая деятельность;

преждевременное излитие околоплодных вод;

повышенный риск кровотечений;

гипогалактия;

гипоксия плода.

Специалисты утверждают, что только специальной диеты не хватит для того, чтобы насытить организм беременной женщины железом. Помимо нужных продуктов необходимо принимать и специальные железосодержащие препараты.

Железо, содержащееся в продуктах питания, не усваивается полностью организмом, поэтому в дополнение к диете назначают железосодержащие препараты

Рекомендуем включить в рацион следующие продукты:

говяжья и телячья печень, сердце, язык;
гематоген;

яичный желток;

индюшачье мясо;

молоко и его производные;
свежая зелень, мед;
красную икру;

другие продукты, которые богаты железом – абрикосы, миндаль, какао.

Количество этих продуктов, употребляемых в сутки, должно увеличиваться со сроком беременности. Принимать профилактические меры в виде диеты нужно начинать с первых недель даже в случаях, когда нехватки железа в крови не зафиксировано.

По материалам berena.ru

Анемия у беременных в 90 — 95% случаев обусловлена недостатком железа в организме женщины. Анемия у беременных настолько распространена, что ее можно считать практически физиологическим состоянием. Но анемия у беременных – патология, которая может приводить к очень тяжелым последствиям для матери и плода. Если, конечно, ее не лечить.

Анемия на древнегреческом означает «малокровие» – состояние, связанное с уменьшением в эритроцитах гемоглобина, вещества, переносящего кислород. Хотя об анемии у беременных написаны целые тома, мы все же вкратце напомним: для предупреждения развития анемии у беременных каждая ожидающая ребенка леди должна быть «железной». Причем в прямом смысле этого слова!

В организме здоровой женщины детородного возраста содержится примерно 3 грамма железа, большая часть которого находится в составе гемоглобина (около 65%). Примерно 30% железа накапливается в своеобразных «кладовых» — депо (печени, селезенке), а остальное количество – в плазме, тканевых ферментах.

При беременности потребность женского организма в железе резко возрастает: если в обычное время женщине нужно около 2,4 мг железа в сутки, то во II и III триместре потребность в этом микроэлементе возрастает уже до 6 мг. Учитывая, что даже в случае полноценного питания организм здоровой женщины в состоянии усвоить не более 3 мг железа в сутки, возникновение его значительного дефицита неизбежно. Отсюда – анемия у беременных.

Медицинской статистикой установлено, что частота железодефицитной анемии беременных в последние десятилетия выросла в 4-6 раз. Ухудшение экологической ситуации напрямую влияет на частоту случаев анемии у беременных. Помимо этого существует еще ряд факторов, влияющих на развитие анемии у беременных.

Анемия у беременных может возникнуть также по следующим причинам:

хронические заболевания внутренних органов, особенно сопровождающиеся желудочно-кишечными кровотечениями;
гинекологические заболевания, связанные с маточными обильными или длительными менструациями;
несбалансированное питание, вызывающее недостаточное поступления железа с пищей. Основной источник железа — мясные продукты, поэтому вегетарианство является фактором риска развития анемии у беременных;
многократные и частые роды, выкидыши в анамнезе, сильные кровотечения в предыдущих родах, истощающие запасы железа в организме;
осложнения текущей беременности – многоплодная беременность, пониженное артериальное давление (гипотония), возраст женщины до 17 лет, а также первородящие старше 30 лет;
обострения хронических заболеваний в период вынашивания.

Степени анемии у беременных: чем дальше – тем опаснее

Нормальным показателем уровня гемоглобина в крови для небеременной женщины считается 120 г/л, а для беременной – 110 г/л. Его снижение определяет степень тяжести анемии беременных.

1 степень анемии у беременных (легкая): гемоглобин 110-91 г/л, эритроциты 3,6-3,2 *1012/л.
2 степень анемии у беременных (средняя): гемоглобин 90-71 г/л, эритроциты 3,2-3,0 * 1012/л.
3 степень анемии у беременных (тяжелая): гемоглобин ниже 70 г/л, эритроциты — ниже 3,0 * 1012/л.

Анемия у беременных привлекает пристальное внимание врачей, так как железо играет важнейшую роль в процессе кроветворения. Кроме того, железо участвует в тканевом дыхании, обменных процессах, формировании иммунной системы – это все крайне необходимо для полноценного развития плода и здоровья матери.

Дефицит железа – анемия у беременных – приводит к кислородному голоданию (гипоксии) тканей, нарушению обменных процессов, которые могут быть чреваты дистрофией миокарда и нарушением его сократительной способности.

Анемия у беременных также способствует развитию дистрофических процессов в матке и плаценте, в результате чего плод недополучает кислород и питательные вещества – происходит задержка его развития. Вероятны угроза прерывания беременности, преждевременная отслойка плаценты, преждевременные роды и др.

Анемия у беременных негативно сказывается на развитии мозга ребенка, его иммунной системы, может обусловить высокий риск инфекционных заболеваний новорожденного. Такие дети могут отставать в психофизическом развитии и в дальнейшем, несмотря на нормализацию показателей крови.

Учитывая тяжесть последствий, к которым может привести анемия у беременных, медики сошлись во мнении: анемию у беременных нужно лечить в любой степени. Легкую степень анемии можно лечить амбулаторно, а среднюю и тяжелую – лучше проводить в стационаре. При анемии у беременных назначают специальную диету, богатую белками, жирами и углеводами. В рацион включают мясо, субпродукты – говяжью печень, язык, сердце, яйца, молоко, соки. Кроме того, полезно есть сыры, сметану, творог, сливки. Овощи, фрукты и сухофрукты, ягоды, орехи пополняют запасы углеводов в организме. Но только диетой победить анемию у беременных невозможно. Поэтому для ее лечения применяют лекарственные препараты.

Анемия у беременных: надежное средство при любой степени

Одним из наиболее эффективных препаратов для лечения анемии у беременных является Гино-Тардиферон производства французской компании Пьер Фабр Медикамент. Каждая таблетка препарата содержит 256,3 мг двухвалентного сульфата железа, что является эквивалентом 80 мг железа (дело в том, что организм человека способен активно усваивать железо только в такой форме). 80 мг – оптимальная доза для лечения анемии. Избыток железа не менее вреден, чем его дефицит – он влечет за собой тяжелые последствия: колиты, кардиомиопатии, гемохроматоз, поражения суставов, поджелудочной железы, печени, даже рак толстой и прямой кишки.

В состав Гино-Тардиферона входит также мукопротеоза – уникальное вещество, благодаря которому железо высвобождается очень медленно – на протяжении 5-6 часов, в основном в начальных отделах тонкого кишечника, а не в желудке. Слизистая оболочка желудка не контактирует с железом, поэтому у пациенток меньший риск тошноты, боли в животе, в отличие от препаратов железа в виде жидких форм или с быстрым высвобождением железа.

Гино-Тардиферон восполняет еще и недостаток фолиевой кислоты, которая играет значительную роль в профилактике пороков развития у плода, предотвращает у беременной женщины выкидыши, отслойку плаценты, преждевременные роды, а в послеродовом периоде — депрессию. Поэтому Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует всем беременным женщинам обязательно принимать фолиевую кислоту 400 мкг/день в течение всей беременности.

К достоинствам Гино-Тардиферона можно отнести и простоту его использования: 1 таблетки в день достаточно для лечения легкой степени анемии. Принимать препарат следует за 30-40 минут до еды. Таблетки расположены в блистере и женщине удобно контролировать прием. Гино-Тардиферон полностью соответствует рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) в качестве эталона при лечении железодефицитной анемии у беременных.

По материалам zdravoe.com

Анемия легкой степени при беременности – опасно ли это?

На сегодняшний день анемия при беременности, является достаточно распространенным патологическим процессом. При своевременном диагностировании и правильной терапии угрозы она ни матери, ни ребенку не несет. Поэтому очень важно понимать и разбираться в характерных признаках и методах терапии данного заболевания.
Содержание:

Анемия – это группа клинико-гематологических синдромов, характерным моментом которых является понижение уровня гемоглобина в плазме крови и значительным уменьшением содержания эритроцитов. Данный процесс осуществляется вследствие изменения баланса витаминов и понижением уровня энзимов и микроэлементов в организме.

Классификация малокровие осуществляется в зависимости от процесса развития и содержания в крови гемоглобина:

I – легкая степень – от 110 до 92 г/л
II – средняя тяжесть – от 91 до 72 г/л
III – тяжелая – ниже 71 г/л

В начальной стадии наличие заболевания не ощутимо. В случае своевременной терапии вероятность перехода в более сложную степень сводится к минимуму. И риск здоровью малыша и мамы сводится к минимуму.

При переходе патологии во вторую степень, появляется ощущение дискомфорта и ухудшается общее состояние здоровья.

Тяжелая степень заболевания требует немедленного вмешательства и терапии в условиях стационара.

Анемия возникает вследствие различных факторов, что обуславливает ее классификацию по видам:

Малокровие, обоснованное неполноценным питанием
Гемолитическая
Апластическое малокровие

Этиология малокровия в период вынашивания внутриутробного плода зачастую связана с нехваткой гемоглобина.
Причины развития малокровия:

Хронические патологии внутренних органов, особенно гинекологического характера
Несбалансированный рацион, в том числе вегетарианство
Промежуток менее 24 месяцев между вынашиванием внутриутробных плодов
Интенсивное маточное кровотечение
Угроза самопроизвольного аборта
Самопроизвольное патологическое прерывание ранее имевшихся беременностей
Беременность более чем одним плодом
Возрастная категория будущей мамочки ранее 16-17 лет и после 35 лет
Наличие вредных привычек

Учеными доказано, что в период вынашивания внутриутробного плода и кормления грудью женский организм теряет от 800 — 1200 мг железа. Поэтому систематическое пополнение организма данным микроэлементом через витаминные комплексы либо продукты питания. Грамотный подход к планированию беременности позволит избежать развитие данной патологии в женском организме.

Риски при малокровии легкой степени в период вынашивания внутриутробного плода

Беременность – это особое состояние женского организма, характеризующееся нахождением в репродуктивных органах развивающегося эмбриона либо плода. В данном состоянии на организм женщины подвергается большим нагрузкам, которые способствуют снижению иммунитета и развития гормональных нарушений.

В большинстве случаев 30% женщин, в период вынашивания плода, на фоне малокровия подвержены осложнениям, при которых нарушается нормальное функционирование всех систем и внутренних органов. Происходит изменения в работе мозга и сердца, выработка белка печенью, необходимого для создания клеток, ограничивается.

Происходит легкая интоксикация, как в организме женщины, так и у плода. Уменьшается интенсивность кровотока, последствием которого является кислородная недостаточность. Не своевременное лечение данного заболевания может спровоцировать развитие следующих патологий:

Самопроизвольный аборт
Угроза преждевременного родоразрешения
Преждевременная отслойка плаценты
Отхождение околоплодных вод
Кровотечения в процессе родовой деятельности
Гипотрофия внутриутробного плода
Гестоз
Внутриутробное кислородное голодание плода
Инфекционное осложнение после родов
Рождение мертвого плода
Слабость родовой деятельности
Гипогалактия

Одной из составляющих крови является гемоглобин, который обогащает ее кислородом и питательными веществами, необходимыми развивающемуся внутриутробному плоду. При дефиците железа в организме матери происходит значительное снижение уровня гемоглобина. Последствием этого является недостаточное кислородное питание эмбриона.

Необходимые для нормального развития и роста эмбриона питательные вещества поступают в организм в количестве, не соответствующем норме. Помимо риска для здоровья матери данная патология угрожает здоровью будущего ребенка. К наиболее распространенным последствиям малокровия у беременных, которые могут возникнуть у новорожденного малыша, относятся:

Стремительная потеря веса
Неполное развитие внутренних органов и систем организма
Функциональные нарушения в дыхательной системе
Железодефицитная анемия
Замедленное умственное развитие, несоответствующее возрасту

Согласно статистики развитие данных патологий происходит в течение всей жизни и при формирования детского организма на ранних стадиях. К сожалению, при рождении наличие любых заболеваний, образовавшихся из-за перенесенной анемии при беременности, не диагностируется.

У таких деток в большинстве случаев ослабленный иммунитет, чаще других проявляются аллергические реакции, боле подвержены вирусным инфекциям, воспалению легких и энтероколиту.

Постоянное систематическое посещение врача в период беременности и регулярная сдача анализов, позволит в кротчайшие сроки диагностировать анемию и назначить соответствующее лечение. Своевременная терапия предотвратит развитие осложнений и негативное воздействие, как на здоровье ребенка, так и на здоровье женщины.

Особенности диагностирования малокровия при беременности

Коварность данного заболевания заключается в том, что в легкой степени характерной ярко выраженной симптоматики не наблюдается. Несмотря на это эмбрион начинает моментально чувствовать все изменения в материнском организме. Это проявляется в кислородном голодании, интенсивность которого увеличивается параллельно с уменьшением уровня гемоглобина в крови.

Только регулярное наблюдение акушером-гинекологом способствует выявлению анемии до клинических проявлений по результатам анализа крови. Основные показатели такого обследования – уровень гемоглобина и гематокрита.

При диагностировании данного заболевания назначается обследование состава крови, в котором исследуются следующие показатели:

Количество красных кровеносных телец
Уровень гемоглобина
Гипохромазия
Цветной показатель
Содержание гемоглобина в одном эритроците
Концентрация ферритина в сыворотке крови
Размер и форма эритроцитов
Уровень тромбоцитов и лейкоцитов
Скорость оседания эритроцитов
Количество ретикулоцитов

Развитие патологии на ранних стадиях беременности не наблюдается. В большинстве случаев ее появление происходит в период 2-3 триместра. В это время плод стремительно развивается и расход питательных веществ в организме матери существенно увеличивается.

Незначительное снижение уровня гемоглобина и эритроцитов во второй половине срока является нормальной реакцией организма. Угрозу для здоровья плода и женщины составляет существенное падение данных показателей. Это обуславливает необходимость регулярной сдачи анализов с периодичностью 1 раз в семь либо четырнадцать дней.

Стоит помнить о том, что анемия I степени может спровоцировать аномальную закладку всех систем и органов организма. Поэтому очень важно вовремя диагностировать данное заболевание. Анемия легкой степени очень легко поддается коррекции при помощи питания и приема витаминно-минеральных комплексов.

Основы медикаментозной терапии малокровия легкой степени при беременности

Лечение анемии назначается исключительно ведущим гинекологом-акушером на основании результатов обследования. Терапевтический комплекс подбирается индивидуально для каждой женщины в зависимости от общего состояния здоровья и сроков беременности.

Терапия данного заболевания может быть:

Коррекция питания
Медикаментозной
Комплексной

Медикаментозное лечение основывается на приеме препаратов железа, которые не вызывают побочного воздействия на плод. Но среди обширного выбора подобных лекарств, есть экземпляры, которые могут навредить здоровью беременной женщины.

В зависимости от количества в составе препарата содержания железа и дополнительных компонентов, назначается дозировка и длительность приема того либо иного препарата. Также эти показатели обуславливают реакцию женского организма на железосодержащие лекарства. К наиболее распространенным медикаментозным препаратам, которые используются для лечения анемии легкой степени в период беременности, относятся:

Ферроцерон
Ферроплекс
Сорбифер
Конферон
Тотема
Феррокаль
Гино-тардиферон
Мальтофел
Тардиферон

Длительность приема препаратов осуществляется на протяжении 6-9 недель. Так как только при продолжительном приеме происходит нормализация всех показателей анализов крови. Запрещено прерывание курса терапии даже при наличии явных признаков улучшения состояния здоровья, он должен пройти в полном объеме.

В большинстве случаев препараты принимаются перорально и для терапии используют таблетированую форму лекарств. Содержание в организме двухвалентного железа не должен превышать 55 г.

Для улучшения усвоения в организме железа, рекомендуется принимать железосодержащие лекарства в комплексе с аскорбиновой и фолиевой кислотами.
Внутримышечное введение препарата назначается исключительно в случае наличия заболеваний органов пищеварительной системы в острой форме либо при индивидуальной непереносимости компонентов лекарства.

Медикаментозное лечение анемии в легкой степени проводится исключительно под наблюдением врача и амбулаторно. Только при тяжелой степени заболевания, где существует угроза жизни ребенка и матери, беременная поддается госпитализации. В таких случаях проводится гемотрансфузия.

В любой стадии заболевания категорически запрещено заниматься самолечением. Коррекция рациона в комплексе с необходимыми медикаментозными препаратами и регулярном контроле общего анализа крови позволит избежать осложнений и госпитализации беременной женщины.

Диетическое питание, как составляющая комплексной терапии заболевания

Весомую роль в лечении анемии играет грамотно составленное диетическое питание. Своевременно выявленное, малокровие легкой степени поддается коррекции исключительно составлением правильного рациона. В других степенях заболевания, диета является обязательной составляющей комплексной терапии данного недуга.

Особенностью лечебного рациона беременной женщины является наличие либо увеличение железосодержащих продуктов питания. К ним стоит отнести:

Рыба
Черная икра
Морепродукты
Мясная продукция
Отварные яйца
Овощи
Фрукты
Кисломолочная продукция
Субпродукты
Орехи
Темный мед

При лечении анемии рекомендуется исключить из рациона беременной женщины бобовые, чай, шпинат, щавель, маргарин, полуфабрикаты, продукты с большим содержанием сложных углеводов, а также жирные и жареные блюда. Все продукты, которые содержат пищевые красители, ароматизаторы и консерванты.

Питание при данном патологическом процессе должно быть максимально полезным и содержать необходимое количество железа, всех составляющих нутриентов и витаминов. Существует рекомендованный список витаминов, которые способствую лучшему усвоению железа и стимуляции процесса кроветворения: витамин С, кобаламин, Витамин В9 и пиридоксин.

В случае отсутствия возможности составить правильный сбалансированный рацион самостоятельно, рекомендуется не пренебрегать данным моментом, и обратиться за помощью к диетологу и ведущему гинекологу.

При просмотре видео Вы узнаете об анемии.

Избежать вероятность развития анемии любой степени в период беременности поможет внимательное отношение к своему здоровью и проведение профилактических мероприятий. Регулярный контроль общего анализа крови, сбалансированный рацион, своевременная терапия инфекционных и хронических болезней и профилактический прием железосодержащих препаратов сведут к минимуму возможность развития анемии в период беременности.

По материалам morehealthy.ru