Мазь ацикловир инструкция при беременности

Ацикловир при беременности против ветрянки и герпеса

Во время беременности каждая будущая мама с особой осторожностью должна относиться к применению любых препаратов – даже тех, которые кажутся совершенно безопасными. Ведь лекарственные средства, не наносящие практически никакого вреда организму женщины, могут отрицательно сказаться на развитии ее ребенка. Ацикловир при беременности в некоторых случаях назначается врачами. Следует помнить, что только специалист может реально оценить риски и пользу от назначения во время беременности того или иного лекарственного средства.

Ацикловир – это противовирусное лекарственное средство, которое в основном используется для лечения инфекций, вызванных вирусами простого герпеса и ветряной оспы. Вирус простого герпеса (ВПГ) может стать причиной лабиального (губного) и генитального герпеса, герпетического кератита, блефарита и энцефалита, неонатального герпеса. Вирус вызывает ветряную оспу и опоясывающий лишай.

Кроме этого, Ацикловир обладает активностью против цитомегаловируса и вируса Эпштейна-Барр. Препарат предотвращает мультипликацию вирусов, благодаря чему снижается тяжесть инфекции и останавливается ее распространение.

Хотя Ацикловир и является противовирусным средством, он не может полностью вылечить инфекции. Эти вирусы продолжают жить в организме в период между обострениями болезни. Ацикловир снижает тяжесть и уменьшает длительность этих обострений. Он помогает более быстрому заживлению высыпаний, предотвращает образование новых волдырей, уменьшает боль и зуд.

Этот препарат также может уменьшить длительную боль, которая остается после опоясывающего лишая. Кроме этого, у людей с ослабленным иммунитетом Ацикловир может снизить риск распространения вируса в другие части организма, предотвращая более тяжелые болезни.

Существует несколько форм выпуска препарата:

1. Раствор для инъекций.
2. Таблетки, капсулы и раствор для перорального приема.
3. Мазь и крем для наружного местного применения.
4. Глазная мазь.

Наибольшей эффективностью обладает внутривенный путь введения, поэтому именно он используется при тяжелых инфекциях, вызванных вирусами простого герпеса и ветряной оспы. При пероральном приеме в кишечнике усваивается только 15-30% лекарства. После попадания в организм путем ряда химических реакций препарат превращается в ацикловира трифосфат, который подавляет образование вирусной ДНК, не влияя на нормальные клеточные процессы.

Мазь или крем используется в самых легких случаях герпетической инфекции – при не тяжелом лабиальном и генитальном герпесе. Глазная мазь применяется для лечения заболеваний глаз, вызванных ВПГ.

Герпес – достаточно частое инфекционное заболевание у женщин во время беременности. Большинство из них рожают полностью здоровых детей. В редких случаях у новорожденного может развиваться неонатальный герпес – очень тяжелое заболевание, которое может стать причиной смерти ребенка. Именно опасностью развития этой патологии объясняется применение Ацикловира при беременности.

Научные исследования не смогли обнаружить связи между применением этого лекарственного средства во время беременности и развитием врожденных дефектов у ребенка, преждевременными родами и мертворождением. Эти данные справедливы для приема Ацикловира при беременности как на ранних, так и на поздних сроках. Тем не менее настоятельно рекомендуется беременным употреблять этот препарат только по назначению врача и строго соблюдать дозировку.

Показания и противопоказания для приема Ацикловира во время беременности

Женщине рекомендуется применять Ацикловир во время беременности для:

• профилактики неонатального герпеса у ребенка;
• лечения первичного генитального герпеса у беременных;
• лечения рецидивов генитального герпеса у беременных;
• лечения других заболеваний, вызванных ВПГ – например, герпетического кератита или энцефалита;
• лечения тяжелой пневмонии, вызванной вирусом ветряной оспы.

Риск передачи ВПГ от матери к ребенку зависит от того, когда женщина была инфицирована:

• Если герпетическая инфекция проникла в организм женщины до наступления беременности, в нем развиваются антитела, которые передаются через плаценту ребенку. Эти антитела защищают малыша от заражения во время родов и в течение нескольких месяцев после них. Тем не менее некоторым женщинам с рецидивами генитального герпеса при беременности для снижения риска передачи заболевания ребенку во время родов может понадобиться прием таблеток Ацикловира начиная с 36 недели гестации.
• Если ВПГ инфицировал женщину в 1 и 2 триместре, возрастает риск выкидыша и опасность передачи вируса ребенку. В этом случае будущей маме может понадобиться прием Ацикловира в течение всего срока беременности.
• Самая высокая опасность передачи вируса герпеса от матери ребенку наблюдается при инфицировании женщины в 3 триместре. Это связано с тем, что ее организм не успевает выработать антитела к вирусу и передать их малышу. В этом случае будущей маме нужно принимать Ацикловир последние 4 недели беременности. Для снижения риска инфицирования ребенка может понадобиться кесарево сечение.

Ацикловир противопоказан при беременности, если у женщины есть повышенная чувствительность или аллергия к нему или другим вспомогательным компонентам препарата. С осторожностью он также назначается пациенткам с заболеваниями почек и нарушенным иммунитетом (ВИЧ, трансплантация костного мозга, пересадка почек), поскольку в этих случаях увеличивается риск развития побочных эффектов.

Женщинам следует неукоснительно следовать рекомендациям врача по применению таблеток или мази Ацикловир во время беременности. Инъекционная форма используется только при тяжелых заболеваниях, лечение в таких случаях проводят в стационарных условиях.

Капсулы и таблетки Ацикловира при беременности, нужно употреблять во время еды или на пустой желудок. Лучше всего запивать препарат стаканом воды. При приеме суспензии следует использовать специальные мерные ложечки, чтобы точно измерять каждую дозу. Во время лечения нужно употреблять достаточное количество воды, чтобы избежать дегидратации.

Дозировка при пероральном приеме:

• Для лечения первичного генитального герпеса – 200 мг 5 раз в сутки в течение 7-10 дней.
• Для лечения рецидивов генитального герпеса – 400 мг трижды в день в течение 3-5 дней.
• Для супрессивного лечения генитального герпеса – 400 мг дважды в день.
• Для лечения ветряной оспы – 800 мг 4 раза в день в течение 5 дней.
• Для лечения опоясывающего лишая – 800 мг 5 раз в день в течение 7-10 дней.

Инструкция по использованию мази Ацикловир при беременности указывает, что наносить ее нужно на пораженные герпесом участки 5 раз в сутки. Лучше это делать каждые 4 часа в течение дня – например, в 7 утра, а затем в 11.00, 15.00, 19.00 и 23.00.

Мазь Ацикловир во время беременности нельзя втирать, поскольку это может повредить волдыри и способствовать распространению вируса на соседние области. Перед нанесением мази и после этого следует тщательно вымыть руки и вытереть их насухо. Нельзя наносить препарат на слизистую ротовой полости или влагалища, вблизи глаз, поскольку он может раздражать их.

Как любое лекарственное средство, Ацикловир может привести к развитию побочных эффектов.

Побочные эффекты от применения препарата:

• кожная сыпь, зуд;
• отек на лице, губах или других частях тела;
• одышка, свистящее дыхание;
• падение артериального давления.

• головная боль;
• головокружение;
• недомогание;
• диарея;
• боли в животе;
• кожные реакции после воздействия света;
• зуд;
• сыпь;
• чувство усталости;
• необъяснимое повышение температуры.

• влияние на анализы крови и мочи;
• повышение активности печеночных ферментов.

• анемия;
• лейкопения;
• тромбоцитопения;
• выраженная слабость;
• нарушения зрения;
• повышенное волнение;
• тремор;
• галлюцинации;
• сонливость;
• нарушения координации;
• трудности с речью;
• нарушения ясности мышления;
• кома;
• паралич;
• нарушения поведения;
• ригидность затылочных мышц;
• желтуха;
• почечная недостаточность;
• боль в нижней части спины, в области почек.

Аналоги Ацикловира, которые можно использовать при беременности

Существует два аналога Ацикловира, которые используются для лечения герпетических инфекций:

Оба этих препарата разрешено употреблять женщинам в положении.

Согласно научным исследованиям, Ацикловир можно принимать во время беременности как в форме таблеток, так и мази. В любом случае следует строго соблюдать рекомендации врача и ни в коем случае не назначать себе лечение самостоятельно.

Цель применения Ацикловира во время беременности лежит в предотвращении развития неонатального герпеса у ребенка. В этом случае потенциальная польза перевешивает риски от приема препарата.

Автор: Тарас Невеличук, врач,
специально для Mama66.ru

По материалам mama66.ru

◊ Мазь глазная 3% белого или белого с желтоватым оттенком, или желтого цвета.

Вспомогательные вещества: вазелин — до 1 г.

5 г — тубы алюминиевые (1) — пачки картонные.

Противовирусный (антигерпетический) препарат — синтетический аналог нуклеозида тимидина.

В инфицированных вирусом клетках, содержащих вирусную тимидинкиназу, происходит фосфорилирование и превращение ацикловира в ацикловира монофосфат. Под влиянием гуанилатциклазы ацикловира монофосфат преобразуется в дифосфат и под действием нескольких клеточных ферментов — в трифосфат. Высокая избирательность действия и низкая токсичность для человека обусловлены отсутствием необходимого фермента для образования ацикловира трифосфата в интактных клетках макроорганизма.

Ацикловира трифосфат, встраиваясь в синтезируемую вирусом дезоксирибонуклеиновую кислоту (ДНК), блокирует размножение вируса. Специфичность и весьма высокая селективность действия ацикловира также обусловлены преимущественным его накоплением в клетках, пораженных вирусом герпеса.

Высокоактивен в отношении вируса Herpes simplex 1 и 2 типов; вируса, вызывающего ветряную оспу и опоясывающий лишай (Varicella zoster); вируса Эпштейна-Барра (виды вирусов указаны в порядке возрастания величины минимальной подавляющей концентрации (МПК) ацикловира).

Умеренно активен в отношении цитомегаловируса (ЦМВ).

При герпесе предупреждает образование новых элементов сыпи, снижает вероятность кожной диссеминации и висцеральных осложнений, ускоряет образование корок, снижает боль в острой фазе опоясывающего герпеса.

— герпетический кератит, вызванный вирусом Herpes simplex 1 или 2 типов.

— период грудного вскармливания;

— повышенная чувствительность к ацикловиру или валацикловиру.

Взрослым и детям глазная мазь в виде полоски длиной 1 см закладывается в нижний конъюнктивальный мешок 5 раз в день (каждые 4 ч) до заживления.

Лечение продолжают еще в течение 3 дней после заживления.

По материалам health.mail.ru

Препарат Ацикловир показан для лечения всех видов простого герпеса, а также для лечения опоясывающего герпеса. И хоть противопоказанием для применения Ацикловира является только повышенная чувствительность к препарату, применять Ацикловир для беременных разрешено только в исключительных случаях.

Что такое вирус герпеса?

Вирус простого герпеса передается при контакте с больным или его носителем. Пути проникновения вируса:

1. Контактный. Передается при контакте с предметами больного.
2. Половой. При половом акте передается вирус генитального герпеса.
3. Оральный. Заражение происходит при поцелуе.
4. Трансплацентарный. Вирус передается внутриутробно от матери к плоду.
5. Интранатальный. Заражение происходит при контакте ребенка с половыми путями больной матери во время родов.

Он проникает через слизистые оболочки и поврежденную кожу. С лимфой вирус попадает в лимфатические сосуды, кровь, и внутренние органы, выделяется с мочой. Но специфика вируса в том, что через некоторое время он исчезает из организма, но в нервных узлах вблизи ворот проникновения остается в латентном (скрытом) состоянии на всю жизнь и активируется при неблагоприятных условиях внешней среды. Проявляется вирус болезненными и зудящими высыпаниями в виде заполненных жидкостью пузырей. Высыпания локализуются на границе кожи и слизистой оболочки. Генительный вирус может протекать беcсимптомно.

Герпес и беременность: возможные осложнения

Герпес – один из вирусов, который может быть причиной невынашивания беременности, гибели плода и самопроизвольного выкидыша, внутриутробной задержки развития плода, преждевременных родов. Потому после подобный ситуаций, перед новой планируемой беременностью и во время беременности назначают исследование на наличие вируса у женщины.

Применение Ацикловира при беременности для лечения герпеса

Ацикловир проникает через плацентарный барьер и неблагоприятно действует на плод, а потому его не применяют в 1 триместре беременности. Ацикловир при беременности (таблетки и лиофизилат для приготовления растворов) противопоказан для общего лечения, но иногда в третьем триместре беременности препарат применяют местно (в виде мази или крема).

Мазь Ацикловир выпускают в виде 5% для наружного применения и 3% глазной мази. Для лечения герпеса на слизистой оболочке гениталий лучше применять 3% глазную мазь. При появлении высыпаний герпеса на половых путях или выделении вируса герпеса из половых путей, диагностированного лабораторно, з 35-36 недели могут назначать местное лечение герпеса мазью Ацикловир для предупреждения заражения ребенка в родах. Перед нанесением мази слизистые нужно хорошо вымыть теплой водой и просушить полотенцем. Мазь наносят на поврежденные участки кожи и слизистой оболочки каждые 4 часа тонким слоем. Курс лечения может длиться от 5 до 10 дней.

Крем Ацикловир выпускают в виде 5% крема весом 100 г. Но для лечения генитального герпеса крем не подходит. Его используют для лечения других видов простого герпеса (на губах, у крыльев носа). Крем не попадает в кровоток матери и потому его применяют местно во время беременности, способ применения – такой же, как и у мази Ацикловир.

Если местное лечение Ацикловиром было неэффективным, и вирус продолжает выделяться половыми путями беременной, то необходимо предотвратить заражение будущего ребенка в родах. Для этого родоразрешение проводят путем кесарева сечения.

По материалам womanadvice.ru

Ацикловир – эффективное противовирусное средство, используемое для борьбы с проявлениями вируса герпеса различной локализации.

В условиях ослабленного иммунитета при беременности часто возникает и рецидивирует герпесная инфекция, которая может привести к серьезным последствиям для плода.

Можно ли использовать Ацикловир при беременности? Чтобы разобраться в этом вопросе, следует понять, как работает препарат.

Главным механизмом терапевтического эффекта лекарства является блокирование деления вирусов внутри организма. Механизм реализуется следующим образом: после поступления в пораженные ткани,

Ацикловир претерпевает каскад биохимических изменений до превращения в действующий метаболит. В таком виде средство проникает в генетический аппарат вирусов и нарушает процесс репликации (размножения).

Оставшиеся вирионы неспособны делиться и быстро погибают под действием иммунных клеток организма. В результате герпесная инфекция постепенно регрессирует, и клинические проявления исчезают.

Средство проявляет свою эффективность против следующих вирусов:

• Простой герпес 1 и 2 типов.
• Вирус опоясывающего лишая.
• Вирус Эпштейн-Барра.
• Цитомегаловирус.

При возникновении в организме инфекционного процесса, вызванного перечисленными патогенами, Ацикловир будет проявлять свою эффективность в максимальном объеме.

Учитывая механизм действия Ацикловира, препарат показан при вирусных инфекциях, вызванных микроорганизмами группы герпеса. Эти патогены могут вызывать следующие заболевания:

1. Инфекции кожи и слизистых, вызванные герпесом 1 и 2 типов.
2. Генитальный герпес слизистых оболочек.
3. Герпесная инфекция при первичных и вторичных иммунодефицитах.
4. Опоясывающий лишай.
5. Ветряная оспа (ветрянка).
6. Герпетический кератит – воспаление роговицы (наружной оболочки глаза).

При перечисленных состояниях важно использовать правильную лекарственную форму препарата.

Для небольших воспалительных процессов, локализующихся на коже и слизистых, лучше всего использовать мазь или крем. Таблетки следует применять при тяжелых проявлениях болезни, захватывающих сразу несколько участков тела.

При лечении офтальмологических проявлений герпетической инфекции лучше всего использовать глазную мазь Ацикловир.

Абсолютных противопоказаний к применению средства немного. Ацикловир противопоказан к использованию при наличии аллергии на это лекарственное средство. Если после использования препарата возникла сыпь, кожный зуд, повысилась температура, заболела голова, необходимо отказаться от применения Ацикловира.

Учитывая особенности метаболизма препарата, его прохождение через печень и почки, влияние на желудочно-кишечный тракт и нервную систему, существуют ограничения, при которых средство использовать не стоит. К ним относятся:

1. Почечная недостаточность.
2. Дегидратация – обезвоживание организма.
3. Печеночная недостаточность.
4. Неврологические заболевания и нарушения.

Не следует комбинировать прием препарата с другими средствами, оказывающими негативное влияние на почки. Это повышает риск осложнений.

Риск возникновения побочных реакций зависит от применения той или иной лекарственной формы. Мазь и крем могут вызывать следующие осложнения:

1. Болезненность и жжение кожных покровов.
2. Сыпь, покраснение участка кожи.
3. Вульвит при нанесении на слизистые половых органов.
4. Блефарит, конъюктивит при использовании в офтальмологической практике.

Таблетки Ацикловир могут вызывать такие побочные эффекты, как:

1. Тошнота, боли в животе.
2. Головная боль, головокружение.
3. Сонливость.
4. Нарушение чувствительности в конечностях.
5. Боли в мышцах.

Внутривенное использование Ацикловира необходимо при серьезных проявлениях вирусной инфекции. Такой метод применения лекарства может сопровождаться следующими эффектами:

1. Рвота, снижение аппетита, потеря массы тела.
2. Нарушение работы нервной системы, судороги, галлюцинации, мышечные подергивания.
3. Нарушение клеточного состава крови – препарат имеет токсическое влияние на кроветворные органы.
4. Нарушение работы почек.
5. Выраженные аллергические реакции.

При возникновении любого из перечисленных осложнений использования Ацикловира, прием препарата необходимо прекратить. Врач назначит альтернативное средство или подберет нужную дозировку лекарства.

Использование Ацикловира при беременности иногда является необходимым. Безопасность применения средства зависит от текущего триместра и лекарственной формы препарата.

В первом триместре беременности плод наиболее подвержен различным влияниям внешней среды. Ацикловир легко проникает через плацентарный барьер и имеет мутагенное влияние. Поэтому использование средства во время первого триместра беременности крайне не рекомендуется.

Несколько иначе обстоят дела с применением Ацикловира на втором и третьем триместре беременности.

В это время уже произошло формирование основных органов и систем ребенка, плод продолжает расти и имеет собственные механизмы защиты. При возникновении необходимости в использовании Ацикловира, его прием является менее опасным на поздних сроках беременности.

Кроме прохождения через плацентарный барьер, Ацикловир способен проникать в грудное молоко кормящей матери. Это обусловливает особенности использования средства в периоде лактации.

Необходимо согласовать с врачом способ лечения инфекционного заболевания.

Специалист может порекомендовать прекратить грудное вскармливание на время лечения герпетической инфекции. Альтернативным вариантом является корректировка дозы или замена препарата с продолжением кормления ребенка естественным путем.

Использование наружных средств, таких как мазь и крем, является предпочтительным во время беременности за счет низкого содержания препарата в кровотоке.

Стоит отметить, что наибольший риск для плода представляет внутривенное применение Ацикловира. Также серьезные метаболические нарушения могут возникнуть при использовании таблеток. Перечисленные лекарственные формы характеризуются высокой концентрацией лекарства в крови, которое проникает в плод через плаценту.

Мазь и крем оказывают локальное действие и всасываются в кровоток в меньшей концентрации, их использование является более безопасным по сравнению с другими формами.

Перед применением средства во время беременности обязательна консультация лечащего врача.

Если после консультации с врачом, женщине был назначен препарат Ацикловир для лечения вирусной инфекции, необходимо использовать средство согласно инструкции. Только так можно добиться необходимого лекарственного эффекта.

Средства для наружного использования на коже и слизистых оболочках применяются при ограниченных местных поражениях.

Следует наносить мазь или крем на воспаленный участок тела в виде тонкого слоя средства. Кратность использования – 5 раз в сутки, эффект достигается при применении Ацикловира в течение 5–10 дней.

Если после нанесения возникла боль, зуд или жжение участка кожи, препарат необходимо смыть и проконсультироваться с врачом.

Если герпетическая инфекция поразила глаз, Ацикловир необходимо использовать в виде офтальмологической мази. Она применяется следующим образом:

• Необходимо оттянуть нижнее веко и нанести на конъюнктиву 10 мм мази.
• После нанесения следует интенсивно поморгать, чтобы лекарство распределилось по слизистой.
• Кратность использования – 5 раз в день.
• Длительность применения – 10 суток.

Ацикловир в таблетированной форме содержит 0,2 грамма препарата. В такой дозировке средство используется 5 раз в день (каждые 4 часа) в течение 10 дней.

Особенности приема при ветрянке и опоясывающем лишае заключаются в приеме 0,8 грамм средства в течение недели.

Чтобы добиться наилучшего эффекта лечения при минимальном риске осложнений следует придерживаться определенных правил использования средства. К ним относятся:

1. Прием большого количества жидкости на время лечения. Позволяет активизировать работу почек, выводить метаболиты Ацикловира из организма безболезненно для мочевыводящей системы.
2. Сообщать о необычных симптомах лечащему врачу.
3. Принимать лекарство под контролем специалиста, который при необходимости назначит анализы крови и мочи.
4. Избегать полового акта при лечении генитальных проявлений инфекции.
5. Ограничить использование контактных линз при лечении офтальмологического герпеса.

Беременность – сложный период для матери и ребенка. Навредить организму может как инфекционный процесс, так и препараты для его лечения, поэтому необходимо согласовывать процесс терапии с опытным специалистом.

По материалам flovit.ru