Мазок 4 степени чистоты при беременности

Мазок при беременности: о чем нужно знать каждой женщине?

при первом обращении
на 30 неделе беременности
ближе к сроку предполагаемых родов

Подготовка к анализу начинается за 2 суток до него
В течение этого времени следует воздержаться от половых отношений
Процедуры личной гигиены не должны включать спринцеваний, приема ванны, использования каких-либо моющих средств
Не использовать кремы, мази и вагинальные свечи
Посещение туалета в день анализа должно быть за 2 часа до его начала

Полезные виды – в основном лактобактерии (лактобациллы, палочки Додерлейна), свыше 95% от общего количества микроорганизмов. За счет продуцирования ими молочной кислоты во влагалище создается постоянно поддерживаемая кислая среда (рН 3,8 – 4,5), которая крайне неблагоприятна для патогенных видов микроорганизмов.
Условно-патогенные виды – кокки (стафилококки, стрептококки, энтерококки), энтеробактерии, гарднереллы (вызывают вагиноз), грибы кандиды (кандидоз, или молочница).
Чужеродные, попавшие извне, патогенные виды – трихомонады (трихомониаз), гонококки (гонорея), вирусы папилломы, герпеса. Такие возбудители как микоплазма, уреаплазма и хламидии в мазке на флору не определяются, и для установления факта их присутствия во влагалище требуется проведение дополнительного анализа – посева на так называемые скрытые виды инфекции.

Влагалище

Плоский эпителий: 5–10 (количество в поле зрения микроскопа)
Лейкоциты: 0-15
Микрофлора: большое количество палочковых лактобактерий
Слизь: умеренно
Гонококки: отсутствие
Трихомонады: отсутствие
Дрожжи: небольшое количество
Ключевые клетки: отсутствие

Шейка матки

Плоский эпителий: 5-10
Лейкоциты: 0-30
Микрофлора: не определяется
Слизь: умеренно
Гонококки: отсутствие
Трихомонады: отсутствие
Дрожжи: отсутствие
Ключевые клетки: отсутствие

Уретра

Плоский эпителий: 5-10
Лейкоциты: 0-5
Микрофлора: не определяется
Слизь: отсутствие
Гонококки: отсутствие
Трихомонады: отсутствие
Дрожжи: отсутствие
Ключевые клетки: отсутствие

Для указания участка взятия пробы — буквы V, C, U (V – влагалище, C – соответствует цервикальному каналу шейки матки, U – уретра, или мочеиспускательный канал)
Для обозначения лейкоцитов – буква L
Для обозначения эпителиальных клеток – сочетание Эп, иногда Пл. Эп.- плоский эпителий
Для обозначения возбудителя гонореи, гонококка – Gn
Для обозначения возбудителя трихомониаза, трихомонады — Trich
Указывают также наличие или отсутствие слизи, количество палочек лактобацилл (палочки Додерлейна)

палочковые формы (лактобактерии, или палочки Додерлейна и гарднереллы)
шарообразные (кокки, представленные разными видами)
другие формы

Шарообразные бактерии, кокки, представлены во влагалище несколькими патогенными видами:

Гонококк, вызывающий гонорею
Стафилококк
Стрептококк, повышенное количество у беременных может повышать риск выкидыша, преждевременных родов
Энтерококк, повышенное количество свидетельствует о воспалительном процессе в мочеиспускательном канале

Принято выделять следующие категории степени чистоты:

Первая категория. Реакция среды – кислая (рН 4,0 – 4,5). Микрофлора представлена палочками Додерлейна (до 95 – 98%), возможно присутствие в небольших количествах лейкоцитов, эпителиальных клеток.
Вторая категория. Реакция среды – кислая (рН 4,5 – 5,0). Помимо палочек Додерлейна обнаруживаются условно–патогенные микроорганизмы (кишечная палочка, гонококки). На окрашенных препаратах остаются бесцветными.
Третья категория. Реакция среды – от слабокислой до щелочной (рН 5,0 – 7,0). Условно-патогенных микроорганизмов больше, чем палочек Додерлейна. Присутствие большого количества эпителиальных клеток.
Четвертая категория. Реакция среды – щелочная (рН 7,0 – 7,5). Отсутствие палочек Доденлейна, микрофлора состоит из патогенных микроорганизмов. Подавляющее количество лейкоцитов, эпителиальных клеток. Воспалительный процесс во влагалище.

При степени чистоты 3 или 4 результат считается плохим, может потребоваться повторный анализ, проведение дополнительных исследований (мазок на посев, полимеразная цепная реакция для определения возбудителя).

Определение чистоты влагалища – исследование, результаты которого могут дать информацию об имеющем место заболевании. Получение исчерпывающей информации о возбудителе болезни в ходе необходимых анализов даст возможность подобрать лекарства для лечения.

Своевременное посещение консультации, сдача мазка в назначенные сроки и выполнение рекомендаций врача по результатам анализа – вот шаги, которые следует выполнить каждой беременной женщине.

По материалам vekzhivu.com

Мазок на чистоту влагалища. Степень чистоты влагалища

Каждая женщина сдавала мазок на степень чистоты влагалища. Его нужно делать при планировании беременности, в первом триместре беременности и в третьем триместре беременности обязательно. Что ж это за чистота влагалища такая, если женщина ухаживает за собой и моется?

Дело в том, что во влагалище живут свои нужные бациллы Bacillus vaginalis, их еще называют палочки Додерлейна, они постоянно обитают во влагалище здоровой женщины и являются нормальной флорой. Под влиянием продуктов жизнедеятельности этих бацилл образуется молочная кислота, вследствие чего влагалище имеет кислую среду. Здоровая женщина с чистым влагалищем выделений не должна ощущать, а так же никакого беспокойства и раздражения во влагалище.

Молочная кислота не действует отрицательно на слизистую и влагалищные бациллы, зато губит патогенные микроорганизмы, таким образом происходит самоочищение влагалища. При гинекологических заболеваниях и при климаксе молочной кислоты вырабатывается меньше, и среда может поменяться с кислой на щелочную, что приводит к развитию патогенной флоры.

Что показывает мазок на чистоту влагалища? По мазку на чистоту определяют степень чистоты влагалища, количество влагалищных бацилл, патогенных микробов, наличие лейкоцитов и эпителиальных клеток; расшифровать, что значит та или иная степень чистоты поможет описание ниже.

Первая степень чистоты влагалища. Мазок на первую степень чистоты это то, что должно быть у каждой женщины в идеале. Во влагалище находятся только Bacillus vaginalis (влагалищные бациллы), а также эпителиальные клетки. Влагалищная среда кислая.

Вторая степень чистоты влагалища. Мазок на вторую степень чистоты характеризуется меньшим количеством палочек Додерлейна (влагалищные бациллы), наличием единичных лейкоцитов и бактерий типа comma variabile, множеством эпителиальных клеток. Влагалищная среда так же кислая. 2 степень чистоты считается нормальной, но все же отказываться от рекомендаций врача и назначенного лечения не стоит.

Третья степень чистоты влагалища. Мазок на третью степень чистоты будет иметь малое количество влагалищных бацилл, содержать множество патогенных бактерий и кокков, и большое количество лейкоцитов. Реакция мазка будет слабощелочная, женщину могут беспокоить выделения, зуд и т. д. 3 степень чистоты – это воспалительные процессы, нужно лечение у врача.

Четвертая степень чистоты влагалища. Мазок на четвертую степень чистоты – это запущенное состояние влагалищной среды. Влагалищные бациллы отсутствуют, обнаруживаются все возможные патогенные микроорганизмы (кокки, трихомонады и др.), в мазке множество лейкоцитов, что характеризует воспаление и патологический процесс. 4 степень чистоты влагалища требует медицинского лечения.

Делать мазок на чистоту влагалища нужно каждой женщине 1-2 раза в год, конечно, чистота зависит и от половой жизни, и от чистоты партнеров, качества воды в водоемах и т.д. Лучше потратить несколько часов времени и немного денег на анализ, чтоб спать спокойно, тем более это нужно при желании иметь здоровых и красивых деток.

По материалам pupsmir.ru

Микрофлора влагалища
Микрофлора влагалища в общем и целом представляет собой совокупность различных микроорганизмов, которые его населяют. Поскольку все индивидуальны и неповторимы, то у каждой женщины своя микрофлора и степень чистоты мазка при беременности. Однако нормой считается, когда влагалище, шейку матки и уретру заселяют полезные лактобактерии, которые известны своей особенностью вырабатывать молочную кислоту. Получаемая благодаря им кислая среда влагалища является неблагоприятной для жизни и размножения патогенных микроорганизмов. Таким образом, лактобактерии защищают организм женщины, в общем, и будущей мамы в частности.

Потенциальная опасность
Но как бы мы этого не хотели, наряду с лактобактериями в каждом влагалище обитает условно патогенная флора или потенциально опасные микроорганизмы. К счастью активируются они только при условии стечения определённых обстоятельств, например, при приеме антибиотиков, при стрессе и снижении защитных функций организма. Поскольку при беременности снижается иммунитет и наблюдается гормональный сбой, то опасные микроорганизмы могут проявиться. Самые известные и опасные из них – это трихомонады, гонококки, герпес, вирус папилломы человека и другие. Как раз их и ищет врач в мазке.

Степени чистоты
В настоящее время выделяют 4 степени чистоты мазка.
— При этом, 1 степень чистоты мазка при беременности свидетельствует о практически идеальном состоянии влагалища. Обычно здесь обнаруживаются палочки и клетки эпителия в минимальных количествах. Иногда к ним могут добавиться единичные лейкоциты.
— При 2 степени чистоты мазка при беременности анализ может выявить некоторые условно патогенные или грамотрицательные бактерии. Обычно их количество невелико.
— При 3 степени чистоты мазка при беременности, дела обстоят хуже: здесь численность болезнетворных организмов превосходит количество естественных кисломолочных бактерий.
— При 4 степени чистоты мазка при беременности отмечается самая опасная картина: флора влагалища будущей мамы состоит исключительно из вредоносных патогенных микроорганизмов, а также присутствуют лейкоциты в большом количестве. Это также свидетельствует о воспалительных процессах в организме женщины.

Степень чистоты мазка при беременности может меняться. И по мере перехода от первой к четвертой, меняется и среда влагалища, которая от кислой переходит к щелочной. Наряду с изменением степени частоты мазка, поводом для беспокойства должно стать увеличение количества лейкоцитов, которые устремляются к очагу инфекции, и наличие большого числа плоского эпителия.

Для выявления очага воспаления и назначения лечения (чаще всего используются антибиотики и противогрибковые препараты), врач должен провести дополнительные обследования. Конечно же, женщина может их не проходить и не лечиться, но наличие патогенных микроорганизмов во влагалище всегда негативно влияет на развитие плода, а также становится причиной выкидышей, преждевременных родов и патологических отклонений у малыша.

По материалам pregnancy-club.ru

Вероятность беременности и характер ее протекания зависят от огромного множества факторов, немаловажным среди которых является состояние урогенитального тракта женщины. Самым простым, удобным и информативным методом обследования мочевых и половых путей у женщин является, пожалуй, мазок на флору.

Большинство беременных имело возможность проходить данное обследование и раньше. Но сейчас, когда внутри зародилась новая жизнь, этот анализ тревожит их не на шутку. Возможно, именно сейчас Вы впервые задумались над тем, что показывает мазок на флору при беременности и какие результаты означают плохой мазок.

Что показывает мазок на флору при беременности: норма

Влагалище новорожденной девочки имеет стерильную нейтральную среду, которая постепенно заселяется определенными микроорганизмами. В период гормонального полового созревания в нем устанавливается характерная для взрослой женщины среда с определенным биоценозом, то есть качественным и количественным бактериальным составом. Мазок на флору позволяет определить состояние этой среды, его показатели ориентированы на проведение анализа у половозрелых женщин с 14 до 50 лет, поскольку до и после этого возрастного периода микрофлора и кислотно-щелочная среда в половых путях имеют определенные особенности и отличия.

Итак, в норме, если женщина здорова, ее влагалищная среда заселена преимущественно лактобактериями, которые еще называют палочками Дедерлейна (Додерлейна) или молочнокислыми бактериями. Они составляют основу влагалищного биоценоза: 95-98% всех бактерий во влагалище здоровой женщины заселяют именно палочки.

Остальные несколько процентов представляют другие микроорганизмы, среди которых присутствует и условно-патогенная флора, то есть бактерии, которые в норме мирно обитают здесь в мизерном количестве, но при создании благоприятных для этого условий начинают активно размножаться, вызывая инфекционные и воспалительные процессы в мочеполовых путях женщины. Среди таких бактерий грибы рода Кандида, Гарднереллы, Кокки, Энтеробактерии, Дифтероиды, Бактероиды, Фузобактерии и др. Дать толчок для их активной деятельности могут ослабление иммунной защиты организма, прием антибактериальных или противозачаточных препаратов, гормональные изменения в организме (в том числе и во время беременности), инфекционные заболевания, сахарный диабет, стресс и прочие состояния.

Также скромный процент всей микрофлоры влагалища составляют эпителиальные клетки — в норме тоже в небольшом количестве.

Все эти микроорганизмы в идеале должны существовать в мирном симбиозе, при котором сохраняется и поддерживается оптимальное урогенитальное здоровье женщины. Выглядит это таким образом. Молочнокислые бактерии — те самые, которые полезные и которых больше всего, питаются углеродами из незначительного количества эпителиальных клеток. В процессе их жизнедеятельности вырабатываются вещества (в частности, молочная кислота), создающие кислую среду во влагалище — самую благоприятную для поддержания здесь нормальной микрофлоры. Кислая среда является залогом благополучного существования палочек и подавляет рост патогенной и условно-патогенной флоры. Как только этот баланс нарушается — вредоносные бактерии начинают быстро размножаться, провоцируя те или иные заболевания. В зависимости от вида активизировавшихся бактерий это могут быть кандидоз, бактериальный вагиноз, гарднереллез и т.д. По мере уменьшения количества полезных молочнокислых бактерий и возрастания количества вредных микроорганизмов влагалищная среда изменяется в сторону щелочи, что является патологическим для нее состоянием.

Кроме того, вовнутрь влагалища могут проникать бактерии, которые в норме здесь не присутствуют. Преимущественно это микроорганизмы, вызывающие половые инфекции, передающиеся половым путем, и именно они представляют самую большую угрозу при беременности: вирус герпеса, вирус папилломы человека (ВПЧ), Трихомонады, Гонококки и пр.

Мазок на флору дает возможность определить количественный и качественный состав микрофлоры влагалища и, соответственно, уровень кислотности влагалищной среды. Если будут обнаружены лейкоциты и прочие посторонние клетки и организмы в мазке, то женщине придется проходить соответствующее лечение. Что касается половых инфекций и воспалений в мочевыводящих путях при беременности, то они угрожают здоровью и даже жизни плоду, а также приводят к рыхлости тканей половых путей, из-за чего в родах часто случаются разрывы.

Это означает, что если окажется плохой мазок на флору при беременности, то будущей маме непременно будет назначено лечение в соответствии с диагнозом и со сроком вынашивания. В таких случаях преимущество отдается щадящей терапии, врачи стараются не назначать опасных антибиотиков, но иногда приходится прибегать и к их помощи. При обнаружении в мазке патогенной флоры беременная вынуждена пройти дополнительные обследования (посев на флору) для определения вида вредоносных бактерий и их чувствительности к антибиотикам. Это необходимо для назначения эффективной терапии.

Следует отметить, что мазок на флору не покажет хламидий, уреаплазм и микоплазм. Наличие этих микроорганизмов возможно определить только при помощи сдачи специального анализа на скрытые инфекции — методом ПЦР-диагностики (полимеразно-цепной реакции).

Мазок на флору при беременности: показатели и расшифровка

Мы уже приблизительно выяснили, какая флора обитает во влагалище здоровой женщины, а какая свидетельствует о нарушении здоровья. При исследовании мазков из мочеполовых путей специалисты оценивают качественное и количественное соотношение всех обнаруженных в них организмов.

Начнем с конца. Много в мазке должно быть только лактобактерий (они же — палочки Дедерлейна). И чем больше — тем лучше. А вот всего остального в идеале должно присутствовать очень мало или не обнаруживаться совсем. В разных лабораториях состав микрофлоры может описываться по-разному, и потому в течение всей беременности рекомендуется сдавать этот анализ всегда в одном учреждении, чтобы максимально точно видеть происходящие изменения.

Итак, что касается количества, то оно может обозначаться по-разному: в виде цифр и плюсов-минусов. Диапазон состоит из четырех плюсов (++++), обозначающих очень большое количество обнаруженных микроорганизмов и частиц. Следовательно, 1 плюсик (+) — присутствие клеток в минимальном количестве. Минус (-) говорит о том, что конкретный вид клеток или бактерий не определен в мазке. Также вместо минуса или комментария «нет», «не обнаружено» может встречаться сокращение «abs», что в переводе с латинского обозначает «отсутствие».

Результаты мазка на флору могут содержать следующие значения:

Палочки (микрофлора). Они определяются во влагалище, и хорошо, если будет указано, что их много.
Эпителий (плоский эпителий, пл.эп., эп.). Это клетки, покрывающие слизистую оболочку влагалища, которые в незначительном количестве должны присутствовать в мазке. Плохо, когда их нет (потому что ними питаются палочки) или когда их много (потому что это говорит об инфицировании — при воспалительном процессе клетки эпителия отмирают быстрее). Норма — 5-10.
Лейкоциты (L). Лейкоциты в большом количестве определенно свидетельствуют о течении воспалительного процесса, ведь их предназначение — бороться с инфекцией. Но единичные лейкоциты в норме могут определяться в мазке на флору: во влагалище — до 15 в поле зрения (при беременности в пределах нормы могут обнаруживаться до 20 лейкоцитов, если нет признаков воспаления), в шейке матки — до 30, в уретре — не более 5.
Слизь. Лучше, если ее нет, но умеренное количество слизи во влагалище вполне допустимо. Если же слизи много или она определяется в уретре, то следует подразумевать воспаление мочеиспускательного канала. Тем не менее, большого диагностического значения слизь в мазке на флору не имеет.
Ключевые клетки — это носители бактериальной флоры. Они образуются при заболеваниях, передающихся половым путем, то есть в норме ключевых клеток в мазке быть не должно. Среди таких клеток могут быть, к примеру, Гарднереллы — условно-патогенные микробы, вызывающие развитие гарднереллеза, которые в норме могут присутствовать только в весьма небольшом количестве.
Дрожжеподобные грибы. Дрожжевые грибки Кандида обитают во влагалище большинства женщин, но их небольшое количество ничем не угрожает здоровью. Рост грибов сдерживают палочки. Если последних становится меньше, то дрожжеподобные бактерии быстро размножаются, вызывая развитие кандидоза. О молочнице свидетельствуют также нити мицелия в мазке на флору при беременности.
Кокки (гонококки, стрептококки, стафилококки, энтерококки и пр.) представляют опасность при увеличении своего количества, но в минимальном — могут присутствовать и в норме.
Гонококки (Gn) — возбудители гонококка, которых в норме быть вообще не должно.
Трихомонады (Trich) — возбудители трихомоноза, наличие которых всегда указывает на патологию.

Иногда естественная флора влагалища обозначается как Гр(+) — граммположительные бактерии, а патологическая — как Гр(-) — граммотрицательные бактерии.

Соотношение всех этих клеток и бактерий определяет степень чистоты влагалища, которых всего выделяют четыре:

1 — первая степень чистоты: много палочек, незначительное количество эпителия, могут присутствовать единичные лейкоциты, кислая среда влагалища. Это идеальный результат.
2 — вторая степень чистоты: кроме эпителия и нескольких лейкоцитов могут присутствовать патогенные (граммотрицательные) бактерии, а количество палочек — снижаться. Кислая реакция среды сохраняется.
3 — третья степень чистоты: количественный перевес смещается в сторону патогенной микрофлоры, которая преобладает над естественной (то есть лактобактерий в мазке определяется немного). Среда изменяется в сторону щелочной. Такой результат указывает на развитие бактериального вагиноза.
4 — четвертая степень чистоты: флора состоит из большого количества лейкоцитов, эпителия и патогенных бактерий (ключевых клеток), а палочки в мазке отсутствуют или представлены слабо. Влагалищная среда щелочная. Такой тип мазка свидетельствует об остром воспалительном процессе.

Делать расшифровку анализа должен только квалифицированный специалист! Не пытайтесь самостоятельно ставить себе диагнозы.

Но в целом необходимо знать, что чем выше степень чистоты влагалища, тем хуже мазок на флору при беременности. Нормой считается 1-2 степень чистоты в мазке, а 3-4 степень требует более тщательного обследования и лечения.

Однако чтобы мазок на флору показал достоверные результаты, к нему следует соответствующим образом подготовиться и правильно сдать.

Тщательное соблюдение гигиены и исключение любых вероятных воздействий на слизистую оболочку мочеполовых путей — вот и все, что потребуется для качественной сдачи мазка. Для этого за 2 дня до сдачи анализа необходимо:

Прекратить половые контакты.
Отменить введение вагинальных свечей и таблеток, нанесение мазей и кремов в области промежности.
Не проводить спринцевания.
Исключить применение мыла и геля в интимной гигиене в день сдачи мазка.

Желательно не мочиться за 2 часа до осмотра врачом на кресле, но с полным мочевым пузырем сдавать мазок на флору также нельзя.

Мазок на флору при беременности — для многих женщин неприятная процедура, но она безопасная, безболезненная и очень простая. Во время осмотра на кресле гинеколог берет образцы клеток из стенок влагалища, шейки матки и входа в уретру, так что в бланке с результатами будут значиться показатели всех трех мазков: V-vagina (из влагалища), C-cervix (из цервикального канала шейки матки), U-uretra (из мочеиспускательного канала).

Мазок на флору при беременности в обязательном порядке сдается на ранних сроках при постановке на учет, на сроке 30 недель и незадолго до родов — как правило, на 36-38 неделе. Однако некоторым женщинам придется сдавать этот анализ чаще, если в анамнезе были:

замершая беременность;
невынашивание;
многоводие;
половые инфекции;
внутриутробное инфицирование плода;
истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН);

а также если беременная жалуется на дискомфорт в области половых органов: отечность, жжение, зуд, неприятный запах и изменение влагалищных выделений, учащение мочеиспусканий, боль внизу живота или пояснице.

Если во время беременности (по результатам мазка на флору) проводилось лечение, то по его окончанию необходимо сдать повторный анализ для контроля.

По материалам nashidetki.net