Медикаментозный аборт при внематочной беременности

Нужно ли делать аборт при внематочной беременности?

Внематочная беременность представляет собой опасную патологию. Она заключается в том, что оплодотворенная яйцеклетка не попадает в маточную полость, а закрепляется извне. Имплантация и развитие может происходить в маточной трубе, иногда в яичнике или брюшной полости. Такой исход неблагоприятен для плода и несет угрозу для жизни матери. Поэтому врачи при таком диагнозе, настоятельно рекомендуют делать аборт. Наличие такой патологии можно определить на 5-6 неделе после последнего менструального цикла.

Наиболее благоприятным сроком сделать аборт, при наличии такой патологии, считается период от шести до восьми недель. Ранняя установка диагноза способствует благоприятному исходу. На начальном этапе такая беременность может прерваться самопроизвольно. До 6 недель возможно проведение медикаментозного аборта, позднее уже предстоит хирургическое вмешательство. Метод прерывания этой патологии назначает врач, на основании состоянии женщины, ее анализов и результатов УЗИ.

Медикаментозное прерывание внематочной беременности считается самым эффективным методом. Перед использованием такого способа требуется тщательное обследование больной. Если эмбрион не превышает 3.5 см, и по результатам УЗИ трубы целые, то беременная сдает необходимые анализы. В течение всего периода лечения женщина находится в больнице под наблюдением медицинского персонала.

Показаниями для медикаментозного аборта являются:

• маленький срок гестации;
• величина плодного яйца не более 3.5 см;
• целостность маточной трубы;
• нормальное артериальное давление;
• отсутствие кровотечений.

Можно ли использовать этот метод конкретной пациентке, решает врач.

К основным противопоказаниям, когда применение цитостатиков для аборта запрещается, относятся:

• величина плодного яйца превышает 3,5 см;
• концентрация гормона ХГЧ более 15 000 мМЕ/мл.
• прослушивается сердцебиение плода;

Использование этой группы препаратов запрещено, если у женщины выявлены:

• нарушения функции основных внутренних органов;
• иммунная недостаточность;
• период кормления грудью;
• наличие острых хронических болезней.

Для проведения медикаментозного выкидыша используют лекарственные препараты группы цитостатиков: метотрексата, мифегина, мифепристона. Чаще применяется «Метотрексат». Этот гормональный препарат приостанавливает клеточное деление и блокирует метаболизм тканей. Это приводит к отторжению зародыша. Препарат можно вводить перорально, внутримышечно или внутривенно. Хотя более оптимальным вариантом считается внутримышечное введение.

Препарат для медикаментозного аборта

Этот препарат может применяться как однократно, так и многократно. До недавнего времени использовался многократный режим. Каждые 2 дня делаются по 1 инъекции, всего не более 4 раз. А в промежуточные дни, для уменьшения токсикоза, вводится фолиант кальция. После каждого ведения инъекции делается анализ на концентрацию уровня хорионического гонадотропина. При снижении ХГЧ на 15%, курс заканчивают. Некоторым беременным бывает достаточно и двух процедур.

Сравнительно недавно стали использовать однократный режим. Каждой пациентке рассчитывается дозировка лекарства по ее массе тела. И инъекция делается однократно.

Применение метотрексата имеет преимущества перед хирургическим вмешательством, так как пациентка избегает последствий наркоза и шрамов на теле. Но медикаментозный аборт может давать побочные эффекты. Поэтому после применения препарата женщина должна периодически сдавать кровь на гормоны, чтобы избежать рисков.

Метотрексат имеет большой список возможных побочных последствий:

• диарея;
• рвота;
• одышка;
• кровотечения;
• проблемы мочеиспускания;
• слабость;
• желтуха;
• головная боль;
• зуд и сыпь на коже.

У некоторых больных проявляется сопротивляемость организма медикаментозному аборту. В этом случае уровень ХГЧ не падает, и не останавливается кровотечение. Тогда беременной остается закончить удаление плода хирургическим методом.

Следующие симптомы указывают на проведение операции:

• вагинальное кровотечение;
• высокий уровень гормона ХГЧ (более 15 000 мМЕ/мл);
• возраст эмбриона более восьми недель.

Милкинг (выдавливание) – производится при отслоении эмбриона. Его просто выдавливают из яйцевода, сохраняя целостность трубы. Такой способ используют, когда замершее плодное яйцо находится недалеко от выхода из маточной трубы.

Лапароскопия — наиболее распространенный вид операции при этом диагнозе. В брюшной стенке делают небольшие разрезы, в которые вставляется мини-камера и инструменты. Такая операция сохраняет полностью или частично маточную трубу.

Этот вид операции выполняется двумя способами:

• Туботомия. Производится вскрытие яйцевода в месте расположения эмбриона и удаление его через брюшную полость. После чего труба зашивается. Этот метод позволяет сохранить маточную трубу и ее функциональность.
• Тубэктомия. Такой способ используется на более поздних сроках, когда возникает необходимость убрать и маточную или фаллопиеву трубу.

Лапаротомия — представляет собой обычную полосную операцию по передней стенке живота по удалению эмбриона. К ней прибегают в тяжелых ситуациях: отслоения плода, кровотечения, значительные повреждения фаллопиевой трубы.

Своевременная диагностика и правильное лечение позволяют свести риск осложнений после этой патологии к минимуму. Но при запущенном состоянии возникает угроза серьезных последствий:

• возрастает вероятность повторения внематочной беременности;
• появление нарушений в функционировании некоторых внутренних органов;
• развитие бесплодия из-за удаления трубы.

Чтобы избежать такой ситуации, женщина должна внимательнее относиться к своему здоровью, и при любых подозрительных симптомах, сразу же обращаться к врачу.

Возможен ли самопроизвольный аборт (метод выжидания)?

Тактика выжидания используется в медицине на самых ранних сроках. Врач может воспользоваться методом выжидания, если:

• ранний срок беременности;
• пациентка нормально себя чувствует;
• последовательные анализы на ХГЧ указывают на уровень его снижения в крови;

Может ли внематочная беременность прерваться сама? Да, может. Как показывает статистика, у 40% женщин происходит самопроизвольный аборт трубной беременности.

Современная диагностика (УЗИ и мониторинг содержания ХГЧ) позволяет выявить внематочную беременность на ранних сроках. Поэтому, чтобы предотвратить возможные осложнения, нужно при первых же признаках посетить гинеколога.

По материалам vashamatka.ru

Внутриматочная беременность является весьма опасной для здоровья патологией. При нормальном стечении обстоятельств оплодотворенная яйцеклетка спускается в маточную полость, где прикрепляется к слизистой в самом благоприятном месте. В исключительных случаях оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется вне матки, местом имплантации может в таком случае выступить маточная труба, яичник или брюшная полость. Так как шансов для развития нормального плода практически нет, а угроза жизни матери достаточно высока, врачи настоятельно рекомендуют делать аборт при внематочной беременности.

К сожалению, такое оперативное вмешательство единственный путь решения сложившейся ситуации. Существует несколько способов хирургического вмешательства для устранения плода из маточной трубы.

• хирургическим путем удаляется плод.
• при помощи ультразвукового аппарата прямо в полость матки вводят препараты вызывающие прерывание внематочной беременности.

Второй способ прервать беременность является достаточно эффективным, не приводящий к последствиям нежелательного характера в виде будущего бесплодия. Не удивительно, что согласно статистике в случае необходимости в аборте в ведущих клиниках Европы в 70% случаев проводят медикаментозное прерывание внематочной беременности.

Как уже замечалось, беременность вне матки является довольно серьезной патологией, которая чревата неприятными последствиями. К сожалению, достаточно часто такое состояние заканчивается разрывом органа, к которому прикрепилась яйцеклетка, и если не провести срочное хирургическое вмешательство, женщина может умереть. Даже если сделать медикаментозный аборт вовремя, все равно существует опасность осложнений, после оперативного вмешательства. Аборт чаще всего сопровождается потерей крови, резкой болью, в некоторых случаях могут наблюдаться обмороки и шоковое состояние.

При проведении хирургического вмешательства при беременности, произошедшей в маточной трубе женщины, иногда ее потребуется удалить вместе с плодом. Если маточную трубу удаляют, будущая беременность становится не возможной. Благодаря применению современных методов абортов при внематочной беременности, в будущем вполне возможно зачать и выносить здорового ребенка. Хотя стоит учитывать, что после операции в маточной трубе могут произойти непоправимые изменения. Перемены повышают риск вновь столкнуться с беременностью вне матки и препятствуют здоровому зачатию ребенка в будущем.

Структура работы половой сферы женщины достаточно хрупка и довольно легко нарушить стабильность ее работы, тем самым причинив женщине непоправимый вред. Для того чтобы это не произошло, от женщины требуется уделять большое внимание своему здоровью. При малейших признаках, которые указывают на беременность необходимо пройти срочное обследование у гинеколога, который подтвердит или исключит внематочную беременность.

По материалам ponchikov.net

Аборт на раннем сроке при внематочной беременности

Аборт на раннем сроке при внематочной беременности – это процедура, при которой удаляется прикрепленное вне полости матки плодное яйцо. Прерывание патологической беременности необходимо проводить как можно раньше. Ведь любое промедление не только ухудшит состояние беременной, но и может быть опасным для ее жизни.

Ведь если плодное яйцо прикрепляется к фаллопиевой трубе, яичнику или окружающей брюшине – у него нет возможности для нормального развития. Ворсинчатая оболочка при этом внедрятся в эти органы и повреждают их. В результате этого могут возникать массивные кровотечения в брюшную полость, которые требуют оказания неотложной медицинской помощи.

Аборт на раннем сроке при внематочной беременности всегдаявляется необходимой процедурой. Стоит отметить, что основные причины развития плодного яйца вне полости матки – это закупорка фаллопиевых труб или нарушение их сокращений. Чаще всего происходит это вследствие воспалительных процессов и инфекционных заболеваний женских половых органов.

Также к факторам риска развития внематочной беременности стоит отнести перенесенные операции в брюшной полости, гормональные нарушения и аномалии развития половых органов. Причиной могут быть и опухоли, локализирующиеся в матке или ее придатках.

По своим проявлениям патологическая беременность вначале практически не отличается от обычной. У женщины происходит задержка менструации, ощущается увеличение молочных желез, может возникать токсикоз. Негативные проявления в основном возникают на 3-8 неделе от последней менструации.

Первый симптом – это болезненные ощущения, которые в зависимости от места прикрепления оплодотворенной яйцеклетки могут локализироваться, к примеру, с одной стороны или посредине живота. Такая боль часто возникает при изменениях положения тела и становится более интенсивной при поворотах туловища и ходьбе.

Также должны насторожить женщину и кровянистые выделения. Чаще всего они длительные, но при этом достаточно скудные.

Может у пациенток возникать и геморрагический шок.

Как проводится аборт на раннем сроке при внематочной беременности

При обращении к специалисту помимо проведения первичного гинекологического осмотра назначается ряд исследований, которые помогают определить, является ли беременность внематочной.

Основными методами диагностики при этом будут:

• лабораторные исследования (особое значение имеет уровень ХГЧ в крови и анализ на уровень прогестерона);
• УЗИ органов малого таза (если проводить его трансвагинальным датчиком, то патологическую беременность можно выявить уже на 4,5-5 неделе);
• кульдоцентез;
• диагностическая лапароскопия.

Если внематочная беременность подтверждена – необходимо проводить экстренное удаление плодного яйца. Какая именно техника проведения операции будет использоваться – решит гинеколог. Однако при отсутствии противопоказаний в большинстве современных клиник проводится лапароскопия. Если нет серьезных осложнений – удаляться только плодное яйцо, а при разрывах маточной трубы может понадобиться и ее удаление.

Чем раньше будет выявлена внематочная беременность – тем больше есть шансов свести к минимуму риск развития различных осложнений. Поэтому не стоит откладывать визит к врачу при появлении признаков беременности. Обратившись в частную клинику, пациентки могут быть уверены в том, что они смогут пройти точную диагностику и качественное лечение, а также получить консультацию опытного специалиста, предварительно записавшись к нему на прием в наиболее удобное для себя время.

Найти высококвалифицированного гинеколога в районе, близком к вашему месту проживания поможет наша справочная по частным клиникам в Москве «Ваш доктор».

Полезная информация по теме:

По материалам doctor-moskva.ru

Аборт при внематочной беременности нередко встречается в медицинской практике. Это связано с неверной оценкой клинической ситуации, а также со сложностями в диагностике внематочной беременности. Кроме того, такие вмешательства могут быть, если аборт проведен на очень маленьком сроке, при диагностике которого не проведена ультразвуковая диагностика и не выявлено плодное яйцо в полости матки. Кроме того, такая ситуация может быть в случаях, когда врач, проводящий УЗ сканирование, ошибочно принимает ложное плодное яйцо за истинное.

Теперь разберем эти ситуации более подробно. Стоит сказать, что любые прерывания беременности следует проводить, начиная со срока, не менее 3-х недель беременности после того, как в полости матки будет визуализировано плодное яйцо. Иначе говоря – УЗИ органов малого таза должно быть в обязательном порядке проведена перед прерыванием беременности.

Если же врач сталкивается с ситуацией, когда имеется несоответствие предполагаемого срока беременности с данными обследования (отсутствие визуализации плодного яйца в полости матки), то рекомендуется провести исследование уровня бета-субъединица хорионического гонадотропина крови (бета-ХГЧ). Иногда такое исследование лучше выполнить в динамике, поскольку на сроке беременности от 2 до 5 недель уровень ХГЧ удваивается каждые 1,5 суток. Получив такие данные, скорее можно ожидать маточную беременность и если уровень ХГЧ не нарастает, или же нарастает неадекватно медленно, то сразу же стоит предположить наличие внематочной беременности.

Также стоит сказать, что необходимо проводить четкую дифференциальную диагностику между истинным плодным яйцом и ложным. Ложное плодное яйцо нередко встречается во время внематочной беременности. Оно расположено в полости матки и представляет собой скопление крови в полости матки с секретом трубчатых желез. Имеет несколько большие размеры, тонкие стенки. Специфичным признаком ложного плодного яйца является его топография. Оно расположено на границе соединения стенок эндометрия.

Истинное же плодное яйцо расположено в толще эндометрия. Также стоит сказать, что на сроке беременности более 4-х недель в истинном плодном яйце различимы желточный мешок, децидуальная оболочка. На сроке от 5 недель и более – определяется эмбрион с сердечной деятельностью.

Таким образом, аборт при внематочной беременности представляет собой неверное вмешательство, которое приводит к тому, что данная патология остается нераспознанной и тем самым, учитывая проведенное вмешательство, маскирует истинную клиническую ситуацию. С целью проведения адекватной диагностики рекомендуется проведение трансвагинального ультразвукового сканирования перед абортом, исследование уровня ХГЧ (в динамике). В случае, если нет абсолютно четких данных о наличии плодного яйца в полости матки – аборт проводить нельзя.

По материалам www.farm-abort.ru