Метипред при беременности как принимать

Для чего назначают Метипред при планировании беременности?

Метипред — это глюкокортикоидный сильнодействующий препарат, используемый для гормональной терапии. Метипред при планировании беременности помогает устранить гормональные нарушения, препятствующие зачатию и вынашиванию плода.

Если в организме женщины повышена выработка мужских гормонов, то у нее могут возникнуть проблемы с наступлением зачатия, а также возможны выкидыши и замершие беременности на раннем сроке. Принимая препарат Метипред при планировании беременности, женщина не только снижает в своем организме концентрацию мужских гормонов, но и устраняет симптомы гиперандрогении, получая в виде бонуса дополнительный косметический эффект.

Метипред — это гормональный препарат, действующим веществом которого является метилпреднизолон. Препарат представляет аналог Преднизолона, обладающий большей эффективностью и усвояемостью для организма. В отличие от Преднизолона, Метилпред не имеет способности задерживать натрий в тканях, что имеет важное значение при длительном лечебном курсе данного препарата. Обладает противовоспалительным, антигистаминным и иммунодепрессивным спектром действий на организм.

Метипред выпускается в виде таблеток, инъекций и порошка. Имеет большой перечень противопоказаний, поэтому назначать препарат может только врач. Метипред при планировании беременности применяется для стимулирования овуляции и лечения бесплодия на фоне гиперандрогении — повышенного уровня мужских гормонов в организме женщины.

Если после назначения препарата наступила беременность, Метипред нужно продолжить принимать для предупреждения возможного выкидыша в минимальной дозировке. Подробнее о приеме препарата во время беременности →

Основными показаниями к назначению Метипреда в акушерской практике являются:

лечение гиперандрогении;
лечение бесплодия, вызванного излишним количеством андрогенов;
поддержание и сохранение беременности при условии привычного невынашивания;
подавление активности иммунной системы женщины перед ЭКО;
опухоли доброкачественного и злокачественного характера;
рассеянный склероз;
системная красная волчанка.

Список противопоказаний:

артериальная гипотензия;
сахарный диабет;
болезни сердечно-сосудистой системы;
нефрит;
язва желудка;
остеопороз;
полиомиелит;
глаукома;
сифилис;
психические расстройства;
синдром Иценко-Кушинга;
индивидуальная чувствительность к метилпреднизолону.

При наличии одного из перечисленных состояний использовать Метипред при планировании беременности женщине противопоказано.

Как принимать препарат при планировании беременности?

Метипред для планирования беременности назначается курсом на 2-3 месяца в незначительной дозировке. Препарат продолжают принимать и на фоне наступившего зачатия с целью закрепления беременности. Чаще всего врач назначает по ½ таблетке Метипреда в сутки по индивидуальной схеме.

Препарат желательно принять в утренние часы, после завтрака. Таблетку глотают, запивая чистой водой. Не рекомендуется измельчать и разжевывать препарат, а также принимать его на голодный желудок — можно заработать гастрит или язву желудка.

В случае отмены количество препарата снижается постепенно. Игнорирование схемы отказа от Метипреда становится причиной развития тяжелых побочных эффектов, в том числе и самопроизвольного выкидыша.

Но общепринятой схемы отмены от препарата не существует. Каждый клинический случай индивидуален, и процесс отмены должен находиться под наблюдением врача. Всякий раз факт снижения дозы Метипреда должен контролироваться исследованием уровня андрогенов в организме.

Реже препарат не удается отменить в полном объеме, женщина продолжает принимать его в течение всей беременности, так как на фоне отмены Метипреда у нее отмечаются симптомы раскрытия шейки матки, боли в животе и пояснице и другие симптомы самопроизвольного прерывания беременности.

Иногда врач назначает лечение Метипредом для общей перестраховки. Если до беременности гормональный фон у женщины был в норме, а после зачатия обнаружилось повышение уровня андрогенов, возможно, назначение Метипреда не имело никакого основания. В этом случае нужно дополнительно проконсультироваться по этому вопросу у другого специалиста.

Вероятность развития побочных эффектов и их выраженность находится в прямой зависимости от того, как долго проводился курс лечения и какая дозировка была выбрана.

Итак, побочные явления на препарат Метипред могут быть следующие:

Со стороны эндокринной системы: снижение переносимости глюкозы, ухудшение работы надпочечников, развитие стероидного сахарного диабета и гипофизарного ожирения, повышение артериального давления, атония мышечной системы.
Со стороны пищеварительной системы: нарушение аппетита, расстройства пищеварения, метеоризм, развитие желудочных и кишечных кровотечений, стероидная язва желудка, панкреатит.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмия, брадикардия вплоть до остановки сердца, функциональные изменения ЭКГ, тромбозы, симптомы сердечной недостаточности.
Со стороны нервной системы: дезориентация в пространстве, эйфория, галлюцинации, паранойя, депрессивный синдром, маниакально-депрессивный психоз, нарушения сна, судороги.
Со стороны органов зрения: повреждение зрительного нерва, трофические патологии в роговице, субкапсулярная катаракта.
Со стороны костно-мышечной системы: остеопороз, отставание в росте и процессах формирования костной ткани у детей, травмы сухожилий, атрофия мышечной ткани, стероидная миопатия.

Также к побочным эффектам Метипреда при планировании беременности можно отнести повышенный риск развития аллергических реакций в форме крапивницы и анафилактического шока.

Невзирая на такой серьезный перечень побочных явлений, тревожиться по поводу назначения Метипреда не следует, если его для лечебной терапии выписывает врач. К тому же в среднем во время планирования беременности и после ее наступления пациенткам назначается незначительная доза препарата — не более ½ таблетки в сутки, поэтому побочные эффекты будут минимальными, как правило, они проявляются только в виде небольшого набора лишнего веса и несложно корректируются диетой.

Остальные побочные эффекты характерны только для длительного курса лечения с повышенными дозировками препарата. Это может быть оправдано при серьезных гормональных расстройствах женского организма и заболеваниях, на фоне которых о планировании беременности задумываться не приходится (например, новообразования).

Назначение препарата перед экстракорпоральным оплодотворением основано на его способности подавлять работу иммунной системы женщины. Метипред назначают пациентке за несколько суток до переноса оплодотворенной яйцеклетки, сформировавшейся в зиготу, в полость матки. В этой ситуации Метипред помогает предупредить риск отторжения организмом зародыша.

Успешная процедура ЭКО означает, что имплантация зиготы в слизистый слой матки прошла с положительным результатом, начался естественный процесс формирования плаценты и внутриутробное развитие эмбриона. Метипред перед процедурой ЭКО назначается для приема всем женщинам без исключения. Если есть какие-либо противопоказания к его приему, врачи советуют отказаться от ЭКО.

Соблюдение рекомендаций врача гарантирует безопасность Метипреда при планировании беременности. Грамотно назначенное лечение позволяет устранить проблемы, препятствующие зачатию, и помочь организму в вынашивании беременности. Этот препарат относится к гормональным, поэтому во время его приема может наблюдаться распространенный побочный эффект — увеличение веса. Огорчаться по этому поводу не нужно, вес обязательно вернется в норму после отмены препарата и рождения ребенка.

Автор: Ольга Рогожкина, врач,
специально для Mama66.ru

По материалам mama66.ru

Каждая женщина мечтает стать матерью. И, к сожалению, в нашем мире со сложной ЭКОлогией, некачественным питанием и другими неблагоприятными влияниями у многих женщин возникает гормональный дисбаланс и, как следствие, проблемы с зачатием ребенка. Благодаря современной медицине женщина получает шанс забеременеть – на помощь приходит ЭКО и современные лекарственные препараты. Стабилизировать функцию половой системы помогает грамотный эндокринолог, который, руководствуясь результатами анализов женщины, назначит определенные препараты на основе гормонов. Многие эндокринологи рекомендуют принимать Метипред при планировании беременности и Метипред при бесплодии.

Для чего назначают Метипред?

Метипред – это препарат группы глюкокортикостероидных гормонов, в которых основным действующим компонентом является метилпреднизолон, оказывающий противовоспалительное, иммунодепрессивное и противоаллергическое действие (синтетический гормон).

Метипред – показания

Препарат Метипред имеет широкий спектр показаний, но что касается нашей темы, то его назначают для лечения гормонального дисбаланса – повышенного уровня мужских гормонов при угрозах выкидыша. Метипред помог забеременеть не одной женщине, его назначение при высоком тестостероне дает хорошие результаты – сбалансированный гормональный фон при гиперандрогении. Также достигается результат при прогрессирующей миоме матки в молодом возрасте – прием Метипреда ускоряет процесс зачатия.

Метипред – побочные эффекты

Этот препарат имеет множество противопоказаний, поэтому заниматься самолечением не стоит, только врач может назначить препарат, учитываю имеющиеся проблемы со здоровьем и исключительно по жизненным показателям. Как ни странно, в списке противопоказаний Метипреда числится и беременность, но его назначают при угрозах выкидыша, особенно если его принимали на стадии планирования беременности. Особо внимательно нужно отнестись к приему Метипреда при беременности мальчиком, поскольку он влияет на работу надпочечников плода, особенно мужского пола. В любом случае, после рождения ребенка необходимо пройти полное обследование почек и надпочечников новорожденного.

Как принимать Метипред?

Многие женщины задаются вопросом как же принимать Метипред при планировании беременности. Здесь есть несколько вариантов, первый – Метипред таблетки – одна таблетка содержит 4 или 16 мг метилпреднизолона.

Второй вариант приема препарата Метипред – порошок для инъекций: 1 флакон содержит 250 мг метилпреднизолона натрия сукцината и 1 флакон + растворитель (дистиллированная вода 4 мл – ампула) вводить рекомендуют внутримышечно. Для приготовления раствора необходимо к порошку во флаконе добавить при помощи шприца с иглой 4 мл воды для инъекций – физраствора.

Третья форма выпуска – депо-суспензия для инъекций, выпускается во флаконах по 30 и 100, 1 флакон в коробке. Используется парентерально, вводят препарат внутримышечно и внутрисуставно.

Не стоит забывать о внушительном списке противопоказаний препарата Метипред, и исключить его самостоятельный прием без наблюдения врача.

Метипред при ЭКО

Перед планированием экстракорпорального оплодотворения или после успешного ЭКО, врачи рекомендуют принимать Метипред для регуляции иммунных отношений с зародышем, а также для коррекции уровня гормона 17-ОН-прогестерон надпочечников, который, при повышенных значениях в организме матери, препятствует зачатию, или способствует выкидышу.

Метипред и беременность

Врачом должен быть разработан комплексный курс лечения, с учетом приема препаратов, которые помогают снизить риск возникновения побочных эффектов от применения Метипреда при беременности. Будущая мама должна помнить, что если существует шанс – его нужно использовать и в случае необходимости применения препарата, не смотря на длинный список противопоказаний, необходимо принимать препарат в правильной дозировке и ни о чем не беспокоиться. В результате, риск должен быть оправдан.

По материалам womanadvice.ru

Таблетки от почти белого до белого цвета, круглые, плоские, со скошенным краем и поперечной делительной риской на одной стороне.

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 70 мг, крахмал кукурузный — 38 мг, магния стеарат — 1 мг, желатин — 2 мг, тальк — 5 мг.

30 шт. — флаконы темного стекла (1) — пачки картонные.
100 шт. — флаконы темного стекла (1) — пачки картонные.
30 шт. — флаконы пластиковые (1) — пачки картонные.
100 шт. — флаконы пластиковые (1) — пачки картонные.

Таблетки от почти белого до белого цвета, круглые, плоские, со скошенным краем, с поперечной делительной риской и нанесенным кодом «ORN 346» на одной стороне.

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 131 мг, крахмал кукурузный — 72 мг, магния стеарат — 2 мг, желатин — 4 мг, тальк — 10 мг.

Синтетический ГКС. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное действие, повышает чувствительность β-адренорецепторов к эндогенным катехоламинам.

Взаимодействует со специфическими цитоплазматическими рецепторами (рецепторы для ГКС есть во всех тканях, особенно их много в печени) с образованием комплекса, индуцирующего образование белков (в т.ч. ферментов, регулирующих в клетках жизненно важные процессы).

Воздействие метилпреднизолона на белковый обмен: уменьшает количество глобулинов в плазме, повышает синтез альбуминов в печени и почках (с повышением коэффициента альбумин/глобулин), снижает синтез и усиливает катаболизм белка в мышечной ткани.

Воздействие метилпреднизолона на липидный обмен: повышает синтез высших жирных кислот и триглицеридов, перераспределяет жир (накопление жира происходит преимущественно в области плечевого пояса, лица, живота), приводит к развитию гиперхолестеринемии.

Воздействие метилпреднизолона на углеводный обмен: увеличивает абсорбцию углеводов из ЖКТ, повышает активность глюкозо-6-фосфатазы (увеличивает поступление глюкозы из печени в кровь), повышает активность фосфоэнолпируваткарбоксилазы и синтез аминотрансфераз (активирует глюконеогенез), способствует развитию гипергликемии.

Воздействие метилпреднизолона на водно-электролитный обмен: задерживает натрий и воду в организме, стимулирует выведение калия (минералокортикоидная активность), снижает абсорбцию кальция из ЖКТ, снижает минерализацию костной ткани.

Противовоспалительное действие связано с угнетением высвобождения эозинофилами и тучными клетками медиаторов воспаления, индуцированием образования липокортинов и уменьшения количества тучных клеток, вырабатывающих гиалуроновую кислоту, с уменьшением проницаемости капилляров, стабилизацией клеточных мембран (особенно лизосомальных) и мембран органелл. Действует на все этапы воспалительного процесса: ингибирует синтез простагландинов на уровне арахидоновой кислоты (липокортин угнетает фосфолипазу А2, подавляет либерацию арахидоновой кислоты и ингибирует биосинтез эндоперекисей, лейкотриенов, способствующих в т.ч. процессам воспаления, аллергии), синтез провоспалительных цитокинов (в т.ч. интерлейкин 1, фактор некроза опухоли альфа), повышает устойчивость клеточной мембраны к действию различных повреждающих факторов.

Иммунодепрессивное действие обусловлено вызываемой инволюцией лимфоидной ткани, угнетением пролиферации лимфоцитов (особенно Т-лимфоцитов), подавлением миграции В-клеток и взаимодействия Т- и В-лимфоцитов, торможением высвобождения цитокинов (интерлейкина-1, 2, гамма-интерферона) из лимфоцитов и макрофагов и снижением образования антител.

Противоаллергическое действие развивается в результате снижения синтеза и секреции медиаторов аллергии, торможения высвобождения из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов гистамина и других биологически активных веществ, уменьшения числа циркулирующих базофилов, Т- и В-лимфоцитов, тучных клеток, подавления развития лимфоидной и соединительной ткани, снижения чувствительности эффекторных клеток к медиаторам аллергии, угнетения антителообразования, изменения иммунного ответа организма.

При обструктивных заболеваниях дыхательных путей действие обусловлено, главным образом, торможением воспалительных процессов, предупреждением или уменьшением выраженности отека слизистых оболочек, снижением эозинофильной инфильтрации подслизистого слоя эпителия бронхов и отложении в слизистой бронхов циркулирующих иммунных комплексов, а также торможением эрозирования и десквамации слизистой. Повышает чувствительность β-адренорецепторов бронхов мелкого и среднего калибра к эндогенным катехоламинам и экзогенным симпатомиметикам, снижает вязкость слизи за счет уменьшения ее продукции.

Подавляет синтез и секрецию АКТГ и вторично — синтез эндогенных ГКС.

Тормозит соединительнотканные реакции в ходе воспалительного процесса и снижает возможность образования рубцовой ткани.

Всасывание и распределение

При приеме внутрь быстро всасывается, абсорбция составляет более 70%. Подвергается эффекту «первого прохождения» через печень. Время достижения C_max в плазме крови после приема внутрь составляет 1.5 ч.

Связывание с белками плазмы (только с альбумином) — 62% независимо от введенной дозы.

Метаболизируется преимущественно в печени. Метаболиты (11-кето- и 20-оксисоединения) не обладают глюкокортикоидной активностью и выводятся преимущественно почками. В течение 24 ч около 85% введенной дозы обнаруживается в моче, и около 10% — в кале. Проникает через ГЭБ и плацентарный барьер. Метаболиты обнаруживаются в грудном молоке.

T_1/2 из плазмы крови при пероральном приеме составляет примерно 3.3 ч. За счет внутриклеточной активности выявляется выраженное различие между T_1/2 метилпреднизолона из плазмы крови и T_1/2 из организма в целом (примерно 12-36 ч). Фармакотерапевтическое действие сохраняется даже тогда, когда концентрация препарата в крови уже не определяется.

— системные заболевания соединительной ткани (СКВ, склеродермия, узелковый периартериит, дерматомиозит, ревматоидный артрит);

— острые и хронические воспалительные заболевания суставов — подагрический и псориатический артрит, остеоартрит (в т.ч. посттравматический), полиартрит (в т.ч. старческий), плечелопаточный периартрит, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), ювенильный артрит, синдром Стилла у взрослых, бурсит, неспецифический тендосиновит, синовит и эпикондилит;

— острый ревматизм, ревматический кардит, малая хорея;

— бронхиальная астма, астматический статус;

— острые и хронические аллергические заболевания (в т.ч. аллергические реакции на лекарственные средства и пищевые продукты, сывороточная болезнь, крапивница, аллергический ринит, отек Квинке, лекарственная экзантема, поллиноз);

— заболевания кожи — пузырчатка, псориаз, экзема, атопический дерматит (распространенный нейродермит), контрактный дерматит (с поражением большой поверхности кожи), токсидермия, себорейный дерматит, эксфолиативный дерматит, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), буллезный герпетиформный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона;

— отек мозга (в т.ч. на фоне опухоли мозга или связанный с хирургическим вмешательством, лучевой терапией) после предварительного парентерального применения ГКС;

— аллергические заболевания глаз — аллергические формы конъюнктивита;

— воспалительные заболевания глаз — симпатическая офтальмия, тяжелые вялотекущие передние и задние увеиты, неврит зрительного нерва;

— первичная или вторичная надпочечниковая недостаточность (в т.ч. состояние после удаления надпочечников);

— врожденная гиперплазия надпочечников;

— заболевания почек аутоиммунного генеза (в т.ч. острый гломерулонефрит);

— заболевания крови и системы кроветворения — агранулоцитоз, панмиелопатия, аутоиммунная гемолитическая анемия, лимфо- и миелоидный лейкозы, лимфогрануломатоз, тромбоцитопеническая пурпура, вторичная тромбоцитопения у взрослых, эритробластопения (эритроцитарная анемия), врожденная (эритроидная) гипопластическая анемия;

— интерстициальные заболевания легких — острый альвеолит, фиброз легких, саркоидоз II-III стадии;

— туберкулезный менингит, туберкулез легких, аспирационная пневмония (в сочетании со специфической химиотерапией);

— бериллиоз, синдром Леффлера (не поддающийся другой терапии);

— рак легкого (в комбинации с цитостатиками);

— рассеянный склероз, в т.ч. в стадии обострения;

— язвенный колит, болезнь Крона, локальный энтерит;

— профилактика реакции отторжения трансплантата при пересадке органов;

— гиперкальциемия на фоне онкологических заболеваний, тошнота и рвота при проведении цитостатической терапии;

— одновременное применение живых и ослабленных вакцин с иммуносупрессивными дозами препарата;

— период грудного вскармливания.

Для кратковременного применения по жизненным показаниям единственным противопоказанием является повышенная чувствительность к метилпреднизолону или компонентам препарата.

У детей в период роста препарат Метипред следует применять только по абсолютным показаниям и при тщательном наблюдении врача.

С осторожностью следует назначать препарат при следующих заболеваниях и состояниях:

— заболевания ЖКТ — язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагит, гастрит, острая или латентная пептическая язва, недавно созданный анастомоз кишечника, язвенный колит с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулит;

— паразитарные и инфекционные заболевания вирусной, грибковой или бактериальной природы (в настоящее время или недавно перенесенные, включая недавний контакт с больным) — простой герпес, опоясывающий герпес (виремическая фаза), ветряная оспа, корь, амебиаз, стронгилоидоз, системный микоз; активный и латентный туберкулез (применение при тяжелых инфекционных заболеваниях допустимо только на фоне специфической терапии);

— пре- и поствакцинальный период (8 недель до и 2 недели после вакцинации), лимфаденит после прививки БЦЖ;

— иммунодефицитные состояния (в т.ч. СПИД или ВИЧ-инфекция);

— заболевания сердечно-сосудистой системы (в т.ч. недавно перенесенный инфаркт миокарда), тяжелая хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, гиперлипидемия;

— эндокринные заболевания — сахарный диабет (в т.ч. нарушение толерантности к углеводам), тиреотоксикоз, гипотиреоз, ожирение (III-IV степени);

— тяжелая хроническая почечная и/или печеночная недостаточность, нефроуролитиаз;

— гипоальбуминемия и состояния, предрасполагающие к ее возникновению;

— системный остеопороз, миастения gravis, острый психоз, полиомиелит (за исключением формы бульбарного энцефалита), открыто- и закрытоугольная глаукома;

— вторичная надпочечниковая недостаточность;

Не рекомендуется применение препарата у пациентов с болезнью Иценко-Кушинга; у пациентов с острым и подострым инфарктом миокарда (возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и, вследствие этого, — разрыв сердечной мышцы).

Применение препарата при хронической сердечной недостаточности возможно только по абсолютным показаниям.

Препарат принимают внутрь. Доза препарата и продолжительность лечения устанавливается врачом индивидуально в зависимости от показаний и тяжести заболевания.

Всю суточную дозу препарата рекомендуется принимать внутрь однократно или двойную суточную дозу — через день с учетом циркадного ритма эндогенной секреции ГКС в интервале от 6 до 8 ч утра. Высокую суточную дозу можно распределить на 2-4 приема, при этом по утрам следует принимать большую дозу. Таблетки следует принимать во время или непосредственно после еды, запивая небольшим количеством жидкости.

Начальная доза препарата может составлять от 4 мг до 48 мг метилпреднизолона в сутки, в зависимости от характера заболевания. Дозу следует снизить после достижения терапевтического эффекта. При менее тяжелых заболеваниях обычно достаточно применение более низких доз, хотя отдельным больным могут потребоваться и более высокие дозы. Высокие дозы могут потребоваться при таких заболеваниях и состояниях, как рассеянный склероз (200 мг/сут), отек мозга (200-1000 мг/сут) и трансплантация органов (до 7 мг/кг/сут). Если через достаточный период времени не будет получен удовлетворительный клинический эффект, препарат следует отменить и назначить больному другой вид терапии.

Детям дозу определяет врач с учетом массы или поверхности тела. При надпочечниковой недостаточности — внутрь 0.18 мг/кг или 3.33 мг/м 2 /сут в 3 приема, при других показаниях — по 0.42-1.67 мг/кг или 12.5-50 мг/м 2 /сут в 3 приема.

При длительном приеме препарата суточную дозу следует снижать постепенно. Длительную терапию нельзя прекращать внезапно.

Частота развития и выраженность побочных эффектов зависит от длительности применения, величины используемой дозы и возможности соблюдения циркадного ритма назначения препарата Метипред. Риск развития побочных эффектов увеличивается при приеме более 6 мг/сут.

При применении препарата Метипред могут отмечаться:

Со стороны эндокринной системы: снижение толерантности к глюкозе, стероидный сахарный диабет, манифестация латентного сахарного диабета, синдром Иценко-Кушинга (лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение АД, дисменорея, аменорея, мышечная слабость, стрии), задержка полового развития у детей, подавление синтеза собственного АКТГ и кортизола (при длительном приеме), недостаточность функции гипофиза, синдром «отмены».

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, панкреатит, стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивный эзофагит, желудочно-кишечные кровотечения, перфорация стенки желудка и кишечника, нарушение пищеварения, метеоризм, перитонит, боль в животе, диарея.

Со стороны сердца и сосудов: аритмии, у предрасположенных пациентов развитие или усиление выраженности сердечной недостаточности, изменения на ЭКГ, характерные для гипокалиемии, повышение АД, снижение АД, гиперкоагуляция, тромбозы; атеросклероз, васкулит. У больных с острым и подострым инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы.

Со стороны нервной системы: повышенное внутричерепное давление (сопровождающееся папиллоэдемой — отек диска зрительного нерва), судороги, амнезия, когнитивные нарушения, головная боль, головокружение.

Нарушения психики: подавленное настроение, эйфория, перемены настроения, психологическая зависимость, суицидальные мысли, психотические расстройства (включая мании, бредовые идеи, галлюцинации, шизофрению или ее обострение), спутанность сознания, нервозность или беспокойство, изменения личности, патологическое поведение, бессонница, делирий, дезориентация, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, паранойя. У детей наиболее часто встречаются перемена настроения, расстройства поведения, бессонница, раздражительность.

Со стороны органа зрения: задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз, трофические изменения роговицы, экзофтальм, глаукома.

Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: вертиго.

Со стороны обмена веществ и питания: гиперкальциурия, гипокальцемия, увеличение массы тела, отрицательный азотистый баланс (повышенный распад белков), повышенная потливость, гипокалиемический алкалоз, дислипидемия, метаболический ацидоз, повышение концентрации мочевины в крови, липоматоз, повышение потребности в инсулине или пероральных гипогликемических препаратах у пациентов с сахарным диабетом.

Нарушения обусловленные минералокортикоидной активностью: задержка жидкости и натрия (периферические отеки), гипернатриемия, гипокалиемический синдром (гипокалиемия, аритмия, миалгия или спазм мышц, необычная слабость и утомляемость).

Со стороны почек и мочевыводящих путей: вероятность образования мочевых камней и незначительное увеличение количества лейкоцитов и эритроцитов в моче без явного повреждения почек.

Со стороны костно-мышечной системы: замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста), остеопороз (очень редко — патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости), некроз костей, разрыв сухожилий мышц, компрессионный перелом позвоночника, стероидная миопатия, снижение мышечной массы (атрофия), болезнь Шарко, артралгия, миалгия.

Со стороны кожи и подкожных тканей: замедленное заживление ран, петехии, экхимозы, гипер- или гипопигментация, стероидные угри, стрии, склонность к развитию пиодермии и кандидозов, пурпура, атрофические изменения кожи, стероидный панникулит, гематома, гипертрихоз у женщин, покраснение, уртикария.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, анафилактический шок, местные аллергические реакции.

Со стороны крови и лимфатической системы: увеличение общего количества лейкоцитов, снижение общего количества эозинофильных лейкоцитов, моноцитов и лимфоцитов, уменьшение массы лимфоидной ткани.

Со стороны иммунной системы: реакции повышенной чувствительности к препарату.

Со стороны половых органов и молочной железы: нерегулярные менструации.

Системные нарушения: недостаточность функции надпочечников при длительном лечении.

Прочие: развитие или обострение инфекций (появлению этого побочного эффекта способствуют совместно применяемые иммунодепрессанты и вакцинация), «приливы» крови к голове, повышение или снижение аппетита, икота.

Доброкачественные, злокачественные и неуточненные новообразования (включая кисты и полипы): кортикостероид- индуцированный синдром лизиса опухоли.

Лабораторные и инструментальные данные: снижение концентрации калия в крови, повышение концентрации АЛТ, ACT и ЩФ в крови; нарушение усвоения углеводов; повышение содержания кальция в моче; подавление реакций кожных проб.

Острая интоксикация метилпреднизолоном маловероятна. После хронической передозировки, вследствие возможной недостаточности функции надпочечников, следует постепенно уменьшать дозу препарата. В случае однократного перорального приема избыточной дозы лечение должно быть поддерживающим; можно провести промывание желудка и назначить активированный уголь. Не существует никаких специфических антидотов метилпреднизолона. Метилпреднизолон выводится при диализе.

Метилпреднизолон является субстратом фермента цитохрома Р450; метаболизируется, главным образом, ферментом CYP3A4. Фермент CYP3A4 является ключевым ферментом подсемейства CYP. Наибольшее количество содержится в печени. Он катализирует 6-бета-гидроксилирование стероидов и является важной первой фазой метаболического процесса как для эндогенных, так и синтетических кортикостероидов. Известно много веществ-субстратов CYP3A4, некоторые из них (включая прочие лекарственные вещества) способны влиять на метаболизм ГКС путем индукции или ингибирования фермента CYP3A4.

Ингибиторы изофермента CYP3A4: лекарственные препараты, ингибирующие активность CYP3A4, снижают печеночный клиренс и повышают концентрацию в крови лекарственных веществ, действующих как субстраты изофермента CYP3A4 (метилпреднизолон). Если пациент уже получает ингибитор CYP3A4, дозу препарата Метипред следует корректировать таким образом, чтобы не допустить явлений передозировки.

К данной группе относят эритромицин, кларитромицин, тролеандомицин, кетоконазол, итраконазол, изониазид, дилтиазем, апрепитант, фозапрепитант, ингибиторы протеазы ВИЧ (индинавир и ритонавир), циклоспорин и этинилэстрадиол, норэтистерон, блокаторы гистаминовых Н₂-рецепторов (циметидин). Ингибитором CYP3A4 является также грейпфрутовый сок.

Индукторы изофермента CYP3A4: лекарственные вещества, индуцирующие активность CYP3A4, увеличивают печеночный клиренс и тем самым понижают концентрации в крови лекарственных веществ, действующих как субстраты изофермента CYP3A4. Сопутсвующая терапия индукторами CYP3A4 требует увеличения дозы препарата Метипред для достижения необходимого результата от лечения. К препаратам данной группы относятся: рифампицин, карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин.

Субстраты изофермента CYP3A4

Если пациент уже получает какие-либо субстраты CYP3A4, это может ингибировать или индуцировать печеночный клиренс метилпреднизолона. В таком случае требуется коррекция дозы препарата Метипред. Существует вероятность, что побочные явления, характерные для обоих препаратов, могут возникать чаще при их совместном приеме. Одновременный прием метилпреднизолона и такролимуса может снизить концентрации такролимуса в организме.

Одновременный прием циклоспорина и метилпреднизолона ингибирует их совместный метаболизм, что может повысить концентрации в плазме или одного из этих веществ, или их обоих. Как следствие, нежелательные влияния данных препаратов, возникающие при монотерапии, могут проявиться сильнее при их комбинировании. Известны случаи судорог, возникавших при одновременном лечении циклоспорином и метилпреднизолоном.

ГКС могут ускорять метаболизм ингибиторов протеазы ВИЧ, тем самым снижая их концентрацию в плазме.

Метилпреднизолон может влиять на скорость ацетилирования и клиренс изониазида.

Влияние на другие вещества, кроме фермента CYP3A4

Остальные взаимодействия и влияния, связанные с применением метилпреднизолона, приводятся в Таблице 1.

Таблица 1. Важные взаимодействия и влияния при применении метилпреднизолона и сопутствующей терапии другим лекарственным препаратом

Поскольку осложнения терапии препаратом Метипред зависят от величины дозы и длительности лечения, то в каждом конкретном случае на основании анализа соотношения риск/польза принимают решение о необходимости такого лечения, а также определяют длительность лечения и частоту приема.

С целью лучшего контроля состояния пациента следует применять наименьшую дозу препарата Метипред. При достижении эффекта по возможности следует постепенно уменьшить дозу до поддерживающей или прекратить лечение.

Ввиду опасности развития аритмии, применение препарата Метипред в высоких дозах следует проводить в условиях стационара, оснащенного необходимым оборудованием (электрокардиографом, дефибриллятором).

При наступлении длительной спонтанной ремиссии лечение следует прекратить.

При длительном лечении пациенту следует проходить регулярное обследование (рентгенография органов грудной клетки, концентрация глюкозы в плазме крови через 2 ч после еды, общий анализ мочи, АД, контроль массы тела, желательно проведение рентгенологического или эндоскопического обследования при наличии в анамнезе язвенных заболеваний ЖКТ).

Следует тщательно контролировать рост и развитие детей, находящихся на длительной терапии препаратом Метипред. Задержка роста может наблюдаться у детей, получающих длительную ежедневную, разделенную на несколько доз, терапию. Ежедневное применение метилпреднизолона в течение длительного времени у детей возможно только по абсолютным показаниям. Применение препарата через день может уменьшить риск развития данного побочного эффекта или позволит избежать его вовсе.

Дети, получающие длительную терапию препаратом Метипред, находятся в группе повышенного риска развития внутричерепной гипертензии.

Препарат Метипред также следует назначать с большой осторожностью больным с подтвержденными или подозреваемыми паразитарными инфекциями, такими как, стронгилоидоз. Вызванная метилпреднизолоном иммуносупрессия у таких больных приводит к стронгилоидной гиперинфекции и диссеминации процесса с распространенной миграцией личинок, часто с развитием тяжелых форм энтероколита и грамотрицательной септицемии с возможным летальным исходом.

Больные, получающие препараты, подавляющие иммунную систему, более восприимчивы к инфекциям, чем здоровые лица. Например, ветряная оспа и корь могут иметь более тяжелое течение, вплоть до летального исхода у неиммунизированных детей или у взрослых, получающих препарат Метипред.

Больным, которые могут подвергнуться воздействию стресса на фоне терапии препаратом Метипред, показано увеличение дозы препарата до, во время и после стрессовой ситуации.

На фоне терапии препаратом Метипред может увеличиваться восприимчивость к инфекциям, некоторые инфекции могут протекать в стертой форме, кроме того, могут развиваться новые инфекции. Кроме того, снижается способность организма к локализации инфекционного процесса. Развитие инфекций, вызываемых различными патогенными организмами, такими как вирусы, бактерии, грибы, простейшие или гельминты, которые локализуются в различных системах организма человека, может быть связано с применением препарата Метипред, как в качестве монотерапии, так и в сочетании с другими иммунодепрессантами, воздействующими на клеточный иммунитет, гуморальный иммунитет или на функцию нейтрофилов. Эти инфекции могут протекать нетяжело, однако, в ряде случаев возможно тяжелое течение и даже летальный исход. Причем чем более высокие дозы препарата применяются, тем выше вероятность развития инфекционных осложнений.

Больным, получающим лечение препаратом Метипред в дозах, оказывающих иммуносупрессивное действие, противопоказано введение живых или живых ослабленных вакцин, но можно вводить убитые или инактивированные вакцины, однако реакция на введение таких вакцин может быть снижена или даже отсутствовать. Больным, получающим лечение препаратом Метипред в дозах, не оказывающих иммуносупессивного действия, по соответствующим показаниям может проводиться иммунизация.

Применение препарата Метипред при активном туберкулезе следует ограничить случаями молниеносного и диссеминированного туберкулеза, когда препарат Метипред применяют для лечения заболевания в сочетании с соответствующей противотуберкулезной химиотерапией.

Если препарат Метипред назначают больным с латентным туберкулезом или с положительными туберкулиновыми пробами, то лечение следует проводить под строгим врачебным контролем, поскольку возможна реактивация заболевания. Во время длительной терапии препаратом такие больные должны получать соответствующее профилактическое лечение.

Сообщается, что у больных, получавших терапию препаратом Метипред, отмечалась саркома Капоши. При отмене препарата может наступить клиническая ремиссия.

При применении препарата Метипред в терапевтических дозах в течение длительного периода может развиться супрессия гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы (вторичная недостаточность коры надпочечников). Степень и длительность недостаточности коры надпочечников индивидуальны у каждого пациента и зависят от дозы, частоты применения, времени приема и длительности терапии.

Выраженность данного эффекта можно уменьшить с помощью применения препарата через день или постепенным снижением дозы. Этот тип относительной недостаточности коры надпочечников может продолжаться в течение нескольких месяцев после окончания лечения, поэтому при любых стрессовых ситуациях в этот период следует вновь назначить препарат Метипред. Поскольку может нарушаться секреция минералокортикостероидов, необходимо сопутствующее назначение электролитов и/или минералокортикостероидов.

Развитие острой надпочечниковой недостаточности, приводящей к летальному исходу, возможно при резкой отмене препарата Метипред. Синдром «отмены», по-видимому, не относящийся к надпочечниковой недостаточности, также может возникать вследствие резкой отмены препарата Метипред. Данный синдром включает такие симптомы, как анорексия, тошнота, рвота, летаргия, головная боль, лихорадка, боль в суставах, шелушение кожи, миалгия, снижение массы тела и снижение АД. Предполагается, что данные эффекты возникают в связи с резким колебанием концентрации метилпреднизолона в плазме крови, а не по причине снижения концентрации метилпреднизолона в плазме крови.

У пациентов с гипотиреозом или циррозом печени отмечается усиление эффекта препарата Метипред.

Применение препарата Метипред может приводить к увеличению концентрации глюкозы в плазме крови, ухудшению течения имеющегося сахарного диабета. Пациенты, получающие длительную терапию препаратом Метипред, могут быть предрасположенными к развитию сахарного диабета.

На фоне терапии препаратом Метипред возможно развитие различных психических расстройств: от эйфории, бессонницы, неустойчивости настроения, изменений личности и тяжелой депрессии до острых психических проявлений. Кроме того, могут усиливаться уже имеющиеся эмоциональная нестабильность или склонности к психотическим реакциям.

Потенциально тяжелые психические расстройства могут возникать при применении препарата Метипред. Симптомы обычно проявляются в течение нескольких дней или недель после начала терапии. Большинство реакций исчезает либо после снижения дозы, либо после отмены препарата. Несмотря на это может потребоваться специфическое лечение.

Пациентов и/или их родственников следует предупредить, что в случае появления изменений в психологическом статусе пациента (особенно при развитии депрессивного состояния и суицидальных попыток) необходимо обратиться за медицинской помощью. Также следует предупредить пациентов или их родственников о возможности развития психических нарушений во время или сразу после снижения дозы препарата или полной его отмены.

Длительное применение препарата Метипред может привести к возникновению задней субкапсулярной катаракты и ядерной катаракты (особенно у детей), экзофтальма или глаукомы с возможным поражением зрительного нерва и провоцировать присоединение вторичной глазной грибковой или вирусной инфекции. При применении препарата Метипред отмечается повышение АД, задержка жидкости и солей в организме, потеря калия, гипокалиемический алкалоз. Данные эффекты в меньшей степени проявляются при применении синтетических производных, за исключением случаев применения их в больших дозах. Возможно, может потребоваться ограничение потребности соли и продуктов, содержащих натрий.

Терапия препаратом Метипред может маскировать симптомы пептической язвы и в этом случае перфорация или кровотечение могут развиться без значительного болевого синдрома.

Такие побочные реакции препарата Метипред со стороны сердечно-сосудистой системы, как дислипидемия, повышение АД, могут провоцировать у предрасположенных пациентов новые реакции в случае применения высоких доз препарата Метипред и длительного лечения. В связи с этим препарат Метипред следует применять с осторожностью у пациентов с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний. Необходим регулярный контроль функции сердца. Применение низких доз препарата Метипред через день может снизить выраженность данных побочных эффектов.

Пациентам, принимающим препарат Метипред, следует с осторожностью назначать анальгетики на основе ацетилсалициловой кислоты и НПВП.

Возможны аллергические реакции. В силу того, что у пациентов, получавших ГКС, редко отмечались такие явления, как раздражения кожи и анафилактические или псевдоанафилактические реакции, перед назначением ГКС следует принять необходимые меры, особенно если в анамнезе пациента имеется история аллергических реакций на лекарственные препараты. В силу существующего риска перфорации роговицы, назначать ГКС при терапии инфекции глаз, вызванной вирусом простого герпеса (офтальмогерпеса) следует с осторожностью.

Высокие дозы ГКС могут вызвать острый панкреатит.

Терапия высокими дозами ГКС может стать причиной острой миопатии; при этом заболеванию более всего подвержены пациенты с нарушениями нейромышечной передачи (например, миастения gravis), а также пациенты, получающие сопутствующую терапию холинолитиками, например, блокаторами нервно-мышечной передачи. Миопатия такого рода является генерализированной; она может затронуть мышцы глаз или дыхательной системы и даже привести к параличу всех конечностей. Кроме этого, может повыситься уровень креатинкиназы. В подобных случаях клиническое выздоровление может занять недели и даже годы.

Остеопороз является часто встречающимся (но редко выявляемым) осложнением при длительной терапии высокими дозами ГКС.

ГКС с осторожностью назначают для длительной терапии у пациентов пожилого возраста из-за увеличенного риска остеопороза и задержки жидкости в организме, что потенциально вызывает повышение АД.

Одновременное лечение метилпреднизолоном и фторхинолонами увеличивает риск разрыва сухожилий, в особенности у пациентов пожилого возраста.

Высокие дозы ГКС могут послужить причиной панкреатита у детей.

Высокие дозы метилпреднизолона не следует применять при поражении головного мозга, обусловленного травмой головы.

Т.к. метилпреднизолон может усиливать клинические проявления синдрома Кушинга, следует избегать применения метилпреднизолона у пациентов с болезнью Иценко-Кушинга.

Необходимо тщательное наблюдение за пациентами, получающими системные ГКС, и недавно перенесшими инфаркт миокарда.

Необходимо тщательное наблюдение за пациентами, имеющими в анамнезе или в настоящее время тромбозы или тромбоэмболические осложнения.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В связи с возможностью развития головокружения, нарушения зрения и слабости при применении препарата Метипред следует соблюдать осторожность лицам, управляющим транспортными средствами или занимающимися видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

В ряде исследований на животных при введении метилпреднизолона в высоких дозах были выявлены уродства у плода. Соответствующих исследований влияния на репродуктивную функцию человека не проводилось. Т.к. нельзя исключить возможный вред применения метилпреднизолона, прием препарата при беременности и у женщин, планирующих беременность, показан только в том случае, если ожидаемый лечебный эффект у матери превышает риск отрицательного влияния на плод. Метилпреднизолон следует назначать во время беременности только по абсолютным показаниям. Метилпреднизолон проникает через плацентарный барьер. Было выявлено увеличение числа новорожденных с задержкой внутриутробного развития, рожденных от матерей, получавших метилпреднизолон, также отмечались случаи катаракты у новорожденных. Влияние метилпреднизолона на течение и исход родов неизвестно. Новорожденные, родившиеся от матерей, получавших метилпреднизолон во время беременности, должны тщательно обследоваться с целью выявления возможных симптомов недостаточности функции надпочечников.

Поскольку метилпреднизолон проникает в грудное молоко, в случае необходимости применения препарата в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

У детей в период роста ГКС следует применять только по абсолютным показаниям и при тщательном наблюдении врача.

У детей во время длительного лечения Метипредом необходимо тщательное наблюдение за динамикой роста и развития.

С осторожностью следует применять препарат при тяжелой хронической почечной недостаточности, нефроуролитиазе.

С осторожностью следует применять препарат при печеночной недостаточности.

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре от 15° до 25°С. Срок годности — 5 лет. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

По материалам health.mail.ru

Метипред при планировании беременности: инструкция по применению

Метипред — сокращённое название Метилпреднизолона (а также Медрол). Является сильным синтетическим глюкокортикоидным препаратом. В последнее время всё чаще врачи советуют принимать Метипред при планировании беременности для того, чтобы увеличить шансы на успешное зачатие. Какова роль данного препарата в этот ответственный для пары период?

Первый вопрос, всех интересующих, — зачем назначают Метипред при планировании беременности, ведь его основные фармакологические свойства — противовоспалительное, десенсибилизирующее, противоаллергическое, противошоковое, иммунодепрессивное и антитоксическое действие. Однако, помимо всего этого широкого спектра, данный препарат на практике помог забеременеть не одной женщине, потому что способен:

эффективно лечить гормональный сбой;
привести в норму повышенный уровень мужских гормонов (тестостерона), который чреват угрозой выкидыша;
помочь молодым женщинам при прогрессирующей миоме матки;
ускорить процесс зачатия.

Самостоятельно принимать Метипред при планировании беременности категорически не рекомендуется, потому что он имеет и противопоказания, и побочные эффекты. Его может назначить только специалист после проведённого медицинского обследования и выявления каких-то отклонений, мешающих полноценному и качественному зачатию. Он же объяснит, как именно его пить: дозировки и схемы приёма.

В инструкции к препарату не будет указано, как принимать Метипред при планировании беременности, потому что он имеет другие основные назначения. Схему приёма и дозировки нужно обязательно согласовать с врачом, наблюдающим женщину, которая мечтает в скором будущем стать молодой мамой. Приём лекарства будет зависеть от индивидуальных особенностей организма, патологии, которую нужно будет устранить и которая мешает зачатию, а также от формы выпуска Метипреда.

Это могут быть таблетки для приёма внутрь (обычно при планировании беременности назначают полтаблетки в сутки).
Метипред выпускается также в виде порошка для инъекций, который идёт в комплекте с растворителем. Внутримышечно Метипред при планировании беременности прописывается крайне редко, если ситуации достаточно тяжёлая.
Возможно назначение Метипреда и в виде депо-суспензии для инъекций внутримышечно или внутрисуставно, но опять-таки это происходит в особо сложных случаях.

В любом из этих вариантов дозировка Метипреда при планировании беременности определятся врачом в соответствии с обследованием и анализами. Рекомендации врачей необходимы ещё и потому, что препарат имеет большое количество противопоказаний и может вызывать целый ряд неприятных побочных эффектов, из-за которых от лекарства многие отказываются, несмотря на его эффективность.

В этом случае уже пригодится инструкция, в которой обязательно указаны все противопоказания — те состояния и заболевания, при которых данный препарат на этапе планирования беременности принимать нельзя:

артериальная гипертензия в тяжёлой форме;
сердечная недостаточность;
нефрит;
острый эндокардит;
выраженный остеопороз;
сахарный диабет;
язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка;
психические заболевания;
полиомиелит;
глаукома;
инфекции — в основном вирусные и амёбные;
сифилис;
системные микозы;
синдром Иценко–Кушинга;
повышенная чувствительность к активному веществу — метилпреднизолону.

Если при обследовании на этапе планирования беременности будут выявлены данные заболевания, Метипред не назначается: ему подыскивается какая-то альтернатива с минимумом противопоказаний и побочных эффектов. Если же подобных патологий нет, препарат успешно используется для исправления ситуации. Однако иногда он слишком активно воздействует на некоторые системы организма (это зависит от индивидуальных показателей), поэтому бывают случаи, когда его отменяют уже после назначения.

Нередко побочные эффекты после приёма Метипреда при планировании беременности настолько серьёзны и так ярко выражены, что врач принимает решение отменить препарат, чтобы не навредить пациентке. Это могут быть:

угнетение функции надпочечников;
стероидный диабет;
синдром Иценко-Кушинга;
тошнота;
рвота;
язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
эзофагит;
панкреатит;
кровотечения в ЖКТ;
икота;
метеоризм;
гипокальциемия;
увеличение веса;
повышенное потоотделение;
аритмия;
брадикардия;
миопатия;
сердечная недостаточность;
гиперкоагуляция;
тромбозы;
остеопороз;
мышечная слабость;
головная боль;
повышение давления;
эйфория;
дезориентация;
депрессия;
галлюцинации;
нервозность;
маниакально-депрессивный психоз;
беспокойство;
головокружение;
бессонница;
судорожные припадки;
катаракта;
экзофтальм;
ослабление иммунной системы.

Существует ряд заключений о вреде моющей косметики. К сожалению, не все новоиспеченные мамочки прислушиваются к ним. В 97 % детских шампуней используется опасное вещество Содиум Лаурил Сульфат (SLS) или его аналоги. Множество статей написано о воздействии этой химии на здоровье как деток, так и взрослых. По просьбе наших читателей мы провели тестирование самых популярных брендов. Результаты были неутешительны — самые разрекламированные компании показали в составе наличие тех самых опасных компонентов. Чтобы не нарушить законных прав производителей, мы не можем назвать конкретные марки.

Компания Мульсан Косметик, единственная прошедшая все испытания, успешно получила 10 баллов из 10 (ознакомиться). Каждое средство произведено из натуральных компонентов, полностью безопасно и гипоаллергенно.

Если вы сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать 10 месяцев. Подходите внимательно к выбору косметики, это важно для вас и вашего ребенка.

Естественно, что все эти побочные эффекты очень отрицательно сказываются на женском организме. Поэтому при первых же признаках данных патологий следует немедленно отказаться от Метипреда, каким бы необходимым он ни казался на этапе планирования беременности. В таком случае врач обязательно подберёт какой-нибудь аналог ему. При наступлении успешного зачатия от препарата обычно отказываются, так как существует опасность, что он негативно скажется на развитии плода. Однако существуют исключения: если есть угроза выкидыша, в I триместре иногда продлевают приём данного лекарства.

По материалам vse-pro-detey.ru