Многоплодная беременность по неделям развитие плода

Врач высшей категории, акушер-гинеколог, к.м.н., специалист по акушерству и гинекологии и генетике. Специалист по медико-генетическому консультированию семей и беременных. Проводит дородовую диагностику заболеваний плода. В настоящее время работает в клинике акушерства и гинекологии Московской медицинской академии им. И. М. Сеченова.

Многоплодная беременность — особое состояние в жизни женщины. Природа порой преподносит неожиданные «сюрпризы». То, что обычно для животных, для человека — событие не частое.

Почему же иногда на свет появляются близнецы — двойняшки, тройняшки?

Причины этого явления довольно хорошо изучены.

Как известно, случается, что близнецы похожи друг на друга так, что даже родители не всегда могут отличить их. Такие дети появляются на свет потому, что на самых ранних стадиях развития оплодотворенная яйцеклетка разделилась на две (три, четыре, пять…) одинаковых части, каждая из которых начала развиваться как самостоятельный организм. Таких близнецов называют однояйцевыми, или монозиготными, они всегда имеют одинаковый пол, группу крови, очень похожи внешне, по характеру, даже болеют часто одновременно одними и теми же болезнями.

Если же в яичнике у мамы созревает одновременно несколько яйцеклеток и их успевают оплодотворить разные сперматозоиды, то в матке могут оказаться сразу несколько зародышей. Таких близнецов принято называть разнояйцевыми, по-другому — дигизотными (или тризиготными и т.д.). Разнояйцевые близнецы отличаются друг от друга так же, как родные братья и сестры, рожденные в разное время — ведь по своей генетической структуре это совершенно разные люди; они могут иметь разный пол, разные группы крови, внешность и характер.

Считается, что появление на свет однояйцевых близнецов — событие случайное, частота его в разных странах примерно одинакова — 3-4 на тысячу родов. Если вы уже родили однояйцевых близнецов, то риск снова забеременеть двойней или тройней невелик — такой же, как у большинства людей.

А вот возможность рождения разнояйцевых близнецов «запрограммирована» в генах человека. Известно, что если у кого-нибудь из близких родственников рождались двойни или тройни (речь идет только о разнояйцевых!), то и у вас вероятность иметь многоплодную беременность увеличивается в несколько раз по сравнению с другими семьями.

В разных странах частота рождения близнецов (разнояйцевых) существенно разнится. Так, чаще всего многоплодные беременности случаются у африканцев: 10-15 на 1000 родов, а реже всего — у японцев и китайцев — 1-2 случая на 1000.

12-тинедельная двойня

Причиной зачатия разнояйцевых близнецов принято считать усиленную выработку гормона, стимулирующего развитие и созревание яйцеклеток. Это может быть, как уже говорилось ранее, заложено в генах женщины. У женщин в возрасте 35-39 лет вероятность такого зачатия увеличивается. Дело в том, что в период перед наступлением климакса в женском организме происходит как бы «последний всплеск» гормонов, поэтому поздние беременности нередко бывают многоплодными. Известно также, что на выработку гормона, стимулирующего яичник, оказывает влияние продолжительность светового дня. Оказалось, что больше вероятность зачать двойню весной, когда начинает ощутимо пригревать солнце и усиливается активность половых гормонов.

23 недели

Современная медицина вносит свои поправки в природу многоплодной беременности. В последние годы для лечения бесплодия и некоторых других женских заболеваний стали широко использовать гормональные препараты, стимулирующие созревание яйцеклетки; в результате долгожданная после многих лет бесплодия беременность нередко оказывается двойней или тройней!

Успешно развивающиеся технологии «зачатия в пробирке» (экстракорпорального оплодотворения — ЭКО) тоже привели к тому, что беременность тройней или даже «четверней» перестала быть большой редкостью — ведь в матку производят подсадку сразу нескольких оплодотворенных яйцеклеток в надежде, что успешно будут развиваться один-два плода. Если приживается больше трех плодов, то количество идет в ущерб качеству — ведь такие дети могут оказаться ослабленными или вообще нежизнеспособными. Близнецы после ЭКО всегда разнояйцевые, часто разнополые, каждый со своим характером.

Выносить многоплодную беременность — дело непростое. Трудно и маме, и малышам, и врачам. Можно без преувеличения утверждать, что многие женщины, выносившие двойню или тройню, совершили материнский подвиг.

двойня, 5 недель.

Течение многоплодной беременности имеет свои особенности. Обнаружить достоверно, что у вас будет не один малыш, а два или три, можно уже на очень ранних стадиях беременности — недели в 3-4 — с помощью ультразвукового исследования. С этого момента необходимо находиться под тщательным врачебным наблюдением — ведь двойня или тройня — «конструкция» весьма неустойчивая. Матка увеличивается в размерах значительно больше, чем при одноплодной беременности, риск дородового излития околоплодных вод и преждевременных родов значительно повышен. Организм женщины может быстрее истощить свои ресурсы, в результате часто развивается поздний токсикоз (гестоз). Да и малыши находятся в куда более стесненных условиях, нежели при одноплодной беременности. Поэтому беременным с двойнями и тройнями предлагается периодическая госпитализация, где проводится наблюдение за состоянием женщины и плодов, необходимое лечение. В некоторых случаях беременной приходится соблюдать постельный режим по несколько месяцев!

16 недель-

Роды при многоплодной беременности начинаются, как правило, раньше, чем при одноплодной — в 36-37 недель. К счастью, природа защищает детей-близнецов: у них способность к адаптации в эти сроки значительно выше, чем у одного ребенка. В современных условиях часто при многоплодной беременности предлагается родоразрешение путем операции кесарева сечения — особенно если этому предшествовало длительное бесплодие или были осложнения в течение беременности. Такой способ родов считается более безопасным и для матери, и для детей.

И вот, наконец, наступил момент, когда в родильном зале раздались громкие крики новорожденных — одного, двух, трех, четырех! Шумно, радостно — счастье родителей умножилось многократно!

Сегодня все чаще можно увидеть молодых мамочек с двойней, тройней, а иногда и с четверней. За всплеск рождаемости близнецов нужно благодарить в первую очередь современные репродуктивные технологии. Однако у некоторых женщин возможность многоплодной беременности заложена генетически. Рассмотрим, как происходит развитие многоплодной беременности по неделям.

Беременность несколькими плодами, как правило, протекает сложнее, риск развития патологий увеличивается, период вынашивания длится меньше: двойня появляется на свет примерно в 37 недель, тройня – в 33 недели, четверня – в 28 недель.

Первые недели многоплодной беременности проходят практически так же, как и при вынашивании одного малыша. Однако именно в этот момент (на 2-4 акушерских неделях беременности) определяется сколько малышей вскоре появятся на свет. На 5-ой неделе происходит задержка, и женщина узнает о своем «интересном положении», хотя количество детей пока для нее остается тайной. Тем не менее, факт наступления многоплодной беременности можно установить с помощью УЗИ. Если зачатие произошло с помощью ЭКО, то УЗИ многоплодной беременности на 5-6 неделях – необходимая процедура.

Другой маркер многоплодной беременности – количество хорионического гонадотропина в крови будущей мамы. Как правило, содержание ХГЧ при многоплодной беременности увеличивается гораздо быстрее, пропорционально числу плодов.

На 6-9 неделях идет закладка всех органов и систем, и это самый опасных период, так как любой сбой может привести к развитию пороков, выкидышу или замершей беременности (погибнуть может только один эмбрион, у оставшихся зародышей есть шансы выжить). В этот период врачи рекомендуют будущей маме воздержаться от секса. Кроме того, именно на этом сроке женщина познает все прелести токсикоза. Токсикозом при многоплодной беременности страдают практически все беременные, протекает он гораздо острее и дольше – вплоть до 16 недели.

К 11 неделе при многоплодной беременности живот уже заметно округляется и дальше расти будет гораздо быстрее, чем при обычной беременности. Малыши полностью сформированы и могут двигаться.

В 12 недель при многоплодной беременности делается УЗИ как составляющее первого скрининга при беременности. Иногда именно в этот момент женщина узнает, что ей суждено быть мамой сразу нескольких малышей. Опасный этап благополучно пройден: риск выкидыша снижается.

Растем все вместе

На 13-17 неделях плоды быстро растут, а значит растет и аппетит будущей мамы. Питание при многоплодной беременности должно быть сбалансированным, в рационе должно присутствовать большое количество продуктов, содержащих белки, витамины группы В, С, а также кальций и железо. Кушать лучше понемногу, но часто (не менее 6 раз в день).

На сроке 16-22 недели проводят второй скрининг, который наверняка выявит повышенные показатели АФП и ХГЧ – для многоплодной беременности это нормально. Многие мамы начинают ощущать внутри себя новую жизнь: шевеления при многоплодной беременности чувствуются в те же сроки, что и при одноплодной. Малыши уже осознают присутствие друг друга, прикасаются к соседу, спят и бодрствуют в одно и то же время.

С 21 недели беременности крохи хорошо слышат, различают свет и тьму. А вот маме приходится нелегко: растущий живот не дает вздохнуть полной грудью и наклониться, может появиться боль в спине и в ногах, на коже возникают растяжки, беспокоят изжога и запоры. Организм работает практически на износ, поэтому варикоз, анемия, пиелонефрит и гестоз при многоплодной беременности возникают намного чаще. В этот период возможна госпитализация в роддом на сохранение.

На 25-29 неделях идет развитие нервной и дыхательной систем, малыши начинают запасаться жиром, их активный рост прекращается. Уже сейчас необходимо постоянно иметь при себе обменную карту. С 28 недели беременная уходит в декретный отпуск, который продлится в общей сложности 194 дня.

В течение последних недель многоплодной беременности женщина, как правило, находится в стационаре, под постоянным наблюдением врачей. УЗИ (а кроме него допплерометрию и КТГ плода) теперь могут делать каждую неделю. Во время УЗИ оценивают состояние плацент и возможность физиологических родов (если плоды располагаются головками вниз). Тем не менее, роды при многоплодной беременности в 70% случаев проходят с помощью кесарева сечения.

В Древнем Риме рождение близнецов считали благословением небес, а к многоплодной беременности относились как к чему-то мистическому.

Вынашивание нескольких плодов создает колоссальную нагрузку на женский организм, поэтому за многоплодной беременностью врачи наблюдают более пристально.

Ученые до сих пор теряются в догадках, почему возникает многоплодная беременность. Были даже зафиксированы случаи, когда многоплодие происходило из-за аномального развития женской матки. Но большинство многоплодных беременностей случается по причине наследственной предрасположенности.

Какими бывают близнецы и кто такие двойняшки? Какие аномалии развития плодов встречаются при многоплодной беременности? Как отличить одноплодие от многоплодия без УЗИ? На эти и другие вопросы вы найдете ответы в данном разделе.

Многоплодная беременность — одновременно как радостное событие в жизни будущих родителей, так и серьезное испытание для мамочки, и для еще не родившихся малышей. В большинстве случаев многоплодная беременность — это беременность двойней. Большое значение для развития такой беременности имеет наследственность по материнской линии.

Учащение рождения двойняшек и даже тройняшек началось с конца 80х годов, когда в гинекологическую практику лечения бесплодия вошли такие методы, как стимуляция овуляции гормональными препаратами и экстракорпоральное оплодотворение. Если верить статистике, то порядка 50% современных случаев многоплодной беременности — результат ЭКО, и стимуляции овуляции с помощью гормональных препаратов (в течение одного менструального цикла созревает несколько яйцеклеток).

Появление двойни может быть связано как с оплодотворением сразу нескольких созревших яйцеклеток (в этом случае говорят о дизиготных близнецах), так и с развитием двух плодов в одной яйцеклетке или деление самой яйцеклетки после оплодотворения (монозиготные близнецы). Если говорить о двойняшках, то так называют именно однояйцевых близнецов, которые очень похожи. Дизиготные близнецы имеют лишь 50% общих генов и похожи друг на друга как обычные братья и сестры (дизиготные близнецы могут быть разного пола, а однояйцевые нет)

• Одновременное созревание двух яйцеклеток из одного или обоих яичников за один менструальный цикл;
• Оплодотворение яйцеклеток, развившихся из одного фолликула;
• Оплодотворение яйцеклеток сперматозоидами разных мужчин.

Также существует предположение о том, что возможно оплодотворение овулировавшей яйцеклетки на фоне протекающей беременности.

• Оплодотворение многояйцевой яйцеклетки сразу несколькими сперматозоидами;
• Деление эмбриона уже после оплодотворения.

Многоплодная беременность зачастую связаны со многими тяжелыми осложнениями, которые опасны и для детей, и для матери.

Беременность двойней часто сопровождается такими состояниями, как анемия, гестоз (повышение артериального давления, появление белка в моче, отеки), преждевременные роды, предлежание плаценты (плацента прикрепляется ко входу в матку и препятствует прохождению плода во время родов), преждевременная отслойка плаценты. Для детей многоплодная беременность опасна аномалиями расположения и предлежания (тазовое или поперечное одного или обоих плодов), плацентарная недостаточность (нарушение кровоснабжения плода), диссоциированное развитие (один плод развивается хорошо, а второй с отставанием), врожденные пороки развития.

Первый триместр многоплодной беременности в 15-20% случаев может быть связан с феноменом отмирания одного плодного яйца. Отмершее яйцо при этом прекращает свое развитие и остается в полости матки вплоть до родов.

Следующие два триместра опасны угрозой прерывания беременности или преждевременными родами. Последнее осложнение встречается у беременных наиболее часто (в 50% случаев).

Часто, чтобы сохранить беременность приходится долгое время проводить лечение в родильном доме. Также следует помнить о том, что многоплодная беременность является двойной нагрузкой на сердечно-сосудистую систему и требует пристального внимания со стороны врача, особенно на фоне имеющейся патологии.

Отмечается также и то, что беременность двойней связана со значительным увеличением плацентарной массы, что влечет за собой анемию, а значительное повышение объема циркулирующей крови является причиной снижение уровня гемоглобина.

Из-за перерастяжения мышечных волокон матки значительно повышается риск преждевременных родов (на 25-50% при двойне, 60-75% при тройне, при четырех плодах риск преждевременного прерывания беременности составляет 90%). Многоплодная беременность связана с учащением врожденных пороков развития плода.

Таким образом можно сделать вывод о том, что многоплодная беременность связана с повышенным риском. Это значит, что на протяжение всего срока беременности женщина нуждается в повышенном внимание со стороны акушера-гинеколога.

Впервые установить состояние можно уже с 8-12 недели беременности двойней с помощью ультразвукового исследования. При этом в некоторых случаях УЗИ при беременности двойней может показать только один плод. В этом случае второй «прячется» за другим.

К концу первого триместра врач-гинеколог уже может установить ускоренный рост матки, в сравнение с обычной беременностью. Также диагноз многоплодная беременность помогает установить периодические взвешивания женщины. Нормальная прибавка 9-13 кг, при многоплодной беременности 13-15 кг.

Достоверным признаком беременности двойней является выслушивание сердечных тонов сразу обоих плодов в разных местах живота матери.

Ведение многоплодной беременности и особенности родов

При установке диагноза многоплодной беременности консультации акушера-гинеколога назначаются чаще. При благоприятном течении женщине рекомендуется посещать женскую консультацию со второго триместра раз в 10 дней. В третьем триместры визиты должны стать еженедельными.

Если врач устанавливает любое отклонение от нормального течения беременности двойней по неделям, то женщина подлежит немедленной госпитализации. Женщина, беременная двойней, должна быть готова отправиться в больницу в любой момент, даже если ей кажется, что с ней не случилось ничего страшного.

Ведение родов при двойне вопрос очень неоднозначный. В большинстве случаев к этому подходу производится индивидуально. Главным фактором, на которые обращает внимание врач перед решением о ведение родов, является положение и предлежание обоих плодов, а также их масса. Считается очень рискованным вести роды в том случае, если один из плодов (первый) находится в тазовом предлежание, а второй в головном. Такая ситуация опасна тем, что во время родов они могут сцепиться головками и застрять в родовых путях.

Установлено, что многоплодная беременность практически всегда заканчивается более ранними родами. При этом интересен тот факт, что легкие детей созревают несколько быстрее. Наиболее благоприятный срок для родов при двойне — 36-38 недель.

Из-за перерастяжения матки роды через естественные пути могут осложниться слабостью потуг (потуги становятся слабыми и редкими). Такое состояние лечится медикаментозно, непосредственно во время родов, не прекращая их. Это служит одной из причин раннего вскрытия плодного пузыря уже на начальных этапах раскрытия шейки матки. Ведение родов с применением эпидуральной анестезии дает возможность продолжить роды с помощью оперативного вмешательства при малейших признаках патологии течения родов.

Монозиготные близнецы обычно рождаются с разницей не больше 10 минут, в то время как дизиготные могут родиться с разницей в один час. Послеродовая реабилитация женщин, родивших двойню или тройню ничем не отличается от обычной беременности.

Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сетиИнтересно узнать

Внутриутробное развитие двойни — Сообщество «Многоплодная беременность» — Babyblog.ru

После операции (фетоскопии) мои мальчики растут и развиваются, 1 догнал второго, кровотоки хорошие, воды у обоих стали в норме наконец то. неделю назад была в перинатальном на узи (вроде и специалист разбирающийся хороший) ставила она мне зврп 1 плода.

сегодня сходила на узи к одному из лучших специалистов, хороший аппарат и новый диагноз. Гипертрофия миокарда правого желудочка, гидроперикард 2-го плода. Преждевременное созревание плаценты (2степень) у нас с понедельника 28-29 неделя. Зврп не ставят, о чудо! косточки почти сравнялись, как и почти все показатели.

я даже не знаю уже как это все воспринимать, для меня это какой -то чужой диагноз, не наш! вот нет чувства, что мы в опасности, или я себе уже вбила, что врачей не слушать и все у нас будет хорошо! ведь до этого тоже пугали, а вон они, догнали! и настраиваю я их сидеть до 37 недели 🙂 крепыши богатыри мои! по килограммчику уже котята

Многоплодная беременность и женская консультация — Беременность

• родоразрешение посредством операции кесарева сечения.

Во время беременности двойней, тройней нагрузка на организм будущей мамы увеличивается в несколько раз, в зависимости от того, скольких малышей она носит. К сожалению, это значит, что осложнения в течение такой беременности встречаются чаще.

Наиболее типичное из них — анемия, когда в крови женщины снижаются показатели гемоглобина. В этом случае акушеры рекомендуют будущей маме диету богатую белками, витаминами, железом (мясо говядины, телятины, печень, капуста брокколи, гречка, яблоки и др.) и лекарственные препараты, которые содержат железо.

У каждой третьей женщины появляется угроза прерывания беременности: из-за того что в матке находится не один, а несколько малышей, ее стенки перерастягиваются. Своим большим, чем при обычной беременности, весом растущие малыши давят на область перешейка матки. Шейка матки может укорачиваться и приоткрываться, и возникает угроза преждевременных родов.

Преэклампсия. Признаками этого осложнения беременности являются отеки на ногах, затем на руках и лице, появление белка в моче и повышение артериального давления. Лечить данное осложнение нужно только в больнице.

Сами двойняшки и тройняшки часто отстают в физическом развитии, это происходит почти в половине случаев из-за их преждевременного появления на свет. Вес двойняшек может различаться а 200-300 граммов — разница бывает и более ощутимой; такое встречается у близнецов с одной плацентой на двоих, особенно если у кого-то из малышей «аппетит» сильнее. В этой ситуации между сосудистыми системами двойняшек возникают особые соединения — анастомозы, и кровь перетекает от одного близнеца к другому. Во время беременности врачи внимательно следят, чтобы оба малыша получали через кровь достаточно кислорода и питательных веществ.

Самое важное правило: не допускайте голода и переедания, питайтесь сбалансированно, соблюдайте диету, рекомендованную вашим врачом. Во время беременности потребность женщины в калориях возрастает, тем более что в животе у вас растут и развиваются сразу несколько маленьких человечков.

» Если вы следите за калорийностью своего питания, то вашу новую дневную норму можно рассчитать по следующей формуле: ваш привычный рацион + 300 ккал на каждого малыша.

Во второй половине беременности потребность в калориях возрастает, малыши начинают набирать вес и есть хочется сильнее. Ешьте на здоровье, но старайтесь следить, чтобы общая калорийность меню не превышала 3500 ккал в день, если вы ждете близнецов, и 4500, если ожидаете тройняшек.

«Прибавки во время многоплодной беременности всегда больше, чем при одноплодной: средней нормой считается прибавка во время ожидания двойни от 16 до 21 кг.

Часто бывает, что организму женщины не хватает сил и «резервов», чтобы прокормить сразу нескольких малышей. Избежать этого будущим мамам помогает прием поливитаминов для беременных и кормящих, которые содержат витамины и микроэлементы в нужных для них дозах. При снижении уровня гемоглобина в крови, кроме диеты, рекомендуется принимать препараты железа, но только по назначению врача!

В начале беременности не ограничивайте себя в выборе еды: вам можно есть почти все, что захочется, только не очень много. Старайтесь питаться чаще, 5-6 раз в день, но маленькими порциями и желательно в одно и то же время, чтобы не возникало чувство голода и сопровождающие его тошнота, слабость и головокружение. Хотелось бы, чтобы в ваш рацион входило больше молочных продуктов, мяса, соков, фруктов и овощей. Не забывайте про продукты, которые содержат клетчатку и помогают кишечнику работать (хлеб из муки грубого помола, орехи, овощи и др.). В конце беременности нужно отдать предпочтение жидкой и полужидкой пище, так как уменьшаются размеры желудка и могут возникнуть проблемы с перевариванием, а перекусывать овощами или овощными салатами, фруктами, кисломолочными продуктами. Необходимо полностью исключить из своего рациона острое, жареное, копченое, соусы (майонез, кетчуп), избегать переедания.

Многоплодная беременность — самое время для того, чтобы выстроить для себя и своих будущих детей самый комфортный, удобный, щадящий для организма режим жизни. Позвольте себе радоваться каждой приятной мелочи, побольше отдыхайте, гуляйте на свежем воздухе, встречайтесь с друзьями и обязательно соблюдайте строгий режим сна — во время беременности очень важно высыпаться.

«Между прочим, малыши внутриутробно чувствуют, когда мама спит, а когда бодрствует; они реагируют на гормональные изменения в материнском организме и привыкают к определенному режиму дня. Выходит, если мама крепко спала по ночам во время беременности, то и новорожденные последуют ее примеру.

Для того чтобы малышам было комфортно и они получали необходимое количество питательных веществ и кислорода (все это поступает через кровь от матери), постарайтесь вести правильный образ жизни. Помните, что ночью нужно спать не меньше 8-10 часов, больше бывайте на свежем воздухе, например, перед сном гуляйте вместе с мужем. Занимайтесь гимнастикой, физкультурой для будущих мам дома или в специальной группе после консультации с вашим доктором. Старайтесь избегать шумных компаний, прокуренных или душных помещений. Ради здоровья малышей откажитесь от курения и спиртных напитков.

По мере приближения срока родов будущей маме нужно больше лежать (лучше на боку, чтобы тяжелой маткой не сдавить нижнюю полую вену), днем отдыхать трижды по 1-2 часа. Стоит помнить и о поддерживающем матку бандаже — вам будет легче ходить.

Из-за сильного растяжения матки двойняшки и тройняшки часто появляются на свет раньше положенного срока — нормой для многоплодной беременности считаются роды на 36-38 неделе. Тройни и четверни нередко рождаются еще раньше. Однако природа заботится о близнецах: легкие двойняшек развиваются быстрее, очевидно, в расчёте на более раннюю встречу с окружающим миром.

«Этот факт учитывается и в российском законодательстве: при многоплодной беременности женщина имеет право уйти в декретный отпуск на две недели раньше, чем при беременности одним ребенком. «Многоплодный» декрет начинается уже в 28 недель и длится 194 дня (вместо 140 дней обычного декретного отпуска).

В 40-50% случаев у мам двойняшек не вовремя отходят воды, и тогда приходится начинать роды, не дожидаясь положенного срока. В 25-50% случаев двойняшки и тройняшки появляются на свет раньше срока на месяц и даже два. К такому скорому знакомству с миром близнецы подготовлены лучше других детей: например, легкие и мозг у них созревают на 10 дней раньше. Считается, что двойняшки готовы появиться на свет уже на 37-38 неделе беременности, и к этому времени по развитию они не уступают другим малышам.

Многоплодная беременность: особенности, причины, признаки, роды

Многоплодная беременность — развитие в женском организме двух и более плодов. Она наступает в результате оплодотворения сперматозоидами сразу двух и более яйцеклеток либо в результате разделения яйцеклетки на части после оплодотворения. В первом случае такую беременность называют разнояйцевой (дизиготной), во втором случае — однояйцевой (монозиготной). Однояйцевые малыши (близнецы) всегда рождаются одного пола и будут очень похожи друг на друга, поскольку у них один набор генов. Разнояйцевые детки (двойня) имеют различный набор генов, поэтому сходство между ними будет минимальным. Двойняшки могут быть как разного пола, так и одного. Согласно статистике двойня рождается чаще, чем близнецы.

В статье рассмотрим у кого может наступить многоплодная беременность, ее признаки, особенности протекания и как проходят роды.

Многоплодие — редкое явление. Вероятность его развития зависит от некоторых факторов. Рассмотрим их:

• Наследственная предрасположенность. Появление близнецов чаще происходит в семье, в которой уже были случаи многоплодной беременности.
• Множественная овуляция. Известно, что овуляция (выход зрелой яйцеклетки из фолликула) случается один раз каждые 21-35 дней. Обычно в каждом менструальном цикле созревает только одна яйцеклетка в одном яичнике. Однако под влиянием некоторых факторов возможно созревание сразу двух яйцеклеток — в одном или обоих яичниках.
• Возраст женщины. Многоплодная беременность чаще наблюдается у женщин старше 35-летнего возраста. Связано это с возрастными изменениями гормонального фона, в результате чего повышается вероятность множественной овуляции.
• Стимуляция овуляции. Риск рождения близнецов повышается при приеме гормональных препаратов для стимуляции овуляции.
• ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) — вспомогательная репродуктивная технология, помогающая забеременеть. При процедуре в полость матки женщины подсаживают 2-6 плодных яйца, из которых могут прижиться несколько эмбрионов.

Многоплодная беременность определяется только по УЗИ. Также существуют некоторые характерные признаки, свидетельствующие о том, что у женщины в скором времени появится на свет не один малыш, а два или даже три.

Признаки многоплодной беременности:

• Повышенный уровень гормона ХГЧ (хорионический гонадотропин), вырабатываемый только во время беременности. Превышение нормы ХГЧ может свидетельствовать о многоплодии.
• Аномальный результат анализа на АФП (альфа-фетопротеин). Анализ проводится во втором триметре для выявления различных дефектов в развитии плода. Завышенный уровень АФП может говорить либо о близнецах, либо о наличии отклонений.
• Увеличение роста матки и окружности живота происходит быстрее. Однако это может быть признаком многоводия или быть генетической предрасположенностью.
• Чрезмерное увеличение веса. За первый триместр многоплодной беременности женщина может набрать 4 кг, а при одноплодной — не более 2 кг.
• Повышенная усталость. Женщина, вынашивающая двух и более детей чувствует сильную усталость и сонливость. Объясняется это тем, что организм начинает работать в несколько раз интенсивнее.
• Прощупывание частей плода в разных отделах живота.
• Ощущение движения плода одновременно в разных частях живота.
• Тяжелый токсикоз. В первом триместре большинство женщин, вынашивающих двоих и более детей будут испытывать сильнейший токсикоз (тошнота, рвота).

Организм женщины при многоплодной беременности испытывает повышенные нагрузки: легкие, сердечно-сосудистая система, почки, печень и другие органы будут работать с большим напряжением. В результате чего многоплодная беременность протекает тяжелее, в отличие от одноплодной.

Большинство будущим мам испытывают отдышку, учащенное сердцебиение, слабость. Причиной этому служит увеличенная матка, которая оказывает сильное давление на диафрагму, что сдавливает сердце и затрудняет его работу. Многие беременны жалуются на запоры и изжогу. Нередко возникает варикозное расширение вен на ногах и геморрой по причине сдавливания нижней полой вены все той же маткой. Также она оказывает давление на мочевой пузырь, что вызывает повышенное мочеиспускание.

Многоплодная беременность часто сопровождается повышенным слюнотечением, рвотой, гестозом, отеками, эклампсией. Очень часто развивается анемия. Обычно она начинается в первом триместре и продолжается до самих родов. Нередко встречается многоводие у одного из плодов, приводящее к перерастяжению матки, тахикардии, одышке и другим проблемам. Многоводие в большинстве случаев наблюдается у одного из однояйцевых плодов. Иногда у одного плода диагностируется многоводие, а у другого — маловодие.

Часто многоплодная беременность заканчивается преждевременными родами.

При многоплодии вероятность развития пороков развития у плода гораздо выше. Наиболее тяжелые пороки наблюдаются у однояйцевых детей. Возможные осложнения: задержка внутриутробного развития и низкий вес при рождении; неполное разделение плодов (сиамские близнецы); внутриутробная гибель одного из плодов.

Женщин, вынашивающих двух и более малышей, берут под особый контроль и тщательнее наблюдают. При выявлении самых ранних признаков каких-либо осложнений беременную госпитализируют. Поскольку для многоплодной беременности характерны преждевременные роды, то женщине рекомендуется за 2-3 недели до предполагаемых родов лечь в роддом.

Одной из главных задач при многоплодии является сохранение беременности как можно дольше. Поэтому будущей маме рекомендуется больше отдыхать, отказаться от повышенных физических нагрузок и частой половой жизни. Она, нуждается в большом количестве калорий, витаминов, минералов, жиров. Ей необходимо употреблять ежедневно около 2800 Ккал при двойне, 3100 Ккал при тройне.

Обычно, роды при многоплодной беременности бывают преждевременными: малыши рождаются слегка недоношенными. Благоприятный срок родов 37 недель при двойне и 35 недель при тройне. Способ родоразрешения выбирается в зависимости от предлежания плодов. Если они находятся в головном предлежании, то вполне допустимы роды естественным путем. Однако в связи с возможными осложнениями (слабость родовой деятельности, преждевременная отслойка плаценты) при естественных родах чаще прибегают к кесареву сечению.

Просмотров: .© 2016. При перепечатке материалов сайта активная ссылка на сайт обязательна. Информация, размещенная на сайте, носит исключительно информационно-ознакомительный характер. Ссылки партнеров

По материалам 40ned.ru

Содержание:

Что испытывает женщина, узнав, что у нее будет не один, а два малыша? Думаете двойную радость? Это, правда, но не вся, наряду с радостью появляется чувство обескураженности, смятения и даже страха. На это есть масса причин. Ведь даже обычная, а не многоплодная беременность, это колоссальная нагрузка на организм и в то же время громадная ответственность! Специально для тех, кто ждет появления не одного, а двух деток, мы подробно распишем некоторые особенности каждого триместра беременности, так вы сможете быстрее привыкнуть к новым ощущениям, найдете ответы на волнующие вопросы.

Новость о беременности двойней для будущей мамы всегда неожиданная, вызывающая множество смешанных переживаний. С одного бока это огромное счастье, а с другого – двойная ответственность. Между течением многоплодной и обычной беременностями есть целый ряд отличий. В более 50 процентах случаев многоплодные роды начинаются преждевременно, при этом детки рождаются полностью зрелые и отлично себя чувствуют в новой среде обитания. Ныне, в мире приблизительно 80 миллионов близнецов, несмотря на то, что по природе женщина предназначена для вынашивания только одного плода.

Обычно, женские яичники функционируют неравномерно, изначально яйцеклетка созревает в одном яичнике, а далее первый отдыхает, вся нагрузка ложится на второго. Бывает одновременное созревание яйцеклеток в двух яичниках, в которых происходить овуляция. В случае такого оплодотворения, рождаются разнояйцовые близнецы, так называемые двойняшки. Если в зачатии двуяйцовых близнецов участвовали по два сперматозоида и две яйцеклетки, есть вероятность того, что зародыш может разделиться в маточной трубе уже после оплодотворения сперматозоидом. В результате такого процесса на свет появляются сильно схожие дети, то есть однояйцовые близнецы с единым генетическим кодом.

Беременность двойней – основные особенности ее протекания

В чем же заключается отличие одно и многоплодной беременности? Первые, наглядные признаки беременности можно заметить после срока менструации. Время зачатия отсчитывается с начала овуляции, либо от начала последней менструации.

Если сравнить календари вынашивания обычной беременности и многоплодной, станет ясно, что они практически не отличаются. Малыши развиваются почти равномерно, только в беременности двойней могут появиться значительно больше осложнений.

Наиболее распространенные из них:

• железодефицитная анемия, возникающая в результате повышенной потребности двойняшек в железе. Что бы ни подвергать себя и будущих малышей риску, матери уже с первых недель необходимо принимать дополнительные лекарственные препараты, повышающие уровень гемоглобина в крови, а также употреблять больше продуктов содержащих железо. В первую очередь анемия может появиться при активном развитии плаценты для обоих детей, и при объеме крови в их сосудах, что значительно уменьшает уровень гемоглобина.
• гестоз, то есть поздний токсикоз, появляющийся во второй половине беременности. Такой диагноз может привести к повышению артериального давления, умножению белка в моче и прочих неприятностей.
• плацентарная недостаточность и крайнее предлежание плаценты. В таком случае возможно перекрытие входа в матку плацентой и усложненное кровообращение, в итоге чего малыши недополучают нужную порцию питательных веществ.
• неравномерное развитие плода либо задержка развития – это тот самый случай, когда один плод хорошо развивается, а другой – отстает.

Следует настраиваться на лучшее, несмотря на то, что внутриутробные пороки – явление не редкое. Если все-таки доктора выявили недоразвитость плода, паниковать не стоит, своевременное, правильное лечение позволит исправить неприятность, и защитить здоровье малышей. Через растяжение мышечных волокон матки, есть риск преждевременных родов, но стоит заметить, если двойняшки родились недоношенные к сроку, то им намного легче адаптироваться к нашей среде. А наделены они таким преимуществом, потому что их легкие развиваются быстрее, чем у детей с одноплодных беременностей.

У многоплодной беременности намного выше риск ее неожиданного прерывания, наиболее опасная угроза может быть во второй половине срока и приблизительно в 75 случаях из 100 приходится особенно следить за этим. Врачи с помощью лекарственных препаратов на протяжении всей беременности стараются предотвратить расслабление мышц матки. В третьем триместре нужно осуществлять наиболее внимательные систематические обследования и если лекарства не полностью помогают, женщину стоит немедленно госпитализировать для сохранения беременности.

Сердечнососудистая система будущей мамы через двойную нагрузку очень напряженная, поэтому в ее работе могут возникнуть нарушения, которые впоследствии негативно повлияют на здоровье матери и развитие плодов, потому при малейших недомоганиях лучше безотлагательно обратиться к своему врачу, иначе осложнения могут быть неожиданные. Врачи рекомендуют женщинам с двойной беременностью проходить осмотры в два раза чаще положенного.

Говорят, что ожидать рождение близнецов в первую очередь следует тем семьям, у которых в роду уже были подобные роды. Несмотря на огромное желание беременной скорее узнать кто в ее животике, на ранних сроках это не получится. Намного проще будет определить саму беременность, так как обе созревшие яйцеклетки выделяют большое количество гормона беременности, его с легкостью можно определить через анализ мочи.

Поэтому, делая тест уже на первом дне задержки менструации, скорее всего, увидите на нем две яркие полосы. Матка в это время увеличивается, так как и при одноплодном зачатии. Получить стопроцентную гарантию о двойне реально лишь во втором триместре, тогда на УЗИ уже точно можно разглядеть количество оплодотворенных яйцеклеток. Иных симптомов на начальных сроках не бывает, но иногда случается так, что изначально видно пару плодных яиц, а потом одно по какой-либо причине отмирает и развивается только один ребенок.

В некоторых случаях бывает, что одно плодное яйцо «прячется» за второе и его нельзя выявить во время обследования. Существует мнение, что при проведении специальных исследований крови, на выявления пороков развития, вместе с теми результатами можно выяснить количество плодов, но такое бывает в крайне редких случаях. Зачастую, маме приходится немного подождать, пока детки подрастут и не смогут больше затаиться в утробе.

Беременность двойней — каков вес новорожденных и сколько должна прибавить мать?

Большинство матерей опасаются, что в случае преждевременных родов, недоношенные близнецы могут родиться с маленьким весом. Паниковать раньше времени не стоит, они, конечно, по весу отличаются от других деток, но максимум на 400 грамм. А лишние килограммы, приобретенные матерью, усложняют беременность, поэтому за весь срок рекомендуют при многоплодной беременности набрать не более 15 кг.

Дизиготные дети, как правило, рождаются с временным промежутком в 20-30 минут, а монозиготные в несколько раз быстрее – через 10 минут. Эти показатели приблизительные, все зависит только от индивидуальной ситуации. Доктора, во время родов, руководствуясь множеством факторов, таких как наследственность, предлежание плодов, протекание беременности, состояние здоровья роженицы и малышей определяют тактику родов.

Повышенное внимание уделяют расположению ребенка, который планирует родиться первым. При подобной беременности мышечные волокна обычно растянуты, количество околоплодных вод большое, потому врачи всячески стараются облегчить длительный и болезненный процесс рождения. Для этого они при минимальном раскрытии матки вскрывают пузырь околоплодных вод с немедленным применением анестезии, на случай непредвиденного проведения кесарево сечения.

Его назначают при противоположном размещении детей, что бы они во время самостоятельных родов не сцепились головками. Для быстрого и беспрепятственного вливания лекарств, роженице устанавливают катетер, через который обычно применяют препараты, помогающие контролировать родовой процесс, при необходимости усиливая или замедляя его. Вскрывая второй пузырь, врачи уменьшают временной промежуток между детьми, стараясь уменьшить тем самым возможные признаки гипоксии и своевременно оказать помощь.

Вы замечаете стандартные признаки беременности: набухание молочных желез, повышенная утомляемость, у некоторых токсикоз. Именно на 5 недельке УЗИ исследование может точно определить количество плодов у вас в животике, интересно то, что на более поздних сроках многоплодную беременность выявить сложнее из-за того, что луч «видит» только находящегося ближе к нему малыша. Ваши крошки достигнут 5 см в длину и 5-10 гр веса. У них начинают активно развиваться все жизненно важные органы (мозг, сердце, мочеполовая система).

В этот важный период происходит активное формирование плаценты. С этого времени врачи начнут строго следить за вашей прибавкой в весе, большая прибавка в весе грозит развитием осложнений и нежелательной дополнительной нагрузкой на организм будущей мамочки. Ваши малыши делают первые глотательные и сосательные попытки, сердечки бьются 140-150 ударов в мин. Сердечная система сформирована полностью, начинает формирование кишечник, а крохи пытаются самостоятельно глотать.

Ваша матка, а вместе с ней и животик значительно выросли. Из-за давления на стенки кишечника, могут начаться запоры. Так же вы можете ощущать скачки артериального давления, возникает риск развития железодефицитной анемии (без препаратов железа вам не обойтись). Во время УЗИ врач уже может определить пол ваших малышей. Они учатся сосать пальчик и активнее двигаются (учатся поворачивать головки).

Вы уже услышали первые толчки крошек в пузике. К концу этого периода малыши достигли около 30 см в длину и набрали 700 гр. Детки уже начинают реагировать на звуки (можно читать сказки и включать приятную музыку), у них образовывается первый подкожный жир. Формируются бровки и реснички.

У вас могут начаться отеки и частое мочеиспускание. В этот период многие медики рекомендуют отказаться от секса, потому что дополнительные нагрузки на организм мамочки в это время не рекомендуется. В этот период у малышей активно формируются легкие, крохи активно накапливают кальций и железо. Весят они уже около 1.5 кг, а рост – 40 см, так же они имеют каждый свой цикл сна. Вы можете ощущать их икоту.

Вы начинаете ощущать ложные схватки. Из груди выделяется молозиво. Не смотря на то, что многоплодная беременность иногда заканчивается раньше срока (начиная с 34 недели), малыши уже достаточно хорошо развиты, а высочайший уровень науки и медицины поможет избежать каких-либо осложнений. К концу 36 недельки малыши достигли 2,5 кг веса, и 45 см роста (при многоплодной беременности этот вес считается достаточным).

Часто мамочки вынашивают многоплодную беременность до 40 недель. К этому времени детки считаются полностью доношенными. Вы должны подготовиться к тому, что вам могут сделать кесарево сечение. Его целесообразность определяется в первую очередь состоянием мамочки, деток и тем, в каком положении они находятся в животе. В этот период свершится главнейшее событие в вашей жизни! Она пойдет совершенно иначе и будет полна новых достижений, счастья, радости и приятных забот.

Видео: многоплодная беременность.

По материалам nedeli-beremennosti.com

Многоплодная беременность: развитие плода по неделям

В январе 2009 года в Лос-анджелесе на свет появились сразу восемь малышей – шесть мальчиков и две девочки. Причем все из них оказались здоровыми и жизнеспособными. Это далеко не первый случай уникальной многоплодной беременности. Хотя, конечно, встречается такое очень и очень редко.

Природой задумано так, что норме в течение одной беременности женщина вынашивает и рожает только одного ребенка. Поэтому развитие нескольких эмбрионов сразу в любом случае считается патологией, даже если протекает без осложнений. Но вот какое именно количество малышей считается многоплодием?

С определением существует небольшая путаница. Большинство женщин считают, что это беременность как минимум тройней, а то и большим количеством малышей. Однако это не совсем так.

Согласно научному определению, многоплодная беременность – это состояние, при котором развивается сразу две или более оплодотворенных яйцеклетки.

При естественном возникновении, то есть когда не применяются средства для стимулирования овуляции, а зачатие не происходит методом ЭКО, это явление не такое уж и частое. В среднем от общего количества родов случаи, когда на свет появляется сразу несколько малышей, не превышают 2%. При этом:

• В одном случае из 87 это будет двойня.
• На 6400 родов случится одна тройня.
• А случай, когда рождается сразу четыре малыша, бывает один раз на 51 тысячу родов.

Интересно то, что сегодня в развитых странах многоплодные беременности встречаются в два раза чаще, чем 20 лет назад. Этот факт ученые до сих пор с точностью объяснить не могут.

Причин возникновения многоплодия множество. Не на последнем месте в их списке стоит генетика. Действительно, если у женщины в роду были подобные случаи, то вероятность того, что она родит как минимум близняшек будет выше. Хотя на практике такая способность наследуется довольно редко.

Сегодня врачи выделяют несколько основных причин:

• Повышенный уровень фолликулостимулирующего гормона (ФГС), который провоцирует созревание сразу нескольких яйцеклеток.
• Возраст старше 35 лет, в котором сбой в овуляции и образование сразу двух яйцеклеток случаются чаще.
• При повышенном уровне гипофизарных гонадотропинов – гормонов, которые отвечают за работу половых желез.

Помимо таких вполне естественных причин, многоплодная беременность часто случается:

• После отмены противозачаточных препаратов гестаген-эстрагенового ряда. При зачатии в течение одного месяца после отказа от контрацептивов вероятность беременности двойней выше в два раза.
• При использовании метода экстракорпорального оплодотворения.
• При приеме препаратов для стимуляции овуляции.

В настоящее время многоплодие, возникшее по медикаментозным причинам, составляет примерно 30–80% случаев многоплодных беременностей.

Многоплодная беременность бывает разной. Не в том смысле, что развивается два малыша или три, а в зависимости от того, сколько яйцеклеток было изначально. Врачи разделяют:

• Полизиготное (двуяйцовое) многоплодие при котором происходит оплодотворение двух и более яйцеклеток. Причем случиться это может как одновременно, когда по каким-либо причинам за один цикл образуется сразу две яйцеклетки, так и на раннем сроке уже существующей беременности. При этом каждый плод имеет собственную оболочку и плаценту, а малыши в итоге выглядят просто как братья или сестры, с разным генетическим набором.
• Монозиготное (однояйцовое) многоплодие развивается, когда из одной оплодотворённой яйцеклетки образуется два эмбриона. По одной из версий такое происходит из-за того, что изначально яйцеклетка образовалась с двумя или более ядрами. По другой – на ранней стадии развития она просто разделилась на две или более. Малыши в этом случае имеют общую плаценту и всегда являются однополыми близнецами. Причем и генетически они полностью идентичны друг другу.

При любом варианте многоплодной беременности на свет могут появиться и двойни, и тройни, и даже четыре малыша. Однако 70% случаев приходится на двуяйцовые двойни.

Чаще всего внешне и по субъективным ощущениям такая беременность от одноплодной практически ничем не отличается. Хотя существует несколько признаков, по которым вы можете заподозрить у себя двойню. Особенно если у вас в роду такие случаи уже были. К ним относятся:

• Яркая, четко выраженная полоска на тесте на беременность.
• Ранний токсикоз, который протекает тяжелее.
• Появляющаяся на ранних сроках выраженная усталость, отеки ног и тяжесть в спине, которые обычно появляются во втором триместре.
• Большой по размерам живот.
• Раннее и более активное шевеление малыша.

Такие признаки очень субъективны и могут возникать и при обычной беременности из-за индивидуальных особенностей организма. Поэтому более надежными будут те, которые сможет определить врач. А именно:

• Углубление на дне или на передней стенки матки, которое возникает из-за прилегания плодов друг к другу.
• Прослушивание отчетливого сердцебиения в разных частях живота. При этом сердечные тона, как правило, имеют неодинаковую частоту.
• Фоноэлектрокардиография – исследование проводимое примерно на 20 неделе беременности, позволяющее зарегистрировать несколько сердечных тонов и точно определить сколько же малышей у вас растет.
• Аномальный результат теста AFP. Это анализ крови на содержание альфафетопротеина, который обычно проводят во втором триместре, с 16 по 18 неделю, для того, чтобы исключить различные пороки развития.

Основным методом подтверждения многоплодия будет УЗИ, которое помогает определить его начиная с 6 недели срока. Причем точность метода составляет 99,3%. Все остальные исследования используются только как вспомогательные.

Очень важно вовремя выявить многоплодную беременность. Ведь она развивается немного иначе и потребует больше внимания и заботы о своем здоровье. К сожалению, осложнения при многоплодии бывают чаще, основные из них:

• Различные нарушения в системе кровоснабжения, которые могут возникнуть из-за того, что объем циркулирующей крови увеличивается на 60%, в то время как при одноплодной беременности всего на 40%.
• Ранние роды. Средняя продолжительность вынашивания двойни составляет 37 недель, а тройни – только 35.
• Кровотечения при беременности и родах, а также анемии.
• Гестозы, которые обычно протекают более тяжело.
• Варикозное заболевание вен.
• Из-за того, что увеличенная в размерах матка смещает диафрагму, могут возникать отдышка, изжога, нарушение ритмов сердца.

Обычно будущая мама узнает о том, что она ждет нескольких малышей после 6 недели на УЗИ. А календарь беременности двойней по неделям в первые три месяца будет такой:

• До 7 недели у малышей закладывается основа будущей нервной системы, головного мозга и внутренних органов. Их рост сейчас равен приблизительно 4–5 мм, а вес может достигать 1,5 гр.
• На сроке 12 недель беременности двойня дает о себе знать стуком сердечек. При этом их рост составляет примерно 5 см. Но даже у таких крох уже есть очертания конечностей и головки.
• Пошла 16 неделя беременности двойней, значит можно попробовать определить пол малышей, которые выросли уже до 10–11 см, а весят целых 100 грамм.

На сроке в шестнадцать недель врач обязательно назначит вам УЗИ, общий, биохимический анализ крови, общий анализ мочи, определение резус-фактора и исследование на инфекции.

Этот период ожидания будет для вас самым спокойным. Токсикоз обычно остается в прошлом и ваше самочувствие заметно улучшиться. Правда, возросший вес может вызывать боли в ногах и пояснице. Календарь беременности во втором триместре выделяет следующие важные недели:

• 22 неделя беременности двойней, мама уже может чувствовать и определять движения своих крох, ведь рост их достигает 15–20 см, а вес может доходить до 300 гр. Они способны слышать и реагировать на раздражители.
• 24 неделя ожидания, малыши достигают в росте примерно 30 см, а в весе 600 гр. Они активно растут, двигаются и толкаются.
• 27 неделя. Начиная с этого времени, растущие детки вполне жизнеспособны, рост их достигает 35–36 см, а вес – 900 гр. На лице можно заметить очертания бровок, носика и даже первых ресничек.

Обычно на этом сроке, если нет никаких осложнений или подозрений на них, врачи назначают только плановое УЗИ и посещения женской консультации.

Финальные месяцы беременности маме могут даваться очень тяжело. Большой вес вызывает проблему с суставами и ходьбой. Увеличенная матка давит на внутренние органы. Да и малыши в этот период становятся активнее, даже несмотря на то, что места им уже мало. Беременность двойней по неделям в последнем триместре протекает так:

• На 32 неделе окончательно завершается формирование скелета, очертания тела и головы становятся более пропорциональными. Вес может достигать 1,5 кг, а рост до 40–45 см.
• 34 неделя знаменательна тем, маму могут начать беспокоить ложные схватки, продолжительность которых не превышает нескольких минут. Также с этого времени вам стоит максимально ограничить физическую активность.
• 36 неделя беременности. Вес двойни доходит до 2,5 кг у каждого малыша, а рост может достигать 48 см. На этом сроке маме совсем непросто носить такой вес, она быстро устает, мало ходит. Её часто беспокоят боли в суставах и позвоночнике.

Многоплодная беременность завершается родами раньше, чем обычная, как правило, на сроке в 37 недель. Однако двойняшки к этому времени уже имеют полностью сформированные органы и вполне жизнеспособны. Рассчитать срок беременности с точностью вам поможет врач консультации.

Помимо регулярного УЗИ, во втором триместре врач назначит вам так называемый тройной тест, определение уровня ХГЧ и АФП, которые помогут определить, насколько правильно растут и развиваются ваши малыши.

Беременность двойней, а особенно тройней требует пристального внимания. Многое из того, что можно при обычной беременности, будущим многодетным мамам запрещается. Многоплодные беременности всегда имеют более высокий риск прерывания или развития патологий. Поэтому будьте готовы к тому, что:

• Посещать врача и сдавать анализы нужно намного чаще. После 20 недели визиты должны быть каждые 2 недели, а начиная с 30-й – каждую неделю.
• От интимной близости вам придется отказаться даже на ранних сроках, так как риск выкидышей у вас выше в два раза, даже при отсутствии других осложнений.
• Есть нужно за троих, а то и за четверых, что при давящей на желудок матке сделать довольно сложно. Поэтому ешьте немного, но каждые 2–3 часа, не менее 6 раз в сутки.
• Суточная норма калорий для мамы двойняшек составляет 3500 ккал, для тройняшек – 4500 ккал. Поэтому еда должна быть максимально разнообразной. Включайте в рацион овощи, фрукты и орехи.
• От привычных видов спорта придется отказаться, а вот специальная гимнастика для беременных должна стать вашим обязательным спутником.
• Чем больше срок, тем больше вам нужно отдыхать. На сроке до 20 недель – это минимум 4 часа в день, на более позднем сроке – до 8 часов.
• Дородовой бандаж также нужно начинать носить раньше, примерно с 20–22 недели.

Обычно при многоплодии врачи советуют отправляться в роддом за 2–3 недели до предполагаемой даты родов в случае с двойней, и за 4 недели – с тройней. Даже если беременность протекала без осложнений и вы чувствуете себя хорошо.

Что же касается метода родоразрешения, то здесь все будет зависеть от состояния мамы и её малышей. Если беременная чувствует себя хорошо, в течение всего срока ожидания не было осложнений, все анализы в норме и оба малыша находятся в правильном головном предлежании, то вполне возможны естественные роды.

При нормальном развитии ситуации малыши рождаются один за другим с перерывом от 15 минут до 1 часа. Хотя обычно это время не превышает получаса. А вот в случае с тройней врачи чаще всего прибегают к кесареву сечению.

Двойные, а то и тройные роды – испытание нелегкое. Очень важно быть внимательной к своему состоянию, вовремя посещать врача и не игнорировать беспокоящие вас симптомы, каким бы незначительными они ни казались.

По материалам flovit.ru

Многоплодная беременность по неделям развитие плода

Многоплодная беременность — одновременно как радостное событие в жизни будущих родителей, так и серьезное испытание для мамочки, и для еще не родившихся малышей. В большинстве случаев многоплодная беременность — это беременность двойней. Большое значение для развития такой беременности имеет наследственность по материнской линии.

Учащение рождения двойняшек и даже тройняшек началось с конца 80х годов, когда в гинекологическую практику лечения бесплодия вошли такие методы, как стимуляция овуляции гормональными препаратами и экстракорпоральное оплодотворение. Если верить статистике, то порядка 50% современных случаев многоплодной беременности — результат ЭКО, и стимуляции овуляции с помощью гормональных препаратов (в течение одного менструального цикла созревает несколько яйцеклеток).

Появление двойни может быть связано как с оплодотворением сразу нескольких созревших яйцеклеток (в этом случае говорят о дизиготных близнецах), так и с развитием двух плодов в одной яйцеклетке или деление самой яйцеклетки после оплодотворения (монозиготные близнецы). Если говорить о двойняшках, то так называют именно однояйцевых близнецов, которые очень похожи. Дизиготные близнецы имеют лишь 50% общих генов и похожи друг на друга как обычные братья и сестры (дизиготные близнецы могут быть разного пола, а однояйцевые нет)

• Одновременное созревание двух яйцеклеток из одного или обоих яичников за один менструальный цикл;
• Оплодотворение яйцеклеток, развившихся из одного фолликула;
• Оплодотворение яйцеклеток сперматозоидами разных мужчин.

Также существует предположение о том, что возможно оплодотворение овулировавшей яйцеклетки на фоне протекающей беременности.

• Оплодотворение многояйцевой яйцеклетки сразу несколькими сперматозоидами;
• Деление эмбриона уже после оплодотворения.

Многоплодная беременность зачастую связаны со многими тяжелыми осложнениями, которые опасны и для детей, и для матери.

Беременность двойней часто сопровождается такими состояниями, как анемия, гестоз (повышение артериального давления, появление белка в моче, отеки), преждевременные роды, предлежание плаценты (плацента прикрепляется ко входу в матку и препятствует прохождению плода во время родов), преждевременная отслойка плаценты.
Для детей многоплодная беременность опасна аномалиями расположения и предлежания (тазовое или поперечное одного или обоих плодов), плацентарная недостаточность (нарушение кровоснабжения плода), диссоциированное развитие (один плод развивается хорошо, а второй с отставанием), врожденные пороки развития.

Первый триместр многоплодной беременности в 15-20% случаев может быть связан с феноменом отмирания одного плодного яйца. Отмершее яйцо при этом прекращает свое развитие и остается в полости матки вплоть до родов.

Следующие два триместра опасны угрозой прерывания беременности или преждевременными родами. Последнее осложнение встречается у беременных наиболее часто (в 50% случаев).

Часто, чтобы сохранить беременность приходится долгое время проводить лечение в родильном доме. Также следует помнить о том, что многоплодная беременность является двойной нагрузкой на сердечно-сосудистую систему и требует пристального внимания со стороны врача, особенно на фоне имеющейся патологии.

Отмечается также и то, что беременность двойней связана со значительным увеличением плацентарной массы, что влечет за собой анемию, а значительное повышение объема циркулирующей крови является причиной снижение уровня гемоглобина.

Из-за перерастяжения мышечных волокон матки значительно повышается риск преждевременных родов (на 25-50% при двойне, 60-75% при тройне, при четырех плодах риск преждевременного прерывания беременности составляет 90%). Многоплодная беременность связана с учащением врожденных пороков развития плода.

Таким образом можно сделать вывод о том, что многоплодная беременность связана с повышенным риском. Это значит, что на протяжение всего срока беременности женщина нуждается в повышенном внимание со стороны акушера-гинеколога.

Впервые установить состояние можно уже с 8-12 недели беременности двойней с помощью ультразвукового исследования. При этом в некоторых случаях УЗИ при беременности двойней может показать только один плод. В этом случае второй прячется за другим.

К концу первого триместра врач-гинеколог уже может установить ускоренный рост матки, в сравнение с обычной беременностью. Также диагноз многоплодная беременность помогает установить периодические взвешивания женщины. Нормальная прибавка 9-13 кг, при многоплодной беременности 13-15 кг.

Достоверным признаком беременности двойней является выслушивание сердечных тонов сразу обоих плодов в разных местах живота матери.

Ведение многоплодной беременности и особенности родов

При установке диагноза многоплодной беременности консультации акушера-гинеколога назначаются чаще. При благоприятном течении женщине рекомендуется посещать женскую консультацию со второго триместра раз в 10 дней. В третьем триместры визиты должны стать еженедельными.

Если врач устанавливает любое отклонение от нормального течения беременности двойней по неделям, то женщина подлежит немедленной госпитализации. Женщина, беременная двойней, должна быть готова отправиться в больницу в любой момент, даже если ей кажется, что с ней не случилось ничего страшного.

Ведение родов при двойне вопрос очень неоднозначный. В большинстве случаев к этому подходу производится индивидуально. Главным фактором, на которые обращает внимание врач перед решением о ведение родов, является положение и предлежание обоих плодов, а также их масса. Считается очень рискованным вести роды в том случае, если один из плодов (первый) находится в тазовом предлежание, а второй в головном. Такая ситуация опасна тем, что во время родов они могут сцепиться головками и застрять в родовых путях.

Установлено, что многоплодная беременность практически всегда заканчивается более ранними родами. При этом интересен тот факт, что легкие детей созревают несколько быстрее. Наиболее благоприятный срок для родов при двойне — 36-38 недель.

Из-за перерастяжения матки роды через естественные пути могут осложниться слабостью потуг (потуги становятся слабыми и редкими). Такое состояние лечится медикаментозно, непосредственно во время родов, не прекращая их. Это служит одной из причин раннего вскрытия плодного пузыря уже на начальных этапах раскрытия шейки матки. Ведение родов с применением эпидуральной анестезии дает возможность продолжить роды с помощью оперативного вмешательства при малейших признаках патологии течения родов.

Монозиготные близнецы обычно рождаются с разницей не больше 10 минут, в то время как дизиготные могут родиться с разницей в один час. Послеродовая реабилитация женщин, родивших двойню или тройню ничем не отличается от обычной беременности.

Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети

Беременность двойней по неделям рассчитать. Календарь беременности двойней по неделям

14 октября 2014 | просмотры: 75 496

Вынашивание и роды двойняшек -это не только помноженные на два хлопоты и проблемы, характерные для традиционной беременности. Это и двойное счастье материнства! Немало пар мечтают обзавестись двойняшками, а узнав о том, что это произошло, задаются миллионом вопросов о том, как развиваются их малыши. Ведь толковой литературы на тему, как протекает беременность двойней по неделям не так много. К счастью, всегда можно посетить наш портал, открыв для себя специализированный календарь беременности двойней по неделям.
Развитие двойни по неделям беременности отличается от традиционного одноплодного варианта, малыши и по-другому себя чувствуют, и поведение у них иное, и, соответственно ощущения у мамы будут не такими, как у «коллег».

ЗАПОЛНИТЕ ФОРМУ, ЧТОБЫ ПОЛУЧИТЬ ПЕРСОНАЛЬНЫЙ КАЛЕНДАРЬ

КАЛЕНДАРЬ БЕРЕМЕННОСТИ ДВОЙНЕЙ ПО НЕДЕЛЯМ

Двойня у вас появится еще, скажем, в перспективе. Пока что, если следовать акушерским понятиям, первая неделя беременности чисто виртуальная. В это время у будущей мамы идут месячные, после которых наступит зачатие. #160; Подробнее#160;#8594;

Двойня пока только на подходе, в яичниках формируется либо одна яйцеклетка, которая затем разделится пополам, и на свет появятся однояйцевые близнецы, либо произойдет так называемая супер-овуляция, при которой созревает более одной яйцеклетки, они одновременно уходят в путешествие по маточной трубе, оплодотворяются двумя разными сперматозоидами, и на свет появляются двойняшки – дети одного или разного пола, но при этом не одинаковые, а просто похожие друг на друга. #160; Подробнее#160;#8594;

В этот период проходит процесс зачатия, когда сперматозоид сливается с яйцеклеткой (или происходит это в двойном объеме), и оплодотворенные зиготы продвигаются в матку для того, чтобы закрепиться в ней. В течение нескольких дней будущие малыши будут находиться в маточной трубе, а пока что это всего лишь зародыши, которым только предстоит стать эмбрионами. #160; Подробнее#160;#8594;

Двойня начинает активно формировать вокруг себя соответствующую атмосферу. Образуются хорион и амнион, то есть, будущие плаценты и околоплодные пузыри, которые будут питать и защищать близнецов во время вынашивания. Этот процесс достаточно серьезный, поэтому у близняшек свои собственные темпы развития, несколько отличающиеся от принципов формирования эмбрионов при одноплодной беременности. #160; Подробнее#160;#8594;

Двойня впервые заявляет о себе задержкой менструации и иными признаками, по которым врач сможет определить в дальнейшем, что малышей будет двое. Например, анализ ХГЧ покажет в два раза больший объем исследуемого гормона, домашний тест будет демонстрировать особо яркую полосатость, а к концу недели уже можно будет рассмотреть на УЗИ два плодных яйца, закрепившихся в матке. #160; Подробнее#160;#8594;

Двойня уже «диагностирована», и наблюдающий гинеколог сможет внимательно рассматривать, как развиваются будущие близняшки. Уже слышно их сердцебиение, и это уже не две точки на дисплее, а вполне даже похожие на головастиков эмбриончики. Более того, на хороших аппаратах УЗИ можно будет увидеть, это близнецы или двойняшки. Токсикоз начинает проявляться, причем, достаточно активно, если это именно двойня, а если близнецы – то дополнительных сложностей в вынашивании будет несколько меньше. #160; Подробнее#160;#8594;

Двойня продолжает активно развиваться, приобретая все более человеческие черты. Головки пока очень большие, лиц еще не видно, но можно уже заметить, что скоро вот здесь будет ротик, вот здесь – носик, а вот тут – ушки. Пока что это еще эмбрионы, и маме надо очень внимательно следить за своим здоровьем, чтобы не нарушить тончайший процесс вынашивания малышей. Двойная ответственность – это очень серьезно. #160; Подробнее#160;#8594;

Это время, когда малыши проходят стадию активнейшего развития. Они уже двухсантиметровые, почти оформились в человекообразный вид, пальцы на руках и ногах сформировались, но на нижних конечностях еще остаются перепонки. Происходит активное становление плаценты, которая будет защищать двойняшек в мамином животе, а маму будет постоянно мучить тошнота, головокружение и неприятие даже привычных запахов. Что ж, такова «плата» за двойную нагрузку на организм. Даже если вы потеряли небольшое количество веса, это не страшно, малыши возьмут свое, не беспокойтесь. #160; Подробнее#160;#8594;

Это особо важный срок, когда будущей маме можно хоть отпуск за свой счет брать, но любыми способами следует избежать малейших стрессов, способных привести к срыву беременности. Никакого секса, никаких авралов на работе, никаких физических упражнений или других опасных моментов. Осталось чуть-чуть, дальше будет спокойнее. #160; Подробнее#160;#8594;

Своеобразный опасный рубеж остался позади, и можно вздохнуть спокойнее. Живот у мамы растет достаточно быстро, поэтому может уже слегка выпирать и проявлять характер. Например, в туалет придется бегать гораздо чаще, а вот со стулом начнутся проблемы. Избежать запоров нужно обязательно, для этого требуется перейти на специальную щадящую диету. Малыши в это время ведут себя уже спокойнее, время развития возможных аномалий позади, и можно выдохнуть. Они нормально развиваются, растут, их тела уже в два раза длиннее, чем были на прошлой неделе, и все органы уже начали формирование. #160; Подробнее#160;#8594;

Двойня немного успокаивается с мучительством мамы, токсикоз перестает так сильно отравлять жизнь, но все еще останется заметным. А вот живот, который «одноплодные коллеги» еще долго будут скрывать, у мамы двойняшек станет, скорее всего, объектом повышенного внимания, если его не скрыть просторной одеждой. Близняшки продолжают формироваться, у них появились шеи, подбородки, ручки, сердечки, а еще они начинают понемногу двигаться. И, если оба эмбриона находятся в одном околоплодном пузыре, они начнут активно заигрывать друг с другом. #160; Подробнее#160;#8594;

Двойня продолжает расти, и сейчас угроз для беременности стало гораздо меньше, совсем скоро наступит второй триместр, который называется золотым временем будущей мамы. Осталось потерпеть совсем чуть-чуть, скоро состояние мамы значительно улучшится. #160; Подробнее#160;#8594;

Течение многоплодной беременности отличается от одноплодной более частыми типичными осложнениями: анемия, гестозы, преждевременные роды, предлежание и преждевременная отслойка плаценты, аномалии положения и предлежания плода, плацентарная недостаточность, задержка внутриутробного развития и диссоциированное развитие плодов, врожденные пороки развития плода. Следует отметить, чем выше порядок многоплодия, тем выше риск материнских осложнений.

В первом триместре в 15-20% отмечается феномен “отмирания одного из плодных яиц”. Поэтому если вам поставили диагноз двойня или тройня, то существует возможность, что развиваться будет только один плод!

Во втором и третьем триместре наиболее частыми осложнениями являются угроза прерывания и невынашивание, которые встречаются у каждой второй беременной двойней. Поэтому беременным двойней и большим количеством плодов приходится принимать препараты расслабляющие матку. Часто для сохранения многоплодной беременности приходится длительно лечиться в родильном доме.

При многоплодной беременности у женщин наблюдается удвоенная нагрузка на сердечно-сосудистую систему, что может приводить к нарушению ее функции и декомпенсации. Установлено выраженное функциональное напряжение состояния гемодинамики. При этом объем циркулирующей крови повышен примерно на 20% по сравнению с одноплодной беременностью, имеется увеличение количества эритроцитов, минутного объема сердца, диастолического давления крови, а также скорости почечной клубочковой фильтрации.

Анемия у матери при беременности двойней считают обычным осложнением.

При многоплодии происходит увеличение массы плацентарной ткани и повышается содержание плацентарных факторов, вызывающих анемию. Установлено, что при беременности двойней наблюдается увеличение внутрисосудистого объема, таким образом, снижается уровень гемоглобина, гематокрита, особенно во втором триместре беременности.

Всеми авторами отмечается высокая частота преждевременного прерывания беременности: от 26% до 90%. Согласно традиционно распространенной гипотезе, основной причиной преждевременного развития родовой деятельности служит перерастяжение мышечных волокон матки, за счет большого объема плодов.

Почти 2/3 новорожденных которые умерли после многоплодных родов, являются преждевременно родившимися.

При многоплодной беременности отмечена высокая частота преждевременного прерывания беременности, при двойне от 26% до 56%, при тройне — 66-97%, при четверне – более 90%

При многоплодной беременности чаще встречаются врожденные пороки развития, составляя 2,7% при двойне, 6,1% при тройне. При одноплодной беременности пороки развития встречаются в 1,4%. Наиболее часто пороки развития среди двоен имеют следующую локализацию: сердечно-сосудистая система, желудочно-кишечный тракт, реже — центральная нервная система, легкие, скелетно-мышечная система и мочеполовая система.

Пороки и патологии плода при многоплодной беременности

Неразделившиеся близнецы, частота этого порока 1 случай на 50000-100000 родов. В зависимости от места соединения выделяют краниопагов (соединение в области головы), торакопагов (соединение в области грудного лтдела), пигопагов (соединение в области поясничного отдела и промежности) и т.д.

Часто встречается диссоциированый тип развития близнецов, когда один плод крупнее другого. Разница в весе может составлять даже 1000-1500 грамм. Такие нарушения развития возникают из-за неправильного кровообращения в плаценте или пуповине, т.е. к одному плоду кровь притекает лучше к другому хуже.

Тактика ведения родов при многоплодной беременности неоднозначна и остается дискуссионной до настоящего времени.

При доношенной беременности подход к ведению родов должен быть индивидуальным и определяться сложившейся акушерской ситуацией: прежде всего положением и предлежанием первого плода, предполагаемой массой тела.

При аномалиях родовой деятельности применяется соответствующая лекарственная коррекция. С целью укорочения интервала времени между рождением первого и второго плода предлагается активное ведение родов второго плода (раннее вскрытие плодного пузыря, введение лекарств сокращающих матку, оперативное вмешательство при начальных признаках гипоксии). При возрастающем риске для матери и плодов возможно расширение относительных показаний к кесареву сечению.

В последние два десятилетия наблюдается определенное увеличение частоты кесарева сечения для извлечения второго близнеца после рождения первого плода вагинальным путем.

Некоторые исследователи отмечают, что смертность новорожденных при самопроизвольных многоплодных родах значительно выше чем а при родоразрешении путем кесарева сечения.

При многоплодной беременности роды происходят раньше чем при одноплодной. Так же отмечено что при многоплодной беременности происходит более раннее созревание легких, что позволяет новорожденным родившимся раньше времени, самостоятельно дышать.

Обнаружено, что наименьшее количество перинатальных осложнений и наиболее благоприятным сроком родов для двоен является 36-38 недель беременности, при тройне оптимальным сроком родов является 34-36 недель.

Напомним что срок родов и метод родоразрешения сможет определить только врач в родильном доме, исходя из самочувствия плодов и состояния вашего здоровья!

Источники: http://mybabic.com/bermennost/beremennost-na-rannih-srokah/beremennost-dvojnej.html, http://love-mother.ru/beremennost-dvoyney-po-nedelyam-rasschitat.html, http://www.puzdrik.ru/mnogoplodie.html

Комментариев пока нет!

Интересные народные приметы о кошках Еще в древние далее.

По материалам beremennost-rody40n.ru