Многоводие при беременности 33 недели: как можно это исправить?
33 неделя беременности — это тот срок, когда малыш уже очень скоро должен появиться на свет, поэтому будущая мама просто обязана быть в отличной форме, как в физической, так и в моральной, чтобы ее состояние не отразилось на здоровье ребенка.
В этот период беременности у женщины наблюдается дополнительный вес в пределах 1,4-3,4 килограммов. Размер матки увеличивается до 30-32 сантиметров и весит она, приблизительно, раз в 10 больше, по сравнению с весом матки у не беременных женщин. Объем околоплодных вод, в нормальном состоянии, составляет примерно 1 литр. Также на сроке 33 недель происходит выработка молозива молочными железами.
В это время у женщин может наблюдаться тяжесть в пояснице и тянущие ощущения внизу живота. Если данные ощущения непостоянны и не вызывают особого дискомфорта, то не стоит придавать им значения. В обратном случае следует немедленно обратиться к врачу, в особенности, если у женщины были замечены кровянистые выделения или вообще произошел отход околоплодных вод раньше срока.
Что же можно сказать о развитии малыша на сроке 33 недели? Обычно в это время он весит от 1800 до 2100 граммов и имеет рост около 41-43 сантиметров.
В данный период времени ребенок уже имеет нормального цвета кожу, хорошо развитую жировую прослойку и готов к самостоятельному питанию материнским молоком. У него значительно отрастают волосы, а костная система быстро развивается, благодаря поступлению кальция от матери.
Ежесуточно малыш выделяет в околоплодные воды примерно поллитра мочи, однако, благодаря постоянному обновлению околоплодных вод, это никак не отражается на здоровье ребенка.
В таком возрасте малыш замечательно слышит любые звуки и реагирует на многие события. Например, он различает, светло в помещении или темно. Также он может пугаться громких и резких звуков, поэтому будущей матери не следует бывать в шумных местах, чтобы не оказывать негативного воздействия на развитие своего ребенка.
Зато очень полезным для малыша будет прослушивание негромкой и спокойной классической музыки, которую рекомендуется включать дома во время занятий какими-то делами. Ее воздействие становится сразу же заметным по более спокойному поведению ребенка в материнской утробе.
Самым главным на последних неделях беременности является избегание любых стрессовых ситуаций, ссор, конфликтов и так далее. Любая беременная женщина должна стараться поддерживать у себя хорошее и позитивное настроение, а окружающие — всеми силами помогать ей в этом.
Не всегда беременность проходит без осложнений. У некоторых женщин может наблюдаться многоводие в 33 недели. Каковы же признаки многоводия? Обычно при таком отклонении наблюдаются отеки, частый пульс, одышка и, вообще, общая слабость.
Одышка появляется в том случае, если вод настолько много, что матка даже мешает движениям диафрагмы. При определении многоводия учитывается еще и такой показатель, как индекс многоводия. При его значении более 24 уже можно говорить об отклонении под названием многоводие.
Каковы же причины многоводия при беременности? Их может быть несколько. Во-первых не исключены инфекционные воспаления околоплодных оболочек. Их могут вызвать гонококки, трихомонады или хламидии. Также воспалительный процесс вызывают и грибковые заболевания.
Помимо этого, многоводие возникает из-за нарушения обмена углеводов в организме женщины (причиной этого может стать сахарный диабет) , наследственности или неправильного развитие плода. Еще многоводие появляется при резус-конфликте организма матери и ребенка (когда у малыша и его мамы разный резус-фактор крови) .
Не так безобидно такое отклонение, как многоводие. Чем опасно оно, следует знать любой беременной женщине, чтобы сразу же обращаться к врачу при обнаружении у себя схожих признаков. Самое опасное последствие многоводия — это преждевременное отслоение плаценты и излияние околоплодных вод, что приводит к ранним родам.
Если этого не происходит, может возникнуть друга опасность. Чем больше вод находится в матке, тем больше пространство для движений малыша, вследствие чего он постоянно ворочается и принимает неправильное положение, что осложняет будущие роды. Помимо этого слишком растянутая матка теряет свои возможности мышечного сокращения, поэтому при родах малышу значительно сложнее выбраться наружу.
Лечение многоводия при беременности зависит от причин этого отклонения. Чтобы выявить его инфекционное происхождение, проводят необходимые мазки на патогенную микрофлору. Для обнаружения нарушения обмена веществ делают ряд анализов крови на сахар.
При нахождении воспалительного процесса или признаков сахарного диабета, производится соответствующее лечение, однако иногда, при сильном многоводии, врачам приходится пунктировать плодный пузырь и выпускать лишнее количество жидкости вручную.
Будущим мамам требуется регулярно посещать своего врача для исключения любых отклонений, в том числе и таких, как многоводие при беременности. 33 недели — это тот период, когда надо с особенной осторожностью относиться к любым подозрительным ощущениям в организме и обязательно сообщать о них гинекологу.
По материалам www.pinetka.com
Причины, симптомы и лечение многоводия у беременных
Многоводие при беременности — это патология, при которой количество амниотической жидкости в плодном пузыре превышает нормы. Как оно диагностируется, какие причины возникновения имеет и как его лечить?
Выраженное многоводие при беременности диагностируется довольно просто. При обилии вод у женщины резко вырастает матка. Врач отмечает слишком высокое стояние дна матки и большой объем живота. При этом плод очень активен, но его сердцебиение плохо прослушивается акушерским стетоскопом. Кожа на животе будущей мамы кажется натянутой. Другие симптомы многоводия при беременности схожи с теми, что бывают при раннем токсикозе — это плохое самочувствие, тошнота и рвота.
Еще более точно поставить диагноз можно при помощи УЗ-исследования, на котором определяется индекс амниотической жидкости. Как определить многоводие при беременности таким образом знает любой врач ультразвуковой диагностики, так как данный параметр обязательно определяется при обследовании будущей матери и фиксируется в заключении. Если амниотический индекс выше нормы для данного срока гестации, но менее 240 мм, это умеренное многоводие у беременных, патология, также требующая врачебного наблюдения.
Чем же может все закончиться? При невыраженном увеличении количества амниотической жидкости, обычно все заканчивается хорошо. Если же индекс амниотической жидкости очень высок, то это почти всегда свидетельствует о серьезной патологии, которая обычно намного опаснее для ребенка чем обилие вод. Причины многоводия во время беременности — это различные инфекции, в том числе, передающиеся половым путем. Да, эти инфекции есть у многих женщин, причем невылеченные, так как нередко протекают скрыто, без каких-либо симптомов. Но вызвать многоводие на 32, 33 неделе беременности, да и на любой другой, они могут только в том случае, если проникнут непосредственно в матку. А внутриутробная инфекция — это нередко смертельный приговор для ребенка.
Другие возможные причины — сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания у матери, пороки развития у плода, резус-конфликт. Все состояния здесь, кроме пороков развития, поддаются коррекции. А значит, и вопрос с многоводием можно попробовать решить медикаментозно. Конкретно о том как лечить многоводие при беременности, расскажут врачи. Кстати, при очень большом избытке вод применяется их искусственное удаление с помощью процедуры под названием амниоцентез.
У женщин с многоводием часто дети принимают неправильное положение в матке перед родами. Это происходит из-за перерастяжения матки. По этой же причине у женщины с многоводием в родах слабые схватки, и врачи вынуждены проводить стимуляцию родов либо операцию кесарево сечение.
По материалам www.missfit.ru
Многоводие – это довольно распространенное осложнение беременности, характеризующееся избыточным накоплением околоплодных вод, которые образуются у женщины после 20-й недели беременности, и является ранним симптомом различных патологических процессов в организме матери и плода. Избыточное накопление околоплодных вод приводит к ряду акушерских осложнений: поперечному, косому положению плода, тазовому предлежанию плода, преждевременных родов, плацентарной недостаточности. Среди осложнений со стороны плода часто встречаются хроническая гипоксия плода и синдром задержки внутриутробного развития.
Многоводие различают по степеням: легкая, средняя (незначительные), тяжелая. В зависимости от клинического течения различают острую и хроническую форму:
острое многоводие — развивается быстро, в течение нескольких часов, встречается редко. Развивается в ранние сроки беременности, чаще на 16-24 неделе. При остром многоводии отмечается быстрое увеличение размеров живота, не соответствующих сроку беременности, напряжение стенок матки, сильные боли в поясничной и паховой области, одышка вследствие быстрого изменения внутрибрюшного давления, выраженные отеки передней брюшной стенки, при пальпации четко не определяются части плода, плохо выслушивается его сердцебиение.
хроническое многоводие — обычно развивается в более поздние сроки (33-35 недель) симптомы не так ярко выражены и развиваются значительно медленнее, чем при острой форме.
Причины многоводия.
Материнские причины: вирусные и/или бактериальные инфекции (к инфекционно-воспалительным заболеваниям, на фоне которых развивается многоводие, часто относят грипп и острые респираторные инфекции), урогенитальную, генитальную инфекции, хронические воспалительные заболевания придатков, бесплодие, пиелонефрит, сахарный диабет, пороки сердца и др.
Осложнения беременности – несовместимость крови матери и плода по резус-фактору, гестоз.
Со стороны плода: многоплодная беременность, внутриутробное инфицирование краснухой, сифилисом, токсоплазмозом и т.д., врожденные пороки развития плода – патологии со стороны ЦНС, желудочно-кишечного тракта плода, сердца, генетические патологии и др.
Идиопатическое многоводие – неясного происхождения, без видимой причины
Диагностика многоводия
Заподозрить многоводие можно по ряду признаков. К ним относятся большие размеры матки, их несоответствие календарному сроку беременности, увеличение высоты стояния дна матки над лоном в сравнении с нормативными показателями, характерными для данного срока беременности.
Окружность живота на уровне пупка больше 100 см. Пальпация частей плода затруднена, определяется чрезмерная подвижность и его неустойчивое положение, сердцебиение плода глухое или не выслушивается. Наиболее точно диагноз многоводия устанавливается при ультразвуковом исследовании. Для определения количества околоплодных вод пользуются показателем «амниотический индекс». При нормальном количестве вод индекс амниотической жидкости (АЖ) находится в пределах 6-24 см, при многоводии – составляет более 24 см.
Обследование беременных с многоводием
Анализ крови и мазок на хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, цитомегаловирус.
Анализ крови на резус-антитела, если у мамы резус-отрицательная кровь.
УЗИ плода и допплерометрия (для оценки характера и скорости кровотока в сосудах)
КТГ плода.
Влияние многоводия на плод
Многоводие оказывает отрицательное воздействие на течение беременности и родов для матери, плода и новорожденного, являясь фактором риска осложнений и перинатальной смерти. Амнион (орган, обеспечивающий водную среду для развития малыша) играет исключительную роль в защите плода от неблагоприятных воздействий, выполняя функцию непосредственного барьера при генитальной инфекции и других видах патологии. При нарушении этого барьера возникает внутриутробное страдание плода, что может привести к его гибели или формированию пороков развития и различных патологических состояний у новорожденного. При многоводии чаще происходят преждевременные роды, нередко осложняются слабостью родовой деятельности, преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты.
Профилактика многоводия
выделение беременных группы высокого риска (например, повторно беременные с многоводием в сочетании с очагами хронической инфекции);
обследование и выявление очагов инфекции;
раннее выявление и лечение осложнений беременности;
при установлении многоводия своевременная госпитализация;
при нарастании симптомов многоводия и отсутствии эффекта от лечения — досрочное бережное родоразрешение.
Лечение проводится в зависимости от выявленной причины многоводия. Например, при сахарном диабете – необходима нормализация углеводного обмена; а также раннее и эффективное лечение токсикозов является не только методом лечения многоводия, но и его профилактикой.
В настоящее время для лечения многоводия применяют препарат индометацин (с 24—25 и до 35—38 недели беременности); препараты, улучшающие микроциркуляцию и маточно-плацентарный кровоток, — актовегин, магнезия, трентал; витамин Е, аскорбиновую кислоту.
В случае тяжелого многоводия проводят амниоцентез – введение в полость амниона тонкого катетера и удаление части околоплодных вод.
При многоводии необходимо бережное родоразрешение. В I периоде родов рекомендуется производить раннюю (при раскрытии зева на 3—4 см) боковую амниотомию. Воды в этом случае выпускают медленно, не извлекая руки из влагалища, для предупреждения выпадения петли пуповины или ручки плода
Мальчик или девочка? К
По материалам www.baby.ru
Многоводие — амниотический индекс более 24 см или длина одного вертикального кармана более 8 см.
причинами многоводия могут быть:
1. сахарный диабет, в т.ч. гестационный
2. нарушения деятельности ЦНС плода, нарушения нейро-мускулярной регуляции (отсутствие глотательного рефлекса)
3. аномалии сердечного ритма, обусловленные водянкой плода, эмбрионально-материнской трансфузией, парво-вирусом
4. аномалии органов пищеварения и дыхания (атрезии, стенозы, свищи)
5. Хромосомные аномалии
Соответственно для уточнения причины многоводия необходимо:
1. тест на толерантность к углеводам
2. тест на материнские антитела к красным клеткам крови плода
3. тесты на инфекции: ЦМВ, токсоплазма, сифилис, парвовирус
4. тест Клейхауэра для выявления материнско-плодовой трансфузии
5. кариотипирование плода на трисомию 21, 13 и 18
Дополнительно к ультразвуковому исследованию необходимо оценить скорость кровотока в передней мозговой артерии плода.
Лечение многоводия сводится к удалению жидкости путем амниоцентеза и далее в зависимости от выясненной причины.
Но Вам это все не нужно. Повторите УЗИ через 1 неделю для определения динамики процесса.
По материалам forums.rusmedserv.com