Можно ли диагностировать дцп во время беременности

В вопросе, можно ли определить ДЦП во время беременности, ответ однозначен – это практически невозможно.

Во-первых, потому что преобладающие факторы риска – это травмы при родах. А вот такие явления, как неблагополучная беременность матери, внутриутробная гипоксия и поражения головного мозга, низкая масса тела ребенка, выявить можно, следовательно, и предупредить возможное, но не обязательное, развитие ДЦП тоже. Причины внутриутробных изменений в головном мозге на разных этапах развития плода могут возникать под влиянием самых разных воздействий: метаболических, гипоксических, токсических.

Ситуация осложняется еще и сложностью выявления ведущей предпосылки ДЦП, т.к. влияние различных патогенных факторов может приводить к сходным изменениям и клиническим синдромам. Даже в условиях современной, достаточно развитой медицины, множество вопросов, касающихся этиологии, патогенеза и терапии ДЦП, остаются нераскрытыми.

В Америке, к примеру, все исследования направлены на изучение таких причин ДЦП, как краснуха и несовместимость крови плода и матери. Обязательно почитайте о краснухе подробнее здесь. Но, несмотря на это, все вышеперечисленные отклонения от нормы с высокой долей вероятности определяются на современном УЗИ, поэтому главное, что нужно делать будущей мамочке – регулярно проходить полнейшее обследование, которое позволит своевременно диагностировать возможные нарушения и отклонения от нормального развития. Это и будет лучшим решением для предотвращения такого заболевания, как детский церебральный паралич.

Исходя из вышеизложенного, оценивая вероятность диагностики ДЦП еще при беременности с позиции пороков внутриутробного развития, несмотря на невозможность генных проявлений, т.к. заболевание не передается по наследству, важность тестирования и контроля за здоровьем матери трудно недооценить. Особое внимание необходимо уделить анализу RH – фактора. В случае отрицательного резуса, на протяжении первых 72 часов после рождения проводится иммунизация, предотвращающая неблагоприятные последствия для следующей беременности.

Также необходимо сделать все возможное и принять меры для профилактики преждевременных родов, снижающих вероятность возникновения неприятных последствий. При наличии у мамочки хронических заболеваний, сахарного диабета, малокровия, необходимо следить за режимом питания, а также обеспечить своевременную помощь квалифицированных специалистов в предродовой период, для того, чтобы свести к минимуму риски несчастных случаев при родоразрешении и родовых травм.

В вопросе профилактических мер при ДЦП во время беременности, впрочем, как и любых других заболеваний, важен здоровый образ жизни: к вопросу зачатия необходимо подходить со всей ответственностью, за полгода отказавшись от курения и алкоголя и пройдя полное обследование, причем это касается не только матери будущего малыша, но и его отца.

Предварительно необходимо вылечить все вирусные и бактериальные заболевания, а если беременность уже насупила – контролировать уровень гемоглобина и другие важные показатели здоровья. На учет нужно становиться как можно раньше и исключить на ближайшие 9 месяцев такие заболевания, как герпес, грипп, ОРВИ, которые значительно увеличивают риски рождения больного ребенка, а также радиационные воздействия, контакт с химическими реагентами и прием гормональных средств.

Учитывая нездоровую ситуацию в мире, когда с каждым днем болезни прогрессируют и мутируют, важно знать, что организм беременной женщины подвержен разнообразным обострениям, в том числе и перинатальным поражениям ЦНС, которое в результате приводит к ДЦП.

Подводя итоги в ответе на вопрос можно ли определить ДЦП во время беременности, хотелось бы отметить, что все вышесказанное – отнюдь не попытка запугать женщин, ведь далеко не всегда любое осложнение может привести к необратимым последствиям. Природа располагает естественными механизмами защиты младенца, которые в сочетании со своевременным обращением к специалисту, позволят свести негатив к минимуму.

Вне зависимости от ситуации, настраивайте себя на хорошее, учитесь мыслить позитивно и помните, что каждая ваша мысль – материальна.

По материалам dcpmama.ru

Можно ли диагностировать дцп во время беременности

Детский церебральный паралич — это неизлечимое заболевание, которое не относится к наследственным. Особенность этого недуга, в отличие от остальных заболеваний, состоит в том, что оно не прогрессирует, то есть не происходит его дальнейшего развития.

Причин появления ДЦП у детей очень и очень много. Однако очень сложно сказать, почему появилось заболевание в каждом конкретном случае. С чем это связано? Всё дело в том, что болезнь может начать развиваться ещё в период внутриутробного роста ребёнка, а может начаться после рождения. Однако основными причинами всё же на сегодняшний момент медики считают следующие состояния:

Нарушение развития коры головного мозга, которое возникает по разным причинам.
Гипоксия плода различного происхождения.
Гипоксически-ишемические поражения головного мозга ребёнка во время родов.
Внутриутробные инфекции, особенно заражение плода вирусом герпеса.
Несовместимость крови матери и плода, во время которой развивается сильная желтуха новорожденного ребёнка.
Поражение головного мозга во время родов – ещё одна причина того, почему рождаются дети с ДЦП.
Отравления плода.
Ошибка врача при родах.

Причины возникновения ДЦП у детей очень часто не зависят ни от самой матери, ни от врачей, которые принимают роды. Чаще всего это заболевание развивается при наличии какого-то травмирующего фактора для малыша, особенно если развитие болезни было связано с развитием хронической гипоксии.

Доказано, что чаще всего причинами болезни у плода становятся такие факторы, как возраст беременной старше 40 лет или наоборот, младше 18, наличие у одного из родителей умственной отсталости или заболевание щитовидной железы у матери. И, конечно, приём во время беременности алкоголя и наркотиков. Однако, как уже говорилось выше, определить точную причину появления недуга у новорожденного очень часто просто невозможно.

На территории нашей страны выделяются следующие формы ДЦП.

Самая тяжёлая форма носит название спастическая тетраплегия. Именно она часто встречается у недоношенных малышей, а ведь по статистике признаки ДЦП чаще всего выявляются именно у тех детишек, которые родились раньше срока. При этом у половины новорожденных при данной форме болезни наблюдаются такие признаки, как эпилептические припадки, деформирование туловища, контрактуры конечностей. Всё это сопровождается косоглазием, атрофией зрительных нервов, нарушением слуха. Нередко встречается и микроцефалия. При этом ребёнок не может обслуживать себя на протяжении всей жизни и совершать какую-то простую трудовую деятельность.

Гемиплегическая форма характеризуется нарушением работы конечностей только с одной стороны. При этом рука страдает больше, чем нога. Могут случаться эпилептические приступы, но они очень редки. Интеллект ребёнка зависит от того, насколько сильно повреждён мозг. Социальная адаптация его зависит не от степени нарушения двигательного рефлекса, а от его интеллекта.

Гиперкинетическая или дискинетическая формы характеризуется снижением слуха, повышенным мышечным тонусом, параличами и парезами. Однако интеллект при этом страдает не сильно — ребёнок вполне может закончить школу, и даже поступить учиться в высшее учебное заведение. У ребёнка может отсутствовать правильная постановка конечностей. Основная причина развития этого типа паралича – ядерная желтуха новорожденных.

Атонически-астатическая форма ДЦП сегодня носит название атаксической. В некоторых случаях здесь имеет место развитие олигофрении, задержка развития интеллекта ребёнка, глубокая дебильность. Однако выявить эту форму заболевания сложно в первые месяцы жизни малыша.

Симптомы детского церебрального паралича обычно можно распознать сразу после рождения малыша, в первый месяц его жизни или в более поздний период. Всё зависит от того, какая форма болезни имеется у новорожденного.

Маму должны насторожить следующие симптомы:

Задержка появления двигательных навыков – повороты, сгибание рук и ног.
Полное отсутствие движений в конечностях.
Плохое удержание головы.
Судороги и эпилептические припадки.
Отставание в речевом развитии.

Все эти симптомы ДЦП у новорожденного и у ребёнка старшего возраста должны стать причиной для обращения к детскому неврологу. Только опытный специалист сможет поставить точный диагноз и назначить правильное лечение, которое могло бы помочь ребёнку.

В старшем возрасте ребенка просто невозможно поставить на ноги. Он не может удерживать руками игрушки, практически ничем не интересуется, у него могут появиться нарушения слуха и зрения. Однако в более лёгких формах, когда заболевание протекает с небольшими нарушениями, само заболевание родителям диагностировать очень сложно. Именно поэтому ребёнка до года нужно обязательно показывать неврологу. Например, признаки ДЦП в 3 месяца уже хорошо видны, а родители могут даже и не подозревать о наличии серьёзных проблем.

В большинстве случаев ДЦП – это заболевание, которое появляется во время родов. Синдром ДЦП при этом может появиться у совершенно здорового плода во время тяжёлых родов. Однако многие мамочки интересуются таким вопросом: видно ли ДЦП плода на УЗИ? Ответить здесь однозначно нельзя. Если у ребёнка есть какие-то грубые нарушения в строении головного мозга, то ультразвуковое исследование это покажет, но если таких нарушений нет, то и выявить их нельзя.

Вот и получается, что диагностировать ДЦП во время беременности обычно просто невозможно. Заболевание может быть выявлено только после рождения ребёнка и после осмотра специалиста — чаще всего это неврологи или неонатолог.

Если вы хотите более подробно узнать эту информацию и пообщаться с мамочками особых детей, узнать, сколько живут такие детки и как им помочь то вам стоит непременно посетить форум ДЦП Круг.

Лечение заболевания должно быть начато как можно раньше, а самое главное — проводить его нужно непрерывно. Занятия с детьми с этим диагнозом лучше всего проводить в специальных центрах, где работают опытные специалисты. Они не только помогут вашему малышу, но и научат вас, как правильно вести себя в той или иной ситуации, как делать массаж, упражнения и многое-многое другое.

При этом заболевании особое значение имеет иппотерапия, то есть езда на лошадях, однако такая процедура доступна далеко не каждому.

Существует и ещё один метод лечения, который многие называют инновационным. Называется он тейпирование. Однако для его применения придется обязательно получить консультацию невролога.

Многие методы лечения, а так же истории семей, где есть детки с таким диагнозом, вы можете прочитать из журнала «Жизнь с ДЦП». Здесь даны рекомендации родителям о том, как правильно развивать такого ребёнка, как с ним себя вести, уделяется большое внимание питанию детей и их лечению, и, конечно, реабилитации малышей.

Не надо думать, что люди с ДЦП живут меньше, чем люди без этого диагноза. Если заболевание выражено не в сильной форме, то человек может дожить до старости.

FacebookТатьяна Я была на сайте 29 апреля, 05:17 Россия, Пенза

Я могу сказать только про тех, чьи истории знаю. И это, к сожалению, детки, которых родители ждали здоровыми, но при родах были получены травмы, которые привели к этому заболеванию.

Тамара Я была на сайте 8 часов назад Россия, Москва

Детский церебральный паралич — это не наследственное заболевание, однако в настоящее время рассматривается вопрос о генетической предрасположенности. Основная причина заболевания — повреждение клеток мозга ребенка в результате кислородного голодания (гипоксия, асфиксия) или травмы (ушибы, кровоизлияния и т.д.) в дородовый или послеродовый период.

Неблагоприятные факторы в период беременности:

различные травмы матери во время беременности и родов,
неблагоприятный радиационный фон
нарушения кровообращения головного мозга у плода,
ранние и поздние гестозы,
угроза прерывания беременности,
соматические заболевания беременной, в том числе сердечно-сосудистые (артериальная гипертензия, пороки сердца, ИБС) и эндокринные (сахарный диабет)
инфекционные заболевания матери
групповая или резусфактор несовместимость матери и плода,
тугое обвитие плода пуповиной,

Элеонора 18:25

Причина церебрального паралича — поражение одного или более отделов мозга либо в процессе внутриутробного развития, либо во время (или сразу после) родов, либо в грудном/младенческом возрасте. Обычно это происходит во время осложненной беременности, которая является предвестницей преждевременных родов. Слово церебральный» означает «мозговой» (от латинского слова «cerebrum» — «мозг”), а слово «паралич» (от греческого «paralysis» — «расслабление”) определяет недостаточную (низкую) физическую активность. Сам по себе церебральный паралич не прогрессирует, т.к. не дает рецидивов. Тем не менее, в процессе лечения может наступить улучшение, ухудшение состояния пациента, либо оно остается без изменений. Церебральный паралич — не наследственное заболевание. Им никогда нельзя заразиться или заболеть. Хотя ДЦП не излечивается (не является “курабельным” в общепринятом смысле), постоянный тренинг и терапия могут привести к улучшению состояния инвалида.

когда малыш родится,врачи смотрят на его реакции. например:крадут пальчики в ладошки,малышь должен автоматически хватиться,и так далее проводят тестики на реакцию. так и вычисляют отклонения)Думай только о хорошем=)

у меня знакомая родила преждевременно,это повлияло на развитие ДЦП.

ДЦП — детский целебральный паралич. Дети уже такими рождаются. Это болезнь при которой у детей плохо развиты руки ноги речь и т.д. Некоторые из них даже ходить не могут, но если ходить на специальные курсы с ним где он будет заниматься, то сможет пойти и т.д. В общем посмотрите в интернете там и фотки и раскажут подробнее.

ДЦП в основном это действительно родовая травма! Бывают разные формы, когда только физически ребенок отстает в развитии, а умственное развитие в норме! А бывает, когда и умственное развитие поражено и физическое! Легкие формы излечимы, главное во время заметить и постоянно заниматься с ребенком! Требуется много сил! Моральных и физических!Желаю всем нам здоровых деток!

Детский Целебральный Паралич, появляется в основном при рождении, в следствии недостатка кислорода, при удушении ребенка пуповиной..В общем грустно очень, а детки очень умные и добрые

Можно выявит с помощью амниоцентеза (прокол живота), он вообще выявляет 100 болезней в том числе синдром Дауна.

Можно, только говорят не точно, а только о предлосположенности. Потом предлагают взять немного околоплодной воды и сделать точный анализ на дцп

во время родов берется, при беременности его никак не выявишь — его нет

В медицине хорошо этиология описана. И помню из педагогики. тоже вроде проходили.

Кубик-рубика 25.04 3:27

У меня ДЦП. Родилась на 6 месяце,кислородное голодание было. Вес 910 гр. Рост 36 см. 3 месяца выхаживали в больнице,не ходила до 5-ти лет,только потом пошла. Хожу самостоятельно,но по-своему, своеобразной походкой. Речь чистая,говорить начала рано. На данный момент мне 18 лет и я сама уже готовлюсь через несколько месяцев стать мамой. На данный момент 2 недели беременности.

Детский церебральный паралич у ребенка звучит как приговор и вводит многих родителей в состояние шока. Ранее основной причиной заболевания считали нехватку кислорода у плода и родовые травмы. На данный момент к причинам относят хронические заболевания матери и неблагополучное течение беременности.Диагностика ДЦП во время беременности практически невозможна. Но, зная одну из основных причин ДЦП (неблагополучная беременность), необходимо вовремя проводить обследование для предупреждения развития заболевания. К ДЦП могут привести преждевременные роды, гипоксия плода внутриутробно, низкая масса тела у плода, многоплодная беременность. Все эти показатели определяются с помощью УЗИ, при этом данные обладают высокой точностью. Поэтому в ваших силах приложить максимальные усилия для предотвращения развития у ребенка ДЦП. В нашей клинике разработано несколько программ ведения беременности, в процессе которых проводится полнейшее обследование матери и плода, позволяющее своевременно диагностировать возможные отклонения и нарушения.

Опубликованный на сайте прайс-лист не является договором публичной оферты.Предоставление услуг осуществляется на основании договора об оказании медицинских услуг. Просим Вас заранее уточнять стоимость услуг у медицинских консультантов клиники по телефону: (495) 917-92-92.

Отзывы, замечания и предложения по работе клиники Вы можете оставить здесь Также Вы можете обратиться в службу контроля качества по e-mail: control@deltaclinic.ru

в начало документа

Тема этой статьи не совсем традиционна для изданий, адресованных будущим мамам. Но мы надеемся, что, владея базовой информацией о детском церебральном параличе, беременные женщины по-новому посмотрят на свое здоровье и, казалось бы, чрезмерные требования врачей, а уже родившие с большей настороженностью отнесутся к малозаметным признакам неблагополучия у ребенка и вовремя обратятся за помощью.

Термином «детский церебральный паралич» (ДЦП) врачи называют несколько вариантов повреждений центральной нервной системы, которые развиваются во время внутриутробной жизни плода, в процессе родов или в первые месяцы после рождения ребенка. Из-за недоразвитости различных зон головного мозга или из-за гибели в них нервных клеток в результате негативного влияния различных факторов, о которых мы скажем чуть ниже, нарушается нормальная работа головного мозга. В зависимости от места его повреждения заболевание может протекать по-разному. Чаще всего больной не может управлять мышцами и нормально двигаться, у детей эти нарушения сочетаются с задержкой речевого и психического развития, судорогами.

Эта беда может постичь мальчика или девочку из любого социального слоя. Число заболевших детей — примерно один-три на тысячу. У одних проявления ДЦП едва заметны, в то время как другие страдают очень тяжелой формой этого заболевания.

Существует около 50 факторов, действие которых может оказаться разрушительным для головного мозга плода и новорожденного. Все они так или иначе связаны с неблагополучным протеканием беременности и родов. Подчеркну, что большинство случаев ДЦП напрямую связано именно с родами. Однако нервная система заболевших детей, как правило, бывает подготовлена к такой грубой «поломке» еще в то время, когда ребенок находится в утробе матери. Анализируя каждый конкретный случай ДЦП, врачи обычно находят не одну, а несколько причин. Перечислим наиболее значимые: различные ситуации во время беременности, сопровождающиеся острым кислородным голоданием плода, которое ведет к гибели клеток его головного мозга (например, кровотечения при угрозе прерывания, эклампсия1);

острая нехватка кислорода в родах (например, из-за обвития пуповины, преждевременной отслойки плаценты) или после рождения (если ребенок родился недоношенным на сроке менее 37 недель беременности и с весом менее 2000 граммов). Особую опасность представляют преждевременные роды путем кесарева сечения;
внутриутробные инфекции — токсоплазмоз, цитомегаловирус, краснуха и другие;
тяжелая гемолитическая болезнь новорожденных (развивается при иммунологической несовместимости крови матери и плода);
тератогенные факторы, воздействующие на центральную нервную систему на ранних стадиях беременности (например, лекарственные средства, в частности гормональные контрацептивы, принимаемые женщиной по недоразумению в первые месяцы беременности, радиация и др.).
в настоящее время специально проводимые исследования все больше подтверждают генетическую предрасположенность заболевших детей к развитию ДЦП.

Конечно, далеко не всякое осложнение беременности или родов приводит к таким тяжелым последствиям: природой предусмотрены механизмы, защищающие ребенка. Поэтому нет смысла настраивать себя на худшее, если ваша беременность протекает не так, как вам хотелось бы.

Чрезмерная опека очень ограничивает ребенка. Порой спешишь куда-то и, скажем, завязываешь ему шнурки. А лучше ждать хоть 30 минут, но чтобы он это сделал сам. Пусть сейчас это целых полчаса — потом будет меньше. Он научится сам, а это для больного ребенка огромное достижение. Нельзя тратить время своего ребенка на «бабок» и других сомнительных целителей. Никто не в состоянии оживить погибшие клетки. Нужно работать, работать самим, вместе с настоящими специалистами, а не шарлатанами, которые под маской помощи думают только о своем кошельке. Не тратя время, нужно нарабатывать движения и стимулировать интеллект ребенка.

На этот вопрос пока нет однозначного ответа. Можно сказать «нет», ведь далеко не всегда можно предотвратить, скажем, острую гипоксию плода в родах. Но можно сказать и «да». Для профилактики ДЦП у детей необходимы те элементарные, обязательные для всех мероприятия, о важности которых мы порой даже не задумываемся. Это планирование беременности, излечение от хронических инфекций, своевременная вакцинация против краснухи, регулярные посещения акушера-гинеколога, предельно бережное отношение к себе и к ребенку, исключение контактов с больными вирусными заболеваниями, контроль артериального давления и уровня антирезусных антител во время беременности, профилактика преждевременных родов.

Распознать ДЦП на первом году жизни нелегко, поскольку его симптомы часто становятся очевидны позже. Однако своевременно поставить диагноз — значит вовремя начать лечение и значительно облегчить дальнейшую жизнь больного малыша.

Если ваша беременность протекала неблагополучно, если вы знаете, что ваш ребенок перенес осложнения во время родов или в первые дни жизни, очень важно регулярно показывать его педиатру и невропатологу. Если что-то настораживает вас и врачей, осмотры могут проводиться ежемесячно, чтобы создавалась цельная картина его развития. Часто бывает так, что именно родители, на глазах которых проходит жизнь малыша, подвигают участкового педиатра на более тщательное наблюдение.

Многие мамы детей с ДЦП, попав в такую беду, замыкаются в своей раковине, начинают комплексовать. А ведь нужно, наоборот, идти к людям. Я этого вначале не понимала. Пока моему сыну не исполнилось 2 года, я ни с кем из других мамочек не гуляла, все время была одна. А потом во мне что-то перегорело, отношение к себе и собственной жизни изменилось. Теперь я выхожу во двор, вокруг моего ребенка играют здоровые дети, которые поначалу несколько сторонились его. А теперь ему рады, с ним обходятся совершенно нормально, хотя он и отличается от них. А он видит других детей и хочет все делать так же, как и они, тянется за ними. Если же начинаешь стыдиться себя и своего ребенка — к тебе и окружающие будут относиться соответствующим образом. Нужно научиться с этим жить и быть счастливым.

Я отношусь к своему ребенку так, как будто он здоров. Может, со стороны это и чудно кажется, но я стараюсь не зацикливаться на здоровье своего сына. Я пытаюсь проводить с ним столько времени, чтобы, с одной стороны, дать ему все от меня зависящее, а с другой стороны, чтобы не чувствовать себя оторванной от жизни. Мы много времени уделяем занятиям в различных центрах по реабилитации детей, в которых разные методики дополняют друг друга. В то же время, хоть мой сын и домашний, а не детсадовский ребенок, я нашла возможность два раза в неделю ходить на работу. Это нужно именно мне, ведь по характеру я непоседа. Я не представляю себя все время сидящей дома. И я сейчас по-своему счастлива. Другой жизни для себя я не представляю. Сложись все иначе — что ж, наша с сыном жизнь была бы другой, но как сложилось, так и сложилось. Мы часто шутим, что, когда в магазине выдавали детей, мне достался самый лучший.

Конечно же, родители самостоятельно не смогут поставить диагноз. Тем не менее напомним о некоторых симптомах, которые могут свидетельствовать о неполадках в работе центральной нервной системы ребенка:

Существует определенная последовательность появления у грудных детей двигательных навыков. Так, например, к месяцу-полутора в положении лежа на животе ребенок должен устойчиво держать поднятой голову. Задержка в появлении двигательных навыков у ребенка и значительное отставание речевого развития являются серьезным поводом для беспокойства. Всем родителям можно порекомендовать вести дневник развития своего ребенка, в котором будут отмечаться главные достижения малыша (первая улыбка, держание головы, переворачивание, гуление, первый зуб и пр.).
Есть группа безусловных рефлексов, которые проявляются у ребенка после рождения, а затем постепенно угасают. Их так и называют — рефлексы новорожденных. Например, ладонно-ротовой рефлекс (при надавливании на ладошки новорожденного тот открывает рот) или рефлекс автоматической ходьбы (малыша, опирающегося на ножки, немного наклоняют вперед, и он делает шаговые движения). Как правило, эти рефлексы исчезают в 1 -2 месяца. Если они остаются до 4-6 месяцев, то следует подумать о нарушении работы центральной нервной системы.
Отсутствие интереса к игрушкам (обычно ребенок начинает тянуться к ним примерно с 4 месяцев).
Глазодвигательные нарушения, например выраженное косоглазие.
Ребенок на какое-то время замирает в какой-либо позе или совершает непроизвольные движения, кивки головой.
Ребенок не проявляет интереса к контакту с матерью, как результат этого — ранний отказ от кормления грудью.

Обнаружив эти симптомы, обязательно сообщите о них врачу.

Исследования, которые помогают врачу поставить диагноз

Эхоэнцефалография — метод УЗ-диагностики, основанный на принципе эхолокации. Это исследование может проводиться с рождения. При целом ряде заболеваний ЦНС оно помогает выявить расширение желудочков головного мозга, несимметричность его полушарий.
Нейросонография может проводиться, пока позволяет размер большого родничка. Этот метод УЗ-диагностики позволяет уточнить строение головного мозга и определить размер его желудочков.
Электроэнцефалография (ЭЭГ) — метод исследования деятельности головного мозга, основанный на регистрации биоэлектрической активности отдельных зон, областей, долей мозга. В некоторых специализированных клиниках это исследование проводится с 6-7 месяцев жизни, а при необходимости и ранее. При ДЦП выявляется выраженная возрастная незрелость головного мозга и некоторые другие состояния.
Компьютерная томография (КТ) и ядерно-магнитный резонанс (ЯМР) — самые информативные на сегодняшний день методы. КТ — метод лучевой диагностики, позволяющей получать серию поперечных изображений практически любой части тела человека. ЯМР — метод, основанный на резонансном поглощении радиоволн. Он позволяет получить двухмерные изображения исследуемого органа в любом сечении и преобразовывать их в объемные изображения. КТ и ЯМР показывают дефекты развития головного мозга, уточняя картину имеющихся нарушений.
Электромиография — довольно распространенный метод, изучающий электрическую активность мышц. Следует признать, что он малоинформативен с точки зрения постановки диагноза ДЦП и проводится в более поздние периоды жизни ребенка.

В обычном смысле слова детский церебральный паралич неизлечим, однако это не означает, что больному малышу нельзя помочь. Головной мозг ребенка первого года жизни имеет огромный потенциал для компенсации полученного повреждения, поэтому исключительно важно заподозрить или поставить диагноз именно в этот период его жизни. При благоприятных условиях функцию погибших клеток берут на себя клетки не пострадавших отделов головного мозга. Мозг ребенка чрезвычайно пластичен, поэтому необходимо пытаться стимулировать его восстановительные возможности. Даже дети с тяжелыми формами заболевания после настойчивой работы могут демонстрировать хорошие, а подчас и поразительные результаты.

Для полноценной реабилитации необходимо тесное сотрудничество врачей и родителей: родителям не достигнуть возможных результатов без знаний и опыта врачей, а их труд не будет эффективен без ежедневной кропотливой работы родителей, занятий с ребенком.

Как только поставлен диагноз, необходимо начинать лечебные и реабилитационные мероприятия. Существуют разные методы работы с больными ДЦП, причем медикаментозному лечению уделяется далеко не лидирующая роль. Максимальный эффект достижим лишь в том случае, если педиатр, невропатолог, ортопед, физиотерапевт, офтальмолог, педагог, психолог, логопед и другие специалисты действуют сообща.

Главная задача тех, кто работает с больным ребенком, — вырастить самостоятельного человека, способного нормально учиться и развиваться, помочь ему найти свое место в жизни, научить любить и быть любимым.

Основным направлением работы реабилитационного центра «Детство» Минздрава России являются медицинская, психолого-педагогическая и социальная реабилитация (так называемая кондуктивная терапия). Conductor в переводе с английского означает «проводник, инструктор», таким образом речь идет о воспитании, «сопровождающем» детей. В 50-х годах XX века венгерский врач Андреш Пете создал систему педагогической работы с детьми, больными ДЦП. Хотя эта система была не медицинской, а педагогической, она давала хорошие результаты. Наши специалисты преобразовали этот метод и дополнили его современными технологиями реабилитации (медикаментозным лечением в сочетании с различными видами гимнастик, компьютерными технологиями, бальнеотерапией2, физиотерапией и т.д.).

Родителям больного ребенка, конечно, трудно. Когда ты один со своим горем, это очень тяжело. Но вместе с теми, кто понимает твои трудности так же, как и свои, гораздо легче. Я «сдаю» ребенка на занятия, и мы с другими мамочками все это время общаемся, обсуждаем наших детей, их проблемы и удачи, и нам становится легче. Мы действительно помогаем друг другу. Главное, чтобы мамы таких детей дома не сидели, а ходили, спрашивали, добивались. Необходимо бороться вопреки всему и не терять веру.

Но, как говорилось выше, работать с ребенком должны не только врачи, но и родители. Чем они могут помочь больному ребенку? Очень многим. Помимо организации регулярного врачебного контроля и различных лечебных мероприятий, правильному проведению которых родители обучились у врача (массаж, гимнастика, бассейн и т.д.) в их силах создать вокруг малыша атмосферу любви, которая будет стимулировать его интеллектуальное и физическое развитие. Маленький ребенок особенно нуждается в тесном физическом контакте с мамой, его надо побольше носить на руках. Игрушки для малыша должны быть яркие, крупные, звучащие — способные действительно заинтересовать. На уровне глаз ребенка возле кровати следует повесить зеркало, с помощью которого он сможет изучать себя, следить за своими движениями. По возможности малыша, больного ДЦП, надо обучать тем навыкам, которыми овладевают здоровые дети: правильно держать ложку, пить из чашки, ходить без вашей поддержки. Чрезмерная опека, которая выражается в стремлении все сделать за ребенка, не только не нужна ребенку, но и наносит ему реальный вред. Больному малышу бывает очень трудно выполнять простейшие, на взгляд здорового человека, действия. Поэтому его нельзя ругать за просчеты и надо хвалить за каждое, пусть даже малейшее, достижение. Это лишь некоторые важные моменты, которые помогут стимулировать развитие ребенка.

Поликлиника республиканского объединения восстановительного лечения г. Москва, ул. Академика Бакулева, д. 8а. Телефон: (095) 438-2811,438-2810

Нина Гросс, руководитель научно-практического центра реабилитации детей-инвалидов:

У детей первого года жизни бывает очень трудно заподозрить детский церебральный паралич. Можно сказать, что сейчас в нашем распоряжении нет ни медицинских, ни педагогических тестов, выявляющих это состояние. Поэтому родителям, чей ребенок до 4 месяцев не научился держать голову, а в возрасте 7 месяцев — поворачиваться (иначе говоря, физическое развитие ребенка отстает), следует бить тревогу. Потребность в срочной помощи объясняется тем, что у детей, которые длительно находятся в лежачем положении, не развиваются координация движений, вестибулярный аппарат, так или иначе страдают все органы и системы, особенно нервная и костно-мышечная. Если ребенок все время лежит, не имея возможности нормально двигаться, то основное, что он видит, — это потолок. А ведь у детей в первые два года жизни восприятие окружающего мира формируется через ощущения. Малыш должен иметь возможность осматривать окружающие предметы, ощупывать их, обнюхивать, попробовать на зуб, наконец. При длительном лежании формируется неправильное представление о мире, тормозится развитие зрительной функции, речи, исчезает само желание двигаться, обездвиженность начинает восприниматься ребенком как само собой разумеющееся. А ведь если у ребенка нет мотивации что-то сделать, хорошего результата не получишь. Больной малыш лежит, а время, которое можно использовать для активной работы, безвозвратно уходит.

Между тем если вовремя начать заниматься, то ребенок сможет себя обслуживать, самостоятельно ходить, а возможно, станет по сути здоровым человеком. Правда, нужно оговориться, что это касается нетяжелых случаев ДЦП. Но ни один врач не может сказать наперед, как будет развиваться ребенок с ДЦП дальше. Ведь резервы нервной системы человека очень велики, и нужно постараться воспользоваться ими. Это заболевание не излечивается с помощью медикаментов. Движение — вот то лекарство, которое необходимо таким детям. Обучая ребенка правильным движениям с помощью длительных тренировок, прививая ему своего рода вкус к движению, можно добиться и «воспитания» двигательных центров его головного мозга. Получается, что не мозг управляет мышцами, а мышцы обучают мозг нормально работать. На это уйдут годы упорного непрерывного труда, но положительный результат того стоит.

Эволюционное развитие человека подразумевает вертикальное положение в пространстве. Мы разработали систему, которая помогает ребенку развивать двигательные навыки в вертикальном положении. Чтобы обездвиженные болезнью дети могли ощутить себя полноценными людьми, они получают возможность делать практически то же, что и дети здоровые. Это благотворно сказывается не только на физических возможностях ребенка, но и на его интеллектуальном, психическом развитии.

Российский научно-практический центр физической реабилитации детей-инвалидов, Москва, ул. Петровка, д. 13/15, строение 1. Тел. 924-31-60.

1 Эклампсия (от греч. ekiampsis — вспышка), тяжёлое состояние, форма позднего токсикоза беременных, обычно сопровождается судорогами, подъемом артериального давления, выраженным кислородным голоданием плода.2 Бальнеотерапия — наружное лечение минеральными водами

Олег Ефимов Первый заместитель директора Российского реабилитационного центра «Детство»Министерства здравоохранения РФ, к.м.н.

По материалам iberemenna.ru

Во время беременности женщина проходит множество диагностических мероприятий для поиска возможных заболеваний опасных для будущего ребенка. Исследование часто показывает скрытые недуги, о которых женщина даже не подозревала. Но основной целью обследования остается сохранение жизни ребенка, его физического и эмоционального состояния.

Среди опасных заболеваний, которыми страдают дети, можно выделить ДЦП (детский церебральный паралич). Диагностика ДЦП на разных сроках беременности практически невозможна, этот недуг проявляется уже после рождения. Но на современном этапе гинекологи и генетики знают, какие заболевания и причины во время беременности, могут спровоцировать ДЦП еще в период внутриутробного развития

Детский церебральный паралич звучит как приговор для родителей, и все больше будущих мам стараются создать все условия во время беременности, дабы предупредить развитие этого недуга у своего ребенка. Основная причина ДЦП – патологическая беременность, с чем и ведут борьбу медики при наличии факторов риска.

Своевременно определить ДЦП еще во время ношения плода невозможно, для этого не существует специальной диагностики. Ранние признаки заболевания можно увидеть уже после рождения малыша в виде физических отклонений. У такого ребенка происходит нарушение двигательных навыков. Он поздно садится, поздно начинает ходить, плохо разговаривает. Родители могут заметить отсутствие интереса у ребенка с ДЦП к игрушкам, забавам со сверстниками.

Другие ранние проявления ДЦП у ребенка:

Сохранение рефлексов новорожденного до полугода. Есть группа безусловных рефлексов, присуща только детям до двух месяцев. К примеру, если поставить ребенка на ножки и наклонить вперед, он начнет ступать ногами вперед, или при надавливании на ладонь у него открывается ротик. Такие рефлексы в норме должны пропадать после второго месяца, но у детей с церебральным параличом они некоторое время остаются.
Нарушение зрения и движения глаз. У больного может наблюдаться косоглазие, позже астигматизм или близорукость.
Отсутствие здорового интереса к познанию новой информации, безынициативное поведение, холодность по отношению к родителям.
Непроизвольные движения, хаотическое размахивание руками, замирание на долгое время в одной позе.

Все это могут наблюдать родители при подозрении на ДЦП. Поставить диагноз может только специалист, назначив поддерживающую терапию. Это очень тяжелое заболевание на фоне повреждения центральной нервной системы. Основные причины могут скрываться еще во внутриутробном периоде жизни ребенка или же в первых месяцах жизни.

Зависимо от формы заболевания, церебральный паралич проявляется по-разному, начиная незначительным нарушением координации, и заканчивая мышечными спазмами, которые препятствуют нормальному движению больного.

спастический;
смешанный;
хореоатетоидный;
атаксический.

При атаксической форме заболевания наблюдается плохая координация, дрожание конечностей, спазмы мышц. Таким больным сложно совершать мелкие движения, они ходят, пошатываясь, расставляя ноги пошире.

Хореоатетоидный вид недуга сопровождается медленным движением больного, шаги затруднены, плохо контролируются. На фоне переживаний больного может возникать непроизвольное движение руками и ногами. При этом во сне ребенок абсолютно спокоен, признаки заболевания не проявляются.

Спастический паралич проявляется нарушением движения рук и ног на одной стороне. Мышечный тонус пораженной стороны ослаблен, движения скованы, плохо контролируются.

Среди общих симптомов выделяют замедленность речи, неконтролируемые спазмы, снижение интеллектуальных способностей, эпилепсию.

Спровоцировать детский церебральный паралич могут заболевания матери во время беременности, перенесенные травмы, гипоксия плода. Всего есть более 50 факторов риска, которые могут стать решающими в развитии недуга у новорожденных. Половина случаев заболевания связана именно с патологическими родами, что крайне сложно контролировать для предупреждения этого заболевания.

Нервная система ребенка при внутриутробном формировании может пострадать от недостатка кислорода, что приводит к гибели клеток головного мозга ребенка.

Частые причины возникновения ДЦП в период беременности.

Медикаментозные препараты, влияющие на течение беременности. Это гормональные средства, контрацептивы, которая женщина принимает на ранних сроках беременности, не подозревая об этом.
Генетическая предрасположенность.
Инфекции матери, проникающие в плаценту: краснуха, токсоплазмоз.
Гипоксия – основная причина развития церебрального паралича во время беременности.

Достоверно определить наличие заболевания у ребенка еще в утробе матери невозможно, но существует диагностика заболеваний, которые могут запускать эту патологию. Таким образом, предупреждение и лечение причины паралича может его предупредить.

Устранить причины возникновения заболевания возможно после проведения таких диагностических мероприятий:

ультразвуковое исследование, аускультация;
кардиотокография, нестрессовый тест;
допплерометрия, электрокардиография.

Комплексная диагностика женщины не гарантирует исключение заболевания на 100%. И даже исследование новорожденного не может подтвердить диагноз. Начинать исследование ребенка необходимо при появлении первых тревожных симптомов.

При подозрении на ДЦП проводится следующая диагностика.

Компьютерная томография и ядерно-магнитный резонанс: наиболее информативные на сегодняшний день мероприятия для исследования головного мозга. Лучевая диагностика позволяет увидеть любую часть тела и получить двухмерное изображение. КТ и ЯМР позволяют увидеть дефекты головного мозга, уточнив клинику заболевания.
Эхоэнцефалография – методика ультразвуковой диагностики, позволяющая определить церебральный паралич уже с раннего возраста. На исследовании видно расширение желудочков головного мозга и несимметричность его полушарий.
Электромиография – метод изучения электрической активности мышечной ткани. К сожалению, этот способ не настолько информативен, но обязателен для диагностики ДЦП у старших детей.
Нейросонография – метод позволяет уточнить строение и аномалии головного мозга, размеры желудочков, полушарий.

Подтверждение диагноза требует подготовки родителей к воспитанию ребенка с детским церебральным параличом. Такие больные отличаются от сверстников в плане поведения, но интеллектуальные способности сохраняются в 60% всех детей.

Профилактика детского церебрального паралича начинается еще в первый месяц беременности. Женщина должна следовать всем тем простым правилам поведения в период ношения плода, гарантирующим стабильное состояние женщины и ее будущего ребенка.

Типичные причины возникновения ДЦП могут скрываться в незначительных отклонениях, потому для женщины важна каждая деталь планирования и вынашивания:

Планирование беременности, прохождение диагностики еще до зачатия.

Своевременное проведение вакцинации.

Лечение инфекций, регулярное обследование.

Контроль состояния сердечно-сосудистой системы.

Соблюдение на протяжении всей беременности диеты.

Профилактика гипоксии и преждевременных родов.

Но даже здоровая беременность не может обезопасить от травмы ребенка во время рождения. Родовая травма также может стать причиной детского церебрального паралича, потому нужно быть к этому готовым и знать, что дети с ДЦП требуют особенного отношения, и тогда его развитие будет проходить относительно нормально под контролем специалистов.

Если беременность протекала сложно, нужно наблюдать за ребенком. Первые признаки заболевания могут долго не проявляться или быть ошибочными. Чрезмерное переживание родителей может искажать восприятие о реальном состоянии ребенка. Только врач, проведя комплекс диагностических мероприятий, может поставить диагноз и начать своевременное лечение.

Основное правило для родителей: ребенок должен расти самостоятельным, учиться совершать самые простые вещи без помощи, что дается ему очень трудно, но в дальнейшем пойдет только на пользу. Работа хороших педагогов, психологов, физиотерапевтов поможет ребенку нормально развиваться и стать социально приспособленным членом общества.

По материалам beremennostnedeli.ru

Как проводится ДЦП диагностика во время беременности?

ДЦП диагностика во время беременности сводится к ультразвуковому исследованию строения головного мозга и его возможных нарушений. То есть, если нарушения в строении головного мозга плода имеются, то риск для будущего ребенка иметь ДЦП велик. Но однозначного ответа о том, виден ли ДЦП у плода на УЗИ, не даст ни один доктор-диагност. Однако выявить отклонения, которые способствуют развитию детского церебрального паралича вполне возможно еще на момент беременности. На развитие подобных отклонений влияют определенные условия или события, имевшие место или существующие в жизни будущей матери в разные сроки беременности и иногда возникающие в период родов. Итак, что это за условия?

Проведенные исследования у тысяч женщин на предмет протекания их беременности и родов, контроль раннего неврологического развития детей ставили своей целью выявить данные факторы риска. Результаты этих исследований показали, что поражение мозга берет свое начало в периоде внутриутробного формирования плода приблизительно в 80% случаев выявления ДЦП. Патология перинатального периода могла быть дополнена интранатальными факторами. Примерно в каждом третьем случае причину развития данной болезни определить не представлялось возможным. Современная медицина располагает более 400 факторами, которые могут оказать влияние на протекание развития плода в животе женщины.

Для подавляющего числа детей источником развития заболевания становится патология беременной женщины (инфицирование женского организма вирусами краснухи, цитомегаловируса, герпеса, токсоплазмоза; токсикоз, сбои в плацентарном кровотоке). Именно эти факторы становятся первопричиной нарушения структур головного мозга плода. В особенности тех его областей, которые отвечают за сохранность равновесия тела и выработку рефлекторных механизмов.

В связи с этим распределение мышечного тонуса в скелете начинает происходить непропорционально. Возникают аномалии в двигательных реакциях.

Травмирование при родах, связанное с акушерскими типами патологии (узость таза или несимметричное его строение, затягивающиеся либо, наоборот, скоротечные роды, недостаточность родовой деятельности) лишь в малом числе эпизодов выступают единичным фактором, стимулирующим нарушение в мозговых структурах плода.

Тяжелые роды тоже нередко связывают с уже существующей у малыша патологией, сформировавшейся еще в период нахождения его в материнской утробе.

Гемолитическое заболевание новорожденных, известное под названием «ядерная желтуха», может явиться благоприятным условием для развития детского церебрального паралича. К желтухе могут привести разные механизмы — различия резус-факторов крови мамы и плода, печеночная недостаточность младенца.

Важно знать: резус-конфликт — медицинское понятие, характеризующее состояние, при котором материнский резус крови отличен от резуса плода. Вследствие того, что в организме беременной происходит смешивание материнской и детской крови, то в ситуации отличающихся резусов материнский организм начинает производить антитела, враждебные (атакующие и уничтожающие клетки) крови ребенка. Несовместимость по резус-фактору считается самой опасной причиной появления церебрального паралича.

Помимо этого, крайне нежелательными факторами выступают протекающие остро или в хронической форме болезни будущей мамы. В первую очередь к таковым относятся: избыточность массы тела, сахарный диабет, анемия, сердечные пороки, гипертония.

К перинатальным условиям риска относят и употребление беременной некоторых лекарственных препаратов (гормональных, транквилизаторов и др.), отдельные профессиональные действия (травмирование), стрессы и психологические травмы, пристрастие к алкоголю, воздействие токсичных веществ (ртуть, метил).

В этиологии ДЦП сейчас пристальное внимание уделяется влиянию на плод разных инфекционных агентов. Сбои в нормальном течении беременности (возможность выкидыша, токсикозы, иммунологическая несовместимость) тоже входят в категорию неблагополучных факторов. Так же дело обстоит и с осложнениями при родах. То есть при наличии патологии внутриутробного развития роды принимают затяжной и тяжелый характер. Возникают условия для проявления асфиксии и механического травмирования головы. Их относят к дополнительным факторам, способствующим появлению в первично поврежденном мозге вторичного разлада.

Матери с наблюдавшимися аномалиями щитовидной железы, умственной отсталостью и судорогами имеют достаточно шансов родить малыша с церебральным параличом.

В группу рисковых факторов входит и такой, как тазовое предлежание плода. Детки с ДЦП обыкновенно перед родами принимают положение, известное как тазовое предлежание (ногами вперед, а не головой).

И такое явление, как роды раньше срока, многими исследователями относится к наиболее благоприятствующим факторам формирования церебрального паралича. Многоплодность при родах, когда даже двое и больше близнецов рождаются вовремя, делает риск ДЦП очень высоким. При этом усиливает шансы смерть одного из малышей.

Важно знать: церебральным параличом чаще страдают лица мужского пола. То есть ДЦП среди мальчиков распространен в 1,3 раза больше и имеет более серьезное течение, нежели у девочек.

Однако это вовсе не означает, что наличие у матери либо ребенка одного из отмеченных условий обязательно приведет к появлению патологии. Нет. Но вероятность повреждения мозговых структур становится существенной. Что не исключит развития ДЦП.

Существует ли возможность узнать беременной на ранних сроках, все ли в порядке с ее будущим ребеночком? Да. Сейчас акушеры-гинекологи и генетики располагают многими диагностическими методиками, которые с высокой точностью позволяют выносить вердикт о пороках уже тогда, когда новая жизнь только начинает зарождаться.

Благодаря инновациям в ультразвуковой технике и лабораторных диагностиках шансы на точность очень высоки. Также они в немалой степени повышаются благодаря скрининговым методам исследования.

Важно знать: скрининг — это исследование на «просеивание», проводимое всем без исключения беременным. Цель его — выявить категорию женщин, относящихся к группе риска.

Обнаружение биохимических маркеров (БМ) в сыворотке крови будущей мамы — это одно из направлений скрининга.

На первом этапе такими маркерами выступают ПАПП-А, ХГЧ. На втором — ХГЧ, АФП, эстриол. Это вещества, которые связывают с беременностью, и по ним делают заключение о здоровье плода. Выявляя количество этих веществ в крови, сравнивают их с нормальными показателями. Даже малейшее отклонение в ту или иную сторону может свидетельствовать об аномалиях в развитии зародыша.

К примеру, превышение или снижение белка альфа-фетопротеина, вырабатываемого печенью плода и проникающего в кровь мамы, в 2,5 раза в сопоставлении с нормой является значимым при диагностике. А 7-кратное превышение значения характерно анэнцефалии (патологии, означающей отсутствие головного мозга).

Второе направление пренатальной скрининговой диагностики представлено УЗИ. Эта процедура полностью безопасна и высокоинформативна.

Беременных обследуют посредством ультразвука трижды: в 10-14, 20-24 и 30-34 недели беременности.

Изначально выявляют грубые аномалии во внутриутробном развитии, делают замеры толщины воротникового пространства (ТВП). О пороках и хромосомных отклонениях речь может идти, если показатель ТВП равен или превышает 3 мм.

Второе УЗИ (на 20-24 неделях) призвано исключить более узкие пороки и нарушения строения определенных органов.

На третьем УЗИ также просматривают пороки развития плода, его возможные заболевания и патологии плаценты.

Совмещение этих диагностик (УЗИ и биохимической) является основанием для установления диагноза и своевременного направления пациентки к генетику.

Последним принимается решение о привлечении инвазивных (внутри матки) методик — биопсии хориона, кордоцентеза, плацентоцентеза, амниоцентеза. Которые могут подтвердить либо опровергнуть заболевания будущего ребенка.

По материалам nervzdorov.ru