Норма ктг при беременности 34

Кардиотокография плода — исследование, которое проводится всем беременным после 28-29 недели. Наиболее часто на диагностику направляют на 32-34 неделе, если нет осложнений. Что позволяет увидеть КТГ и каковы нормы значений, мы расскажем в этой статье.

КТГ считается одним из самых информативных диагностических методов в третьем триместре беременности.

Крошечное сердечко работает в полном соответствии с общим состоянием ребенка. Если кроха здоров и ему хорошо, то сердце стучит ритмично и четко. На любые нарушения, заболевания, патологические состояния маленькое сердце реагирует учащением или урежением ритма.

Кардиотокография проводится два-три раза на поздних сроках, обычно после 30 недель, а затем перед родами в 38-40 недель. Если беременность протекает не слишком «гладко», врач может порекомендовать дополнительные КТГ.

Кардиотокографию делают, чтобы узнать, каково самочувствие малыша.

В родах аппарат тоже подключают к животу беременной, чтобы отслеживать самочувствие малыша, пока она проходит непростой, но предусмотренный природой путь.

При помощи двух датчиков происходит замер одновременно нескольких показателей, которые рассматриваются вкупе. Это характер и частота биения детского сердца, сокращения маточной мускулатуры и шевеления плода.

Один из датчиков представляет собой обычный ультразвуковой регистратор. Его задача — фиксировать сердцебиение ребенка.

Другой датчик называется тензометрическим, он представляет собой широкий пояс на липучке, которым опоясывают женщину. Его задача — по незначительным колебаниям объема живота регистрировать маточные сокращения (или родовые схватки, если метод используется в процессе родов). Этот же датчик «улавливает» и движения плода внутри матки.

Запись показателей производится одновременно, синхронно в два графика. На одном — данные о биении сердца ребенка, на втором — маточные сокращения и шевеления. Показания верхнего графика по временной шкале полностью соответствуют нижнему, поэтому все параметры между собой взаимосвязаны.

Обследование длится от 30 минут до 1 часа, иногда процедура регистрации показателей может быть продлена. Проходят КТГ в консультации по месту жительства, а также в любой клинике, предоставляющей услуги ведения беременности.

С появлением современных фетальных мониторов проблема расшифровки трудных терминов, использующихся в КТГ, стало более простой задачей, ведь аппарат сам анализирует полученные данные и выдает заключение. В нем женщина всегда видит главное — заветную запись «плод здоров». Но такая запись появляется, увы, не всегда.

Кроме того, будущим мамам очень хочется знать о своем сыне или дочке как можно больше. Мы постараемся пояснить, что означают записи в заключении кардиотокографии и каковы нормы.

Все знают, что сердце ребенка, который еще не родился, стучит часто — более 110 ударов в минуту. Но женщину, впервые пришедшую на КТГ, ждет еще одно открытие — маленькое сердце не просто стучит быстро, оно стучит в разном темпе.

Почти каждую секунду скорость меняется — 145, 150, 132 и так далее. Было бы сложно определить норму для конкретного ребенка, если бы не было выведено среднее значение — так называемая базальная ЧСС.

В течение первых минут программа анализирует все поступающие значения, а после этого определяет среднее арифметическое. Нормой базальной частоты сердечных сокращений считаются значения от 110 до 160 ударов в минуту. Превышение может говорить о тахикардии, ЧСС ниже 110 ударов в минуту может указывать на брадикардию. И учащение, и урежение в одинаковой степени могут быть физиологическими, а могут указывать на неблагополучие ребенка.

Многие женщины ошибочно думают, что частота сердечных сокращений малыша меняется по неделям, а потому ищут соответствия норме на 33, 36 или 35 неделе беременности. Нормы едины для всего третьего триместра. Они не зависят от конкретного срока, а также не могут указывать на половую принадлежность ребенка.

Как только выведено базовое значение частоты биения сердца, программа начинает регистрировать вариабельность или размах ЧСС. Под этим понятием скрываются колебания ритма в большую или меньшую сторону от среднего значения.

Меняться показания могут быстро или медленно. Поэтому сами колебания (или, как их еще называют в медицинской среде, осцилляции) тоже бывают медленными и быстрыми.

Быстрые колебания — это практически изменение ритма каждую секунду. Медленные осцилляции бывают трех типов:

Низкие — когда сердце малыша поменяло частоту ритма за минуту реального времени не более, чем на три удара. Низкие эпизоды выглядят так: 145, 146, 147, 144 и так далее. Такое явление называется низкой вариабельностью.
Средние осцилляции характеризуются изменением ритма биения сердца на 3-6 ударов за минуту, а высокие — более шести. Таким образом, колебания от базового значения в 140 ударов в минуту за 60 секунд до значений 145 — это средняя вариабельность, а до значений 152 — высокая вариабельность. Норма при беременности — быстрые и высокие осциляции.
Кроме этого, оценивается количественный показатель осцилляций. Монотонным считается такой сердечный ритм плода, при котором за минуту скорость биения изменилась не более, чем на 5 ударов. Переходным называют ритм, при котором изменение за минуту произошло на 6-10 ударов. Волнообразный ритм характеризуется изменением на 11-25 ударов, а скачущий — более 25 ударов за минуту. Из всех этих параметров нормальным считается волнообразный ритм.

Эти не всем понятные термины на самом деле очень просто представить себе наглядно — это взлеты и падения (высокие и низкие эпизоды) на графике. Будущие мамы также называют их зубчиками и провалами. При этом акцелерациями называют возвышения, а децелерациями – соответственно падения.

Однако акцелерацией считается не любой подъем частоты биения детского сердца, а лишь такой, при котором частота выросла на 15 и более ударов за минуту и продержалась в таком темпе 15 и более секунд. По аналогии с этим, децелерация — это снижение частоты на 15 и более ударов с сохранением темпа на 15 и более секунд.

Нормой при здоровой и неотягощенной беременности считается 2 и более акцелераций за десять минут исследования. Децелераций в норме быть не должно. Но единичные падения при нормальных остальных показателях не будут расцениваться в качестве патологии.

По материалам www.o-krohe.ru

Развитие медицинских технологий обусловило возможность еще на этапе вынашивания плода следить за его развитием и своевременно выявлять возникающие патологии.

С одной стороны, это несколько усложняет течение беременности для самой женщины из-за более частых визитов в больницу для сдачи различных анализов и проведения определенных процедур.

А с другой стороны – это необходимые методы скрининга внутриутробного развития, позволяющие предотвратить нежелательные последствия различных факторов, отрицательно влияющих на плод.

Метод КТГ, он же – кардиотокография появился относительно недавно, но на сегодняшний день стал одним из основных способов пренатальной диагностики.

Такая популярность метода связана с высокой достоверностью результатов, полученных с его помощью (при условии его правильного проведения ), а также с довольно быстрой их расшифровкой.

Неоспоримым плюсом кардиотокографии является безопасность для плода и для мамы.

С использованием ультразвукового датчика, улавливающего изменения длины и частоты волн, которые индуцируются конкретным источником (эффект Доплера), происходит фиксирование сокращений сердечной мышцы плода.

Дополнительно с этим измеряется интенсивность сокращения мышц матки (тонус).

Во время диагностики на калибровочной ленте записывается графическое изображение двух видов сигнала.

Первый вид, он же тахограмма – непосредственно показывает частоту сердечных сокращений ребенка.
Второй вид, он же гистерограмма – отражает силу сокращений мышечной стенки матки (миометрия). Все это помогает оценить общий уровень состояния плода и степень риска нарушений его внутриутробного развития.

Наверх

Основное условие при проведении такой диагностики – это третий триместр беременности, ведь наиболее объективные результаты КТГ можно получить, начиная с 32-недельного срока. Связано это с тем, что только с 19 недели жизни плода вегетативная нервная система начинает влиять на сокращения сердца (до этого срока ЧСС происходит автономно).

К 28 неделе беременности частота сердечных сокращений ребенка связана и с его двигательной деятельностью.

Проведение КТГ при беременности, расшифровка результатов в частности, на этом сроке могут быть не совсем точными.

А уже к 32 неделе осуществляется регуляция деятельности сердца со стороны нервной системы.

До этого срока прослушивание ЧСС ребенка также можно проводить, но результаты не будут объективными. Процедура КТГ абсолютно безболезненна.

Женщине предлагают прилечь на кушетку и к ее животу присоединяют два датчика:

Ультразвуковой датчик, определяющий ЧСС ребенка
Датчик давления, регистрирующий сокращения матки
Вся процедура занимает около часа, в это время мамочке рекомендуется не волноваться и дышать равномерно.

Наверх

Диагноз ставится по следующим показателям:

БЧСС (базальный ритм частоты сокращений сердца плода) – общая частота сердечного ритма. Норма 110-160 уд/мин при состоянии покоя, 120-190 уд/мин при физической активности плода.
Вариабельность сердечного ритма (частота и амплитуда) – величина отклонений сердечного ритма от основной линии по вертикали, количество колебаний в минуту, КТГ при беременности норма составляет 7-25 уд/мин.
Миокардиальный рефлекс или учащение сердечных сокращений (акцелерация) из-за внешнего воздействия. Норма от 2 уд/10 мин.
Уменьшение сокращений сердца ребенка (децелерация). В норме отсутствует.
Частота сокращений матки. Норма – менее 15% от общей частоты сердечного ритма, продолжительность – не более 30 сек.

Анализ показателей должен осуществляться комплексно, учитывая:

показания аппаратарасшифровку их врачом
показания альтернативных методов диагностики, если таковые требуются
общее протекание беременности с учетом особенностей организма матери

Наверх

Существует несколько типов кардиотокограмм. Первый из них считается самым оптимальным для обследования беременных. Для этого метода характерны следующие показатели:

Величина базального ритма – 110-160 уд/мин в состоянии покоя плода; 130-190 уд/мин в состоянии физической активности ребенкаВариабельность ритма – амплитуда 10-25/мин.
Учащение сердечных сокращений (акцелерация) – от 2 уд/10 мин.
Децелерации отсутствуют
Ритм ундулирующий (10-15/мин) или сальтаторный (23-30/мин).
Сокращения матки в норме

При хороших показаниях проведение КТГ обычно назначается на сроках в 33, 35, 38 недель.

При КТГ при беременности расшифровка патологических результатов содержит в себе следующую информацию:

По материалам caringmother.ru

Читайте в этой статье:

В интересном положении многие женщины испытывают не только восторг, но и волнение по поводу будущего малыша. Они нередко беспокоятся о правильном развитии плода и сохранности его здоровья. Ведь малыш должен получать необходимые питательные вещества и ощущать определенный комфорт в утробе матери.

По этой причине доктора назначают КТГ при беременности. Кардиотокография представляет собой процедуру подробного обследования эмбриона, которая способна выявить любые отклонения во время беременности. В случае наличия изменений, препятствующих правильному развитию ребенка, врач назначает необходимый курс лечения.

Подробно рассматривая, что показывает КТГ, необходимо помнить о чувствительности процедуры к импульсам сердца зародыша. Кардиотокография способна регистрировать эти импульсы наряду с сокращением утробных стенок.

В России такой вид обследования применяется сравнительно недавно, данная технология является передовой во всем мире. Ее нередко используют вместе с УЗИ обследованием для установления наиболее точного состояния малыша.

Нередки случаи, когда специалисты делают КТГ при беременности сроком 29 недель. Но норма показателей обследования выявляется именно на 31-32 неделе после зачатия, потому что в этом случае результаты кардиотокографии отражают наиболее достоверные сведения.

Это связано с тем, что органы ребенка, с которых считывается кардиограмма, полностью формируются только на 8 месяце беременности. При этом учитывается фактор развития периодического цикла активности телодвижений плода. Дело в том, что процесс обследования должен проводиться именно в тот период, когда ребенок находится в состояния спокойствия. Поэтому не волнуйтесь, если ваш лечащий врач медлит с назначением процедуры КТГ плода. Здесь учитываются индивидуальные аспекты развития беременности, а не точные сроки.

Запланированные обследования с помощью КТГ при беременности сопровождаются прослеживанием сердечных импульсов малыша, которые регистрируются с помощью фонендоскопа. Этот способ требуется для определения скорости ударов сердца зародыша, врач проверяет, в нормальном ли состоянии органы. Если обнаруживаются неблагоприятные изменения, врач направляет женщину на более точное обследование для того, чтобы удостовериться в правильности диагноза.

Процедура обследования длится около часа, так как требуется точно установить частоту сокращений сердца плода и маточных стенок вокруг него. В это время необходимо обеспечить беременной женщине комфортное расположение, чтобы малыш находился в наиболее спокойном состоянии. В противном случае кардиотокография выдаст неверные результаты, и придется делать КТГ плода заново.

Результаты КТГ бывают наиболее достоверными у тех женщин, которые не сталкивались с особыми проблемами в период беременности.

В некоторых случаях результаты обследования бывают не очень хорошими, но при этом самочувствие женщины отличное и она не ощущает отклонений в развитии беременности. Это является крайне важным фактором, поэтому в большинстве случаев врач назначает повторное прохождение КТГ спустя некоторое время, и оно поможет установить точный диагноз.

Необходимо учитывать, что наиболее достоверные результаты выясняются после прохождения нескольких повторных кардиотокографических обследований.

Необходимые значения КТГ отображаются на специальном графике с кривой линией, с помощью которого лечащий врач определяет существующие изменения и состояние развития плода.

Хорошие результаты выглядят следующим образом:

Частота сердечных сокращений имеет показатель в диапазоне 108-165 ударов в минуту в спокойном состоянии и 125-185 ударов в минуту в активном. При этом сердечный ритм равномерный.
Диапазон изменения ритма сердцебиения находится в пределах 5-25 ударов в минуту.
Сокращение сердечных мышц редко замедляется и имеет глубину, не превышающую порог 15 ударов в минуту. Исключительно медленное сокращение свидетельствует об отклонениях.
Ускоренное сокращение мышц сердца находится в пределах, ненамного превышающих 2 удара в течение 30 минут с амплитудой 15 ударов в минуту. Если ускорение произошло 1 раз или его не было совсем, значит, показатели в норме.
Количество маточных импульсов может превышать показатель сокращений мышц сердца ребенка не более 15%.

Обследование принято оценивать по 10-балльной шкале. Соответственно, отличие на 1-2 балла свидетельствует о хороших результатах КТГ плода.

Оборудование старого образца отображает результаты в виде графика на специальной ленте. Но в некоторых клиниках применяется новое оборудование, которое способно производить все расчеты самостоятельно и распечатывать готовый результат обследования с соответствующими балльными подсчетами.

Расшифровка осуществляется исключительно специалистами-акушерами, потому что процедура разбора графика требует некоторого опыта в понимании значений. Помимо особенностей отображения графика акушер должен учитывать общие показатели здоровья, давления и настроения конкретного пациента. При этом специалист может опустить некоторые подробности в значениях графика, поскольку для их понимания нужны определенные навыки. В большинстве случаев он просто сообщает, существуют ли какие-то изменения, которые могут неблагоприятно сказаться на развитии плода.

Расшифровка показателей КТГ при беременности подразумевает несколько аспектов, каждый из которых оценивается по балльной системе от 0 до 2. В завершение обследования баллы суммируются и устанавливается диагноз. Примерные диагностические результаты выглядят следующим образом:

оценка от 9 до 12 баллов означает, что у малыша отсутствуют какие-либо изменения или отклонения от нормы;
оценка от 6 до 8 баллов подразумевает, что у малыша может быть небольшое кислородное голодание (гипоксия), при этом обычно назначается повторная КТГ плода;
оценка от 0 до 5 баллов показывает, что развивающийся плод имеет серьезные отклонения, связанные с повышенной гипоксией, которая угрожает его жизни.

В последнем случае женщине назначают обязательный курс лечения в срочном порядке или отправляют на кесарево сечение.

Кардиотокографическое исследование полностью безвредно для беременной женщины и ее будущего ребенка. При этом оно не имеет никаких противопоказаний и побочных действий.

Процесс обследования не доставляет дискомфорта и исключает болезненные ощущения, так как он не предусматривает принятия или введения каких-либо лекарственных средств.

Процедура может проводиться почти каждый день в течение неограниченного срока, если в этом есть необходимость. Она является очень важным инструментом выявления негативных изменений касающихся беременности, поэтому не стоит откладывать обследование или опасаться его.

КТГ при беременности чаще всего проводится в роддоме или женском стационаре на бесплатной основе. Его назначает личный лечащий врач в обязательном порядке.

Если существуют сомнения по поводу результатов, можно обратиться в платные стационарные клиники для женщин, которые имеются в каждом регионе России.

Важно понимать, что постановка диагноза осуществляется не только по результатам КТГ, но и на основе ультразвуковой диагностики и допплерометрии плацентарных сосудов. В случае выявления неблагоприятных результатов акушер-гинеколог назначает необходимый курс лечения. Следует отнестись ко всем процедурам очень серьезно, так как от этого зависит комфортное состояние плода. Будущий малыш может страдать от недостатка кислорода.

Значимость обследования при беременности методом КТГ

Этот способ обследования можно расценивать в качестве углубленной электрокардиограммы развивающегося ребенка. КТГ во время беременности имеет особое значение, поскольку данный метод исследования дает необходимую информацию о частоте сокращений сердца и активности телодвижений будущего малыша. Кроме того, результаты кардиотокографии способны отображать частоту сокращения маточных стенок.

В отличие от УЗИ КТГ назначается абсолютно всем беременным женщинам, поэтому не стоит опасаться, когда вам прописывают данную процедуру обследования. Она имеет профилактический характер и призвана дать наиболее полную информацию о состоянии плода. Допплерометрия не является обязательной процедурой, поскольку она назначается только для уточнения результатов кардиотокографии.

Ультразвуковое обследование является безопасной процедурой, так как этот тип звуковых волн довольно распространен в природе. С его помощью контактируют некоторые виды животных, используя метод эхолокации. Тем не менее УЗИ является сравнительно новым методом обследования, который не получал углубленного изучения по нанесению вреда человеческому организму. Это обусловлено тем, что исследование потребует учета нескольких поколений человека. Но ни у одной женщины нет прабабушки, которая обследовалась при помощи ультразвуковых волн.

По этой причине был изобретен наиболее действенный и простой способ исследования состояния плода, который дает полную информацию о его здоровье, и при этом является безопасным. КТГ позволяет обследовать сердечный ритм будущего малыша, выявляя даже такие болезни, как врожденный порок сердца.

КТГ обследование является незаменимой процедурой при многоплодной беременности, поскольку стетоскоп не позволяет установить достоверную картину сердцебиения каждого ребенка по отдельности. Нередко бывает так, что сердечный ритм одного плода определяется точно, но второй плод сложнее прослушать из-за нечетких вибраций, которые обуславливаются особенностями его расположения. Кроме того, применение стетоскопа при однояйцевых близнецах недопустимо в силу того, что он не способен дать достоверную информацию о состоянии будущих детей.

Кардиотокография нашла свое применение и в процессе рождения ребенка. Она позволяет точно определить, когда осуществлять стимулирование родовой деятельности. При этом врач ориентируется на изменение частоты сердцебиений ребенка и сокращений стенок матки. При необходимости акушер может правильно рассчитать дозу лекарственных препаратов, стимулирующих роды, а также предотвращающих кислородное голодание малыша.

При неправильном расчете препаратов роды могу осложниться на заключительном этапе, поскольку закрывающаяся шейка может зажать отходящий послед. Но такого никогда не случится, если акушер правильно рассчитал дозу стимуляторов. На этапе схваток применение кардиотокографии исключено.

Результаты КТГ имеют особую важность в последние 2 месяца беременности, если обнаружен прогрессирующий гестоз. Вовремя начатое лечение позволит полностью устранить обнаруженную патологию до наступления родов.

Процесс обследования проводится при комфортном расположении женщины на боку или на спине. При этом допускаются легкие движения, которые не влияют на смещение установленных датчиков. Но даже в этом случае можно быстро вернуть их на место, поскольку акушер непрерывно наблюдает за процессом обследования.

Кардиотокография — это наилучший способ выявления отклонений в развитии будущего ребенка. Этот вид обследования является самым передовым достижением в сфере профилактики беременности. КТГ назначается в обязательном порядке, так как обследование дает наиболее достоверную информацию о количестве кислорода для плода.

По материалам moyasna.ru

КТГ — это кардиотокография, при помощи этот метода определяется сердцебиение и шевеления плода, сокращения матки и регистрируется на специальной ленте в виде графиков. Чаще такой способ обследования проводится в середине беременности, начиная с 19 недели, но и в беременность 34 недели, ктг — очень нужный и полезный вид диагностики.

На сроке беременности в 34 недели плод уже достаточно развит и практически полностью готов к рождению. К этому моменту он весит около 2-ух кг. и все меньше толкается. Это не должно пугать, так как уменьшение его активности связано лишь с тем, что ему уже становиться тесно в матке. В это время заканчивают формироваться легкие плода — еще неделя и он (чисто теоретически) уже может сделать свой первый вдох в новом мире. К 34 неделе малыш уже имеет волосы на голове и ногти на пальцах, зрачки реагируют на свет и темноту.

Интересно, что в первые годы жизни цвет глаз и волос может изменяться до неузнаваемости. У женщин на этом сроке начинает болеть спина, появляются отеки и не прекращается тошнота, возможен поздний токсикоз. Головка ребенка уже опускается и матка не так сильно, как раньше давит на желудок, тем не менее, аппетит отсутствует, а сделать полный вдох довольно трудно. Для рождения здорового, полноценного ребенка, женщинам рекомендуется больше отдыхать и гулять на свежем воздухе, есть полезную, разнообразную пищу, стараться уберегать себя от стрессов, волнений и беспокойств.

Роженицам к этому сроку нужно начинать тренировать мышцы влагалища, лучше всего помогут в этом упражнения Кегеля. Как показывает практика, натренированные мышцы — отличные помощники во время родов, и впоследствии они придут в норму гораздо быстрее, чем нетренированные. Не стоит забывать в этот период разговаривать с малышом, обращаться к нему, читать книги и слушать спокойную, расслабляющую музыку.

Расшифровка ктг плода 34 недели очень важна для оценки здоровья и самочувствия ребенка. При КТГ оценивают среднюю частоту сокращений сердца плода, среднюю высоту отклонений, ускорение и замедление частоты сокращений, маточную активность.

Сердцебиение плода в 34 недели не достаточно выслушать при помощи стетоскопа. Чаще для этого используется кардиотокография. Процедура занимает от 20 до 60 минут, после чего проводится оценка результатов. Женщина ложится в удобное положение, а на живот ей специальными эластичными лентами прикрепляются датчики, улавливающие все нужные ритмы плода.

Нормальным считается сердцебиение от 120 до 160 ударов в минуту, если будут выявлены отклонения, врач назначит специальную терапию для улучшения показателей. Нормы ктг на 34 неделе беременности — 8-10 баллов. Дело в том, что расшифровка ктг плода происходит по 10-бальной системе. Если врачом поставлены 8-10 баллов, следовательно, плод развивается хорошо и находится в нормальном состоянии, 6-7 баллов — испытывает кислородное голодание, тем не менее, жизни плода ничего не угрожает, через некоторое время советуют пройти повторное обследование, 5 и менее баллов — кислородное голодание.

При таких показаниях положено немедленное родоразрешение при помощи кеарева сечения, но только после повторной процедуры, ведь вполне возможно, что ребенок просто уснул. Этот метод обследования очень важен на последних сроках беременности, так как плод уже довольно большой, ему может не хватать воздуха, КТГ своевременно даст об этом знать и доктор сможет назначить лечение, если это требуется. Метод КТГ лучше всего использовать в комплексе с УЗИ — так врач с точность и всесторонне оценит состояние матери и ребенка.

КТГ позволяет контролировать состояние плода во время беременности, этот метод абсолютно безвреден как для ребенка, так и для мамы. такой осмотр назначается не всем, но все же лучше перестраховаться и пройти данную процедуру, чтобы быть точно уверенным в здоровье малыша.

Каждая женщина заботится о своем ребенке, а чтобы он родился и рос здоровым, не стоит пренебрегать обследованиями во время беременности. Обязательно стоит сделать КГТ, УЗИ и другие процедуры для того, чтобы своевременно выявить возможные патологии.

По материалам www.pinetka.com