Щелочная фосфатаза повышена при беременности: нормы, симптомы, причины
Щелочная фосфатаза (ЩФ)- это фермент, который входит в состав большинства тканей человеческого тела.
Щелочная фосфатаза повышена при беременности и это норма, так как в плаценте она содержится в больших количествах. В диагностике данный фермент также используется. По нему определяется патологические процессы во внутренних органах.
Щелочная фосфатаза – это комплекс изоферментов, действие которых направлено на расщепление фосфорной кислоты и обогащение тканей веществами, которые возникли в результате этой химической реакции. В медицинской практике данному комплексу дана латинская аббревиатура — ALKP или ALP.
В зависимости от типа ткани, в которой находится щелочная фосфатаза, выделены такие разновидности фермента:
Печеночный (ALPL-1);
Кишечный (ALPI);
Почечный (ALPL-3);
Костный (ALPL-2);
Плацентарный (ALPP).
Наибольшая концентрация ALP у здоровой женщины локализована в почках, печени и желчных путях. После того как женщина забеременела, ситуация меняется и повышается плацентарный вид изофермента. Все типы изоферментов циркулируют в крови, только почечная группа ферментов постоянно находится в тканях почки.
Активная деятельность ALP обеспечивается наличием цинка. Его атомы являются составляющими компонентами молекулы фермента. После удаления цинка энзим (фермент) становится недееспособным. В молекулярный состав входит и другой важный элемент – магний.
Фермент активен лишь в щелочной среде, при Ph показателе 8,7-10.
ALP выполняет ряд полезных функций в организме. Одной из задач щелочной фосфатазы — это отделение фосфатного компонента от сложных эфиров фосфорной кислоты.
После отщепления этот же фермент отвечает за доставку фосфора в ткани организма.
По уровню щелочной фосфатазы специалист сможет определить, правильно ли происходит фосфорно-калийный обмен в крови у беременной. Поэтому данный анализ проводят, чтобы выявить различные нарушения на ранних этапах развития плода.
Фермент является активным участником в формировании и росте костной ткани, а также помогает вывести желчь через печень.
Норма ALKP зависит от возрастной группы человека и полового признака. Исследования крови могут проводиться различными методиками. Это значит, что норма ALKP может в различных лабораториях может быть различной. Нужно ориентироваться на референсные значения, указанные в бланке результатов.
У данной величины есть две единицы измерения – Ед/л и мкат/л (микрокатал на литр). Переводить одну в другую довольно легко 1 Ед/л=0,0167 мкат/л.
Ниже в таблице указан нормальный уровень с разбивкой по триместрам.
Щелочная фосфатаза у беременных изменяется быстро. Так у небеременной женщины норма составляет 30-120 Ед/л. На сроке в 9-11 дней происходит повышение уровня ALKP. Затем, как видно из таблицы, в І триместре уровень падает, а во ІІ резко возрастает на 30%. В ІІІ триместре уровень ALKP в крови в 2 раза больше (60-240 Ед/л), чем норма здоровой женщины. Это значит, что необходимо усилить контроль за данным показателем, чтобы он никак не отразился на здоровье ребенка.
Повышение указанных норм может вызвать поражение внутренних органов: печени, поджелудочной. Для более детального изучения причины отклонения применяют одновременную интерпретацию фосфатазы и других ферментов (АЛТ и АСТ). Если диагностика показала увеличение нормы всех 3-х показателей, это значит, что у беременной поражена печень в результате .
Одной из популярных методик определения щелочной фосфатазы является кинетическая калориметрия. Для проведения исследования делает забор крови в небольшом количестве (венозной или капиллярной).
Главное правило для получения точных данных – подготовка организма перед сдачей биоматериала. Для этого нужно:
Не есть за 12 часов;
Если вы курите, то не курить минимум за 30 минут до сдачи крови;
Не перенапрягаться физически.
Проведение исследования возможно с частотой 3-5 дней. Именно за это время происходит полувыведение остатков фермента из организма. Контрольный забор крови проводится не чаще 1 раза в неделю.
Лаборанту нужно проводить анализ с особой тщательностью, так как существует множество факторов, которые влияют на показатель.
Причины, по которым можно получить некорректные данные:
Пациентка на момент забора крови не знала о беременности;
Были повреждения костной ткани;
Прием лекарственных препаратов – антибиотиков, аспирина или парацетамола.
Качественная расшифровка полученных данных подразумевает сравнение ALP с уровнем других ферментов и учете их соотношения при диагностики.
Когда у беременной высокие показатели ALP, это не происходит незаметно. У данного отклонения своя клиническая картина:
Болезненные ощущения в костях и суставах;
Резкое снижение аппетита;
Частая тошнота;
Болезненные ощущения в правом подреберье;
Постоянная усталость.
Вроде бы общие симптомы, которые присущи многим заболеваниям. Но если все они присутствуют одновременно – это верный признак изменений ALP.
Изменение уровня ALKP в большую сторону может быть симптомом для многих заболеваний. Для более детальной диагностики проводят дополнительные лабораторные исследования, сопоставляются данные различных ферментных показателей:
АЛТ и АСТ выше нормы – это верный признак поражения печени;
Повысились кальций, фосфор и ALKP — значит, повреждена костная ткань или мононуклеоз (острое инфекционное заболевание) на первой недели беременности.
Возможные причины высоких показателей, которые в медицинской практике считаются умеренными и неопасными:
Период срастания переломов;
Последние два триместра беременности, так как в этот период идет активное развитие костной ткани будущего малыша;
Употребление лекарственных препаратов – магнезии, антибиотиков;
Нехватка в рационе продуктов богатых кальцием и фосфором.
В медицинской практике, для удобства, все возможные причины повышенных показателей были разбиты на 4 группы:
Повреждение печени, вызванные такими заболеваниями:
Механическая желтуха;
Непроходимость желчных протоков;
Инфекционный мононуклеоз;
Послеоперационные рубцы в районе желчных протоков;
Инфаркт миокарда, повреждения стенок кишечника, дефицит кальция в костях;
Физиологические процессы: беременность, прием лекарственных препаратов, переохлаждение;
остеомаляция (дефицит кальция и как результат — размягчение кости), остеосаркома (опухоль костной ткани), болезнь Педжета (нарушен механизм восстановления костей), рахит (дефицит витаминов группы Д), миелома.
По материалам myanaliz.ru
Щелочная фосфатаза или ЩФ или ALP – это чувствительный показатель желчевыделительной функции печени и обмена в костях.
Анализ на щелочную фосфатазу входит в пятерку стандартных печеночных проб. О печеночных пробах у детей читай здесь, у беременных – здесь.
фермент, принимающий участие в обмене жиров и для выполнения своей роли требует наличия щелочной среды (отсюда и название).
Зависимо от локализации выделяют несколько подвидов щелочной фосфатазы:
- печеночная
- костная
- плацентарная
- кишечная
- почечная
Последняя в кровь не попадает.
У взрослого человека наибольшая доля щелочной фосфатазы в крови имеет печеночное происхождение, у детей – костная, у беременных женщин – плацентарная.
Анализ на щелочную фосфатазу назначается:
- при появлении желтухи, тошноты, рвоты, кожного зуда, потемнении мочи, обесцвечивании кала и быстрой утомляемости — нужно сдать анализ на щелочную фосфатазу и ГГТ для диагностики застоя желчи
- при приеме медикаментов вызывающих холестаз
- при наличии заболеваний костей и контроле их лечения
- в комплексе печеночных проб
Нормы щелочной фосфатазы в крови в Ед/л
- новорожденные 70-370
- дети до 1 года 80-470
- дети от 1 до 15 лет 65-360
- дети от 10 до 15 лет 80-440
- от 15 до 110 лет 40-130
- беременность 70-250
Помните, что у каждой лаборатории, а точнее у лабораторного оборудования и реактивов есть «свои» нормы. В бланке лабораторного исследования они идут в графе – референсные значения или норма.
Еще одной единицей измерения щелочной фосфатазы является μkat/l или мкат/л – это микро катал на литр. Пересчитать довольно просто, поскольку 1 Ед/л = 0,0167 мкат/л.
1. в состав щелочной фосфатазы входит цинк , поэтому при недостатке цинка в пище будет повышатся щелочная фосфатаза
2. у лиц с I и III группами крови кишечная форма фермента растет после употребления жирной пищи – поэтому особенно важно сдавать анализ натщесерце, дабы не получить ложное завышение
3. время полувыведения 3-5 дней, поэтому анализ на щелочную фосфатазу контролировать нужно не чаще 1 раза в неделю
4. повышение щелочной фосфатазы характерно для пожилых людей – у них снижается костная масса
5. у детей анализ на щелочную фосфатазу непригоден для диагностики нарушенного выведения желчи, лучше применить исследование на 5′-нуклеотидазу.
- для диагностики и правильного лечения заболеваний печени , особенно тех, которые сопровождаются замедлением выведения желчи – холестазом
- для диагностики и правильного лечения заболеваний костей
- ожирение и низкая физическая активность повышают щелочную фосфатазу
- прием препаратов сгущающих желчь или снижающих скорость ее выведения – фенобарбитал, гепарин, фуросемид, фенитоин
- курение увеличивает щелочную фосфатазу
- низкая физическая активность, азатиоприн, даназол, эстрогены и гормональные контрацептивы снижает уровень фермента
Причины повышения щелочной фосфатазы в крови
Болезни печени
1. наиболее выраженное повышение щелочной фосфатазы в 3-5 раз наблюдается при холестазе – замедленном продвижении желчи по желчным протокам печени и желчевыводящим путям. Холестаз наблюдается при желчекаменной болезни и механической желтухе, закупорке протоков камнем или опухолью.
2. опухоли печени (гепатокарцинома) или метастазы в печень приводят к росту показателя в 2-3 раза, но это повышение наблюдается раньше чем рост билирубина
3. цирроз печени – ЩФ превышает норму в 2-3 раза
3. первичный билиарный цирроз, острый алкогольный гепатит, токсический гепатит – щелочная фосфатаза достагает 200-400 Ед/л
4. острый вирусный гепатит – повышение довольно умеренное, но при холестатической форме – становится выраженным
5. при остром холангите фермент растет одновременно с числом лейкоцитов и желтушностью кожи
6. хронический холецистит – незначительное превышение нормы в состоянии ремиссии, но может достигать 200 Ед/л при обострениях
7. 20-ти кратное повышение бывает у детей в норме, стоит повторить исследование в динамике
Болезни костей
1. рост костной формы щелочной фосфатазы бывает при рахите за 4-6 недель до появления симптомов рахита
2. остеомаляция (размягчение костей у взрослых), первичные (остеосаркома) и вторичные (метастазы) опухоли костей, особенно при раке простаты.
3. при болезни Педжета (деформирующие остит) щелочная фосфатаза растет с прогрессией заболевания
4. остеопороз, заживание переломов, остеопетроз, миеломная болезнь приводят к умеренному или легкому повышению уровня фермента в крови
5. первичный и вторичный гиперпаратиреоз – усиленная деятельность прищитовидных железы
Болезни почек
1. почечная остеодистрофия – заболевание которое развивается при хронической почечной недостаточности
2. опухоль Гравица или гипернефрома почки – вид злокачественной опухоли
Болезни желудочно-кишечного тракта
1. ишемия кишечной стенки приводит к появлению в крови кишечной формы щелочной фосфатазы
2. изъязвления на стенках кишечника любого происхождения
3. хронический понос
Прочие заболевания
3. гипертиреоз и гиперпаратиреоз
4. акромегалия – активация костной изоформы щелочной фосфатазы
7. дефицит витамина D
1. гипофосфатаземия – наследственное рецессивное заболевания с усиленным выделением фосфоэтаноламина мочой
2. гипотиреоз – сниженная активность щитовидной железы в результате недостатка йода, тироксина или трийодтиронина
3. пернициозная анемия в результате недостатка витамина В12 или фолиевой кислоты (читайте о диагностике анемии в статье «Диагностика анемии. Какие анализы стоит сдавать?»)
4. недостаток витаминов С и В, цинка
5. при недостатке гормона роста у детей
Анализ на щелочную фосфатазу должен оцениваться в комплексе с другими исследованиями. АЛТ, АСТ, ГГТ, ЛДГ, билирубин, креатинкиназа вместе с щелочной фосфатазой расскажут о состоянии биохимических процессов в печени. Лабораторные маркеры остеопороза и рахита при одновременной расшифровке будут информативнее вместе со щелочной фосфатазой.
Для более качественной расшифровки анализа на щелочную фосфатазу нужно учитывать ее соотношения с другими ферментами.
По материалам pro-analizy.ru
Почему щелочная фосфатаза бывает повышена при беременности
Если щелочная фосфатаза повышена при беременности, то это чаще всего не является признаком какого-либо заболевания. При нахождении уровня данного показателя можно установить различные недуги внутренних органов. Именно поэтому следует наблюдать за изменениями активности фермента. Щелочная фосфатаза перемещает фосфор в пределах организма. По уровню вышеуказанного фермента также можно делать выводы о фосфорно-кальциевом обмене. Следует внимательно следить за уровнем ЩФ (щелочной фосфатазы) в крови, так как её высокий уровень может свидетельствовать о различного рода патологических состояниях.
Щелочная фосфатаза – это фермент, позволяющий расщеплять фосфорную кислоту и обогащать органы её производными продуктами. Наибольшее нахождение данного фермента наблюдается в почках, печени и желчном протоке.
Касательно нормы показателя ЩФ можно сказать, что их границы довольно широки и составляют от 44 до 147 МЕ/л. При оценивании показателя необходимо учитывать индивидуальные особенности пациента, его возраст и пол. Уровень ЩФ может быть завышен у женщин, находящихся в положении, и у детей подросткового возраста. Это не будет являться патологическим показателем. Чаще всего это обусловлено физиологическими изменениями организма.
Нормальные показатели варьируются. Это будет зависеть от того, какой реагент используют для проведения исследований в лаборатории, поскольку стандартного метода измерения ЩФ сейчас не существует.
Диапазон колебаний относительно небольшой, поэтому в среднем показатели следующие:
- дети десяти лет – 150-350;
- дети от десяти до девятнадцати – 155-500;
- взрослые до пятидесяти лет – 85-120;
- люди от пятидесяти до семидесяти пяти – 110-135;
- пожилые люди старше семидесяти пяти лет – 165-190.
Признаки повышения показателя являются достаточно общими, но в комплексе говорят именно об изменении ЩФ.
При повышении уровня щелочной фосфатазы в крови вероятны к наблюдению следующие симптомы:
- Усталость.
- Боль с правого бока.
- Плохой аппетит.
- Тошнота.
- Боли в суставах с костями.
Подобные симптомы говорят о каких-либо патологических процессах, протекающих в теле человека. Они могут сигнализировать о многих заболеваниях, поэтому для полной картины необходимо исследовать весь состав крови. Среди данных результатов нужно учесть содержание ЩФ в крови.
Исследование ЩФ проводят при таких показаниях, как оперативное вмешательство, плановый осмотр больного. Обсуждаемый фермент, находящийся в крови, исследуют вместе с печёночными пробами, чтобы адекватно оценить функциональные способности организма.
Чаще всего вышеперечисленные жалобы являются причиной исследования ЩФ в крови. Уровень фермента является доминирующим объектом исследования при поражениях костной ткани и костей.
Также высокий показатель уровня ЩФ чаще всего свидетельствует о течении патологического процесса, развивающего в печени или протоках, выводящих желчь. Уточнение результатов проводится при дополнительных лабораторных манипуляциях.
- если уровни АЛТ и АСТ повышены, это указывает на поражение печени практически со 100 % вероятностью;
- если завышены показатели кальция с фосфором наряду с щелочной фосфатазой, то это значит, что повреждена костная ткань. При мононуклеозе инфекционного характера в первую неделю также можно наблюдать рост ЩФ.
В рамках нормы врачи считают повышение значения в период зарастания сломленных костей. Беременные женщины в двух последних триместрах могут наблюдать повышение ЩФ. Это обусловлено тем, что костная ткань плода активно разрастается именно в эти периоды.
Если проходит курс лечения антибиотиками, магнезией, большими дозами антибиотиков, а также в рационе не хватает продуктов, которые насыщенны большим количеством кальция и фосфора, то уровень фермента поднимается выше нормы.
Выделяют 4 группы причин, которые могут привести к повышению фермента в крови:
- Нарушения, касающиеся повреждений печени. Чаще всего это механическая желтуха, образующаяся при непроходимости путей, выводящих желчь, образовавшиеся каменистые элементы в желчных протоках, кроме того, образование послеоперационных рубцов в последних. Гепатит вызывает такое же увеличение ЩФ, как и цирроз. Показатель ЩФ в крови так же может меняться и из-за инфекционного мононуклеоза.
- Нарушения, вызывающие различные отклонения в развитии костной ткани. В этот список входят такие болезни, как остеомаляция (размягчение костей за счёт недостатка кальция) с остеосаркомой, метастазирующая опухоль в ткани костей, болезнь Педжета, а также перелом кости, рахит (при недостатке витамина Д) и миелома.
- Показатели фермента иногда повышаются за счёт инфаркта миокарда с язвенным колитом, повреждения стенки кишечника, вымывания кальция из костей (гиперпаратиреоз).
- Состояния, не касающиеся недугов. К таким можно отнести беременность, период полового созревания здоровых людей молодого возраста. Также уровень фермента нередко завышен при приёме антибиотиков, гормональных контрацептивов и ряда других препаратов. Кроме того, следует знать, что предварительно охлаждённая кровь может показать завышенные результаты в ходе исследования.
Желательно владеть информацией о том, что повышенный показатель щелочной фосфатазы не всегда говорит о какой-либо патологии в организме. Нередко уровень фермента завышен даже у полностью здоровых людей. Это происходит из-за изменения физиологических особенностей организма. Чтобы точно установить диагноз, врачу необходимо назначить дополнительные методы обследования пациента, а затем комплексно обработать полученную информацию.
Необходимо учесть, что повышенный показатель ЩФ чаще всего имеет естественную природу. Повышение уровня ЩФ не является самостоятельным заболеванием, а лишь указывает на наличие некоей патологии в организме. Чтобы привести показатель в норму, следует заниматься лечением причинного заболевания. Не нужно подгонять показатель под необходимые границы – это не принесёт никакого результата, важно исключить причину. Прежде всего, не следует заниматься лечением на дому.
Точные причины повышения уровня фермента у беременных может выявить только грамотный и квалифицированный специалист. По окончании исследований врач назначает соответствующее лечение, которое подбирается для каждого пациента индивидуально.
По материалам boleznikrovi.com
Щёлочная фосфатаза. Норма. Активность. Повышение щелочной фосфатазы в крови
Щёлочная фосфатаза участвует в обмене фосфорной кислоты, расщепляя ее от органических соединений и способствуя транспорту фосфора в организме. Самый высокий уровень содержания щелочной фосфатазы — в костной ткани, слизистой оболочки кишечника, в плаценте и молочной железе во время лактации.
Норма щелочной фосфатазы в крови женщины — до 240 Ед/л, мужчины — до 270 Ед/л. Щелочная фосфатаза влияет на рост костей, поэтому у детей ее содержание выше, чем у взрослых.
Биохимический анализ крови на щелочную фосфатазу проводят для диагностики заболеваний костной системы, печени, желчевыводящих путей и почек.
Повышенная щелочная фосфатаза в крови может стать поводом для врача поставить следующий диагноз:
- заболевание костной ткани, в том числе опухоли костной ткани, саркома, метастазы рака в кости
- гиперпаратиреоз
- миеломная болезнь
- лимфогранулематоз с поражением костей
- инфекционный мононуклеоз
- рахит
- заболевания печени (цирроз, рак, инфекционный гепатит, туберкулез)
- опухоли желчевыводящих путей
- инфаркт легкого, инфаркт почки.
Повышение щелочной фосфатазы происходит в последнем триместре беременности, после менопаузы, при недостатке кальция и фосфатов в пище, от передозировки витамина С и как следствие приема некоторых лекарственных препаратов (оральных контрацептивов, содержащих эстроген и прогестерон, антибиотиков и других).
Уровень щелочной фосфатазы снижен при гипотиреозе, нарушениях роста кости, недостатке цинка, магния, витамина В12 или С (цинга) в пище, анемии (малокровии). Прием медицинских препаратов также может вызвать понижение щелочной фосфатазы в крови. Во время беременности снижение активности щелочной фосфатазы происходит при недостаточности развития плаценты.
Сдать анализ крови на щелочную фосфатазу или полный биохимический анализ крови, пройти полное обследование вы всегда можете, обратившись в наш медицинский центр «Евромедпрестиж». В нашем центре выполняется много и других анализов. Сдать анализы можно в любое время, без записи и очередей.
По материалам www.policlinica.ru