Норма толщины шва после кесарева при повторной беременности

Если после природных родов матка со временем возвращается в свое первоначальное состояние, то после кесарева сечения на ней навсегда остается след (в виде рубца) от проведенной операции. Такой шов может также быть следствием прободения стенки при абортивном вмешательстве ли удаления трубы, вызванного внематочной беременностью. Так как в природе такого явления, как маточный рубец не существует, то многие женщины тревожатся, считать ли его патологией, не осложнит ли он последующую беременность, какие опасности может собой представлять?

После кесарева сечения врачи запрещают своим пациенткам беременеть на протяжении как минимум 2-3 лет. Такой длительный срок необходимо выдержать для того, чтобы шов полностью зажил и во время растяжения матки, вызванного последующей беременностью, не разошелся. Перед тем, как планировать зачатие ребенка женщины, перенесшие операцию на матке, обязательно должны пройти УЗИ и обследование у гинеколога. Врач исследует шов, его толщину, убеждается в соответствии норме.

После рассечения стенок матки рана может заживать двумя путями:

заполнением раны клетками соединительной ткани (с образованием несостоятельного или неполноценного рубца),
зарастанием раны миоцитами – клетками мышечной ткани (с образованием состоятельного или полноценного рубца).

Если маточный шов полноценный, то после подтверждения результатов УЗИ врач разрешит женщине заводить ребенка.

Если же рубец неполноценный, то существует огромный риск, что во время беременности может произойти разрыв матки по слабому шву или истончение и последующий разрыв стенки.

В таком случае врач запретит женщине беременеть, так как под угрозой может оказаться не только жизнь ребенка, но и ее собственная.

Хорошо заживший шов никак не проявляет себя во время беременности. На поздних сроках женщина может начать испытывать некоторый дискомфорт или болевые ощущения в области, где расположен маточный рубец. Это могут быть симптомы спаечного процесса в области малого таза, а также чрезмерного растяжения шва, что очень опасно, так как может привести к расхождению рубца. Такие боли локализуются в определенном месте, не снимаются спазмолитическими препаратами, не проходят при изменении положения тела. Если беременная не может определить причину болей, то ей необходимо срочно пройти УЗИ и проконсультироваться с врачом – гинекологом, даже если до родов остается еще много времени. Симптомы расхождения рубца могут напоминать признаки почечных колик или аппендицита. Кроме боли женщина испытывает тошноту, рвоту.

Перед началом беременности и на всем ее протяжении врач регулярно обследует норму маточного рубца. Наиболее простой метод обследования – пальпирование шва. Если при прикосновении к нему возникают болезненные ощущения – это может быть косвенным симптомом того, что рубец неполноценный. Более достоверным методом обследования является УЗИ – диагностика. Ее регулярно проводят, начиная с 33-й недели беременности, для оценки состояния шва матки. Кроме того, уже на 28-30 неделе врач при помощи УЗИ определяет предлежание и размер плода, место расположения плаценты, что позволяет ему принять решение о возможном способе родоразрешения.

Беременным женщинам, имеющим после кесарева сечения рубец на матке, рекомендуется госпитализация в родильный дом на 37-38 неделе срока, чтобы на последних неделях беременности они находились под присмотром врачей.

Больше всего беременную женщину, имеющую рубец на матке, тревожит вопрос «каким способом рожать»? В постсоветской медицине существовало негласное правило, что все пациентки после кесарева сечения рожали только при помощи операционного вмешательства. Такая практика имела определенное обоснование. Раньше кесарево сечение проводили продольным надрезом в верхнем сегменте матки. При последующих беременностях этот участок испытывал наибольшее давление в процессе схваток, что сильно увеличивало вероятность разрыва стенок матки. Современные операции хирурги проводят при помощи поперечного разреза в нижнем сегменте матки, что значительно упрощает дальнейшее вынашивание плода и сводит к минимуму вероятность разрыва шва.

Естественные роды полезнее как для малыша, так и для мамы. Поэтому при отсутствии медицинских противопоказаний и строгом выполнении определенных требований врач может разрешить женщине рожать природным способом. При наличии рисков и вероятности осложнений, скорее всего, будет назначено операционное родоразрешение.

Если врач принимает решение об операционном вмешательстве, то на сроке 38-40 недель после обязательного проведения УЗИ делается кесарево сечение. Точная дата определяется гинекологом после того, как он обследует рубец. Не следует дожидаться естественного начала родовой деятельности из-за угрозы расхождения шва.

Во время естественных родов женщина теряет 250-300 мл крови, в то время как после кесарева сечения эта цифра доходит до 1 л. Такую большую кровопотерю организм не в состоянии компенсировать самостоятельно, поэтому приходится дополнительно использовать кровезаменяющие растворы.

Кесарево сечение может проводиться различными методами, которые различаются видами выполняемого разреза матки. В современной медицине чаще всего практикуются следующие разрезы:

Поперечный. Самый популярный вид разреза. Он выполняется в нижней части матки длиной 10-12 см. Обеспечивает наименьшее травмирование матки, минимизирует кровопотерю. Такой шов быстро заживает, меньше подвержен инфицированию, не угрожает повторной беременности и родам.
Продольный. Этот разрез выполняется вдоль верхнего сегмента матки. Повреждение большого количества расположенных там сосудов приводит к сильным кровопотерям. Сейчас такой разрез практически не применяется.
Вертикальный. Используется лишь в экстренных ситуациях, например, при преждевременно начавшейся родовой деятельности или при патологии развития матки.

Процесс восстановления матки после кесарева во многом зависит от качества наложения шва. Разрез может зашиваться однорядным или двурядным непрерывным швом. Во время послеродового заживления раны врач должен контролировать отсутствие воспаления маточного рубца. Наружный шов заживет достаточно быстро – в течение 1,5-2 месяцев. А вот внутренний рубец будет зарастать не менее полугода.

В дальнейшем, через 10-12 месяцев после кесарева сечения, женщина должна пройти повторное УЗИ, которое покажет толщину и норму рубца, степень его зарастания и качество ткани.

Во время реабилитационного периода женщине категорически противопоказано поднимание тяжестей. Напряжение мышц брюшного пресса может привести к появлению грыжи, что затруднит заживание внутреннего шва.

Женщинам, которым доктор разрешает естественные роды, необходимо помнить, что в их процессе не рекомендуется применять обезболивающие и стимулирующие родовую деятельность препараты, чтобы минимизировать риск разрыва матки. Естественные роды у женщин, имеющих после кесарева сечения шов на матке, предполагают минимум медицинского вмешательства. Врач должен контролировать процесс родов и состояние женщины и ребенка, а в случае возникновения осложнений проводить экстренное кесарево сечение.

В процессе родов из-за чрезмерного давления плода на стенки матки при схватках может произойти ее разрыв, что будет сопровождаться такими симптомами:

острой болью,
резким падением давления,
бледностью,
слабостью и головокружением.

При разрыве матки возникает острая гипоксия плода, из-за чего в течение нескольких минут он погибает.

После рождения малыша и выхода последа врач должен обследовать полость матки и оценить состояние рубца. Случается, что он повреждается при последних потугах. Тогда симптомы разрыва менее выражены и обнаружить его можно лишь при ручном обследовании.

Подводя итоги, делаем вывод, что женщинам, имеющим после кесарева сечения шов на матке, не следует тревожиться из-за него. Хорошо зашивший рубец не представляет опасности для дальнейшего вынашивания беременности и родов. Главное, не пропускать УЗИ, регулярно проходить обследование у врача и выполнять его рекомендации.

По материалам yaposlerodov.ru

Рубец на матке после кесарева сечения: какая норма толщины шва и другие особенности, как избежать проблем, в том числе расхождения

Современная медицина сегодня помогает многим женщинам родить ребёнка, а младенцам — появится на свет. Дело в том, что существуют ситуации, плановые или ургентные, которые требуют хирургического вмешательства в процесс родоразрешения. Однако кесарево сечение — полноценная операция, поэтому серьёзным недостатком является образование рубца на матке. Ведь в процессе родов доктор делает разрез не только брюшной полости, но и репродуктивного органа женщины, чтобы извлечь плод. По мере восстановления женского здоровья после рождения малыша, врачи обязательно следят за формированием рубца и заживлением шва. Разрыв тканей детородного органа может привести к риску для жизни молодой матери, поэтому необходимо тщательно наблюдать за здоровьем женщины после КС.

Рубцы на матке после кесарева сечения: виды и особенности

Операция кесарево сечение уже давно применяется в гинекологии как способ помочь младенцу появится на свет. Во многих случаях только благодаря хирургическому вмешательству врачи спасают жизнь не только малышу, но и матери. Ведь роды — сложный и непредсказуемый процесс, когда в любой момент может понадобиться экстренная помощь и быстрое извлечение плода.

КС назначается многим будущим мамам в качестве плановой операции. Это происходит в тех ситуациях, когда у женщины имеются абсолютные противопоказания к вагинальным родам или плод расположен в матке не в головном предлежании.

Во время операции кесарева сечения врачи делают разрез на матке, чтобы извлечь ребёнка

Медики не отрицают, что после проведения хирургического родоразрешения существует риск возникновения осложнений, как и после любой полостной операции. Однако если сравнить спасение жизни роженицы и младенца, то послеоперационные последствия отодвигаются на второй план. В большинстве случаев восстановление организма проходит хорошо и быстро, а молодая мама с удовольствием посвящает своё время уходу и заботе о малыше.

В последнее время всё больше будущих мам самостоятельно просят у врачей, чтобы им назначили КС, хотя никаких показаний к родоразрешению с помощью хирургического вмешательства у них нет. Просто женщины не хотят испытывать боль во время схваток и естественных родов. Однако медики предупреждают, что для здоровья матери и малыша намного предпочтительнее роды природным путём, поэтому если есть шанс родить кроху самостоятельно, не стоит от него отказываться.

Во процессе проведения оперативного родоразрешения врачи используют разные техники. В первую очередь это касается вида разреза кожного покрова брюшной полости и тканей стенки детородного органа, через которые извлекается младенец. От вида разреза во многом зависит скорость восстановления организма после КС, а также возможность для женщины самостоятельно родить очередного малыша или ей снова предстоит хирургическое родоразрешение.

Вертикальный разрез считается классическим: именно его выполняли раньше во время операции КС. Современные медики стараются избегать продольного разреза матки и брюшной полости. Сегодня такой вид разреза делается только в том случае, когда счёт идёт на минуты и необходимо срочно извлечь плод из тела роженицы. Именно корпоральный разрез даёт хороший доступ к органам, поэтому хирург может действовать быстро, что очень важно во время проведения экстренного родоразрешения путём хирургического вмешательства.

Продольный разрез на брюшной стенке составляет около пятнадцати сантиметров в длину, а в области матки врач выполняет вертикальное рассечение по всему телу репродуктивного органа.

Вертикальный разрез на матке делается в экстренных случаях

Также медики выделяют некоторые ситуации, когда во время хирургического родоразрешения роженице делают только классический разрез на матке:

невозможность доступа к нижнематочному сегменту, наличие спаек или варикозное расширение вен в этой области репродуктивного органа;
несостоятельность вертикального рубца, который остался на матке после предыдущих родов;
плод находится в поперечном положении;
медикам необходимо спасти в первую очередь младенца, т.к. роженица умирает и её жизнь сохранить не удастся;
после извлечения малыша врачам необходимо удалить матку.

Акушеры-гинекологи выделяют отрицательные стороны корпорального рубца на матке:

сильная кровопотеря во время операции;
возможность возникновения маточного кровотечения в первые несколько дней после КС;
более длительный период восстановления: рана заживает дольше;
вероятность расхождения рубца во время последующих беременностей.

Если операция КС была запланирована заранее, то в процессе хирургического вмешательства доктор делает поперечный разрез в надлобковой области. Затем в нижней части матки, которая не обладает способностью сокращаться, специалист производит такой же горизонтальный разрез, через который извлекается плод.

Для молодой матери поперечный рубец более предпочтителен. Дело в том, что при таком разрезе врач имеет возможность сделать косметический шов специальными нитками. По мере заживления шва, он становится всё менее заметным и эстетически выглядит красиво, что важно для женщин.

Современные медики во время проведения плановой операции КС предпочитают делать поперечный разрез на матке

Современные специалисты предпочитают выполнять именно горизонтальный разрез на теле репродуктивного органа, т.к. в этом есть большое количество плюсов:

в процессе проведения оперативного вмешательства роженица теряет меньше крови, чем при классическом разрезе;
организм быстрее приходит в норму: шов заживает быстрее, что ускоряет формирование рубца на матке;
снижается риск развития воспалительных процессов;
сформировавшийся рубец более крепкий и прочный, чем при продольном разрезе, поэтому меньше риск, что он разойдётся во время последующей беременности.

Единственным недостатком такого вида разреза является меньшая возможность доступа в процессе проведения КС. Именно поэтому в экстренных случаях, когда жизнь ребёнка и матери напрямую зависит от скорости действий врача, поперечный разрез не делается, а отдаётся предпочтение классическому варианту, чтобы можно было быстро извлечь малыша и ушить рану.

Горизонтальный рубец на матке более прочный, поэтому при следующих беременностях риск расхождения шва уменьшается

Когда не стоит беспокоиться: норма толщины рубца на стенке матки после кесарева сечения

Рубец после кесарева сечения на репродуктивном органе женщины формируется через четыре месяца после проведения хирургического вмешательства. Однако медики не рекомендуют планировать следующую беременность ранее, чем через два года после родов. Именно столько времени нужно, чтобы шов полностью зажил и зарубцевался.

Сегодня гинекологи настаивают, что в идеале подождать с зачатием тридцать шесть месяцев. За этот период времени на месте шва должен образоваться прочный, не истончённый рубец. Чтобы не рисковать своим здоровьем и жизнью будущего малыша, лучше выдержать необходимую паузу между КС и очередной беременностью.

Молодой маме не стоит забывать о плановых визитах к женскому доктору. Дело в том, что отличное и быстрое заживление кожного покрова брюшной полости не гарантирует того, что ткани матки также хорошо восстанавливаются, а шов не вызывает опасений. Поэтому при выписке из родильного дома акушеры-гинекологи обязательно проводят с женщиной беседу, в которой упоминают, что через два, шесть и двенадцать месяцев после кесарева сечения она должна записаться на осмотр в женскую консультацию.

Очень важно, чтобы перед тем, как пара начнёт планировать зачатие, также показаться врачу, который оценит состояние шва и даст рекомендации: благоприятное ли сейчас время для беременности или стоит ещё немного подождать.

В первую очередь гинеколог с помощью УЗИ оценит толщину шва. В норме она должна составлять 5 мм. Некоторые женщины пугаются, когда в период беременности по мере роста плода шов становится тоньше. Это нормальное явление: ведь матка

растягивается, поэтому вариантом нормы считается если к тридцать пятой неделе толщина шва составляет 3,5 мм. Также гинеколог определяет структуру рубца. В идеале шов должен состоять из мышечной ткани: она очень эластичная, поэтому с увеличением матки отлично растягивается и это снижает риск расхождения рубца. Но организм каждой женщины индивидуален, поэтому у некоторых молодых мам в области рубца может преобладать соединительная ткань: она намного чаще рвётся, т.к. просто не выдерживает нагрузки по мере роста плода.

К сожалению, не всегда шов на матке рубцуется так, как хотелось бы врачам и самой молодой матери. Бывают ситуации, когда на приёме по результатам обследования женщина узнаёт о том, что рубец на матке несостоятельный — неправильно сформированная рубцовая ткань в области разреза на стенке репродуктивного органа женщины. Гинекологи выделяют факторы, которые сигнализируют о несостоятельности рубца на матке:

толщина шва составляет 1 мм;
шов состоит только из соединительной ткани или из смешанной, но мышечной очень мало;
в области рубца есть несросшиеся участки, неровности. Это увеличивает риск разрыва стенки матки во время растягивания органа.

Несостоятельность рубца — серьёзная патология, которая требует своевременной диагностики и лечения. Семейным парам следует знать, что в этом случае планировать беременность категорически запрещается. Гинекологи объясняют, что причины возникновения этой патологии могут быть разными:

экстренное кесарево сечение, когда во время операции был сделан вертикальный разрез на матке. В этом случае шов хуже и медленнее заживает, рубец может плохо сформироваться;
развитие послеоперационного эндометрита — воспалительный процесс внутреннего слоя поверхности репродуктивного органа;
попадание инфекции в область шва или внутрь матки;
слишком ранняя беременность. Дело в том, что рубец ещё полностью не сформировался, поэтому при увеличении матки шов быстро истончается;
прерывание беременности после КС. В случае зачатия через два-четыре месяца после операции, женщине назначается аборт по медицинским показаниям. Также не все молодые родители готовы рожать детей с такой маленькой разницей в возрасте. Во время процедуры происходит выскабливание внутреннего слоя матки, что негативно отражается на толщине рубца.

Несостоятельным считается рубец, в области которого есть не сросшиеся участки или полости: в этом случае велика вероятность разрыва шва во время вынашивания плода

Вся опасность ситуации: последствия несостоятельности рубца

Следует понимать, что врачи не просто так настоятельно рекомендуют тщательно планировать очередную беременность, если предыдущие роды закончились операцией. Дело в том, что главная опасность несостоятельности рубца — разрыв матки в период вынашивания младенца. С ростом плода матка также увеличивается. Это происходит за счёт растяжения мышечной ткани. Но если шов тонкий и состоит из соединительной ткани, он не выдерживает нагрузки и происходит его расхождение. Последствия этого весьма опасны:

сильное кровотечение у беременной женщины;
гибель плода;
смерть будущей матери от обширной кровопотери.

Перед выпиской из родильного дома молодой маме даётся список рекомендаций, которые она должна соблюдать, чтобы избежать возникновения послеоперационных осложнений. Конечно, с возвращением домой большинство дел по уходу за младенцем перейдут к матери, однако стоит подумать о собственном здоровье и минимум на два месяца после родов обеспечить себе помощь в лице мужа, бабушки или няни.

Некоторые молодые мамы думают, что разрыв шва может произойти только во время очередной беременности. Однако при несоблюдении рекомендаций гинеколога, шов может разойтись и в первые недели после родоразрешения с помощью КС.

Если в период вынашивания младенца расхождение рубца происходит из-за чрезмерного натяжения тканей репродуктивного органа, то во время восстановительного периода после операции причиной разрыва шва чаще всего является чрезмерная физическая нагрузка: поднятие тяжестей, например, детской коляски, длительное ношение младенца на руках и т.д. Молодая мама должна насторожиться и срочно вызывать скорую при следующих симптомах:

сильные болевые ощущения в области живота. Если женщина дотрагивается до шва, то она испытывает резкую боль;
мышцы матки постоянно напряжены. Особенно это заметно во время вынашивания плода: репродуктивный орган постоянно находится в тонусе;
молодая мама ощущает частые сокращения матки;
появление кровянистых выделений из влагалища, которые не связаны с менструацией.

Если разрыв рубца уже произошёл, состояние женщины резко ухудшится и будет сопровождаться:

резкой непрекращающейся болью внизу живота, которую невозможно терпеть;
сильной рвотой;
понижением артериального давления. Это происходит из-за потери крови;
потерей сознания.

В этом случае необходимо как можно быстрее доставить женщину в больницу. Промедление и потеря времени может стоить жизни молодой матери.

Несмотря на то, что шов в области живота хорошо зажил, рубец на матке может быть не в таком хорошем состоянии, поэтому нужно не пренебрегать наблюдение у врача, чтобы в случае риска разрыва стенки матки вовремя принять меры

Прежде чем принимать решение и ставить диагноз, женщине проводят УЗИ. В процессе обследования доктор с уверенностью может сказать, в каком состоянии шов после КС. Если произошло расхождение тканей рубца на матке, необходимо срочное оперативное вмешательство. Потребуется полостная операция, чтобы медики смогли оценить степень разрыва, остановить кровотечение и ушить шов повторно.

Сегодня в некоторых клиниках проводят ушивание рубца на репродуктивном органе лапароскопическим методом. Однако чаще всего необходимо операция открытым способом: разрез брюшной стенки и последующее наложение швов на стенку матки.

Если женщина потеряла большое количество крови, ей может потребоваться переливание. После операции молодую мать оставляют в палате реанимации на несколько суток под постоянным наблюдением врачей. Дальнейшее лечение включает в себя применение антибактериальных препаратов. В некоторых случаях необходимо и гормональная терапия. Схема лечения в реабилитационном периоде разрабатывается врачом в зависимости от состояния пациентки, наличия или отсутствия послеоперационных осложнений.

После выписки женщине обязательно необходимо приходить на плановые осмотры к гинекологу. На каждом приёме врач обязательно проведёт УЗИ, чтобы следить за заживлением рубца на матке.

Чтобы обезопасить себя от такого осложнения, как разрыв рубца после кесарева сечения, нужно соблюдать все рекомендации врача:

в течение минимум двух месяцев после проведения операции категорически запрещаются физические нагрузки. Многие молодые мамы стремятся прийти в форму после беременности и родов. Однако следует помнить, что спортивные упражнения можно выполнять не ранее, чем через полгода после КС;
не пропускать плановые осмотры у гинеколога. Врача следует посетить через восемь недель после операции, затем через шесть и двенадцать месяцев;
не планировать последующую беременность ранее, чем через двадцать четыре месяца после родов. В идеале нужно подождать три года прежде, чем забеременеть;
при малейших симптомах: появлении болезненных ощущений, кровянистых выделениях, не затягивать с визитом к доктору.

Кесарево сечение — полноценная операция, после которой на репродуктивном органе остаётся рубец. По мере заживления он формируется, заживает, однако не исчезнет. В некоторых случаях появляется риск расхождения рубца. Чаще всего это происходит во время очередной беременности, когда плод растёт внутри матки, стенки органа растягиваются и шов не выдерживает. Чтобы обезопасить себя и будущего младенца, женщина должна не пропускать осмотры у гинеколога, вовремя проходить ультразвуковое исследование и дополнительные обследования, если это необходимо.

Автор: Наталия Волобуева
Распечатать

По материалам medics-health.ru

Рубец на матке после операции кесарева сечения — что от него зависит

После операции кесарева сечения могут оставаться разные рубцы на матке — состоятельные, при которых обычно не возникает проблем в процессе вынашивания следующей беременности, и несостоятельные — которые могут в любой момент разойтись и привести, при отсутствии экстренной медицинской помощи, к гибели матери и ребенка.

Рубец на матке после кесарева может быть вертикальным или горизонтальным. Последний выполняется как можно ниже — это максимально гарантирует его успешное заживание. Вертикальный разрез — это, как правило, следствие экстренной операции, когда целью врачей является очень быстрое выполнение операции для сохранения жизни ребенка, а иногда и его матери. Рубец после кесарева сечения полностью заживает быстрее, если шовный материал был хорошим, а после рождения ребенка не возникли послеродовые проблемы, такие как острый эндометрит, не понадобился кюретаж матки. По этой же причине женщинам, у которых шов на матке после кесарева рекомендуют очень хорошо предохраняться от незапланированного зачатия ребенка как минимум 6-12 месяцев, ведь хирургический аборт может очень негативно отразиться на рубце.

Считается, что рубец после кесарева на матке заживает порядка 2 лет. Такой срок врачи обязательно советуют выдержать женщинам, у которых рубец вертикальный. Но при этом и большой промежуток между беременностям делать нежелательно, оптимально 2-4 года. Но до зачатия следует пройти как минимум узи рубца на матке после кесарева. Выполняется вагинальным датчиком и при полном мочевом пузыре (в том числе во время беременности).

Доктор обращает внимание на структуру и толщину стенки матки, где проходит рубец. Если есть истончение до 1 мм, то это говорит про несостоятельность рубца на матке после кесарева сечения, что очень плохо. Кроме того, обращаются внимание на неравномерность рубца, углубления в нем и преобладание соединительной ткани, тогда как должна быть мышечная. При несостоятельном рубце беременеть нельзя. Толщина рубца на матке после кесарева в норме от 5 мм. Во время беременности он будет истончаться. И в конце ее даже 3 мм будет считаться хорошей толщиной. Хотя врачи говорят, что и при 1 мм в конце третьего триместра расхождения случаются крайне редко.

Еще одной проблемой, которую можно выявить при ультразвуковом исследовании и МРТ является эндометриоз рубца после кесарева. При этой патологии необходимо иссечь пораженные ткани. То есть без вмешательства в матку не обойтись. А после этого обычно назначают гормональные препараты, которые помогают избежать рецидива эндометриоза. По крайней мере, пока женщина принимает препарат. Лечение рубцов после кесарева при эндометриозе (важна правильная постановка диагноза во избежание лишних хирургических операций!) проводится в случае наличия очагов поражения в мышечной стенке. В этом случае проводится полостная операция.

Кроме УЗИ врачи советуют до планирования следующей беременности провести гистероскопию — процедуру, при которой врач может визуально, с помощью специального оптического прибора, введенного через влагалище в полость матки, оценить состоятельность послеоперационного рубца. Это исследование информативнее ультразвукового.

Если все хорошо, можно планировать беременность и роды после кесарева сечения с рубцом на матке без страха. Многие женщины переживают и две, и три операции. И у них рождаются здоровые доношенные дети. Важно пораньше встать на учет в женскую консультацию или платный медицинский центр и очень внимательно относиться к рекомендациям врача, прислушиваться к своим ощущениям. Особенно если болит рубец на матке при беременности, ведь это может быть признаком скорого его разрыва. Очень тяжелой ситуации. Чтобы этого избежать, нужно вовремя проходить УЗИ, измерять толщину рубца. При необходимости врачи проведут экстренную операцию, чтобы спасти жизнь матери и ребенка. Другими возможными симптомами являются однократная рвота, пощипывания и резкая боль. Женщины сравнивают эту боль с той, что бывает, если насыпать соль на рану. У плода наблюдаются признаки дефицита кислорода — гипоксии.

Другие возможные осложнения при беременности — это угроза прерывания, поперечное или тазовое положение плода, предлежание плаценты. Часто неблагоприятный прогноз имеют беременности, если плацента располагается по передней стенке, заходит на рубец. Если врач замечает, что у женщины далеко не норма толщины рубца на матке при беременности, ей выполняют оперативное родоразрешение. Часто это операция в 37-38 недель. Если же рубец в норме, то родоразрешают максимально близко к предполагаемой дате родов. Такая ситуация наиболее благоприятна для плода. В некоторых случаях после кесарева сечения возможны естественные роды. Но только при практически идеальном здоровье женщины и плода, благоприятном течении послеродового периода, хорошем состоянии рубца на матке.

По материалам www.missfit.ru

Беременность нередко сопровождается осложнениями, отчего женщине врач запрещает рожать самостоятельно. В этом случае используется хирургическое родоразрешение – кесарево сечение, при котором матка разрезается для извлечения плода. У представленного метода имеются преимущества – это безопасно для здоровья ребенка, при помощи кесарева можно спасти жизнь не только младенцу, но и матери, если провести операцию раньше срока рождения.

Шов на матке после кесарева сечения не имеет свойств рубцевания, в отличие от кожного разреза. Получается, что рожать следующего ребенка после кесарева становится опасным. Но не настолько. Прежде всего следует уяснить, что врачи сегодня добились больших высот в медицине, поэтому шов не будет досаждать женщине и не отразиться отрицательно при следующей беременности. Но подобное возможно только при нормальном заживлении, с последующим образованием «рубца».

Важно изучить особенности формирования шва и рекомендации по самостоятельному уходу в домашних условиях. Последнее необходимо для своевременного заживления без провоцирования осложнений, ведь за домашними хлопотами и уходом за малышом, молодые мамы не обращают внимания на собственное здоровье и поздно обращаются к врачу при возникновении проблем.

Последующая беременность после кесарева напрямую зависит от вида произведенного разреза – каждый вид требует соответствующего времени для нормального заживления. Но врач не может повлиять на выбор наиболее безопасного для последующего рождения ребенка шва – это определяется течением беременности женщины, возникшими осложнениями при вынашивании плода и во время операции. В случае возникших осложнений во время кесарева сечения врач стремительно может изменить решение по выбору разреза. В результате время образования рубца может значительно увеличиваться, отчего последующая беременность будет затягиваться.

Выделяют следующие виды шва кесарева сечения:

Поперечный – сегодня самый популярный вид, поскольку выполняется он в нижней части живота, над лобком, и не превышает 10-12 см в длине. Более того, подобное расположение влечет более быстрое образование рубца на коже. Также отмечается, что женщинам после родов гораздо проще ухаживать за ребенком в силу анатомического расположения мышц на животе.
Продольный – отличается от первого вида расположением, поскольку делается шов на верхней части матки. С точки зрения расположения на животе – располагается под пупком вертикально. Подобный разрез влечет повреждение большого количества сосудов, отчего рубец формируется долго, а женщина вынуждена испытывать сильные боли и дискомфорт.
Вертикальный – этот шов делается только в экстренной ситуации при уже начавшейся родовой деятельности. Также нередко используется при наличии патологии матки. Рубцу при таком разрезе образоваться сложно, поскольку женщина его постоянно «тревожит» в сидячем положении.

Уход за швом после родов путем кесарева сечения происходит в течение 1,5-2 месяцев – это время образования наружного рубца. Внутренний шов на матке заживает с течение полугода – он несколько уплотняется, но остается уязвимым.

Вероятность разрыва внутреннего шва во время последующей беременности увеличивается в прямом отношении прошедшего после операции времени. Но представленный фактор условный – разрешение на новую беременность наступает только после полного заживления внутреннего шва и образованного рубца на коже.

Формирование внутреннего шва происходит двумя способами. Первый характеризуется заживлением вследствие заполнения раны клетками соединительной ткани. В результате рубец получается неполноценным, тонким, отчего риск, может ли разойтись шов после кесарева при повторной беременности, значительно увеличивается. Второй способ представляется в виде зарастания раны клетками мышечной ткани – миоцитами. В этом случае рубец получается полноценным, и врач разрешает наступлению новой беременности по прошествии минимального разрешенного срока.

Это важно: Женщины после родов путем кесарева сечения должны соблюдать все рекомендации специалистов во избежание проблем и осложнений. Это напрямую скажется на сроках заживления и состоянии рубца.

Разрез на матке зашивается двумя способами – однорядным или двурядным. Это также влияет на время и качество заживления. Необходимо упомянуть и об обязательном отслеживании состояния раны врачом в первые дни после кесарева сечения. В первые дни после операции велик риск развития воспаления, отчего длительность восстановления значительно увеличивается, а рубец формируется дольше.

Толщина шва после кесарева в норме составляет всего 5 мм. Во время вновь наступившей беременности на поздних сроках толщина рубца уменьшается до 3 мм, нередко до 1 мм. Чтобы добиться нормальных показателей быстро и без осложнений следует учитывать правила и особенности самостоятельного ухода.

Живот после кесарева болит в течение первых двух недель, последующие месяцы женщины продолжают испытывать дискомфорт. Боль – нормальная реакция на поражение сосудов и тканей. Избавиться от нее можно при помощи анальгетиков и противовоспалительных нестероидных препаратов, которые назначает врач. Препараты начинают принимать сразу после родов в виде внутримышечных инъекций. В домашних условиях женщина принимает обезболивающие средства в виде таблеток. Эффективные и разрешенные лекарственные средства назначает только врач в индивидуальном порядке.

Это важно: Сильные боли в области живота – это признаки расхождения шва на матке после кесарева сечения. В этом случае необходимо срочно обратиться к врачу для обследования и за помощью.

Женщина после родов может ощущать болевые ощущения в течение года. В основном это относят к осложнениям, потому что максимальный срок болевых ощущений не должен превышать 2-3 месяцев после родов. Продолжительность заживления напрямую зависит от действий самой женщины, которая с первых дней вынуждена долго носить ребенка на руках или выходить гулять с габаритной и тяжелой коляской.

Уплотнение шва – это всего лишь заживление, в результате чего рубец приобретает весьма твердую плотность. Со временем рубец смягчится и не будет досаждать женщине. Также не следует беспокоиться даже при наличии болевых ощущений – в течение первых 2 месяцев это нормальная реакция. Гораздо серьезнее представляется образованная шишка над рубцом, которая имеет размеры от горошины до грецкого ореха. Зачастую она имеет багровый или синюшный оттенок. Обнаружив у себя подобные симптомы необходимо срочно обратиться к врачу, поскольку шишка свидетельствует о свище, начавшемся воспалительном процессе, в редких случаях шишка – это онкообразование, подлежащее срочному удалению.

Зачастую на месте внешнего разреза можно замечать выделение сукровицы – прозрачной жидкости. Это явление нормальное, поскольку таким образом происходит заживление. Тревогу бьют, когда из рубца начинают выделяться гнойные или кровяные выделения. Гнойные говорят о развитии процесса инфицирования, что уже в запущенной стадии – стал образовываться гной. Кровяные выделения указывают на расхождение шва. При обнаружении каких-либо выделений, даже прозрачных, лучше проверить рубец у врача, чтобы исключить дальнейшее развитие осложнений.

Зуд, беспокоящий женщину после родов, указывает лишь на заживление тканей. Ткани срастаются значительным образованием эпителиальных и мышечных клеток – этот процесс и приводит к развитию зуда. Когда шов заживает, беспокоить его не следует. Снять зуд можно кремами или гелями, разрешенными врачом для применения.

Женщине во время восстановления после родов путем кесарева сечения запрещены подъемы тяжестей, поскольку это приводит к напряжению мышц. Образование грыжи в послеоперационный период – самое распространенное осложнение, нередко приводящее к повторной полостной операции.

Как правило, врачи запрещают женщинам беременеть вновь в течение 2-3 лет после кесарева. Однако, эти параметры условные, и время запрета для вынашивания ребенка и родов рассчитывается индивидуально. Имеются случаи в медицинской практике, когда женщины беременели по прошествии 4-5 лет, но не смогли сохранить ребенка уже на поздних сроках. Их маточный шов разрывался от увеличенного объема матки, в результате чего врачи не успевали спасти младенца. Разрешение для новой беременности дает только врач, мнение которого следует учитывать безоговорочно, во избежание печальных и трагических последствий. Формирование рубца после родов путем сечения полости матки требует скрупулезного подхода не только со стороны медицинских работников, но и самой молодой матери. Ведь женщина после родов находится в роддоме всего неделю, а заживление маточного и внешнего разреза происходит в течение нескольких месяцев. Одно малейшее неосторожное движение и рубец может «дать трещину». Во время заживления разошедшийся шов подлежит восстановлению, что осуществляется новым хирургическим вмешательством.

При условии беременности сохранение плода практически невозможно – исключение составляют поздние сроки и постоянное наблюдение в медучреждении. В этом случае врачи быстро проведут новое кесарево сечение и извлекут ребенка своевременно – без угрозы для его жизни. В остальных же случаях печальный конец весьма вероятен. Чтобы не допустить подобных печальных последствий, следует соблюдать рекомендации врачей. Во-первых, наступление беременности возможно только после пройденного обследования и УЗИ. Во-вторых, важно использовать эффективные методы контрацепции, чтобы не допустить незапланированной и запрещенной в первые 2 года беременности.

По материалам materinstvo.info