Вероятность резус конфликта между матерью и ее будущим ребенком возникает в 75% случаев и чаще всего причиной такого явления служит положительный резус-фактор крови у отца малыша и отрицательный резус-фактор у самой женщины. Многие женщины считают такое совпадение повод отказаться от беременности вообще, однако, как показывает медицинская практика, при умелом подходе и профилактике риск конфликта снижается, да и при наступлении второй беременности он возникает не всегда.
Отрицательный резус-фактор у женщины и положительный у мужчины э то еще не повод отказываться от беременности
Риск резус-конфликта при первой беременности, как правило, не приносит особых неприятностей, ведь концентрация антител, вырабатываемых в крови будущей матери, не превышает установленных границ нормы. Всю беременность за женщиной тщательно следят врачи и постоянно исследуют ее кровь на образование антител. Если же их нет, беременность протекает благополучно, а после рождения ребенка выясняется его резус-фактор. В случае если у ребенка положительный резус-фактор, то в течение 72 часов матери вводят антирезусный иммуноглобулин, который и предупредит образование антител при наступлении последующих беременностей.
Риск выработки антител при второй беременности составляет около 10%
Что касается второй беременности, то если резус-конфликт миновал маму и ее малыша ранее, а необходимая инъекция была введена вовремя, значит, риски развития такого конфликта составят всего 10%. Но с другой стороны, все же стоит помнить, что резус-конфликт при второй беременности, как и при всех последующих, значительно опаснее, ведь концентрация антител в женском организме будет возрастать все больше.
Вовремя выявить резус-конфликт при второй беременности можно также с помощью некоторых симптомов:
- Анемия у матери;
- Увеличенные органы у будущего малыша: сердце, селезенка, печень, что определяется, как правило, с помощью УЗИ.
При второй беременности, чтобы избежать рисков возникновения резус-конфликта, за будущей мамой ведется тщательное наблюдение
Случается и такое, когда первую беременность из-за резус-конфликта выносить не удается или у рожденного малыша развивается гемолитическая болезнь. В медицине для этого предлагается в качестве профилактики резус-конфликта использование программы ЭКО, то есть, проведение оплодотворения в искусственных условиях, при которых предварительно происходит генетическое исследование полученных эмбрионов. Среди всех эмбрионов выбирают тот, у которого также как и у женщины, отрицательный резус-фактор и подсаживают в полость матки.
В некоторых случаях, например, при невынашивании первой беременности, могут быть использованы альтернативность методы зачатия
По материалам berena.ru
Чаще всего вопрос о том, чем чреват резус конфликт при второй беременности, возникает уже в процессе этой самой беременности или на этапах подготовки к ней. Однако интерес, связанный с этой особенностью крови, у каждой женщины с отрицательным резус-фактором отнюдь не праздный, ведь от этой информации зависят жизнь и здоровье ее будущих детей.
Если для большинства семей двое детей являются вариантом нормы, то в семьях, где мама имеет отрицательный резус-фактор, а отец — положительный это не всегда так. Зачастую вторая беременность таких женщин сопряжена с определенными сложностями, виной которым маленькие белки на поверхности эритроцитов, которые у отца ребенка есть, а у нее — нет. Но давайте обо всем по порядку!
В преддверье второй мировой войны в далеком 1940 году ученые, а точнее — Винер и Ландштайнер, не скучали. Они изучали кровь мартышек подвида «Резус». Но это скучное, казалось бы, занятие привело к неожиданному, но весьма значимому в мировом масштабе открытию: на поверхности эритроцитов у некоторых особей есть определенные белки, а у некоторых нет. И назвали этот неожиданный фактор, не мудрствуя, в честь этих самых мартышек — «Резус фактор». Если фактор присутствует, то его обозначают значком Rh(+), а если отсутствует, то значком Rh(-).
Именно наличие или отсутствие этих самых специфичных белков и является основанием для причисления крови к положительному или отрицательному значению резус фактора. По статистике резус положительная кровь встречается практически у 80-85%, тогда как отрицательный резус фактор встречается намного реже, всего у 15-20%. Эта принадлежность ни к чему не обязывает, так как значение резус фактора никак не сказывается на здоровье человека и является просто иммунологическим свойством самой крови. Но при практическом воплощении знание своего резус статуса зачастую способно спасти жизнь.
Проблемы с этими миниатюрными белками начинаются при любых попытках совместить кровь с различным знаком резус фактора, будь то переливание крови или. беременность.
В тех случаях, когда мама обладает положительной группой крови, иммунитет спокойно воспринимает ситуацию: либо у ребенка тоже есть эти специфичные белки — а это вариант нормы, ведь иммунитет видит свои такие же белки; либо он их не обнаружит (малыш отрицательный) — и это тоже нормально, ведь нет белков — нет проблем. А вот в ситуации, когда все наоборот, возникают сложности. Ведь антигены у белков резус фактора начинают образовываться уже начиная с конца первого триместра, то есть примерно на 8-9 неделе беременности.
Говоря о резус-конфликтной беременности, специалисты, прежде всего, имеют в виду ситуацию, при которой у резус-отрицательной мамы развивается внутри резус-положительный малыш. Именно эта ситуация является потенциально опасной для плода. Заметьте, для матери все эти ситуации совершенно не опасны, ведь иммунитет как раз и стоит на страже ее здоровья.
Статистика такова, что три четверти случаев беременности женщины с Rh(-)кровью от мужчины с Rh(+)кровью сопровождается конфликтом иммунной системы мамы и малыша по резус-фактору.
В подобном случае иммунная система матери, у которой эритроциты не обременены дополнительными белками, воспринимает эритроциты малыша с имеющимися на них резус-положительными белками как нечто неправильное, и стремится их уничтожить. Для этого в организме мамы вырабатываются антитела, убивающие эритроциты ребенка.
Как результат, переносящих кислород эритроцитов становится у малыша меньше, идет кислородное голодание, которое ребенок пытается компенсировать гипертрофированным развитием сердца и селезенки. Помимо этого в организме плода накапливается едкий и токсичный продукт распада эритроцитов — билирубин. В таких условиях развитие идет плохо, иногда — неправильно, и без должной профилактики беременность может закончиться не благоприятно. По научному все эти симптомы называются гемолитической болезнью новорожденных, сокращенно — ГБН.
Однако сейчас такие ситуации возможны только в отдаленных уголках цивилизованного мира, так как врачи акушеры-гинекологи, ведущие беременность очень внимательно следят за беременностью женщин с отрицательной группой крови, своевременно предпринимая необходимые компенсирующие меры в случаях необходимости.
Тем более что даже в случае несовместимой по резус-факторам беременности не обязательно разовьется резус конфликт . Ведь малыш довольно плотно изолирован в плаценте и вариантов попадания крови малыша в кровь мамы не так много, а значит и антител в организме матери не вырабатывается ввиду отсутствия угрозы. Зачастую кровь может смешаться уже в процессе родов, что умелые врачи грамотно предотвращают. Однако именно этот фактор имеет огромное значение в том, что возрастает вероятность обрести резус конфликт при второй беременности.
Почему резус конфликт чаще возникает при второй беременности?
Как уже говорилось выше, важно не то, что у мамы отрицательный резус при второй беременности, он и раньше был таким. И если в жизни женщины не было неудачных переливаний крови, сопровождающихся резус конфликтом, и при предыдущих родах все прошло организованно и четко, то антител так и не появляется, а значит и вторая и последующие беременности будут такими же, как и первая.
Важно то, что во время первых родов велика вероятность попадания в организм мамы резус-положительной крови первенца, на которую организм женщины тут же подготовил совершенное оружие нового типа — антитела IgG . Они вырабатываются именно при повторном столкновении с Rh(+)кровью и настолько малы, что беспрепятственно проникают через главную охранительную систему плода — плаценту.
При несовместимой по резус фактору первой беременности очень важно, как и чем она закончилась, так как именно это определяет статистическую вероятность возникновения проблем, и образования антител в крови матери. После стандартного выкидыша этот процент составляет всего 3-4%, в случае медицинского аборта примерно 5-6%, даже внематочная беременность приносит свой 1% риска. Зато нормальные роды имеют целых 10-15% вероятности того, что кровь смешается и мать получит целый набор устрашающих антител, готовых справиться с любым последующим намеком на положительный резус фактор. Отслойки плаценты, амниоцентез (забор пуповинной крови на анализ) и даже кесарево сечение так же увеличивают процент риска.
В каких же случаях становится возможной выработка антител IgG типа? Провоцирующими факторами являются:
- Кровь малыша попадает в кровь матери. Это может быть абсолютно любой способ, от забора пуповинной крови и отслойки плаценты до аборта или самого процесса родов.
- У мамы с отрицательной группой крови уже было неудачное переливание в крови, достаточно единичного случая.
- Процесс образования антител происходит стихийно, без видимых объективных причин.
Извечный вопрос: что же делать женщинам с отрицательной группой крови?
И вот вы, такие отрицательные, нашли очень резус положительного отца для своих детей и задумались о беременности. Нет, история начинается еще раньше, с того дня как вы узнали о том, что обладаете отрицательной группой крови. Это знание накладывает на вас очень большую ответственность и в плане контрацептивных средств, и осторожности при хирургических операциях, требующих переливания крови, и при планировании детей. Выкидыши, аборты, отслойки плаценты — не для вас. Забеременев, вы должны беречь себя и малыша, как лучший чешский хрусталь!
Если вы знаете, что у вас Rh(-) значение крови, вы осознаете, что при любом положении дел, если наступает беременность ваша задача не допустить попадания крови плода в вашу кровь, или хотя бы снизить вероятность такого развития событий. Тогда ваш отрицательный резус при второй беременности будет не опасен. Тем не менее, необходима профилактика, начинающаяся прямо с момента осознания: вы снова беременны!
Профилактика осложнений при резус конфликтной беременности
Когда наступает вторая беременность при отрицательном резусе, как правило, женщина уже более подкована в вопросах связанных с положительным или отрицательным фактором крови. Однако напомним: очень важно встать на учет в вашей консультации как можно раньше ! Если вы сомневаетесь, можете найти параллельно еще одного частного врача — для достоверности информации о своем состоянии, поступающей из двух разных источников.
Первое, что вы пройдете из обследований по вашей проблеме — исследование на резус фактор. При риске резус конфликта анализ на наличие антител и их относительное количество к крови женщины проводится регулярно, на протяжении всей беременности. До 30-32 недели достаточно проводить это обследование раз в месяц, после — вплоть до 35-36 недели около 2-3 раз в месяц, а вот ближе к родам исследование крови на наличие антител проводится еженедельно. Кровоток между плодом и мамой усиливается после 28 недели беременности, привнося дополнительные риски при наличии конфликта.
Сразу после родов врачи берут забор крови на определение резус фактора у новорожденного и в случае положительного результата, маме вводится специализированная сыворотка, так называемый антирезусный иммуноглобулин. Это важно, так как предотвращает появление резус конфликта при последующей беременности. Делается это в первые сутки после родов, а так же при остальных случаях угрозы попадания крови ребенка в кровь мамы.
Если все прошло удачно — то никаких изменений в крови женщины не происходит, и иммунитет ее даже после родов не подозревает, что в мире существуют другие, странные эритроциты со странными белками.
Как уже писалось, риски получить резус конфликт при второй беременности многократно увеличиваются, но столкнуться с ним можно и в первую беременность. Если при регулярных анализах на антитела происходит критическое повышение титров, необходимо госпитализировать беременную в роддом или перинатальный центр, где врачи смогут контролировать динамику конфликта, состояние малыша по данным УЗИ и аминоцентеза (анализа околоплодных вод).
Если состояние малыша ухудшается, ребенку производят внутриутробное переливание крови. Если же при активном резус конфликте получается доносить беременность, проводится плановое кесарево сечение, так как лучше как можно раньше изолировать младенца от враждебных ему антител.
После родов, если антитела так не выработались за время беременности, необходимо в сроки от 24 до 72 часов ввести матери сыворотку анти — резус — иммуноглобулина, этот момент не стоит оставлять на усмотрение врачей и следует проконтролировать самостоятельно, заботясь о последующих детях. Эта же сыворотка вводится женщине при осложнениях во время беременности, например — отслойке плаценты или после 28 недели в качестве профилактической меры.
Родоразрешение и грудное вскармливание при резус конфликте
Спрогнозировать резус конфликт, отследить изменения состояния малыша и принять решение о сроке и способе родов — обязанность хорошего врача. Как правило, при наличии активного конфликта по резус фактору, врачами принимается решение о досрочном родоразрешении путем кесарева сечения. Такой метод применяют в том случае, когда досрочное появление на свет менее вредно для ребенка, чем его дальнейшее развитие под атаками антител матери. Помимо этого, при кесаревом сечении вероятность проникновения крови малыша в кровь роженицы намного сокращается.
Новорожденный, скорее всего, проведет какое-то время в палате интенсивной терапии, в этом нет ничего страшного. Гемолитическая болезнь может быть на трех стадиях: отечной, желтушной и анемичной. В первом случае возможно переливание крови. Во втором случае, вероятно, некоторое время, в зависимости от уровня билирубина, малыш проведет под капельницей. Анемичная форма ГБН наиболее легкая.
Грудное вскармливание в некоторых случаях нежелательно и зависит от состояния новорожденного и уровня билирубина в крови. В некоторых случаях после кормления грудным молоком состояние ребенка может ухудшиться. Если по медицинским показаниям врачи рекомендуют вам первые несколько дней не кормить ребенка до нормализации его состояния, не забывайте сцеживать молоко — по приезду домой вы с малышом при должном усердии наладите грудное вскармливание.
Резус конфликт — не приговор, а повод быть осторожнее
Не смотря на то, что шанс получить резус конфликт при второй беременности возрастает, это не повод отказывать своему первенцу в появлении братика или сестрички. Сталкиваются с проблемой резус конфликта не более 0,8% беременных женщин, а это — не так уж и много. И в этом в наш 21 век нет ничего страшного, просто нужно быть внимательнее, осторожнее и ответственнее.
По материалам dvoye-detey.ru
Многие дамы могут бояться беременности, когда узнают об особенностях своего организма, больше всего их, конечно, пугает генетическая составляющая. Проблема, на самом деле, раздута, и большинство женщин спокойно вынашивают и рожают здоровых детей. Существуют даже легенды, что резус влияет на характер и в целом иммунитет ребёнка, некоторые верят, что по резусу можно определить пол. Но большинство уверено, что отрицательный показатель у резуса обязательно приведёт к осложнениям со здоровьем и даже к отставанию в развитии. Современная медицина старается развеять эти мифы, созданные ещё в советское время, когда возможностей для профилактики и лечения таких особенностей практически не было.
Мы наблюдаем, как эти мифы кочуют по интернету, нагоняя ужас на женщин. Многие отказываются от беременности или ещё хуже — прерывают её, когда узнают об отрицательном резус-факторе. Это создаёт опасность, прежде всего для самой женщины. Хочется, чтобы современные женщины не распространяли заблуждения, не пытались запугивать недостоверной информацией. Ведь сейчас в любой клинике вам объяснят, в чём заключаются особенности отрицательного резуса фактора.
Отрицательный резус при беременности – не приговор. Нужно чётко понимать, что при правильном сопровождении беременности можно избежать сложностей и предотвратить патологии. Отрицательный резус-фактор у женщины при беременности должен свидетельствовать о том, что ей нужно чуть внимательнее относиться к своему здоровью. В этой статье мы рассмотрим все особенности такой беременности.
Сегодня современная медицина ушла так далеко, что отрицательный резус при беременности не является каким-то опасным фактором. Много говорилось о том, что рожать снова и, не дай бог, в третий раз при такой особенности у женщины нежелательно. Но сейчас эти времена ушли в прошлое, женщина не должна думать, что останется бездетной. И учёные давно установили, что отрицательный резус-фактор у мужчины и противоположного пола необязательно влияют на будущее потомство отрицательно. Ведь отрицательный показатель резуса – это отсутствие антител, которые содержатся в нашей крови. Отсюда и берутся все эти страшилки про то, что маленький человечек обязательно родится с отклонениями и велика вероятность его смерти. С уверенностью можно сказать, что это заблуждение. При правильном лечении и хорошем адекватном сопровождении беременности любые сложности сводятся к нулю.
Сразу сообщаем, что если отрицательный резус-фактор при беременности имеет будущая мама, то опасности нет. Ей и плоду не угрожает, если у обоих у них точно такой же отрицательный показатель. Если ребёнок унаследовал резус со знаком плюс, когда у мамы минус, то тут уже может быть конфликт резусов, но не будем пугать будущих мам. Каждый случай индивидуален и требует квалифицированной диагностики специалиста.
Если и папа, и мама имеют отрицательный резус, то тут тоже не будет серьёзных сложностей.
Однако рассмотрим возможные осложнения, которые могут всё-таки возникнуть. Одним из главных считается гемолитическая болезнь. Это происходит, когда иммуноглобулин при беременности, при отрицательном резусе сводится к нулю. Возникновение болезни крови у ребёнка появляется как раз когда кровь будущих родителей малыша несовместима или когда возникает конфликт у их резусов. Кровь матери разрушает его эритроциты, а это способствует тому, что у ребёнка в будущем возникнет анемия.
Поэтому беременность с отрицательным резусом у женщины всё-таки требует пристального внимания специалиста.
- Первая форма – это очень тяжёлая особенность, происходит общий отёк у плода, ребёнок при осложнениях может погибнуть от остановки сердца, которую спровоцируют анемия и отеки. К сожалению, такие случаи бывают, но это не означает, что женщине с минусовым резусом нельзя рожать.
- Вторая форма – это появление и проявление так называемой «желтухи». При распространении вещества билирубина, тельце новорождённого становится жёлто-серым. Признак плохой – возможно, поражение мозга из-за токсичных веществ, которые разрушают эритроциты.
- Третья форма – анемия, которая возникает ещё на стадии формирования плода. Ребёнок рождается очень бледным – это признак анемии. Однако данный диагноз совсем не означает, что в будущем ребёнок будет сильно и часто болеть. Все зависит от формы и способности специалистов грамотно обеспечивать период лактации. Возможно, что гемолитическая болезнь не прогрессирует, останутся её лёгкие формы. Сейчас резус-конфликт моментально определяется, делается всё, чтобы избежать проблем в будущем.
Вообще, врачи назначают такое лечение, которое минимизируют нежелательные последствия от отрицательного резуса. Но стоит помнить, что от психологического настроя будущей мамы тоже многое зависит. Тревоги и стрессы – те факторы, которые лучше исключить, даже если женщина получила рекомендации от врача и ей сообщили об отрицательном резусе. При возникновении конфликта существует множество профилактических мер, которые предотвратят опасные заболевания и смерть ребёнка.
Стоит помнить, что вторая беременность при отрицательном резусе у мамы также имеет свои особенности. Содержание антител с годами, особенно при второй беременности увеличивается. Это означает, что следить за здоровьем нужно гораздо щепетильнее. Некоторые идут на кардинальные меры и делают переливание крови, которое бывает при определённых обстоятельствах просто вынужденным решение, но может и случиться, что показаний для данной процедуры нет. Опять же, сказать без осмотра всех анализов об этом нельзя.
Женщины, которые имеют отрицательный резус, после родов должны сделать специальный укол антирезусного иммуноглобулина. Препарат обязательно должен поступить в организм не позже, чем 72 часа после родов. Иначе действия он никакого не окажет. Об обязательном уколе женщину должны предупредить в женской консультации. Если вам об этом не сообщают, обязательно, свяжитесь со своим лечащим врачом и требуйте укол! Но процедура нужна только в том случае, если в крови рожавшей женщины не появляются антитела. Если же они обнаружены, то причины для волнений нет.
Рассмотрим случай, когда у отца ребёнка резус отрицателен. При такой особенности нужно обязательно уведомить врачей об этом, беременной сразу же назначат профилактическое лечение. Если и мама, и папа являются обладателями отрицательного резуса, волнения сойдут на нет. Но возможны осложнения при разных группах крови, хотя это уже материал для другой статьи.
Как мы писали выше, если женщина будет пренебрегать профилактическим лечением, у плода возможны осложнения с развитием, здоровьем. Необходимо сдавать все заявленные врачом анализы, как можно чаще ходить на консультации, чтобы проверить количество антител. Но нужно помнить, что резус – это не болезнь, это процесс, который просто делает протекание беременности более хлопотным. При правильном и здравом подходе, вероятность осложнений сводится к минимуму.
Есть статистика от ВОЗ, по ней только в 10 процентах у женщин появляются дети с другим резусом и осложнениями. Гемолитическая же болезнь, вообще, возможна у одной из двадцати женщин с отрицательным резусом фактором. Кроме того, установлено, что даже конфликт резусов – явление нечастое. Вероятность болезни у ребёнка – меньше третей доли от процента. Поэтому реже читайте о страшных последствиях в интернете и не бойтесь беременности.
Женщинам с отрицательным резусом нужно обязательно провести обследование, сдать анализы, проверить себя на аллергические реакции к различным лекарствам. Врачи обычно исключают многие сильнодействующие препараты на ранних сроках, но в список не входит фолиевая кислота. Женщине при беременности необходимо исключить из рациона жирную и сладкую пищу, не пить газировку. А также запрещены алкоголь и сигареты. Не нужно думать, что бокал красного вина пойдёт на пользу крови – это опасное заблуждение.
Женщинам с отрицательным резусом показаны прогулки на свежем воздухе, фитнес и аэробика. Лучше исключить прогулки по пляжу и стараться меньше пользоваться косметикой и средствами с содержанием красителей и других химических вещей. Следует беречь себя от инфекций и простуды, нельзя заниматься самолечением и употреблять антибиотики. Не стоит забывать, что любая простуда может перерасти в полноценную болезнь и оказать негативное воздействие на плод. Запрещены сауны и парилки, да и обычная ванна не рекомендуется. Больше отдыхайте, спите, а главное – не стоит нервничать.
Как вы убедились, беременность при особенностях вашего резуса возможна, более того, она обычно протекает без каких-либо осложнений. К сожалению, в мире распространяется много недостоверной информации, которая ещё больше расшатывает нервы беременных женщин. Сегодня не средневековье, когда женщины рожали по пятнадцать детей, потому что каждый третий из них умирал.
Сегодня всё внимание приковано к женскому здоровью, а главное – профилактика, без которой невозможно создать здоровое общество, уже давно изучена и опробована. Будущим мамам стоит помнить, что без здорового образа жизни даже отсутствие заболеваний и патологий не гарантирует рождение ребёнка без осложнений. Нужно отказываться от лишних физических нагрузок, не нервничать, не употреблять алкоголь и не курить. Стараться питаться здоровой пищей. Отказаться от сильных антибиотиков и лекарств, которые вам не выписывал врач.
По материалам 2poloski.com
О резус-факторе, который присутствует в крови каждого человека, хотя бы раз в жизни слышали все. Он представляет собой белок, который покрывает красные кровяные тельца, причем у некоторых людей (примерно у 85% населения Земли) присутствует, а у остальных – отсутствует. В принципе, резус-отрицательные мужчины и женщины ничем не отличаются от окружающих, и подобная особенность их организма становится основополагающей только в двух случаях – при необходимости перелить кровь и беременности.
Важно отметить, что отрицательный резус-фактор вовсе не является противопоказанием для беременности, но всем женщинам с такой особенностью следует знать о таком опасном явлении, как резус-конфликт.
Резус-фактор будущего ребенка зависит от резус-факторов его родителей, однако установить его с точностью 100% невозможно. Однако существует таблица, по которой его можно определить более-менее точно, а кроме того, спрогнозировать риск возникновения конфликта между кровью матери и плода.
Также причиной конфликта могут стать группы крови будущих родителей (вернее, характерный набор белков, который имеет каждая из них). Вероятность его развития можно определить по еще одной таблице.
В процентном соотношении возможность резус-конфликта матери и ребенка не так уж и велика (действительно, по статистике он возникает менее чем у 1% беременных). Но при его возникновении ситуация будет настолько серьезной, что будущие родители должны пройти соответствующие исследования и при наличии даже минимального риска обязательно получить консультацию врача.
Отрицательный резус матери может быть опасен для «положительного» малыша только тогда, когда его кровяные тельца попадают в кровь матери. Ее организм реагирует на них как на любые чужеродные тела и немедленно начинает их атаковать.
Сначала они вызывают у плода легкую анемию, но впоследствии он просто не успевает вырабатывать новые эритроциты взамен разрушенных, что может привести к развитию серьезных заболеваний и патологий:
- гемолитическая болезнь, анемия;
- гепатит и другие нарушения работы печени;
- поражения ЦНС;
- отечность и водянка.
В самых тяжелых случаях резус-конфликт может стать причиной выкидыша, гибели будущего младенца в утробе или рождению мертвого ребенка.
Видео — беременность и резус-конфликт: риски для мамы и малыша
Отрицательный резус-фактор при первой беременности обычно не несет плоду никакого риска, особенно в тех случаях, когда беременность протекает без осложнений. Однако если беременность вторая, или в анамнезе женщины имеются некоторые неблагоприятные факторы, то в этих случаях врачи говорят о явлении под названием сенсибилизация.
То есть, какое-то количество крови с противоположным резусом уже попало в кровоток матери, ее организм «знаком» с чужеродными эритроцитами ребенка и начал вырабатывать к ним опасные антитела. Обычно сенсибилизация происходит после:
- естественных родов;
- внематочной беременности;
- кесаревых сечений;
- абортов и выкидышей;
- осложненных беременностей (отслойках плаценты и т.д.);
- травм брюшной полости во время беременности;
- наложения швов на шейку матки (например, при вынашивании двойни);
- проведении инвазивных процедур: кордоцентеза, амниоцентеза и др;
- у девочек сенсибилизация иногда происходит еще до рождения (в тех случаях, если в ее кровь попадают клетки крови резус-положительной матери).
Таких женщин относят к группе риска, поэтому в период вынашивания ребенка они нуждаются в особом контроле.
О том, что аборты опасны, знает каждый человек в мире. Но при отрицательном резусе они несут двойной риск, так как из-за сенсибилизация все ее последующие беременности автоматически оказываются под угрозой.
Опасность ситуации заключается еще и в том, что при нарастании критической массы антител в организме беременной она практически ничего не чувствует, то есть выявить изменения, происходящие с ее ребенком, она неспособна. Иногда будущая мама может ощутить некоторое недомогание, но обычно его списывают на «интересное» положение.
Признаки того, что у матери и малыша начался резус-конфликт, можно определить с помощью УЗИ. В этом случае у плода отмечаются следующие симптомы:
- скопление жидкость некоторых полостях организма;
- сильные отеки;
- «поза Будды», характеризующаяся большим животом и отведенными в стороны конечностями;
- увеличение сердца и других органов;
- утолщение вен плаценты и пуповины.
Чтобы выявить риск для плода как можно раньше и предупредить все осложнения, еще на первых этапах беременности будущая мать и отец должны сделать анализ крови на определение резус-фактора.
Если риск конфликта все же существует, то в течение последующих 9-ти месяцев она будет постоянно находиться под строгим контролем специалистов. Примерно на 18-20-й неделе (если случаи резус-конфликтов уже были, то раньше) беременной нужно будет сдать еще один анализ крови, который должен выявить концентрацию антител. Нормой считается результат (титр) меньше 1 к 4 – в этом случае врачи могут говорить о том, что опасности для ребенка нет. Но даже если количество антител в крови будет минимальным, она должна будет регулярно посещать врача, проходить всевозможные исследования и мониторинг состояния малыша. Повторный анализ делают в начале третьего триместра, после чего врач принимает решение о дальнейшей тактике.
Для ослабления резус-конфликта всем беременным рекомендуется неспецифическое десенсибилизирующее лечение (проводится на 10-12, 22-24 и 32-34-й неделе), которое состоит из витаминных препаратов, препаратов кальция и магния, метаболических и антигистаминных средств, кислородотерапии и т.д.
Если исследования показали, что титр антител достаточно высок, женщине вводят специальную вакцину, которая носит название антирезусный иммуноглобулин. Он способен нейтрализовать антитела, которые уже успели выработаться в организме матери, благодаря чему риск для здоровья малыша значительно снижается. Обычно первую дозу вводят в период с 28 по 34-ю неделю, а вторую – не менее чем через 3-е суток после родов для того, чтобы предупредить риск резус-конфликта во время возможных беременностей в будущем.
В самых серьезных ситуациях плоду требуется процедура внутриутробного переливания крови, чтобы восполнить недостаток кровяных телец, разрушенных антителами женского организма. Если же срок беременности превышает 32-34 недели, то врачи ставят вопрос о срочном проведении кесарева сечения, так как постоянная «бомбардировка» организма ребенка женскими антителами может быть опасна для его жизни.
Существуют семьи, у которых вследствие этого неприятного явления несколько беременностей закончились выкидышами, внутриутробной гибелью плода или рождением мертвых детей. Единственным выходом в таких случаях является процедура ЭКО: оплодотворение яйцеклетки проходит не в матке, а в пробирке, после чего эмбрионы исследуют на наличие определенного гена и в матку подсаживают только те, которые имеют отрицательный резус-фактор.
Полностью избежать конфликта резус-отрицательным женщинам, к сожалению, практически невозможно, однако некоторые меры предосторожности она все-таки может принять. В первую очередь ей следует очень серьезно относиться к своему здоровью и при необходимости переливания крови обязательно сообщать врачам об отрицательном резусе. Кроме того, по возможности следует избегать абортов (особенно если беременность первая) и проявлять большую осторожность в период вынашивании ребенка, чтобы снизить риск таких осложнений, как отслойка плаценты.
Но даже если первая беременность завершилась естественным путем и ребенок абсолютно здоров, ей в любом случае рекомендуется инъекция иммуноглобулина, который способен в будущем значительно снизить риск сенсабилизации.
По материалам moy-kroha.info