Вот уже больше полугода в животике у мамы живет и благополучно развивается «поселившийся» там шесть месяцев назад малыш. Без особых осложнений мамочка вступила в 7-ой месяц, а значит – начался третий триместр беременности: последний этап подготовки к родам и встрече с уже таким горячо любимым ребеночком.
Малыш уже фактически сформирован, и теперь активно происходит совершенствование его органов и систем. Кроха постепенно набирает вес и растет, движения его становятся все ощутимей: то ручкой малыш изнутри толкнется, то ножкой упрется. Если в начале третьего триместра шевеления частые, то по мере увеличения срока малышу все меньше хватает места в матке, движения становятся реже, но сильней, порой даже болезненные.
За предыдущее время значительно увеличилась в размерах матка – животик мамочки округлился и гордо выпирает вперед, с увеличением срока женщина все более ощущает себя неуклюжей и беспомощной, а к концу беременности часто и шнурки на обуви без посторонней помощи не может завязать.
На поздних сроках беременности характерно появление тренировочных схваток, так называемых схваток Брэкстона-Хикса, посредством которых матка «разминается», готовясь к предстоящим родам.
Нормальным для этого периода считается и учащение мочеиспусканий: выросшая матка давит на мочевой пузырь, «заставляя» его чаще опорожняться. Вместе с тем, значительные размеры живота провоцируют частые боли в пояснице и спине, распространены в третьем триместре беременности и такие явления, как отеки и варикозное расширение вен.
Маме отныне следует поберечься: чаще отдыхать лежа с приподнятыми на подушку ногами, регулярно бывать на свежем воздухе, совершая длительные 2-часовые прогулки. Очень важно продолжать следить за своим весом: в норме за неделю прибавка не должна превышать 300 г.
Третий триместр, как и первый, считается достаточно сложным и опасным периодом беременности, поэтому женщине необходимо тщательно прислушиваться к своим ощущениям и с пристальным вниманием относится к любым изменениям в состоянии. Ведь, если для первого триместра тошнота, как одна из «составляющих» токсикоза, считается нормальным явлением, то тошнота во втором триместре беременности может указывать на серьезное осложнение – гестоз. Гестоз второй половины беременности представляет достаточную угрозу для развития плода и для здоровья матери, другими указывающими на него признаками, помимо тошноты, могут быть резкий скачок веса, значительные отеки, повышение артериального давления.
Кроме того, тошнота в третьем триместре беременности может указывать на проблемы функции печени, возможное отравление (некоторые женщины даже делятся воспоминаниями о том, как тошнота в их случае была последствием отравления препаратами железа).
Но, в то же время, успокаивают специалисты, тошнота не обязательно сигнализирует о каких-то серьезных проблемах, но может вызываться всего-то изменениями размеров матки, которая теперь толкает желудок вверх, занимая большую часть брюшной полости.
Как бы там ни было, при появлении тошноты желательно сразу и без раздумий обратиться к врачу: выяснить, представляет ли угрозу такое состояние, можно только при специализированном вмешательстве.
В третьем триместре беременности характер выделений может, как сохранятся, так и несколько изменятся – и то, и другое при отсутствии крови в выделениях, болях в животе, качественных изменений выделений считается нормой. Так, выделения в третьем триместре беременности могут быть густыми, жидкими и даже водянистыми, главное – чтобы к ним не примешивался неприятный запах, выделения не были створоженными или пенистыми и не сопровождались зудом или жжением. Появление желтых или зеленоватых выделений, как и выделений с неприятным запахом на фоне дискомфорта указывает на присоединение инфекции. Установить, каким возбудителем были вызваны такие качественные изменения, следует на осмотре у врача, который и назначит адекватное лечение.
Более грозной ситуацией считается та, в которой выделения в третьем триместре беременности приобретают характер кровотечений. В этом случае, скорей всего, речь пойдет о низкой плацентации, когда плацента излишне плотно прилегает к маточному зеву или заходит на шейку матки, алая кровь при таком диагнозе может отделяться после физических усилий или полового акта.
Кроме того, кровотечения могут быть вызваны преждевременной отслойкой плаценты: внешнее кровотечение тогда схоже с менструальным кровотечением, сопровождается неприятными и даже болезненными ощущениями в животе. При появлении даже хотя бы сгустков крови в выделениях, и, тем более, если их появление сопровождается болями, необходимо как можно скорей обратиться за медицинской помощью. Ведь вполне возможно, что ситуация представляет определенную опасность, может понадобиться постельный режим, а в отдельных случаях – и госпитализация. Кроме того, если плацента самостоятельно в будущем не займет правильное положение, роды будут проводиться методом кесаревого сечения. В худшем случае при плохих показателях и вовсе может возникнуть необходимость в стимуляции преждевременного родоразрешения.
Если же беременность такими осложнениями не сопровождается и все идет своим чередом, то за несколько дней до родов мамочка все равно столкнется с изменениями, касающимися выделений. Так, в какой-то момент на последних сроках дадут о себе знать густые слизистые выделения, окрашенные в розовый цвет. Это – слизистая пробка, отхождение которой указывает на непосредственную близость начала родов: при отхождении слизистой пробки следует быть готовой к тому, что родовые схватки начнутся со дня на день.
УЗИ в третьем триместре беременности является обязательным плановым обследованием, проводится оно обычно на сроке в 32-34 недели. Задача последнего, фактически «предродового» ультразвукового исследования – оценка развития органов и систем малыша, а также определение готовности материнского организма к предстоящим родам. Так, во время УЗИ в третьем триместре беременности врач оценивает размеры плода и подтверждает дату родов, определяет соответствие развития плода назначенной дате родоразрешения.
Определяется во время проведения ультразвукового исследования предлежание плода, что дает возможность определиться с тактикой ведения родов (ягодичное или тазовое предлежание может стать показанием к кесаревому сечению). Задачей УЗИ в третьем триместре беременности также становится определение степени зрелости плаценты и ее расположение, оценка маточно-плацентарного и фетоплацентарного кровотока.
Как и на более ранних сроках, в третьем триместре беременности УЗИ позволяет выявить врожденные пороки развития плода. Хоть грубые патологии можно определить еще во время первого и второго планового УЗИ, некоторые заболевания ребеночка, например, гидронефроз почек (жидкость в почках), проявляются лишь к концу беременности. Выявив ту или иную патологию, врач сможет определиться с дальнейшей тактикой: возможно, понадобится преждевременное родоразрешение или будет принято решение об оперативном вмешательстве сразу после появления ребенка на свет.
В третьем триместре беременности риск «подхватить» простуду вновь возрастает, и на этом этапе простудные заболевания опять представляют достаточно серьезную опасность. Хоть в начале третьего триместра плацента в достаточной мере обеспечивает барьер для проникновения вирусов и инфекций, в некоторых случаях плацентарное препятствие может не сработать, пропустив к малышу болезнетворные микроорганизмы. Угрожающим может быть попадание вирусов в околоплодные воды, если они «прорвутся» через ослабленный плацентарный барьер: ребенок может токсичные воды глотнуть, что грозит серьезными осложнениями.
Опасна простуда в третьем триместре беременности и своей «способностью» при затяжном течении приводить к преждевременным родам. На поздних «предродовых» сроках простуда значительно осложняет процесс протекания родов – ослабленный организм женщины справляется с родами с большим трудом. Кроме того, простудные заболевания на последних сроках беременности нередко становятся показанием к госпитализации – сразу после родов малыша изолируют от матери во избежание атаки инфекции на младенческий беззащитный организм.
По материалам beremennost.net
Я на третьем месяце беременности, и у меня повышенный тонус матки. Врач назначил свечи с папаверином, но в инструкции к препарату сказано, что его действие при беременности не изучено. Как же тогда его рекомендуют? Означает ли это, что препарат не прошел испытание на безопасность, и в ожидании ребенка его принимать не нужно?
Когда используют папаверин?
Во время беременности часто возникает состояние, известное как гипертонус матки. В этом случае врачи обычно назначают комплекс препаратов, в том числе спазмолитики, которые расслабляют мышцы внутренних органов.
Папаверин относится к спазмолитическим препаратам. Его используют при спазмах гладких мышц матки и других органов, сосудов, бронхов. Он входит в перечень средств для комплексного лечения стенокардии (нарушении кровоснабжения сердца).
Препарат часто назначают в первом триместре беременности. Это очень ответственный период в развитии ребенка, когда большинство лекарственных средств запрещены, но папаверин специалисты применяют уже давно и без нежелательных последствий. Альтернативное решение для уменьшения тонуса матки в первом триместре – магнезия сульфат.
Какое вещество входит в состав папаверина и как оно действует?
Папаверина гидрохлорид – вещество, которое ослабляет сокращение особого вида мышечных волокон – гладких мышц, они находятся в стенках внутренних органов. Его действие не затрагивает скелетную мускулатуру (то есть человек не ощущает слабости), но снимает спазмы матки, снижая содержание в мышечных клетках кальция, который необходим для их сокращения.
Папаверин расслабляет не только гладкие мышцы матки, но и стенок кровеносных сосудов, поэтому может снижать артериальное давление.
Как принимать папаверин при беременности?
Папаверин выпускают в трех формах: таблетки, раствор для инъекций и ректальные свечи. Беременным женщинам его назначают обычно в виде уколов или свечей.
Такие уколы, особенно при внутривенном введении, будущим мамам стоит делать только в медицинском учреждении под контролем врача. Дозировку и курс лечения определяет в каждом случае лечащий врач.
Свечи с папаверином при беременности врачи назначают довольно часто. Ими удобно пользоваться, и они обладают свойством быстро снимать боль, поскольку действуют из прямой кишки.
Хотя инструкции к препарату предостерегают будущих мам от его использования, специалисты накопили достаточный опыт его применения, доказавший безопасность этого средства. Прежде чем сделать назначение, лечащий врач оценивает пользу и риск приема препарата для каждой пациентки в каждом отдельном случае.
Противопоказания и побочные эффекты папаверина
Он противопоказан при тяжелой печеночной недостаточности, глаукоме (повышенном внутриглазном давлении), особой чувствительности к его компонентам. Осторожности в обращении с ним потребует хроническая почечная недостаточность и нарушения работы надпочечников.
Кроме того, препарат может быть небезопасен при наджелудочковой тахикардии (нарушении ритма сердца), гипотиреозе (недостатке гормонов щитовидной железы). Папаверин при беременности может вызывать такие побочные эффекты, как сонливость, запоры. Иногда появляется тошнота, артериальная гипотензия (снижение давления), повышенная потливость.
Врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук, сотрудница Перинатального Медицинского Центра (Москва). Закончила Российский Государственный Медицинский Университет. Прошла курсы повышения квалификации по УЗ-диагностике в акушерстве и гинекологии, на базе НИИ акушерства, гинекологии и перинатологии и репродуктологии.
По материалам deti.mail.ru
Папаверин гидрохлорид является спазмолитическим препаратом, то есть механизм его действия заключается в расслаблении гладкомышечных клеток. Он воздействует на сосуды и все органы и системы, в которых есть гладкая мускулатура. Это один из немногих препаратов, который широко применяется для лечения беременных женщин. Он не только не оказывает отрицательного воздействия на рост и развития малыша, но при наличии показаний ещё и снижает тонус матки и улучшает кровоток в маточно-плацентарной системе.
- Гипертонус матки и как следствие, угроза выкидыша. Это самая частая причина назначения папаверина беременным женщинам. Он выпускается в различных лекарственных формах, что позволяет менять дозировку препарата и пути его введения в зависимости от выраженности гипертонуса;
- Артериальная гипертензия изолированная либо в составе гестоза. Он мягко снижает артериальное давление, не оказывая негативного воздействия на плод;
- Различные виды колик (печёночная, почечная, кишечная). Папаверин расслабляет спазмированные выводные протоки, снимая боль и восстанавливая функцию повреждённого органа;
- Бронхоспазм. Под действием лекарства бронхи расслабляются, дыхание восстанавливается и состояние улучшается;
- При оченьвысокой температуре в качестве компонента литической смеси.
Папаверин выпускается в виде ректальных свечей, таблеток и раствора для инъекций. Выбор лекарственной формы определяется только врачом в зависимости от показания и степени выраженности симптомов. Длительность лечения может составлять от нескольких дней до 2 – 3х недель, а иногда и более:
- Ректальные свечи с папаверином рекомендуется вставлять в предварительно очищенную прямую кишку 2 – 4 раза в сутки через равные промежутки времени.
- Таблетки также принимают не более 4х раз в сутки за 2 часа до приёма пищи.
- Папаверин в инъекциях назначают обычно при более выраженных проявлениях гипертонуса матки или других симптомов. При внутривенном введении препарата может быть значительное снижение артериального давления и урежение сердечного ритма, поэтому такая процедура должна проводиться только в медицинском учреждении под постоянным контролем персонала. Внутримышечные и внутрикожные уколы можно делать и дома, но только после их назначения врачом.
Несмотря на все положительные аспекты, всё же не стоит злоупотреблять приёмом Папаверина. Ведь, как и у любого лекарства у него есть побочные эффекты, которые у беременных могут проявляться чаще, чем у остальных людей.
Перечислим самые распространённые из них:
- Покраснение и зуд кожи из-за чрезмерного расширения сосудов;
- Головокружение, чувство сонливости;
- Снижение артериального давления ниже допустимых значений;
- Нарушение сердечного ритма;
- Тошнота, неприятные ощущения в животе, запоры.
Папаверин нельзя использовать при следующих состояниях:
- Аллергия на один из компонентов препарата;
- Глаукома (повышенное внутриглазное давление);
- Атриовентрикулярная блокада и нарушения сердечного ритма с тахикардией;
- Выраженная почечная или печеночная недостаточность.
Достоверных данных о применении папаверина у женщин во время грудного вскармливания нет. Поэтому при необходимости лечения данным препаратом лучше на время отлучить ребёнка от груди, а после выздоровления возобновить кормление грудью.
Схожий спазмолитический эффект оказывает всем известный препарат но-шпа (действующее вещество дротоверина гидрохлорид). Его также не редко назначают беременным при лечении угрозы выкидыша и преждевременных родов для снятия тонуса маточных мышц. Но-шпу можно применять и как болеутоляющее средство при головной боли или кишечных спазмах.
Всегда прежде чем применять какой-либо препарат особенно, будучи беременной, необходимо проконсультироваться с врачом и внимательно прочитать инструкцию.
По материалам baby-calendar.ru
Папаверин во время беременности поможет сохранить самое ценное
В период беременности перед женщиной часто встает дилемма: принимать ли медикаменты, пусть даже рекомендованные врачом или все же воздержаться от «химии».
Однако беременность длится не один день и даже не месяц. За долгие девять месяцев лекарственная терапия может потребоваться, к примеру, для того, чтобы эту самую беременность сохранить и для того, чтобы малыш в утробе чувствовал себя комфортно до самого срока родов.
Поэтому, если врачебное назначение содержит прием лекарственных средств, то к этому следует отнестись с должным вниманием. Прием таких препаратов, как правило, оправдан, а безопасность подтверждена поколениями наших мам и бабушек.
Среди лекарственных средств, назначаемых женщинам во время беременности, часто встречается папаверин.
Папаверин это наименование лекарственных средств, с действующим веществом папаверина гидрохлорид.
Действие препарата направлено на гладкую мускулатуру внутренних органов.
Значит страдать от мышечной слабости из-за приема препарата не придется, т.к. поперечно-полосатые мышцы его действие не затрагивает.
Как сопутствующее, при приеме папаверина проявляется легкое седативное действие.
Выпускают папаверин в форме таблеток, ампул для инъекций и ректальных суппозиториев.
Наиболее удобны в применении, конечно, таблетки. Их можно принять когда и где угодно. Инъекции же делают особым образом, не форсируя скорость поступления препарата в кровь, поэтому, для этой процедуры лучше посещать спецкабинет.
Однако беременным чаще назначают папаверин в свечах, чтобы обеспечить более мягкое воздействие на организм и не нанести вред ребенку.
Тем более, что цена на свечи вполне приемлема и составляет от 85 р. за блистр из 10 штук. Для чего же беременным назначают свечи с папаверином?
Официального научного исследования по воздействию папаверина на организм беременной женщины, течение беременности и развитие плода не проводилось.
Поэтому в инструкции производители препарата не берут на себя ответственность однозначно рекомендовать или запрещать прием препарата в период беременности или лактации.
Показаниями для назначения папаверина в период беременности могут стать:
Это самая распространённая причина назначения папаверина как в качестве моносредства, так и в составе комплексной терапии. Свечи папаверин при тонусе матки назначаются для снятия сильного тонуса внутренних органов, в том числе матки, улучшение маточного кровотока.
- Повышенное артериальное давление.
Спазмолитическое действие препарата, затрагивая стенки кровеносных сосудов, способствуют снижению артериального давления.
- Болевые ощущения, колики вызванные спазмами внутренних органов (в составе комплексной терапии).
- Прочие ситуации, требующие воздействия на организм спазмолитиков и/или сосудорасширяющих средств.
Чаще всего доктора рекомендуют беременным пациенткам иметь в аптечке ректальные свечи с папаверином, так как установить их женщина может самостоятельно для купирования внезапно возникших неприятных симптомов.
Действие препарата, введенного ректально, проявляется очень быстро, в течение нескольких минут.
Как же применять свечи с папаверином во время беременности? Как правило, свечи назначают курсом трижды в день через равные промежутки времени.
Свечи с папаверином следует вставлять в задний проход, в положении лежа на боку.
Желательно это делать после дефекации, чтобы не было позывов к опорожнению кишечника.
В инструкции по применению свечей с папаверином сказано, что их использование противопоказано, в случае, если в истории болезни пациентки есть записи о:
- расстройстве сердечного ритма, вызванного нарушением AV-проводимости;
- повышенном внутриглазном давлении (глаукоме);
- печеночной, почечной недостаточности, при нарушении функций надпочечников (с осторожностью);
- нарушении бронхиальной проходимости;
- воспалении прямой кишки.
Кроме того, организм женщины в период вынашивания ребенка может неожиданным образом среагировать даже на знакомый и безопасный препарат. Поэтому, заведомо известная или выявленная непереносимость к компонентам папавериновых свечек также считается противопоказанием к их применению.
Более серьезные последствия могут иметь место из-за превышения установленной дозы: выраженный седативный эффект, нарушение сердечной деятельности, затруднения мочеиспускания и дефекации, гипотония, головокружения и т. п.
Применение свечей с папаверином в зависимости от срока беременности
Как правило, свечи с папаверином или нош-па не используется обособленно.
В зависимости от проблемы спазмалитические препараты обычно назначаются в комплексной терапии с другими лекарственными средствами.
В первом триместре беременности, пока не сформировалась плацентарная защита плода, перечень медикаментов, не имеющих противопоказаний к применению, весьма ограничен. С этим связана популярность назначения в качестве спазмолитиков папавериновых свечей.
Как правило, в это время женщина страдает токсикозом, поэтому прием таблеток-спазмалитиков не желателен.
Чаще всего беременным назначают папавериновые свечи при повышенном тонусе матки и возможной угрозе прерывания беременности.
Так вот в отличие от таблеток свечи имеет более пролонгированный эффект, так как всасываются медленнее. А значит полодителный эффект от свечей женщина может испытывать на протяжении всего дня.
Возможно комбинированное применение свечей папаверина и таблеток но-шпы в терапии маточного тонуса, решение об этой тактике принимает врач.
Часто до 16-ой недели причиной тонуса матки является недостаточная выработка «гормона беременности – прогестерона. Поэтому, папаверин и прочие разрешенные спазмолитики назначают совместно с гормонотерапией.
Во втором триместре список разрешенных лекарственных препаратов существенно расширяется.
Поэтому, при угрозе течению беременности, состоянию здоровья будущей мамы и плода могут быть назначены более серьезные препараты, тормозящие сократительную активность матки:
- гинипрал;
- бриканил;
- верапамил;
- нифедипин;
- уколы и системы с магнезией.
Свечи с папаверином же используются беременными женщинами как средство моментального реагирования при болях в животе, подскочившем давлении и т.п.
Такая мера позволяет поддержать состояние мамочки до обращения к доктору, который определит необходимость и длительность дальнейшего приема папаверина, как спазмолитического средства.
В третьем триместре беременности поводов для назначения свечей с папаверином может быть несколько.
- Если до предполагаемой даты родов еще далеко, то показанием для введения свечей с папаверином на поздних сроках беременности становится избыточное напряжение матки.
- При ожидании родоразрешения в скором времени свечи с папаверином могут быть рекомендованы как индикатор «ложных» схваток.
Если после их введения сократительная активность матки прекратилась, значит, срок родов еще не наступил.
- Свечи с папаверином могут быть назначены после 38-ой недели беременности для размягчения шейки матки.
- Спазмолитические свечи также назначаются в начале родовой деятельности для уменьшения болезненных ощущений при первых схватках.
Модными стали ныне рассуждения о том, что беременность и роды – естественные для любой женщины состояния, вмешиваться в течение которых крайне нежелательно.
Однако многие современные мамы забывают о том, что соблюдение режимов сна и отдыха, полноценное питание, отказ от вредных привычек, отсутствие чрезмерных стрессовых нагрузок также естественное поведение, к которому следует стремиться женщине, чье предназначение – материнство.
В таких условиях здравый смысл подсказывает в ответственный период не полагаться на волю случая, а четко выполнять все инструкции грамотного доктора, чтобы без потерь пройти весь девятимесячный путь беременности, «заранее подстелив соломку» там, где есть риск «падения».
По материалам in-waiting.ru